Препараты при аденомиозе после 40 лет

Аденомиоз – хроническое гинекологическое заболевание, трудно поддающееся лечению. На начальном этапе патологический процесс протекает бессимптомно, но со временем возможны тяжелые осложнения вплоть до полного бесплодия. Основными признаками болезни являются длительные и обильные менструации, боли в малом тазу различной интенсивности и характера. Чтобы избежать проблем со здоровьем, нужно регулярно посещать гинеколога, это поможет своевременно выявить патологию.

При развитии аденомиоза происходит аномальное разрастание клеток эндометрия в полости матки. В основном эндометриальной дегенерации подвергается мышечная ткань матки, но часто очаги формируются в шейке и фаллопиевых трубах. Аденомиоз шейки матки немного отличается клинической картиной и симптоматикой, поэтому в каждом конкретном случае требуется индивидуальный подход к лечению. Чем больше очаги поражения, тем ярче клиническая картина. Аденомиоз тела матки, что это такое – смотрите на фото.

Консервативная терапия направлена на снижение темпа роста патологических очагов, а также коррекцию гормонального баланса и устранение симптомов заболевания. В основе лечения лежит применение комбинированных противозачаточных препаратов, содержащих в составе прогестерон и эстроген.

Лечение аденомиоза матки должно быть комплексным и индивидуальным. По показаниям назначаются противовоспалительные и обезболивающие препараты. В некоторых случаях выписывают иммуномодулирующие и седативные средства, часто назначают различные витаминные комплексы. На ранних стадиях хороший эффект дают средства народной медицины. Отзывы о лечении аденомиоза народными средствами вы можете почитать отдельно.

Если медикаментозная терапия не приносит результатов – показано оперативное вмешательство, направленное на удаление патологических очагов. Чаще всего с этой целью используется лапароскопия.

В тяжелых случаях требуется радикальное хирургическое вмешательство – частичное или полное удаление матки. Такие операции в основном назначают пациенткам, достигшим возраста менопаузы. В репродуктивном возрасте экстирпацию матки проводят крайне редко.

Основная задача гинеколога – подобрать наиболее подходящий препарат для восстановления гормонального баланса и подавления роста эндометриоидных очагов.

Лекарства принимают по строгой схеме, которая подбирается индивидуально для каждой пациентки. Результативность лечения отслеживается с помощью УЗИ обследования каждые три месяца.

Если нет положительных результатов, подбирают другие таблетки. Лечение гормонами считается самым эффективным. В медицине препараты, применяемые для лечения аденомиоза, делят на несколько групп, различающихся спектром воздействия.

Для лечения аденомиоза, как правило, используют гормональные препараты. Гинеколог подбирает комбинированные оральные контрацептивы (КОК) индивидуально.

Среди популярных препаратов: Силуэт, Ярина, Жанин, Клайра, Регулон.

В состав этих таблеток входят синтетические гормоны, которые помогают нормализовать менструальный цикл, снизить выраженность симптоматики, приостановить разрастание патологических очагов. Прием КОК способствует нормализации уровня женских гормонов, за счет чего очаги поражения регрессируют. При лечении аденомиоза матки препараты принимаются в течение 3-6 месяцев, потом проводят УЗИ обследование, чтобы проверить результат.

Судя по отзывам, самым популярным препаратом является Ярина. Эти таблетки стоят немного дешевле аналогичных препаратов, но при этом более эффективны в борьбе с аденомиозом.

К данной категории относятся препараты: Даназол, Данол. При приеме лекарств угнетается активность яичников, приостанавливается процесс овуляции, что вызывает атрофию эндометрия. При аденомиозе снижается болевой синдром, уменьшается рост эндометриальной ткани, за счет этого происходят регрессивные изменения в патологических очагах.

Медикаменты, входящие в эту группу, имеют ряд противопоказаний, поэтому прием препаратов требует постоянного врачебного контроля!

В эту группу входят: Дюфастон, Утрожестан, Норколут. Гестагенные препараты снижают выработку гормона-эстрогена, подавляют овуляцию и останавливают рост эндометрия. Назначаются на всех стадиях аденомиоза, их принимают непрерывно от 6 до 8 месяцев.

Не рекомендуется использовать женщинам, которые планируют беременность.

Лекарства вызывают эффект медикаментозной менопаузы, за счет этого сдерживаются пролиферативные процессы в эндометриоидных очагах.

К ним относятся: Гестринон, Медроксипрогестерон. Данные препараты снижают выработку гормона-эстрогена, который способствует росту эндометрия. Лекарства вызывают искусственное наступление климакса, поэтому чаще всего назначаются женщинам после 40 лет. В результате длительной терапии (5-6 месяцев) полностью прекращаются месячные, устраняются клинические симптомы болезни и блокируется разрастание эндометрия.

Препараты назначают для лечения бесплодия, подготовки к ЭКО, до и после оперативного вмешательства при аденомиозе. Часто применяются: Бусерелин, Золадекс, Декапептил. Лекарства выпускаются в виде инъекций и таблеток. Терапия проводится под строгим врачебным контролем, поскольку в период лечения резко меняется гормональный уровень, что может спровоцировать обострение болезни и усилить выраженность симптоматики. Препараты создают искусственную менопаузу, поэтому применяются для остановки сильных кровотечений при аденомизе.

Важно! Все медикаменты имеют свои противопоказания и побочные эффекты. Поэтому лечение аденомиоза проводится строго под контролем врача, который должен правильно подобрать лекарство и наблюдать за эффективностью терапии. Самолечение недопустимо!

Контрацептив Визанна обладает антиандрогенным действием. Во время лечения снижается выработка эстрогенов, за счет этого уменьшается патологическое разрастание тканей эндометрия. Визанна при аденомиозе оказывает укрепляющее действие на слизистую оболочку матки.

Основное действующее вещество – синтетический гормон диеногест, который замедляет рост эндометрия и предотвращает развитие новых очагов. За счет снижения выработки простагландинов, полностью устраняется болевой синдром. Препарат в основном назначают молодым пациенткам перед подготовкой к беременности.

Новинет – комбинированный гормональный контрацептив с маловыраженными побочными действиями (можно использовать во время лактации). Новинет уменьшает болевой синдром, снижает обильность кровотечений, восстанавливает баланс гормонов. Назначается на ранних стадиях патологии. При стремительном разрастании очагов эндометрия препарат малоэффективен. При отмене медикамента возможны рецидивы аденомиоза. Аналоги – Ярина, Силуэт.

Утрожестан при аденомиозе назначается, когда есть проблемы с зачатием или угроза выкидыша на любом сроке. Лекарственное средство стимулирует выделение секрета, подготавливающего маточную стенку к имплантации яйцеклетки, подавляет рост патологической ткани. Применяется для лечения бесплодия, при подготовке к ЭКО, в комплексной терапии при аденомиозе.

Препарат назначается строго по показаниям, так как походит только пациенткам с недостаточной выработкой гормона желтого тела (прогестерона), который влияет на функциональность яичников.

Этот контрацептив является достаточно эффективным и популярным средством в борьбе с аденомиозом. КОК знаком многим женщинам, его часто применяют в качестве надежной контрацепции. Жанин – микродозированный гормональный препарат, поэтому редко вызывает сильные побочные эффекты.

При длительной терапии аденомиоза Жанином постепенно снижается выраженность симптоматики, нормализуется гормональный фон, стабилизируется менструальный цикл. В состав лекарства входит синтетический гормон диеногест, который предотвращает аномальный рост эндометрия. Жанин при аденомиозе принимают от 3 до 6 месяцев. Аналоги – Ярина, Силуэт.

Клайра эффективна на ранних стадиях аденомиоза, используется для регуляции менструального цикла и предотвращения аномального разрастания эндометрия.

Клайра содержит большое количество эстрогена, способствующего развитию гиперплазии, поэтому применяется строго по назначению врача.

Контрацептив не рекомендуется принимать более 6 месяцев, так как он влияет на свертываемость крови. Аналоги препарата Клайра – это Ярина и Жанин.

Оргаметрил – гестагенный препарат, снижающий выработку гормона-эстрогена. Действие медикамента направлено на подавление овуляции, снижение транспортных свойств маточных труб, приостановку имплантационной функции эндометрия. В основе препарата – линестренол (прогестагеновый компонент). Он предотвращает патологическое деление клеток эндометрия в тканях и органах женской репродуктивной системы. Оргаметрил назначается на ранних стадиях аденомиоза.

Важно! В наши дни фармацевтика предлагает множество препаратов для лечения аденомиоза, но все они оказывают влияние на женский организм, поэтому самостоятельное использование гормональных лекарств недопустимо!

При комплексном лечении аденомиоза в качестве вспомогательной терапии в дополнение к применяемым препаратам назначаются ректальные и вагинальные свечи. Как лечить аденомиоз с помощью наружных лекарственных средств, должен объяснить гинеколог.

При лечении антибиотиками чаще всего назначают ректальные свечи, обладающие обезболивающим и противовоспалительным свойством: Индометацин, Наклофен, Диклофенак, Вольтарен. Обычно курс лечения занимает 7-10 дней.

Вагинальные противовоспалительные свечи назначаются для санации влагалища и устранения патогенной микрофлоры. Как правило, врачи назначают свечи на основе метронидазола, например, Тержинан и Флуомизин. Длительность лечения не более 10 дней.

При дефиците гормона прогестерона назначаются свечи Утрожестан. Благодаря местному воздействию активные компоненты быстро всасываются в кровь и ускоряют лечебное действие.

После лечения женщина должна регулярно наблюдаться у гинеколога, при ранней диагностике удается быстро вылечить болезнь. Аденомиоз отличается многократными рецидивами, поэтому важно не допускать дальнейшее прогрессирование болезни. Отзывы женщин свидетельствуют о том, что, если при лечении соблюдать все рекомендации врача, никаких проблем с зачатием и вынашиванием ребенка не будет.

По материалам pomiome.ru

Аденомиоз – это заболевание, при котором происходит разрастание внутреннего поверхностного слоя полости матки за ее пределы вглубь органа. Такое нарушение может вызывать различные симптомы болезни: боли, кровотечения, нарушения репродуктивной функции, снижая качество жизни. Бессимптомное течение болезни еще более опасно, так как отсутствие проблем не позволяет женщинам вовремя обратиться к врачу за помощью и приводит к серьезным изменениям строения матки.

Тело матки состоит из трех слоев ткани: внутреннего, среднего и наружного.

Внутренний функциональный слой (эндометрий) – слизистая оболочка органа. Он имеет свойство полностью обновляться один раз в месяц, отторгаясь во время менструального кровотечения и заново нарастая к середине цикла. Эндометрий можно считать одной из самых важных тканей для благоприятного течения беременности. Именно от его состояния зависит возможность прикрепления плодного яйца к стенкам матки, а впоследствии гармоничного развития плаценты.

Средний слой (миометрий) – ткань матки, состоящая из гладких мышечных волокон. Основная его функция – сокращение матки во время родов (схватки).

Внешний слой (периметрий) – серозная оболочка, покрывающая орган.

В здоровом состоянии ткани матки не пересекаются и расположены «параллельно» друг другу. Но существуют болезни, которые нарушают естественное расположение клеток внутри органа, одной из таких и является аденомиоз.

Аденомиоз – неестественное разрастание клеток эндометрия вглубь тканей миометрия. При этом клетки слизистой растут и отторгаются согласно месячному циклу женщины, что и вызывает нарушения в работе органа, воспалительные процессы и неприятные симптомы болезни.

Существует несколько форм аденомиоза:

• диффузный аденомиоз – большие участки эндометрия равномерно прорастают вглубь матки;
• узловой (очаговый) аденомиоз – образование в миометрии участков (узлов), состоящих из железистой ткани эндометрия и наполненных кровью или межклеточной жидкостью коричневого цвета;
• смешанный аденомиоз заключается в одновременно присутствии диффузных и узловых форм болезни в матке у одной пациентки;

Определение степени аденомиоза напрямую влияет на то, каким способом нужно лечить болезнь:

• первая степень – разрастание в верхнем слое эндометрия;
• вторая степень – клетки эндометрия проникли примерно наполовину в ткани миометрия;
• третья степень – миометрий поврежден более чем наполовину;
• четвертая степень – клетки эндометрия проникли сквозь миометрий, поражают серозную оболочку (сли не лечить аденомиоз на четвертой стадии болезни, можно дождаться распространения эндометрия за пределы матки и развития обширного эндометриоза).

Симптомы аденомиоза матки на начальных стадиях можно не заметить. В этом случае лечить заболевание гормонами, скорее всего, уже не получится.

Следующие признаки можно считать не только симптомами аденомиоза, но и просто поводом как можно быстрее посетить врача гинеколога и пройти полное обследование:

• боли внизу живота, в паху, во влагалище в нижней части спины;
• любые нарушения менструального цикла (усиление болевого синдрома до или во время критических дней, задержки, уменьшение количества дней цикла, ацикличные кровотечения и мажущие выделения, отсутствие месячных);
• симптомы анемии – сонливость, бледная кожа, головокружения, слабость, повышенная утомляемость;
• боли во время полового акта;
• коричневые выделения из влагалища.

Все эти симптомы могут говорить о развитии ряда заболеваний репродуктивной системы.

Перед тем как назначить лечение, врач отправляет пациентку на комплексное обследование, которое включает.

• Осмотр на гинекологическом кресле (двуручное обследование для определения формы и размера матки, осмотр влагалища и шейки матки при помощи зеркал). Поставить предварительный диагноз доктор может, если ему знакома история болезни, уже после осмотра. Матка при аденомиозе имеет характерную округлую форму и немного увеличена.
• Кольпоскопия – осмотр шейки матки при помощи микроскопа для исключения выхода слизистой за пределы матки.
• Мазки из влагалища и цервикального канала на микрофлору и половые инфекции.
• Магнитно-резонансная томография.
• Гистероскопия – осмотр полости матки при помощи видеокамеры.

В соответствии с результатами назначают лечение. При 1-3 степени можно провести медикаментозную терапию. Препараты, которые чаще всего назначает гинеколог.

• Комбинированные оральные контрацептивы на срок 4-6 месяцев (препараты «Ярина», «Жанин», «Белара» и другие). КОК обеспечивают нормализацию баланса женских половых гормонов, что приводит к постепенному уменьшению участков пораженной ткани. Жанин при аденомиозе принимают на протяжении 3-6 месяцев, затем полностью отменяют препарат и проводят контроль излеченности.
• Антигонадотропины (препараты «Даназол», «Данол»). Антигонадотропины уменьшают выработку гормонов, снижают работоспособность яичников, что приводит к уменьшению влияния гормонов на ткани эндометрия. Такие препараты можно принимать только под контролем специалиста.
• Прогестагены (препараты «Дюфастон», «Утрожестан», «Норколут»). Высокая концентрация прогестерона уменьшает концентрацию эстрогена, который не позволяет чрезмерно размножаться тканям слизистой матки.
• Антиэстрогены (препараты «Гестринон», «Медроксипрогестерон»). Эти препараты стимулируют искусственное наступление климакса, поэтому такое лечение стараются назначать женщинам после 40 лет. Результатом терапии, длиной 5-6 месяцев является полное прекращение менструаций, устранение всех симптомов болезни и полная остановка разрастания эндометрия.
• Антиандрогены (препарат «Визанна»). Во время приема препарата эндометриозные очаги уменьшаются за счет снижения количества эстрогенов и увеличения уровня прогестерона.
• Аналог гонадолиберина (препараты «Бусерелин», «Золадекс», «Декапептил»). Во время приема препарата функции половых желез сначала сильно возрастают, а затем резко снижаются, что приводит к уменьшению патологических участков ткани.

Ходит много споров о том, можно ли проводить лечение аденомиоза препаратом «Дюфастон». Как известно, «Дюфастон» – это искусственный аналог прогестерона. Именно поэтому некоторые специалисты утверждают, что лечить зависимое от прогестерона разрастание тканей повышением уровня этого гормона не имеет смысла.

Однако опыт показывает, что длительный прием препарата «Дюфастон» непрерывными курсами не допускает прогрессирования аденомиоза, приводит к уменьшению очагов разрастания слизистой и существенному уменьшению симптомов болезни. Лечение позволяет:

• снизить количество эстрогенов, нормализуя работу яичников;
• уменьшить распространение клеток эндометрия за пределы ткани;
• стабилизировать выработку организмом собственного прогестерона в нужном количестве.

«Дюфастон», назначенный специалистом успешно лечит аденомиоз 1 и 2 степени. Выбор схемы и срока лечения зависит от результатов анализов.

Лечение аденомиоза препаратом «Дюфастон» в период подготовки к беременности позволяет наладить работу репродуктивной системы, успешно зачать, выносить и родить здорового ребенка, не прибегая к оперативному вмешательству.

Противопоказания для приема препарата «Дюфастон»:

• серьезные заболевания почек и печени;
• миома на ножке;
• риски тромбоза;
• эндометриоз за пределами матки;
• непереносимость препарата.

Если врач назначит «Дюфастон», помните о возможном появлении побочных эффектов (например, увеличение, уплотнение и боли в груди, отечность лица и тела, мигрени, увеличение массы тела) и обязательно расскажите о них на приеме.

Основной хирургический метод лечения аденомиоза – удаление матки. Но такого исхода можно избежать, если не допустить развития заболевания до 4 степени, которое несет опасность для жизни.

Показания для проведения операции:

• неэффективность других методов лечения;
• сочетание эндометриоза с миомой матки больших размеров;
• при частых рецидивах заболевания;
• появление атипичных клеток;
• сильные кровотечения не поддающиеся коррекции.

Гистерэктомию выполняют открытым (полостным) или лапароскопическим способом (через три небольших разреза).

Пациентки очень часто надеются на чудо и пытаются вылечить аденомиоз народными методами (при помощи трав, пиявок, спринцеваний, иглоукалывания и т. д.). Но такие методы неспособны устранить причину болезни, а, следовательно, приводят только к дальнейшему распространению заболевания и появлению осложнений. Народные методы могут принести пользу только в сочетании с традиционной терапией под контролем лечащего врача.

По материалам ginekola.ru

ВМК Мирена – гормональный внутриматочный контрацептив нового поколения. Применение спирали, согласно отзывам, предохраняет от незапланированной беременности, устраняет, предотвращает патологические процессы половой сферы, часто возникающие у женщин старше 40-ка летнего возраста, вызванные перестройкой организма в период менопаузы.

Внутриматочный гормоносодержащий контрацептив являет собой Т-образное устройство из пластика белого цвета, размером 3-5 мм. В середине препарата располагается углубление, наполненное гормоном левоноргестрелом.

При постепенном выделении (11-15 мг/сут.) действующее вещество способствует расслаблению матки, препятствует сжатию детородного органа, тормозит увеличение эндометриоидной ткани, увеличивает плотность влагалищного секрета, препятствуя движению сперматозоидов по фаллопиевым трубам.

Оплодотворённая яйцеклетка не может прикрепиться в маточной полости и выходить наружу во время менструального кровотечения.

Особенности гормональной ВМС:

• наличие левоноргестрела, нормализующего гормональный фон;
• контрацептический эффект в течение 5-ти лет с момента установления;
• способность стабилизировать менструальный цикл;
• препятствие развития патологических состояний женской половой области, вызванных преобладанием эстрогена в кровяной жидкости;
• устранение обильного ежемесячного женского кровотечения, дисменореи;
• восстановление фертильной функции в течении 2-х месяцев с момента извлечения устройства.

Составные части:

• Т-образное полиэтиленовое туловище;
• барий сульфат, составляющий 20-29 % от массы изделия;

• полиэтиленовая нить, покрытая 1% амфотерным оксидом железа;
• мембрана с центральной частью, изготовленная из полиметилсилоксановой резины;
• левоноргестрел (прогестерон) – 52-53 мг;
• полисорб – 35-45% от массы изделия.

Внутриматочный гормональный контрацептив включает в себя эластомерную сердцевину белого цвета, заключенную в непрозрачную мембрану, расположенную на Т-образном устройстве. Внутри капсулы помещается левоноргестрел.

Вверху ВМС находятся плечики, снизу – нить, для извлечения медикамента. Спираль упакована в трубку проводника, защищена от чужеродных примесей. Продается в одноразовых контейнерах.

ВМК оказывает свое действие благодаря активным гормональным компонентам и раздражающему действию на полоть матки.

Установленный прибор:

• Снижает чувствительность нервных окончаний, расположенных в полости матки к эстрогену, в результате чего замедляется рост эндометриоидной ткани в области детородного органа.
• Нормализует гормональный фон.
• Предотвращает возможность злокачественного перерождения обнаруженного новообразования.
• Уплотняется структура цервикальной слизи.
• Снижается активность сперматозоидов, ссужается просвет маточных труб, делая затруднительным дальнейшее продвижение мужского семени.
• Прекращает овуляцию.
• После 90-100 дней с момента введения постепенно снижается обильность менструальных выделений.
• Прекращает спазматические боли, влагалищные кровотечения, сопровождающие образование опухолей гениталий.

Спираль рекомендуется устанавливать при:

• необходимости предотвращения зачатия;
• сильно выраженном болевом синдроме, возникающем во время критических дней;

Спираль Мирена показана при миоме матки

• лечении, направленном на замедление роста миоматозных узлов;
• профилактики и лечении гиперплазии эндометрия;
• консервативной терапии миомы матки, сопровождающейся влагалищным кровотечением и болями;
• регуляции гормонального фона, предотвращения возможных дисфункций женской половой области, возникающий в предклимаксный период;
• устранении усиленного роста эндометриоидной ткани, опасности появления атипичных клеток в образовавшейся опухоли.

Ограничения к применению:

• период ожидания ребенка, подозрение на беременность;
• воспаление органов, расположенных в области малого таза, мочевого пузыря;

При онкологических заболеваниях спираль Мирена противопоказана

• онкология гениталий, предраковое состояние;
• половые инфекции;
• тяжелые заболевания печени;
• аллергические реакции к составным частям устройства;
• тромбоз в анамнезе;
• недоразвитие шейки матки;
• туберкулез гениталий;
• доброкачественные опухоли, вызванные сбоем в гормональной системе организма;
• септический аборт;
• частая перемена сексуальных партнеров (из-за опасности инфицирования ЗППП);
• ранее имевшая место внематочная беременность.

Мирена (отзывы женщин после 40 лет содержат сведения о возможных побочных эффектах, возникающих после установки контрацептива) имеет несколько нежелательных последствий использования.

К наиболее распространенным относятся:

• сильное чувство боли в нижней области живота в течение 1-го месяца с момента введения ВМС;
• межцикловые мажущие кровянистые выделения, характерные для периода привыкания организма;
• усиление ежемесячной кровопотери, в течение 3-х месяцев после введения препарата;
• уменьшение длительности менструального кровотечения, начиная с 4-го месяца применения.
• возможно появление аменореи;
• зуд, жжение во влагалище;

• мигрень;
• тошнота;
• депрессивное состояние;
• понижение сексуального влечения, временная фригидность;
• угревая сыпь;
• нагрубание и боль в молочной железе;
• ощущение тяжести в поясничной области;
• перфорация маточной полости;
• разрыв шейки матки;
• киста яичника.

Устанавливать спираль должен только врач-гинеколог после проведения визуального осмотра, клинико-диагностических исследований, УЗИ-диагностики гениталий.

Гормональный ВМК вводится в кабинете врача на 2-3 день с момента начала менструального цикла для достижения полноценного контрацептического эффекта. После внедрения необходим повторный осмотр спустя 7 дней для контроля расположения спирали.

В случае неправильной установки возможно появление:

• Сильного влагалищного кровотечения, сопровождаемого лихорадкой, спазматическими болями внизу живота.
• Пробития маточной стены.
• Разрыва маточной шейки. Данная патологическая дисфункция диагностируется у женщин, ранее не имевших детей.
• Вазогальной реакции. Психологическая патология, проявляющаяся в виде обмороков, тошноты, происходящими при введении контрацептива.
• Дизурии — процесса мочеиспускания, сопровождающегося сильной болью, резью, жжением.
• Гнойных выделений из влагалища.
• Выпадения спирали.
• Болезнетворных бактерий на внутренних половых органах.

С момента установления начинается изменение менструального цикла. Первые 3-4 месяца менструальные кровотечения могут продолжаться более 8-ми суток, сопровождаться выделением кровяной жидкости в 2 раза превышающих норму.

Подобное явление – реакция организма на инородное тело, процесс привыкания к действию левоноргестрела. Дисфункция не требует медицинской корректировки. После окончания 4-го месяца использования ВМС организм адаптируется, длительность, обилие менструации начинает постепенно сокращаться.

Через 7 суток после ведения контрацептива необходимо проконсультироваться с врачом и пройти визуально-пальпационный гинекологический осмотр для исключения:

• прободение маточной стенки;
• беременности, развивающейся в маточных трубах;
• самопроизвольного выкидыша, вызванного постановкой ВМС;
• разрыва шейки матки.

Данные патологические состояния сопровождаются лихорадкой, сильными болями в нижней области живота, большой кровопотерей. Повторный визит к врачу требуется осуществить спустя месяц с момента внедрения контрацептива.

При сохранении обильных кровяных выделений по истечении 4-7 месяцев врач-гинеколог диагностирует индивидуальную непереносимость, убирает спираль, предлагает иные варианты предохранения от нежелательного зачатия.

Использование спирали «Мирена» женщинам, ожидающим ребенка, строго противопоказано.

Внутриматочный контрацептив способен спровоцировать:

• самопроизвольный аборт;
• септический шок;
• преждевременные роды;
• инфекционные осложнения в послеродовой период.

Гормон, содержащийся в спирали, воздействует на плод, что способно привести к патологическим дефектам эмбриона.

При применении спирали возможность прикрепления плодного яйца в матки очень мала. При неправильном установлении, смещении контрацептива вероятность зачатия увеличивается. Прекращение менструального кровотечения, сопровождаемое сопутствующими признаками беременности, требует незамедлительного врачебного осмотра.

Констатация зачатия сопровождается незамедлительным осторожным удалением спирали. Процесс извлечения устройства связан с риском прерывания беременности. При невозможности ликвидации спирали, желании женщины сохранить ребенка, 9-ти месячный срок проходит под строгим врачебным контролем из-за боязни септического аборта, преждевременных родов, инфицирования матери и ребенка.

Спираль Мирена рекомендуется как контрацептив при ГВ

Спираль разрешена к использованию через 7-9 недель с момента рождения малыша. Мирена подходит для предохранения от зачатия во время грудного вскармливания. Согласно исследованию, в материнское молоко поступает не более 0,1% гормона. Данная дозировка не наносит вред новорожденному.

Мирена (отзывы женщин после 40 лет характеризуют препарат как инновационный медикаментозный способ для борьбы с патологиями половой сферы, вызванными нарушениями гормонального фона в предклимаксный период) рекомендована во время менопаузы, поскольку происходит большой выброс эстрогена, снижение выработки прогестерона.

С 45-50 лет врач-гинеколог советует использовать спираль для:

• Защиты от нежелательной беременности. В начале климакса фертильна функция женщины находится на высоком уровне. Риск зачатия достаточно велик независимо от наличия месячного кровотечения.

Самостоятельно определить беременность после 45 лет практически невозможно. Тест не даст точного результата вследствие изменения уровня концентрации ХГЧ в моче. Введение спирали позволит наслаждаться половой жизнью, не заботясь о последствиях.

Мирена (отзывы женщин после 40 лет тому подтверждение) нормализует уровень прогестерона в организме, тем самым предотвращая половые патологии

• Нормализации уровня прогестерона, устраняющего патологические состояния женских внутренних половых органов, вызванных усиленной выработкой эстрогена. Под воздействием левоноргетрела замедляется рост эндометриоидной ткани. Снижается риск развития злокачественных новообразований.

Мирена применяется во время климакса для лечения:

• эндометриоза;
• миоматозных узлов;
• влагалищного кровотечения, вызванного появлением доброкачественных новообразований;
• гиперплазии эндометриоидной ткани.

Мирена (отзывы женщин после 40 лет, применяющих ВМС для лечения миомы матки, описывают положительный эффект контрацептивной терапии) заставляет доброкачественное новообразование, которое разрастается при снижении уровня прогестерона в крови, рассасываться.

При небольшом уплотнении, отсутствии прямых показаний к хирургическому удалению матки, врач-гинеколог рекомендует установление спирали Мирена.

Левоноргестрел, содержащийся в контейнере Т-образного устройства, постепенно выделяясь, нормализует гормональный фон, устраняет нарушения, вызванные избытком эстрогена. Благодаря своему расположению, препарат оказывает влияние только на маточную полость, устраняя причины появления патологии.

Терапевтический эффект:

• сдерживает развитие узелков, останавливает усиленное деление клеток новообразования;
• снижает обильное влагалищное кровотечение, убирает опоясывающую боль в правой нижней области живота;
• препятствует переходу опухоли в злокачественную.

Спираль вводится на срок до 5-ти лет. После извлечения прибора возможен рецидив заболевания. Для его избегания рекомендуется повторное установление контрацептива.

Эндометриоз – патологическое состояние внутренних женских половых органов, вызванное гормональными нарушениями, провоцирующими сильный рост эндометриоидной ткани. Главным осложнением болезни является бесплодие. На ранних стадиях заболевания пациенткам назначается установка ВМС Мирена.

Благодаря содержанию левоноргестрела, постепенно выделяющегося в организм, при введении контрацептива:

• налаживается менструальный цикл;
• останавливается рост клеток эндометрия;
• снижается кровопотеря;
• пропадает боль во время ежемесячного кровотечения.

При своевременно обнаруженном заболевании установка спирали способствует полному излечению пациентки.

Мирена (отзывы женщин после 40 лет дают положительную характеристику препарату при консервативном лечении гиперплазии эндометрия) используется в терапии патологии, которая сопровождается сильным разрастанием ткани, находящейся в области детородного органа.

Основной причиной возникновения болезни является гормональный сбой организма, спровоцированный уменьшением содержания прогестерона в крови.

В 40% всех установленных случаях заболевания в опухли обнаруживаются атипичные клетки. Спираль рекомендуется для консервативной терапии у женщин в предклимаксном синдроме.

В отличие от гормональных таблетированных контрацептивов, Мирена выделяет левоноргестрел дозировано (11-15 мг./сут.), что дает возможность контролировать поступление лекарственного средства, следить за состоянием опухоли.

Терапевтическое действие ВМС:

• снимает болевой синдром;
• нормализует менструальный цикл;
• прекращает кровотечения в промежутке между критическими днями;
• регулирует гормональный фон;
• препятствует активному росту тканей эндометрия;
• предотвращает появление атипичных клеток, останавливает развитие предракового состояния.

На начальных стадиях обнаружения заболевания поставка спирали дает возможность женщине избежать ампутации маточной полости.

После 40-ка летнего возраста у 30% женщин обнаруживается доброкачественное новообразование.

Установка спирали Мирена помогает:

• снизить болевые ощущение, возникающие в нижней области живота при росте опухоли;
• устранить кровотечения, появляющиеся через 4-5 дней с момента окончания месячных;
• предотвратить большую кровопотерю во время длительных и обильных критических дней;
• нормализовать гормональный фон, стабилизировать уровень прогестерона в женском организме;
• прекратить рост новообразования, уменьшить его размеры;
• не допустить преобразования клеток тканей в атипичные.

Установка гормональной спирали на 1, 2 стадии заболевания гарантирует полную ликвидацию опухоли. При извлечении контрацептива возможен рецидив патологии. Исключить его поможет своевременная замена прибора после окончания срока службы.

Киста яичника – одно из дисфункциональных состояний женской половой области, возникновение которого возможно при применении спирали Мирена. Данный побочный эффект обнаружен у 12% женщин, использующих гормональный ВМК.

При появлении болезни необходимо срочно извлечь препарат. Киста, образовавшаяся под действием контрацептива, рассасывается в течение 3-4 месяцев с момента отмены препарата.

В это время требуется ежемесячно посещать врача-гинеколога, пройти УЗИ, клинико-диагностическое исследование крови, мочи. При сохранении заболевания по истечении 4-х месячного срока назначается лапароскопическая операция.

Гормональная спираль благотворно влияет на маточные кровотечения при климаксе. Одним из симптомов перестройки организма является метроррагия, появляющаяся у 25% женщин.

Установка ВМС содействует:

• регуляции гормонального фона, стабилизации уровней эстрогена и прогестерона в кровяной жидкости;
• устранению кровотечений;

• препятствует росту патологических процессов в женских гениталиях, возникающих после 40-45 лет.

Аденомиоз характеризуется разрастанием эндометриоидной ткани глубоко в слои маточной полости. Патология гормонозависимая. При лечении применяются препараты, содержащие прогестерон. Наиболее эффективным средством устранения болезни является спираль Мирена.

Благодаря ежедневному выделению левоноргестрела в малых дозах, данная терапия наиболее эффективна, так как действует непосредственно на очаг патологии, исключает сбой в лечении, вызванный пропуском таблетки, возможность передозировки активных веществ.

Установление ВМК помогает:

• остановить процесс роста эндометриоидной ткани;
• предотвратить перерождение клеток опухоли в злокачественные;
• уменьшить кровопотерю и железодефицитную анемию, возникающую в результате сильного месячного кровотечения;

• снизить болевой синдром;
• нормализовать гормональный баланс организма.

Спираль устанавливает врач-гинеколог после прохождения:

• визуально-пальпационного осмотра на кресле;
• клинико-диагностических исследований включающих в себя ОАК, ОАМ, анализ на гормоны, мазок на цитологию, половые инфекции;
• УЗИ-исследование органов, располагающихся в области малого таза.

Препарат вводится специалистом. При появлении болевых ощущений может потребоваться применение местного обезболивающего. ВМК внедряется в полость матки на 3-4 день после начала менструального цикла при использовании в контрацептических целях, для лечения патологий женской полевой области, спираль можно установить в любое время.

Через 7-8 дней необходимо посетить врача, для контроля нахождения устройства в полости матки. Следующий визит требуется осуществить через месяц. По истечении 30 дней рекомендуется сделать контрольное УЗИ.

Во время проведения консервативной терапии женщине необходимо посещать врача-гинеколога ежемесячно, если специалист не установит другие сроки. При применении ВМК в контрацептических целях контролировать расположение спирали следует не реже 1-го раза в 5-7 месяцев.

После 45 лет замедляются метаболистические процессы в организме, в результате чего возникает непроизвольное увеличение массы тела. Женщины, применяющие ВМК Мирена, отмечали склонность к прибавке в весе после установления спирали. Около 10 % пациенток поправились более чем на 5 кг.

Согласно лабораторным исследованиям, гормональный препарат обладает побочным эффектом, способствующим увеличению массы тела.

Во избежание набора веса после установки ВМС специалисты советуют заниматься спортом в умеренных количествах

Данной патологии можно избежать при соблюдении определённых правил:

• соблюдение здорового образа жизни;
• ограничение сладких, мучных блюд, кондитерских изделий;
• спортивные нагрузки, в умеренных количествах.

Гормональный ВМК Мирена – уникальный препарат, обладающий контрацептическим и лечебным эффектами. Согласно отзывам женщин старше 40-ти летнего возраста, применение спирали предохраняет от незапланированной беременности, помогает излечить опасные патологические процессы, развивающиеся в женской половой сфере, вызванные гормональным дисбалансом организма.

Оформление статьи: Натали Подольская

Видео, что такое Мирена, отзывы женщин после 40 лет о применении спирали:

По материалам womane.ru

Лечение аденомиоза является серьезным вызовом для современной гинекологии, ведь у каждой пятой женщины, страдающей бесплодием, обнаруживается аденомиоз матки. До лечения препаратами необходимо пройти полное обследование, чтобы исключить возможность противопоказаний.

При выборе методов лечения аденомиоза необходимо учитывать следующие факторы:

• Большинство врачей считает, что лечение гормонами принесет пользу только тем пациентам, у которых активная форма заболевания, а назначение гормональных препаратов для лечения аденомиоза со слабовыраженной активностью приведет к тому, что заболевание начнет прогрессировать и очаги эндометриоза начнут разрастаться.
• Побочные действия и в некоторых случаях низкая эффективность гормонального лечения, способствует поиску лечения аденомиоза без гормонов.
• На последних стадиях заболевания применяется только хирургический метод.
• При наличии гинекологических патологий (миомы матки, эрозии шейки матки и других) назначается операция.
• При неэффективности всех медикаментозных средств и при дальнейшем прогрессировании заболевания необходимо хирургическое вмешательство.
• Важными факторами для лечения играет возраст женщины и существует ли необходимость сохранять возможность беременности.

Подход к лечению аденомиоза должен быть комплексным с учетом всех факторов, но ведущее место в комплексном лечении принадлежит гормональным препаратом, это и не случайно, ведь аденомиоз является гормонозависимым заболеванием.

Гормональные медикаменты назначаются при основных симптомах аденомиоза: сбой менструального цикла, боль во время полового акта, нарушение репродуктивной функции. Кроме того, они назначаются и после операции.

Перед назначением гормональных препаратов необходимо обследовать состояние внутренних органов: печень, почки, сердце, желудок, провести УЗИ органов малого таза и молочной железы, гинекологический осмотр. При курсе терапии больше года необходимо раз в год повторять полное обследование.

Противозачаточная гормональная терапия назначается в первую очередь при обнаружении эндометриоза (аденомиоза). Конечно, это в том случае, если женщина не планирует зачатие ребенка и не имеет противопоказаний.

Основные противозачаточные препараты, которые назначают для лечения аденомиоза – это Регулон, Жаннин Джес, Ярина, Марвелон, Логест. Они относятся также к антиандрогенам – назначаются при акне, гирсутизме и других проявлений преизбытка андрогенов.

• Ценовая доступность.
• При приеме оральных контрацептивов присутствует относительно малое количество побочных эффектов.
• Возможен длительный курс терапии.
• Эффективно снижают боль во время менструации.
• Являются профилактическими препаратами от рецидивов после операции.

Несмотря на то, что КОК назначается уже много лет, не так много было проведено исследований по их эффективности и сравнению с другими препаратами.

Лечебное воздействие КОК приводит к тому, что прекращается производство Гн-РГ, отсутствие гормона подавляет овуляцию, в результате этого рост эндометрия прекращается.

КОК для лечения аденомиоза лучше принимать непрерывно, а не циклически.

Переход с циклического приема при болезненных месячных на постоянный прием приводил к значительным улучшениям в самочувствии уже через полгода в 55% случаев.

• Не эффективны при рецидиве заболевания.
• Нет исследований о влиянии эстрогенного компонента в составе КОК на развитие заболевания, поэтому теоретически можно предположить, что КОК могут оказывать стимулирующее воздействие на аденомиоз.
• Нет доказательств в пользу того, что длительное применение препаратов является безопасным для всего организма женщины.
• КОК не уменьшает хронические тазовые боли и боли во время полового акта.

Прогестагены являются аналогами природного прогестерона, они наряду с оральными контрацептивами являются препаратами, предназначенными для первичного лечения аденомиоза.

Действие прогестагенов направлено на уменьшение производства эстрогенов яичниками, они непосредственно влияют на эндометриоидные очаги, останавливая их рост и вживление в мышечную оболочку матки.

Для лечения аденомиоза применяют следующие прогестагены:

• В виде таблеток медроксипрогестерон, мегестерол ацетат (Мегейс), норэтистерон ацетат (НЭТА), Дюфастон, Визанна.
• Внутримышечные инъекции Депо-провера.
• Внутриматочная спираль Мирена.

Для того чтобы достичь максимального эффекта в лечении производится непрерывная терапия в высоких дозах, но такая терапия используется не всегда (необходимо учитывать противопоказания).

Прогестагены в лечении аденомиоза конкурируют с аГн-РГ, очевидными достоинствами прогетсагенов, на фоне аГн-РГ являются:

• Ценовая доступность.
• Присутствуют дополнительные лечебные воздействия (антиандрогенное и другие).
• Недостаток эстрогена не вызывает заметного снижения минеральной плотности кости и других явлений, связанных с недостаточным действием эстрогена.
• Не обладает многими побочными действиями даназола и неместрана.

Но большинство прогестагенов не выполняют принцип — максимальный эффект при наименьшей дозе. В наиболее минимальных дозах назначается диеногест (Визанна) и левоноргестрел (спираль Мирена).

Побочные действия прогестагенов редки, но в начале лечения при непрерывном применении очень частьсто встречаются кровотечения прорыва, но при дальнейшем применении все восстанавливается и в дальнейшем риск подобных явлений становится минимальным.

Гормон гонадолиберин имеет много других названий гонадотропин-рилизинг-гормон, гонадорелин, сокращенно он называется ГнРГ, а препараты, содержащие его синтетический аналог, называются аГнРГ (агонисты). Они применяются при быстром прогрессировании заболевания, при тяжелых формах эндометриоза.

В фармацевтической промышленности были зарегистрированы следующие препараты, которые содержат ГнРГ: синарел (раствор), золадекс (капсула для подкожного введения), диферелин (флакон) и другие.

Как правило, аГнРГ применяется в виде:

• Внутримышечных уколов.
• Подкожных имплантатов, которые «вшиваются» под кожу после второго дня цикла один раз в 28 дней, использование имплантатов обусловлено тем, что действие препарата не распространяется на печень, оно действует более точечно.
• Интраназальных спреев – они предназначены для впрыскивания в нос каждый день.

Принцип работы аГнРГ основывается на том факте, что от уровня гормона эстрогена зависит рост эндометрия, более того, эстроген является усилителем многих биологических реакций, возникших из-за эндометриоза.

Прием агонистов ГнРГ приводит к тому, что создается постоянная активная деятельность этих гормонов, а это приводит к преждевременному производству гормонов ФСГ, отвечающих за овуляцию. Это преждевременное вмешательство приводит к тому, что яичники начинают производить малое количество эстрогенов (как при кастрации).

Сильная нехватка эстрогена (гипоэстрогения) приводит к тому, что очаги аденомиоза перестают расти, а патологические проявления болезни уменьшаются.

Преимущества терапии аГнРГ:

• Исследования подтверждают изменения в очагах аденомиоза, но полного исчезновения их не было замечено.
• Постепенно исчезают все болезненные симптомы: менструальные боли, боли в тазу, через несколько месяцев перестают беспокоить боли во время полового акта, благодаря курсу терапии болевые ощущения снижаются в 3-4 раза.

• Очень высокая цена.
• Возникает дефицит эстрогенов, который приводит к появлению симптомов, напоминающих климакс: «приливы» жара, снижение полового влечения, бессонница, раздражительность, приступы головной боли и другие.
• На фоне недостатка эстрогенов быстро снижается минеральная плотность кости (МПК), это явление в некоторых случаях может быть необратимым. Поэтому курс аГ-РГ должен быть непродолжительным, повторный курс может быть противопоказан. Препарат преимущественно должен использоваться для лечения девушек в более молодом возрасте, для которых проблема остеопороза неактуальна. В данном случае при возникновении гипоэстрогении можно назначить «обратную» терапию, с применением эстрогенов (прогестагенов) для восполнения баланса, только в исключительных случаях необходимо прекратить прием препаратов.

Важно! Терапия аГ-РГ, как и любой другой способ лечения, вплоть до операции, не обеспечивает полное излечение аденомиоза, особенно на тяжелых стадиях. Возвращение всех симптомов через 5 лет после терапии наблюдается у 53% пациенток, а далее процент увеличивается.

На данный момент антигонадотропины используются крайне редко из-за большого количества побочных действий.

Основными представителями этой группы препаратов являются даназол и гестринон.

Под действием этих препаратов перестает наступать овуляция, наступает аменорея (отсутствие месячных), что приводит к атрофическим процессам в эндометриальной ткани. Месячные возобновляются примерно через 4 недели после отмены препаратов.

Курс даназола составляет 6 месяцев, в зависимости от стадии нормируется доза.

Гестринон (Неместран) является также антиэстрогеном. Принимается с первого дня цикла два раза в неделю без перерывов. После двух месяцев менструальные боли и боли во время полового акта исчезают у половины пациенток, после 4 месяцев практически у всех прекращаются боли.

• Длительная терапия невозможна из-за большого количества побочных действий: увеличение веса, рост волос в «неженских» местах, уменьшение груди, акне и другое.
• Кроме того, антиэстрогенный эффект обусловливает симптомы, напоминающие период менопаузы — «приливы», нарушение пищеварительной функции организма.
• В некоторых публикациях есть данные о том, что через полтора года после окончания терапии неместраном возвращаются все симптомы к 60% больным.

Нестероидные противовоспалительные препараты имеют сокращенную аббревиатуру (НПВП) применяли на протяжении многих лет для купирования сильных болей во время менструации.

Они содержат ибупрофен, кетапрафен, к ним относится диклофенак, коксибы.

Несмотря на очевидную эффективность этих препаратов, существует ряд исследований ясно свидетельствующих о повышенном риске сердечно-сосудистых заболеваний при длительном курсе терапии и при высоких дозах НПВП.

Поэтому при длительном лечении аденомиоза не стоит злоупотреблять противовоспалительными препаратами, так как возрастает вероятность инфаркта или инсульта.

Но оказываться полностью от этих препаратов никто не собирается, показания к их применению – это кратковременное избавление от сильной боли, а также во время ожидания медемедикаментозного или хирургического лечения. Их нужно принимать минимум за сутки, после еды.

Так, в начале курса аГн-РГ менструальные боли могут усилится и НПВП помогут стойко их перенести.

Успокаивающие средства при аденомиозе назначают после хирургического вмешательства для профилактики заболевания, если наблюдаются сопутствующие симптомы: невроз, бессонница, депрессия.
Применяются препараты растительного и нерастительного происхождения: настойки пустырника, валерианы, фенибут.

Эффективность лечения при аденомиозе является дискутируемой темой в научных кругах, все дело в том, что вылечить аденомиоз матки препаратами крайне затруднительно. Ведь аденомиоз – хроническое заболевание, склонное к рецидивам, даже при применении хирургический методов проблема не решается полностью.

Самыми частыми препаратами, которые назначают при обнаружении аденомиоза являются оральные контрацептивы (регулон, жанин) или дюфастон, визанна. Являются ли они эффективными очень трудно сказать, потому что кому-то они не подходят вовсе, а кто-то забывает про свою болезнь.

Но гормональная терапия подходит не всем и не все соглашаются на прием гормональных средств, в этом случае рекомендуют препараты Индинол, Эпигаллат по 2 капсулы 2 раза в день в течение полугода. Эти препараты являются альтернативой гормонам, но отзывы о них противоречивы.

Применяются для лечения противовоспалительные и гормональные свечи. Противовоспалительные свечи обладают обезболивающим эффектом, некоторые из них относятся к НПВП (индометацин).

Утрожестан является представителем гормональных маточных свечей при аденомиозе матки. Они предназначены для вагинального использования, через 4 — 6 часов в крови устанавливается максимальная концентрация прогестерона, который накапливается в матке. Преимуществом является то, что гормон не действует на весь остальной организм: печень, почки.

Гормональные препараты только воздействуют на определенный «рычажок» в развитии заболевания, что вызывает лишь временное затухание аденомиоза. В некоторых случаях постепенное возвращение симптомов происходит сразу после отмены лечения, а состояние мышечного слоя матки через полгода становится таким же, как и до лечения.

Поэтому ни один из современных методов лечения не гарантирует полное выздоровление и избавление от аденомиоза, необходимо дальнейшее исследование этой болезни и поиск нового пути лечения.

По материалам vrachmatki.ru