Дискуссионным вопросом для гинекологов — репродуктологов является аденомиоз и беременность. В научных кругах обсуждается возможность беременности при аденомиозе матки, может ли он повлиять на время вынашивания ребенка и на другие аспекты беременности, но механизм бесплодия при аденомиозе до сих пор не раскрыт.
Болезнь аденомиоз имеет другие названия эндометриоз тела матки, внутренний эндометриоз, она возникает из-за изменений в эндометрии (слизистый слой матки) и миометрии. Эндометрий разрастается и врастает в мышечные стенки матки (миометрий). От глубины прорастания в полость матки и вида очагов зависят стадии заболевания.
Болезнь в начальных стадиях никак себя не проявляет, но со временем женщина замечает мажущие выделения после и до менструации, кровотечения между менструациями, боли в области малого таза. Возможно, что первым сигналом для женщины станет проблема с зачатием малыша.
По форме выделяют диффузный, узловой, очаговый аденомиоз.
По результатам исследований различных женщин с аденомиозом, было определено, кто входит в группу риска:
- Женщины, которым производили диагностические внутриматочные манипуляции – аборты, чистки и другие.
- Если женская половина семьи была подвержена гинекологическим заболеваниям, бабушки и мамы страдали от доброкачественных (миома) или злокачественных опухолей.
- Если ранее были проведены операции на яичниках, маточных трубах или женщины страдали от воспалительных заболеваний матки.
- Интересно, что в группу риска входят рожавшие женщины, проблемы чаще возникают при планировании вторичной беременности.
Есть данные о том, что в случае наружного эндометриоз нет разницы между первичным или вторичным бесплодием, в случае же аденомиоза в 4 раза чаще женщины обращаются с проблемами при зачатии второго ребенка, возможно, это свидетельствует о том, что болезнь развилась после первой беременности и родов.
В ходе исследования 150 пациенток с диагнозом внутренний эндометриоз были получены следующие данные:
- 66 женщин с аденомиозом не могли забеременеть, причем в большинстве случае это было вторичное бесплодие, так как 101 женщина имела уже одного ребенка.
- У 15 пациенток случились ранние выкидыши.
- 21 беременность при аденомиозе закончилась преждевременными родами.
Ответить на вопрос, почему трудно забеременеть при аденомиозе – непросто.
Бесплодие возникает под влиянием множества факторов, выяснить которые -трудная задача.
Возможными причинами бесплодия при аденомиозе являются:
- Возникновение спаек в малом тазу.
- Гормональные перестройки, приводящие к подавлению овуляции и другим нарушениям.
- Неспособность эндометрия выполнять свои функции.
- Нарушения в иммунной системе.
- Невозможность половой жизни из-за сильных болей.
Ранее считалось, что эта болезнь характерна для женщин, находящихся в период пременопаузы, и вопрос: можно ли при аденомиозе забеременеть — считался абсурдным, женщин из-за возрастных изменений в репродуктивной системе просто не включали в исследования. Теперь, когда диагноз аденомиоз ставят и нерожавшим девушкам, ситуация изменилась.
В научных кругах есть мнение о том, что «одиночный» аденомиоз в большинстве случае не является проблемой для наступления зачатия, в большей степени серьезные осложнения приносит сочетание его с наружным генитальным эндометриозом (это бывает в 20-25% случаев) или с миомой.
В практике, если у женщины подозревают бесплодие, анализы и соответствующая диагностика показывает только малые стадии аденомиоза, обследование переходит в следующие стадии:
- При регулярном цикле и при отсутствии развивающегося спаечного процесса в органах малого таза необходимо провести лапароскопическое исследование для того, чтобы исключить вероятность наружного генитального эндометриоза.
- Важным показателем к проведению диагностической лапароскопии является длительное безрезультатное ожидание первой беременности у пациентки со здоровыми маточными трубами.
- Вместе с лапароскопией необходимо взять эндометрий на биопсию в средине лютеиновой фазы менструального цикла, для того чтобы собрать важную информацию о желтом теле.
Любая патология у беременных женщин вызывает беспокойство, каково же влияние аденомиоза матки на беременность?
Из сказанного выше следует, что, во-первых, в случае аденомиоза возрастает риск самопроизвольного аборта, а, во-вторых, риск преждевременных родов.
Существует предположение, что при развитии заболевания возрастает производство простагландинов типа F. При нормальных условиях они отвечают за сокращение матки, но их избыток приводит к тому, что мышцы матки начинают судорожно и хаотично сокращаться. Даже если женщина не беременна, такое состояние является отклонением от нормы и приводит к тому, что боли во время менструации усиливаются.
Во время же беременности гиперпроизводство простагландинов приводит к выкидышам на ранних сроках, из-за того, что бластоциста не может имплантироваться в матку. Это предположение не имеет строгих доказательств, однако у женщин в аденомиозных очагах уровень простагландинов аномально увеличен.
Диагноз бесплодие не является приговором при аденомиозе, при осуществлении грамотного, комплексного лечения вероятность наступления беременности составляет 40-70%. С возрастом шансы уменьшаются, но все же в практике были случаи, когда аденомиоз не помешал беременности и после 40 лет.
Основное лечение бесплодия при аденомизе заключается в приеме гормональных препаратов и проведение органосохраняющих операций.
Распространение процесса, симптоматика будет влиять на выбор методов лечения.
Женщины должны понимать, что аденомиоз является неизлечимой болезнью, способной в любой момент рецидивировать, 100% гарантию дает только удаление матки, но разве на это можно согласиться при желании иметь детей?
Некоторые медики говорят о том, что возможно излечение аденомиоза беременностью, но это неверно, т. к. в исследованиях многие женщины указывают на то, что он появился или остался после родов.
При гормональном лечении бесплодия применяют
- Оральные контрацептивы – Ярина, Джес и другие. На фоне отмены препарата возможно наступление беременности, но по результатам исследований оральные контрацептивы не являются самыми эффективными препаратами. Курс терапии длится 0, 5 года.
- Гестагены – это химические аналоги прогестерона, в последнее время стали активно назначаться. Яркими представителями это группы лекарств является Дюфастон, Визанна. Дюфастон принимается циклически, он не препятствует овуляции. Аналогом Дюфастона является природный Утрожестан.
- Антигонадотропины (даназол, дановал, гестринон) – еще совсем недавно писали о том, что наиболее эффективным для достижения беременности является даназол, но на данный момент, его практически не применяют из-за того, что препарат имеет выраженное побочное действие – лишний вес, огрубение голоса и другие. При приеме препарата исчезают месячные, через месяц после прекращения терапии, они должны возобновиться.
- Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона (аГнРГ) – золадекс, декапептил относятся к тяжелым гормонам и применяются в запущенной стадии аденомиза. Они считается очень эффективными препаратами, но их применение ограничено их дороговизной. Кроме того, длительный курс лечения этими препаратами вызывает стойкий дефицит эстрогенов, что приводит к тому, что значительно уменьшается минеральная плотность кости.
Гормонотерапия влияет на овуляцию и менструацию, поэтому восстановление всех репродуктивных функций происходит спустя 1-2 цикла после отмены и в это время может наступить беременность, однако после отмены нужно контролировать процесс созревания яйцеклетки и если овуляция не наступает, необходимо использовать препараты стимулирующие овуляцию (гонадотропины). При недостаточности желтого тела помогают гестагены с витамином Е, этот витамин принимают во второй фазе цикла.
При неэффективности гормонального лечения применяют лапароскопическое удаление узлов аденомиоза. Эта органосохраняющая операция применяется при узловой форме аденомиоза. Суть этой операции заключается в том, что с помощью лазера происходит иссечение и узла и восстановление стенок матки.
После проведения органосохраняющих операций рекомендуется в течение полгода применять гормональные препараты, оральные контрацептивы в данном случае имеют малую эффективность, лучше всего проявили себя аГнРГ совместно с курсом радоновых ванн.
При наличии у пациентки непроходимости маточных труб, спаек необходимо микрохирургические пластические операции на трубах для их восстановления.
Очень важно обращать на психологическое состояние, в случае необходимости принимайте седативные препараты.
Наиболее простым для лечения является аденомиоз шейки матки, он легко диагностируется, при его лечении активно можно использовать лазеротерапию, для более легкого и быстрого удаления болезненных очагов. В 90% и более случаев при таком диагнозе наступала беременность.
При аденомиозе применяют также эмболизацию маточных артерий, эффективность этой операции плохо исследована. В процессе операции искусственно «забивают» сосуды, питающие миому или очаги внутреннего эндометриоза, чтобы узлы перестали расти. Кровоток матки по протоколу должен восстановиться через год и после этого разрешается беременеть, но по отзывам многие сталкиваются в дальнейшем с нарушением кровоснабжения матки.
Если все попытки медикаментозного и хирургического лечения окажутся безуспешными женщин могут направить на экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), но эффективность данной процедуры в данном случае ниже в два раза, чем у неболеющих женщин.
Если женщине удалось забеременеть на фоне применения Дюфастона или Утрожестана, то резко останавливать прием препарата запрещено – это может спровоцировать выкидыш.
Очень важно контролировать уровень прогестерона, часто его низкий уровень становится причиной самопроизвольных абортов.
В некоторых случаях Дюфастон применяют на протяжении всей беременности.
Как уже выше было сказано, после родов болезнь может рецидивировать, но долгий период отсутствия менструаций: беременность + период кормления, также гормональная перестройка может благотворно повлиять на течение заболевания, однако, так бывает не всегда. Лечение будет назначаться после окончания периода лактации.
По материалам vrachmatki.ru
* Дорогие друзья! Да, это реклама, крутиться как то надо!
Девочки, подскажите, пожалуйста! Существующие блоги довольно старые, не уверена, что там ответят.
Сегодня сходила на УЗИ, 20 ДЦ. Показало — Аденомиоз, изменения мышечного слоя матки (миометрия). Читаю об этой бяке и не могу сопоставить ничего. Пишут, что аденомиозу характерно: гиперплазия эндометрия, у меня же — гипоплазия (5мм); нарушение гормонального баланса, у меня же гормоны в норме; обильные болезненные выделения, у меня-обычные, умеренные. Единственное, что совпадает, это мажущие выделения перед М. Кто сталкивался с этой бякой? Смогли ли забеременеть? Какие были симптомы? Чем вообще его лечат. Буду благодарна любой информации. К врачу записана на 8 июня. Хочется услышать ваши мнения по данному вопросу и вооружиться вопросами к врачу) спасибо)
Т4 не верный, как сказала эндокринолог, буду пересдавать.
Мне ставили аденомиоз (три разных врача по УЗИ в разные дни цикла) Все три врача сказали на возможность забеременеть не влияет, беременность лучшее лечение. Так как я активно планировала лечения никакого не назначали. Из признаков: обильные месячные мазня до 3-Х дней до и до 5 дней после месячных (обильно 3-4 дня, на 5 как казалось бы должно уже закончиться все могло полить как из ведра). Забеременела на 8 месяц планирования, первые месяцы даже О не отслеживала и БТ не мерила. Дюфастон пью с 5 нед беременности по показаниям УЗИ, во время планирования речи о его назначении не было ни от одного врача.
yulechka, Мне по узи ставили аденомиоз. Дополнительных обследований не проходила. Гормоны всегда в норме, овуляция стабильная, полноценная. Про аденомиоз говорили лет так 8) из них 3 пыталась забеременеть. Оказался мужской фактор. Еще один врач мне сказал, что при аденомиозе я сама не забеременею, а если беременность наступит, значит этого коварного заболевания у меня нет. Недавно родила дочь. Не знаю, может и в моей матке были «неровности», в эту б низкое прикрепление хориона ставили и в 9 недель кровотечение. Слава богу все обошлось и моя девочка родилась в срок здоровой и красивой) Чего и вам желаю!
mari28,
TanyaM, девочки, спасибо за ответы))) здоровья вашим деткам. ))
yulechka, ооой да это точно! Думаю иногда что так все надоело. брошу все и будь как будет, бог даст если мне суждено. Потом успокоюсь, обычно такое бывается после походам к врачу и думаю а вот брошу хрен ти знает сколько простжу а так хоть вылечусь
yulechka, Юльчик, да это выясняется на пайпель или же гистере, они делают бакпосев на возбудителей, с чувствительностью к АБ, и потом только назначают лечение. еще делают ИГХ, чтобы посмотреть как рецепторы эндометрия отвечают на эстрогены и прогестерон
Аннабэлль, спасибо, дорогая)) мне одна врач в Краснодаре назначала пайпель +ИГХ, но мы переехали, а теперь сдать это все неизвестно когда смогу, так как с финансами напряг, а это дорогие процедуры.. Блин, прям все против меня.. Спасибо, что пояснила мне))
yulechka, ну во-первых не все против тебя, а вокруг тебя, я бы на твоем месте сделала так, сходила на экспертное УЗИ еще разок, чтобы понять есть ли аденомиоз, возможно еще путают варикоз. а еще что по посевам у тебя из цервикального канала и влагалища?
Мне ставили аденомиоз в узловой форме (про узловую форму точной формулировки не помню) на МРТ малого таза, на лапоре подтвердили.
Аннабэлль, да мне не на одном УЗИ говорили, что изменения миометрия, а это я так понимаю и есть Аденомиоз. Или это могут путать с варикозном? по посевам все в норме)
Svetlaya Bronya, вам лечили/лечат его?
yulechka, на лапоре удалили узлы и после лапоры назначили 6 уколов золадекса.
Вообще делала много раз УЗИ про этот аденомиоз ни от кого не слышала, а вот МРТ выдало. Лапору назначили по другой проблеме-множественная миома, а там все и подтвердилось и удалили.
Я бы вам посоветовала УЗИ сделать на Опарина. Да, там дорого, но врачи там лучшие и оборудование новое.
Svetlaya Bronya, спасибо) 8го схожу к Тетруашвили на Опарина, а там у неё про узи узнаю. Все-равно, во вторую фазу делать нужно)
По материалам www.my-bt.ru
Аденомиоз – это один из видов эндометриоза. Особенностью патологического процесса является проращение эндометрия (внутренняя оболочка, выстилающая полость матки) в мышечные слой матки. Болезнь является распространенной и встречается почти 50 % женщин.
Аденомиоз частый спутник бесплодия, и порой несовместим с зачатием. При оплодотворении яйцеклетки беременность в 90% заканчивается на ранних стадиях по причине отслойки плаценты.
При заболевании повреждается средний слой детородного органа, то есть окружающие органы не затронуты в процесс.
Размер матки увеличивается, нарушаются возложенные на орган функции, усугубляются овуляционные процессы.
Порой заболевание протекает бессимптомно и выявляется при тщательном обследовании.
Имеется несколько признаков, подтверждающих диагноз при отсутствии беременности:
- боль во время половой близости;
- болезненные месячные и несколько дней до наступления менструации;
- бессонница;
- головная боль;
- нерегулярный стул;
- кровяные сгустки в большом количестве во время КД;
- частые мажущие кровянистые выделения;
- слабость.
Симптомы при вынашивании малыша:
- тянущие боли в животе;
- недомогание;
- изменение характера выделений;
- кровяные пятна;
- боль в промежности и паху.
Клиническая картина зависит от степени патологии. При аденомиозе их 4:
- поражению подвергся подслизистый слой;
- заболевание поражает половину мышечного слоя;
- мышечная ткань практически полностью повреждена;
- выраженные изменения в мышечном слое.
В гестационном периоде 1 и 2 степень патологии могут привести к преждевременным родам. При 3 и 4 степени патологии беременность может окончиться самопроизвольным выкидышем, отслойкой плаценты. Повышена вероятность внутреннего кровотечения.
Ребенок после рождения слаб, отстает в росте и массе тела.
Аденомиоз матки является доброкачественным новообразованием. В группу риска входят женщины, имеющие в анамнезе гинекологические заболевания, хирургические вмешательства на органах малого таза.
Риск аденомиоза увеличивается у рожавших женщин в возрасте от 35 лет и выше.
Перенесенная операция кесарева сечения также увеличивает риск развития заболевания.
По статистике аденомиоз регистрируется у женщин старшего репродуктивного возраста, но заболевание может коснуться девушек в подростковом периоде.
Нередко болезнь касается женщин:
- с гормональным дисбалансом;
- с внутриматочной спиралью;
- с избыточной массой тела или ожирением;
- занимающихся вагинальным сексом во время критических дней.
Сращение эндометрия и миометрия в большинстве случаев препятствует наступлению беременности. Наступившая беременность может прерваться на ранних сроках или вызвать кровотечение.
Возможность материнства напрямую связана с формой и степенью заболевания.
1 и 2 степень заболевания не влияют на процесс оплодотворения и прикрепления оплодотворенного яйца к внутренней оболочки матки. 3 и 4 степень являются большой проблемой для закрепления яйцеклетки.
- Диффузная. Формирование «слепых карманов» и свищей в слизистом слое. Встречается чаще всего (около 70).
- Узловая или кистозная. Образование кровоизлияний в эндометриоидных узлах. В мышечной ткани появляется жидкость коричневого цвета. Регистрируется у 5-10 % женщин.
- Смешанная. Равномерно происходит изменение с образованием свищей и полостных жидкостей.
Гистероскопическая картина – определяющий фактор при определении возможности зачатия и вынашивания малыша.
Разновидность эндометриоза негативно сказывается на способности к зачатию и вынашиванию беременности. При обнаружении диагноза необходимо пройти диагностические исследования, начать лечение.
Диагностика патологического процесса заключается:
- в сборе гинекологического анамнеза;
- в гинекологическом осмотре на кресле при помощи зеркал;
- стандартном ультразвуковом исследовании и трансвагинальном методе УЗИ;
- микроскопическом исследовании содержимого цервикального канала;
- в посеве на установление флоры;
- при необходимости проводится гистероскопия, позволяющая оценить состояние детородных органов и устранить имеющуюся патологию (кисты, диффузные изменения).
Проводится лабораторное исследование крови на концентрацию гормонов и для оценки состояния женского организма: наличие воспаления, анемии, хронических или острых заболеваний.
Анализ на гормоны способствует выявлению наиболее благоприятного момента для зачатия.
Для выявления патологии при вынашивании ребенка не применяются методы магнитно-резонансной томографии и рентгенологического исследования.
Не проводится и гистероскопия, потому как повышается риск прерывания беременности.
Некоторые специалисты на свой страх и риск проводят инструментальное исследование, и часто – успешно. Однако решение остается за пациенткой.
Весь гестационный период сопряжен с возможными неблагоприятными явлениями.
Наиболее опасным из них является отслоение плаценты с последующей гибелью плода.
- В первом триместре сохраняется угроза прерывания гестации. Пациентки получают поддерживающую гормонотерапию. В 80 % случаев беременность обрывается до 12 недели.
- Во втором триместре риск самопроизвольного выкидыша заметно снижается, особенно к 16 недели, когда плацента самостоятельно продуцирует гормоны. Однако появляются иные проблемы. Усиливаются болезненные ощущения из-за увеличивающегося в размерах органа. Спайки становятся больше и принуждают плод занимать неудобное ему положение и трудности с внутриутробным развитием.
- С 30 недели гестационного периода при условии выраженных диффузных изменений мышечного слоя увеличивается риск затрудненности кровообращения и фетоплацентарной недостаточности. Развившееся кислородное голодание вызывает задержку развития малыша.
Аденомиоз протекает бессимптомно, что осложняет своевременную диагностику. Зачастую обнаруживаются диффузные изменения и части эндотелия в мышечном слое (не более 1/3).
Степень и видовая принадлежность патологии определяет течение и исход беременности.
Некоторые беременные не ощущают кардинальных изменений в течение беременности. Другие же, вынуждены находиться под тщательным врачебным контролем.
К причинам, вызывающим пророщение эндотелия в мышечный слой матки, относятся:
- любые хирургические вмешательства в полости матки;
- физические нагрузки;
- нездоровый образ жизни;
- переедание;
- депрессивные состояния;
- эндокринные патологии;
- заболевания мочевыделительной системы;
- артериальная гипертензия;
- пассивный образ жизни;
- длительная терапия оральными контрацептивами;
- отсутствие полового контакта длительное время;
- иммунная ослабленность.
Болезнь напрямую связана с гормональным дисбалансом. Беременность также может являться причиной аденомиоза.
Терапия проводится во время беременности или после рождения малыша.
Консервативный способ лечения заключается в приеме спазмолитических, седативных и андрогенных лекарственных средств, разрешенных в гестационном периоде.
Дополняется терапия НПВС и иммуномодуляторами. Не исключены способы нетрадиционной медицины.
По материалам kakrodit.ru
Почти каждая вторая современная женщина репродуктивного возраста имеет диагноз по женской сфере. Чаще всего гинеколог пишет в медицинской карте «миома матки», «андексит» или «аденомиоз».
Это три наиболее распространенных проблемы, которые беспокоят и пугают женщину, особенно если она планирует стать матерью. Но не все гинекологические заболевания считаются препятствием для зачатия, вынашивания и рождения малыша. Все зависит от тяжести патологии, общего состояния здоровья женщины, ее возраста и гормонального статуса.
Давайте рассмотрим, как связаны аденомиоз и беременность, насколько опасна патология для женской репродуктивной функции.
Это одна из форм эндометриоза – патологии, поражающей слизистую оболочку матки. Эндометрий выстилает внутреннюю поверхность маточной полости, отторгается во время менструации и принимает оплодотворенную яйцеклетку. Под эндометрием расположен мышечный слой — миометрий.
Миометрий и эндометрий разделяет подслизистый слой соединительной ткани. При аденомиозе происходит нарушение целостности среднего слоя, из-за чего клетки эндометрия прорастают в миометрий, образуя постоянные очаги воспаления.
Существует несколько форм патологии:
- очаговый – наиболее распространенная форма, когда во внутреннем мышечном слое миометрия находится один или несколько очагов воспаления;
- узловой – характеризуется наличием множественных полостей, заполненных кровью;
- диффузный – прорастание клеток эндометрия происходит без четкой локализации;
- смешанный – представляет собой сочетание двух предыдущих форм.
Заболевание дифференцируется по степени тяжести:
- при 1-й степени пораженным оказывается только подслизистый слой;
- при 2-й степени миометрий поражен наполовину;
- при 3-й степени мышечный слой поражен больше, чем наполовину;
- при 4-й степени поражен весь миометрий, а иногда и окружающие ткани и органы брюшной полости.
Особенность клеток эндометрия – способность распространяться и имплантироваться на другие ткани и органы. При самой тяжелой форме очаги воспаления могут наблюдаться не только в матке, но и в фаллопиевых трубах, яичниках, мочевом пузыре и даже органах пищеварительной и дыхательной системы.
Распространение эндометриальных клеток происходит через кровеносную или лимфатическую систему, реже – во время хирургических манипуляций.
Важно помнить еще про одну особенность клеток эндометрия – так же, как и на своем месте (в полости матки), при имплантации в другие органы они одинаково реагируют на циклические гормональные изменения в организме. Это обусловливает наличие очагов воспаления, кисты и кровотечения, спаечные процессы на поверхности других органов.
Аденомиоз не считается препятствием к зачатию и вынашиванию ребенка и не вызывает бесплодие, но только при относительно легкой степени (первой или второй). Например, при очаговой форме 1-й степени женщина способна легко забеременеть и выносить ребенка.
Но как и любое другое гинекологическое заболевание, аденомиоз — комплексная проблема, при которой обычно наблюдаются гормональные нарушения, спаечные процессы и другие сопутствующие патологии. Поэтому для оценки репродуктивной функции важно учитывать другие факторы.
Аденомиоз чаще всего встречается у женщин фертильного возраста от 27 до 30 лет. Он признан гормонозависимым, поэтому при изменениях гормонального статуса – при беременности или менопаузе — патология естественным образом редуцирует либо полностью исчезает.
Опасность заключается в поражении матки и придатков. Но нередко пациентки, которым диагностируют это заболевание, годами не подозревают о нем, без проблем беременеют и рожают.
При поверхностном прорастании эндометрия в подслизистый слой образуется несколько полостей, заполненных кровью. Другие функции репродуктивной системы – менструация, созревание фолликулов, овуляция и проход яйцеклетки через маточную трубу в матку – сохраняются.
Иногда патология диагностируется во время беременности, когда врач во время УЗИ обнаруживает несколько очагов или узлов во внутренних тканях матки. В большинстве случаев гинеколог не дает никаких рекомендаций по лечению, поскольку беременность сама по себе выступает фактором, способствующим ремиссии.
Причины аденомиоза лежат в гормональной и физиологической области женского здоровья. Поскольку заболевание гормонозависимое, то среди главных причин его развития врачи называют сбои в работе яичников (например, поликистоз), бесконтрольный прием гормональных контрацептивных препаратов.
Встречаются также случаи, когда патология вызвана врожденным гормональным статусом. Например, девочки, у которых менструации наступают очень рано (до 11 лет) или слишком поздно (после 15-16 лет), более подвержены патологии, чем те, у которых менархе случилось между 12 и 14 годами.
Некоторые гинекологи связывают развитие болезни с ожирением, при котором в организме вырабатывается повышенное количество эстрогена, влияющего на эндометрий.
Другая группа факторов связана с механическими повреждениями тела матки:
- использование ВМС (внутриматочной спирали);
- диагностические выскабливания;
- аборты;
- кесарево сечение.
Во всех случаях, когда имело место хирургическое вмешательство в матку, риск развития аденомиоза возрастает, поскольку врач далеко не всегда контролирует свои действия. Он может повредить подслизистый слой и привести к прорастанию эндометрия в миометрий.
Часто проблема протекает бессимптомно.
При более тяжелом течении аденомиоз проявляется в следующих симптомах:
- Длительные (7 дней и более), обильные и болезненные месячные.
- Мажущие выделения из влагалища за 2 дня до и через 2 дня после менструации.
- Боли внизу живота, появляющиеся за 2 дня до начала месячных.
- Характер боли – острый, часто иррадиирующий в паховую область.
- Дискомфорт и боль во время полового акта.
- Тяжелый предменструальный синдром (перепады настроения, раздражительность).
При 3 и 4 степени заболевание сопровождается спаечным процессом, который поражает фаллопиевы трубы и внутреннюю полость матки, из-за чего яйцеклетка не имеет возможности попасть в матку или прикрепиться к ее поверхности в случае оплодотворения.
Беременность сопровождается временной менопаузой, и гормональные изменения в организме будущей матери способствуют замедлению патологического процесса.
При нормальной маточной беременности гинеколог должен тщательно обследовать пациентку с помощью трансвагинального датчика УЗИ. При обнаружении аденомиоза специалист разрабатывает индивидуальную программу терапии.
При 1-2 степени болезни при беременности врач не назначает лечение аденомиоза, т.к. патологический процесс на время останавливается.
После родов, когда гормональная функция восстанавливается и начинает работать с удвоенной силой, болезнь начинает прогрессировать. Врач назначает гормонозаместительную терапию с помощью средне- и высокодозированных оральных контрацептивов.
Методы народной медицины, основанные на приеме отваров и настоек из лекарственных трав, вряд ли можно назвать эффективными в лечении аденомиоза. Поскольку это комплексная проблема, включающая в себя гормональный и физиологический фактор, травы и растения не смогут полностью устранить проблему, а лишь снизят симптоматику.
Но среди адептов народной медицины наиболее эффективным лекарственным растением считается Боровая матка (красная щетка). С ее помощью традиционно лечат многие гинекологические проблемы.
Самостоятельно начинать лечение проблем в женской сфере с помощью трав крайне нежелательно. Всегда консультируйтесь со своим гинекологом перед приемом любых препаратов.
Операция на матке – это крайняя мера, когда консервативная терапия не дает результатов. При беременности хирургическое вмешательство противопоказано, но после родов врач вправе назначить операцию по удалению узлов и очагов воспаления методом эндокоагуляции.
Если это тяжелая степень патологии (например, узловая форма, поразившая весь миометрий), назначают радикальную меру лечения – удаление матки (гистерэктомия). Чаще всего это происходит с женщинами после 40 лет, если болезнь прогрессирует и возрастает риск озлокачествления.
Физиотерапия показана только для облегчения симптомов и сопутствующих осложнений. Традиционные методы физиотерапии – массаж, прием лечебных ванн, санаторно-курортное лечение – направлены на улучшение общего состояния здоровья, повышение иммунитета и нормализацию гормональной функции. Но нельзя сказать, что роль физиотерапии в лечении аденомиоза велика.
В этом видео подробно рассказано о лечении аденомиоза
После родоразрешения пациенткам назначают гормонозаместительную терапию – прием комбинированных гормональных препаратов, содержащих эстроген и прогестерон, которые искусственно контролируют рост и отторжение эндометрия.
Дозировка, схема приема и продолжительность курса определяется врачом индивидуально на основании анализов крови. Гормональные препараты как бы «консервируют» патологию, не давая ей развиваться.
Предотвратить появление и развитие аденомиоза помогут профилактические меры:
- укрепление иммунитета;
- регулярные осмотры у гинеколога;
- ежегодная сдача крови на женские половые гормоны.
Каждая женщина должна тщательно следить за своим репродуктивным здоровьем. Важно не допускать нежелательных беременностей и абортов, т.к. хирургические манипуляции в полости матки чаще всего приводят к травматизации внутреннего слоя органа.
При предрасположенности к заболеванию рекомендуется продолжительная гормонозаместительная терапия вплоть до планирования желаемой беременности. Таким образом яичники переводятся в «спящий» режим, что не дает гормонам выйти из-под контроля, а аденомиозу – прогрессировать.
Аденомиоз – это одна из форм эндометриоза, при которой клетки эндометрия матки проникают и разрастаются во внутреннюю подслизистую оболочку и мышечный слой органа (миометрий). Теоретически патология не препятствует зачатию и вынашиванию ребенка, но при тяжелой форме происходит поражение других органов малого таза, из-за чего оплодотворение и зачатие становится невозможным.
Легкие формы патологии часто проходят бессимптомно и обнаруживаются только во время беременности. Хирургическое лечение показано при тяжелой форме патологии, в остальных случаях рекомендуется контролировать заболевание с помощью гормональных препаратов.
По материалам azbukarodov.ru