Можно ли лечить аденомиоз миреной

Мне 30 лет. Роды – одни, три года назад. 2 года принимаю противозачаточные таблетки «Джес». Обратилась к гинекологу с жалобами на кровотечение с болями в области малого таза в середине цикла приема таблеток. Раньше при приеме данных таблеток таких случаев не было, как и после (уже 2 раза были «месячные» очень скудные и без болей в животе). Кровотечение прекратилось через 3 дня (принимала по 2 таблетки «Джеса» в день). Гинеколог направила на УЗИ, по результатам которого обнаружились небольшие спайки на яичниках в правой части и маленькая киста.

Еще до беременности у меня было обнаружено ВПЧ и эрозия шейки матки с дисплазией второй степени. ВПЧ вылечили до беременности, а эрозию «прижгли» после родов. В связи с этим гинеколог решила подстраховаться и направила на гистероскопию (с гистологией). По результатам гистероскопии мне поставили диагноз аденомиоз (эндометриоз). Гинеколог сказала, что единственно верным решением в данном случае является установка спирали «Мирена». Прочитав подробную информацию о данном препарате и ваши статьи, зашла в тупик. Прошу Вас мне помочь.

1. Стоит ли устанавливать «Мирену»? Или достаточно дальше продолжать прием «Джес»? (беременность больше не планируем).Возможно предложите другие способы лечения.

2. При каких признаках нужно срочно пытаться вылечить эндометриоз?

3. Как быть с поездками на море, если нельзя при эндометриозе загорать? Все время носить прикрывающую область живота одежду будет достаточно?

опубликовано 12/02/2015 15:30
обновлено 03/03/2015
— Женское здоровье

Спаек яичников НЕ бывает, и врач не мог их увидеть на УЗИ. У вас прорывные кровотечения на фоне приема КОК, чем страдают многие женщины, поэтому и прекращают прием гормональных контрацептивов. На фоне КОК также могут возникать кисты яичников. Обо всем этом врач должен знать и предупредить вас.

1. Диагноз аденомиоза вымышлен, особенно на фоне приема КОК. И придумали его, скорее всего для того, чтобы как раз предложить вам «Мирену», за назначение которой многие врачи получают вознаграждение. Аденомиоз характеризуется болезненными обильными менструациями. Как раз назначение гормональных контрацептивов улучшает состояние таких женщин, т. е. уменьшает и боли, и количество выделений. У вас нет и не было такого диагноза. Лечение вам не показано, а просто необходимо подобрать другой гормональный контрацептив.

Гестагенные контрацептивы, в том числе «Мирена», как раз сопровождаются более частыми хаотичными кровянистыми выделениями. Думаю, что вам необходим комбинированный препарат, а не прогестиновый только.

2. Эндометриоз – пожизненный (до менопаузы) диагноз и срочно его не вылечишь. Экстренное лечение требуется только при осложнениях в виде разрыва/перекрута эндометриоидной кисты, если такое осложнение сопровождается симптомами острого живота. В лечении нуждаются женщины, страдающие сильным болевым синдромом из-за эдометриоза. В большинстве случаев именно наших женщин – это коммерческий диагноз, который очень выгодно ставить, потому что потом выгодно лечить дорогостоящими препаратами.

3. Это все слухи. Можно загорать, можно купаться в море.

По материалам www.komarovskiy.net

ВМК Мирена – гормональный внутриматочный контрацептив нового поколения. Применение спирали, согласно отзывам, предохраняет от незапланированной беременности, устраняет, предотвращает патологические процессы половой сферы, часто возникающие у женщин старше 40-ка летнего возраста, вызванные перестройкой организма в период менопаузы.

Внутриматочный гормоносодержащий контрацептив являет собой Т-образное устройство из пластика белого цвета, размером 3-5 мм. В середине препарата располагается углубление, наполненное гормоном левоноргестрелом.

При постепенном выделении (11-15 мг/сут.) действующее вещество способствует расслаблению матки, препятствует сжатию детородного органа, тормозит увеличение эндометриоидной ткани, увеличивает плотность влагалищного секрета, препятствуя движению сперматозоидов по фаллопиевым трубам.

Оплодотворённая яйцеклетка не может прикрепиться в маточной полости и выходить наружу во время менструального кровотечения.

Особенности гормональной ВМС:

• наличие левоноргестрела, нормализующего гормональный фон;
• контрацептический эффект в течение 5-ти лет с момента установления;
• способность стабилизировать менструальный цикл;
• препятствие развития патологических состояний женской половой области, вызванных преобладанием эстрогена в кровяной жидкости;
• устранение обильного ежемесячного женского кровотечения, дисменореи;
• восстановление фертильной функции в течении 2-х месяцев с момента извлечения устройства.

Составные части:

• Т-образное полиэтиленовое туловище;
• барий сульфат, составляющий 20-29 % от массы изделия;

• полиэтиленовая нить, покрытая 1% амфотерным оксидом железа;
• мембрана с центральной частью, изготовленная из полиметилсилоксановой резины;
• левоноргестрел (прогестерон) – 52-53 мг;
• полисорб – 35-45% от массы изделия.

Внутриматочный гормональный контрацептив включает в себя эластомерную сердцевину белого цвета, заключенную в непрозрачную мембрану, расположенную на Т-образном устройстве. Внутри капсулы помещается левоноргестрел.

Вверху ВМС находятся плечики, снизу – нить, для извлечения медикамента. Спираль упакована в трубку проводника, защищена от чужеродных примесей. Продается в одноразовых контейнерах.

ВМК оказывает свое действие благодаря активным гормональным компонентам и раздражающему действию на полоть матки.

Установленный прибор:

• Снижает чувствительность нервных окончаний, расположенных в полости матки к эстрогену, в результате чего замедляется рост эндометриоидной ткани в области детородного органа.
• Нормализует гормональный фон.
• Предотвращает возможность злокачественного перерождения обнаруженного новообразования.
• Уплотняется структура цервикальной слизи.
• Снижается активность сперматозоидов, ссужается просвет маточных труб, делая затруднительным дальнейшее продвижение мужского семени.
• Прекращает овуляцию.
• После 90-100 дней с момента введения постепенно снижается обильность менструальных выделений.
• Прекращает спазматические боли, влагалищные кровотечения, сопровождающие образование опухолей гениталий.

Спираль рекомендуется устанавливать при:

• необходимости предотвращения зачатия;
• сильно выраженном болевом синдроме, возникающем во время критических дней;

Спираль Мирена показана при миоме матки

• лечении, направленном на замедление роста миоматозных узлов;
• профилактики и лечении гиперплазии эндометрия;
• консервативной терапии миомы матки, сопровождающейся влагалищным кровотечением и болями;
• регуляции гормонального фона, предотвращения возможных дисфункций женской половой области, возникающий в предклимаксный период;
• устранении усиленного роста эндометриоидной ткани, опасности появления атипичных клеток в образовавшейся опухоли.

Ограничения к применению:

• период ожидания ребенка, подозрение на беременность;
• воспаление органов, расположенных в области малого таза, мочевого пузыря;

При онкологических заболеваниях спираль Мирена противопоказана

• онкология гениталий, предраковое состояние;
• половые инфекции;
• тяжелые заболевания печени;
• аллергические реакции к составным частям устройства;
• тромбоз в анамнезе;
• недоразвитие шейки матки;
• туберкулез гениталий;
• доброкачественные опухоли, вызванные сбоем в гормональной системе организма;
• септический аборт;
• частая перемена сексуальных партнеров (из-за опасности инфицирования ЗППП);
• ранее имевшая место внематочная беременность.

Мирена (отзывы женщин после 40 лет содержат сведения о возможных побочных эффектах, возникающих после установки контрацептива) имеет несколько нежелательных последствий использования.

К наиболее распространенным относятся:

• сильное чувство боли в нижней области живота в течение 1-го месяца с момента введения ВМС;
• межцикловые мажущие кровянистые выделения, характерные для периода привыкания организма;
• усиление ежемесячной кровопотери, в течение 3-х месяцев после введения препарата;
• уменьшение длительности менструального кровотечения, начиная с 4-го месяца применения.
• возможно появление аменореи;
• зуд, жжение во влагалище;

• мигрень;
• тошнота;
• депрессивное состояние;
• понижение сексуального влечения, временная фригидность;
• угревая сыпь;
• нагрубание и боль в молочной железе;
• ощущение тяжести в поясничной области;
• перфорация маточной полости;
• разрыв шейки матки;
• киста яичника.

Устанавливать спираль должен только врач-гинеколог после проведения визуального осмотра, клинико-диагностических исследований, УЗИ-диагностики гениталий.

Гормональный ВМК вводится в кабинете врача на 2-3 день с момента начала менструального цикла для достижения полноценного контрацептического эффекта. После внедрения необходим повторный осмотр спустя 7 дней для контроля расположения спирали.

В случае неправильной установки возможно появление:

• Сильного влагалищного кровотечения, сопровождаемого лихорадкой, спазматическими болями внизу живота.
• Пробития маточной стены.
• Разрыва маточной шейки. Данная патологическая дисфункция диагностируется у женщин, ранее не имевших детей.
• Вазогальной реакции. Психологическая патология, проявляющаяся в виде обмороков, тошноты, происходящими при введении контрацептива.
• Дизурии — процесса мочеиспускания, сопровождающегося сильной болью, резью, жжением.
• Гнойных выделений из влагалища.
• Выпадения спирали.
• Болезнетворных бактерий на внутренних половых органах.

С момента установления начинается изменение менструального цикла. Первые 3-4 месяца менструальные кровотечения могут продолжаться более 8-ми суток, сопровождаться выделением кровяной жидкости в 2 раза превышающих норму.

Подобное явление – реакция организма на инородное тело, процесс привыкания к действию левоноргестрела. Дисфункция не требует медицинской корректировки. После окончания 4-го месяца использования ВМС организм адаптируется, длительность, обилие менструации начинает постепенно сокращаться.

Через 7 суток после ведения контрацептива необходимо проконсультироваться с врачом и пройти визуально-пальпационный гинекологический осмотр для исключения:

• прободение маточной стенки;
• беременности, развивающейся в маточных трубах;
• самопроизвольного выкидыша, вызванного постановкой ВМС;
• разрыва шейки матки.

Данные патологические состояния сопровождаются лихорадкой, сильными болями в нижней области живота, большой кровопотерей. Повторный визит к врачу требуется осуществить спустя месяц с момента внедрения контрацептива.

При сохранении обильных кровяных выделений по истечении 4-7 месяцев врач-гинеколог диагностирует индивидуальную непереносимость, убирает спираль, предлагает иные варианты предохранения от нежелательного зачатия.

Использование спирали «Мирена» женщинам, ожидающим ребенка, строго противопоказано.

Внутриматочный контрацептив способен спровоцировать:

• самопроизвольный аборт;
• септический шок;
• преждевременные роды;
• инфекционные осложнения в послеродовой период.

Гормон, содержащийся в спирали, воздействует на плод, что способно привести к патологическим дефектам эмбриона.

При применении спирали возможность прикрепления плодного яйца в матки очень мала. При неправильном установлении, смещении контрацептива вероятность зачатия увеличивается. Прекращение менструального кровотечения, сопровождаемое сопутствующими признаками беременности, требует незамедлительного врачебного осмотра.

Констатация зачатия сопровождается незамедлительным осторожным удалением спирали. Процесс извлечения устройства связан с риском прерывания беременности. При невозможности ликвидации спирали, желании женщины сохранить ребенка, 9-ти месячный срок проходит под строгим врачебным контролем из-за боязни септического аборта, преждевременных родов, инфицирования матери и ребенка.

Спираль Мирена рекомендуется как контрацептив при ГВ

Спираль разрешена к использованию через 7-9 недель с момента рождения малыша. Мирена подходит для предохранения от зачатия во время грудного вскармливания. Согласно исследованию, в материнское молоко поступает не более 0,1% гормона. Данная дозировка не наносит вред новорожденному.

Мирена (отзывы женщин после 40 лет характеризуют препарат как инновационный медикаментозный способ для борьбы с патологиями половой сферы, вызванными нарушениями гормонального фона в предклимаксный период) рекомендована во время менопаузы, поскольку происходит большой выброс эстрогена, снижение выработки прогестерона.

С 45-50 лет врач-гинеколог советует использовать спираль для:

• Защиты от нежелательной беременности. В начале климакса фертильна функция женщины находится на высоком уровне. Риск зачатия достаточно велик независимо от наличия месячного кровотечения.

Самостоятельно определить беременность после 45 лет практически невозможно. Тест не даст точного результата вследствие изменения уровня концентрации ХГЧ в моче. Введение спирали позволит наслаждаться половой жизнью, не заботясь о последствиях.

Мирена (отзывы женщин после 40 лет тому подтверждение) нормализует уровень прогестерона в организме, тем самым предотвращая половые патологии

• Нормализации уровня прогестерона, устраняющего патологические состояния женских внутренних половых органов, вызванных усиленной выработкой эстрогена. Под воздействием левоноргетрела замедляется рост эндометриоидной ткани. Снижается риск развития злокачественных новообразований.

Мирена применяется во время климакса для лечения:

• эндометриоза;
• миоматозных узлов;
• влагалищного кровотечения, вызванного появлением доброкачественных новообразований;
• гиперплазии эндометриоидной ткани.

Мирена (отзывы женщин после 40 лет, применяющих ВМС для лечения миомы матки, описывают положительный эффект контрацептивной терапии) заставляет доброкачественное новообразование, которое разрастается при снижении уровня прогестерона в крови, рассасываться.

При небольшом уплотнении, отсутствии прямых показаний к хирургическому удалению матки, врач-гинеколог рекомендует установление спирали Мирена.

Левоноргестрел, содержащийся в контейнере Т-образного устройства, постепенно выделяясь, нормализует гормональный фон, устраняет нарушения, вызванные избытком эстрогена. Благодаря своему расположению, препарат оказывает влияние только на маточную полость, устраняя причины появления патологии.

Терапевтический эффект:

• сдерживает развитие узелков, останавливает усиленное деление клеток новообразования;
• снижает обильное влагалищное кровотечение, убирает опоясывающую боль в правой нижней области живота;
• препятствует переходу опухоли в злокачественную.

Спираль вводится на срок до 5-ти лет. После извлечения прибора возможен рецидив заболевания. Для его избегания рекомендуется повторное установление контрацептива.

Эндометриоз – патологическое состояние внутренних женских половых органов, вызванное гормональными нарушениями, провоцирующими сильный рост эндометриоидной ткани. Главным осложнением болезни является бесплодие. На ранних стадиях заболевания пациенткам назначается установка ВМС Мирена.

Благодаря содержанию левоноргестрела, постепенно выделяющегося в организм, при введении контрацептива:

• налаживается менструальный цикл;
• останавливается рост клеток эндометрия;
• снижается кровопотеря;
• пропадает боль во время ежемесячного кровотечения.

При своевременно обнаруженном заболевании установка спирали способствует полному излечению пациентки.

Мирена (отзывы женщин после 40 лет дают положительную характеристику препарату при консервативном лечении гиперплазии эндометрия) используется в терапии патологии, которая сопровождается сильным разрастанием ткани, находящейся в области детородного органа.

Основной причиной возникновения болезни является гормональный сбой организма, спровоцированный уменьшением содержания прогестерона в крови.

В 40% всех установленных случаях заболевания в опухли обнаруживаются атипичные клетки. Спираль рекомендуется для консервативной терапии у женщин в предклимаксном синдроме.

В отличие от гормональных таблетированных контрацептивов, Мирена выделяет левоноргестрел дозировано (11-15 мг./сут.), что дает возможность контролировать поступление лекарственного средства, следить за состоянием опухоли.

Терапевтическое действие ВМС:

• снимает болевой синдром;
• нормализует менструальный цикл;
• прекращает кровотечения в промежутке между критическими днями;
• регулирует гормональный фон;
• препятствует активному росту тканей эндометрия;
• предотвращает появление атипичных клеток, останавливает развитие предракового состояния.

На начальных стадиях обнаружения заболевания поставка спирали дает возможность женщине избежать ампутации маточной полости.

После 40-ка летнего возраста у 30% женщин обнаруживается доброкачественное новообразование.

Установка спирали Мирена помогает:

• снизить болевые ощущение, возникающие в нижней области живота при росте опухоли;
• устранить кровотечения, появляющиеся через 4-5 дней с момента окончания месячных;
• предотвратить большую кровопотерю во время длительных и обильных критических дней;
• нормализовать гормональный фон, стабилизировать уровень прогестерона в женском организме;
• прекратить рост новообразования, уменьшить его размеры;
• не допустить преобразования клеток тканей в атипичные.

Установка гормональной спирали на 1, 2 стадии заболевания гарантирует полную ликвидацию опухоли. При извлечении контрацептива возможен рецидив патологии. Исключить его поможет своевременная замена прибора после окончания срока службы.

Киста яичника – одно из дисфункциональных состояний женской половой области, возникновение которого возможно при применении спирали Мирена. Данный побочный эффект обнаружен у 12% женщин, использующих гормональный ВМК.

При появлении болезни необходимо срочно извлечь препарат. Киста, образовавшаяся под действием контрацептива, рассасывается в течение 3-4 месяцев с момента отмены препарата.

В это время требуется ежемесячно посещать врача-гинеколога, пройти УЗИ, клинико-диагностическое исследование крови, мочи. При сохранении заболевания по истечении 4-х месячного срока назначается лапароскопическая операция.

Гормональная спираль благотворно влияет на маточные кровотечения при климаксе. Одним из симптомов перестройки организма является метроррагия, появляющаяся у 25% женщин.

Установка ВМС содействует:

• регуляции гормонального фона, стабилизации уровней эстрогена и прогестерона в кровяной жидкости;
• устранению кровотечений;

• препятствует росту патологических процессов в женских гениталиях, возникающих после 40-45 лет.

Аденомиоз характеризуется разрастанием эндометриоидной ткани глубоко в слои маточной полости. Патология гормонозависимая. При лечении применяются препараты, содержащие прогестерон. Наиболее эффективным средством устранения болезни является спираль Мирена.

Благодаря ежедневному выделению левоноргестрела в малых дозах, данная терапия наиболее эффективна, так как действует непосредственно на очаг патологии, исключает сбой в лечении, вызванный пропуском таблетки, возможность передозировки активных веществ.

Установление ВМК помогает:

• остановить процесс роста эндометриоидной ткани;
• предотвратить перерождение клеток опухоли в злокачественные;
• уменьшить кровопотерю и железодефицитную анемию, возникающую в результате сильного месячного кровотечения;

• снизить болевой синдром;
• нормализовать гормональный баланс организма.

Спираль устанавливает врач-гинеколог после прохождения:

• визуально-пальпационного осмотра на кресле;
• клинико-диагностических исследований включающих в себя ОАК, ОАМ, анализ на гормоны, мазок на цитологию, половые инфекции;
• УЗИ-исследование органов, располагающихся в области малого таза.

Препарат вводится специалистом. При появлении болевых ощущений может потребоваться применение местного обезболивающего. ВМК внедряется в полость матки на 3-4 день после начала менструального цикла при использовании в контрацептических целях, для лечения патологий женской полевой области, спираль можно установить в любое время.

Через 7-8 дней необходимо посетить врача, для контроля нахождения устройства в полости матки. Следующий визит требуется осуществить через месяц. По истечении 30 дней рекомендуется сделать контрольное УЗИ.

Во время проведения консервативной терапии женщине необходимо посещать врача-гинеколога ежемесячно, если специалист не установит другие сроки. При применении ВМК в контрацептических целях контролировать расположение спирали следует не реже 1-го раза в 5-7 месяцев.

После 45 лет замедляются метаболистические процессы в организме, в результате чего возникает непроизвольное увеличение массы тела. Женщины, применяющие ВМК Мирена, отмечали склонность к прибавке в весе после установления спирали. Около 10 % пациенток поправились более чем на 5 кг.

Согласно лабораторным исследованиям, гормональный препарат обладает побочным эффектом, способствующим увеличению массы тела.

Во избежание набора веса после установки ВМС специалисты советуют заниматься спортом в умеренных количествах

Данной патологии можно избежать при соблюдении определённых правил:

• соблюдение здорового образа жизни;
• ограничение сладких, мучных блюд, кондитерских изделий;
• спортивные нагрузки, в умеренных количествах.

Гормональный ВМК Мирена – уникальный препарат, обладающий контрацептическим и лечебным эффектами. Согласно отзывам женщин старше 40-ти летнего возраста, применение спирали предохраняет от незапланированной беременности, помогает излечить опасные патологические процессы, развивающиеся в женской половой сфере, вызванные гормональным дисбалансом организма.

Оформление статьи: Натали Подольская

Видео, что такое Мирена, отзывы женщин после 40 лет о применении спирали:

По материалам womane.ru

Аденомиоз это заболевание матки, которое может вызывать длительные маточные кровотечения, мажущие выделения в середине цикла и выраженные боли внизу живота.

Об аденомиозе говорят в том случае, если эндометрий, который в норме должен находиться только в полости матки, проникает вглубь мышечного слоя матки.

Из-за того, что эндометрий начинает расти там, где ему не положено расти, развивается воспалительная реакция, и матка увеличивается в размерах.

Аденомиоз иногда называют эндометриозом матки или внутренним эндометриозом. Действительно, и аденомиоз и эндометриоз развиваются по одной и той же причине: если эндометрий начинает расти там, где ему не положено расти.

При эндометриозе очаги эндометрия могут обнаруживаться вне матки (на яичниках, в маточных трубах, в шейке матки и т.д.) На нашем сайте есть отдельная статья, посвященная эндометриозу .

Нередко у одной и той же женщины одновременно обнаруживаются и эндометриоз и аденомиоз.

Причины развития аденомиоза не известны. Существует несколько теорий, объясняющих возможные причины этого заболевания, но пока ни одна из них не является общепринятой.

Известно, что половые гормоны (эстроген, прогестерон, пролактин, ФСГ) играют важную роль в развитии аденомиоза. Когда уровень половых гормонов в крови снижается (это происходит у женщин во время климакса), симптомы аденомиоза, как правило, проходят.

Аденомиоз это достаточно распространенное заболевание среди рожавших женщин среднего возраста (старше 35-40 лет). Повышенный риск аденомиоза наблюдается:

• у женщин, которые рожали (самостоятельно или посредством кесарева сечения)
• у женщин, которые перенесли операцию на матке (например, удаление миомы матки )
• у женщин старше 35-40 лет

В зависимости от того, насколько велики участки эндометрия в мышечном слое матки, различают несколько форм аденомиоза:

• Очаговый аденомиоз: эндометрий образует отдельные островки, или очаги аденомиоза в мышечном слое матки. Очаговый аденомиоз нередко протекает бессимптомно или с невыраженными симптомами.
• Узловой аденомиоз: эндометрий образует отдельные узлы в мышечном слое матки. Узлы эндометрия при узловой форме аденомиоза по-другому называют аденомиомами, так как они очень похожи на миому матки.
• Диффузный аденомиоз: обширные участки эндометрия практически равномерно прорастают весь мышечный слой матки.

У некоторых женщин могут обнаруживаться сразу несколько форм аденомиоза: например, сочетание диффузной и узловой формы (диффузно-узловой аденомиоз).

В зависимости от того, как глубокого в мышечный слой матки проник эндометрий, различают 4 степени аденомиоза:

• 1 степень аденомиоза. неглубокое проникновение эндометрия вглубь матки. Эндометрий обнаруживается лишь в подслизистом слое матки.
• 2 степень аденомиоза. более глубокое проникновение эндометрия вглубь матки: очаги аденомиоза обнаруживаются в мышечном слое матки, но затрагивают не более половины мышечного слоя.
• 3 степень аденомиоза. очаги эндометриоза обнаруживаются в мышечном слое матки и затрагивают более 50% его толщины
• 4 степень аденомиоза. глубокое поражение. Эндометрий прорастает все слои матки.

Иногда аденомиоз может протекать бессимптомно и обнаруживаться лишь случайно во время обследования по другому поводу. Но нередко при аденомиозе наблюдаются следующие симптомы:

• Длительные и обильные месячные, которые длятся более 7 дней подряд. Нередко при аденомиозе могут наблюдаться маточные кровотечения.
• Мажущие коричневые (кровянистые) выделения в середине цикла.
• Во время месячных кровь выделяется сгустками (комками).
• Выраженные боли в животе во время месячных или в середине цикла. Боли при аденомиозе могут быть схваткообразными или режущими.
• Боли внизу живота во время секса

При аденомиозе матка может увеличиваться в размере в 2-3 раза. Из-за этого некоторым женщинам удается нащупать внизу живота (за лобковой костью) округлое плотное образование. Это и есть увеличенная матка.

Аденомиоз не опасен для жизни и, как правило, не вызывает никаких серьезных осложнений. Тем не менее, обильные кровотечения при аденомиозе могут провоцировать анемию, а выраженные боли в животе ухудшают качество жизни и могут привести к подавленному настроению, чувству тревоги и депрессии.

Несмотря на то, что нередко аденомиоз обнаруживается у женщин, страдающих бесплодием, прямая связь между этим заболеванием и невозможностью зачать ребенка пока не установлена.

Некоторые специалисты считают, что причиной бесплодия при аденомиозе является не сам аденомиоз, а сопутствующий этому заболеванию эндометриоз. О том, как забеременеть при эндометриозе, читайте в статье по ссылке .

Если у вас обнаружен аденомиоз и вы не можете забеременеть, то вам может потребоваться тщательное обследование, а затем лечение. О том, как забеременеть при аденомиозе, читайте ниже.

Обратитесь к гинекологу, если у вас есть хотя бы один из перечисленных выше симптомов аденомиоза. Гинеколог произведет гинекологический осмотр и уточнит, есть ли необходимость в более тщательном обследовании.

Сложность диагностики аденомиоза заключается в том, что не существует таких методов обследования, которые позволяли бы уверенностью поставить такой диагноз. Единственным достоверным методом диагностики аденомиоза является удаление матки и последующее изучение тканей матки под микроскопом (гистологическое исследование).

Конечно, удаление матки для многих женщин является неприемлемым методом диагностики, поэтому для уточнения диагноза стали применяться альтернативные методы обследования: УЗИ. МРТ, гистеросальпингография. соногистерография, биопсия матки.

Эти обследования позволяют найти признаки аденомиоза и исключить другие заболевания со сходной симптоматикой: миома матки. полипы матки, эндометриоз, гиперплазия эндометрия. Только если другие возможные заболевания исключены, ставится диагноз аденомиоза.

Гинекологический осмотр в кресле

Несмотря на то, что во время обычного осмотра гинеколог не может заметить очаги аденомиоза в матке, гинекологический осмотр очень важен. Прежде всего, гинеколог сможет определить размеры матки: при аденомиозе матка увеличивается в размере в 2-3 раза и приобретает шаровидную форму. Во-вторых, во время осмотра гинеколог исключит другие возможные причины кровотечений или болей в животе.

УЗИ также не является окончательным методом диагностики аденомиоза, но это обследование очень важно, так как позволит исключить другие возможные заболевания матки или придатков матки. Основные признаки (эхопризнаки, эхокартина) аденомиоза на УЗИ это:

• увеличение размеров матки и изменение ее формы
• наличие в мышечном слое матки (миометрии) гипоэхогенных включений
• неоднородная структура миометрия
• наличие в мышечном слое матки небольших кист (до 5 мм в диаметре)
• утолщение стенок матки (особенно часто встречается утолщение задней стенки матки)

Важно понимать, что только на основании УЗИ органов малого таза и общего осмотра ни один врач не может поставить диагноз аденомиоза. УЗИ позволяет лишь заподозрить наличие аденомиоза.

МРТ (магнитно-резонансная томография)

МРТ это более дорогой метод обследования, который позволяет уточнить строение мышечного слоя матки. Основные признаки аденомиоза на МРТ это утолщение мышечного слоя матки, неоднородность миометрия и наличие в нем очагов, которые могут являться очагами эндометрия. МРТ также позволяет исключить другие возможные заболевания матки.

Гистероскопия может применяться для того чтобы исключить другие возможные причины маточных кровотечений (полипы матки, миома матки. гиперплазия эндометрия, злокачественные заболевания матки и т.д.) Во время гистероскопии врач может взять кусочек ткани для дальнейшего ее изучения под микроскопом. Процедуру забора материала для исследования называют биопсией, а изучение полученного материала под микроскопом – это гистологические исследование.

Гистеросальпингография (ГСГ) и соногистерография

Гистеросальпингография и соногистерография также применяются для что чтобы исключить другие возможные заболевания матки. Кроме того, если у женщины есть аденомиоз, то гистеросальпингография или соногистерография могут обнаружить косвенные признаки этого заболевания. На нашем сайте есть отдельная статья, посвященная гистеросальпингографии.

Несмотря на то, что аденомиоз нельзя назвать редким заболеванием, врачи очень часто «пропускают» его или путают с другими заболеваниями, вызывающими схожие симптомы.

Так например, маточные кровотечения могут встречаться как при аденомиозе, так и при подслизистой миоме матки, полипах матки, гормональных расстройствах, гиперплазии эндометрия, злокачественных заболеваниях матки и т.д. Боли в животе во время месячных могут встречаться не только при аденомиозе, о также при первичной дисменорее и при эндометриозе.

В связи с этим, многие специалисты придерживаются мнения, что для постановки диагноза аденомиоза необходимо исключить все остальные возможные заболевания со сходной симптоматикой. Если все проведенные обследования не выявили других расстройств, но выявили косвенные признаки аденомиоза, то диагноз аденомиоза считается подтвержденным. Окончательный же диагноз может дать только гистологическое изучение матки после ее удаления.

Как уже упоминалось выше, аденомиоз не угрожает жизни женщины и, как правило, не вызывает никаких серьезных осложнений. В связи с этим, лечение аденомиоза требуется далеко не всем женщинам. Вам не нужно лечиться, если:

• признаки аденомиоза у вас были обнаружены случайно, при обследовании по другому поводу
• у вас нет симптомов аденомиоза, либо симптомы не выражены и терпимы
• симптомы аденомиоза не доставляют выраженных неудобств, вам более 45-50 лет и у вас скоро должен наступить климакс

К сожалению, не существует таких лекарств, которые могли бы помочь избавиться от аденомиоза. Все применяемые в лечении лекарственные препараты помогают лишь справиться с симптомами аденомиоза , но не устраняют само заболевание. Единственный гарантированный способ избавиться от аденомиоза — это удаление матки.

Лечение аденомиоза зависит от симптомов, которые беспокоят женщину.

• Обезболивающие лекарства в лечении аденомиоза

Если при аденомиозе у женщины часто наблюдаются выраженные боли внизу живота, то назначаются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС): Ибупрофен, Кетопрофен и др.

Для того чтобы они действительно работали, таблетки надо начинать пить еще до того, как появляются месячные (за 1-2 дня до предполагаемой даты менструации и принимать по одной таблетке каждые 6 часов).

• Противозачаточные таблетки в лечении аденомиоза

При аденомиозе у женщин нередко наблюдаются выраженные маточные кровотечения, мажущие выделения в середине цикла, сбои менструального цикла.

Для того чтобы отрегулировать менструальный цикл, врач может назначить противозачаточные таблетки (Жанин, Ярина и др.) Противозачаточные таблетки не лечат аденомиоз, но иногда помогают устранить или ослабить такие симптомы аденомиоза, как выраженные маточные кровотечения и боли в животе во время месячных.

• Внутриматочная спираль Мирена при аденомиозе

Внутриматочная спираль Мирена обладает доказанной эффективностью при аденомиозе, эндометриозе и миоме матки. Мирена позволяет ослабить боли в животе во время менструации и уменьшить объем кровопотери во время месячных. У некоторых женщин длительное ношение спирали Мирена приводит к полному прекращению менструаций, что благоприятно сказывается на течении аденомиоза.

Тем не менее, с помощью Мирены не удастся избавиться от аденомиоза. После удаления спирали месячные возвращаются, равно как могут вернуться и все симптомы аденомиоза.

• Утрожестан и Дюфастон в лечении аденомиоза

Препараты Утрожестан и Дюфастон нередко применяются в лечении аденомиоза и эндометриоза. На фоне лечения этими препаратами месячные становятся не такими обильными, а очаги аденомиоза могут уменьшиться в размерах. Курс лечения может составлять от 6 до 9 месяцев.

• Аналоги гонадотропин-рилизинг гормонов (Бусерелин, Гозерелин, Синарел) в лечении аденомиоза

Бусерелин, Гозерелин (Золадекс), Синарел и другие препараты аналоги гонадотропин-рилизинг гормонов нередко назначаются при выраженных симптомах аденомиоза и эндометриоза.

Во время приема этих лекарств у женщины прекращаются менструации, яичники временно перестают работать и уровень половых гормонов в крови снижается. Все эти эффекты приводят к тому, что очаги эндометрия начинают уменьшаться в размерах, а симптомы аденомиоза исчезают или становятся менее заметными.

Длительность лечения аденомиоза этими средствами составляет не более 6 месяцев, но после окончания курса лечения все симптомы аденомиоза могут вернуться. Для того, чтобы продлить положительный эффект, после окончания лечения врач может назначить дальнейший прием противозачаточных таблеток, либо препарата Визанна.

• Визанна в лечении аденомиоза

Препарат Визанна содержит вещество диеногест, которое препятствует росту очагов эндометрия в мышечном слое матки. Этот препарат назначается не только при аденомиозе, но и при эндометриозе.

Отмечено, что у некоторых женщин с аденомиозом препарат Визанна может вызывать выраженные маточные кровотечения, поэтому прием этого лекарства возможен только после консультации с гинекологом и под его тщательным контролем.

Нередко аденомиоз может быть обнаружен у женщин в предменопаузальном возрасте (за несколько лет до предполагаемого наступления менопаузы или климакса): в 45-50 лет.

Если при этом симптомов аденомиоза нет, либо если они не доставляют больших неудобств, никакое лечение не назначается. При незначительных симптомах (нерегулярные месячные, боли в животе), могут быть назначены противозачаточные таблетки или обезболивающие лекарства. Если симптомы аденомиоза ухудшают качество жизни, то врач может рекомендовать удаление матки.

Удаление матки при аденомиозе требуется далеко не всегда. Операция может быть рекомендована в следующих случаях:

• если аденомиоз вызывает выраженные маточные кровотечения, которые не поддаются лечению и приводят к большой потере крови
• если у женщины уже есть дети и она не планирует беременность в будущем
• если женщина находится в предменопаузальном возрасте (старше 45-50 лет) и не против удаления матки
• если аденомиоз сочетается с миомой матки крупных размеров
• если аденомиоз сочетается с нежелательными изменениями эндометрия или шейки матки

О том, как проходит операция, как к ней подготовиться и как вести себя после операции, вы можете почитать в отдельных статьях на нашем сайте: Удаление матки (гистерэктомия): до операции и Удаление матки: после операции, последствия.

Считается, что аденомиоз не может являться причиной бесплодия, поэтому у вас есть все шансы забеременеть с аденомиозом самостоятельно, без лечения.

Если вы не сможете забеременеть в течение 12 месяцев и более, то вам и вашему мужу необходимо пройти обследование. Какие обследования должна пройти женщина:

• УЗИ органов малого таза
• анализ крови на гормоны
• гистеросальпингография (ГСГ) для оценки проходимости маточных труб
• измерение базальной температуры в течение минимум 3 месяцев подряд для того чтобы определить, есть ли овуляция

Какие обследования должен пройти мужчина:

• анализ спермы (спермограмма)

В зависимости от результатов обследования врач назначает лечение. Так, например, если была обнаружена непроходимость фаллопиевых труб, то назначается лапароскопическая операция по восстановлению их проходимости. Если у женщины нет овуляции, назначается лечение для восстановления нормальной работы яичников, либо курсы стимуляции овуляции. Если во время обследований были обнаружены сопутствующие заболевания (полипы матки, миома и т.д.), то назначается соответствующее лечение.

По материалам therapycancer.ru

Внутриматочная спираль Мирена при эндометриозе и аденомиозе используется для уменьшения размеров разросшегося слоя слизистой оболочки матки.

Такая методика лечения гинекологической патологии нередко позволяет избежать перорального приема гормональных препаратов или введения их в виде инъекционных растворов. Несомненными достоинствами спирали становятся простота применения и быстрое снижение выраженности клинических проявлений — болей и кровотечений.

Использование Мирены имеет противопоказания, может спровоцировать побочные эффекты, поэтому перед установкой проводится полное обследование пациентки.

Спираль имеет Т-образную форму. Ее эластичные плечики расправляются при введении системы в полость матки. Капсула, расположенная у основания, содержит лекарственное вещество — левоноргестрел.

Благодаря специальному устройству резервуара происходит ежедневное выделение определенного количества этого синтетического аналога прогестерона.

Терапевтический эффект спирали Мирена проявляется в непосредственном воздействии на внутреннюю слизистую оболочку тела матки левоноргестрела. Действующее вещество равномерно высвобождается из капсулы и проникает в эндометрий.

Благодаря поддерживанию постоянной концентрации левоноргестрела разросшиеся участки слизистой постепенно атрофируются, а затем начинают рассасываться.

Активный ингредиент спирали снижает чувствительность эстрогеновых и прогестероновых рецепторов в эндометрии, что становится причиной подавления избыточной пролиферации клеток.

По мере уменьшения размеров патологических эндометриоидных очагов исчезают боли и периодические сильные кровотечения. Длительность лечебной активности внутриматочной спирали объясняется постоянным уменьшением размеров разросшегося слоя слизистой оболочки.

Применение этого способа лечения эндометриоза и аденомиоза позволяет затормозить рост патологических очагов и уменьшить их размеры. К преимуществам терапии гинекологических заболеваний с помощью внутриматочной спирали Мирена также относятся:

• Отсутствие потребности ежедневного использования гормональных препаратов в виде таблеток и (или) инъекционных растворов;
• Длительность терапевтического воздействия составляет пять лет;
• Незначительное количество побочных эффектов в сравнении с лекарственными средствами для перорального и парентерального введения;
• Быстрое устранение клинических проявлений эндометриоза и аденомиоза.

К плюсам системы можно отнести и простоту использования — достаточно один раз посетить гинеколога для установки спирали, а затем необходимы только контрольные обследования.

Для женщин фертильного возраста несомненным достоинством становится контрацептивное действие внутриматочной спирали. Изменения гормонального фона из-за постоянного поступления левоноргестрела носит скорее положительный характер, так как снижается объем менструальных выделений.

При установке и извлечении спирали могут возникать болезненные ощущения в нижней части живота, а также умеренное кровотечение. У некоторых пациенток довольно редко происходит сосудисто-вагальная реакция, которая становится причиной обморока. Для предупреждения такого состояния может потребоваться применение местной анестезии.

В гинекологии практикуется как консервативная, так и оперативная терапия эндометриоза. Выбор методов лечения зависит от многих факторов. Учитывается возраст пациентки, стадия течения патологического процесс, желание родить ребенка, индивидуальная переносимость препаратов.

Если аденомиоз осложняется разрастанием эндометрия или проведение консервативной терапии не принесло желаемых результатов, то женщине показано хирургическое вмешательство. Но все же гинекологи на начальном этапе лечения назначают пациенткам курсовой прием гормональных препаратов:

• Эстроген-гестагенов;
• Прогестагенов;
• Антипрогестинов;
• Антиэстрогенов;
• Ингибиторов гонадотропинов.

Для снижения выраженности симптоматики и купирования воспалительного процесса при аденомиозе и эндометриозе в терапевтическую схему включаются анальгетики, НПВП, спазмолитики. Ускорить выздоровление поможет диета и физиотерапевтические процедуры.

Гинекологи нередко рекомендуют женщинам при отсутствии противопоказаний использовать спираль Мирена при эндометриозе. Они отмечают положительную динамику терапии и быстрое устранение симптоматики.

Врачи также предупреждают о необходимости посещения больничного учреждения каждые 3-6 месяцев для контрольного осмотра. Вот мнение специалиста об этом способе терапии:

Данную лечебную методику можно использовать не во всех случаях диагностирования эндометриоза. К противопоказаниям терапии с помощью спирали Мирена относятся следующие патологии:

• Злокачественные опухоли матки и яичников;
• Острый воспалительный процесс, протекающий в органах репродуктивной системы;
• Наличие гормонозависимых новообразований любой локализации;
• Декомпенсация одного или нескольких репродуктивных органов.

Внутриматочная спираль не устанавливается также во время вынашивания ребенка. После введения системы в матку могут проявляться побочные эффекты:

• Набухание молочных желез;
• Боли в голове и (или) спине;
• Обильное выпадение волос, акне;
• Психоэмоциональная нестабильность;
• Диспепсические расстройства.

Как правило, эти патологические симптомы быстро исчезают и не требуют прекращения лечения внутриматочной спиралью.

По материалам cistitus.ru