Можно ли забеременеть при аденомиозе и полипе эндометрия

Аденомиоз – это заболевание воспалительного характера, при котором возникает прорастание эндометрия в мышечные слои матки. Аденомиоз является одним из видов эндометриоза. Проявляется довольно интенсивно, необычным видом менструаций, прорывными кровотечениями и выделениями, мажущего характера и болями.

Аденомиоз возникает у женщин молодого и среднего возраста. После климакса заболевание часто проходит самостоятельно. В редких случаях может быть врожденным. Заболевание считается серьезным, так как может привести к бесплодию. Аденомиоз считается одним из самых часто встречающихся недугов, он обнаруживается примерно у 50% женщин.

Полип эндометрия – образование доброкачественного характера, которое располагается в полости матки. Однако в некоторых случаях полип эндометрия может быть предраковым состоянием. Полип образуется из-за ускоренного роста клеток в оболочке матки.

В основном, полип не превышает размер в 1-2 сантиметра, однако он чаще всего бывает не в единственном числе. Некоторые полипы сами отторгаются с приходом менструаций, а некоторые можно удалить только оперативным вмешательством. Данное заболевание часто встречается среди гинекологических проблем. Оно поражает до 20% всех женщин разных возрастов.

Аденомиоз и полип эндометрия представляют собой разрастание клеток. Из-за того, что при аденомиозе возникает нарушение эндометрия, то возникает сбой при его обновлении. Благодаря этому, на стенках матки начинают образовываться наросты, которые и называются полипами.

Довольно часто встречаются случаи, когда первое заболевание переходит во второе. И аденомиоз и полип эндометрия нарушают функцию работы матки, из-за чего возникает большой риск бесплодия.

Аденомиоз может появиться по следующим причинам:

• Частые аборты и диагностические выскабливания. При этих процедурах нарушается защитный слой эндометрия, что способствует аденомиозу.
• Внутриматочная спираль. Она негативно влияет на слизистую эндометрия, особенно это касается неправильно установленных или некачественных.
• Последствия гинекологических операций. После них происходит воспалительный процесс, нарушается функция замены эндометрия.
• Прием оральных контрацептивов. Аденомиоз может возникнуть в том случае, если используются оральные контрацептивы, которые по своим дозировкам не подходят женщине.
• Позднее начало половой жизни.
• Слабая иммунная система. Если иммунитет у женщины не силен, то возникает риск различных инфекционных заболеваний и воспалений, в том числе и аденомиоз. Иммунная система может снизиться из-за недостатка витаминов и даже плохой экологической обстановке.
• Заболевания, которые связаны с сердечной недостаточностью или с пищеварительным трактом.

Полип эндометрия появляется по следующим причинам:

• Слишком раннее половое созревание. К этой группе относятся девочки, у которых первая менструация пошла до 12 лет.
• Поздний климакс. Если у женщины климакс наступил позже 50 лет, то у нее может возникнуть полип эндометрия.
• Не реализованная репродуктивная функция. Когда за свою жизнь женщина ни разу не родила ребенка, то она становится подверженной этому заболеванию.
• Поздние роды. К ним относятся роды, которые возникли после 30 лет.
• Запущенная форма аденомиоза. Как было написано выше, в некоторых случаях аденомиоз может перейти в полип эндометрия.
• Хронический эндометрит. При данном заболевании происходит воспалительный процесс эндометрия, из-за которого нарушается его функция.
• Плохая экология. Женщина, которая проживает в промышленном городе, в несколько раз больше подвержена заболеванию, чем живущая в чистом городе.
• Эндокринные заболевания. Если у женщины воспалена щитовидная железа или имеется сахарный диабет, ожирение, то она начинает входить в группу риска.

Отсюда можно сделать вывод, что причины возникновения аденомиоза и полипа эндометрия практически не схожи с друг другом.

Аденомиоз разделяют на следующие виды:

• Очаговый тип. При нем клетки эндометрия образуют определенные очаги, внедряясь в подлежащие ткани.
• Узловой тип. При нем клетки эндометрия имеют вид узлов, которые по форме схожи с миомой. Таких узлов может быть большое количество, они имеют полости, которые заполняются кровью, также они окружаются соединительной тканью.
• Диффузный тип. При нем клетки эндометрия располагаются в миометрии без очагов или узлов.
• Смешанный диффузно-узловой тип. Включает в себя, как первый, так и второй тип.

Помимо этого, существуют определенные степени аденомиоза:

• Первая степень. В этом случае повреждается один подслизистый слой эндометрия.
• Вторая степень. Повреждается половина мышечного слоя матки.
• Третья степень. Повреждается больше половины мышечного слоя матки.
• Четвертая степень. Повреждается все мышечные слои матки. Помимо этого, возможно распространением на другие органы.

Полип эндометрия подразделяется на три вида:

• Железистый вид. При данном виде полип состоит из желез клеток эндометрия.
• Фиброзный вид. При этом виде полип состоит из стромальных клеток.
• Аденоматозный вид. Данный вид является предраковым.

• Изменение менструации. Она чаще всего начинает длиться более недели и является очень болезненной. Из-за этого, женщина может получить диагноз железодефицитная анемия.
• Выделения мажущего характера. Такие выделения бывают коричневатыми или кровянистыми.
• Болезненность. Боли могут быть различного характера, чаще всего это индивидуальный симптом. Болезненность в некоторых случаях проявляется во время половых актов.
• Бесплодие. Данный диагноз в основном является осложнением после какого-либо заболевания. К таким относится и аденомиоз.
• Ухудшение самочувствия. При этом симптоме женщина начинает ощущать упадок сил, сонливость, головные боли и даже повышение температуры.
  Симптоматика при данном заболевании может быть, как ярко выраженной, так и нет.

При полипе эндометрия всегда присутствуют маточные кровотечения. Сила такого кровотечения может зависеть от стадии заболевания. Они чаще всего происходят вне месячных, поэтому женщина их замечает. В редких случаях, появляются прорывные кровотечения. Особый риск для женского здоровья, несут кровотечения, которые наступили уже после менопаузы. Помимо этого, у женщины появляются белые выделения из половых органов.

Несмотря на то, что два этих заболевания имеют разную причину возникновения и разную симптоматику, они приводят к одинаковым проблемам по женской части. Главным осложнением является диагноз – бесплодие. Особенно, это касается полипов эндометрия большого размера.

Если два данных заболевания находятся в начальной стадии, то беременность наступить сможет. Однако при таком раскладе возникает большая вероятность выкидыша, так как при воспалительных процессах в матке плодное яйцо не может прикрепиться к эндометрию.

Самым часто встречающимся осложнением являются обильные кровотечения. Они мало того, что доставляют большое количество дискомфорта женщине, так как проявляются неожиданно, так и еще способствуют серьезным заболеваниям, одним из которых является анемия.

При подозрении на аденомиоз, первое, что делает врач, это осматривает и опрашивает пациентку. Однако предварительно диагноз по осмотру поставить нельзя. Поэтому женщина должна пройти УЗИ, на котором будут выявлены все изменения в полости матки. Помимо этого, используется метод трансвагинального исследования. Это тот же самое УЗИ, однако оно проходит не на поверхности живота, а вагинально.

При полипе так же используется методика УЗИ, но оно должно проводиться в определенное время. Для женщин детородного возраста УЗИ назначают не позднее 7 дня цикла. Для женщин, у которых наступила менопауза, УЗИ проход в любой день.

Помимо этого, используется метод гидросонографии. При данном способе диагностики в полость матки вводится специальная жидкость. Гидросонография позволяет выявить именно полип, а не другие воспалительные заболевания матки. Также хороший эффект дает изучение эндометрия. Для этого у женщины берется небольшой участок эндометрия, который потом изучается в лаборатории. На таком исследовании можно выявить предраковое состояние.

Аденомиоз лечат консервативно, оперативно и комбинированно. Каждый из способов подбирается индивидуально. В первую очередь, женщине назначается прием гормональных и противовоспалительных препаратов. Также хорошее воздействие оказывают витамины, так как они повышают иммунную систему, и заставляют организм бороться с заболеванием. При лечении аденомиоза от лекарственных препаратов страдает печень, поэтому, применяются средства, которые восстанавливают ее.

Если такие методы не оказывают положительного результата, то применяется хирургический метод. Если женщина планирует еще иметь детей, то используется эндокоагуляция. При этой процедуре детородный орган отлично функционирует, что позволяет женщине спокойно забеременеть и выносить ребенка. Если женщина находится уже в возрасте и детей иметь не хочет, то используются кардинальные методы, к которым относится пангистерэктомия и полное удаление матки.

Лечение полипа будет зависеть от его классификации. Если полип железистого или аденоматозного типа, то в этом случае применяется консервативное лечение. Женщине назначается прием эстрогенов и многих других гормональных средств. Такая терапия может длиться до полугода. После этого, значительно тормозится рост полипов, а большая часть из них самостоятельно отпадает.

В остальных случаях полипы необходимо удалять. Полипы удаляются специальными щипцами. После этого проводится выскабливание полости матки. Это необходимо для того, чтобы предотвратить рост новых полипов. В особо тяжелых случаях применяется аблация эндометрия. При данной операции удаляется полностью слизистый слой матки. Чаще всего, такая процедура применяется для женщин, у которых закончился детородный период.

Врачи рекомендуют соблюдать следующие правила профилактики:

• Своевременное посещение гинеколога и других врачей. Даже если у женщины не возникает необходимости посещать врача, то она все равно должна это делать. В некоторых случаях, два этих заболевания могут проходить бессмптомно, что подвергает большой опасности здоровье и репродуктивную функцию женщины.
• Предохранение во время полового акта. Предохраняться необходимо или при помощи презервативов, или при помощи оральных контрацептивов. Гормональные таблетка должны быть непосредственно подобраны лечащим врачом, а не самостоятельно.
• Отказ от внутриматочных спиралей.
• Своевременные роды. Женщине не стоит рожать после 30 лет, для того, чтобы не возникло риска данных заболеваний.

Аденомиоз и полип эндометрия – одни из самых частых заболеваний среди женщин. На их возникновение влияет множество факторов. При этом своевременная осторожность поможет женщине избежать осложнений.

По материалам 1ivf.info

Повсеместное ухудшение экологической ситуации и повышение уровня стресса заставляют российских врачей более внимательно относиться к состоянию здоровья прекрасной половины человечества.Такие заболевания, как аденомиоз и полип матки, все чаще поражают женскую репродуктивную систему. И если аденомиоз носит доброкачественный характер, то полип эндометрия без своевременного лечения вполне может перерасти в раковую опухоль.

Как и аденомиоз, полип матки связан с разрастанием клеток эндометрия — слизистого слоя эпителиальной ткани, выстилающей изнутри стенки матки. В чем же разница между этими заболеваниями?

Аденомиоз представляет собой одну из разновидностей эндометриоза. В ходе этого патологического процесса происходит прорастание клеток функционального слоя эндометрия в мышечную массу матки. При этом разросшиеся клетки, подчиняясь гормональному циклу, продолжают выполнять менструальные функции. В результате в местах прорастания образуются ярко выраженные воспалительные очаги, которые со временем могут распространиться на близлежащие внутренние органы. По данным статистики аденомиоз, чаще всего, поражает организмы женщин, находящихся в репродуктивном возрасте. И страдают этим заболеванием до 45 % представительниц прекрасного пола.

Полип же прорастает на внутренней поверхности матки из ее слизистой оболочки. Функциональный слой эндометрия обладает уникальной способностью отторгаться и восстанавливаться, подчиняясь сигналам гормонального фона. Благодаря этому свойству женский организм осуществляет заложенные в него природой менструальные функции. Сбой в работе эндометрия может вызвать гормональный дисбаланс. В случаях переизбытка гормона эстрогена в эндометрии взаимосвязь процессов отторжения и восстановления нарушается, и клетки внутреннего слоя начинают разрастаться. При интенсивном увеличении и невозможности проникнуть за границы функционального слоя, клетки эндометрия начинают расти в высоту, образуя полипы. Это заболевание нельзя назвать редким. Оно поражает до 25% женщин по всему миру.

Специалисты предупреждают, что аденомиоз матки и полип эндометрия могут протекать в большинстве случаев совершенно бессимптомно. Именно в этом и кроется основная опасность этих заболеваний. Если женщина не прислушивается к советам врачей и длительное время не посещает гинеколога, она может не знать, что опасное заболевание уже поразило ее организм. Клинические проявления болезни, замеченные женщиной, могут свидетельствовать о том, что она перешла из начальной в более серьёзную стадию.

Симптомы развития полипа эндометрия и аденомиоза чаще всего связаны с нарушением нормального течения менструального цикла, но все же имеют свои особенности и отличия.

1. Аденомиоз в основном характеризуется:

• болями в поясничной зоне и нижней части живота во время менструаций;
• наличием выделений коричневого цвета;
• болезненными ощущениями в процессе полового контакта;
• бесплодием или невозможностью выносить ребёнка;
• обильными и очень болезненными менструальными выделениями.

2. Распознать развившийся полип помогают следующие симптомы:

• выделения белого цвета;
• наличие обильных кровотечений в межменструальный период;
• кровянистые выделения в период менопаузы;
• бесплодие.

В отличие от аденомиоза развитие полипов не вызывает болезненных ощущений на первых этапах протекания болезни. Боли могут вызывать полипы, достигшие крупных размеров, иногда превышающих в высоту 2 сантиметра. Кроме того, интенсивные боли и резкое ухудшение самочувствия женщина может испытывать в случае повреждения полипа. Например, если произошла перекрутка его ножки, вызвавшая нарушение кровоснабжения и развитие локального некроза.

Главными предпосылками к развитию полипа эндометрия специалисты называют сбои в работе яичников в сочетании с дефицитом гормона прогестерона. Именно поэтому, чаще всего, это заболевание поражает женщин еще не достигших или уже перешагнувших репродуктивный возраст.

Наиболее частыми причинами роста полипов являются:

• патология яичников;
• излишний вес, вызванный нарушением жирового обмена;
• сбои в работе иммунной системы;
• длительный приём гормональных контрацептивов;
• поражение надпочечников, щитовидной или поджелудочной желёз;
• использование внутриматочный спиралей, приводящее к травмирования слизистой оболочки матки;
• операции на яичниках;
• гипертония;
• высокий уровень стресса и состояния депрессии;
• выкидыши или роды с неполным удалением плаценты.

Толчком же к развитию аденомиоза служат:

• частые аборты;
• сбои в работе иммунной системы;
• нарушение гормонального фона;
• инфекционные болезни, перешедшие в хроническую форму;
• перенесенные и окончательно не излеченные гинекологические болезни;
• наследственная предрасположенность.

Основным способом диагностики аденомиоза матки и полипа эндометрия современная медицина называет ультразвуковое исследование. Именно этот вид обследования, применяемый при гинекологическом осмотре, чаще всего позволяет диагностировать начальную стадию развития болезни. Специалисты утверждают, что точность диагноза с помощью УЗИ составляет от 80 до 90%.

Полипы, образовавшиеся в полости матки, визуализируются врачом в виде образований круглой или овальной формы, выступающих над поверхностью эндометрического слоя. Аденомиоз определяется в виде очаговых затемнений в мышечных слоях матки.

В случае сомнений гинеколог направляет пациентку на дополнительное обследование с помощью гистероскопии. Эта процедура даёт врачу возможность:

• тщательно осмотреть всю поверхность матки, не исключая и труднодоступные ее части;
• оценить целостность и общее состояние внутреннего слизистого слоя;
• обнаружить наличие структурных нарушений.

Заключение врача, проводящего гистероскопию, может стать окончательным вердиктом в вопросе диагностирования заболевания. Процедура эта относится к разряду амбулаторных. Проводится она на гинекологическом кресле обязательно под наркозом, чтобы исключить рефлекторные реакции организма на введение расширителей и гистероскопа. Пациентка после окончания процедуры не нуждается в размещении в стационар и может через несколько часов отправляться домой.

Подход к лечению аденомиоза и полипа эндометрия существенно различается. Борьбу с аденомиозом можно вести как консервативными, так и хирургическими методами. Консервативный метод подразумевает применение гормональной терапии, поскольку это заболевание является гормонозависимым.

Хирургический метод применяется на определенных стадиях заболевания, не поддающихся медикаментозному лечению, и зависит от возраста и состояния здоровья пациентки, а также от необходимости сохранения ею репродуктивных функций. При оперативном вмешательстве производится либо хирургическое иссечение обнаруженных воспалительных очагов, либо удаление их при помощи лазерной коагуляции или выскабливания.

Лечение полипов связано с обязательным их удалением хирургическим путем. Однако одно только механическое иссечение наростов не принесет желаемого результата, если не будет ликвидирована причина заболевания. Как правило, лечение полипов эндометрия носит комплексный многоэтапный характер. После хирургического вмешательства проводится повторная гистероскопия, чтобы убедиться в качественном удалении из матки патологического материала. В зависимости от причины возникновения заболевания врач назначает пациентке соответствующую медикаментозную терапию.

Сбои в организме могут произойти у любой женщины, но только регулярные посещения гинеколога помогут своевременно обнаружить болезнь на ранней стадии развития и вылечить ее с минимальным ущербом для здоровья.

По материалам amazingwoman.ru

Аденомиоз – это патология, при развитии которой эндометрий прорастает в толщу стенок матки. На фоне недуга в организме происходят определенные изменения, затрагивающие репродуктивную систему. По этой причине беременность и аденомиоз нередко считают взаимоисключающими понятиями. Данное заболевание достаточно часто приводит к бесплодию.

Чтобы понять, возможна ли беременность при аденомиозе матки, нужно разобраться в сути этой патологии и принципах ее развития.

Матка состоит из нескольких слоев. Первым из них является периметрий, которых граничит с брюшиной. Следующим после него выступает миометрий. Он выполняет сократительную функцию. Самый верхний слой, выполняющий роль почвы для яйцеклетки, называется эндометрий. При отсутствии оплодотворения он отслаивается и обновляется. Этот процесс наблюдается ежемесячно.

Развитие аденомиоза начинается в тот момент, когда в организме происходят гормональные и обменные нарушения. Под воздействием неблагоприятных факторов эндометрий начинает интенсивно разрастаться, поражая более глубокие слои детородного органа.

Медики на сегодняшний день еще не могут назвать точную причину развития этого заболевания. Установлено лишь то, что гормональный фон влияет на этот процесс. Способствует распространению в органе клеток эндометрия повреждение прослоек соединительных тканей, разделяющих миометрий и верхний слой. К таким изменениям состояния детородного органа способны привести выкидыш и аборт, осложненные роды или использование в качестве средства контрацепции внутриматочной спирали.

Аденомиоз матки развивается под воздействием различных факторов. Спровоцировать начало патологического процесса могут гормональные препараты, избыточный вес, раннее начало половой жизни. Негативно сказываются на состоянии репродуктивной системы также перенесенные инфекционные заболевания, плохая экологическая обстановка, чрезмерные физические нагрузки и присутствующие в анамнезе патологии ЖКТ.

В зависимости от стадии заболевания внутренний эндометриоз может обладать скрытой и ярко выраженной клинической картиной. При этом отмечаются следующие симптомы:

• обильные менструации и появление мажущих выделений в середине цикла;
• предменструальный синдром отмечается продолжительное время;
• болевые ощущение в области живота во время менструаций и после их завершения;
• ощущение дискомфорта при интимной близости.

С целью постановки диагноза проводится осмотр на гинекологическом кресле, изучается анамнез и выполняются дополнительные манипуляции:

На основе полученных данных удается поставить точный диагноз и назначить адекватное лечение.

Многие женщины не могут определить разницу между аденомиозом и эндометриозом, поэтому рекомендуем прочитать дополнительную информацию по этой теме.

В процессе терапии заболевания используются иммуномодулирующие, гормональные препараты и БАДы. Курс лечения во многом зависит от возраста женщины, состояния здоровья и степени развития заболевания.

В некоторых случаях прибегают к хирургическому вмешательству. Очаги аденомиоза при этом иссекают методом лапароскопии.

Если терапия была начата на запущенной стадии заболевания, врач может принять решение о полном удалении детородного органа. При этом бесплодие становится неизбежным.

В тех случаях, когда патология была диагностирована своевременно, она хорошо поддается лечению, женщине в дальнейшем можно забеременеть. При выявлении заболевания на первой или второй стадии прогноз благоприятный, но говорить о стопроцентном выздоровлении все же нельзя. Особенности течения болезни в том, что нарушается менструальный цикл и может отсутствовать овуляция. Гормональный фон становится неустойчивым, существует риск рецидива.

При терапии запущенной формы патологии (третья и четвертая стадия) в большинстве случаев развивается бесплодие. Обусловлено это тем, что очаги поражения иссекаются оперативным путем. На четвертой стадии зачастую прибегают к удалению яичников и детородного органа.

Если терапия на начальном этапе развития заболевания проводилась консервативными методами, то после окончания гормональной терапии велики шансы наступления здоровой беременности.

При незначительном поражении мышечных тканей детородного органа и отсутствии существенных гормональных отклонений зачатие не исключается. Женщине в период беременности при этом нужно находиться под постоянным наблюдением врача.

Патология способна стать причиной выкидыша на ранних сроках и преждевременных родов.

Среди основных симптомов аденомиоза выделяют нарушение цикла менструаций. Регулы становятся затяжными или чрезмерно короткими. По этой причине появляются сложности с определением периода овуляции. Чтобы узнать, когда наступают благоприятные для зачатия дни, приходится измерять базальную температуру или проводить специальные тесты.

Помимо того, в связи с изменениями эндометрия и распространением воспалительного процесса происходит образование спаек, которые создают непреодолимую преграду на пути сперматозоида к яйцеклетке. При обнаружении таких нарушений проводится гистероскопия. Сразу после удаления спаек становится возможным удачное оплодотворение.

Если патология протекает в тяжелой форме, то диагностируют бесплодие. Обусловлено это тем, что плодное яйцо не способно прикрепиться к стенкам пораженного детородного органа. При этом шансы на зачатие все-таки остаются. Не исключено, что в какой-то момент яйцеклетка сможет найти себе место для имплантации.

Зачатие при наличии этой патологии считается весьма опасным. Обусловлено это риском самопроизвольного выкидыша и преждевременных родов. Отмечено, что легче всего протекает беременность при первой степени аденомиоза. Очаг поражения при этом еще не успел распространиться и детородный орган способен нормально функционировать.

Клинические проявления патологии после зачатия постепенно начинают угасать, но после родов появляются вновь. Если были диагностированы аденомиоз и беременность даже после 40 лет – к абортивным мероприятиям прибегать не стоит. Аборт способен спровоцировать рецидив заболевания и переход его в тяжелую форму.

Уже на первом месяце беременности критические дни у женщины не наблюдаются. За счет этого патологический процесс угнетается. Заболевание перестает прогрессировать.

Существуют определенные особенности течения беременности при аденомиозе. В этот период не исключен риск возникновения серьезных проблем:

• недостаточная концентрация в крови прогестерона, который крайне важен для нормального развития плода в первом и втором триместрах;
• за счет поражения слизистой матки происходит замена воспаленных тканей на соединительные. Детородный орган становится менее эластичным и в конце беременности появляется угроза его разрыва;
• образование спаек, препятствующих принятию плодом правильного положения;
• возможно появление проблем с плацентой (фетоплацентарная недостаточность ее сосудов).

При необходимости проводится гормональная терапия для сохранения беременности. Назначаются препараты, восстанавливающие питание плода. Женщина находится под постоянным наблюдением врача.

Кроме того, следует придерживаться определенного режима питания при аденомиозе, поэтому рекомендуем ознакомиться с примерным меню.

При заболевании, сопровождающемся непроходимостью маточных труб, ставится диагноз «бесплодие». В этом случае можно забеременеть путем проведения ЭКО при аденомиозе. Изначально проводится лапароскопия и гормональная терапия. После уменьшения очагов поражения шансы на удачное оплодотворение существенно возрастают.

Положительный результат, как правило, отмечается у женщин с первой стадией очагового аденомиоза.

При существенных изменениях в детородном органе, чрезмерном поражении миометрия и диффузных изменениях к проведению ЭКО уже не прибегают. Обусловлено это практически нулевой вероятностью удачного оплодотворения.

На начальной стадии аденомиоза никаких проблем в процессе родов не возникает. В этом случае главной задачей является предотвращение выкидыша. При диффузной форме патологии, для которой характерно истончение стенок детородного органа, рекомендуется кесарево сечение. Если проблемы менее серьезные, роды проходят естественным путем. Показанием к оперативному вмешательству также может быть неправильное положение плода.

После рождения ребенка женщину подстерегает серьезная опасность. Патология способна спровоцировать сильное кровотечение, с целью остановки которого в некоторых случаях прибегают к столь радикальным мерам, как полное удаление детородного органа.

После родов организм начинает нормально функционировать и цикл восстанавливается. Как следствие этого, ткани матки вновь начинают разрастаться и существует риск значительного поражения мышечного слоя детородного органа.

Аденомиоз – это не приговор. Далеко не всегда патология приводит к бесплодию. На начальных стадиях развития заболевания может наступить беременность. В период вынашивания плода симптоматика становится стертой и эндометрий перестает разрастаться. Благодаря этому у женщины есть все шансы выносить и родить ребенка. Главное, постоянно находиться под пристальным наблюдением врача.

По материалам topginekolog.ru

Исследования гиперпластических процессов эндометрия актуальны как с позиции сохранения и восстановления репродуктивной функции женщины, так и с позиции профилактики онкологии эндометрия. Особенно важно это в настоящее время, в связи с ухудшением экологической ситуации и вызванного этим роста патологий эндометрия.

Поэтому большое значение отводится ранней диагностике заболевания, поэтапному лечению с восстановлением менструального цикла и детородной функции, а также профилактике патологии.

Аденомиоз эндометрия представляет собой системное доброкачественное заболевание, характеризующееся прорастанием эндометрия (слизистой оболочкой матки) в толщу мышечного слоя матки – миометрия и претерпевающего там гормонзависимые циклические изменения, характерные для нормального эндометрия.

Различают несколько морфологических форм внутреннего эндометриоза матки (аденомиоза эндометрия): диффузная, узловая и смешанная (диффузно-узловая).

Диффузная форма аденомиоза эндометрия морфологически представляет собой наличие слепых карманов в эндометрии, проникающих из полости матки на различную глубину ее слоев.

Узловая форма аденомиоза эндометрия характеризуется проникновением в мышечный слой матки железистого эпителия с образованием узлов различной величины.
Как правило, эти узлы множественные, заполнены жидкостью коричневого цвета, которая образуется в результате функционирования желез эндометрия во время менструального цикла.

Эндометриозные узлы чаще всего плотной консистенции из-за разрастающейся вокруг них соединительной ткани.

По степени распространенности (выраженности) различают четыре степени аденомиоза эндометрия:

1) Диффузные разрастания в подслизистом слое матки клеток эндометрия.

2) Патологический процесс распространился в мышечный слой матки, но глубина поражения не более половины мышечного слоя.

3) В патологический процесс мышечный слой вовлечен более чем наполовину.

4) Характерно разрастание эндометрия за пределами мышечного слоя матки (серозной оболочки), с переходом процесса в дальнейшем на брюшину и вовлечением в него органов малого таза.

Как правило, основными симптомами заболевания являются длительные и обильные менструации, боли во время менструации, мажущие кровянистые выделения до начала и после окончания менструации, усиление предменструального синдрома, невынашивание беременности, бесплодие.

Диагностика аденомиоза эндометрия проводится на основании анамнеза и ряда инструментальных и аппаратных обследований женщины: УЗИ малого таза, рентгеновского исследования, МРТ, гистероскопии, диагностической лапароскопии.

Поскольку заболевание зависит от содержания эстрогена в крови, то использование медикаментозных средств направлено на подавление его секреции. С этой целью назначаются пероральные контрацептивы, содержащие этинилэстрадиол, которые имитируют беременность и вызывают аменорею и децидуальную реакцию очагов эндометриоза. Назначают Гестринон, Дидрогестерон, Медрогксипрогестерон, а также андрогеносодержащие – Даназол и другие препараты.

При наличии строгих показаний и нежелании женщины иметь детей показано хирургическое лечение аденомиоза эндометрия – резекция матки.

Патологическая трансформация эндометрия представляет собой сложный биологический процесс, который затрагивает множественные звенья нейрогуморальной регуляции женского организма. Гиперпластические процессы эндометрия наблюдаются в любом возрасте, но частота их значительно возрастает к наступлению периода менопаузы.

В основе заболевания – нарушение гормонального статуса, инфекционные и иммунные факторы, способствующие изменению дифференцировки и роста клеточных элементов эндометрия и развитие гиперпластических процессов.

В патогенезе гиперплазии большое значение отводится обменно-эндокринным нарушениям: изменения метаболизма половых гормонов при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, гепатобилиарной системы и снижении иммунитета, нарушении функции щитовидной железы.

Гиперпластическим изменениям подвергается, как правило, функциональный слой эндометрия и очень редко базальный. Наиболее частый вид гиперплазии — полипы эндометрия, встречается у 5—25% всех гинекологических больных различных возрастных групп. В отличие от гиперплазии эндометрия, полипы представляют собой избыточный рост эндометрия только в одном месте.

Полип эндометрия представляет собой доброкачественное разрастание клеток, исходящее из базального слоя. Железы в полипе имеют различную форму и величину, расположены беспорядочно, неравномерно. Сосуды имеют склерозированные, утолщенные стенки.

Клинически проявляется в виде маточных кровотечений в середине менструального цикла, контактных кровяных выделений, обильных менструаций, реже меноррагии. При больших размерах полипа эндометрия часто наблюдаются боли внизу живота схваткообразного характера. Иногда симптоматика отсутствует. Полип эндометрия значительно повышает риск невынашивания беременности после ЭКО.

В основе диагностики полипа — УЗИ полости матки. После выявления полипа на УЗИ необходимо проведение гистероскопии эндометрия. Информативность гистероскопии эндометрия в диагностике ГПЭ варьируется в пределах 63-97%. Гистероскопия эндометрия является обязательной диагностической процедурой.

Выскабливание матки вслепую, если выявлен полип эндометрия без гистероскопии, с целью его удаления не допустимо. При полипе эндометрия гистероскопия ценна и необходима потому, что позволяет точно определить место в полости матки, откуда полип произрастает и провести полное удаление полипа с его «ножкой».
Удаленный при гистероскопии полип эндометрия направляется в обязательном порядке на гистологическое исследование.

Лечение полипа эндометрия хирургическое и проводится методом прицельной полипэктомии при гистероскопии. Для полипэктомии используются как механические эндоскопические инструменты, так и современные технологии – лазерный проводник, электрохирургические методы. У женщин в перименопаузе гистероскопию полипа эндометрия целесообразно сочетать с резекцией эндометрия.

После удаления полипа эндометрия на гистероскопии может назначаться гормональное лечение, особенно при повторном возникновении полипа и при нарушениях менструального цикла. Выбор гормональной терапии проводится индивидуально, на основании планов на беременность и сопутствующих заболеваний.

Толщина, динамика и структура эндометрия матки также чрезвычайно важны для процесса созревания фолликула и овуляции яйцеклетки. Фолликулы и эндометрий на протяжении менструального цикла претерпевают значительные изменения.

Образование фолликулов происходит с первых дней менструации, но их рост начинается в гормонозависящую стадию, наступающую после завершения лютеиновой фазы. Процесс направлен на формирование доминантного фолликула для последующей его овуляции. Остальные фолликулы проходят стадию обратного развития.

Созревание фолликула зависит от многих факторов, в том числе и от толщины эндометрия. Поэтому особое внимание у женщин в при изучении эндометрия необходимо уделять измерению его толщины.

По материалам www.probirka.org