Можно ли родить ребенка с аденомиозом

Любая женщина, которая забеременела или только собирается заводить детей беспокоится о своем здоровье. И одну из опасностей, которые подстерегают женский пол, представляет собой заболевание под названием аденомиоз. Болезнью интересуются в наши дни очень активно, причем не просто так – диагноз в некоторых случаях бесплодие, в других же вообще никак не влияет на зачатие и не представляет угрозы для родов. Что же это за болезнь и насколько она опасна?

Внутри матки, органа, который играет важнейшую роль для развития плода, имеется специальная ткань. Она обволакивает стенки изнутри и обычно не выходит за пределы органа. Однако при таком заболевании как аденомиоз возможна ситуация, когда ткань распространяется почти неконтролируемым образом. Она начинает выходить за пределы матки, в свою очередь, организм воспринимает лишние клетки как инородное тело и старается их отторгать. В итоге появляются еще и специфические спайки, при чем, чем дольше этот процесс происходит, тем больше лишних тканей нарастает в органе.

Бывает, что аденомиоз прогрессирует активно и выходит все дальше и дальше, при таком течении болезни действительно становится под вопрос беременность и деторождение. В других ситуациях процесс внезапно останавливается и не прогрессирует. В таких случаях женщины могут без серьезных осложнений выносить и родить абсолютно здорового ребенка. Другими словами, если кто-то забеременел и родил при аденомиозе, это не означает, что при болезни все рожают. И с другой стороны, если кто-то даже забеременеть не может при данном воспалительном процессе, это не будет автоматически означать то же самое для вас.

Как мы уже установили, будущая беременность и ее ход напрямую зависят от стадии болезни и ее прогрессирования. Если женщина имеет признаки аденомиоза, однако болезнь не прогрессирует и находится на зачаточной позиции, то беременность и успешные роды вполне возможны.

Стадии аденомиоза:

• На первой стадии аденомиоз выглядит как уплотнения на стенках матки, которые не мешают осуществлению функций органа. Эластичность матки сохраняется, упругость позволяет без проблем вырастить плод.
• Вторая стадия аденомиоза более опасна. Матка теряет эластичность, хотя нельзя сказать, что орган совсем не упругий. На стенках матки уже заметны уплотнения и очаги разрастания тканей. Беременность возможна, однако, нормальный его ход под риском.
• Третья стадия – на этом этапе уже вся поверхность стенок матки покрыта лишними клетками и как следствие уплотнениями. Орган неэластичный и беременность почти невозможна.
• Четвертая стадия наиболее опасная, лишние ткани вырастают уже за пределы матки и устремляются в брюшную полость. Беременность, по сути, исключается.

Впрочем, даже если болезнь уже перешла в стадию, когда беременность может быть опасной или шансы зачатия сами по себе невелики, это не означает, что можно навсегда забыть о мысли про ребенка. Лечение аденомиоза – задача непростая, однако вполне реальная, поэтому следует вовремя диагностировать заболевание и немедленно приступить к активным действиям.

Если уже имеется факт подтверждения диагноза аденомиоза и стадия болезни не позволяет забеременеть, то необходимо приступать к лечению.

Это единственный путь при аденомиозе, поэтому в целом есть несколько методов борьбы с проблемой:

Что касается первого способа, то он подразумевает прием внутрь женщиной препаратов, которые восстанавливают баланс гормонального фона. Из-за нарушенного баланса некоторых гормонов в организме для беременности может не хватать, поэтому их количество следует увеличить благодаря препаратам. На рынке сегодня доступны многие соответствующие курсы, например дюфастон, который применяют для увеличение в организме объема прогестерона.

Операция – крайний выход, однако в некоторых случаях хирургическое вмешательство становится единственным методом лечения. Особенно актуальна операция при запущенной болезни, когда ткани давно вышли за пределы матки. Необходимо удалить лишние клетки и вместе с гормональным комплексом повлиять на организм для восстановления природного баланса клеток в матке.

Последний метод подойдет в некоторых случаях. Бывает, что болезнь проявляется в весьма невыраженной форме, когда на стенках матки наросло немного уплотнений и дальше распространение не продолжается. С одной стороны, срочное вмешательство не требуется, с другой, болевые ощущения могут испортить половую жизнь. Именно поэтому в некоторых случаях выходом становится обезболивающее средство. К слову, после успешной операции тоже может возникнуть ситуация, когда в целом беременность возможна, однако болезненные ощущения создают дискомфорт.

К сожалению, воспалительные процессы в матке у женщин после 40 лет происходят гораздо чаще, чем у молодых девушек. Именно поэтому риск заболеть аденомиозом повышается. Но что делать, если в данном возрасте вы планируете детей?

Все просто, ваша задача внимательно, тщательно следить за собственным здоровьем и не допустить развития воспалительных процессов. Регулярное посещение гинеколога подразумевает визиты к врачу хотя бы раз в 6 месяцев. Это позволит в случае чего распознать болезнь на ранней стадии и принять меры.

Женщина должна также сама внимательно следить за своими самочувствиями и при любых отклонениях от нормы и подозрительных ощущениях обращаться к врачу, не откладывая визит на потом. К слову, если аденомиоз уже раз проявлялся, то в последующие пять лет он проявляется заново примерно в каждом пятом случае. Это также следует учесть при планировании беременности. Другими словами, даже такой воспалительный процесс как аденомиоз не помешает родить за 40, если этого очень захотеть.

Что же, к сожалению, часто аденомиоз становится причиной, по которой женщина не может забеременеть. Однако эта болезнь поддается лечению и не имеет свойства переходить в злокачественную опухоль. Следите внимательно за собственным здоровьем и при первых же симптомах воспалительных процессов не откладывайте лечение. Помните, что на первых стадиях аденомиоза беременность вполне возможна, тогда как при запущенном состоянии выносить ребенка почти нереально.

По материалам mamafm.ru

Одним из наиболее загадочных, давно известных, но по сей день до конца не изученных и все более распространяющихся заболеваний последних десятилетий, является эндометриоз. Он поражает преимущественно женщин репродуктивного возраста, но все чаще встречается среди девушек подросткового возраста и в период менопаузы. По мнению одних специалистов начальной стадией его является аденомиоз, другие — последний считают самостоятельным заболеванием. Можно ли забеременеть при аденомиозе и родить ребенка? Некоторые авторы вообще высказывают мнение о том, что эта патология не влияет на беременность.

Гистологически матка состоит из трех слоев: слизистой оболочки, или эндометрия, выстилающего полость, миометрия, или гладкомышечного слоя, и серозной оболочки, покрывающей орган со стороны брюшной полости.

В свою очередь, эндометрий состоит из двух слоев: базального, или основного, который сращен с мышечным слоем и представляет собой соединительнотканную пластинку; функционального (со стороны полости матки), состоящего из цилиндрического эпителия и трубчатых желез.

В течение всего менструального периода функциональный слой в результате гормонального регулирования гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системой по принципу обратной положительной и отрицательной связи утолщается и качественно подготавливается к имплантации оплодотворенной яйцеклетки. В случае ее отсутствия он отторгается, что сопровождается менструальными кровотечениями. Из базального же слоя происходит рост новой функциональной оболочки.

Эндометриоз получил свое название от названия слизистой оболочки матки. Заболевание возникает в тех случаях, когда клетки эндометрия разрастаются из ростковой зоны на базальном слое не только в полость матки, но и в противоположном направлении. Клетки прорастают, образуя ходы, сквозь базальный слой, мышечную оболочку и выходят за ее пределы. Они распространяются преимущественно в окружающих, а иногда и в отдаленных органах и тканях, сохраняя свою функциональную активность в соответствии с менструальным циклом.

Если этот процесс ограничивается только телом матки, его называют аденомиозом, или внутренним эндометриозом. Организм в целях ограничения распространения процесса реагирует воспалительной реакцией, разрастанием мышечных волокон и соединительной ткани вокруг эндометриоидных ходов. Такие очаги иногда похожи на миоматозные узлы, но отличаются от последних отсутствием четких границ и капсулы, отделяющей их от окружающей ткани. В результате этого орган увеличивается, деформируется и приобретает асимметричную, а затем и характерную шаровидную форму, что зависит от количества, величины и локализации очагов.

У многих аденомиоз может протекать бессимптомно и является случайной находкой при проведении эхографического исследования, но нередко он способен значительно нарушать качество жизни, сопровождаясь такими симптомами, как:

• нарушения менструального цикла различного характера, сопровождающиеся болезненными и обильными менструальными кровотечениями, болями внизу живота, поясничной и крестцовой областях;
• длительные менструальные кровотечения;
• «мажущие» темно-коричневые выделения между менструациями;
• боли за несколько дней до наступления менструации и в течение нескольких дней после нее;
• иногда болезненность при половом акте (диспареуния);
• избыточная утомляемость, сонливость и вялость, депрессивные состояния;
• на поздних стадиях — частые позывы на мочеиспускание или акт дефекации.

Таким образом, происходит сращивание двух слоев стенок матки — эндометрия с миометрием. У многих женщин с аденомиозом зачатие, беременность и роды протекают нормально. Более того, во время беременности наблюдается значительное замедление роста очагов и распространения заболевания. На зачатие, беременность, ее развитие и течение могут влиять глубина поражения и площадь его распространения в органе. В зависимости от глубины проникновения эндометриодной ткани различают следующие степени аденомиоза:

1. I ст. — патологический процесс ограничивается подслизистой оболочкой, то есть базальным слоем, или распространяется до 1/3 толщины миометрия.
2. II ст. — распространение патологического процесса до середины мышечного слоя.
3. III ст. — прорастание на всю толщину миометрия до серозной оболочки.
4. IV ст. — проникновение патологического разрастания в серозную оболочку, то есть в париетальную брюшину, и выход за ее пределы с поражением соседних органов.

По характеру распространения аденомиоз условно подразделяют на формы:

• диффузную, когда патологический процесс распространяется равномерно по всей матке; при этом в слизистой оболочке формируются различной величины «слепые карманы», а иногда и свищи, открытые в полость малого таза; эта форма встречается в 50-70%;
• очаговую (узловую), или кистозную 5-8%), при которой отдельные эндометриоидные узлы, окруженные мышечной тканью, содержат прозрачную или шоколадного цвета жидкость, образующуюся в них в результате кровоизлияния во время менструаций;
• диффузно-узловую, или смешанную.

Существует также классификация по стадиям заболевания, базирующаяся на гистероскопической картине аденомиоза и способствующая более полному представлению о возможности беременности:

1. I стадия — рельеф слизистой оболочки матки не изменен. В ней определяются кровоточащие или темно-синей окраски «глазки», представляющие собой эндометриоидные «ходы». При выскабливании полости матки ее стенки имеют обычную характерную плотность.
2. II стадия — в слизистой оболочке видны эндометриоидные «ходы», ее рельеф неровный и имеет вид поперечных или/и продольных выступов в виде «хребтов» или разволокненной ткани миометрия. При выскабливании стенки матки определяются как более плотные, чем в норме, и плохо растяжимые.
3. III стадия — в полости матки видны выбухания тканей разных размеров и без четких очертаний. Иногда на их поверхности определяются закрытые или открытые эндометриоидные «ходы». При выскабливании ощущаются высокая плотность, неровность поверхности стенок и характерный скрип.

Настоящая степень тяжести заболевания и беременность при аденомиозе матки во многом определяются распространенностью в органе, локализацией процесса и клиническими проявлениями, хотя не всегда имеется полное соответствие между ними. В то же время, по статистике процент больных эндометриозом среди женщин с бесплодием значительно выше (до 40-80%), чем в числе женщин с нормальной репродуктивной функцией.

Существуют несколько разных теорий его возникновения, но факторы, провоцирующие развитие заболевания и распространение его в организме являются общепризнанными. К группе риска относятся женщины:

• с иммунными и гормональными нарушениями в системе гипоталамус – гипофиз – яичники;
• с ожирением, в связи с преобладанием у них избытка эстрогенов из-за синтеза и депонирования их в жировой ткани;
• с установленной внутриматочной спиралью;
• совершающие половые акты во время менструаций;
• с хроническими воспалительными заболеваниями внутренних половых органов, которые при длительном течении способствуют изменению направления роста клеток эндометрия;
• перенесшие раздельные диагностические выскабливания, аборты и другие лечебно-диагностические процедуры и манипуляции на матке (кесарево сечение, миомэктомия) или шейке матки, оперативные вмешательства на органах малого таза, способствующие повреждению базального слоя, отделяющего эндометрий от мышечного слоя.

Бесплодие при аденомиозе может быть обусловлено не столько самим эндометриоидным процессом, сколько причинами, его спровоцировавшими (гормональными нарушениями, хроническим воспалением, механическим повреждением и т. д.) или сочетанием эндометриоза с ними.

Поэтому лечение бесплодия предполагает установление его причин, а также стадии и формы аденомиоза, его распространенности посредством тщательного обследования, которое заключается в классическом гинекологическом осмотре, исследовании мазков из цервикального канала и влагалища, кольпоскопии, эхографическом исследовании, гистероскопии и анализах крови на половые гормоны, гормоны щитовидной железы, консультировании у других специалистов.

Результаты обследования позволяют решить вопросы тактики лечения с применением противовоспалительной терапии, монофазных оральных контрацептивов, установления внутриматочной гормональной спирали «Мирена», использования экстракорпорального оплодотворения (успешно в 60%).

Выбор правильного лечения при бесплодии у женщин с аденомиозом во многих случаях предоставляет шанс в плане успешного оплодотворения и нормального течения беременности.

По материалам ginekolog-i-ya.ru

Аденомиозом называют заболевание, при котором слизистый слой матки — эндометрий — прорастает в мышечный слой — миометрий. Проявляется патология длительными и обильными менструальными кровотечениями, сопровождающимися болезненностью. Аденомиоз может быть врожденным, но чаще всего возникает в репродуктивном возрасте вследствие гормональных нарушений. В связи с этим, проблемы репродукции начинаются с момента оплодотворения.

Весь период беременности женщина нуждается в специализированном наблюдении и поддерживающей терапии. При родах существует высокий риск развития осложнений, вплоть до обильных кровотечений с последующим удалением матки.

Репродуктивная система женщины зависит от множества структурных, гормональных и биохимических процессов. Нарушение любого звена может привести к бесплодию. При аденомиозе проблема часто носит диффузный (не локализованный) характер и представляет собой множественные патологические изменения. Принципиальное значение имеет длительность и распространенность заболевания.

Ключевую роль в процессе вынашивания ребенка играет матка. Она представлена тремя слоями: слизистым, мышечным и серозным. Внутренний слой, выстилающий полость органа, — это эндометрий. При условии физиологического менструального цикла и отсутствия беременности он ежемесячно отторгается, женщина видит его в форме кровотечения.

Регуляция менструального цикла и периодичность отторжения эндометрия осуществляются гормонами. Они вырабатываются в яичниках, гипофизе и других эндокринных органах. При развитии в организме патологических состояний происходит неконтролируемое прорастание эндометрия в мышечный слой матки, в связи с чем нарушается его регулярное и физиологическое отторжение.

Прорастание эндометрия может быть локальным или диффузным. В первом случае поражается ограниченный участок мышечного слоя, во втором — большая часть эндометрия плотно соединена с миометрием. Объем разрастания определяется в процессе диагностики, от этого принципиально зависит назначение терапевтических манипуляций и тактика планирования и ведения беременности.

Некоторые специалисты считают, что аденомиоз — это начальная стадия эндометриоза, другие выделяют его в отдельное заболевание. На ранней стадии развития обе патологии имеют схожие признаки и клинические симптомы.

Среди основных проявлений аденомиоза выделяют следующие симптомы:

• уменьшается продолжительность менструального цикла;
• месячные протекают более 5 дней, в начале и конце отличаются кровомазанием;
• женщина чувствует постоянный дискомфорт в полости малого таза;
• боли носят интенсивный и выраженный характер с момента предменструального синдрома и до окончания менструации;
• кровянистые выделения обильные, что часто приводит к анемии.

Женщины репродуктивного возраста подлежат обязательному обследованию с целью выявления истинной причины аденомиоза, так как многие патологические состояния являются смежными, не исключено развитие онкологического процесса.

Этиология аденомиоза до конца не изучена. Существует предположение, что заболевание провоцируют гормональные нарушения – избыток эстрогена. Способствуют прорастанию эндометрия множественные роды и аборты. У некоторых женщин патология обусловлена генетической предрасположенностью.

Часто заболевание обнаруживается случайно при профилактическом осмотре или планировании беременности. При этом установить первопричину так и не удается.

К провоцирующим факторам относят:

• бесконтрольный прием комбинированных оральных контрацептивов;
• новообразования яичников и гипофиза, провоцирующих гормональную дисфункцию;
• многократные и осложненные роды;
• оперативные вмешательства на матке и органах малого таза;
• резкий набор веса или похудение;
• физическое перенапряжение с повышением внутрибрюшного давления.

При проведении комплексного обследования нередко выявляют сразу несколько причин, способствующих аденомиозу. Наибольшую опасность представляют опухолевые образования гормонпродуцирующих органов, которые имеют злокачественное течение и трудно поддаются лечению, вызывая необратимые последствия.

Возможность оплодотворения, вынашивания ребенка и физиологических родов зависит от степени выраженности и вида патологического процесса. Для каждого конкретного состояния потребуется индивидуальная терапевтическая тактика, которая основывается на особенностях развития нарушения.

Чем раньше проведена диагностика и выявлен аденомиоз, тем благоприятнее процесс развития беременности и меньше осложнений в послеродовом периоде. Основная опасность, которую представляет собой патология для женщин репродуктивного возраста, это развитие стойкого бесплодия.

Основная проблема, с которой сталкиваются женщины при аденомиозе, появляется еще в момент зачатия. Учитывая, что заболевание часто возникает при гормональном дисбалансе, нарушается продолжительность менструального цикла и характер выделений. У большинства женщин цикл становится нерегулярным, и определить овуляцию достоверно в домашних условиях не представляется возможным.

Чтобы вычислить наиболее благоприятные дни для зачатия, женщине требуется на протяжении нескольких месяцев высчитывать овуляцию календарным методом с помощью отметок о начале менструации, проводить специальные тесты и при необходимости посещать кабинет ультразвуковой диагностики, которая наиболее информативна из всех возможных способов.

Следующая проблема, которая возникает на пути развития беременности, после произошедшего оплодотворения, — это невозможность имплантации. Плод должен прикрепиться к эндометрию, откуда он будет получать необходимое питание. Сложности с имплантацией встречаются преимущественно в случаях распространенного патологического процесса.

Если слизистый слой сильно поврежден или зародыш им отторгается, то после оплодотворения беременность не наступает. Но это обусловлено кратковременной жизнью одной зиготы. При следующей попытке забеременеть ситуация может кардинально отличаться, поэтому диагноз бесплодия в данном случае практически не выставляется.

В большинстве случаев беременность протекает спокойно, особенно при узловых формах 1 и 2-й степени тяжести. Для предупреждения преждевременного родоразрешения с начала вынашивания женщине назначается поддерживающая и корректирующая гормонотерапия. Пациентке показан половой покой, ограничение физических и психоэмоциональных перегрузок, домашний режим, особенно в первом триместре.

При 3, 4-й степени аденомиоза, когда процесс носит диффузный и распространенный характер с вовлечением всего мышечного слоя, матка практически всегда находится в состоянии тонуса, риск самопроизвольного прерывания беременности присутствует постоянно. Если оплодотворение и имплантация все-таки произошли и у женщины появилась возможность выносить ребенка, она большую часть времени проводит в условиях стационара, где проводится специализированная терапия.

Тактика родоразрешения и наблюдения в послеродовой период полностью зависят от степени и формы патологического процесса.

Если аденомиоз носит узловой характер и степень его распространения незначительная, то рекомендуется проводить естественные роды. Но ситуация меняется, когда прикрепленная плацента находится в непосредственной близости с аденоматозными узлами, возрастает риск кровотечения, пациентка более длительный период времени находится под круглосуточным наблюдением в стационаре.

При диффузном распространении аденомиоза мышечный слой тонкий, есть риск разрыва матки в период потуг, возникают трудности с физиологическим отделением плаценты и очень высока вероятность кровотечения. Женщину готовят к родам заблаговременно, нередко за неделю до предполагаемого срока ее госпитализируют в стационар.

С диагнозом аденомиоза повышается риск бесплодия. Заболевание возникает на фоне дисгормональных нарушений, которые сами по себе могут быть несовместимы с беременностью. Эндометрий не просто прорастает в глубокие слои, но и подвергается гипертрофии и изменениям, которые могут помешать беременности. Мышечный слой матки реагирует на внедрение утолщением и перестройкой, которая препятствует вынашиванию плода.

С другой стороны, при выявлении аденомиоза на ранней степени рекомендуется родить ребенка, если беременность планировалась. В процессе вынашивания плода гормональный фон меняется и не происходит ежемесячного отторжения эндометрия, в связи с чем заболевание регрессирует. Иногда после рождения ребенка оно проходит полностью, без какого-либо дополнительного вмешательства.

Терапия аденомиоза зависит от степени его тяжести и возраста пациентки. Вследствие частых систематических профилактических осмотров женского населения запущенные случаи встречаются довольно редко. Поэтому обычно достаточно консервативного лечения, с помощью которого удается достичь полного выздоровления или стойкой ремиссии заболевания.

На ранних стадиях развития назначаются медикаментозные препараты, такие как:

• оральные контрацептивы;
• нестероидные противовоспалительные средства;
• аналоги гонадотропин-рилизинг гормона — Дюфастон;
• анальгетики;
• кровоостанавливающие и некоторые другие средства.

Определить количество необходимых препаратов, продолжительность курса и дозировки может только специалист после проведения комплексного обследования и выявления степени и формы заболевания. Учитывая, что патология носит серьезный характер, заниматься самолечением не рекомендуется. При развитии тяжелых форм изменения могут носить необратимый характер, в результате чего развивается бесплодие.

При отсутствии положительного эффекта от применяемых таблетированных препаратов показана местная терапия. Женщине на 1-3 года устанавливается внутриматочная спираль Мирена, которая содержит в себе гормоны, нормализующие рост эндометрия. Действующее вещество выходит дозированно, поэтому нет риска передозировки или иных противопоказаний.

Внутриматочная спираль в полости матки

При тяжелом течении болезни и устойчивости к консервативной терапии проводят диагностическую гистероскопию, в процессе которой берут биоптат (биоматериал) для исследования и исключения онкологического процесса. Однозначным показанием к полному удалению органа является диффузный аденомиоз 4-й степени.

По материалам fraumed.net

Аденомиоз – это один из видов эндометриоза. Особенностью патологического процесса является проращение эндометрия (внутренняя оболочка, выстилающая полость матки) в мышечные слой матки. Болезнь является распространенной и встречается почти 50 % женщин.

Аденомиоз частый спутник бесплодия, и порой несовместим с зачатием. При оплодотворении яйцеклетки беременность в 90% заканчивается на ранних стадиях по причине отслойки плаценты.

При заболевании повреждается средний слой детородного органа, то есть окружающие органы не затронуты в процесс.

Размер матки увеличивается, нарушаются возложенные на орган функции, усугубляются овуляционные процессы.

Порой заболевание протекает бессимптомно и выявляется при тщательном обследовании.

Имеется несколько признаков, подтверждающих диагноз при отсутствии беременности:

• боль во время половой близости;
• болезненные месячные и несколько дней до наступления менструации;
• бессонница;
• головная боль;
• нерегулярный стул;
• кровяные сгустки в большом количестве во время КД;
• частые мажущие кровянистые выделения;
• слабость.

Симптомы при вынашивании малыша:

• тянущие боли в животе;
• недомогание;
• изменение характера выделений;
• кровяные пятна;
• боль в промежности и паху.

Клиническая картина зависит от степени патологии. При аденомиозе их 4:

1. поражению подвергся подслизистый слой;
2. заболевание поражает половину мышечного слоя;
3. мышечная ткань практически полностью повреждена;
4. выраженные изменения в мышечном слое.

В гестационном периоде 1 и 2 степень патологии могут привести к преждевременным родам. При 3 и 4 степени патологии беременность может окончиться самопроизвольным выкидышем, отслойкой плаценты. Повышена вероятность внутреннего кровотечения.

Ребенок после рождения слаб, отстает в росте и массе тела.

Аденомиоз матки является доброкачественным новообразованием. В группу риска входят женщины, имеющие в анамнезе гинекологические заболевания, хирургические вмешательства на органах малого таза.

Риск аденомиоза увеличивается у рожавших женщин в возрасте от 35 лет и выше.

Перенесенная операция кесарева сечения также увеличивает риск развития заболевания.

По статистике аденомиоз регистрируется у женщин старшего репродуктивного возраста, но заболевание может коснуться девушек в подростковом периоде.

Нередко болезнь касается женщин:

• с гормональным дисбалансом;
• с внутриматочной спиралью;
• с избыточной массой тела или ожирением;
• занимающихся вагинальным сексом во время критических дней.

Сращение эндометрия и миометрия в большинстве случаев препятствует наступлению беременности. Наступившая беременность может прерваться на ранних сроках или вызвать кровотечение.

Возможность материнства напрямую связана с формой и степенью заболевания.

1 и 2 степень заболевания не влияют на процесс оплодотворения и прикрепления оплодотворенного яйца к внутренней оболочки матки. 3 и 4 степень являются большой проблемой для закрепления яйцеклетки.

1. Диффузная. Формирование «слепых карманов» и свищей в слизистом слое. Встречается чаще всего (около 70).
2. Узловая или кистозная. Образование кровоизлияний в эндометриоидных узлах. В мышечной ткани появляется жидкость коричневого цвета. Регистрируется у 5-10 % женщин.
3. Смешанная. Равномерно происходит изменение с образованием свищей и полостных жидкостей.

Гистероскопическая картина – определяющий фактор при определении возможности зачатия и вынашивания малыша.

Разновидность эндометриоза негативно сказывается на способности к зачатию и вынашиванию беременности. При обнаружении диагноза необходимо пройти диагностические исследования, начать лечение.

Диагностика патологического процесса заключается:

• в сборе гинекологического анамнеза;
• в гинекологическом осмотре на кресле при помощи зеркал;
• стандартном ультразвуковом исследовании и трансвагинальном методе УЗИ;
• микроскопическом исследовании содержимого цервикального канала;
• в посеве на установление флоры;
• при необходимости проводится гистероскопия, позволяющая оценить состояние детородных органов и устранить имеющуюся патологию (кисты, диффузные изменения).

Проводится лабораторное исследование крови на концентрацию гормонов и для оценки состояния женского организма: наличие воспаления, анемии, хронических или острых заболеваний.

Анализ на гормоны способствует выявлению наиболее благоприятного момента для зачатия.

Для выявления патологии при вынашивании ребенка не применяются методы магнитно-резонансной томографии и рентгенологического исследования.

Не проводится и гистероскопия, потому как повышается риск прерывания беременности.

Некоторые специалисты на свой страх и риск проводят инструментальное исследование, и часто – успешно. Однако решение остается за пациенткой.

Весь гестационный период сопряжен с возможными неблагоприятными явлениями.

Наиболее опасным из них является отслоение плаценты с последующей гибелью плода.

1. В первом триместре сохраняется угроза прерывания гестации. Пациентки получают поддерживающую гормонотерапию. В 80 % случаев беременность обрывается до 12 недели.
2. Во втором триместре риск самопроизвольного выкидыша заметно снижается, особенно к 16 недели, когда плацента самостоятельно продуцирует гормоны. Однако появляются иные проблемы. Усиливаются болезненные ощущения из-за увеличивающегося в размерах органа. Спайки становятся больше и принуждают плод занимать неудобное ему положение и трудности с внутриутробным развитием.
3. С 30 недели гестационного периода при условии выраженных диффузных изменений мышечного слоя увеличивается риск затрудненности кровообращения и фетоплацентарной недостаточности. Развившееся кислородное голодание вызывает задержку развития малыша.

Аденомиоз протекает бессимптомно, что осложняет своевременную диагностику. Зачастую обнаруживаются диффузные изменения и части эндотелия в мышечном слое (не более 1/3).

Степень и видовая принадлежность патологии определяет течение и исход беременности.

Некоторые беременные не ощущают кардинальных изменений в течение беременности. Другие же, вынуждены находиться под тщательным врачебным контролем.

К причинам, вызывающим пророщение эндотелия в мышечный слой матки, относятся:

• любые хирургические вмешательства в полости матки;
• физические нагрузки;
• нездоровый образ жизни;
• переедание;
• депрессивные состояния;
• эндокринные патологии;
• заболевания мочевыделительной системы;
• артериальная гипертензия;
• пассивный образ жизни;
• длительная терапия оральными контрацептивами;
• отсутствие полового контакта длительное время;
• иммунная ослабленность.

Болезнь напрямую связана с гормональным дисбалансом. Беременность также может являться причиной аденомиоза.

Терапия проводится во время беременности или после рождения малыша.

Консервативный способ лечения заключается в приеме спазмолитических, седативных и андрогенных лекарственных средств, разрешенных в гестационном периоде.

Дополняется терапия НПВС и иммуномодуляторами. Не исключены способы нетрадиционной медицины.

По материалам kakrodit.ru