При аденомиозе может быть частое мочеиспускание

В клинической практике врача-гинеколога и уролога приходится сталкиваться с таким симптомом, как учащенное мочеиспускание — поллакиурия.

В норме число мочеиспусканий за сутки у женщины не должно превышать 4-8 раз, при суточном количестве мочи около 1,5 литров. В то же время, в зависимости от ситуации, число мочеиспусканий может быть меньше или больше указанных значений.

Если это преходящие явления, и они не сочетаются с иными признаками нарушения мочеиспускания, то их нельзя рассматривать как симптом заболевания.

Если же учащенное мочеиспускание является стойким признаком, а также если оно сочетается с другими явлениями, например, с болевыми ощущениями или же малыми (или большими) порциями мочи, то следует заподозрить наличие патологического процесса.

Комбинация учащенного мочеиспускания с дискомфортными или болевыми ощущениями в процессе мочеиспускания носят название – дизурии.

Кроме того, всегда важно дифференцировать в какое время суток происходит большое число мочеиспусканий – днем или ночью.

Учащенное мочеиспускание у женщин чаще всего наблюдается в следующих ситуациях:

1. Мочевая инфекция, которая протекает в виде поражения мочевого пузыря (цистит). В этих ситуациях характерно наличие учащенного, болезненного мочеиспускания, а также наблюдается изменение характера мочи. Моча может быть мутной, иметь неприятный запах, и в ней может быть примесь крови.
2. Венерические заболевания, а также инфекционные процессы, вызванные урогенитальными инфекциями. Учащенное мочеиспускание наблюдается при острой восходящей гонорее. Кроме того, могут быть обильные гнойные выделения из влагалища, боли внизу живота. В случае урогенитальных инфекционных процессов (хламидиоз, микоплазмоз, трихомониаз, уреаплазмоз, гарднереллез) учащенное мочеиспускание бывает не всегда, болевые ощущения практически отсутствуют.
3. Мочекаменная болезнь. Если мочевые камни перемещаются из почки в мочевой пузырь и локализуются в нижней трети мочеточника или же в интрамуральном отделе, то наблюдается нарушение мочеиспускания в виде учащенного, затрудненного и дискомфортного. Кроме того, в этих ситуациях имеется симптомокомплекс «почечной колики». В случае наличия камня мочевого пузыря также могут быть нарушения мочеиспускания в виде учащенного, дискомфортного. Специфичным признаком для камня мочевого пузыря (который в силу своих размеров не может быть выведен наружу через просвет уретры) является симптом «закладывания струи мочи» — вклинение камня в зону шейки мочевого пузыря и прекращение тока мочи.
4. Ряд гинекологических заболеваний может также сопровождаться симптомом учащенного мочеиспускания. Это аденомиоз, эндометриоз, множественные миомы матки, воспалительные заболевания органов малого таза.
5. Учащенное мочеиспускание практически всегда имеет место при анатомо-топографических расстройствах органов малого таза: опущение стенок влагалища, опущение матки.
6. Поллакиурия может встречаться при опухолевых процессах органов малого таза. В данном случае это обусловлено механическим воздействием растущей опухоли на стенку мочевого пузыря.
7. Иногда учащенное мочеиспускание может быть при наличии эндокринных нарушений.
8. Гиперактивный деструзор (заболевание мочевого пузыря) также является причиной частого мочеиспускания. Кроме того, в данном случае имеются ряд других признаков (частые и неожиданные позывы к мочеиспусканию, недержание мочи).
9. Психические расстройства.
10. Физиологические состояния, в частности, беременность – также может быть причиной частого мочеиспускания.

Таким образом, учащенное мочеиспускание является клиническим признаком огромного числа состояний женщины и заболеваний, поэтому требует тщательного обследования.

По материалам www.gyne-colog.ru

Аденомиоз матки — это серьезное заболевание, которое проявляется совершенно особенными и индивидуальными эпидемическими процессами, различной динамикой развития, интенсивностью, общей клинической картиной, вызванной различными причинами. Аденомиоз матки — это воспалительное заболевание, которое зависит от уровня гормонов в организме. Это один из видов эндометриоза. Развивается он в мышечном слое матки, поэтому так же носит название внутренний генитальный эндометриоз.

Аденомиоз матки — это изменение активности слизистых оболочек матки и эндометрия. При снижении иммунитета клетки эндометрия попадают в мышечный слой матки и начинают там разрастаться. Различное протекание аденомиоза у разных пациенток связано с различными причинами возникновения. Главной причиной данного заболевания является попадание менструальной крови с частичками слизистой оболочки в маточные трубы или в брюшную полость или наличие заболеваний, регенерирующих в каждом слое эндометрия.

Аденомиоз — это одна из самых часто встречаемых симптомов бесплодия. Когда клетки попадают в мышечный слой матки, эндометрий сильно разрастается, кровь при менструации не может выйти, и в связи с этим, начинается кровоизлияние в пораженных участках, которые приводят к воспалению. Как показывают данные статистики, каждая вторая женщина, которая обращается к врачам с вопросом бесплодия, имеет аденомиоз.

Самые распространенные симптомы аденомиоза:

• Выделения из влагалища темно-коричневого цвета, которые появляются до или после менструации;
• Обильные менструации;
• Нарушение менструального цикла;
• ПМС (тяжелой или средней формы);
• Боли внизу живота перед менструацией, иногда, во время или после;
• Болевые ощущения во время полового акта (диспареуния);
• Изменение формы матки и ее размеров.

Существуют некие группы женщин, у которых может развиться аденомиоз. Рассмотрим их:

• Женщины, которые имеют активный образ жизни (совмещение нагрузок на работе, работу по дому и тяжелый физический труд в виде физических упражнений);
• Женщины, которые подвержены стрессовым ситуациям, которые приводят к перенапряжению;
• Женщины с генетической предрасположенностью к данному заболеванию;
• Женщины, которые увлекаются соляриями и солнечными ваннами;
• Женщины, которые перенесли хирургические операции на органах малого таза (аборты, механические травмы, гинекологические вмешательства, выскабливания).

Аденомиоз бывает таких видов:

• Первая степень аденомиоза: ограниченный патологический процесс под слизистой оболочкой тела матки;
• Вторая степень аденомиоза: распространенный патологический процесс до середины толщины тела матки;
• Третья степень аденомиоза: вовлеченный в патологический процесс весь мышечный слой матки до серозного (наружного) слоя маточной стенки;
• Четвертая степень аденомиоза: вовлеченный в патологический процесс соседних органов, серозной оболочки матки.

Лечение аденомиоза может быть консервативным, терапевтическим или хирургическим. Консервативное лечение подразумевает применение лекарственных препаратов, которые нормализуют работу гормональной и иммунной системы. Состояние организма стабилизируется за два — три месяца. Сроки лечения будут варьироваться от стадии и степени заболевания. Терапия должен подбираться индивидуально под особенности организма пациентки и только высококвалифицированным врачом. Спазмические боли снимаются с помощью теплой грелки, а если такие отсутствуют, то назначают безрецептурные препараты.

Если имеются сильные боли, то необходимо обратиться в нашу клинику “ДеВита” для качественного и эффективного лечения.

Высококвалифицированные врачи нашей клиники назначат нестероидные препараты, которые окажут противовоспалительный эффект.

При наличии острых болей и обильной менструации, для лечения выписываются женские половые гормоны. Гормональные препараты широко используют для лечения бесплодия, особенно при диагнозе аденомиоз. Лечение заключается в нормализации гормонального фона и нормализации менструального цикла. При отсутствии положительных результатов консервативной терапии, в нашей клинике “ДеВита” используют хирургическое лечение аденомиоза. Операция заключается в удалении очагов локации и нормализации здорового анатомического строения матки.

В нашей медицинской клинике “ДеВита” применяются такие способы лечения:

• Электрокоагуляция (удаление образований электрическим током);
• Эмболизация (перекрытие кровеносных сосудов, снабжающих образования кровью);
• Абляция (разрушение внутренней оболочки матки).

При появлении первых симптомов аденомиоза, немедленно обратитесь в нашу клинику “ДеВита” для качественного и эффективного лечения.

Здравствуйте! Вы абсолютно правы, имеется ряд научных исследований, в которых, описывается прямая зависимость между стадией аденомиоза и прогнозом вынашивания. Существует научное мнение о том, что при аденомиозе 4 степени, необходимо предлагать пациентке суррогатное материнство. Однако не стоит забывать, что из каждого правила бывают исключения, а мнения даже очень авторитетных ученых относятся к популяционным исследованиями, а каждый индивидуальный случай имеет свои особенности. Также хотелось бы отметить, что аденомиоз часто сочетается с наружным генитальным эндометриозом и это также необходимо учитывать. В любом случае никогда не нужно отчаиваться, в большинстве случаев возможно найти решение проблемы, главное действовать.

Добрый день! Все зависит от степени аденомиоза, обычно аденомиоз не влияет на зачатие, но может существенно повлиять на вынашивание.Действительно, анализ гормонов имеет большое значение для принятия решения о способе планирования беременности.В обследование должен обязательно входить АМГ, он подскажет насколько быстро необходимо делать ЭКО. Отсутствие беременности включает много факторов, их трудно учесть в коротком сообщении…

Добрый вечер! Вы можете начинать планировать беременность сразу после отмены препарата. В том описании, которое вы прислали, я н7е вижу признаков эндометриоза. Но! Вы должны понимать, что я не могу быть объективна в данном вопросе, потому что врач УЗД вас видел, а я нет. С уважением, врач акушер-гинеколог, Гапонова Н.М.

Добрый день! Диагноз хронический эндометрит, как и эндометриоз являются одним из факторов, приводящих к бесплодию. Но, данные диагнозы во время ультразвукового исследования не могут быть поставлены. Диагноз хронический эндометрит, ставится только по результатам нескольких УЗИ в разные фазы цикла и обязательном осмотре гинеколог. А диагноз — эндометриоз — гистологический диагноз, который необходимо подтверждать с помощью лапароскопии или гистероскопии. Так же диагноз эндометриоз может поставить гинеколог на приеме при осмотре и сборе анамнеза. Вы можете обратиться к гинекологу в клинику ДеВита для более подробной консультации. С уважением, врач акушер-гинеколог, Гапонова Н.М .

Добрый день! Эндометриоз мочевого пузыря, слезных желёз, прямой кишки и т. Д. — это разновидности так называемого экстрагенитального эндометриоза. Некоторые источники утверждают, что ретроградные менструации могут способствовать образованию эндометриодных очагов в кишечники, яичниках и т. Д. Но так же есть много литературы с описанием экстрагенитального эндометриоз с отсутствием данной патологии в матке. По поводу эндометриоза мочевого пузыря — этот диагноз в основном гистологический. Диагноз эндометриоз мочевого пузыря ставится во время проведения цистоскопии с взятием биопсии и подтверждается результатом гистологии. На сколько мне известно интерстициальный цистит — это диагноз, который не ставится по результату анализа мочи, а так же делается цистоскопическое исследование с взятием биопсии.

По эффективности озонотерапия во много раз превосходит традиционную лекарственную терапию. Для лечения озоном применимо понятие: «Эффект родного вещества»

Астигматизм — это распространенная патология глаза, при которой нарушается его рефракционная способность. Это означает, что лучи света, преломляясь на роговице глаза или…

Орхит — это воспалительное заболевание яичка. Оно в большинстве случаев развивается в форме осложнения какого-либо инфекционного заболевания, как поражающего организм в целом, так и локализованного…

Мы всегда стараемся сделать наши услуги для вас более доступными!

Двери медицинского центра «ДеВита» всегда открыты для Вас. У нас самые дешевые анализы в районе! Воспользуйтесь и другими скидками и акциям

В клинике “ДеВита” проводится омоложение кожи, эпиляция, MRF лифтинг с применением самых современных лазерных аппаратов фирмы LUTRONIC:

• MOSAIC HP многофункциональная система
• Биполярная радиочастотная фракционная система INFINI
• ADVANTAGE диодный лазер для удаления волос

Акция «Комплексное лечение хронического простатита» — 27400 13750 руб.

Акция «Комплексное лечение варикозной болезни» — Скидка 30% на :
эндовенозную лазерную коагуляцию и минифлебэктомию.

Многопрофильный медицинский центр «ДеВита» © 2008-2019

г.Москва, Симферопольский бульвар дом 24, корпус 4
ЮЗАО, м.Севастопольская, м.Варшавская, м.Чертановская
info@devita-clinic.ru

• О возможных противопоказаниях необходимо проконсультироваться с врачом.
• Перепечатка информации возможна при наличии согласия администрации сайта и прямой ссылки на источник.
• Оставляя свой email или контактный телефон на cайте клиники, вы подтверждаете своё согласие на хранение, обработку и использование указанной Вами информации, в том числе для отправки срочных уведомлений.

По материалам devita-clinic.ru

В наш час проблема эндометриоза не является заболеванием редким. Эндометриоз мочевого пузыря – это воспаление, которое способно перейти в хроническое заболевание. Эндометриоз мочевого пузыря, симптомы которого больше всего проявляются вовремя месячных, может быть разнообразным.

Эндометриоз мочевого пузыря: симптомы

Эндометриоз мочевого пузыря может быть врожденным и располагаться в районе протоков мочеточников. При этом также наблюдается тяжелая клиническая картина.

При эндометриозе мочевого пузыря пациенты часто жалуются на ощущение тяжести в низу живота и в глубине таза, которая усиливается перед месячными и в период месячных. В это время мочеиспускание становится частым, у некоторых даже с болями. Боль может быть как умеренная, так и очень сильная.

Эндометриоз мочевого пузыря начинает принимать хронический характер. От появления боли при мочеиспускании до начала гематурии проходит от трех до пяти лет. У некоторых людей с началом гематурии боли при мочеиспускании могут немного уменьшиться.

Эндометриоз мочевого пузыря: диагностика

Урологические обследования, исследования мочи, цистоскопия, не выявляют причину таких болевых ощущений, и ставится диагноз цисталгия. Цистоскопия дает возможность установить местоположение эндометриоза в мочевом пузыре. Если есть наличие разрастание ткани в виде полипов и подозрение на онкологию, то и делается трансуретральная биопсия, а потом гистологическое исследование материала, который был взят. Далее к частому и болезненному мочеиспусканию в период менструального цикла добавляется гематурия. На данном этапе устанавливается диагноз «рецидивирующий геморрагический цистит».

Вообще, если говорить о диагнозе эндометриоз мочевого пузыря, то здесь значение имеет его генез. Это очаги поражения, которые развились вследствие имплантации элементов эндометрия на поверхности мочевого пузыря. Увидеть их можно только во время операции кесарева сечения в результате заболеваний нижней части брюшного отдела и органов таза. Например, при попадании на поверхность мочевого пузыря содержимого эндометриоидных кист яичников и разрастание из передней стенки матки в мочевой пузырь. Значение имеет покидание перешейка матки, который поражен эндометриозом, щадящий объем при операции на матке, резекция угла матки в результате эндометриоза. Некоторую роль имеет операция влагалищного кесарева сечения. При этом есть вероятность занести элементы эндометрия в стенку мочевого пузыря.

© Ольга Васильева для astromeridian.ru

Прошло время, когда эндометриоз мочевого пузыря считали редким заболеванием и в литературе встречались лишь единичные сообщения. В настоящее время публикации по этому вопросу исчисляются сотнями наблюдений [Abeshouse В. Abeshouse G. 1960]. Тем не менее М. Taus и J. Ногасёк (1973) считают проявление эндометриоза в урологии казуистикой. Это объясняется недостаточным знакомством с этой патологией гинекологов и урологов, а не редкостью заболевания. Кроме того, имеет значение и то обстоятельство, что многие специалисты при постановке диагноза эндометриоза мочевого пузыря ориентируются лишь на циклическую гематурию. Последняя же наблюдается далеко не у всех больных.

Механизм поражения мочевого пузыря эндометриозом может быть весьма разнообразным. Прежде всего возможно попадание на поверхность пузыря содержимого эндометриоидных кист яичников, ретроградного заброса менструальной крови, содержащей жизнеспособные элементы эндометрия, разрастание эндометриоза из перешейка и передней стенки матки в мочевой пузырь. Важное значение в разбираемом аспекте имеет оставление перешейка матки, пораженного эндометриозом, после надвлагалищной ампутации матки, а также щадящий объем операций на матке, удаление добавочного рога матки или резекция угла матки по поводу эндометриоза, когда для перитонизации используется мочевой пузырь. Определенную роль играют операции влагалищного кесарева сечения [Gottlieb Т. 1957]. Возможно гематогенное занесение элементов эндометрия в стенку мочевого пузыря. Наши наблюдения свидетельствуют о существенной роли дизонтогенетического фактора в патогенезе эндометриоза вообще и мочевого пузыря в частности. Мы наблюдали 9 пациенток с врожденным эндометриозом мочевого пузыря.

Клиническая картина эндометриоза мочевого пузыря в значительной степени зависит от его генеза, а именно: очаги поражения, развившиеся в результате имплантации элементов эндометрия на поверхности мочевого пузыря, длительное время остаются бессимптомными. Они обнаруживаются случайно во время чревосечений по поводу заболеваний органов таза и нижнего отдела брюшной полости специалистами, знающими эту патологию. Распространение эндометриоза на заднюю стенку мочевого пузыря из перешейка или культи матки сопровождается тяжелыми дизурическими явлениями. Врожденный эндометриоз мочевого пузыря, располагающийся в области устья мочеточников, также может обусловливать тяжелую клиническую картину.

Самой частой жалобой при эндометриозе мочевого пузыря является чувство тяжести в низу живота и в глубине таза, усиливающееся накануне и во время месячных. Кроме того, в это время мочеиспускание становится учащенным, а у некоторых пациенток — и болезненным. Степень выраженности болей различна — от умеренных до очень сильных и мучительных, лишающих женщин трудоспособности. Неоднократные исследования мочи и урологическое обследование, включая цистоскопию, не обнаруживают причину страданий больных, им ставят диагноз цисталгии. Симптоматическая терапия оказывается недостаточно эффективной. Тепловые процедуры усиливают боль. Зависимости жалоб от менструального цикла почему-то не придается должного значения.

В дальнейшем к учащенному и болезненному мочеиспусканию во время месячных присоединяется гематурия, степень выраженности которой может быть весьма разнообразной. На этом этапе развития заболевания ставится диагноз рецидивирующего геморрагического цистита. Симптоматическая терапия по-прежнему остается не эффективной.

Заболевание принимает хронический характер. От появления учащенного и болезненного мочеиспускания до начала гематурии, по нашим данным, проходит 3—5 лет. У некоторых пациенток с началом гематурии боли при мочеиспускании несколько уменьшаются. У большинства же больных к гематурии, учащенному и болезненному мочеиспусканию присоединяется страх перед наличием опухоли в мочевом пузыре. По данным J. Jwano, G. Ewing (1968), гематурия при эндометриозе мочевого пузыря имеет место у 25 % больных. F. Miculicz-Radecki (1936) наблюдал гематурию у 5 из 42 больных с данной патологией. Из 18 наших пациенток с эндометриозом мочевого пузыря гематурия была лишь у 4. При обширном эндометриозе мочевого пузыря, захватывающем его шейку, может наблюдаться плохое удержание мочи. По мнению J. Goodal (1944), недержание мочи чаще бывает обусловлено стромальной формой эндометриоза мочевого пузыря.

Диагностика заболевания основана на циклическом характере указанных жалоб, наличии признаков эндометриоза тазовых органов и данных урологического обследования.

Результаты цистоскопии зависят от фазы менструального цикла, размеров эндометриоза и глубины врастания в стенку пузыря. Характерным для эндометриоза мочевого пузыря, захватывающего все его слои, является наличие слегка возвышающегося опухолевидного образования с темно-синими, геморрагическими и багрово-синюшными мелкими кистами 0,3—0,5 см в диаметре. Слизистая оболочка мочевого пузыря в этом месте отечна, с выраженной инъекцией сосудов. Иногда бывают заметны лишь единичные голубоватые небольшие кисты или их гнездное скопление, гораздо реже наблюдаются полиповидные, легко кровоточащие разрастания ткани, напоминающие папиллому мочевого пузыря. У некоторых больных (с наличием гематурии) можно наблюдать выделение крови из эндометриоидных включений в период месячных. По окончании месячных кистозные и полиповидные образования бледнеют, становятся менее заметными, исчезает отечность слизистой оболочки мочевого пузыря.
Читать дальще
Источник: http://www.medical-enc.ru/endometrioz/mochevoy_puzyr.shtml

Миома матки и эндометриоз -две гинекологические проблемы,имеющие общую причину,именно поэтому они часто сочетаются.Это усиленное патологическое деление клеток.Причины,запускающие процесс патологического деления клеток,самые различные-аборты,гинекологические заболевания,гормональные нарушения,хронические инфекции,влияние окружающей среды(загрязнение воздуха,некачественное питание,стрессы,курение).Миома матки и эндометриоз являются достаточно частыми заболеваниями у женщин детородного возраста.Большую роль играют генетическая предрасположенность и влияние окружающей среды.

Как проявляются эти заболевания?

Иногда миома матки и эндометриоз протекают бессимптомно и не беспокоят пациентку.Тогда они могут быть выявлены только при ультразвуковом исследовании.Вот почему так необходимо 1-2 раза в год проходить у гинеколога УЗИ. Но в большинстве случаев обе болезни «дают» о себе знать.Причем их проявления очень схожи.

Основными симптомами миомы матки и эндометриоза являются:

*боли внизу живота,которые могут усиливаться перед и во время менструации и ослабевать после неё;

*межменструальные кровотечения или кровяные выделения;

*нарушение менструального цикла(в частности,увеличение продолжительности менструации);

*болезненные ощущения при половом акте;

*боль при дефекации,мочеиспускании;

*запоры,затруднённое или частое мочеиспускание.

Миома матки — узловое доброкачественное новообразование,которое появляется в мышечном слое матки.По данным статистики,этим недугом страдают более 24% женщин.Наиболее часто заболевание встречается в возрасте 40-50 лет,но в последнее время болезнь значительно “помолодела”-узловые образования выявляются у женщин 20-30 лет.Наличие опухоли редко(лишь в 1% случаев)приводит к раку,но наличие миомы часто оборачивается бесплодием или невынашиванием беременности.При наступлении климакса рост миомы часто прекращается.

Миоматозные узлы бывают одиночные и множественные.Масса их также различна-от нескольких граммов до превышающих килограмм.Одни миомы растут быстро и могут достигать крупных размеров,вызывая симптомы сдавливания соседних органов(учащённое или урежённое мочеиспускание,учащённый или урежённый стул), другие растут медленно,бессимптомно и обнаруживаются случайно при профилактическом осмотре.

Миому обнаруживают у женщин всех возрастных групп.Миома молодеет.Сейчас не редкость случаи обнаружения этого заболевания у девочек 15-17 лет.

Однако наиболее часто она развивается в возрасте после 40 лет,в пременопаузе,когда прекращается овуляция.Обычно рост опухоли продолжается до прекращения менструальной функции,что происходит в 50-55 лет.Заболеваемость миомой матки носит ярко выраженный наследственный характер.

Дочери матерей,страдающих миомой,имеют высокий риск заболевания моимой матки.Таким образом,если женщина знает,что её мать страдала миомой,ей необходимо тщательно,2 раза в год проходить обследование гинекологом.Иногда миомы самостоятельно,без всякого лечения регрессируют,то есть уменьшаются в объёме и рассасываются,в других случаях для их лечения требуется оперативное вмешательство.Миома может стать причиной невынашивания беременности или преждевременных родов .

Вопреки расхожему мнению,у миомы матки нет ничего общего со злокачественными заболеваниями.Перерождение миомы матки в злокачественную опухоль встречается крайне редко.

Эндометриоз.Заблудившиеся клетки.

Эндометриоз — это загадочная и иногда крайне изнурительная болезнь,поражающая миллионы женщин во всём мире(чаще встречается в возрасте от 35 до 45 лет).Широко признаётся,что в настоящее время эндометриоз стал более распространённым,чем в середине 20-го века,а имеющиеся данные указывают,что наблюдается больше случаев заболевания в более раннем возрасте и в более острой форме.Оценки распространённости эндометриоза колеблются в диапазоне от 2-4% для всех женщин и девушек до 10-15% для всех женщин репродуктивного возраста.Эндометриоз встречается у 30-50% женщин,страдающих бесплодием и у 69% девушек-подростков,страдающих хроническими болями в области таза,которые не устраняются противовоспалительными препаратами.

Эндометриоз развивается,когда ткань слизистой оболочки полости матки,так называемая «эндометриоидная ткань»,приживается и начинает расти там,где ей расти совсем не полагается,чаще всего в толще матки,в брюшной полости и полости малого таза.,реже-на яичниках(тогда образуются так называемые эндометриоидные кисты яичника,которые удаляются только с помощью операции).

Эти «заблудившиеся клетки»продолжают реагировать на гормональные сигналы менструального цикла,как и ткань в матке,но,в отличие от неё,не могут быть выведены из организма во время менструации.Разрастаясь и разрушаясь каждый месяц,клетки накапливаются в организме,провоцируя внутренние кровоизлияния,воспалительные процессы и другие проблемы.

Причины возникновения эндометриоза.

Почему ткань,аналогичная эндометрию матки,начинает расти в неположенных местах до сих пордоподлинно не известно.Существует несколько теорий о причинах возникновения эндометриоза.Одна из них содержит предположение,что клетки эндометрия попадают в брюшную полость во время менструации ретроградным(обратным) потоком менструальной крови.В отдалённые участки организма они могут переноситься по кровеносным сосудам с лимфой или при хирургическом вмешательстве.

Эндометриоз возникает у женщин репродуктивного возраста и самостоятельно приостанавливается во время беременности,кормления грудью и в климаксе.

Чаще всего заболевание диагностируется в возрастной группе 30-50-летних женщин.Возрастающее количество заболеваний эндометриозом в более молодом возрасте может быть связано с участившимися проявлениями гормонального дисбаланса у 20-летних,частыми абортами.

Несвоевременное лечение эндометриоза может привести к серьёзным осложнениям.

Разрастание эндометриоза может привести к нарушению работы внутренних органов.

Прорастая в ткани прямой кишки,эндометриоз вызывает сильные боли во время акта дефекации.При наличии же эндометриоза в тканях мочевого пузыря возникает болезненность при мочеиспускании.

Опасность заболевания эндометриозом повышается,если имеет место:

*Частые воспалительные процессы

*Нарушения менструального цикла

*Аномалии развития половой системы

*Аборты или другие внутриматочные вмешательства

Как проявляется эндометриоз?

Заболевание начинается постепенно.Как ведущий признак многие врачи склонны выделять болевой синдром.Также одним из признаков эндометриоза является нарушение менструальной функции.

Менструации становятся обильными и продолжительными .Маточные кровотечения принимают упорный характер.Различные виды консервативного лечения и неоднократные выскабливания слизистой матки являются неэффективными.

У больных развивается анемия,слабость.

Боли имеют постоянный и ноющий характер,усиливаются за несколько дней до и во время менструации,а также во время полового акта.

У некоторых больных развивается бесплодие .

У данной патологии нет признаков,позволяющих однозначно дифференцировать эндометриоз от других заболеваний репродуктивных органов.

Основными симптомами миомы и эндометриоза являются:

а)боли в нижней части живота;

б)межменструальные кровяные выделения;

в)нарушения менструального цикла(в частности,увеличение продолжительности менструации);

д)боль при дефекации и мочеиспускании;

е)запоры,частое или затрудненное мочеиспускание;

ж)болезненные ощущения при половом акте.

Если Вы обнаружили у себя хотя бы некоторые из вышеперечисленных симптомов ,необходимо обратиться к врачу и пройти обследование.Ультразвуковая диагностика позволит выявить даже самые незначительные уплотнения,которые сразу требуют лечения и за которыми необходимо наблюдать.Один раз в год УЗИ необходимо делать профилактически.

Самая главная беда,которая подстерегает женщин,страдающих этими недугами-безусловно,бесплодие . Разросшиеся узлы перекрывают маточные трубы,мешая проходимости яйцеклетки.процесс приклепления оплодотворенной яйцеклетки к стенке матки затруднен,что является причиной привычного выкидыша и того же бесплодия .Нарушение сокращения мышечного слоя матки во время менструации приводит к кровотечениям,а большая потеря крови в свою очередь-к снижению уровня гемоглобина и развитию анемии. К сожалению,гормональное лечение не всегда дает хорошие результаты,и иногда приходится прибегать к хирургическому лечению.

Диагноз миомы матки и эндометриоза устанавливают на основании всех вышеперечисленных симптомов.Из современных методов диагностики очень большую роль играет ультразвуковой метод.

В связи с разнообразием причин,форм и проявлений эндометриоза и миомы матки,лечение этих заболеваний может быть как хирургическим(оперативным),так и консервативным( не оперативным).Или оба метода комбинируются.

При выборе метода лечения эндометриоза и миомы матки врач обращает внимание на возраст пациентки,интенсивность проявления заболевания,имеет ли пациентка какие-либо сопутствующие заболевания,не связанные с половой сферой.

Почувствовав в своём организме изменения,которые могут быть похожими на проявления эндометриоза и миомы матки,обратитесь за консультацией к гинекологу,следуйте его рекомендациям.В таком случае Вам удастся сохранить Ваше репродуктивное здоровье и избежать прогрессирование заболевания!

Одновременно эндометриоз и миома матки встречаются достаточно часто. Так, миома матки встречается у женщин старше 35 лет более, чем в 30% случаев. Не менее распространен и эндометриоз матки. А так как причины этих заболеваний часто совпадают, то и встречаются они часто вместе.

Что такое эндометриоз и миома матки и почему они могут встречаться одновременно

Имеют значение и такие общие воздействия, как неблагополучная экология окружающей среды, различные интоксикации (табакокурение, злоупотребление алкоголем и наркотиками, производственные вредности), высокие нервно-психические нагрузки, а также наследственная предрасположенность к данным заболеваниям.

Кроме того, сочетание миомы с эндометриозом Эндометриоз — серьезная проблема с серьезными последствиями могут проявляться в виде постоянных ноющих болей внизу живота Боли внизу живота: когда бить тревогу? . которые во время менструации могут приобретать схваткообразный характер.

После менструации боли обычно теряют свою интенсивность, но могут усиливаться при половом контакте.

Характерными являются также нарушения менструального цикла в виде обильных и длительных менструальных кровотечений и нерегулярных межменструальных кровотечений.

Также возможно появление болей при дефекации, запоров во время менструации. Аналогичные проявления могут быть и со стороны мочевыводящих путей – во время менструации частые болезненные мочеиспускания, которые восстанавливаются после ее завершения. Это связано с тем, что участки эндометриоза во время менструации отекают, увеличиваются в размерах, сдавливают кишечник и мочевыводящие пути.

Как выявляется

Оба этих заболевания можно заподозрить уже во время осмотра гинеколога. Подтверждением диагноза является ультразвуковое исследование. Также для уточнения диагноза проводится диагностическая гистероскопия Гистероскопия — исследование матки изнутри — эндоскопический метод исследования, позволяющий рассмотреть при помощи оптической аппаратуры внутреннюю поверхность матки, на которой можно увидеть характерные проявления миомы и эндометриоза.

Проводится также рентгенологическое исследование матки (гистеросальпингография) и лапароскопия – исследование при помощи оптического аппарата лапароскопа, который вводится через небольшие отверстия на теле женщины и позволяет не только рассмотреть поверхность матки, но и взять кусочек ткани на исследование.

Как лечат эндометриоз и миому матки

В первую очередь рекомендуется проводить операцию. В зависимости от возраста женщины, ее общего состояния и степени распространения миомы и эндометриоза проводятся разные виды операций. Так, женщинам детородного возраста стараются проводить органосохраняющие операции, убирая при помощи лапароскопических и гистероскопических операций узлы миомы и эндометриоза.

Обычно после таких операций назначается длительная противорецидивная гормональная терапия.

В клинике «ДеВита» вы найдете все виды косметологии: биоревитализация, лазерное омоложение, «BOTOX». Соверменный ритм жизни неизбежно приводит к стрессам и досрочному старению. Благодаря современным методам косметологии можно сохранить свежесть кожи, подчеркнуть яркость вашего неповторимого образа и вернуть молодость!Подробно о направлении

Личный доктор для Вас и Вашей семьи

Специально для жителей и гостей столицы предлагается программа медицинского сопровождения «Личный доктор для вас и вашей семьи». Основное направление программы «Личный доктор» — это оказание медицинской помощи на дому или в офисе врачами высшей категории, широкого спектра специальностей.

В многопрофильной клиника «ДеВита» существует возможность выполнять более 1000 видов анализов и провести ПЦР-диагностику по приемлемым ценам.Цены на анализы

Многопрофильная клиника «ДеВита» практикует комплексный подход к лечению заболеваний женской половой сферы, занимается ведением беременных и оказывает радиоволновую терапию.Подробно о клинике

Пластическая хирургия — не только вынужденный шаг, но и попытка кардинально изменить свою жизнь. Будь-то увеличение груди, исправление лопоухости и блефароптоза, все это требует больших внутренних сил. Главное — это поверить в себя, в свою красоту и неповторимость. А справиться с сомнениями, и развеять стереотипы, которыми окутана пластическая хирургия, поможет консультация специалиста.

Терапевты «ДеВита»: терапевт, эндокринолог, невролог, гастроэнтеролог и другие специалисты — это врачи высшей квалификационной категории, имеющие огромный опыт работы в России и за рубежом. Именно терапевт, обладая всей информацией о вашем здоровье, собрав воедино все заключения других специалистов, сможет поставить правильный диагноз.

Лечение расстройств мочеиспускания

Расстройства мочеиспускания — это один из важных поводов для консультации уролога, как мужчин так и женщин. Нарушение мочеиспускания может свидетельствовать о возникновении урологических заболеваний. Аппаратная диагностика и современные методы лечения помогут справится с этой деликатной проблемой.Подробно о направлении

В нашей клинике проводится диагностика и лечение заболеваний глаз детей и взрослых, а также предоставляется пациентам полный перечень услуг по диагностике, хирургического терапевтического и современного лазерного лечения зрения. Наша клиника предоставляет возможность динамического наблюдения в клинике и на дому пациентов с офтальмологическими заболеваниями в соответствии со строгими стандартами медицинского сопровождения.Подробно о клинике

В нашей клинике вы можете сделать узи-диагностику внутренних органов и сосудов. Также мы делаем УЗИ при беременности. При диагностике беременности врач-гинеколог выясняют многие важные вопросы. Прежде всего выясняют срок беременности, время предоставления дородового отпуска и предположительный срок родов.

Эндометриоз — это разрастание эндометрия, выстилающего внутреннюю поверхность матки, за ее пределами. Эндометриоз — это самое загадочное и актуальное заболевание в современной гинекологии — частота заболеваемости эндометриозом составляет около 10 % от всех остальных гинекологических заболеваний.

Эндометриоз — это полиэтиологическое заболевание. Это означает, что причин для его возникновения множество, причем до сих пор в некоторых случаях не удается установить истинную причину эндометриоза.

— менструации. В подавляющем большинстве случаев эндометриоз возникает у женщин репродуктивного возраста. Пик заболеваемости приходится на возраст 30-50 лет. Считается, что во время месячных происходит заброс крови с клетками эндометрия в брюшную полость. В дальнейшем эндометрий транспортируется в окружающие ткани и брюшину;

— гормональные нарушения. Отмечено, что почти у всех пациенток с эндометриозом имеются изменения в соотношении стероидных гормонов: наблюдается высокий выброс ФСГ (фолликулостимулирующего гормона) и ЛГ(лютеинизирующего гормона). При этом снижается уровень прогестерона, повышается пролактин и нарушается андрогенная функция коры надпочечников;

— генетическая предрасположенность — выделяют даже семейные формы эндометриоза. Известны случаи выявления эндометриоза у восьми дочерей, родившихся от одной матери. Выявлены специфические генетические маркеры, определяющие расположенность женщины к заболеваемости эндометриозом;

— нарушение иммунитета – при нормальном уровне иммунитета клетки эндометрия не могут выжить вне матки. Защитные функции организма уничтожают клетки эндометрия за пределами внутреннего слоя матки и не дают им имплантироваться за его пределы. А у женщин с эндометриозом наблюдается иная картина — из-за нарушений иммунной системы, эндометриоидная ткань спокойно продолжает свой рост вне матки или прорастает в тело матки.

— метаплазия эндометрия — то есть превращение одной ткани в другую. Есть теория о том, что эндометрий, попадая за пределы матки способен превратится в другую ткань. Однако причина метаплазии до сих пор не ясна и вызывает споры в кругу исследователей.

К другим вероятным факторам, ведущим к возникновению эндометриоза, относят:

дефицит железа в организме,

Не существует какого-то одного классического симптома, который однозначно указывал бы на эндометриоз. Описано множество симптомов эндометриоза и они могут различаться у заболевших женщин. Это зависит от места расположения и выраженности патологического процесса. Однако существуют симптомы, наиболее характерные для данного заболевания.

Основные симптомы, которые позволяют предположить наличие эндометриоза:

а) Чрезмерно болезненные месячные.

б) Боль при половых контактах.

г) Боль при мочеиспускании.

д) Боль при физических упражнениях или ходьбе.

е) Хроническая тазовая боль (боль внизу живота, в паху, в нижней части спины, крестце, области прямой кишки).
Нарушение менструальной функции.

а) Обильные и длительные менструации.

б) Короткий менструальный цикл.

в) Нерегулярные месячные.

Бесплодие.

Кровь в моче или кале во время месячных.

Симптомы, обусловленные анемией: головокружение, слабость, хроническая усталость.

Симптомы, обусловленные интоксикацией: тошнота, рвота, повышение температуры, озноб.

Другие симптомы: диарея. запор, вздутие живота или тошнота, особенно во время менструаций.

Симптомы, характерные для редких форм эндометриоза: боль в груди или кашель с кровью за счет эндометриоза в легких; головная боль из-за эндометриоза в головном мозге.

Если у вас есть какие-либо из вышеперечисленных симптомов, не медлите, вовремя проведенная консультация гинеколога позволит скорее начать правильное лечение и снизить вероятность негативных последствий заболевания.

1. Боли в области таза.

Основной симптом эндометриоза — боль в тазовой области, которая беспокоит 40-60% заболевших женщин. Она может быть внизу живота, в нижней части спины, крестце, области прямой кишки, и даже распространяться вниз на ноги. Боли при эндометриозе вызваны спайками, раздражением брюшины и воспалением в полости малого таза.

Боль может варьировать от легкой до тяжелой и судорожной. Её интенсивность не коррелирует со стадией эндометриоза и не является надежным показателем тяжести состояния.

Так у некоторых женщин с обширным эндометриозом и спайками может быть незначительная боль или не быть вовсе. Другие женщины могут испытывать сильную боль, даже если у них есть только несколько небольших участков эндометриоза.

Боль может возникать во время во время менструации, овуляции, дефекации и мочеиспускания, при физических упражнениях и ходьбе.

Но самые сильные боли, как правило, связаны с менструацией. Они могут начаться за несколько дней до начала менструации и закончиться после неё. Это связано с тем, что во время месячных внематочная эндометриальная ткань (где бы она не находилась) кровоточит, вызывая раздражение брюшины и, следовательно, боль.

При длительном течении заболевания боли утрачивают периодичность, приобретая характер хронического болевого синдрома. Также она может быть постоянной и изнурительной.

Симптомы эндометриоза связанные с болью могут включать в себя:

Альгодисменорея – чрезмерная болезненность внизу живота или спины в дни менструации. С окончанием менструации болевые ощущения обычно исчезают или существенно ослабевают.

Хроническая тазовая боль — постоянные боли в пояснице или животе, беспокоящие независимо от месячных наблюдающиеся в течение более 6 месяцев.

Диспареуния – боль, возникающая при половых контактах.

Дизурия – болезненное и часто учащенное мочеиспускание.

Боль при дефекации.

2. Нарушение менструальной функции.

Гиперменорея — обильные и продолжительные менструации — более 8 дней.

Метроррагии — маточные кровотечения в межменструальный период (чаще при выраженном аденомиозе).

Менструальный цикл становится коротким — менее 27 дней.

Месячные также могут быть нерегулярные.

Характерным для эндометриоза являются мажущие темные кровяные выделения, которые появляются за 2-5 дней до менструации и продолжаются несколько дней после неё.

Основная проблема эндометриоза связана с нарушением фертильности. Примерно 40-60% женщин с эндометриозом страдают бесплодием.

Более того, бесплодие может быть единственным проявлением эндометриоза. В этом случае заболевание впервые диагностируется только тогда, когда женщина обращается к врачу по поводу того, что не может забеременеть. И выясняется, что именно очаги эндометриоза являются причиной бесплодия. Особенностью бесплодия в таком случае является то, что наиболее частые причины бесплодия (к примеру, непроходимость маточных труб) могут и не наблюдаться.

Бесплодие при эндометриозе связано со следующими факторами:

• Наличие эндометриоза предполагает наличие дополнительной эндометриальной ткани там, где её не должно быть.
• Болезнь сопровождается образованием спаек в области таза, которые могут деформировать нормальные анатомические структуры, такие как маточные трубы, по которым яйцеклетка выходит из яичников.
• Эндометриоз может влиять на фертильность посредством продуцирования гормонов и других веществ, которые оказывают негативное влияние на овуляцию, оплодотворение яйцеклетки или имплантацию эмбриона.

Тем не менее, многие женщины с легкой и умеренной степенью эндометриоз могут забеременеть. Врачи даже советуют женщинам с эндометриозом не затягивать с беременностью, потому что с течением времени состояние может ухудшиться.

4. Кровь в моче или кале во время месячных.

Где бы не находились очаги эндометриоза, они точно также гормонозависимы как и обычная ткань эндометрия. Поэтому во время месячных внематочная эндометриальная ткань также кровоточит. А это значит, если очаги расположены в области сигмовидной или прямой кишке, кровь может быть в кале. Если в почках, мочеточниках или мочевом пузыре – кровь во время менструаций будет в моче.

Вследствие кровопотери у больных с эндометриозом часто развивается анемия. Поэтому могут появиться симптомы, характерные для хронической кровопотери: бледность или желтушность кожных покровов и слизистых оболочек, головокружение, слабость, повышенная утомляемость и сонливость.

Симптомы интоксикации возникают при воспалительных процессах, которые сопутствуют эндометриозу. Т.к. крови выходить некуда, она скапливается на местном уровне. Это вызывает раздражение, отёк и выделение различных веществ, способствующих воспалению и повреждению ближайших тканей. Продукты воспалительной реакции и отмершие ткани, всасываясь в кровоток, вызывают интоксикацию. От степени воспалительного процесса зависит выраженность интоксикации.

Отдельные формы эндометриоза

Эндометриоз шейки матки.

Характерны мажущие коричневые (кровянистые) выделения перед месячными и при половом контакте.

Эндометриоз влагалища и промежности.

Характерны боли во влагалище во время менструации и при половых контактах.

Ретроцервикальный эндометриоз ( задней поверхности шейки матки).

Жалобы обусловлены инфильтративным ростом очагов эндометриоза в околоматочную клетчатку, прямую кишку, крестцово-маточные связки, задний свод влагалища и тазовое нервное сплетение:

Ноющие, тупые боли внизу живота, в глубине таза и пояснично-крестцовой области. Боли усиливаются во время месячных, становятся приступообразными или пульсирующими. Боль может отдавать в прямую кишку, в боковую стенку таза и в ноги, создавая затруднение при ходьбе.

Запоры или поносы, усиливающиеся накануне месячных, ложные позывы на стул, лентообразный кал, слизь и кровь в кале во время месячных.

Повышение температуры тела.

Эндометриоз яичников.

Яичники – одна из наиболее частых локализаций эндометриоза. Поражение обычно двустороннее. При эндометриозе яичников в патологический процесс вовлекается брюшина и формирование спаечного процесса.

При данной локализации чаще всего формируются эндометриоидные кисты. Стенку эндометриоидных кист составляют эндометриоидные клетки. а содержимое полости — густая менструальная кровь. Такие кисты имеют коричневый цвет, поэтому их ещё называют «шоколадными».

Жалобы зависят от степени распространённости процесса и наличия спаек:

Хронический болевой синдром с ноющими тупыми болями внизу живота, которые могут иррадиировать в прямую кишку и промежность. Во время месячных боли усиливаются.

При наличии спаек и при распространении очагов эндометриоза по брюшине боли будут усиливаться при физических нагрузках и половых контактах.

Бесплодие развивается в 50-70% случаев

Эндометриоз маточной трубы.

Данная локализация эндометриоза встречается в 7 — 10% случаев. Практически всегда формируется спаечный процесс, в результате которого нарушается функциональная полноценность труб и развивается бесплодие.

Эндометриоз брюшины малого таза (перитонеальный эндометриоз ).

Существуют две основные формы перитонеального эндометриоза. При одном из них поражается только брюшина малого таза, при втором — эндометриоз поражает не только брюшину, но также матку, маточные трубы и яичники.

В процесс могут вовлекаться различные участки кишечника, что иногда приводит к его непроходимости.

Эндометриоз матки — Аденомиоз

Аденомиоз – патологическое прорастание эндометрия вглубь мышечного слоя матки с дальнейшим переходом на брюшину и органы малого таза. Матка при этом может увеличиваться в 2-3 раза. Основные жалобы:

Коричневые (кровянистые) межменструальные мажущие выделения

Обильные, длительные (более 7 дней) и болезненные менструации.

Интенсивные боли в животе во время месячных или в середине цикла.

Выделение сгустков крови во время месячных.

Болезненность при половом контакте.

Все вышеперечисленные симптомы могут быть и при других заболеваниях — аппендиците, синдроме раздраженной толстой кишки, внематочной беременности, др. Случается, что женщину госпитализируют с другим диагнозом, и только после обследования выясняется, что это эндометриоз. Поэтому чем раньше вы воспользуетесь услугами гинеколога, тем раньше будет поставлен правильный диагноз — основа эффективного лечения.

По материалам websinger.ru

Эндометриоз – состояние, при котором ткань, напоминающая слизистую оболочку матки, разрастается вне ее. Заболевание может поразить мышечную маточную стенку (аденомиоз, или внутренний эндометриоз), шейку, яичники и другие органы. Если в процесс вовлекается любое анатомическое образование, кроме матки, развивается наружная форма патологии.

Эндометриоз мочевого пузыря – редкое заболевание, которое может вызывать сильный дискомфорт у пациентки. При разрастании патологической ткани на наружной поверхности органа возникает эндометриоз брюшины мочевого пузыря, или поверхностный. Если патология возникает в слизистой оболочке или толще стенки органа, ее называют глубокой формой заболевания. Также выделяют эндометриоз шейки мочевого пузыря, при котором в процесс вовлекается сфинктер – круговая мышца, смыкание которой обеспечивает удержание мочи.

Во время менструации под действием половых гормонов ткань эндометрия утолщается и отторгается, выходя через влагалище в виде кровянистых выделений. При ее росте вне матки это становится невозможным, что приводит к длительным и сильным болям во время менструации и другим неприятным симптомам.

Эндометриоз (об этом заболевании мы уже рассказывали в статье ранее) поражает 6-10% женщин репродуктивного возраста. Из них только у 1-2% наблюдается вовлечение мочевыделительной системы, чаще всего при этом страдает именно мочевой пузырь.

Точные причины неизвестны. Предполагается, что эндометриоз возникает под влиянием следующих факторов:

1. Перенесенная операция на матке. Кесарево сечение или гистерэктомия (удаление матки) могут привести к случайному попаданию клеток эндометрия на поверхность мочевого пузыря.
2. Аномалия развития зародыша, при которой еще во внутриутробном периоде клетки-предшественницы эндометриальной ткани попадают в мочевыводящие органы.
3. Ретроградный (обратный) заброс крови во время менструации. Это возможно, например, при тяжелых физических нагрузках во время месячных. Кровянистые выделения, содержащие остатки эндометрия, могут проникнуть не во влагалище, а через маточные трубы в брюшную полость, а оттуда имплантироваться в стенку мочевого пузыря.
4. Трансплантационная теория. Ее сторонники предполагают, что клетки эндометрия могут попадать в другой орган по кровеносным или лимфатическим сосудам, которые повреждаются, например, во время внутриматочных вмешательств (выскабливания, аборты).
5. Генетические изменения. Считается, что эндометриоз или склонность к нему может передаваться по наследству.

Наиболее частые симптомы эндометриоза мочевого пузыря – боль при наполнении органа и частое мочеиспускание. Около 30% больных не испытывают никаких неприятных ощущений. Заболевание у них выявляется случайно, например, при обследовании для выявления причин бесплодия.

Обычно признаки эндометриоза появляются или усиливаются во время менструации, это:

• императивный позыв на мочеиспускание (ощущение необходимости срочно посетить туалет);
• учащенное мочеиспускание;
• боль при наполнении мочевого пузыря;
• жжение или болезненные ощущения при мочеиспускании;
• появление крови в моче;
• тазовая боль;
• односторонняя боль в пояснице.

В некоторых случаях при распространенной форме заболевания эти симптомы сочетаются с другими признаками:

• спазмы и боль внизу живота перед началом и во время менструации;
• боль при сексуальном контакте;
• межменструальные кровотечения, которые могут быть очень сильными;
• выраженная усталость, быстрая утомляемость;
• тошнота и жидкий стул.

Беременность при эндометриозе мочевого пузыря возможна, так как при изолированном течении патология не влияет на фертильность. Однако в большинстве случаев поражается не только мочевой пузырь, но и органы половой системы, что создает трудности для зачатия.

Об эндометриозе во время беременности можно прочитать на этой странице.

Если заболевание не лечить, примерно у половины больных оно прогрессирует. Патологическая ткань проникает глубоко в мышечную стенку и сдавливает внутренние отверстия мочеточников, затрудняя отток мочи из почек. В результате может развиться гидронефроз и почечная недостаточность.

Диагностика эндометриоза мочевого пузыря начинается с гинекологического осмотра и анализа мочи для обнаружения в ней крови.

1. УЗИ. Таким образом врач выяснит, где и в каком количестве расположены патологические разрастания эндометрия.
2. МРТ. Исследование с использованием магнитного поля и радиоволн для получения детального изображения тканей. Оно поможет определить мельчайшие характеристики патологии.
3. Цистоскопия. В мочевой пузырь вводится тонкий инструмент, снабженный видеокамерой. Это дает возможность увидеть эндометриоидную ткань на слизистой и взять биопсию для подтверждения диагноза.
4. Лапароскопия. Иногда для диагностики поражения брюшины, покрывающей мочевой пузырь, используют осмотр внутреннего брюшинного листка через небольшие разрезы в передней брюшной стенке с помощью специального аппарата – лапароскопа.

После подтверждения диагноза определяется стадия болезни:

• 1 стадия – минимальная. Присутствует только небольшое количество патологической ткани на поверхности органа.
• 2 стадия – легкая. Имеются обширные разрастания эндометрия без проникновения в глубокие слои.
• 3 стадия – умеренная. Начинается прорастание эндометрия сквозь брюшину и образование узелков в мышечной ткани;
• 4 стадия – тяжелая. Эндометриоз поражает не только мочевой пузырь, но и другие органы малого таза.

Дифференциальная диагностика

Другие возможные причины, которые могут сопровождаться похожими симптомами:

• острый или хронический цистит;
• интерстициальный цистит;
• аутоиммунный процесс;
• аллергическая реакция;
• лейкоплакия.

Поэтому при постоянных болях внизу живота и нарушениях мочеиспускания нужно посетить терапевта и гинеколога.

Терапия эндометриоза мочевого пузыря включает медикаментозные препараты и хирургические вмешательства.

Это оптимальный способ избавиться от симптомов. Во время операции удаляются все патологические очаги.

Существует 2 типа операций при этом заболевании:

1. Трансуретральная хирургия. С помощью цистоскопа, введенного через мочеиспускательный канал, врач удаляет эндометриоидную ткань.
2. Частичная цистэктомия. Операция предполагает удаление части органа лапароскопическим или лапаротомическим путем.

Для удаления очагов эндометриоза применяется лазерное «выпаривание», диатермокоагуляция или иссечение скальпелем.

Поверхностный эндометриоз брюшины легко поддается удалению без повреждения мышечной стенки. При инвазивной форме процесса может потребоваться послойная резекция мышечной стенки пузыря. Для профилактики повреждения мочеточников во время вмешательства в них впрыскивают раствор индиго-кармина, который хорошо заметен в брюшной полости. Эндометриоз редко поражает нижнюю часть органа (треугольник между отверстиями мочеточников и внутренним отверстием мочеиспускательного канала), поэтому риск повреждения этих органов очень мал. Катетеризация после операции обычно не требуется. Ее производят лишь при большом объеме вмешательства для отведения мочи, а в последующем для контрольного рентгенконтрастного исследования. Через катетер вводят контрастное вещество в мочевой пузырь и делают рентгенограмму, чтобы убедиться в отсутствии дефектов.

В некоторых случаях в мочеточники в ходе операции вводят гибкие силиконовые стенты, чтобы избежать задержки мочи. Эти трубки могут причинять дискомфорт в поясничной области в первые дни после операции. В дальнейшем они удаляются с помощью цистоскопии.

Восстановительный период

Если мочевой катетер устанавливается на несколько дней, пациентку могут выписать домой. При этом рекомендуется принимать только душ и употреблять много жидкости, чтобы избежать инфекции мочевыводящих путей. Для профилактики инфекций врач может назначить антибиотики.

Вставать, сидеть и ходить можно с первого дня после операции. Однако активность не должна вызывать боль. После выписки режим постепенно расширяют, но не допускают возникновения неприятных симптомов. В первые дни может понадобиться прием обезболивающих препаратов. Во время их приема лучше не водить автомобиль.

К вождению можно вернуться после того, как пациентка сможет удобно и без болей сидеть в автомобильном кресле, пристегиваться, смотреть в зеркала.

В первый месяц ограничивается перенос тяжелых предметов (не более 3-5 кг с распределением веса в обеих руках).

Для сокращения объема эндометриоидных разрастаний и облегчения симптомов назначаются гормональные препараты. Используются следующие группы лекарств:

Нестероидные противовоспалительные препараты

В частности, ибупрофен, назначаются для облегчения боли в области таза и спазмов при менструации. Они не влияют на процессы имплантации эндометриоидных клеток или на прогрессирование процесса. Однако такие медикаменты уменьшают выработку простагландина, участвующего в восприятии боли.

Диагноз эндометриоза может быть подтвержден только с помощью биопсии. Поэтому многие женщины с подозрением на это заболевание, вначале получают только обезболивающие препараты без установления точного диагноза. При таких обстоятельствах НПВС широко используются в качестве первой линии терапии.

Поскольку эндометриоз мочевого пузыря возникает у женщин до наступления менопаузы, многие из методов его лечения рассчитаны на прерывание нормальной циклической продукции гормонов в яичниках. С этой целью назначаются различные гормональные препараты.

Аналоги гонадотропин-рилизинг-гормона (ГРГ)

Они эффективно облегчают боль и уменьшают размер очагов эндометриоза. Эти препараты подавляют выработку эстрогена в яичниках вследствие ингибирования секреции гипофизом гонадотропинов. Месячные прекращаются, имитируя менопаузу. Применяются назальные спреи и инъекции агонистов ГРГ.

Побочные эффекты препаратов связаны с недостатком эстрогенов: приливы жара, сухость влагалища, вагинальные кровотечения, эмоциональные нарушения, усталость. Для их профилактики во время лечения агонистами ГРГ назначаются небольшие дозы прогестерона в таблетках (так называемая плюс-терапия).

Оральные контрацептивы

Используются комбинированные препараты, содержащие эстроген и гестагены. Они могут быть назначены в непрерывном режиме, в результате чего менструация не наступает. В редких случаях при их использовании возникают увеличение веса, болезненность груди, тошнота, вагинальное кровотечение. Однако оральные контрацептивы у женщин с эндометриозом мочевого пузыря обычно хорошо переносятся.

Такие вещества, как медроксипрогестерона ацетат, норэтиндрон ацетат, ацетат норгестрела, являются более мощными, чем противозачаточные таблетки, и рекомендуются для тех пациенток, которые не могут принимать оральные контрацептивы или последние неэффективны. Побочные эффекты более выражены: болезненность молочных желез, вздутие живота, увеличение веса, нерегулярные маточные кровотечения, депрессия. Отсутствие менструаций, вызываемое высокими дозами прогестинов, может продолжаться в течение нескольких месяцев после завершения терапии. Поэтому прогестины не назначаются женщинам, желающим забеременеть вскоре после окончания лечения.

Это синтетический препарат, которое создает высокий уровень андрогенов и понижает уровень эстрогенов, тем самым препятствуя овуляции. У 80% женщин, принимающих Даназол, происходит облегчение боли и сокращение очагов эндометриоза, однако у 75% из них развиваются побочные эффекты. Это увеличение веса, отек, угревая сыпь, уменьшение молочных желез, жирная кожа, рост нежелательных волос на лице, снижение тембра голоса, приливы жара, головная боль, эмоциональные нарушения, снижение полового влечения.

Практически все эти побочные эффекты обратимы, но сохраняются в течение нескольких месяцев после отмены препарата. Даназол не рекомендован при тяжелых заболеваниях сердца, почек или печени.

Ингибиторы ароматазы

Наиболее современная группа лекарств для лечения эндометриоза мочевого пузыря. Они блокируют действие эстрогена на эндометриоидные очаги, а также подавляют синтез этого полового гормона в яичниках и жировой ткани. Их можно сочетать с другими препаратами.

По материалам ginekolog-i-ya.ru