Может ли аденомиоз пройти после беременности

Патологическое разрастание тканей в органах репродуктивной системы является распространенным явлением, которое встречается почти у 30% всех пациенток. При этом почти все такие процессы способны оказать негативное влияние на вероятность наступления и благополучного вынашивания беременности. О том, как взаимосвязаны аденомиоз и беременность, могут ли они протекать совместно и т. д., рассказано в данной статье.

Аденомиоз – процесс патологического разрастания тканей эндометрия, когда его клетки делятся чрезмерно активно. И именно к эндометрию прикрепляется эмбрион при наступлении зачатия. Таким образом, понятно, почему это заболевание влияет на вероятность наступления беременности и вынашивания ребенка.

Беременность при аденомиозе матки возможна, но вероятность ее наступления достаточно низкая. Она снижается в зависимости от степени развития заболевания, и когда на первой и второй стадии остается почти неизменной, на третьей и четвертой может быть поставлен даже диагноз бесплодие из-за больших площадей очагов поражения. Однако диагноз бесплодие ставится довольно редко – всего в 30-40% случаев.

Однако многое зависит и от того, сколько лет пациентке. Врачи выделили следующую закономерность:

• Аденомиоз и беременность после 40 лет почти никогда не протекают совместно. В этом возрасте вероятность наступления зачатия самая низкая. Она составляет менее чем 50%;
• Чем моложе пациентка, тем выше вероятность наступления зачатия при таком диагнозе;
• После 35 лет беременность при этом диагнозе почти никогда не наступает без проведения гормональной терапии или соответствующего лечения;
• У подростков с этой патологией также вероятность зачатия очень низка.

Можно ли забеременеть при аденомиозе матки? В большинстве случаев, с большей или меньшей вероятностью, это удается. Однако, о том, почему делать этого не стоит, будет рассказано ниже.

Аденомиоз развивается в результате гормонального дисбаланса. Беременность – сильнейший гормональный стресс для организма, а ее прерывание, вне зависимости от причин, которые его вызвали, еще больший. Потому, если уж зачатие при данном диагнозе произошло, то ребенка необходимо сохранить. Выкидыш или аборт в этом случае приведет к сильнейшему рецидиву заболевания или ускорению его развития в результате гормонального скачка.

При этом важно помнить, что при данном диагнозе сохранить беременность крайне сложно, так как он сам по себе значительно повышает вероятность ее самопроизвольного прерывания.

Аденомиоз матки и беременность плохо сочетаются между собой по причине того, что сама вероятность наступления зачатия снижена. А даже если оно наступило, то на всем протяжении беременности очень высок риск невынашивания и развития различных патологий, опасных как для плода, так и для будущей матери. Все еще больше осложняется тем, что с таким диагнозом выносить ребенка крайне важно, так как и аборт и выкидыш только значительно ухудшат состояние женщины, как было сказано выше.

Почему же не стоит беременеть с этим диагнозом?

1. Высокая вероятность замершей беременности присутствует на всех сроках вынашивания;
2. В первом и втором триместрах присутствует высокая вероятность выкидыша;
3. Нарушается кровоснабжение плаценты;
4. Чаще всего присутствует неправильное предлежание плаценты;
5. Иногда у ребенка диагностируется кислородное голодание;
6. Такой диагноз является потенциальным показанием к кесареву сечению, так как естественные роды могут привести к травме шейки матки;
7. После родов может присутствовать значительное и трудно останавливаемое кровотечение;
8. Постоянно сохраняется сильный гипертонус матки.

По всем этим причинам беременность в данный период крайне нежелательна. Кроме того, с этим диагнозом организму не нужны дополнительные гормональные перестройки и колебания. Но если оплодотворение все же наступило, то врачи назначают терапию для сохранения плода и успешного завершения беременности.

Излеченное заболевание негативного воздействия на вероятность наступления беременности не оказывает. Если лечение было проведено грамотно, не присоединилась инфекция, и не развился спаечный процесс, то последующее зачатие наступит с той же вероятностью, как если бы заболевания в анамнезе не имелось.

• Женщины младшего и среднего репродуктивного возраста беременеют быстро и без особых проблем;
• Женщины старшего репродуктивного возраста также могут иметь детей, но им иногда необходима подготавливающая терапия;
• Женщины после 40-45 лет нуждаются в подготовительной и поддерживающей терапии для того, чтобы зачатие и вынашивание прошло благополучно.

В любом случае, при планировании ребенка после такого заболевания необходимо обратиться к врачу для консультации.

Как забеременеть при аденомиозе? Делать этого не нужно, так как такая беременность, без дополнительной поддерживающей терапии крайне редко заканчивается благополучно. О том, какие опасности могут иметься в этом случае, рассказано ниже. Потому необходимо сначала вылечить само заболевание. Как же это сделать?

Терапия осуществляется медикаментозными или хирургическими методами. При хирургическом вмешательстве проводится прижигание очагов разрастания тканей с помощью тока, азота или лазера с использованием лапароскопа. Еще один вид хирургического вмешательства используется только при сильных степенях развития заболевания и только у рожавших ранее женщин. Это выскабливание эндометрия.

Меддикаментознаям терапия данного заболевания проводится гормональными препаратами, так как оно гормонозависимо. Назначаются, преимущественно, прогестероновые препараты, такие как Визанна, Дюфастон, применяющиеся по индивидуальной схеме. Иногда назначаются комбинированные оральные контрацептивы по одной таблетке в день на протяжении трех-шести месяцев.

Еще один вариант – терапия агонистами гонадотропин рилизинг-гормона. Это средства Золадекс, Бусерелин. Они назначаются в таблетках ежедневно или по одной инъекции в месяц на протяжении до полугода.

Чаще всего, у женщин с аденомиозом присутствует значительный дефицит прогестерона. Это один из женских половых гормонов, который, кроме всего прочего, влияет на сократительную способность матки, повышая ее. Именно высокая сократительная способность матки и приводит к тому, что формируется гипертонус, в результате которого появляется высокая вероятность выкидыша.

Основной целью при такой поддерживающей терапии является сохранение беременности и снижение вероятности выкидыша. Для этого как раз и необходимо понизить гипертонус матки. Делается это с помощью повышения содержания прогестерона в крови. Для этого пациенткам назначаются препараты:

• Утрожестан принимается по 200-100 мг в сутки, при этом дневную дозировку рекомендуется разделить на два приема, и пить лекарство утром и вечером;
• Дюфастон принимается 2-3 раза в сутки, при этом разовая доза составляет 5-10 мг, а суточная 20-30 мг. Принимать необходимо по индивидуальной схеме;
• Визанна – препарат гестагена, пьется по одной таблетке в сутки.

В зависимости от срока беременности дозировка препарата может корректироваться врачом, по этой причине назначать такое лекарство должен строго врач. Заниматься самолечением в этом случае недопустимо, так как оно может угрожать и матери, и ребенку.

По материалам vashamatka.ru

Ученые считают, что аденомиз и эндометриоз схожие заболевания, при этом разница между ними существенная.

Сегодня врачи квалифицируют аденомиоз как частный случай эндометриоза. Данный диагноз в основном ставится женщинам после 30 лет.

Заболевание считается доброкачественным, при этом требует своевременного и серьезного лечения.

Клетки эндометрия (или слизистой оболочки маточной полости) начинают размножение за пределами маточной оболочки.

Например, клетки могут расположиться на матке, трубах матки, яичниках, влагалище, а также органах ЖКТ, системы мочевыведения, и даже легких.

Зоной размещения клеток могут быть и послеоперационные раны.

Ответить на этот вопрос со стопроцентной точностью сегодня нельзя. Причины и механизмы запуска заболевания пока точно не известны.

Есть лишь предположения ученых, которые наиболее близки к вероятному положению дел.

Уверенно ответить можно только на вопрос природы аденомиоза – это гормонально зависимая болезнь, которая развивается из-за определенных сбоев в иммунной системе организма.

И если точных причин назвать нельзя, то однозначно можно выделить факторы риска, а именно, какие категории женщин более подвержены развитию аденомиоза. Это женщины, имеющие:

• осложненные роды в прошлом;
• наследственную предрасположенность к развитию гинекологических заболеваний;
• аборты;
• раннее или, наоборот, позднее начало менструации;
• длительный опыт использования оральных контрацептивов;
• опыт применения внутриматочной спирали;
• поздние роды;
• кесарево сечение;
• позднее начало сексуальной жизни;
• воспалительные заболевания матки и яичников;
• экстрагенитальные заболевания;
• склонность к частым инфекционным заболеваниям;
• работу, связанную с тяжелым физическим трудом;
• стрессы;
• склонность к гиподинамии;
• ожирение;
• проживание в районе с неблагоприятной экологической обстановкой.

Главный симптом данной патологии – обильные менструальные кровотечения, которые при этом могут быть длительными. Обычно они приводят к вторичной железодефицитной анемии.

А уже анемия имеет следующие симптомы:

• сонливость;
• слабость;
• бледность кожи;
• головокружение;
• резкое снижение уровня работоспособности.

В некоторых случаях может появиться одышка даже при незначительном физическом напряжении.

Патогномичными симптомами аденомиоза считаются мажущие выделения коричневатого оттенка, которые появляются за 2-5 дней до начала месячных, и вновь возникают спустя пару дней после окончания менструации.

В середине менструального цикла могут возникать и метроррагии, маточные кровотечения.

Характерный признак аденомиоза – болевой синдром. Возникает он также за несколько дней до начала месячных, а исчезает спустя два дня после начала месячных.

От того, где развивается заболевание, зависит характер боли. Сильно выраженный болевой синдром появляется в случае, если поражена перешейка матки. Сильная же боль может быть и при наличии аденомиоза со спаечным процессом.

Следующий признак болезни – боль во время половых отношений. Если они случаются накануне месячных, боль может быть выражена сильнее.

На мониторе врач видит матку, увеличенную в размере, а также неоднородную структуру слоя матки. В документах эта структура проходит как «неоднородная эхогенность».

Также на аденомиоз указывает отсутствие границы между миометрием и эндометрием, очаги в миометрии и характерная зазубренность в той зоне, где должна быть граница.

Врач может сказать, что матка круглая.

Для диагностики используется и гистероскопия: во время этого исследования можно обнаружить красные точки в эндометрии, они появляются на тех местах, где эндометрий и внедрился в маточную стенку.

Для женщин важно знать, что:

Аденомиоз может протекать бессимптомно, более того – женщина может прожить всю жизнь, не зная о своем заболевании.

Регрессирует аденомиоз после менопаузы.

В быстром и усиленном лечении нуждается особый аденомиоз, случаи которого очень опасны для женского здоровья.

Большая часть случаев аденомиоза требует постоянного контроля, лечения и профилактических мер – но делать это нужно после точной постановки диагноза, и ряда исследований.

Некоторые виды аденомиоза требуют только профилактического лечения и являются таким «фоновым» заболеванием, серьезной угрозы здоровью не представляющим.

Не стоит пугать этим женщин, но и умалчивать о следующем нельзя: даже если аденомиоз не доставляет видимых неудобств, не исключен риск злокачественной клеточной трансформации на генном уровне.

Это не значит, что обязательно доброкачественные образования превратятся в онкологию. Если регулярно ходить к гинекологу, выполнять все рекомендации, риск будет практически исключен.

Опасен аденомиоз матки и возможностью возникновения кишечной непроходимости, если диагностирован эндометриоз ЖКТ.

Есть и другие патологии, которыми чреват аденомиоз в зависимости от локализации.

Аденомиоз лечится консервативным и хирургическим путем. Консервативные методы используются чаще.

Гормональная терапия. Позволяет нормализовать деятельность иммунной и гормональной систем организма. Лечебные препараты подбираются индивидуально. Курс длится два-три месяца.

Хирургическое лечение. Позволяет удалить наибольшее количество очагов заболевания, а также привести анатомическое состояние органов репродуктивной системы в норму.

Вид лечения зависит от степени заболевания и других показаний.

Профилактика аденомиоза не отличается от профилактических мер по отношению к другим заболеваниям гинекологического профиля:

своевременные гинекологические осмотры;

подвижный образ жизни;

правильное питание;

стрессоустойчивость;

здоровая половая жизнь;

своевременные роды (первые – не позднее 25 лет);

естественные роды.

Некоторые ученые уверяют, что здоровье женщины зависит и от того, насколько она злоупотребляет загаром.

Поэтому солнечные ванны в разумных пределах и защитными средствами – вот то, что не повредить здоровью.

Аденомиоз — надо ли лечить? Программа «Популярный доктор»

До лечения забеременеть можно, но эта беременность однозначно будет из категории «сложный». Гормональный фон нарушен, иммунитет ослаблен – как это повлияет на беременность, предсказать сложно.

Поэтому врачи в один голос говорят – сначала лечение, а потом запланированная беременность.

Но даже в этом случае беременность после гормональной терапии или после хирургического вмешательства будет нуждаться в особом медицинском контроле.

Аденомиоз, сопровождающий беременность – это всегда фактор риска. Симптомы болезни при аденомиозе угасают, но после родов, с возвращением менструации вернутся и они.

Если беременность наступила, её нужно обязательно усиленно сохранять. В противном случае после прерывания случится рецидив аденомиоза, и болезнь может принять более сложную форму.

После родов у женщины с диагнозом аденомиоз высок риск осложнений.

Аденомиоз – заболевание, поддающееся лечению, и зачастую оно ограничивается гормональной терапией.

Но женщины, особенно планирующие родить, должны вылечиться до зачатия, чтобы не осложнять беременность и послеродовые риски.

Нежелательная беременность при аденомиозе с последующим абортом серьезно усугубит болезнь.

Выявив аденомиоз на ранней стадии, лечение будет минимальным и простым для пациентки. А главное, оно не станет преградой беременности.

По материалам puziko.online

Аденомиоз – это один из видов эндометриоза. Особенностью патологического процесса является проращение эндометрия (внутренняя оболочка, выстилающая полость матки) в мышечные слой матки. Болезнь является распространенной и встречается почти 50 % женщин.

Аденомиоз частый спутник бесплодия, и порой несовместим с зачатием. При оплодотворении яйцеклетки беременность в 90% заканчивается на ранних стадиях по причине отслойки плаценты.

При заболевании повреждается средний слой детородного органа, то есть окружающие органы не затронуты в процесс.

Размер матки увеличивается, нарушаются возложенные на орган функции, усугубляются овуляционные процессы.

Порой заболевание протекает бессимптомно и выявляется при тщательном обследовании.

Имеется несколько признаков, подтверждающих диагноз при отсутствии беременности:

• боль во время половой близости;
• болезненные месячные и несколько дней до наступления менструации;
• бессонница;
• головная боль;
• нерегулярный стул;
• кровяные сгустки в большом количестве во время КД;
• частые мажущие кровянистые выделения;
• слабость.

Симптомы при вынашивании малыша:

• тянущие боли в животе;
• недомогание;
• изменение характера выделений;
• кровяные пятна;
• боль в промежности и паху.

Клиническая картина зависит от степени патологии. При аденомиозе их 4:

1. поражению подвергся подслизистый слой;
2. заболевание поражает половину мышечного слоя;
3. мышечная ткань практически полностью повреждена;
4. выраженные изменения в мышечном слое.

В гестационном периоде 1 и 2 степень патологии могут привести к преждевременным родам. При 3 и 4 степени патологии беременность может окончиться самопроизвольным выкидышем, отслойкой плаценты. Повышена вероятность внутреннего кровотечения.

Ребенок после рождения слаб, отстает в росте и массе тела.

Аденомиоз матки является доброкачественным новообразованием. В группу риска входят женщины, имеющие в анамнезе гинекологические заболевания, хирургические вмешательства на органах малого таза.

Риск аденомиоза увеличивается у рожавших женщин в возрасте от 35 лет и выше.

Перенесенная операция кесарева сечения также увеличивает риск развития заболевания.

По статистике аденомиоз регистрируется у женщин старшего репродуктивного возраста, но заболевание может коснуться девушек в подростковом периоде.

Нередко болезнь касается женщин:

• с гормональным дисбалансом;
• с внутриматочной спиралью;
• с избыточной массой тела или ожирением;
• занимающихся вагинальным сексом во время критических дней.

Сращение эндометрия и миометрия в большинстве случаев препятствует наступлению беременности. Наступившая беременность может прерваться на ранних сроках или вызвать кровотечение.

Возможность материнства напрямую связана с формой и степенью заболевания.

1 и 2 степень заболевания не влияют на процесс оплодотворения и прикрепления оплодотворенного яйца к внутренней оболочки матки. 3 и 4 степень являются большой проблемой для закрепления яйцеклетки.

1. Диффузная. Формирование «слепых карманов» и свищей в слизистом слое. Встречается чаще всего (около 70).
2. Узловая или кистозная. Образование кровоизлияний в эндометриоидных узлах. В мышечной ткани появляется жидкость коричневого цвета. Регистрируется у 5-10 % женщин.
3. Смешанная. Равномерно происходит изменение с образованием свищей и полостных жидкостей.

Гистероскопическая картина – определяющий фактор при определении возможности зачатия и вынашивания малыша.

Разновидность эндометриоза негативно сказывается на способности к зачатию и вынашиванию беременности. При обнаружении диагноза необходимо пройти диагностические исследования, начать лечение.

Диагностика патологического процесса заключается:

• в сборе гинекологического анамнеза;
• в гинекологическом осмотре на кресле при помощи зеркал;
• стандартном ультразвуковом исследовании и трансвагинальном методе УЗИ;
• микроскопическом исследовании содержимого цервикального канала;
• в посеве на установление флоры;
• при необходимости проводится гистероскопия, позволяющая оценить состояние детородных органов и устранить имеющуюся патологию (кисты, диффузные изменения).

Проводится лабораторное исследование крови на концентрацию гормонов и для оценки состояния женского организма: наличие воспаления, анемии, хронических или острых заболеваний.

Анализ на гормоны способствует выявлению наиболее благоприятного момента для зачатия.

Для выявления патологии при вынашивании ребенка не применяются методы магнитно-резонансной томографии и рентгенологического исследования.

Не проводится и гистероскопия, потому как повышается риск прерывания беременности.

Некоторые специалисты на свой страх и риск проводят инструментальное исследование, и часто – успешно. Однако решение остается за пациенткой.

Весь гестационный период сопряжен с возможными неблагоприятными явлениями.

Наиболее опасным из них является отслоение плаценты с последующей гибелью плода.

1. В первом триместре сохраняется угроза прерывания гестации. Пациентки получают поддерживающую гормонотерапию. В 80 % случаев беременность обрывается до 12 недели.
2. Во втором триместре риск самопроизвольного выкидыша заметно снижается, особенно к 16 недели, когда плацента самостоятельно продуцирует гормоны. Однако появляются иные проблемы. Усиливаются болезненные ощущения из-за увеличивающегося в размерах органа. Спайки становятся больше и принуждают плод занимать неудобное ему положение и трудности с внутриутробным развитием.
3. С 30 недели гестационного периода при условии выраженных диффузных изменений мышечного слоя увеличивается риск затрудненности кровообращения и фетоплацентарной недостаточности. Развившееся кислородное голодание вызывает задержку развития малыша.

Аденомиоз протекает бессимптомно, что осложняет своевременную диагностику. Зачастую обнаруживаются диффузные изменения и части эндотелия в мышечном слое (не более 1/3).

Степень и видовая принадлежность патологии определяет течение и исход беременности.

Некоторые беременные не ощущают кардинальных изменений в течение беременности. Другие же, вынуждены находиться под тщательным врачебным контролем.

К причинам, вызывающим пророщение эндотелия в мышечный слой матки, относятся:

• любые хирургические вмешательства в полости матки;
• физические нагрузки;
• нездоровый образ жизни;
• переедание;
• депрессивные состояния;
• эндокринные патологии;
• заболевания мочевыделительной системы;
• артериальная гипертензия;
• пассивный образ жизни;
• длительная терапия оральными контрацептивами;
• отсутствие полового контакта длительное время;
• иммунная ослабленность.

Болезнь напрямую связана с гормональным дисбалансом. Беременность также может являться причиной аденомиоза.

Терапия проводится во время беременности или после рождения малыша.

Консервативный способ лечения заключается в приеме спазмолитических, седативных и андрогенных лекарственных средств, разрешенных в гестационном периоде.

Дополняется терапия НПВС и иммуномодуляторами. Не исключены способы нетрадиционной медицины.

По материалам kakrodit.ru

Одно из важнейших биологических предназначений женского организма — это материнство. Нередко препятствием на пути к его выполнению служит бесплодие, причина которого кроется в одном из заболеваний матки — аденомиозе. За последние несколько лет врачи-гинекологи отмечают резкое увеличение количества пациенток с подобным диагнозом. Именно поэтому необходимо уметь обнаружить у себя первые проявления патологии и сразу же обратиться за помощью к доктору.

Аденомиоз матки (внутренний эндометриоз) — это гинекологическое заболевание, в основе которого лежит прорастание клеток внутреннего слоя оболочки матки (эндометрия) в мышечный слой (миометрий). Из-за физиологического отторжения вросшего эндометрия перед менструацией и после неё возникают боли и кровянистые выделения, что служит поводом для обращения к доктору. Такая патология распространена у женщин старше 30–40 лет, однако встречаются случаи возникновения недуга и в более раннем возрасте.

Аденомиоз в 30% случаев сочетается с другим заболеванием — миомой матки. Она представляет собой доброкачественную опухоль, происходящую из мышечного слоя.

Существуют разные виды аденомиоза:

• Очаговый. Эндометрий прорастает в мышечную оболочку не по всей матки, имеются лишь поражённые участки в форме небольших островков.
• Диффузный. В этом случае клетки внутреннего слоя матки прорастают по всей поверхности миометрия.
• Узловой или кистозный. При такой форме недуга обнаруживается образование на поверхности мышечной оболочки матки узлов эндометрия, напоминающих опухоли.

Классификация аденомиоза по степеням:

1. Первая степень — эндометрий прорастает на глубину менее половины мышечного слоя.
2. Вторая — патологический процесс распространяется на половину миометрия.
3. Третья — эндометрий прорастает всю толщу мышечного слоя.
4. Четвёртая — имеется более 10 глубоких очагов внутреннего эндометриоза, в патологический процесс могут вовлекаться яичники, маточные трубы или влагалище.

При развитии аденомиоза увеличивается количество повреждённых участков миометрия

Причины возникновения аденомиоза матки в настоящее время не выявлены. К возможным факторам, увеличивающим вероятность формирования недуга, относятся:

• генетическая предрасположенность (наличие аденомиоза или эндометриоза у матери, сестры или бабушки);
• малоподвижный образ жизни;
• воспалительные заболевания матки и придатков;
• начало половой жизни до 16 лет;
• нерегулярный менструальный цикл;
• слишком ранняя (до 18 лет) или поздняя (более 35 лет) беременность;
• наличие вредных привычек (в особенности злоупотребление алкогольными напитками и наркотическими препаратами);
• самостоятельный приём некоторых лекарственных средств (гормональных контрацептивов, стероидов, цитостатиков);
• отсутствие родов до 40 лет;
• травматические повреждения внутренних половых органов;
• частые выскабливания во время проведения аборта или чистки после выкидыша;
• раннее начало менструации у девочек (до 12 лет);
• сахарный диабет 1-го и 2-го типа;
• алиментарное ожирение (3–4-й степени);
• воздействие длительного стресса;
• интенсивные физические нагрузки.

В половине случаев проявления заболевания отсутствуют, а многие пациентки не посещают гинеколога регулярно, в результате чего патология обнаруживается довольно поздно. Для аденомиоза матки характерно нарастание клинических признаков по мере прогрессирования недуга. К основным симптомам заболевания относятся:

• Мажущие кровянистые выделения тёмного цвета за 5–8 дней до начала менструации и 7–10 дней после её окончания. Они могут усиливаться после полового акта, осмотра у гинеколога с использованием зеркал, поднятия тяжестей, нервно-психического напряжения.
• Изменение длительности и обильности менструального цикла. В нормальных условиях промежуток между месячными у здоровой женщины составляет от 21 до 40 дней. При аденомиозе матки менструация может начаться гораздо раньше положенного срока. В среднем на период регулярного кровотечения женщина теряет до 90 мл крови: при заболевании это значение может увеличиваться в 2 или 3 раза, что создаёт риск возникновения анемии (малокровия).
• Изменение формы и объёмов матки. На поздних стадиях развития недуга орган становится шарообразным и приобретает размеры, больше характерные для 6–7-й недели беременности.
• Появление сильных болей во время месячных. Пациентка испытывает дискомфорт в нижней части живота, который не проходит даже после приёма анальгетиков. Боли носят ноющий характер, в некоторых случаях могут сопровождаться предобморочными состояниями, для которых типичны потливость, тошнота и рвота, побледнение кожных покровов и судороги.
• Дискомфорт во время совершения полового акта. Женщина может испытывать неприятные ощущения при сексе, когда половой член партнёра травмирует изменённые участки шейки матки.

При первичном обращении пациентки к врачу доктор должен обязательно уточнить анамнез. Необходимо рассказать о времени появления кровянистых выделений, характере боли, интенсивности и длительности менструации.

Если вы принимаете или когда-то принимали гормональные контрацептивы, обязательно упомяните. Этот факт может быть важен при проведении дифференциальной диагностики.

Далее доктор проводит обследование с помощью зеркала. Для этого пациентку попросят раздеться ниже пояса и лечь на специальное кресло. Во влагалище вводится расширитель, благодаря которому гинеколог может осмотреть шейку матки. При аденомиозе на поверхности органа можно увидеть точечные кровоизлияния, которые свидетельствуют о прорастании эндометрия. Параллельно с осмотром гинеколог обычно берёт мазок для цитологического исследования, чтобы исключить рак шейки матки.

Во время практики в отделении гинекологии мне приходилось сталкиваться с аденомиозом 4-ой стадии у женщины в возрасте 50 лет. Пациентка обратилась с жалобами на увеличение живота и периодические кровянистые выделения из половых путей. Во время осмотра я прощупала через переднюю брюшную стенку в надлобковой области плотную шарообразную матку. После этого пациентка была направлена на дополнительное обследование, где подтвердился диагноз.

УЗИ проводится на 5–7-й день менструального цикла, когда закачивается бо́льшая часть выделений. Пациентка раздевается и ложится на кушетку, согнув ноги в коленных суставах. В большинстве случаев исследование осуществляется с помощью введения во влагалище специального датчика. Если имеются какие-либо противопоказания к этому способу (девственность, заболевания наружных половых органов), можно проводить процедуру трансабдоминально — через переднюю стенку живота.

Помните, что начальные стадии аденомиоза матки при ультразвуковой диагностике обнаружить практически невозможно.

К основным признакам внутреннего эндометриоза на УЗИ относят:

• изменение формы матки и увеличение её размеров;
• неоднородную структуру миометрия с патологическими включениями;
• утолщение стенки органа;
• отсутствие чёткой границы между эндометрием и мышечным слоем.

На снимке можно заметить неоднородность мышечной ткани из-за включений эндометрия

Гистеросальпингография — это рентгеновское исследование матки и её придатков с помощью введения в полость контрастного препарата. Оно проводится также после окончания менструации (обычно на 7-й день). С помощью такого метода можно увидеть, что контраст проходит за пределами матки, а её полость увеличена.

По уровню расположения контрастного препарата можно выявить наличие спаек

При гистеросальпингографии существует вероятность развития аллергической реакции на химический препарат, вводимый в полость матки. Одна из моих знакомых, проходившая это исследование в клинике при подозрении на аденомиоз, столкнулась с такой проблемой. В ответ на введение средства у женщины развился отёк Квинке: покраснело и раздулось лицо, стало трудно дышать. Врачи экстренно произвели укол Адреналина, после чего состояние больной стабилизировалось. Выяснилось, что женщина не знала о наличии у себя аллергии. Чтобы избежать подобных осложнений, рекомендуется перед началом процедуры пройти тест на чувствительность к препарату.

Магнитно-резонансное исследование также используется для обнаружения внутреннего аденомиоза. Для этого пациентку помещают в специальный томограф, который делает снимки человеческого тела в разных плоскостях. С помощью такого метода можно обнаружить один из важнейших признаков заболевания: утолщение переходной зоны из эндометрия в миометрий более 12 мм. Другими МРТ-критериями недуга являются:

• увеличение размеров матки;
• асимметрия органа;
• наличие мелких точечных образований в мышечном слое.

Здоровая матка имеет множество отличий от органа, поражённого аденомиозом

Диагностическое выскабливание — это одна из методик биопсии, с помощью которой можно получить биологический материал (клетки слизистой оболочки матки и её шейки) для выявления в нём патологических изменений. Процедура проводится гинекологом в условиях стационара, когда пациентка сидит в кресле. Во влагалище и полость матки помещают специальный инструмент — кюретку. С его помощью доктор делает соскоб материала, который затем отправляется в медицинскую лабораторию для изучения под микроскопом, что позволяет подтвердить диагноз.

Диагностическое выскабливание позволяет изучить под микроскопом оболочки матки

Во второй фазе менструального цикла женщина сдаёт венозную кровь, после чего в лаборатории определяют показатели CA-125 и PP-14. Их повышение может косвенно указывать на развитие внутреннего эндометриоза.

Лечение заболевания осуществляется двумя способами: консервативным и оперативным. Первый включает в себя использование комбинированных оральных контрацептивов (КОКов), других гормональных средств и препаратов для устранения симптомов. Консервативная терапия применяется при начальных стадиях процесса и относительно молодом (до 30 лет) возрасте пациентки, если она ещё не осуществила детородную функцию. Когда же аденомиоз достиг 3–4-й степени и есть риск прорастания эндометрия в соседние органы и ткани, медики рассматривают вопрос о проведении оперативного вмешательства.

Основные цели терапии недуга:

• нормализация гормонального фона;
• восстановление нормального менструального цикла;
• уменьшение объёма поражённой зоны, где эндометрий врастает в миометрий;
• профилактика прогрессирования патологического процесса.

Хирургический метод лечения назначается при отсутствии эффекта от консервативных способов. Операции, используемые при аденомиозе матки, разделяются на следующие виды:

• Органосохраняющие — проводятся при небольшом поражении мышечного слоя органа (узловая и очаговая формы), а также если имеется потребность в сохранении репродуктивной функции женского организма (желание выносить и родить ребёнка). Выполняются методом лапароскопии с небольшим объёмом удаляемых тканей. Сроки восстановления составляют от 3 дней до недели.
• Радикальные (лапаротомия) — назначаются при массивном прорастании эндометрия в миометрий (при диффузном процессе). Осуществляются в следующих вариациях: удаление только матки или матки вместе с придатками. Необходимый объём резекции тканей определяет доктор, основываясь на распространённости аденомиоза. Восстановление происходит в течение 1–1,5 месяца.

Пациенткам, у которых недуг был обнаружен в возрасте старше 85 лет, оперативное лечение практически не проводится из-за высокого риска различных осложнений.

После резекции матки при сохранности одного из яичников женщина может осуществить репродуктивную функцию, воспользовавшись услугами суррогатной матери.

В первые несколько недель после проведения оперативного вмешательства пациентке необходимо соблюдать щадящий двигательный режим и ограничить тяжёлые физические нагрузки. Мне довелось участвовать в лечении аденомиоза матки у женщины, которая работала уборщицей. После проведённого хирургического вмешательства пациентка выписалась домой и в тот же день вернулась к работе. Подъём тяжестей спровоцировал расхождение швов, в результате чего больную пришлось оперировать повторно.

Противозачаточные препараты не только могут защитить от развития нежелательной беременности, но и способствуют стабилизации гормонального фона. Все они в своём составе содержат различные дозы биологически активных компонентов эстрогена и гестагена, которые отвечают за регуляцию менструального цикла. Благодаря использованию этих средств удаётся нормализовать созревание эндометрия и обеспечить профилактику маточных кровотечений.

Группы противозачаточных препаратов, применяемых для терапии аденомиоза:

1. КОКи (содержат в своём составе эстроген и гестаген):
   • Жанин;
   • Логест;
   • Линдинет-20 и Линдинет-30;
   • Джес;
   • Ярина.
2. Чисто гестагенные средства:
   • внутриматочная спираль Мирена;
   • подкожный имплант Импланон;
   • препараты для орального приёма: Чарозетта, Мидиана.

Для подбора оптимального лекарства следует обратиться за консультацией к специалисту и сдать необходимые анализы. Так вы сможете обезопасить себя от развития нежелательных побочных эффектов. Длительность курса терапии также определяет акушер-гинеколог исходя из данных о состоянии здоровья пациентки.

Другие группы средств для устранения симптомов внутреннего эндометриоза:

• Нестероидные противовоспалительные препараты — снимают боль и уменьшают отёк тканей. Для этого используют:
  • Индометацин;
  • Ибуклин;
  • Нурофен.
• Иммуностимуляторы — способствуют образованию в костном мозге иммунных клеток (T и B-лимфоцитов). К ним относят:
  • Тималин;
  • Тимоген;
  • Тактивин;
  • Циклоферон.
• Антиоксиданты — ускоряют заживление мягких тканей и препятствуют их повреждению активными радикалами кислорода. С этой целью назначают:
  • Унитол;
  • токоферола ацетат.

Аденомиоз оказывает негативное влияние на способность женщины к деторождению, а неприятные симптомы недуга ухудшают качество жизни. Именно поэтому многие врачи считают, что гораздо проще обезопасить себя от влияния вредных факторов, которые могут спровоцировать появление этой патологии.

Не забывайте о регулярном прохождении медицинского осмотра. Одна из моих коллег в течение 2 лет откладывала поход к гинекологу, а когда ей наконец удалось посетить врача, был обнаружен запущенный аденомиоз 3 стадии. В результате этого женщине пришлось удалить матку вместе с придатками. Если бы пациентка своевременно обратилась к акушеру-гинекологу, удалось бы избежать подобных последствий.

Меры индивидуальной профилактики аденомиоза матки:

• Подберите для себя оптимальную методику контрацепции. К примеру, противозачаточные препараты помогут не только избежать нежелательной беременности и последующего выскабливания, но и способствуют стабилизации уровня гормонов. Для защиты от инфекций, передающихся половым путём, рекомендуется сочетать приём КОКов с использованием презервативов (метод двойной контрацепции).
• Следите за своим питанием. Употребление солёной, жареной, высококалорийной пищи и фастфуда способствует образованию лишнего веса и развитию ожирения. Рекомендуется добавить в рацион больше свежих овощей и фруктов, зелени и орехов, нежирную рыбу и мясо, каши и крупы. Принимать пищу нужно не менее 5 раз в день: завтрак, обед, ужин и 2 перекуса. Для нормализации водно-солевого баланса следует употреблять 2 литра негазированной воды ежедневно.
• При развитии гинекологических заболеваний не откладывайте визит к доктору и сразу же занимайтесь лечением недугов. Многие воспалительные процессы (в том числе эндометрит или миометрит) могут стать причиной повреждения эндометрия и последующего развития аденомиоза.
• Регулярно занимайтесь лёгкими спортивными нагрузками и ведите более подвижный образ жизни. Недостаток активности способствует формированию венозного застоя в нижней части туловища, что также создаёт предпосылки для развития болезни.
• Не начинайте приём любых препаратов без консультации со специалистом. Многие лекарственные средства имеют отдалённые побочные эффекты, в результате которых может развиться повреждение эндометрия.

При наличии подобного диагноза рекомендуется ответственно подойти к моменту планирования ребёнка. Акушеры-гинекологи советуют будущей маме подумать о своём здоровье заранее и подготовить себя к вынашиванию малыша.

Если раньше практически все врачи считали, что подобное заболевание равносильно бесплодию, то теперь медицинское сообщество уверено в обратном. При аденомиозе матки не только можно забеременеть, но и вполне успешно выносить здорового малыша. В большей степени на этот процесс влияют индивидуальные особенности организма женщины и наличие у неё других заболеваний репродуктивной системы.

В процессе имплантации плодное яйцо ищет место для прикрепления в полости матки, после чего выделяет специальные ферменты, немного разрушающие верхний слой. Это позволяет зародышу надёжно прикрепиться к стенке и расти. При аденомиозе наблюдается изменение миометрия и эндометрия различной степени выраженности, что затрудняет процесс имплантации: в этом случае плодное яйцо выходит вместе с менструальной кровью. При очаговой или узловой формах заболевания и 1–2-й стадиях вероятность забеременеть всё же есть. Если же патологический процесс дошёл до 3–4-й степени или матка поражена диффузно, врачи ставят диагноз бесплодия.

Перед планированием беременности акушеры-гинекологи рекомендуют заняться лечением всех острых и хронических заболеваний, а также придерживаться правил здорового питания, больше отдыхать и меньше подвергаться стрессам. Зачатие следует проводить в период овуляции (когда яйцеклетка выходит из яичника). Определить его можно с помощью специального теста, который продаётся в аптеке.

После консервативного лечения врачи рекомендуют заводить потомство после уменьшения очагов аденомиоза или исчезновения клинической симптоматики. Необходимо регулярно сдавать анализы и отслеживать динамику недуга. Пациентка должна прекратить приём противозачаточных препаратов, чтобы вернулась естественная овуляция.

В некоторых случаях после отмены гормональных контрацептивов у женщин может возникнуть многоплодная беременность.

Хирургическое лечение аденомиоза является стрессом для организма. Для полного восстановления функций репродуктивной системы, нормализации менструального цикла необходимо подождать от 3 месяцев до полугода. Это позволит подготовить матку к последующему вынашиванию ребёнка и обеспечит профилактику развития осложнений.

Доказано, что ожидание ребёнка оказывает благоприятное воздействие на организм женщины. Беременность является своего рода физиологической менопаузой: из-за отсутствия менструаций исчезают основные клинические проявления болезни, а также уменьшаются очаги аденомиоза. В некоторых случаях пациентке требуются ограничение физической активности и приём прогестагенов для профилактики преждевременного начала родовой деятельности.

Женщина с подобным заболеванием должна регулярно проходить скрининговые исследования (УЗИ, анализы крови и мочи, мазки). Это позволит вовремя обнаружить развитие осложнений.

Родоразрешение при аденомиозе матки может происходить естественным путём, если нет других показаний к проведению кесарева сечения со стороны матери или ребёнка. Плановое хирургическое вмешательство осуществляется на сроке 38–39 недель.

Аденомиоз матки — это крайне опасное заболевание, которое может привести к различным осложнениям в любом триместре беременности. Чаще всего возникают:

• самопроизвольные аборты или выкидыши на ранних сроках (связаны с нарушением имплантации плодного яйца и отсутствием питательных компонентов, необходимых для развития зародыша);
• недостаточность плаценты (плацента — детское место, через которое полезные вещества из организма матери поступают в тело ребёнка);
• гестоз — появление отёков и повышение артериального давления;
• предлежание плаценты (из-за большого объёма поражения поверхности матки плодное яйцо может закрепиться в её нижней части, в результате чего родовой канал оказывается перекрытым);
• кровотечение из-за разрыва сосудов;
• преждевременное начало родовой деятельности (на сроке до 38 недель) из-за отслойки нормально расположенной плаценты.

Помните, что для беременной женщины с диагнозом аденомиоз матки строго запрещены любые стрессы. Одна из моих пациенток, страдающая от этого заболевания, находилась на 14-й неделе, когда у неё произошла ссора с мужем. Из-за резкого гормонального скачка и нервно-психического напряжения у женщины случился выкидыш. После выскабливания медики приняли решение об удалении матки вместе с придатками. Единственным способом завести потомство для этой пациентки стало усыновление ребёнка из детдома.

Коки в этом плане — препараты первого выбора. Если они противопоказаны, тогда только дюфастон назначают обычно. Я дюфастон принимала один цикл, месячные после него были очень обильными, видно и что и своего прогестерона достаточно, эндометрий слишком из-за него нарос. А вот коки принимала много лет, лет 8 точно. В первую очередь для контрацепции, а во вторую, чтобы аденомиоз не распространялся. Забеременела сразу же, с яичниками полный порядок.

https://www.baby.ru/community/view/22621/forum/post/404674325/

Мне гинеколог тоже поставила такой диагноз. И назначила пить ЛОГЕСТ на 3 месяца. Вот уже второй месяц приема подходит к концу. Пока все нормально.

https://www.baby.ru/community/view/22621/forum/post/404674325/

Мне 43 года. Вчера была на УЗИ, поставили диагноз аденомиоз. Меня ничего не беспокоит, не болит. Единственное, уже 2 цикла месячные стали более длительными, затяжное очищение что ли… Врач рекомендует гормональные средства: неместан.

http://www.woman.ru/health/woman-health/thread/3845257/

Мне также поставили диагноз аденомиоз (мне 49 лет), после месячных и до них постоянно идут выделения коричневатого цвета.Врач гинеколог-эндокринолог предложила пропить два курса Дюфастона и травы — либо Красную щетку, либо Боровую матку , а затем, если не будет никакого эффекта — выскабливание.

http://www.woman.ru/health/woman-health/thread/3845257/

Аденомиоз матки — это серьёзное заболевание, которое требует обязательно лечения и наблюдения специалистом в течение длительного времени. Если пациентка будет халатно относиться к своему здоровью, существует риск развития бесплодия и существенного снижения качества жизни. Именно поэтому даже после прохождения курса основной терапии врачи советуют придерживаться профилактических рекомендаций, а также регулярно обследоваться у акушера-гинеколога на предмет выявления осложнений.

По материалам babyzzz.ru