Главная > Аденомиоз > Может ли мазать при аденомиозе

Может ли мазать при аденомиозе

Симптомы и признаки аденомиоза у женщин: появляются ли боли и как меняются месячные + чем опасен данный недуг

Аденомиоз – это доброкачественная патология матки, которая заключается в патологическом разрастании эндометрия в миометрий. При этом развивается воспалительный процесс.

Заболевание возникает при сбое в гормональном балансе и при иммунологических нарушениях.

Особенностью аденомиоза является прорастание патологических очагов только в некоторые участки детородного органа, тотальное поражение матки не наблюдается.

Аденомиоз матки – гормонозависимая патология, которая чаще всего диагностируется у женщин репродуктивного возраста и препятствует зачатию или вынашиванию плода.

В настоящее время имеются различные методы ранней диагностики недуга, что позволяет значительно повысить эффективность лечения.

Эндометрий в организме здоровой женщины постоянно растет и отторгается.

В первой фазе менструального цикла начинается рост эндометриального слоя, который необходим для того, чтобы оплодотворенная яйцеклетка смогла прикрепиться к стенкам матки и продолжить свое развитие.

Если зачатия не происходит, эндометрий отторгается – начинается менструация, после которой в полости матки остается только ростовой слой эндометрия, и процесс повторяется снова.

Различают такие формы аденомиоза:

  • очаговая – характеризуется единичным прорастанием эндометрия в мышечный слой матки;
  • узловая – формирование плотных узелковых образований без капсулы;
  • диффузная – равномерное распределение патологии;
  • смешанная – присутствуют признаки нескольких форм.

Что касается стадий недуга, то их 4:

  • первая стадия – поражение неглубокое, и клинических признаков нет;
  • вторая стадия – эндометрий проникает до половины миометрия;
  • третья стадия – очаг поражения больше половины;
  • четвертая стадия – эндометрий пронизывает миометрий насквозь, и может поражать соседние органы.

Ведущий признак аденомиоза — это обильные и длительные менструации, которые могут привести к развитию анемического синдрома. Поэтому симптомы анемии могут представлять также косвенные признаки данной патологии.

Симптомы анемии следующие:

  • повышенная слабость;
  • восприимчивость к инфекционным заболеваниям;
  • сонливость;
  • бледность кожи и слизистых;
  • головокружения;
  • снижение работоспособности;
  • обмороки.

Также характерным признаком аденомиоза является наличие влагалищных выделений мажущего характера. Они могут появляться за несколько дней до начала менструации, и продолжаться какое-то время после ее окончания.

Кроме того, заболевание часто приводит к развитию неврозов, а также к неустойчивости к стрессовым ситуациям. При поражении недугом соседних органов может наблюдаться ухудшение их функциональности.

Сложность и распространение патологии – это индивидуальный признак, поэтому у каждой конкретной пациентки могут наблюдаться не одинаковые симптомы, и выраженность тоже может быть разной.

Начальные стадии заболевания никакими симптомами не сопровождаются, и заподозрить аденомиоз по клинической картине можно только начиная со второй стадии. В этот момент эндометрий глубже прорастает в миометрий, и может развиваться узловая или диффузная форма заболевания.

Если говорить о возрасте пациентки, то более яркая клиническая картина наблюдается у женщин от 25 до 35 лет.

Симптомы аденомиоза:

  • хроническая боль, которая локализуется в области малого таза. Наблюдается в 76% всех случаев;
  • обильные менструации. Чаще наблюдаются при узловой и диффузной форме патологии. Потеря крови может быть очень значительной, и спровоцировать развитие анемии. Наблюдается в 60% случаев;
  • межменструальные маточные кровотечения наблюдаются у половины пациенток;
  • болезненные менструации. Возникают не часто – в 20% случае;
  • боль во время интимной близости – в 7% случаев;
  • чувство давления в матке;
  • частые позывы к мочеиспусканию, болезненное мочеиспускание и другие проблемы мочевого пузыря наблюдаются, если увеличенная в размерах матка давит на мочевой пузырь;
  • увеличение матки – диагностируется в 30% случаев;
  • высокая чувствительность в области детородного органа;
  • субфертильность и бесплодие – диагностируется в 15% случаев. Кроме того, недуг может провоцировать преждевременные роды и ранее самопроизвольное прерывание беременности.

Пациентки с аденомиозом часто страдают следующими патологиями:

  • в половине случаев наблюдается миоматозные узлы в матке;
  • в 11% диагностируется эндометриоз;
  • в 5% — полипозные образования в эндометрии.

Изменения в менструальном цикле могут быть следующими:

  • увеличение объема менструальной крови;
  • укорочения цикла или, наоборот, задержка месячных;
  • удлинение менструации – более недели;
  • болезненность;
  • наличие кровяных сгустков в менструальной крови;
  • мазня до и после месячных;
  • ациклические выделения;
  • тяжелый предменструальный синдром.

Кровотечения при аденомиозе обусловлены выделением крови, которая накапливается аденомиомах, в маточный просвет. Чаще всего наблюдается при диффузно-узловой форме патологии.

Причины для развития заболевания могут быть следующими:

  • наследственность;
  • гормональный дисбаланс;
  • нарушение обменных процессов;
  • слабый иммунитет;
  • возрастные изменения;
  • воспаления в репродуктивной системе;
  • частые аборты;
  • раннее начало менструации;
  • стрессы;
  • тяжелые физические нагрузки или малоактивный образ жизни.

В группе риска женщины после хирургических манипуляций в матке или в брюшной полости, а также после кесарева сечения.

Боли у больных женщин с аденомиозом появляются по причине сдавливания увеличенной в размере маткой нервных окончаний.

Чаще всего боль при аденомиозе не постоянная, и возникает только перед и во время месячных, но в некоторых случаях женщину могут беспокоить хронические болевые ощущения.

Боль берет начало в нижней части живота и распространяется на промежность, бедра и поясничный отдел. Если боль наблюдается постоянно, то за несколько дней до месячных она становится более интенсивной.

Интенсивность боли напрямую зависит от степени распространения патологического процесса.

Чем же может быть опасен аденомиоз?

Если заболевание своевременно не лечится, оно может спровоцировать следующие осложнения:

  • железодефицитная анемия;
  • хроническое невынашивание плода;
  • бесплодие;
  • распространение патологических очагов на соседние органы.

Что касается того, может ли аденомиоз перерасти в рак, то риск этого небольшой, но исключать такую возможность полностью нельзя.

Чаще всего при аденомиозе месячные очень обильные. Это связано с тем, что концентрация эстрогенов увеличивается и эндометрий утолщается.

Чтобы купировать этот процесс, необходим прогестерон, который сможет снизить количество эстрогенов, а, следовательно, месячные станут не такими обильными.

Мазня перед и после месячных – это результат гормонального дисбаланса, гормоны в кровь поступают неравномерно.

Скудные месячные при аденомиозе – редкое явление, может наблюдаться на начальных признаках патологии, когда других клинических признаков еще нет.

Боль при менструации – это обычное явление, которое является следствием пережимания набухшим детородным органом здоровых клеток и нервных окончаний.

Длительная мазня до и после месячных чаще всего имеет густую консистенцию и коричневый цвет.

Гормональный сбой в этом случае препятствует правильному развитию эндометрия, и в патологических очагах может накапливаться кровянистая жидкость, которая не выходит вместе с месячными, а начинает выделяться позже.

Кровотечение при аденомиозе – тоже достаточно часто явление, которое часто возникает при узловой форме недуга или при миоме матке в сочетании с аденомиозом.

Заболевание имеет два пути развития – благоприятный и неблагоприятный.

Если болезнь обнаружена и пролечена своевременно, то последствия обычно незначительны -здоровье женщины и ее репродуктивная функция восстанавливаются и сохраняются.

При втором варианте развития событий возможно не только бесплодие по причине гормонального дисбаланса, но и удаление пораженного органа, что исключает возможность зачатия.

Консервативное лечение аденомиоза заключается в приеме гормональных препаратов.

Назначаются:

  • оральные контрацептивы;
  • антигонадотропины;
  • прогестагены;
  • антиэстрогены;
  • аналоги гонадолиберина;
  • антиандрогены.

Также показаны:

  • нестероидные противовоспалительные препараты;
  • препараты, оказывающие влияние на иммунную систему;
  • витамины;
  • физиотерапия;
  • лечение народными средствами.

Оно может заключаться:

  • в удалении патологического эндометриоидного слоя;
  • в иссечении части органа, пораженного недугом;
  • в полном удалении органа.

Операция может проводиться:

  • абдоминально;
  • гистероскопичсеки;
  • лапаросткопичсеки.

Ниже представлены отзывы женщин, столкнувшихся с диагнозом аденомиоза матки:

По материалам zhenskoe-zdorovye.com

Аденомиоз это заболевание матки, которое может вызывать длительные маточные кровотечения, мажущие выделения в середине цикла и выраженные боли внизу живота.

Об аденомиозе говорят в том случае, если эндометрий, который в норме должен находиться только в полости матки, проникает вглубь мышечного слоя матки.

Из-за того, что эндометрий начинает расти там, где ему не положено расти, развивается воспалительная реакция, и матка увеличивается в размерах.

Аденомиоз иногда называют эндометриозом матки или внутренним эндометриозом. Действительно, и аденомиоз и эндометриоз развиваются по одной и той же причине: если эндометрий начинает расти там, где ему не положено расти.

При эндометриозе очаги эндометрия могут обнаруживаться вне матки (на яичниках, в маточных трубах, в шейке матки и т.д.) На нашем сайте есть отдельная статья, посвященная эндометриозу .

Нередко у одной и той же женщины одновременно обнаруживаются и эндометриоз и аденомиоз.

Причины развития аденомиоза не известны. Существует несколько теорий, объясняющих возможные причины этого заболевания, но пока ни одна из них не является общепринятой.

Известно, что половые гормоны (эстроген, прогестерон, пролактин, ФСГ) играют важную роль в развитии аденомиоза. Когда уровень половых гормонов в крови снижается (это происходит у женщин во время климакса), симптомы аденомиоза, как правило, проходят.

Аденомиоз это достаточно распространенное заболевание среди рожавших женщин среднего возраста (старше 35-40 лет). Повышенный риск аденомиоза наблюдается:

  • у женщин, которые рожали (самостоятельно или посредством кесарева сечения)
  • у женщин, которые перенесли операцию на матке (например, удаление миомы матки )
  • у женщин старше 35-40 лет

В зависимости от того, насколько велики участки эндометрия в мышечном слое матки, различают несколько форм аденомиоза:

  • Очаговый аденомиоз: эндометрий образует отдельные островки, или очаги аденомиоза в мышечном слое матки. Очаговый аденомиоз нередко протекает бессимптомно или с невыраженными симптомами.
  • Узловой аденомиоз: эндометрий образует отдельные узлы в мышечном слое матки. Узлы эндометрия при узловой форме аденомиоза по-другому называют аденомиомами, так как они очень похожи на миому матки.
  • Диффузный аденомиоз: обширные участки эндометрия практически равномерно прорастают весь мышечный слой матки.

У некоторых женщин могут обнаруживаться сразу несколько форм аденомиоза: например, сочетание диффузной и узловой формы (диффузно-узловой аденомиоз).

В зависимости от того, как глубокого в мышечный слой матки проник эндометрий, различают 4 степени аденомиоза:

  • 1 степень аденомиоза. неглубокое проникновение эндометрия вглубь матки. Эндометрий обнаруживается лишь в подслизистом слое матки.
  • 2 степень аденомиоза. более глубокое проникновение эндометрия вглубь матки: очаги аденомиоза обнаруживаются в мышечном слое матки, но затрагивают не более половины мышечного слоя.
  • 3 степень аденомиоза. очаги эндометриоза обнаруживаются в мышечном слое матки и затрагивают более 50% его толщины
  • 4 степень аденомиоза. глубокое поражение. Эндометрий прорастает все слои матки.

Иногда аденомиоз может протекать бессимптомно и обнаруживаться лишь случайно во время обследования по другому поводу. Но нередко при аденомиозе наблюдаются следующие симптомы:

  • Длительные и обильные месячные, которые длятся более 7 дней подряд. Нередко при аденомиозе могут наблюдаться маточные кровотечения.
  • Мажущие коричневые (кровянистые) выделения в середине цикла.
  • Во время месячных кровь выделяется сгустками (комками).
  • Выраженные боли в животе во время месячных или в середине цикла. Боли при аденомиозе могут быть схваткообразными или режущими.
  • Боли внизу живота во время секса

При аденомиозе матка может увеличиваться в размере в 2-3 раза. Из-за этого некоторым женщинам удается нащупать внизу живота (за лобковой костью) округлое плотное образование. Это и есть увеличенная матка.

Аденомиоз не опасен для жизни и, как правило, не вызывает никаких серьезных осложнений. Тем не менее, обильные кровотечения при аденомиозе могут провоцировать анемию, а выраженные боли в животе ухудшают качество жизни и могут привести к подавленному настроению, чувству тревоги и депрессии.

Несмотря на то, что нередко аденомиоз обнаруживается у женщин, страдающих бесплодием, прямая связь между этим заболеванием и невозможностью зачать ребенка пока не установлена.

Некоторые специалисты считают, что причиной бесплодия при аденомиозе является не сам аденомиоз, а сопутствующий этому заболеванию эндометриоз. О том, как забеременеть при эндометриозе, читайте в статье по ссылке .

Если у вас обнаружен аденомиоз и вы не можете забеременеть, то вам может потребоваться тщательное обследование, а затем лечение. О том, как забеременеть при аденомиозе, читайте ниже.

Обратитесь к гинекологу, если у вас есть хотя бы один из перечисленных выше симптомов аденомиоза. Гинеколог произведет гинекологический осмотр и уточнит, есть ли необходимость в более тщательном обследовании.

Сложность диагностики аденомиоза заключается в том, что не существует таких методов обследования, которые позволяли бы уверенностью поставить такой диагноз. Единственным достоверным методом диагностики аденомиоза является удаление матки и последующее изучение тканей матки под микроскопом (гистологическое исследование).

Конечно, удаление матки для многих женщин является неприемлемым методом диагностики, поэтому для уточнения диагноза стали применяться альтернативные методы обследования: УЗИ. МРТ, гистеросальпингография. соногистерография, биопсия матки.

Эти обследования позволяют найти признаки аденомиоза и исключить другие заболевания со сходной симптоматикой: миома матки. полипы матки, эндометриоз, гиперплазия эндометрия. Только если другие возможные заболевания исключены, ставится диагноз аденомиоза.

Гинекологический осмотр в кресле

Несмотря на то, что во время обычного осмотра гинеколог не может заметить очаги аденомиоза в матке, гинекологический осмотр очень важен. Прежде всего, гинеколог сможет определить размеры матки: при аденомиозе матка увеличивается в размере в 2-3 раза и приобретает шаровидную форму. Во-вторых, во время осмотра гинеколог исключит другие возможные причины кровотечений или болей в животе.

УЗИ также не является окончательным методом диагностики аденомиоза, но это обследование очень важно, так как позволит исключить другие возможные заболевания матки или придатков матки. Основные признаки (эхопризнаки, эхокартина) аденомиоза на УЗИ это:

  • увеличение размеров матки и изменение ее формы
  • наличие в мышечном слое матки (миометрии) гипоэхогенных включений
  • неоднородная структура миометрия
  • наличие в мышечном слое матки небольших кист (до 5 мм в диаметре)
  • утолщение стенок матки (особенно часто встречается утолщение задней стенки матки)

Важно понимать, что только на основании УЗИ органов малого таза и общего осмотра ни один врач не может поставить диагноз аденомиоза. УЗИ позволяет лишь заподозрить наличие аденомиоза.

МРТ (магнитно-резонансная томография)

МРТ это более дорогой метод обследования, который позволяет уточнить строение мышечного слоя матки. Основные признаки аденомиоза на МРТ это утолщение мышечного слоя матки, неоднородность миометрия и наличие в нем очагов, которые могут являться очагами эндометрия. МРТ также позволяет исключить другие возможные заболевания матки.

Гистероскопия может применяться для того чтобы исключить другие возможные причины маточных кровотечений (полипы матки, миома матки. гиперплазия эндометрия, злокачественные заболевания матки и т.д.) Во время гистероскопии врач может взять кусочек ткани для дальнейшего ее изучения под микроскопом. Процедуру забора материала для исследования называют биопсией, а изучение полученного материала под микроскопом – это гистологические исследование.

Гистеросальпингография (ГСГ) и соногистерография

Гистеросальпингография и соногистерография также применяются для что чтобы исключить другие возможные заболевания матки. Кроме того, если у женщины есть аденомиоз, то гистеросальпингография или соногистерография могут обнаружить косвенные признаки этого заболевания. На нашем сайте есть отдельная статья, посвященная гистеросальпингографии.

Несмотря на то, что аденомиоз нельзя назвать редким заболеванием, врачи очень часто «пропускают» его или путают с другими заболеваниями, вызывающими схожие симптомы.

Так например, маточные кровотечения могут встречаться как при аденомиозе, так и при подслизистой миоме матки, полипах матки, гормональных расстройствах, гиперплазии эндометрия, злокачественных заболеваниях матки и т.д. Боли в животе во время месячных могут встречаться не только при аденомиозе, о также при первичной дисменорее и при эндометриозе.

В связи с этим, многие специалисты придерживаются мнения, что для постановки диагноза аденомиоза необходимо исключить все остальные возможные заболевания со сходной симптоматикой. Если все проведенные обследования не выявили других расстройств, но выявили косвенные признаки аденомиоза, то диагноз аденомиоза считается подтвержденным. Окончательный же диагноз может дать только гистологическое изучение матки после ее удаления.

Как уже упоминалось выше, аденомиоз не угрожает жизни женщины и, как правило, не вызывает никаких серьезных осложнений. В связи с этим, лечение аденомиоза требуется далеко не всем женщинам. Вам не нужно лечиться, если:

  • признаки аденомиоза у вас были обнаружены случайно, при обследовании по другому поводу
  • у вас нет симптомов аденомиоза, либо симптомы не выражены и терпимы
  • симптомы аденомиоза не доставляют выраженных неудобств, вам более 45-50 лет и у вас скоро должен наступить климакс

К сожалению, не существует таких лекарств, которые могли бы помочь избавиться от аденомиоза. Все применяемые в лечении лекарственные препараты помогают лишь справиться с симптомами аденомиоза , но не устраняют само заболевание. Единственный гарантированный способ избавиться от аденомиоза — это удаление матки.

Лечение аденомиоза зависит от симптомов, которые беспокоят женщину.

  • Обезболивающие лекарства в лечении аденомиоза

Если при аденомиозе у женщины часто наблюдаются выраженные боли внизу живота, то назначаются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС): Ибупрофен, Кетопрофен и др.

Для того чтобы они действительно работали, таблетки надо начинать пить еще до того, как появляются месячные (за 1-2 дня до предполагаемой даты менструации и принимать по одной таблетке каждые 6 часов).

  • Противозачаточные таблетки в лечении аденомиоза

При аденомиозе у женщин нередко наблюдаются выраженные маточные кровотечения, мажущие выделения в середине цикла, сбои менструального цикла.

Для того чтобы отрегулировать менструальный цикл, врач может назначить противозачаточные таблетки (Жанин, Ярина и др.) Противозачаточные таблетки не лечат аденомиоз, но иногда помогают устранить или ослабить такие симптомы аденомиоза, как выраженные маточные кровотечения и боли в животе во время месячных.

  • Внутриматочная спираль Мирена при аденомиозе

Внутриматочная спираль Мирена обладает доказанной эффективностью при аденомиозе, эндометриозе и миоме матки. Мирена позволяет ослабить боли в животе во время менструации и уменьшить объем кровопотери во время месячных. У некоторых женщин длительное ношение спирали Мирена приводит к полному прекращению менструаций, что благоприятно сказывается на течении аденомиоза.

Тем не менее, с помощью Мирены не удастся избавиться от аденомиоза. После удаления спирали месячные возвращаются, равно как могут вернуться и все симптомы аденомиоза.

  • Утрожестан и Дюфастон в лечении аденомиоза

Препараты Утрожестан и Дюфастон нередко применяются в лечении аденомиоза и эндометриоза. На фоне лечения этими препаратами месячные становятся не такими обильными, а очаги аденомиоза могут уменьшиться в размерах. Курс лечения может составлять от 6 до 9 месяцев.

  • Аналоги гонадотропин-рилизинг гормонов (Бусерелин, Гозерелин, Синарел) в лечении аденомиоза

Бусерелин, Гозерелин (Золадекс), Синарел и другие препараты аналоги гонадотропин-рилизинг гормонов нередко назначаются при выраженных симптомах аденомиоза и эндометриоза.

Во время приема этих лекарств у женщины прекращаются менструации, яичники временно перестают работать и уровень половых гормонов в крови снижается. Все эти эффекты приводят к тому, что очаги эндометрия начинают уменьшаться в размерах, а симптомы аденомиоза исчезают или становятся менее заметными.

Длительность лечения аденомиоза этими средствами составляет не более 6 месяцев, но после окончания курса лечения все симптомы аденомиоза могут вернуться. Для того, чтобы продлить положительный эффект, после окончания лечения врач может назначить дальнейший прием противозачаточных таблеток, либо препарата Визанна.

  • Визанна в лечении аденомиоза

Препарат Визанна содержит вещество диеногест, которое препятствует росту очагов эндометрия в мышечном слое матки. Этот препарат назначается не только при аденомиозе, но и при эндометриозе.

Отмечено, что у некоторых женщин с аденомиозом препарат Визанна может вызывать выраженные маточные кровотечения, поэтому прием этого лекарства возможен только после консультации с гинекологом и под его тщательным контролем.

Нередко аденомиоз может быть обнаружен у женщин в предменопаузальном возрасте (за несколько лет до предполагаемого наступления менопаузы или климакса): в 45-50 лет.

Если при этом симптомов аденомиоза нет, либо если они не доставляют больших неудобств, никакое лечение не назначается. При незначительных симптомах (нерегулярные месячные, боли в животе), могут быть назначены противозачаточные таблетки или обезболивающие лекарства. Если симптомы аденомиоза ухудшают качество жизни, то врач может рекомендовать удаление матки.

Удаление матки при аденомиозе требуется далеко не всегда. Операция может быть рекомендована в следующих случаях:

  • если аденомиоз вызывает выраженные маточные кровотечения, которые не поддаются лечению и приводят к большой потере крови
  • если у женщины уже есть дети и она не планирует беременность в будущем
  • если женщина находится в предменопаузальном возрасте (старше 45-50 лет) и не против удаления матки
  • если аденомиоз сочетается с миомой матки крупных размеров
  • если аденомиоз сочетается с нежелательными изменениями эндометрия или шейки матки

О том, как проходит операция, как к ней подготовиться и как вести себя после операции, вы можете почитать в отдельных статьях на нашем сайте: Удаление матки (гистерэктомия): до операции и Удаление матки: после операции, последствия.

Считается, что аденомиоз не может являться причиной бесплодия, поэтому у вас есть все шансы забеременеть с аденомиозом самостоятельно, без лечения.

Если вы не сможете забеременеть в течение 12 месяцев и более, то вам и вашему мужу необходимо пройти обследование. Какие обследования должна пройти женщина:

  • УЗИ органов малого таза
  • анализ крови на гормоны
  • гистеросальпингография (ГСГ) для оценки проходимости маточных труб
  • измерение базальной температуры в течение минимум 3 месяцев подряд для того чтобы определить, есть ли овуляция

Какие обследования должен пройти мужчина:

  • анализ спермы (спермограмма)

В зависимости от результатов обследования врач назначает лечение. Так, например, если была обнаружена непроходимость фаллопиевых труб, то назначается лапароскопическая операция по восстановлению их проходимости. Если у женщины нет овуляции, назначается лечение для восстановления нормальной работы яичников, либо курсы стимуляции овуляции. Если во время обследований были обнаружены сопутствующие заболевания (полипы матки, миома и т.д.), то назначается соответствующее лечение.

По материалам therapycancer.ru

Любые нездоровые изменения в репродуктивной сфере влияют на менструальный цикл. Не исключение и аденомиоз. Заболевание возникает при неправильном развитии эндометрия, когда его рост направлен не в полость матки, а в ее толщу. Закономерно, что месячные при аденомиозе могут доставлять женщине больше неприятных моментов, чем раньше, и вызывать множество вопросов.

Заболевание имеет гормональную природу, но, как правило, ему нужен толчок для возникновения: оперативные вмешательства на матке, иные гинекологические заболевания и в качестве фона ослабленный иммунитет. Аденомиоз может протекать и бессимптомно на начальном этапе. С развитием его в первую очередь цикл меняет свой характер, месячные при аденомиозе отличаются:

Собственно, это и есть все симптомы заболевания. Ведь сам недуг и состоит в том, что ткани слизистой оболочки матки, которая выходит во время менструации, распространяются в следующий слой органа – миометрий. На других стадиях заболевания поражаются более глубокие участки, что вызывает усиление перечисленных проявлений.

Главное отличие периодичности состоит в том, что при аденомиозе месячные не регулярные. Гормональные нарушения, которые при нем наблюдаются, связаны со снижением прогестерона и возрастанием количества эстрогенов. Причем и то, и другое не имеет какой-либо закономерности. Это провоцирует возникновение кровотечений на любом временном отрезке цикла. Они имеют характер месячных, женщине легко принять их за начало нового цикла.

Но и промежутки между настоящими менструациями тоже обычно сокращаются. Эстрогены подталкивают яйцеклетку к более быстрому вызреванию, соответственно и эндометрий тоже развивается в ускоренном темпе.

Иной, менее зловещей причиной задержки, которая характеризует месячные при начальном аденомиозе, может стать беременность. Заболевание на данном этапе ей не препятствует, а нерегулярность цикла делает неожиданное зачатие очень вероятным.

Поскольку ткани эндометрия являются немалой частью содержимого менструальных выделений, закономерно, что их объем при заболевании значительно увеличивается. Аденомиоз обильные месячные вызывает возрастанием в организме эстрогенов. Гормоны провоцируют быстрое распространение эндометрия за пределы внутренней поверхности матки и его утолщение. Подавлять процесс способен прогестерон. Но его при данном заболевании организму не хватает. Пока объем эстрогенов растет, то же происходит и с эндометрием. При снижении их количества начинается менструация.

Обильные месячные при аденомиозе предваряются кровянистой мазней, которая может наблюдаться в продолжение нескольких дней. Это тоже результат гормонального сбоя, когда вещества поступают в кровь неравномерно. Влияние гормонов на репродуктивную систему имеет аналогичный характер.

Аденомиоз и скудные месячные гораздо более редкое, но все же встречающееся явление. Как правило, подобное существует при первой стадии заболевания, когда никаких иных признаков еще нет.

Боль перед месячными при аденомиозе тоже обычное явление. Они более интенсивные, чем ощущения предменструального синдрома в норме. Ткани эндометрия, распространившиеся в толщу маточных слоев имеют тот же характер развития, что и выстилающие полость органа. То есть они набухают, отекают, сдавливая здоровые клетки и нервные окончания.

Их отторжение провоцирует усиление этих проявлений. Поэтому боли при месячных при аденомиозе имеют особенности:

  • Носят ноющих характер с возрастанием в продолжение периода критических дней и снижением или пропаданием по завершении;
  • Плохо поддаются корректированию таблетками, применяемыми обычно при менструациях;
  • Могут дополняться спазмами, связанными с сокращениями стенок матки. А присутствие в ее глубинных слоях посторонних включений делает ощущения труднопереносимыми;
  • Способны провоцировать рвоту, головокружение, обморочные приступы;
  • Указывают на месторасположение очагов заболевания. Если боль ощущается в паховой области, прорастание эндометрия обнаружится на УЗИ по углам органа. Месячные при расположившемся в шейке матки аденомиозе характеризуются спастическими проявлениями, отдающими во влагалище или прямую кишку.

Женщины, знающие о существовании такого заболевания, интересуются, бывают ли затяжные месячные при аденомиозе. Это как раз их непременная особенность, которая встречается очень часто. Прорастание эндометрия бывает, как правило, не сплошным, а расположено местами. Его созревание из-за неравномерного поступления гормонов тоже имеет прерывистый характер. Поэтому при менструации процесс отторжения способен длиться дольше 7 дней, вызывая анемию.

Гормональные нарушения при аденомиозе вызывают и кровотечения между критическими днями. Одно из них может возникнуть сразу после. Женщина обнаруживает, что месячные не прекращаются, аденомиоз в данном случае требует срочного медицинского вмешательства.

Изменения времени и консистенции менструаций отнюдь не единственный признак заболевания. Еще одно доставляющее дискомфорт проявление, которым характеризуется аденомиоз — долгая мазня после месячных. Она может продолжаться до 3-5 дней, иметь густую консистенцию и коричневый цвет. Виновником мазни является гормональный сбой, мешающий эндометрию правильно развиваться, а также узловая форма заболевания. При ней в очагах скапливается жидкость шоколадного цвета, которая может выходить не с менструальными выделениями, а позже.

Аденомиоз и кровотечение после месячных – частое сочетание при развитии заболевания до 2 степени, узловой или смешанной форме. Нередко при этом признаке обнаруживается еще и миома. Узел наполнен кровью, а «прыгающий» гормональный фон может спровоцировать ее выделение в любой день цикла, в том числе, помимо критических. Кровотечение сопровождается такой же болью, как месячные. Давление набухших клеток эндометрия в более глубоких слоях весьма чувствительно. Орган не уменьшается в размере, как в норме, его ткани по-прежнему отечные и продолжают давить на имеющиеся в этом районе нервные корешки.

Аденомиоз иногда нельзя обнаружить иначе, кроме как с помощью УЗИ. Но если изменился характер месячных, следует узнать причину этого, а не списывать на стрессы и другие быстро проходящие поводы.

Аденомиоз может вызвать сложности при беременности, появление в тканях раковых клеток. И хотя полностью избавиться от заболевания невозможно, контроль за ним и терапия способны свести любые риски к минимуму.

Уменьшение боли и выделений при менструации . Аденомиоз и эндометриоз: в чем разница. Месячные при аденомиозе.

Нерегулярный цикл, межменструальные кровотечения. . Месячные при аденомиозе.

Нерегулярный цикл фиксируется обычно в подростковом или . Гиперплазия и менструация: что не так. Месячные при гиперплазии эндометрия, как раз то.

Перечисленные симптомы ярко выражены, если миому дополняет аденомиоз, то есть . Нерегулярные месячные после удаления миомы корректируются.

Естественно, месячные при эндометриозе матки содержат не только ее клетки ее внутренней оболочки, но и тех . Аденомиоз и эндометриоз: в чем разница.

Характер месячных – основное, что сигнализирует о здоровье или проблемах . Характерна такая картина при аденомиозе. Поэтому, кроме прочих признаков.

По материалам promesyachnye.ru

Особенность болезни в том, что врастающие ткани имеют ту же активность, которой они обладали до возникновения патологии. А именно, эндометрий, это часть слизистой матки, которая раз за разом отслаивается и отходит с месячными, затем снова восстанавливается. Пройдя месячный цикл, эндометрий становится рыхлым, увеличивается в объеме, фактически начинает кровоточить и освобождать своё место. Поэтому менструации при эндометриозе усиливаются и получают тёмную окраску. Всё дело в тканях эндометрия, которые вросли в репродуктивные органы, и активизировались в период месячных. Месячные при эндометриозе — как проходят и как уменьшить боль во время них?

Месячные при эндометриозе — особенности вопроса

На поздних стадиях развития, месячные при эндометриозе всегда очень тяжёлые. Именно поэтому, чаще всего, их искусственно останавливают, чтобы сохранить женщине нормальные процессы жизнедеятельности, исключить необходимость полостной операции, сократить болевую активность, и активность клеток «беглого» эндометрия.

Задержка месячных у женщины при эндометриозе может вызвать массу волнений. Одним из неприятных гинекологических заболеваний, которое диагностируется у женщин репродуктивного возраста, является эндометриоз. Такая патология характеризуется разрастанием ткани за пределами полости матки, и происходит это по различным причинам. Заболевание сопровождается характерной симптоматикой и часто может быть задержка месячных. Одной из разновидностей эндометриоза является аденомиоз и местом его локализации становится внутренняя мышечная ткань детородного органа.

Эндометриоз представляет собой патологическое разрастание ткани доброкачественного характера, которая схожа со слизистой оболочкой детородного органа. Прогрессирование этой патологи может происходить в различных частях половой системы, а также возможен выход за ее пределы. Появление тех или иных симптомов определяется местом локализации патологического процесса.

В том случае, если эндометриоз поражает область гениталий, то возможно развитие следующих отклонений в работе женского организма:

  • Образование кист в яичниках;
  • Задержка месячных;

    Чаще всего эндометриоз выявляется у женщин в репродуктивном возрасте, а также у подростков во время становления менструации и при наступлении климатического периода. Часто такое заболевание сопровождается отсутствием ярко выраженной симптоматики, что создает серьезные трудности в своевременном его выявлении.

    В современной медицине существует классификация эндометриоза с учетом места его локализации в женском организме. Специалисты выделяют:

  • Генитальную форму;
  • Экстрагенитальную форму.

    При генитальном типе патологический процесс локализуется в тканях половой системы, а экстрогенитальный характеризуется развитием воспаления вне репродуктивной системы. В генитальной форме патологии выделяют аденомиоз, при котором происходит проникновение эндометрия вглубь мышечного слоя детородного органа.

    Изменения различного характера репродуктивной системы оказывают существенное влияние на менструальный цикл. Аденомиоз вызывает появление различных неприятных моментов и может быть задержка месячных.

    Специалисты классифицируют аденомиоз как разновидность эндометриоза, развитие которого происходит при неправильном развитии эндометрия не в полость детородного органа, а в его толщу.

    Аденомиоз относится к гормональным заболеваниям и для его развития необходимы определенные условия:

  • Проведение хирургических вмешательств на полости детородного органа;
  • Снижение защитных функций организма;

    Прогрессирование заболеваний гинекологического характера.

    Аденомиоз на начальной стадии своего развития часто протекает без какой-либо характерной симптоматики.

    Прогрессирование патологии приводит к тому, что изменяется ее характер, а месячные становятся:

  • Болезненными;
  • Обильными;
  • Длительными;
  • С примесью сгустков.

    Особенностью аденомиоза является то, что во время менструации ткань слизистой оболочки детородного органа переходит на миометрий.

    В том случае, если аденомиоз переходит на следующую стадию своего течения, то это сопровождается усилением перечисленной симптоматики.

    При аденомиозе может быть нарушение периодичности месячных и это происходит под воздействием определенных факторов. Нарушение месячных может быть в результате изменения гормонального фона женского организма, и связано это с пониженным производством прогестерона и повышением количества эстрогенов. Результатом этого становится появление кровотечений в любое время, и они напоминают месячные, поэтому женщины часто принимают их за начало менструального цикла.

    Однако, задержка месячных может быть вызвана другими патологиями, поэтому при развитии такого отклонения женщине рекомендуется обследоваться на иные гинекологические заболевания.

  • Воспалительные процессы различного характера;
  • Новообразования злокачественного характера.

    В зависимости от стадии заболевания и особенностей организма происходят определенные сбои в ежемесячном цикле женщины.

    Ткань эндометрия составляет значительную часть содержимого менструации, поэтому аденомиоз сопровождается значительным увеличением объема. Происходит увеличение количества эстрогенов в организме женщины, и это делает месячные обильными. Под воздействием гормонов происходит быстрое распространение ткани эндометрия за пределы внутренней поверхности детородного органа, а также наблюдается утолщение его объема. Подавление такого патологического процесса может происходить под воздействием прогестерона, однако, при аденомиозе выработка его в организме пациентки снижено.

    При таком патологическом состоянии организма месячные становятся обильными и дополняются появлением кровянистой мазни, которая может беспокоить женщину в течение нескольких дней. Кроме этого, она может быть результатом изменения гормонального фона организма, когда происходит неравномерное поступление веществ в кровь.

    Скудные месячные при аденомиозе считаются довольно редким явлением, и наблюдается оно чаще всего при начальной стадии патологии, когда еще не возникает дополнительная симптоматика.

    Обычным явлением при аденомиозе может быть сильная боль перед менструацией, которая имеет свои особенности:

  • Носит общий характер;
  • Не поддается устранению лекарственными препаратами, которые обычно принимают женщины во время менструации;

  • Часто сопровождается спазматическим состоянием стенок детородного органа;
  • Провоцирует приступы рвоты и обмороки;
  • Может указывать на очаги локализации воспалительного процесса.

    Многих женщин волнует вопрос о том, могут ли при аденомиозе быть затяжные менструации. На самом деле такие месячные являются характерной особенностью такой патологии и могут продолжаться более недели. Это связано с тем, что прорастание эндометрия происходит местами, и неравномерное поступление гормонов характеризуется прерывистым характером.

    Изменения гормонального фона женского организма вызывают появление кровотечений между днями месячных.

    Кроме изменения времени наступления месячных и их консистенции при аденомиозе может быть длительная мазня. Обычно она беспокоит женщину в течение нескольких дней и отличается густой консистенцией. Причиной появления такой мазни становится изменение гормонального фона женского организма, что создает серьезные препятствия к нормальному развитию эндометрия.

    Кроме этого, может возникать узловая форма патологии, при развитии которой происходит скопления коричневой жидкости в очагах воспаления, и она не может выходить вместе с месячными.

    Коварство аденомиоза заключается в том, что его невозможно диагностировать без проведения ультразвукового обследования. В том случае, если у женщин наблюдается изменение характера месячных, то важно обратиться к специалисту и узнать причину такого патологического состояния организма. Прогрессирование заболевания способно вызывать сложности в наступлении беременности, а также становиться причиной образования онкологических клеток в тканях. Полностью избавиться от патологии вряд ли получится, поэтому необходимо вести постоянный контроль состояния женского организма и проводить своевременное медикаментозное лечение.

    Сегодня устранение патологии проводится с помощью гормонального и хирургического лечения. Прием гормональных лекарственных препаратов позволяет скорректировать полное отсутствие менструации у женщины, и это приводит к атрофированию очагов эндометриоза. Курс лечения обычно длиться в течение нескольких месяцев и возможно развитие серьезных побочных эффектов. Одним из эффективных методов лечения считается операция, с помощью которой удается удалить очаги поражения и сохранить при этом внутренние половые органы.

    Эндометриоз относится к тем гинекологическим патологиям, прогрессирование которых может вызывать развитие различных осложнений.

    При таком заболевании происходят частые кровоизлияния и рубцовые изменения, которые провоцируют образование спаек в области малого таза и брюшной полости. Кроме этого, часто эндометриоз вызывает образование кист в области яичников, внутри которых скапливается старая менструальная кровь.

    Часто эндометриоз становится причиной бесплодия, и женщина не способна забеременеть в течение длительного времени. Кроме этого, заболевание сопровождается сдавливанием стволов нервов, и это становится причиной развития нарушений неврологического характера.

    Эндометриоз сопровождается потерей большого количества крови во время менструации, поэтому прогрессирование этого заболевания вызывает развитие таких патологических отклонений, как:

  • Анемия;
  • Слабость организма;
  • Сильная раздражительность.

    Именно по этой причине эндометриоз требует своевременного выявления и назначения эффективного лечения. Такая патология является слишком серьезной, поэтому легче всего не допустить ее развития с помощью профилактических мероприятий.

    Месячные при эндометриозе обычно обильные и продолжительные по причине отторжения эндометрия от полости матки и дальнейшего разрастания, выхода за ее пределы, на иные соседние органы, трубы маточные, яичники, почки, кишечник, шейку матки. Реже, но проходят месячные бедные, скудные, со сгустками.

    Нет точной причины развития болезни. Большую роль играет наследственный фактор, также развивается эндометриоз на фоне сбоя гормональных иммунных процессов. В группу риска входят женщины:

  • после 30 лет;
  • перенесшие аборты, кесарево сечение, диатермокоагуляцию шейки матки или эрозию.

    Особенно опасно вмешательство врача перед началом менструального цикла. В ранки могут внедриться клетки эндометрия, их разрастание пойдет в толщу шейки, далее – в полость малого таза.

    По мере разрастания эндометрия месячные для женщины становятся все более мучительными, болезненными, обильными и продолжительными или, наоборот, скудными (при дисфункции яичников, недостаточной выработке ими гормонов). Скопление выделений в матке приводит к увеличению ее в размерах, уплотнению структуры. При развитии эндометриоза, например, в шейке матки при ее пальпации отходят частицы крови. Создаются неблагоприятные условия для овуляции. Она просто не происходит, что свидетельствует о невозможности, пока проблема данная не будет устранена.

    С развитием эндометриоза нарушается гормональный фон женщины. Эндометрий перестает развиваться именно в матке, не происходит созревания яйцеклетки внутри яичников, в результате появляются задержки месячных, нерегулярный их приход. Маточные трубы подвержены очаговым проявлениям эндометриоза. Заболевание негативно влияет на детородные функции женщин и, в первую очередь нарушается менструальный цикл. Перед началом менструации появляются мучительные боли.

    Конечно, эндометриозный недуг у женщин проходит по-разному, но лечить в любом случае его нужно обязательно. Боль обычно начинается незадолго до месячных, выделения в критические дни проходят:

  • обильно и длительно;
  • скудно, не более 3 дней;
  • ациклично;
  • контактно (просто мажут).

    В основном при эндометриозе менструации обильны, длительны и болезненны, что говорит о дисменореи.

    Симптомы напрямую зависят от стадии протекания эндометриоза. При прогрессировании болит практически постоянно. Цикл не нарушен, но боли при месячных и в течение всего периода изнуряют, выматывают, чувство болезненности присутствует постоянно. Синдром устойчив, если дополнительно начинает свое развитие аденомиоз. При 4 степени без хирургического вмешательства уже не обойтись.

  • Меноррагия проявляется тогда, когда эндометриоз ярко выражен. Присутствует гиперплазия эндометрия, лейкомиома матки. При меноррагии:
  • боли начинаются вначале месячных, выделения скудные;
  • если болевой сидром идет на спад, то женщина начинает испытывать кровопотери.
  • выделения отходят обильно, со сгустками;
  • симптомы менструации ярко выражены в течение 3 дней, на 4 день выделения становятся менее интенсивными, на 5 день обильных выделений нет, но могут еще долго мазать;
  • длится менструация до 8 суток.

    Кровопотери опасны для организма, обильные чреваты анемией снижением работоспособности, быстрой усталостью, слабостью, сонливостью.

  • Олигоменорея проявляется укороченными месячными с продолжительностью не более 3 дней. Связано данное состояние с гормональными нарушениями при эндометриозе яичников, резком снижении функционирования эндокринной системы. При скудных месячных:
  • мажет, болезненность проявляется только вначале менструации;
  • на протяжении 3 дней выделения незначительные, длительность в общем не более 3 дней.
  • Ацикличность, нерегулярные месячные. Также возможны при эндометриозе. При собеседовании с врачом женщина не может указать точную дату прихода менструации. Выделения ацикличны, то есть бывают разными: скудными, короткими, обильными, длительными, болезненным. Могут отсутствовать вовсе, приходить с задержкой, доставляя женщинам множество неудобств, раздражение, нервозность физический дискомфорт.
  • Кровомазание, выделения незначительны, мажут, могут появиться на протяжении всего цикла менструации. Часто возникают после полового акта, при поднятии тяжестей, в результате введения вагинальных свечей, спринцевания и даже при пальпации врачом в период осмотра. Месячные мажут, при диагностировании эндометриоза матки, влагалища, вульвы, яичников, перешейки.
  • Гипоменорея, скудные месячные с кровопотерями не более 50 мл. Появляется головными болями, также в области поясницы, грудины, внизу живота, тошнотой, нарушениями работы кишечника. Возможно носовое кровотечение. Снижается секреция эстрогенов, вместе с ними либидо, репродуктивные функции. Скудные месячные бывают при:
  • неполноценности эндометрия;
  • после абортов, частых выскабливаний;
  • на фоне туберкулеза воспалительного характера.

    При нарушении секреции вырабатываемых гормонов система кровообращения в матке перестает нормально циркулировать. Эндометрий неполноценен в периоды менструаций, в итоге скудные выделения. Запуск механизма для развития гипоменореи возможен по причине:

  • истощения организма, потери массы тела;
  • гиповитаминоза, анемии, нарушенного обмена веществ;
  • стрессов, перегрузок, нервных расстройств;
  • проведения операции на мочеполовых путях;
  • частичного удаления матки;
  • недоразвитости половых органов женщины;
  • эндокринных болезней;
  • инфекционных недугов (в частности туберкулеза) половых органов;
  • вредного радиоактивного облучения, отравления химическими средствами;
  • сильной интоксикации организма.

    Выделения при гипоменореи отходят темного или светло-коричневыми пятнами, сопровождаются тошнотой, головными болями, в пояснице, также запорами, диспепсическими расстройствами. Спастических сокращений матки и резких болей в период менструации может и не быть. Скудные месячные не патологичны при угасании или восстановлении функции менструальной. Но в репродуктивной фазе это серьезные расстройства у женщин и повод для обращения к врачу.

    Важно установить причину нарушений менструация. При нарушении гормональной регуляции эндометриоза месячные бывают скудными и длительными, при осложнениях развивается бесплодие, при отсутствии месячных в течение длительного времени – аменорея. При воспалении эндометрия выделения коричневые скудные, отходит неприятный запах, болит низ живота. Часто бывают такие выделения после внутриматочного вмешательства на фоне послеабортного эндометрита или инфекционных заболеваний. Болей может не быть при темно-кровянистых, коричневых выделениях, но это также признак эндометриоза.

    Наблюдаются при разросшемся эндометрии, его отторжении с повреждением сосудов. При свертывании крови месячные проходят обильно, с кусочками эндометрия или сгустками. Выходят они при гиперплазии эндометрия на фоне высвобождения большого количества эстрогенов. В норме считаются лишь лохии после родов. Выделения обильные со сгустками, продолжаются от 3 до 6 недель. Со временем становятся более светлыми. При появлении же затяжных месячных с неприятным запахом, подобных выделений после родов, также при болях, повышении температуры нужно посетить лечащего врача.

    При эндометриозе обильные месячные наблюдаются у многих женщин. Состояние ведет к анемии и нужно срочно останавливать кровотечение.

    Врач назначит дицинон. викасол. транексам, диферелин. Для сокращения матки – контрикал, окситоцин, эргометрин. Укрепить стенки сосудов поможет аскорутин, фолиевая кислота. При лечении эндометриоза независимо от стадии назначаются даназол, золадекс, новинет, дюфастон. При длительном кровотечении и низком уровне гемоглобина по результатам анализов возможно хирургическое вмешательство.

    При сильных кровотечениях запрещено спринцевание, прием теплых ванн. Препараты для остановки кровотечения без назначения врача также принимать во избежание осложнений не рекомендуется.

    Лапароскопия – совершенная методика при лечении эндометриоза. Заключается в ведении трубок (трех) через проколы в полость брюшины. Трубки, заполненные газом, воздействуют на патологичные очаги, разрушая их. В результате проведения резекции очаги эндометриальные удаляются без повреждения органа. Однако, данным методом нельзя взять образцы эндометрия на биопсию, также возможны рецидивы, восстановление эндометриальной ткани после ее деструкции не всегда успешно.

    Остановить кровотечения помогают лекарственные травы совместно с медикаментами. Только с разрешения врача для снятия воспаления, остановки кровотечения помогает сок подорожника. Таким же эффектом обладает пастушья сумка. Заваривают, пьют перед едой 2–3 раза в день.

    Противовоспалительное действие оказывают листья крапивы. Дома используют отвары и настои. Постоянный прием избавит от потерь крови, отрегулирует менструальный цикл. Крапива заваривается кипятком, принимается по 1–2 ст. л. перед едой 2 раза в день. Калина красная (кора) помогает остановить маточное кровотечение. Измельченную кору заваривают кипятком, как настоится, пьют по 2–3 ч. л. до 4 раз в день.

    Настои из лекарственных растений нужно принимать регулярно в течение 1 месяца. При появлении побочных эффектов стоит посоветоваться с лечащим врачом.

    Эндометриоз приводит к дисбалансу, нарушению гормонального фона. При отсутствии лечения осложнения неизбежны.

    Месячные начинают идти по графику, но сбои возможны при:

  • стрессах, переживаниях перед предстоящей операцией;
  • приеме препаратов гормональных;
  • усиленных физических нагрузках (может быть задержка).

    Цикл способен изменится после хирургического вмешательства, если пришлось удалить обширные пораженные области. День операции – начало нового цикла. При отсутствии месячных в срок считается задержкой. Может быть до 5 дней, может до 2–3 месяцев при приеме гормональных средств, назначаемых после операции для восстановления фона. Возможны скудные выделения, сукровица в результате заживления ранок, но к месячным они никакого отношения не имеют.

    Отклонениями считаются обильные коричневые выделения сгустки, может ярко-красные с неприятным запахом. Это повод вновь обратиться к врачу, пройти полное обследование. Нарушения менструального цикла и гормонального фона неизбежно ведут к бесплодию. Для зачатия формирования эмбриона в матке просто не остается благоприятной среды. Даже при наступлении беременности сохранить ее на фоне развивающегося эндометриоза крайне сложно. Нарушается цикличность, отсутствует овуляция, наступает бесплодие. Именно менструации, протекающие в норме, свидетельствуют о гормональном и физическом благополучии женщин.

    Кровопотери или, наоборот, скудные выделения — повод посетить гинеколога и пройти обследование. Болезненность и обильность кровотечений – главные признаки эндометриоза. При отсутствии лечения недуга изменения становятся более выраженными, приводят к срывам, невротическим расстройствам, женщине не удается забеременеть. Недуг коварен, и при первых же подозрениях прохождение полного курса лечения крайне важно для будущего здоровья женщины.

    ЧТО ДЕЛАТЬ ЕСЛИ У ВАС ОБНАРУЖИЛИ МИОМУ, КИСТУ, БЕСПЛОДИЕ ИЛИ ДРУГОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ?

  • Вас беспокоят внезапные боли в животе.
  • А длительные, хаотичные и болезненные месячные уже порядком надоели.
  • У Вас недостаточный эндометрий чтобы забеременеть.
  • Выделения коричневого, зеленого или желтого цвета.
  • И рекомендованные лекарства почему-то не эффективны в Вашем случае.
  • К тому же, постоянная слабость и недомогания уже прочно вошли в Вашу жизнь.

    Эффективное средство для лечения эндометриоза, кисты, миомы, нестабильного менструального цикла и других гинекологических заболеваний существует. Перейдите по ссылке и и узнайте что Вам рекомендует главный гинеколог России

    Эндометриоидная болезнь оказывает негативное влияние на детородную функцию женщины. Одним из первых проявлений заболевания могут стать нарушения менструального цикла. Месячные при эндометриозе изменяются всегда: вопрос лишь в том, насколько критические дни будут выраженными по обильности, и какие они станут по болезненности. У каждой женщины эндометриоидная болезнь матки проявляется индивидуально, но обязательно возникает нарастающие боли перед менструацией. Чаще бывают обильные, реже – скудные месячные. Необходимо при первых изменениях обращаться к врачу, чтобы вовремя выявить патологию и начать эффективное лечение.

    Важное проявление эндометриоидной болезни любой локализации – цикличность симптомов и обязательная связь с менструациями. Боли практически всегда начинаются незадолго до ожидаемых месячных, а изменения критических дней могу быть следующими:

  • обильные и длительные;
  • скудные и короткие;
  • ацикличные;
  • контактное кровомазанье.

    Различных вариантов циклических нарушений много, но обычно эндометриоз матки проявляется прогрессирующей дисменореей, обильными и длительными менструациями.

    Болезненные месячные – это одна из первых жалоб, с которыми женщина приходит к врачу. Дисменорея вначале связана с приходом критических дней и проявляется следующим образом:

  • возникновение чувства тяжести в нижней части живота за 3-5дней до месячных;
  • появление нарастающей боли по мере приближения критических дней;
  • перед месячными боли могут отдавать в верхние части живота или в поясницу;
  • максимальные боли в первый день менструации;
  • болезненные ощущения исчезают со 2-3 дня менструального кровотечения.

    По мере прогрессирования эндометриоза матки боли становятся почти постоянными. Цикличность есть, но женщина зачастую не может отличить болезненные месячные от боли в течение всего менструального цикла: хронические, изматывающие и изнурительные болевые ощущения присутствуют практически всегда. Стойкий болевой синдром возникает при 3-4 степени аденомиоза, когда требуется хирургическое лечение.

    Обильные менструации – это типичный симптом при выраженном эндометриозе матки, особенно в сочетании с гиперплазией эндометрия и лейомиомой матки.

    Обычно меноррагия проявляется следующим образом:

  • в первый день месячных на фоне боли возникают скудные кровянистые выделения;
  • после ослабления болевого синдрома кровопотеря значительно увеличивается: начинаются обильные со сгустками месячные;
  • следующие 2-3 дня выраженность менструации не снижается;
  • на 4-5 день интенсивность кровянистых выделений уменьшается;
  • обильные дни заканчиваются, но кровомазанье может сохраняться;
  • общая длительность менструации может составлять 6-8 дней.

    Чем сильнее кровопотеря, тем хуже для женского организма. Если есть обильные менструации, то у женщин возникает прогрессирующая анемия, выраженная слабость, нарастающая усталость и снижение работоспособности.

    Скудные и редкие менструации при эндометриоидной болезни бывают редко. Причиной для олигоменореи являются гормональные нарушения, возникающие на фоне эндометриоза яичников, когда происходит выраженное снижение эндокринной функции.

    Скудные месячные проявляются:

  • боли и кровомазанье вначале;
  • небольшие кровянистые выделения на 2-3 день;
  • общая длительность не превышает 3 дня.

    Укорочение длительности и уменьшение кровопотери в месячные у женщины возникает на фоне проводимого лечения, когда при эндометриозе матки врач назначит специальную терапию.

    Нерегулярный приход критических дней возникает при выраженном эндометриозе матки. Женщина не может точно сказать, когда придут следующие месячные. Ациклические кровянистые выделения могут быть скудные и обильные, длительные и короткие, болезненные и неприятные. Отсутствие возможности отслеживать менструации и приход критических дней в неподходящее время сильно раздражают женщину, создавая психоэмоциональный и физический дискомфорт.

    Одним из неприятных симптомов является незначительные мажущие крововыделения, возникающие в любой день менструального цикла и связанные с половой жизнью.

    Контактное кровомазанье возникает при эндометриозе:

  • матки;
  • вульвы и влагалища;
  • шейки и перешейка матки;
  • яичников.

    Кровомазанье проявляется в следующих ситуациях:

  • при интимной близости;
  • на фоне физической нагрузки;
  • при введении вагинальной свечи
  • при спринцевании;
  • на фоне осмотра врачом.

    Проблемы с менструальным циклом становятся одним из значимых факторов для формирования бесплодия.

    Помимо гормональных нарушений, внутри матки отсутствуют благоприятные условия для эмбриона: даже если зачатие будет, то крайне мало шансов для сохранения беременности при эндометриозе матки. Кроме этого, нарушения менструального цикла указывают на возможное отсутствие овуляции, что является существенным фактором бесплодия.

    Нормальные менструации – это признак гормонального и физического здоровья женщины. Любые патологические изменения, как в сторону увеличения кровопотери, так и при уменьшении критических дней, требуют обследования у врача-гинеколога. Для эндометриоза матки характерны боли, возникающие перед приходом месячных, и обильные менструации. Кроме этого, возможно длительное кровомазанье. При запущенных формах эндометриоидной болезни менструальные изменения настолько выражены, что становятся причиной для психоэмоциональных и невротических состояний. Особенно в тех случаях, когда у женщины не получается забеременеть.

    Рассмотрим патогенез недуга. Женская половая система представлена яичниками, где происходит созревание яйцеклетки, формирование желтого тела при овуляции и секреция гормонов, которые «отвечают» за либидо, изменения в организме при беременности, вторичные половые признаки и т.д. Готовая к оплодотворению яйцеклетка опускается в матку по фаллопиевым трубам. Если произошло зачатие, она закрепляется там, если нет – выходит вместе с остатками слизистой оболочки во время менструации через цервикальный канал и влагалище. В структуре стенки матки различают:

  • Функциональный эндометрий. Его строение зависит от гормональных изменений. Во второй фазе он становится рыхлым для облегчения имплантации оплодотворенной яйцеклетки. При менструации происходит его отторжение, и весь процесс начинается заново.
  • Миометрий – переплетение гладкомышечной мускулатуры. Ее функционирование обеспечивает сокращение матки во время месячных и родов.
  • Поверхностная рыхлая соединительная ткань, выполняющая защитную функцию.

    Что такое аденомиоз матки? Так называют процесс патологической гиперплазии эндометрия и его врастание в миометрий. Этим он и отличается от эндометриоза, который зачастую охватывает все структуры малого таза. Однако на поздних стадиях при аденомиозе поражается и соединительная ткань, покрывающая матку. Тогда патологический процесс распространяется на другие органы.

    Аденомиоз – это хроническое заболевание, его симптомы могут беспокоить женщину на протяжении всей жизни. При адекватной терапии на ранних этапах возможна медикаментозная ремиссия. Однако, согласно данным статистики, возобновление патологии происходит более, чем в 70% случаев, что является показанием для удаления матки. В зависимости от физиологических изменений, выделяют такие стадии аденомиоза:

    1. Пролиферация слизистой оболочки до мышечного слоя.
    2. Распространение эндометрия до половины толщины миометрия.
    3. Патология доходит до соединительной ткани.
    4. Вовлечение в заболевание других структур тазовой полости и брюшины.

    Из-за гиперплазии слизистой оболочки при эндометриозе и аденомиозе и патологических изменений в миометрии, половая система перестает функционировать должным образом. Нарушается менструальный цикл, матка увеличивается в размерах. Со временем начинается постепенная ее деградация. Подобное состояние служит показанием к операции, чтобы удалять орган.

    В основе классификации заболевания лежат изменения, которые происходят во внутренней структуре матки. Для всех типов патологии характерно стадии, описанные выше. Особой разницы между ними нет и в клинической картине. Так, в гинекологической практике различают такие формы гиперплазии эндометрия:

    • Диффузный аденомиоз, когда в полости органа возникают большие по размеру карманы, заполненные слизистой тканью.
    • Узловой тип внутреннего аденомиоза. При этом в миометрии формируются множественные узлы различной величины, заполненные кровью. Особенно ярко это будет выражено перед началом менструации.
    • Смешанный аденомиоз, включающий появление признаков обеих форм.

    Определить подобные изменения при обычном осмотре невозможно. Для этого необходимо одно из эндоскопических либо рентгенологических исследований. На каждой стадии патологиии описанные признаки становятся все более выраженными. Иногда гиперплазия эндометрия перерастает в аденомиому (или аденоматоз) – полип из гладкомышечной ткани и стромы в полости матки.

    На сегодняшний день до конца определить причины аденомиоза не удалось. Заболевание практически не встречается у тех женщин, кто еще не рожал. Поэтому доктора связывают патологию с изменениями в стенке матки во время беременности. Процессы, происходящие при аденомиозе, объясняют так:

  • повреждения, связанные с инструментальным абортом, чисткой матки после осложненных родов, установкой спирали, проведением диагностических процедур;
  • нарушения гормонального фона, особенно повышение концентрации эстрогенов (часто это проявляется слишком ранним или, наоборот, поздним началом менструации);
  • отягощенный семейный анамнез, так как доказано что предрасположенность к раку, эндометриозу и миоме матки передается по наследству;
  • частые воспалительные и инфекционные заболевания половой системы;
  • возникновение приобретенных гормональных расстройств из-за бесконтрольного приема КОК (комбинированных оральных контрацептивов), заболеваний гипоталамо-гипофизарной системы.

    Также при аденомиозе симптомы возникают после интенсивных физических нагрузок, постоянной депрессии и стресса. Нередко пусковым фактором болезни служит ослабление защитных сил организма из-за хронических инфекций, недостатка в пище витаминов и минералов. Не последнюю роль в возникновении аденомиоза играет избыточный вес, неблагоприятные факторы окружающей среды. Нередко причины развития патологического процесса определяет симптомы и лечение гиперплазии эндометрия.

    При аденомиозе симптомы разнообразны. Они индивидуальны для каждой женщины и зависят от стадии болезни, особенностей строения половой системы, сопутствующих патологии. Например, у 60% пациенток параллельно с разросшимся эндометрием отмечается и миома матки. Обычно проявляется наш аденомиоз такими симптомами:

    Боли внизу живота. На начальном этапе они несильные, по мере прогрессирования становятся более интенсивными. Их локализация зависит от места поражения матки. Когда гиперплазия охватывает шейку, боль отдает в наружные половые органы. Процесс на задней стенке характеризуется иррадиацией в кишечник. Если при аденомиозе болит в области поясницы, это может свидетельствовать о распространении процесса за пределы половой системы (в почки или мочеточники). Кроме того, этот симптом зависит от менструального цикла. Пациентки отмечают усиление неприятных ощущений за несколько дней перед месячными.

    Проблема усугубляется тем сильнее, чем больше органов поражает болезнь. Потому что внутренний эндометриоз матки, это неприятно, но кровь, которую будут выделять клетки эндометрия будут выходить природным путём. Тогда как эндометрия брюшины, вызовет скопление отделяемого в брюшине, что может привести к самым непредсказуемым последствиям. Эта же угроза касается яичников, как наружных, так и внутренних форм эндометриоза.

    Месячные при эндометриозе — как проходят?

    Что же можно сделать, если месячные при эндометриозе набирают опасные обороты?

    В зависимости от формы поражения, и количества крови во время месячных при эндометриозе, больную могут госпитализировать. Это позволяет отследить опасные для жизни моменты, в частности скопление отделяемого в полости брюшины, о чём будут говорить не только внешние факторы, но сильнейший болевой синдром.

    Во время месячных при эндометриозе может проводиться интенсивная медикаментозная блокада по остановке кровотечения месячных при эндометриозе как проходят, как природного, так и болезнетворного. Чаще всего она имеет гормональный характер, хотя есть и другие методы.

    Используются специальные препараты, которые блокируют во время месячные при эндометриозе. Конечно их использование целесообразно, только при наружных формах которые находятся в зоне досягаемости извне.

    Эффективно используется отвар кровохлёбки. Данная трава имеет огромный потенциал в области сворачивания крови, и остановки даже самых обильных кровотечений.

    Месячные при эндометриозе на поздней стадии болезни

    Если женщина не знает о диагнозе эндометриоз, то месячные — это именно тот процесс, который явственно даст знать о течении болезни.

    © Ольга Васильева для astromeridian.ru

    Аденомиоз у женщин представляет собой сложную маточную патологию, при которой в мышцах матки появляются очаги с присутствием элементов слизистого слоя. Заболевание связано с гормонами и чаще всего диагностируется у пациенток репродуктивного возраста. Однако существует и случаи аденомиоза у молодых девушек и женщин в период менопаузы.

    Слизистый маточный слой участвует в менструальном цикле женщины, отторгаясь с месячными и затем снова восстанавливаясь. При патологии в маточном миометрии возникают очаги, сходные по строению с эндометрием. Они имитируют менструальный цикл.

    Что же является причиной перемещения эндометриальной ткани, способствующей возникновению аденомиоза?

    Во-первых, очаги при патологии характеризуются отсутствием соединительнотканной капсулы.

    Во-вторых, ткань способна проникать в близко расположенные ткани, деструктируя их.

    В-третьих, эндометрий может давать метастазы.

    Аденомиоз является патологией женской репродуктивной системы и вторым из наиболее часто встречающихся заболеваний, которые могут стать причиной бесплодия.

    Аденомиоз диагностирует врач, происходит это обычно по следующему алгоритму:

  • выясняются начальные признаки болезни, например, когда у пациентки появились сильные боли ниже живота, какой их характер (усиливаются при месячных/ при половом акте/ во время опорожнения прямой кишки);
  • анализируется анамнез жизни, врач спрашивает о перенесенных заболеваниях, оперативных вмешательствах, травмах и иных ситуациях;
  • специалист интересуется менструальной функцией пациентки, уточняет длину цикла, обильность выделений, время последних месячных;
  • производится анализ гинекологического анамнеза, а именно заболеваний репродуктивной системы, перенесенных половых инфекций, родов, абортов и беременностей;
  • врач осуществляет гинекологическое обследование с бимануальным осмотром пациентки;
  • УЗИ-картина органов таза;
  • проводится гистерография для выявления эпицентров роста ткани эндометрия;
  • назначается гистероскопия для исследования маточной полости;
  • проводится лапароскопия для получения изображения матки.

    Готовясь к врачебному осмотру, необходимо подготовить ответы на вопросы, которые может задать специалист.

    Некоторые женщины могут страдать от аденомиоза, сами о том не подозревая, и обнаружить патологию лишь при осмотре у врача. Однако, большинство пациенток все-же чувствуют симптомы аденомиоза.

    Характерный признак патологии ? бесплодие при регулярной сексуальной жизни в течение года без использования контрацепции. Невозможность зачатия появляется от спаечного процесса, а также нарушений гормонального баланса и ослабления иммунитета.

    Из-за гормональных нарушений может произойти и невынашивание беременности.

    Из-за ановуляции может возникнуть обильное кровотечение в период месячных.

    Некоторые женщины подвержены риску маточных выделений, что может послужить причиной развития анемии.

    Последнее заболевание сопровождается слабостью, одышкой, бледностью, учащенным сердцебиением и иными неприятными симптомами.

    Изменение характера менструации

    Постоянная мазня перед менструацией — еще один симптом болезни. Это связано с неравномерным поступлением веществ в кровь вследствие гормонального сбоя.

    При аденомиозе возможны и скудные месячные. Обычно подобная ситуация возникает на начальном этапе заболевания.

    Для аденомиоза характерны длительные месячные. Эндометрий прорастает в мышечную ткань местами. Созревает он прерывисто, что связано с неравномерностью поступления гормонов. Поэтому при месячных его отторжение иногда длится дольше, чем 7 дней. Из-за этого возможна и задержка месячных.

    Мазня после менструации имеет коричневый цвет и плотную консистенцию. Ее виновником также является появление узлового новообразования.

    Если менструация не прекращается, требуется срочное врачебное вмешательство.

    В симптомы и признаки аденомиоза входит малокровие, или анемия. В некоторых ее случаях возможна госпитализация женщины.

  • слабость;
  • бледность кожных покровов;
  • головокружения;
  • падение трудовой способности;
  • подверженность инфекциям;
  • неадекватная оценка текущего состояния.

    По статистике гинекологов, две трети женщин испытывают колики различной тяжести при аденомиозе. В большинстве случаев неприятные ощущения не очень тяжелые, однако, у некоторых женщин очень сильно болит низ живота. Ощущения могут усиливаться в периоды менструации, их характер ? ноющий, и не переходит в резкие приступы схваткообразной боли.

    Несильные ощущения многие женщины переносят легко. У некоторых пациенток также болит таз и поясница. Сочетание болей при месячных и тазовой боли очень характерно для заболевания. Неприятные ощущения во время менструальных кровотечений чаще встречаются у девушек младше 30 лет.

    Неприятные ощущения во время полового акта

    При аденомиозе проявляются болезненные ощущения во время полового контакта. Такие боли усиливаются перед менструальным кровотечением и свидетельствуют о наличии поражения маточного перешейка. Последствие повреждения шейки матки — ее фестончатые края.

    Выраженность проявлений болезни зависит от ее степени и от того, ведется ли правильное лечение. Например, при аденомиозе 1 степени, обнаружить его можно лишь случайно, поскольку выраженных симптомов еще нет.

    Остальные степени аденомиоза могут проявляться в зависимости от величины распространения процесса.

    Болезнь тесно связана с гормонами, поскольку нередко проявляется при нарушениях работы яичников и выделений половых гормонов. Эндометрий может разрастаться и за пределы маточного тела, локализуясь в мочевом пузыре, кишечнике, влагалище и других органах.

    Повышенную репродукцию эндометрия диагностируют при помощи онкомаркера СА-125. Он отвечает за наличие рака яичников. Если этот показатель повышен, специалист определяет наличие опухоли. Достоверным тестирование считается на III степени патологии.

    Эндометрий начинает разрастаться за пределы маточного тела на IV ступени болезни.

    Чтобы предупредить разрастание эндометриальной ткани и вовремя произвести выскабливание, необходимо обращать внимание на такие проявления, как:

  • боль снизу живота;
  • дисменерея;
  • повышенная температура тела вследствие воспалительного процесса.

    На начальной стадии заболевания онкомаркер не повышен, его увеличение происходит при появлении кисты в очаге поражения.

    Большое количество СА-125 содержат узлы эндометрия. Из них вещество и поступает в кровь. Этот показатель увеличивается и при менструации, миоме матки, однако, других, более информативных маркеров болезни не существует. Кроме того, СА-125 может быть повышен не только при раке яичников, а при множестве иных раковых патологий.

    Онкомаркеры, применяемые в современной медицине, не отличаются большой чувствительностью, из-за этого ежедневно происходит поиск новых тестовых систем, способных диагностировать рак.

    Поэтому биопсия тканей на определение раковых опухолей ведется при помощи кольпоскопии и гистероцервикоскопии. Прогресс заболевания можно наблюдать на фото после кольпоскопии и ультразвукового исследования. Эти методы позволяют установить состояние клеток.

    Отследить текущее состояние эндометрия и предупредить раковое новообразование помогут сонографические признаки.

    Иногда сильные болевые ощущения внизу живота очень сложно терпеть, а к врачу на этот момент нет возможности обратиться.

    В таких случаях специалисты рекомендуют принимать средства от воспаления ? Кетопрофен, Ибупрофен и иные. Принимать таблетки необходимо за день-два до начала менструации. Пить следует по таблетке через каждые 6 часов.

    В случае, если это необходимо, гинеколог назначит дополнительное обследование.

    Аденомиоз – прорастание эндометрия в подлежащие слои матки. Обычно поражает женщин репродуктивного возраста, чаще возникает после 27-30 лет. Иногда бывает врожденным. Самостоятельно угасает после наступления климакса. Является третьим по распространенности гинекологическим заболеванием после аднексита и миомы матки и часто сочетается с последней. В настоящее время гинекологи отмечают рост заболеваемости аденомиозом, что может быть связано как с увеличением количества иммунных нарушений, так и с усовершенствованием методов диагностики.

    Больные аденомиозом часто страдают бесплодием. однако прямая связь между болезнью и невозможностью зачать и выносить ребенка пока точно не установлена, многие специалисты считают, что причиной бесплодия является не аденомиоз, а сопутствующий эндометриоз. Регулярные обильные кровотечения могут вызывать анемию. Выраженный ПМС и интенсивные боли во время менструаций негативно влияют на психологическое состояние пациентки и могут становиться причиной развития невроза. Лечение аденомиоза осуществляют специалисты в сфере гинекологии .

    Аденомиоз – разновидность эндометриоза, заболевания, при котором клетки эндометрия размножаются за пределами слизистой оболочки матки (в маточных трубах, яичниках, пищеварительной, дыхательной или мочевыводящей системе). Распространение клеток происходит контактным, лимфогенным или гематогенным путем. Эндометриоз не является опухолевым заболеванием, поскольку гетеротопически расположенные клетки сохраняют свою нормальную структуру.

    Вместе с тем, заболевание может вызвать целый ряд осложнений. Все клетки внутренней оболочки матки вне зависимости от их месторасположения под влиянием половых гормонов претерпевают циклические изменения. Они интенсивно размножаются, а затем отторгаются во время менструации. Это влечет за собой образование кист, воспаление окружающих тканей и развитие спаечных процессов. Частота сочетания внутреннего и внешнего эндометриоза неизвестна, однако специалисты предполагают, что у большинства больных аденомиозом матки есть гетеротопические очаги клеток эндометрия в различных органах.

    Причины развития данной патологии пока точно не выяснены. Установлено, что аденомиоз является гормонозависимым заболеванием. Развитию болезни способствуют нарушения иммунитета и повреждения тонкой прослойки соединительной ткани, разделяющей эндометрий и миометрий и препятствующей росту эндометрия вглубь стенки матки. Повреждение разделительной пластинки возможно при абортах. диагностических выскабливаниях. использовании внутриматочной спирали. воспалительных заболеваниях, родах (особенно – осложненных), операциях и дисфункциональных маточных кровотечениях (особенно – после операций или на фоне лечения гормональными средствами).

    В числе других факторов риска развития аденомиоза, связанных с деятельностью женской репродуктивной системы – слишком раннее либо слишком позднее начало менструаций, позднее начало половой жизни, прием оральных контрацептивов, гормональная терапия и ожирение. влекущее за собой увеличение количества эстрогенов в организме. К факторам риска возникновения аденомиоза, связанным с нарушениями иммунитета, относят плохую экологическую обстановку, аллергические заболевания и частые инфекционные болезни.

    Отрицательное влияние на состояние иммунной системы и общую реактивность организма также оказывают некоторые хронические заболевания (болезни пищеварительной системы, гипертоническая болезнь ), избыточные или недостаточные физические нагрузки. Определенное значение в развитии аденомиоза имеет неблагоприятная наследственность. Риск возникновения данной патологии повышается при наличии близких родственниц, страдающих аденомиозом, эндометриозом и опухолями женских половых органов. Возможен врожденный аденомиоз вследствие нарушений внутриутробного развития плода.

    С учетом морфологической картины различают четыре формы аденомиоза:

  • Очаговый аденомиоз. Клетки эндометрия внедряются в подлежащие ткани, образуя отдельные очаги.
  • Узловой аденомиоз. Клетки эндометрия располагаются в миометрии в виде узлов (аденомиом), по форме напоминающих миому. Узлы, как правило, множественные, содержат полости, заполненные кровью, окружены плотной соединительной тканью, образующейся в результате воспаления.
  • Диффузный аденомиоз. Клетки эндометрия внедряются в миометрий без образования четко различимых очагов либо узлов.
  • Смешанный диффузно-узловой аденомиоз. Представляет собой сочетание узлового и диффузного аденомиоза.

    С учетом глубины проникновения клеток эндометрия выделяют четыре степени аденомиоза:

  • 1 степень – страдает только подслизистый слой матки.
  • 2 степень – поражается не более половины глубины мышечного слоя матки.
  • 3 степень – страдает более половины глубины мышечного слоя матки.
  • 4 степень – поражается весь мышечный слой, возможно распространение на соседние органы и ткани.

    Самым характерным признаком аденомиоза являются длительные (свыше 7 дней), болезненные и очень обильные менструации. В крови нередко выявляются сгустки. За 2-3 суток до менструации и в течение 2-3 суток после ее окончания возможны коричневатые мажущие выделения. Иногда наблюдаются межменструальные маточные кровотечения и коричневатые выделения в середине цикла. Больные аденомиозом часто страдают тяжелым предменструальным синдромом .

    Еще одним типичным симптомом аденомиоза являются боли. Боли обычно возникают за несколько суток до начала менструации и прекращаются спустя 2-3 суток после ее начала. Особенности болевого синдрома определяются локализацией и распространенностью патологического процесса. Самые сильные боли возникают при поражении перешейка и распространенном аденомиозе матки, осложненном множественными спайками. При локализации в области перешейка боли могут иррадиировать в промежность, при расположении в области угла матки – в левую или правую паховую область. Многие пациентки предъявляют жалобы на боли во время полового акта, усиливающиеся накануне менструаций.

    Более половины пациенток с аденомиозом страдает бесплодием, причиной которого являются спайки в области маточных труб, препятствующие проникновению яйцеклетки в полость матки, нарушения структуры эндометрия, затрудняющие имплантацию яйцеклетки, а также сопутствующий воспалительный процесс, повышение тонуса миометрия и другие факторы, увеличивающие вероятность самопроизвольного прерывания беременности. В анамнезе у больных может выявляться отсутствие беременности при регулярной половой жизни либо множественные выкидыши.

    Обильные менструации при аденомиозе нередко влекут за собой развитие железодефицитной анемии. которая может проявляться слабостью, сонливостью, быстрой утомляемостью, одышкой, бледностью кожи и слизистых, частыми простудами, головокружениями. обмороками и предобморочными состояниями. Тяжелые ПМС, долгие менструации, постоянные боли во время менструаций и ухудшение общего состояния вследствие анемии снижают устойчивость пациенток к психологическим стрессам и могут провоцировать развитие неврозов.

    Клинические проявления болезни могут не соответствовать тяжести и распространенности процесса. 1 степень аденомиоза, как правило, протекает бессимптомно. При 2 и 3 степени может наблюдаться как бессимптомное или малосимптомное течение, так и выраженная клиническая симптоматика. 4 степень аденомиоза, как правило, сопровождается болями, обусловленными распространенным спаечным процессом, выраженность остальных симптомов может варьировать.

    В ходе гинекологического осмотра выявляется изменение формы и размера матки. При диффузном аденомиозе матка становится шаровидной и увеличивается в размере накануне менструаций, при распространенном процессе размер органа может соответствовать 8-10 неделям беременности. При узловатом аденомиозе обнаруживается бугристость матки или опухолевидные образования в стенках органа. При сочетании аденомиоза и миомы размер матки соответствует размеру миомы, орган не уменьшается после менструаций, остальные симптомы аденомиоза обычно сохраняются без изменений.

    Диагноз аденомиоз устанавливается на основании анамнеза, жалоб пациентки, данных осмотра на кресле и результатов инструментальных исследований. Гинекологический осмотр проводят накануне менструации. Наличие увеличенной шаровидной матки либо бугристостей или узлов в области матки в сочетании с болезненными, продолжительными, обильными менструациями, болями при половом акте и признаками анемии является основанием для постановки предварительного диагноза «аденомиоз».

    Основным методом диагностики является УЗИ. Наиболее точные результаты (около 90%) обеспечиваются при проведении трансвагинального ультразвукового сканирования. которое, как и гинекологический осмотр, выполняется накануне менструации. Об аденомиозе свидетельствует увеличение и шаровидная форма органа, различная толщина стенок и кистозные образования размером более 3 мм, появляющиеся в стенке матки незадолго до менструации. При диффузном аденомиозе эффективность УЗИ снижается. Наиболее эффективным диагностическим методом при этой форме заболевания является гистероскопия .

    Гистероскопия также используется для исключения других заболеваний, в том числе – миомы и полипоза матки. гиперплазии эндометрия и злокачественных новообразований. Кроме того, в процессе дифференциальной диагностики аденомиоза применяется МРТ, в ходе которого можно выявлять утолщения стенки матки, нарушения структуры миометрия и очаги внедрения эндометрия в миометрий, а также оценивать плотность и структуру узлов. Инструментальные методы диагностики при аденомиозе дополняют лабораторными исследованиями (анализ крови и мочи, исследования на гормоны), позволяющими диагностировать анемию, воспалительные процессы и нарушения гормонального баланса.

    Лечение аденомиоза может быть консервативным, оперативным или комбинированным. Тактика лечения определяется с учетом формы аденомиоза, распространенности процесса, возраста и состояния здоровья пациентки, ее желания сохранить детородную функцию. Вначале проводят консервативную терапию. Пациентам назначают гормональные препараты, противовоспалительные средства, витамины, иммуномодуляторы и средства для поддержания функции печени. Проводят лечение анемии. При наличии невроза больных аденомиозом направляют на психотерапию, применяют транквилизаторы и антидепрессанты.

    При неэффективности консервативной терапии осуществляют хирургические вмешательства. Операции при аденомиозе могут быть радикальными (пангистерэктомия. гистерэктомия. надвлагалищная ампутация матки ) или органосохраняющими (эндокоагуляция очагов эндометриоза ). Показаниями к эндокоагуляции при аденомиозе являются гиперплазия эндометрия, нагноение, наличие спаек, препятствующих попаданию яйцеклетки в полость матки, отсутствие эффекта при лечении гормональными средствами в течение 3 месяцев и противопоказания к проведению гормональной терапии. В качестве показаний к удалению матки рассматриваются прогрессирование аденомиоза у пациенток старше 40 лет, неэффективность консервативной терапии и органосохраняющих хирургических вмешательств, диффузный аденомиоз 3 степени или узловой аденомиоз в сочетании с миомой матки, угроза озлокачествления.

    Если аденомиоз выявляется у женщины, планирующей беременность, ей рекомендуют осуществлять попытки зачатия не ранее, чем через полгода после прохождения курса консервативного лечения или проведения эндокоагуляции. В течение первого триместра больной назначают гестагены. Вопрос о необходимости гормональной терапии во втором и третьем триместре беременности определяется с учетом результата анализа крови на содержание прогестерона. Беременность является физиологической менопаузой, сопровождается глубокими изменениями гормонального фона и позитивно влияет на течение заболевания, уменьшая скорость разрастания гетеротопических клеток эндометрия.

    Аденомиоз – хроническое заболевание с высокой вероятностью развития рецидивов. После проведения консервативной терапии и органосохраняющих оперативных вмешательств в течение первого года рецидивы аденомиоза выявляются у каждой пятой женщины репродуктивного возраста. В течение пяти лет рецидивирование наблюдается более чем у 70% пациенток. У больных преклимактерического возраста прогноз при аденомиозе более благоприятный, что обусловлено постепенным угасанием функции яичников. После пангистерэктомии рецидивы невозможны. В климактерическом периоде наступает самостоятельное выздоровление.

    По материалам shabash-magov.ru