Можно ли определить аденомиоз по узи

Приблизительно половина существующих причин, из-за которых женщина не может стать матерью – это аденомиоз матки. Такой диагноз выставляется в тех случаях, когда маточный эндометрий прорастает в миометрий, то есть клетки слизистой оболочки активно размножаются в мышечной ткани половых органов: придатках, маточных трубах и прочих. Вследствие активности происходят патологические изменения в функционировании внутреннего органа, вызывая нарушения общей работы женского организма.

Обычно первые признаки аденомиоза матки на узи просматриваются детально, что дает возможность эффективно вылечить болезнь. Самым благоприятным возрастом для развития недуга является промежуток между тридцатилетием и сорокалетием, хотя наследственный фактор этиологии болезни может проявиться и намного раньше.

Аденомиоз матки, как и большинство женских болячек, чаще формируется вследствие гормональной дисфункции организма. Помимо этого лидирующего провокатора, медики утверждают такой список возможных причин:

• Наследственная отягощенность, как и гормональный дисбаланс, считается главным первоисточником происхождения болезни. И это объясняется генетической тенденцией к патологическому разрастанию слизистых тканей в мышечных, идущей по материнской линии.
• Регулярные сбои менструального цикла без объективных медицинских причин обычно приводят к попаданию крови в другие органы. Это и вызывает активное прорастание клеток эндометрия в миометрий.
• Достижение тридцатипятилетнего возраста как стартового периода старения женского организма.
• Снижение общего иммунитета и сбой в обменных процессах.
• Злоупотребление соляриями, природным загаром, различными спа-процедурами.
• Послеоперационные состояния, а также родовая деятельность путем кесарева сечения.
• Частые инфекционные и венерические заболевания в анамнезе жизни.
• Нездоровый образ жизни, с преобладанием малоподвижности, несбалансированным питанием и употреблением алкоголя, курением.
• Сбои в работе эндокринной системы.
• Частые аборты, как самопроизвольные, так и избавляющие от нежелательной беременности.
• Наличие у женщины трех детей и более.

Маточный аденомиоз имеет несколько видов, для каждого из которых существует индивидуальная качественная характеристика. Причем четыре типа болезни имеют столько же степеней запущенности заболевания, содержащих детальную информацию о глубине поражения мышечной ткани внутренних органов. Основными медицинскими формами недуга являются:

• Диффузный тип характеризуется равномерностью распространения с разной глубиной проникновения. Этот тип заболевания может развиваться до полостных свищей в мышечном слое любого внутреннего органа.
• Узловой аденомиоз отличается формированием уплотнений в зонах прорастания. Причем каждый узел содержит клетки соединительных тканей, внутри которых находится железистый секрет. Внешний вид формирований имеет индивидуальный размер и форму.
• Очаговый вид заболевания диагностируется в случае четкой визуализации проникающих областей слизистого слоя матки в мышечные ткани другого органа. При ультразвуковой методике исследования эхопризнаки аденомиоза просматриваются как очаги, отчего и появилась соответствующая формулировка.
• Смешанная форма заболевания выставляется при выявлении как минимум двух признаков, характерных для разных типов недуга. Самым частым явлением в этом случае является диффузно – узловой вид.

По степени тяжести болезни различия варьируются как и при всех остальных новообразованиях, но зависят от глубины прорастания внутрь мышечных волокон:

1. Первая стадия недуга характеризуется начальными попытками проникновения клеток слизистой в мышечные ткани. Медики старт формирования болезни называют «до миометрия».
2. Активный рост эндометрия с быстрым поражением стенок другого органа имеет вторую степень запущенности, если мышечный слой изменен на 20-30%. Формулировка на языке специалистов в этом случае звучит, как: до половины мышечной ткани.
3. Превалирующая часть пораженного миометрия клетками слизистой матки при третьей стадии болезни содержит необратимые процессы дегенерации, доходящие в своей глубине до серозного покрова.
4. Последняя четвертая степень тяжести аденомиоза выставляется при разрастании эндометрия не только в зоне мочеполовой системы, но и после поражения мышечного слоя органов брюшины.

Естественно, современный ритм жизни чаще доводит женский организм до второй-третьей степени, когда симптоматика развития недуга вынуждает женщину обратиться за медицинской помощью. Чтобы обезопасить свой организм и своевременно вылечить болезнь, необходимо иметь четкое представление о проявлении аденомиоза на ранней стадии формирования.

Симптомы аденомиоза матки – первый сигнал о том, что консультация гинеколога и проведение ультразвукового исследования необходимо выполнить обязательно и в самые ранние сроки. Итак, какие жалобы высказывают женщины при появлении заболевания:

• Обильные кровотечения во время месячных, сопровождающиеся нарушением срока длительности, как по увеличению продолжительности, так и по типу сокращения.
• Окрашивание выделений в коричневатый цвет, возникающие ежемесячно в середине менструального цикла.
• Болевой дискомфорт при половой жизни.
• Общие соматические проявления: выраженная слабость, головокружения, упадок сил, быстрая утомляемость, частые головные боли и прочие недомогания.
• Постоянно увеличенные объемы живота, вызванные увеличением матки.
• Болевые ощущения в нижней части живота, интенсивность которых растет вместе со стадиями запущенности заболевания: от периодических импульсов перед началом месячных до постоянной боли тянущего и ноющего характера большую часть времени.
• Бесплодие и невозможность выносить ребенка.

На первый взгляд аденомиозы симптомы матки имеют проявления, которые иногда возникают в женском организме на фоне крепкого здоровья. Что еще больше усиливает внимательность каждой представительницы прекрасного пола в отношении своего организма. Даже если кажется, что ничего особенного в состоянии здоровья не происходит, лучше лишний раз перестраховаться и посетить лечащего врача во избежание развития нежелательных последствий. Ведь при таком заболевании достаточно быстро формируется анемия, отечность тела, нарушения в работе сердечно-сосудистой системы, а также развитие сопутствующих болезней гинекологической нозологии.

Также не стоит ориентироваться на подруг и знакомых, успокаивающих методами аналогичности ситуаций. Всегда следует помнить, что каждый организм индивидуален, а значит и симптоматика проявления недугов не всегда говорит об одном и том же заболевании. В любом случае даже при малейшем интуитивном подозрении на ухудшение собственного здоровья, необходимо найти время и проконсультироваться у гинеколога. Ведь своевременное реагирование на сигналы, исходящие из внутренних органов – залог эффективного и результативного лечения.

Общепризнанным и качественным лидером в выявлении начальной стадии такого заболевания, как аденомиоз матки, является ультразвуковое исследование органов малого таза. Конечно, изначально гинеколог проведет первичный визуальный и пальпаторный осмотр пациентки, после чего назначит необходимые лабораторные анализы биологического материала и инструментально – аппаратные методы обследования для уточнения всех деталей заболевания.

Ультразвуковое сканирование маточной полости проводится наружным способом и внутренним трансвагинальным, который дает высокий процент точной прорисовки клинической картины болезни.

Обычно УЗИ выполняется сразу после окончания месячных и повторно перед их началом. Стандартно вид диагностики определяет признаки недуга:

• Форма матки грушевидная в естественном состоянии приобретает шарообразный вид по причине изменения размеров передней и задней стенок.
• Показатели толщины маточных стенок также чаще всего превышают цифры установленных медиками норм.
• Выявление кистозных вкраплений разных форм и размеров визуализируются на мониторе УЗИ перед началом месячных. Причем величина таких кист прямо пропорциональна степени тяжести недуга.
• Неоднородность структурного строения матки выявляется при запущенности болезни до 2-3 стадии.
• Изменение контуров маточного тела по типу выступов и углублений информирует о неравномерности разрастания клеток слизистого слоя.

Признаки аденомиоза матки, выявленные на УЗИ, имеют особенности, по которым опытный врач легко и четко определяет данную болезнь, не путая с другими. Строгость линейных контуров рисунка, отсутствие капсульной оболочки и другие эхосигналы всех методов ультразвуковой диагностики позволяют гинекологу двигаться в правильном направлении с первого взгляда на монитор.

Довольно нередки случаи, когда доктора назначают дополнительное исследование сосудистого рисунка маточного тела. В таких случаях проводится доплер – обследование, при котором любое нарушение кровообращения внутри органа может уточнить наитончайшие детали при постановке полного и правильного диагноза. Конечно, такой вид диагностирования не определит визуальность тела в качестве шаровидная ли матка, или же грушеобразная, но сопротивляемость кровотока по сосудистым каналам может выявить самую раннюю стадию болезни.

По материалам aginekolog.ru

Полость матки у женщин выстлана специальной тканью — функциональным слоем эндометрия, каждый месяц этот слой отторгается и на его месте растет новый. Когда происходит отторжение, у женщины начинается менструальное кровотечение. После того как весь слой отторгается полностью на его месте начинает расти новый и так каждый новый цикл. При таком заболевании как аденомиоз, эндометрий, вместо правильного роста внутрь полости, растет беспорядочно, что может стать причиной болезненных ощущений, а иногда, приводит невозможности забеременеть.

УЗИ является одной из главных методик в выявлении признаков аденомиоза. Применение именно ультразвукового исследования обусловлено рядом преимуществ, благодаря которым он обходит другие виды инструментальной диагностики.

Как было сказано ранее, аденомиоз — заболевание характеризующееся разрастанием эндометрия в другие слои матки. Страдают этой болезнью как правило девушки и женщины от 25 лет. Точной причины, почему развивается данное заболевание, не известно, однако, по существующим на данный момент теориям, считается, что оно развивается вследствие нарушения барьера между мышечным слоем и эндометрием. Причинами аденомиоза могут стать:

• роды, в том числе и методом кесаревого сечения;
• воспалительные заболевания;
• медицинские манипуляции:
  • аборты;
  • выскабливание;
  • удаление узлов в матке;
  • оперативные вмешательства.

Но стоит сказать и о том, что аденомиоз может развиться и у тех, кто никогда ранее не имел дела с вышеуказанными признаками и может развиваться очень рано. Такую особенность связывают с неправильным развитием еще внутриутробно. Патологии аномалий развития внутренних половых органов хорошо диагностируются методом УЗИ.

Еще один признак развития спонтанного аденомиоза на фоне абсолютного здоровья — это повышения давления внутри матки из-за недостаточного открытия шейки матки во время менструации. При этом высокое давление повреждает барьер, который разделяет эндометрий и мышечный слой. Эта патология, развиваясь, может поражать различные части репродуктивной системы женщины.

Так, наружный аденомиоз поражает:

А если развивается аденомиоз внутренний, то поражается преимущественно:

• тело матки,
• надвалагалищная часть шейки матки.

Аденомиоз имеет несколько разновидностей:

• ткань эндометрия может скапливаться в толще мышцы и тогда такая форма называется — очаговой;
• когда разрастание происходит равномерно и нельзя выделить какой-то один очаг — это диффузная форма;
• иногда ткань эндометрия, которая внедряется в мышечную ткань является узлами, эта форма так и называется — узловая.

УЗИ в диагностике аденомиоза и его признаков очень хорошо позволяет определить какая именно форма перед врачом, благодаря достаточно высокой точности диагностики.

Аденомиоз на УЗИ можно спутать с миомой матки. Особенно это касается тех случаев, когда аденомиоз протекает в узловой форме, ведь ткань эндометрия может прорастать в миому. Порой оба этих заболевания присутствуют у пациентки одновременно, и дифференцировать, используя исключительно ультразвуковые методы исследования аденомиоза, достаточно сложно.

Также было установлено, что аденомиоз со временем, особенно без должного лечения, превращается в эндометриоз, который характеризуется развитием клеток эндометрия вне нормального расположения данного слоя.

Хотя оба этих заболевания относят к доброкачественным, не стоит забывать и об осложнениях, которые мешают забеременеть и приносят много дискомфорта в течение цикла и при половом акте.

Аденомиоз может протекать со значительными отличиями у разных пациенток. К признакам этого заболевания относятся:

• Боль. Возникает или в межменструальном периоде или во время менструации. Болевые ощущения могут быть различной интенсивности, от полной безболезненности до сильных кинжальных болей. Еще один важный момент — боль плохо купируется обезболивающими;
• Боль во время секса;
• Длительные месячные, которые часто превышают длительность в 7 дней;
• Обильное кровотечения во время менструациии, с большим количеством кровяных сгустков;
• В течении цикла женщина может обнаруживать “мажущие” кровянистые или коричневые выделения, которые могут усиливаться перед или после менструации.

1. Ультразвуковые методы появились совсем недавно, в середине прошлого века, однако достаточно быстро обрели широкое распространение. И особенно хорошо прижился такой метод в гинекологии. Дело в том, что ультразвуковые волны не наносят никакого вреда из-за своей природы. Ярким примером использования ультразвука являются летучие мыши, которые данным излучением не наносят никакого вреда ни себе, ни другим живым существам. Сам аппарат работает по принципу пьезоэлектрического эффекта. То есть ультразвуковые волны, заданной частоты, испускаются трансдьюсером (датчиком), затем, отражаясь от тканей и внутренних органов, возвращаются и регистрируются все тем же трансдьюсером.
2. Следующим преимуществом ультразвукового исследования является скорость. Проведение УЗИ на диагностирование аденомиоза не занимает времени более 10-30 минут, а получение результатов, уже расшифрованных врачом-диагностом, происходит за несколько минут ожидания.
3. Еще одно весомое преимущество — отсутствие необходимости подготовки к исследованию или ее минимальная необходимость. Это позволяет провести УЗИ на аденомиоз сразу после осмотра и общения с гинекологом. Однако это касается не всех ультразвуковых методов исследования. Некоторые нюансы будут освещены немного позже.
4. Распространенность УЗИ довольно высока, а сами аппараты, мало того, что являются далеко не самыми дорогостоящими, так еще и бывают компактными, которые врач может взять с собой, для осмотра пациентов, которые нетранспортабельны или не имеют возможности приехать в диагностический центр или клинику. Тут же стоит упомянуть о невысокой стоимости на проведение исследований аденомиоза методом ультразвука, что делает УЗИ одним из самых доступных.

УЗИ является одним из основных методов в диагностике аденомиоза матки, однако лучше всего проводить его не самостоятельно, а после консультации и осмотра у гинеколога, который объяснит все особенности предстоящей процедуры. При аденомиозе матка увеличивается в размерах, заподозрить это гинеколог может:

• при бимануальном осмотре, когда одна рука помещается на живот в проекции матки, а вторая вводится во влагалище.
• Затем проводится осмотр в зеркалах, при котором можно обнаружить наличие очагов во влагалище и шейке матки. После всех манипуляций, обычно назначают ультразвуковое исследование.

Важным моментом в проведении УЗИ на выявление признаков аденомиоза является правильный выбор дня процедуры. Иногда врач может назначить и без выбора дня, однако такое бывает крайне редко.

• Часто первое УЗИ назначается на 8-12 день цикла, желательно сразу после окончания менструации. Это обосновывается наличием максимально тонкого слоя эндометрия, за которым ничего не сможет “спрятаться”.
• Следующая процедура проводится на 21-24 день цикла. Это позволит сравнить рост эндометрия в динамике и обнаружить образовавшиеся очаги.

УЗИ на аденомиоз может проводиться и без предварительной подготовки, но желательно все же подготовиться. После выбора дня, за сутки необходимо придерживаться диеты, которая требует исключения всех газообразующих продуктов: свежая выпечка, свежие овощи (капуста, бобовые, свекла ит.д.) и фрукты (банан, арбуз, яблоки, изюм и т.д.). Причина по которой следует придерживаться данной диеты кроется в следующем:

• газы в кишечнике могут смещать внутренние половые органы, что приводит к искажению результатов;
• газ, скопившийся в кишечнике, сам по себе может быть препятствием для ультразвуковых волн, что также приводит к искажению.

Перед самим исследованием, пациентке нужно опорожнить мочевой пузырь, из-за чего иногда врач может попросить пациентку сходить в туалет, а также выполнить туалет половых органов, как при обычном гинекологическом осмотре на кресле.

УЗИ проводится в положении на спине. Врач надевает на датчик специальный презерватив, предназначенный для ультразвукового исследования, который имеет характерные отличительные черты. Затем все это смазывает гелем, который выполняет две функции:

• смягчает введение во влагалище;
• улучшает проведение ультразвуковых волн.

В норме процедура не вызывает болезненных ощущений.

Признаки аденомиоза матки на УЗИ могут разниться в зависимости от стадии развития заболевания.

1. Прежде всего изменяется форма, от незначительных, едва заметных, изменений, до весьма сильной деформации, которая иногда даже более характерна для эндометриоза. Утолщения матки могут быть и достаточно неравномерными. Кроме этого, при сочетании миомы матки с аденомиозом, деформирование может напоминать беременность примерно шести недель.
2. Следующим признаком аденомиоза на УЗИ будет наличие кистозных полостей и включений в стенках матки. Это придает неоднородности структуре. Эхогенность будет повышенная. Вдобавок, кистозные полости будут свидетельствовать о узловой форме течения заболевания. Разрастание также характеризуется неравномерными выбуханиями на внутренней стороне матки.

Все эти признаки на УЗИ позволяют показать не только наличие аденомиоза, но и, в зависимости от выраженности некоторых из них, установить форму заболевания. В дальнейшем могут потребоваться и другие методы исследования, такие как компьютерная или магнитно-резонансная томография.

Аденомиоз имеет четыре стадии:

1. Когда эндометрий только начинает прорастать в стенку матки;
2. Проникновение эндометрия примерно в половину толщины стенки матки;
3. Затем ткань эндометрия уже полностью прорастает;
4. На этой стадии происходит прорастание в окружающие органы и брюшину.

В зависимости от стадии увеличивается и точность определения формы заболевания, однако и лечение будет сложнее.

УЗИ на выявление признаков аденомиоза матки можно проводить в частных и государственных диагностических центрах, клиниках. Предпочтение всегда стоит отдавать тем местам, где ультразвуковой диагностикой занимается специалист в области гинекологии.

Отзывы как пациентов, так и врачей о ультразвуковой диагностике аденомиоза положительные, ввиду особенностей как ультразвуковых методов в целом, так и конкретно трасвагинального исследования.

По материалам uzipro.ru

Аденомиоз матки связан с гормональными изменениями, происходящими во внутренней ее оболочке (эндометрии). При возникновении этого заболевания эндометрий начинает расти не в полость матки, как это происходит в норме, а врастать в нее.

Развитие аденомиоза может повлечь за собой железодефицитную анемию, бесплодие и даже онкологию. В группе риска находятся женщины подверженные стрессу, родившие нескольких детей, делавшие аборты и выскабливания, после операций на матке, после выкидышей.

• затяжная и чрезмерно обильная менструация;
• крайне болезненное протекание месячных;
• возникновение темных выделений незадолго до менструации и вскоре после ее завершения;
• сокращение менструального цикла;
• ощущения дискомфорта в области матки;
• болезненные ощущения во время половых актов.

Любой из этих симптомов может служить поводом для обращения в одну из клиник «Медицентр» за диагностикой. А если этих симптомов несколько, то пройти обследование необходимо.

Для того, чтобы точно диагностировать болезнь, УЗИ матки проводится либо трансабдоминально (через брюшную стенку), либо трансвагинально (через влагалище).

Второй способ считается более информативным, но иногда для подтверждения диагноза необходимо использовать оба метода.

Процедура УЗИ безболезненна, не требует особой подготовки и занимает от 20 до 30 минут.

Первым признаком, указывающим врачу на наличие аденомиоза, является изменение формы матки – она становится шарообразной. Однако УЗИ позволяет выявить и другие признаки болезни:

• увеличенные размеры матки;
• нарушенная структура мышечного слоя;
• повышенная плотность (эхогенность) миометрия;
• равномерное или неравномерное увеличение толщины стенок;
• обнаружение кисты в мышечном слое.

По уплотнениям, выступам и неровностям, которые видно на УЗИ, специалист может определить стадию и характер заболевания.

Для назначения верного лечения может потребоваться дополнительная диагностика: МРТ, гистологическое исследование, ГСГ и другие.

1. Проникновение эндометрия на треть толщины стенки
2. Прорастание до половины
3. Полное проникновение во всю толщину матки
4. Выход эндотермия за пределы матки в брюшину и органы

Если у женщины установлен аденомиоз матки, то для его лечения могут использоваться как гормональные, так и не стероидные препараты, внутриматочная спираль или хирургическое вмешательство.

Основной препарат для лечения аденомиоза – дюфастон. Курс лечения занимает, как правило, 2-3 месяца. Лекарство назначается только врачом после тщательного обследования!

Если медикаменты не помогают, то новообразования удаляются хирургически. Есть три инвазивных способа: электроагуляция (удаление новообразований электрическим током под местной анестезией), эмболизация (закупорка сосудов, которые питают новообразования), абляция (разрушение внутренней оболочки матки. Проводится только на ранних стадиях заболевания).

По материалам medi-center.ru

Аденомиоз определяют как заболевание, обусловленное гетеротопическим ростом желез и стромы эндометрия — выстилки матки, которая отторгается ежемесячно при менструации женщины. Хотя болезнь, как правило, рассматривается как доброкачественный процесс, клеточная активность и прогрессирование часто приводят к болевому синдрому и прерыванию нормальной беременности. Кроме того, если долгое время позволять развиваться аденомиозу может развиться и самое страшное последствие — бесплодие. Одно из главных в диагностике аденомиоза исследований — УЗИ, которое может дать основную информацию о развитии патологии.

Аденомиоз является распространенным недугом. Частыми спутниками данной патологии является леймомиомы и гиперпластические процессы (разрастание) эндометрия. По частоте возникновения аденомиоз стоит на третьем месте после воспалительных процессов и леймомиомы матки.

Аденомиоз является одной из стадий эндометриоза. По месту развития эндометриоза существует следующая классификация: генитальный и экстрагенитальный. Генитальная форма в свою очередь в зависимости от локализации быть внутренним и наружным.

Наружный эндометриоз поражает следующее:

• части шейки матки и тело матки,
• ретроцервикальную область,
• маточные трубы,
• вагину,
• яичники,
• листки брюшины,
• дугласово пространство.

Внутренний выбирает своей целью тело матки или надвлагалищную часть шейки матки.

Большинство отечественных медиков вслед за западными исследователями склоняются к тому, что внутренний эндометриоз и есть аденомиоз. Знаменитые авторы распространненной классификации эндометриоза Б.И.Железнов и его коллега А.Н.Стрижаков считают, что аденомиозом является только 2 и 3 степень внутренней формы эндометриоза. Такие степени характеризуются гиперпластическими процессами мышечной ткани, а также очаги инвазии эндометрия в ткани миометрия.

Существует также и классификация аденомиоза. Аденомиоз подразделяется на:

• диффузный (распространяющийся по всему эндометрию),
• очаговый,
• узловой.

Причина патологий тканей эндометрия, в том числе и аденомиоза, является неопределенной, но несколько теорий были выдвинуты. Распространенной теорией является имплантация отделившихся клеток эндометрия при ретроградном забросе менструальной крови через маточные трубы.

Другие теории говорят о метаплазии мезотелия брюшины или о распространении гематогенным и лимфатическим путем. Генетические факторы также могут играть роль, учитывая конкордантность манифестации эндометриоза у монозиготных близнецов. Много исследований проведено в поисках однозначной причины заболевания, и подобные исследования продолжаются до сих пор.

К факторам риска развития аденомиоза относят повышенный уровень эстрогенов в крови, раннее начало менструаций, их обильность и повышенная длительность (более 8 дней по современным данным), операции на матке и придатках, влияние неблагоприятной экологической ситуации, курение, ожирение, длительные стрессы, нарушения иммунной системы.

Есть исследования, доказывающие наличие патологической сократительной способности миоцитов матки с аденомиозом, что свидетельствует о возможной генетической предрасположенности к этому заболеванию.

Эндометриоз и его симптомы напрямую связаны с циклической гормональной стимуляцией и, следовательно, рассматривается только у женщин репродуктивного возраста. Женщины, перенесшие двустороннюю овариоэктомию и быстрое и полное удаление эктопической эндометриоидной ткани, наблюдали исчезновение или значительное ослабление симптомов. Естественная менопауза также постепенно приносит облегчение симптомов. Без циклической гормональной стимуляции яичником кровотечение из эктопических очагов прекращается, что приводит к уменьшению симптомов.

К симптомам аденомиоза относят:

• различные по интенсивности боли внизу живота и в области поясницы,
• усиливающиеся во время менструации,
• предменструальный синдром,
• болезненный половой акт,
• болезненную дефекацию,
• мажущие “шоколадные” выделения после и перед месячными.

Аденомиозу часто сопутствует бесплодие, которое связывают с наличием резистентности к прогестерону и снижению рецептивности эндометрия у таких пациенток.

Для диагностики такой патологии используется бимануальный осмотр. При таком способе врач располагает одну руку на животе, вторую — во влагалище. Такое обследование повзволяет определить увеличение размеров матки, а также достаточно часто — плохую подвижность, которая развивается из-за спаечного процесса.

Проведение осмотра в зеркалах на кресле в состоянии предоставить врачу информацию о наличии эндометриоидных очагов во влагалище и на поверхности влагалищной части шейки матки.

Основываясь на симптомах, выявленных при расспросе и первичном осмотре, гинеколог может направить пациентку на УЗИ органов малого таза. При этом, если имеются основания полагать, что у женщины аденомиоз, лучше выполнять УЗИ в динамике на 8-10й и на 20-24й день цикла для оценки изменений структуры миометрия и эндометрия, предпочтительно трансвагинальное исследование.

Подготовка – очищение кишечника накануне исследования, желательно за день не употреблять в пищу газообразующие продукты (бобовые, свежую капусту и т.п.)

При выявлении I (начальной) стадии внутреннего эндометриоза матка на УЗИ может быть слегка увеличена, в проекции стенок матки могут определяться мелкие кистозные включения до 2-3 мм в диаметре. Кистозные образования могут влиять на структуру миометрия: она становится неоднородной. При этом эхогенность слегка повышается.

Врач УЗИ может выявить округлую, шаровидную форму матки. Это происходит из-за того, что переднезадний размер матки увеличивается и становится более 45 мм. Кроме того, на УЗИ может быть обнаружено, что показатель отношения длины к толщине тела матки увеличивается до 1-1,1.

При наступлении 2 или 3 стадии аденомиоза происходит поражение мышечной стенки матки в направлении к серозному слою. Это говорит о диффузном поражении матки, при которой могут наблюдаться следующие симптомы:

• характерная эхокартина неоднородности миометрия по типу «пчелиных сот»;
• асимметрия толщины маточных стенок;
• визуализируется линейная исчерченность срединного М-эхо, нечеткость его контура;
• утолщение маточной соединительной зоны более 12 мм;
• увеличенные показатели размеров матки;
• эхогенность ближних к датчику слоев матки существенно повышается, что делает осмотр нижележащей маточной стенки не самой легкой задачей;
• размеры матки увеличены;
• большое количество линейных полосок средней и низкой эхогенности, которые проходят перпендикулярно к плоскости сканирования (такие полосы расходятся в форме веера от ультразвукового датчика).

Узловая разновидность имеет форму округлого образования. Такое образования обладает не очень четкими контурами и является гиперэхогенным, что вызвано отсутствием соединительнотканной капсулы.

Неоднородная структура матки обусловлена кистозными включениями анэхогенного и гипоэхогенного характера, которые обладают диаметром 2-6 мм. Стенка матки, пораженная аденомиозом, при этом превышает по толщине здоровую. При очаговом поражении участок измененного аденомиозом миометрия содержит несколько эндометриоидных узлов, часто с кистозными включениями.

Для того, чтобы оценить состояние сосудов матки, врачи используют режим цветового доплера. Данное сканирование позволяет увидеть кровоток в исследуемом органе. Обнаружить признаки аденомиоза также помогает доплерографическок исследование.

При аденомиозе в режиме доплеровского картирования может быть определено несильное повышение сопротивления сосудов и усиление кровотока в тканях, пораженнных заболеванием. . Кроме того, индекс резистентности сосудов в пораженных областях составит от 0,45 до 1,0. Сами включения аденомиоза не пронизываются сосудами.

Дифференциальная диагностика аденомиоза — дело не из простых. В связи с этим нередко возникают и ошибки при диагностике аденомиоза, в связи с тем, что его признаки могут имитировать признаки других заболеваний.

Так, например, миоматозные узлы можно спутать с тканями эндометрия, распологающимися в необынчых для них местах. В пользу первых может послужить специфичное «огибание» узла питающим сосудом в режиме ЦДК или ЭДК. Кроме того, о патологии эндометрия в таком случае может говорить относительная неизменность структуры миомы, которая выявляется при регулярных обследованиях во время менструального цикла, четкость ее контуров.

Также эндометриоз (внутренней, диффузной формы) можно визуально спутать с метроэндометритом, при котором тоже наблюдается отек миометрия, изменение эхографических характеристик его структуры и структуры М-эхо. Однако при метроэндометрите будут характерные клинические симптомы и данные лабораторных анализов.

Узловая форма аденомиоза может напоминать по структуре саркому матки, однако это образование имеет характерную гиперваскуляризацию в режиме ЦДК с низкорезистентным типом кровотока. Артериовенозную аномалию матки отличить от аденомиоза можно, также используя режим допплеровского картирования. В таком случае патологические сосудистые полости будут отображаться цветовыми локусами с турбулентным видом кровотока с высокой систолической скоростью.

Эффективность сонографической диагностики аденомиоза напрямую зависит от следующего: квалификации врача, выбора метода сканирования, правильная оценка сформировавшейся клинической картины.

Часто сложности диагностирования, возникающие при однократном посещении кабинета ультразвуковой диагностики, разрешаются при наблюдении в динамике: посещения кабинета ультразвуковой диагностики на протяжении менструального цикла.

В таком случае признаки патологий эндометрия могут быть оценены более эффективно и с большей точностью.

Врач УЗИ, выполняющий исследование женщине с подозрением на аденомиоз, обязан знать клинические симптомы всех возможных гинекологических заболеваний и владеть информацией об эхографической картине внутреннего эндометриоза, чтобы избежать возможных ошибок и потери времени пациентки и ее лечащего врача.

По материалам uziprosto.ru