Можно ли принимать ванны при аденомиозе

Гиперэстрогения (высокий уровень гормона-эстрогена в организме женщины в первую фазу цикла) является фоном для развития различных заболеваний. Одно из них — это эндометриоз. На сегодняшний день эта болезнь занимает более 10% от всех гинекологических проблем. Ее механизм таков, что под действием избытка эстрогенов разрастается эндометрий (внутренняя оболочка, выстилающая полость матки). Иногда клетки эндометрия начинают развиваться в других тканях, например, в стенке кишечника, легочной ткани. Являясь эстрогензависимой тканью, этот эндометрий может вызывать периодические кровотечения. Отдельная форма эндометриоза называется аденомиозом: при ней эндометриальная ткань располагается и в более глубоком мышечном слое матки, вызывая ряд симптомов и нарушений. При несвоевременном лечении заболевание может привести к бесплодию.

В некоторых случаях, как правило, не удается установить точные причины возникновения эндометриоза, но самыми распространенными условиями его развития считают следующие:

• Репродуктивный возраст и установившийся менструальный цикл. Существует точка зрения, что в период отторжения слизистой оболочки, т.е. в критические дни, возможно попадание клеток эндометрия и в брюшную полость, где они «приживаются» в окружающих органах и тканях;
• Нарушения гормонального фона. Практически у всех женщин, страдающих от эндометриоза, кроме гиперэстрогении, наблюдаются нарушения работы надпочечников, может снижаться выработка прогестерона;
• Постоянные стрессовые ситуации и напряжение, часто возникающие у современных женщин;
• Наследственность. Генетический фактор играет существенную роль, так как часто у женщин и их дочерей диагностируют это заболевание. Сейчас врачи-генетики имеют методики и могут определить, есть ли у человека предрасположенность к данному заболеванию или нет;
• Нарушения иммунитета. При естественном уровне защиты организма эндометриальные клетки не могут выжить вне матки. При проблемах с иммунитетом ткань может без проблем прорасти в тело матки или разрастаться вне ее;
• Метаплазия, то есть превращение эндометрия в другую ткань. Причины этого явления недостаточно изучены.

Среди самых вероятных факторов, провоцирующих развитие эндометриоза, следует выделить:

• травмы или операции, проводимые на органах малого таза (включая прижигание эрозии шейки матки, аборты и другие), установка внутриматочной спирали;
• несоблюдение щадящего режима нагрузок в дни менструаций;
• экологические проблемы в регионе места жительства;
• злоупотребление солнечными ваннами и соляриями;
• недостаток железа в рационе;
• избыточный вес;
• воспалительные заболевания половых органов;
• некоторые заболевания печени.

Выделяется несколько форм этого заболевания, в зависимости от места локализации тканей эндометрия:

• генитальный эндометриоз поражает яичники, матку, наружные половые органы, маточные трубы, заднюю часть матки, влагалище, брюшину малого таза;
• экстрагенитальный эндометриоз локализуется в органах мочевой системе, кишечнике, легких, послеоперационных рубцах и других органах;
• сочетанная форма характеризуется соединением первой и второй форм.

Одна из самых распространенных форм эндометриоза — это аденомиоз. При нем очаги эндометриальной ткани расположены в глубине мышечного слоя матки (миометрия). В зависимости от степени поражения аденомиоз делят на четыре стадии:

• 1 стадия – поражение слизистой до мышечного слоя;
• 2 стадия – поражение до середины мышечного слоя;
• 3 стадия – глубокое поражение до серозного покрова;
• 4 стадия – поражение до париетальной брюшины.

Сложность в диагностике этого заболевания обусловлена разнообразием симптомов, так что иногда даже опытным врачам-специалистам сложно сразу определить наличие эндометриоза у женщины. Выраженность симптомов зависит от формы болезни, от сопутствующих проблем со здоровьем, психологического состояния и многих других факторов.

Практически во всех формах заболевания, включая аденомиоз, будут присутствовать следующие симптомы разной степени выраженности:

• Боль и дискомфорт, обычно в нижней части живота и/или пояснице. Боль может быть разной интенсивности и иногда требует приема анальгетиков. Симптом многократно усиливается во время менструаций;
• Нарушение регулярности менструального цикла. Могут быть мажущие выделения до и после менструаций, увеличивается их обильность и продолжительность кровопотерь. Это может обуславливаться и излишней выработкой эстрогенов, и наличием некоторых сопутствующих заболеваний;
• Разнообразные вегетативные нарушения и такие симптомы, как учащенное и болезненное мочеиспускание, усиленная перистальтика и вздутие кишечника в критические дни, тошнота и так далее.

Кроме того, как следствием, так и симптомом является бесплодие, которое часто становится результатом бессимптомного течения болезни. А если эндометриоз сочетается со спаечными процессами в органах малого таза, это дополнительно уменьшает вероятность наступления беременности.

Эти заболевания могут лечиться только после тщательного обследования и только врачом-специалистом. Комплекс лечения подбирается индивидуально.

Кроме того, женщинам рекомендуется санаторно-курортное долечивание гинекологических заболеваний, так как это помогает совместно воздействовать на причину возникновения, на устранение симптомов и на общее состояние здоровья. В санаторно-курортных учреждениях используют и современные, и традиционные процедуры (в том числе и природного происхождения), которые дают прекрасный результат. Сейчас такое лечение женских заболеваний предлагают санатории КавМинВод и санатории Белоруссии.

Перед приобретением путевки стоит убедиться в том, что нет противопоказаний для санаторно-курортного лечения – как общих, так и гинекологических. К ним, например, относятся злокачественные образования (или подозрение на них), ранний послеоперационный период, эрозированный эктропион и эрозия шейки матки, полип тела матки или шейки матки, кистомы яичников, некоторые формы мастопатии, ранний период после проведенного аборта, влагалищно-кишечные и пузырно-влагалищные свищи. Кроме того, все инфекционно-воспалительные заболевания у женщин обязательно должны находиться в стадии ремиссии.

В здравницах предлагаются следующие процедуры, оказывающие положительное влияние на течение заболевания и позволяющие устранить его или значительно улучшить состояние женщины:

• бальнеотерапия (особенно — радоновые и йодобромные ванны и орошения, рапа). Гинекологические проблемы часто являются противопоказанием к приему минеральных ванн, однако есть типы ванн, которые рекомендуются при данных нарушениях – это радоновые и йодобромные ванны. Также проводятся радоновые и йодобромные гинекологические орошения. Данные ванны и орошения имеют улучшающий функции яичников, анальгезирующий и противовоспалительный эффект. Пятигорский НИИ курортологии проводил исследования, которые показали положительное влияние йодобромных ванн, принимаемых периодически курсами, на больных с аденомизом;
• магнитотерапия;
• иглорефлексотерапия;
• гирудотерапия;
• фитотерапия;
• электрофорезы;
• грязетерапия (только при отсутствии противопоказаний);
• питьевое лечение минеральной водой (хлоридные натриевые воды, сульфитные и сульфатные воды).

Профилактические меры следует проводить и здоровым женщинам, и тем, которые уже сталкивались с этим заболеванием. Чтобы избежать в будущем проблем, стоит:

• Регулярно посещать врача-гинеколога (не реже раза в год);
• Не допускать абортов. Если необходимо, применять противозачаточные средства, рекомендованные врачом;
• Своевременно лечить гинекологические болезни;
• Избегать серьезных стрессов;
• Отменить интенсивные физические нагрузки (в том числе активные виды спорта) в дни менструаций.

По материалам www.jamtour.org

Используется ли физиотерапия при лечении аденомиоза?

Да, физиотерапия может использоваться в комплексном лечении аденомиоза в качестве дополнительного метода, усиливающего эффекты медикаментов. Физиотерапия позволяет увеличить интервалы между очередными курсами приема гормональных препаратов, что уменьшает выраженность побочных эффектов лекарственных средств. Несмотря на полезное действие физиотерапевтических процедур, их не всегда используют в комплексном лечении аденомиоза. Однако ведущие российские врачи-гинекологи рекомендуют включать физиотерапевтические процедуры в комплексное течение аденомиоза.

В терапии аденомиоза могут применяться следующие методы физиотерапии:

• Импульсные низкочастотные токи (диадинамические, синусоидальные модулированные, флюктуирующие, интерференционные, прямоугольные, чрезкожная электронейростимуляция). Токи эффективно купируют болевой синдром и оказывают прекрасное расслабляющее действие. Электрофорез йода при помощи импульсных низкочастотных токов является весьма эффективным методом в терапии аденомиоза. Так, такой электрофорез позволяет создавать в коже депо йода, откуда он всасывается в кровоток и стимулирует процесс восстановления нормальной структуры тканей матки. Кроме того, под влиянием невысоких концентраций йода нормализуется соотношение и создается наилучший баланс рилизинг-факторов гипофиза и половых гормонов. Терапию импульсными токами необходимо начинать после окончания менструации, и в течение всего курса лечения использовать презервативы или комбинированные оральные контрацептивы для предохранения от беременности;
• Магнитные или электромагнитные поля (постоянное, переменное, пульсирующее, импульсное, бегущее магнитное поле). Магнитотерапия купирует воспаление, уменьшает распад белковых структур, снимает сенсибилизацию, оказывает обезболивающее действие и стимулирует обмен веществ в тканях. Для лечения аденомиоза используют локальную или общую магнитотерапию. Локальная магнитотерапия воздействует только на область малого таза и оказывает свои эффекты местно. Общая магнитотерапия дает прекрасный седативный эффект, который положительно сказывается на эффективности медикаментозного лечения аденомиоза;
• Электромагнитные колебания светового диапазона (коротковолновое ультрафиолетовое излучение и лазерное излучение). Ультрафиолетовое и лазерное излучение стимулирует процессы восстановления нормальной структуры тканей, купирует болевой синдром и останавливает воспаление;
• Бальнеотерапия (радоновые и йодобромные ванны). В терапии аденомиоза применяются ванны с концентрацией радона 40 до 200 нКи/л, а также микроклизмы и орошения влагалища радоновой водой. Ванны, микроклизмы и орошения влагалища можно применять одновременно. Радон оказывает седативное и обезболивающее действие, нормализует соотношение гонадотропинов и половых гормонов, снижает концентрацию эстрогенов и, напротив, повышает уровень прогестерона. Это оказывает мощное воздействие на очаги аденомиоза, которые начинают регрессировать и атрофироваться. Эффекты радона сохраняются в течение полугода после курса ванн. Йодобромные воды в терапии аденомиоза также применяются в виде ванн, микроклизм и орошений влагалища с концентрацией йода 10 мг/дм 3 и брома 25 мг/дм 3 . Йод и бром оказывают седативное, противовоспалительное и обезболивающее действие, а также снижают концентрацию эстрогенов. Длительность сохранения эффектов йодобромных ванн составляет 4 месяца после окончания курса терапии;
• Гидротерапия (хвойные и бишофитовые ванны). Ванны оказывают седативное, обезболивающее и противоспазматическое действие. После курса ванн их эффекты сохраняются в течение 3 – 4 месяцев.

Однако при аденомиозе противопоказаны любые тепловые воздействия, поэтому следующие методы физиолечения не могут применяться ни при каких обстоятельствах:

4. Сероводородные, хлоридно-натриевые, скипидарные и сульфидные ванны;

10. Массаж пояснично-крестцовой зоны.

По материалам www.tiensmed.ru

Диагноз эндометриоз — не редкость в жизни современной женщины. Это заболевание накладывает определенный отпечаток на образ жизни представительниц прекрасного пола. Некоторые вещи оказываются под запретом, другим, напротив, нужно уделить пристальное внимание.

При эндометриозе нет необходимости придерживаться какой-либо особой диеты. Питание должно быть полноценным и сбалансированным. Но некоторые продукты в рационе следует ограничить. Это принесет пользу не только при симптомах этой патологии, но и в целом для всего организма.

Вовсе отказываться от любимых продуктов не нужно, стоит лишь сократить количество их потребления. Особое предпочтение лучше отдать продуктам с высоким содержанием витамина В. Чистую воду рекомендуется пить в больших количествах — 2 и более литров в сутки. Вода поможет организму в выведении эстрогенов. Также она способствует уменьшению отечности.

Эндометриоз — не причина вести пассивный образ жизни. Женщине рекомендуется больше двигаться и быть физически активной. Не последнюю роль в облегчении симптомов эндометриоза играют спорт, физические нагрузки и йога.

Важно! При эндометриозе противопоказаны сильные физические нагрузки. Лучше всего посетить врача, который подберет оптимальную интенсивность нагрузок для конкретной пациентки.

Можно ли заниматься спортом при эндометриозе? Заниматься можно от 3 до 6 раз в неделю по полчаса. Если нет противопоказаний, можно заниматься на силовых спортивных тренажерах, выполнять упражнения для пресса. Рекомендуется часто и подолгу ходить.

Упражнения при эндометриозе дают следующие результаты:

• Занятия помогают выработке гормонов радости (эндорфинов). Это обстоятельство способно существенно снизить болевые ощущения при заболевании;
• Улучшение циркуляции крови, за счет чего органы быстрее снабжаются кислородом и необходимыми веществами;
• Физические упражнения способствуют уменьшению эстрогена в организме.

Таким образом, спортивные нагрузки могут оказать дополнительную помощь параллельно с приемом медикаментов.

Лечебная гимнастика также полезна при эндометриозе. Выполнять можно следующие комплексы упражнений:

Из положения лежа на спине:

• подтягивать к животу поочередно согнутые в коленях ноги;
• скрещивать поднятые прямые ноги;
• движения, имитирующие езду на велосипеде;

Из положения лежа на боку:

• Подъем ноги вверх с последующим отведением в сторону;
• Подтягивание ноги к животу;
• Круговые движения ногой.

Из положения лежа на животе:

• Подъем выпрямленных ног до упора;
• Подъем туловища и ног одновременно;

Из положения стоя на четвереньках:

• Выгибать спину «дугой»;
• Поочередно поднимать вверх прямые ноги;
• Поочередно поднимать вверх согнутые в коленях ноги.

к содержанию ↑

Йога при эндометриозе способна улучшить общее состояние организма и устранить болезненные ощущения. Чтобы занятия принесли пользу, стоит придерживаться некоторых рекомендаций:

• Замечательный эффект окажут техники, улучшающие общее состояние организма, придающие бодрость и снимающие болевые ощущения. Особенное внимание стоит уделить дыхательным техникам.
• Не стоит заниматься практиками, усиливающими кровообращение в малом тазу.
• Запрещено оказывать механическое воздействие на органы брюшины и малого таза.

Заболевание исключает нагрузки, способствующие притоку крови в область малого таза. Это может стать причиной разрастания эндометриоза не только на матке, но и на других органах. Запрещены различные скручивания туловища, кручение обруча, упражнения с утяжелениями. Бег трусцой также стоит исключить из списка нагрузок. Эффективнее и безопаснее всего станут занятия йогой, пилатесом и лечебной гимнастикой. Плавание и фитнес также допустимы.

Внимание! Если женщине поставлен диагноз «эндометриоз», любые физические нагрузки во время месячных категорически запрещены!

Чтобы избежать осложнений заболевания, тепловое воздействие на организм при эндометриозе должно быть минимальным. Некоторые процедуры стоит исключить вовсе.

Можно ли при эндометриозе ходить в баню? Ответ категоричен — при наличии каких-либо патологий женской репродуктивной системы, баня и сауна запрещены. Также нельзя применять никакое тепловое воздействие на область поясницы или внизу живота. В противном случае, болезнь способна разрастись и вызвать негативные для женского здоровья последствия.

Нелишним будет узнать, можно ли делать массаж при диагнозе эндометриоз. При данной патологии допускаются сеансы гинекологического массажа. Делать его должен исключительно специалист.

Можно ли загорать при эндометриозе? Солярий и пляжный отдых в этом случае лучше сократить до минимума. Даже пребывание на улице в жаркую погоду чревато неприятными последствиями. Впрочем, совсем исключать солнце из своей жизни не стоит. Нужно лишь придерживаться определенных правил:

• В жаркую погоду стоит как можно реже покидать прохладные помещения;
• Отдыхать на пляже лучше в бархатный сезон, когда солнце не столь палящее;
• Употреблять как можно больше жидкости:
• Не стоит резко менять климат.

Научно доказано, что воздействие высоких температур может вызвать повышение роста эндометрия. Его клетки начинают быстрее делиться именно за счет воздействия тепла. Именно поэтому женщинам, страдающим этим заболеванием, стоит воздержаться от пребывания на солнце, а также посещения бани, сауны и солярия.

О том, что переохлаждение опасно для женского здоровья, знают, пожалуй, все. Даже здоровые женщины рискуют получить цистит или воспаление придатков вследствие воздействия холода. Дамам с таким диагнозом также не стоит переохлаждаться, чтобы не заработать в придачу к имеющемуся заболеванию еще и воспалительные процессы. Не стоит купаться в излишне холодной воде, сидеть на холодном, загорать, лежа на охлажденных камнях пляжа.

Интимная близость при данной патологии вполне допустима. Но иногда это заболевание вызывает определенный дискомфорт и болевые ощущения при занятиях сексом. Исключить половые контакты стоит лишь в случаях, когда заболевание находится на запущенной стадии. В этом случае секс может спровоцировать сильные боли внизу живота, а также обильные вагинальные кровотечения.

Не стоит ломать голову над вопросом, передается ли эндометриоз через интимную близость. Вероятность передать заболевание партнеру равна нулю. Так как эндометриоз не является инфекционным заболеванием, заразиться им половым путем невозможно.

Женщинам, страдающим эндометриозом, не рекомендуется использовать обычные, фабричные тампоны. Они мешают оттоку менструальной крови и могут спровоцировать ее выброс в маточные трубы и полость брюшины. Это может увеличить риск распространения заболевания.

Вместе с тем, при заболевании можно использовать лечебные тампоны. Они выпускаются со специальной пропиткой из целебных трав и полезных кислот. Назначить применение таких тампонов может исключительно врач.

Бытует миф о пользе курения в лечении эндометриоза. Такое утверждение не имеет оснований. Никотин вовсе не препятствует образованию новых клеток при эндометриозе, а лишь тормозит их разрастание. Курение, как и алкоголь, крайне опасны для здоровья и могут привести к более серьезным последствиям.

Для облегчения симптомов заболевания обычно принимают следующие меры:

1. Динамическое наблюдение. Рекомендовано женщинам в период менопаузы. В это время незначительные изменения эндометрия — вариант нормы. Лечение, а тем более хирургическое вмешательство исключаются, уступая место систематическому наблюдению специалиста.
2. Гормональная терапия. Прием гормональных препаратов отлично справляется с задачей снятия болевого синдрома при эндометриозе.
3. Хирургическое вмешательство. Рекомендовано, когда лечение медикаментозными и физиотерапевтическими методами не принесло результатов.

к содержанию ↑

При заболевании эндометриозом очень важно соблюдать полноценный режим дня. Правильное питание, полноценный 8-часовой сон, отсутствие вредных привычек и двигательная активность станут замечательными помощниками медикаментозной терапии.

Обнаружив у себя эндометриоз, женщины подчас пребывают в растерянности – что делать дальше? Победить эту патологию под силу любой женщине. Нужно лишь не игнорировать все противопоказания при эндометриозе матки и серьезно отнестись к лечению недуга.

По материалам vashamatka.ru

Одной из причин, по которым развиваются эндометриоз или аденомиоз, является нарушение личной гигиены женщины.

Нарушения личной гигиены в период месячных кровотечений, приводящей к эндометриозу и аденомиозу: купание в открытом водоеме или в ванной; половая жизнь во время месячных; игнорирование правилами пользования влагалищными тампонами.

При купании во время месячных, независимо от качества прокладок, при погружении в воду по пояс, в силу разницы давления, происходит всасывание клеток эндометрия в маточные трубы. Так образуются эндометриоидные кисты, реже, аденомиоз, если кровотечение продолжается после прерывания беременности.

При половой жизни точно так же срабатывает правило разности давления между окружающей средой и внутренними половыми органами. Так образуется эндометриоз труб и брюшины.

Содержимое влагалищных тампонов, после шестичасового использования подвергается обратному всасыванию. Если на слизистой оболочке матки имеются микротрещины, развивается аденомиоз, при их отсутствии – клетки эндометрия продвигаются до придатков матки.

Правильный уход за интимными зонами тела – это залог женского здоровья. А в условиях современных мегаполисов и неблагоприятной экологии это стало как никогда актуально.

Постоянно разрабатываются все новые и новые средства гигиены для современных женщин, что делает их жизнь комфортнее и удобнее. Однако о правильном уходе за половой сферой знают не все женщины. А ведь ошибки при гигиене могут привести к достаточно серьезным нарушениям в репродуктивном здоровье.

Подмывание – это часть ежедневной гигиены, это необходимо делать утром и вечером, а также перед половым актом и после него. Многие женщины постоянно подмываются с интимным мылом, зачастую – антибактериальным, чем совершают большую ошибку.

Во влагалище имеется собственная микрофлора со слабокислой средой, которая чувствительна к щелочам мыла, а антибактериальные добавки убивают полезные лактобациллы, освобождая место для условно-патогенных микробов. При частом пользовании интимным мылом могут провоцироваться бактериальные вагинозы (дисбиоз влагалища) и молочница.

Подмываться достаточно проточной теплой водой: утром можно с мылом, все остальное время — без него. Направляйте струю воды на промежность и обмывайте ее по направлению от лобка к области ягодиц, так как обратное движение способствует забросу микробов с анальной области во влагалище.

После гигиенической процедуры промежность следует промокнуть хлопковой салфеткой или полотенцем, которым пользует исключительно женщина и только для подмываний. Полотенце необходимо менять каждые 2-3 дня, а при молочнице или других болезнях лучше промакивать промежность одноразовыми полотенцами. На обычных полотенцах создается влажная среда, и микробы сохраняют жизнеспособность.

Если дома отключили воду или вы находитесь в поездке, используйте влажные салфетки специально для интимной гигиены. Однако, увлекаться ими не стоит – они также влияют на микрофлору из-за антимикробных компонентов.

Безусловно, кружевные трусики из эластичного синтетического кружева красивы и сексуальны, а трусики-стринги с тонкими веревочками — привлекательны. Но такое белье очень вредно с точки зрения женского здоровья.

Стринги активно натирают область половой щели, и за счет поступательных движений вдоль промежности заносят микробы из ануса в область половой щели. У тех, кто носит такое белье постоянно, чаще возникают молочницы и различные воспаления.

То же самое касается ношения синтетического белья – оно не дает коже дышать, особенно под плотной одеждой, что нарушает естественную вентиляцию кожи и вызывает парниковый эффект. Это приводит к росту условно-патогенной флоры, раздражению и воспалению влагалища и придатков.

Такое белье необходимо надевать на свидание, под прозрачные вещи, а для постоянного ношения лучше выбрать гигиенически правильное белье – хлопковые трусики, имеющие широкую хлопковую ластовицу.

Если же вы выбираете кружево или стринги, обратите внимание на ластовицу: место, где трусики касаются промежности, должно быть тканевым, хлопковым.

Менять белье необходимо ежедневно, а при выделениях – и дважды в день, трусики желательно стирать отдельно от другого белья.

Ежедневные прокладки

Ежедневные прокладки, конечно, удобны – особенно в последние дни менструации или при овуляторных выделениях. Кроме того, у женщины в течение дня могут наблюдаться небольшие выделения, а прокладки не дают белью пачкаться.

Но ношение их в постоянном режиме не рекомендуется – прокладка не дает коже промежности дышать, так как ее основа – непромокаемый материал.

Ежедневки необходимо менять каждые 3-4 часа, чтобы на них не размножались в тепле и влажности болезнетворные микробы.

Гигиена в критические дни

Сегодня есть множество средств для интимной гигиены в критические дни. Какое средство предпочесть? Зависит от объема ваших выделений, дня менструации и обстоятельств, вида одежды, возможности переодеться и, конечно, ваших предпочтений.

Обычно выбор женщины стоит между использованием тампонов и прокладок. Каждое из средств гигиены имеет свои плюсы и минусы. Конечно, тампоны незаметны под облегающей одеждой, кожа промежности от них не потеет и дышит, с ними можно надеть короткую юбку или облегающие брюки.

Однако, они создают во влагалище питательную среду для инфекции, а при бактериально-воспалительных инфекциях ими пользоваться и вовсе запрещено. Кроме того, их необходимо менять гораздо чаще, они могут протечь в самый неподходящий момент, их не всегда удобно менять, особенно вне дома.

Прокладки бывают разной формы, размеров и состава: с гелем, сеточкой, пропиткой и ароматизатором – выбор за вами, но чем натуральнее материалы прокладки, тем меньше шансы раздражений.

Прокладку необходимо выбирать с учетом выделений и носить ее не больше 4-5 часов, так как микробы, выделяемые вместе с менструальным отделяемым, могут размножаться и вызывать раздражение кожи и инфекцию. Перед сменой прокладки следует подмыться, а если нет возможности – хотя бы воспользоваться салфеткой для интимной гигиены.

По материалам healthinfo.ua