Миома матки малых размеров в сочетании с аденомиозом

Аденомиоз и миома матки гинекологические диагнозы, лидирующие среди заболеваний женщин детородного возраста. Они гормонозависимые, этиология полностью не изучена. Часто встречается миома матки в сочетании с аденомиозом. Оба заболевания, протекающие одновременно, отягощают ситуацию. Это две различные патологии, но имеют схожие причины возникновения, бессимптомное течение на ранних стадиях. Их тяжело дифференцировать, но это необходимо, чтобы провести эффективное лечение.

Аденомиоз сложно отличить от миомы матки

Аденомиоз – это внутренний эндометриоз тела матки. Патологическое прорастание эндометрия в толщу мышечного слоя, миометрия. В зависимости от прорастания в мышцу, выделяют узловую, диффузную и смешанную формы. Узловая форма образует очаги в толще мышечного слоя, диффузная рассеяна по телу матки. Эндометриозные узлы во время месячных менструируют, заполняя полости кровью или коричневой жидкостью. Содержимое узлов – железистый эпителий. В ответ на проникновение утолщается мышечный слой в этих местах и при массивном поражении матка принимает шарообразную форму. Лечение медикаментозное, хирургическое и комплексное.

Миома матки – доброкачественное, гормонозависимое новообразование в мышечной прослойке тела матки. По локализации в миометрии выделяют:

• субсерозная — рост в сторону брюшины;
• субмукозная — выпячивание внутрь, в полость;
• интерстициальная в толще миометрия.

Представляет собой узел или множество узлов состоящих из волокон мышечной и соединительной ткани. Новообразования увеличивают параметры матки, деформируют ее. Встречается у женщин детородного возраста, является причиной бесплодия.

В начальных стадиях протекает бессимптомно. Лечение консервативное, хирургическое.

Миома находится в мышечном теле матки

Имея причинную схожесть, бессимптомное течение в раннем периоде, эти две патологии часто встречаются вместе. Даже по результатам УЗИ трудно отличить миому от аденомиозного очага. Оба заболевания поражают мышечный слой матки – миометрий. Встречаются случаи прорастания эндометриозных тканей в миому. Общие причины образования:

• наследственность;
• воспалительные процессы внутренних половых органов;
• хирургические гинекологические операции;
• гормональная дисфункция;
• эндокринные заболевания;
• нарушения менструального цикла.

Кроме общих причин, обе патологии на начальных стадиях протекают бессимптомно. Обнаруживаются случайно на осмотре, или при наличии жалоб в более позднем периоде. Симптомы каждого заболевания схожи, когда они протекают совместно, симптоматика может усиливаться. Из-за гормонозависимости, эти проблемы регрессируют после менопаузы. В соответствии с размером, локализацией узлов, стадией заболевания, появляются признаки:

• более длительные месячные, меноррагии;
• кровянистые выделения между циклами;
• болевые ощущения внизу живота, при сексуальном контакте, осмотре;
• бесплодие, самопроизвольные выкидыши;
• увеличенная в размерах матка;
• частые мочеиспускания и запоры;
• снижение иммунитета;
• анемия.

Аденомиоз матки — это ее внутренний эндометриоз

Диагностика сочетанной формы патологии миометрия непроста. Даже при схожем лечении, важно дифференцировать диагноз. Диагностика начинается на гинекологическом осмотре. Матка увеличена, болезненна при пальпации, пальпируются узловые образования. Анамнез заболевания и жалобы пациентки. Врач чтобы скорректировать лечение, назначает дополнительные исследования:

• УЗИ органов малого таза, трансвагинальное УЗИ;
• цветная доплерография;
• гистероскопия;
• МРТ;
• КТ;
• МСКТ (мультиспиральная компьютерная томография);
• лапароскопия;
• рентген;
• определение онкомаркеров.

На УЗИ органов малого таза и трансвагинальном УЗИ можно получить много важной диагностической информации. О локализации узлов, утолщении слоев миометрия в местах эндометриозных очагов, об изменении границ эндометрия с миометрием и др. Гистологическое исследование тканей, полученных при биопсии, подтвердит точность диагноза в сложных случаях.

Применяя современные способы диагностики, можно выбрать тактику лечения совместного протекания двух патологий матки.

УЗИ матки — обязательная процедура для эффективной диагностики

На ранних стадиях, обнаруженных врачом на осмотре, лечение заболеваний эффективнее. Нужно посещать врача в профилактических целях раз в год, особенно женщинам, мечтающем о здоровом материнстве. Лечение зависит от стадии заболеваний, возраста пациентки, необходимости сохранения функции воспроизводства. На ранних стадиях применяется консервативное, медикаментозное лечение.

• гормонотерапия, ОК (оральные контрацептивы), ВМС «Мирена»;
• ЭМА (эмболизация маточных артерий);
• иммунотерапия;
• физиотерапия.

Хирургическое лечение при сочетании миомы с аденомиозом может быть частичным и с полным удалением органа. Показания к оперативному лечению:

• наличие узла более 10 мм;
• миома на 12 недель беременности;
• быстрый рост образований;
• боли, обильные кровопотери;
• анемия;
• перерождение новообразования;
• некроз тканей матки;
• сочетание субмукозных миом с адномиозом.

Хирургическое лечение проводится: удалением образований с сохранением матки либо частичного или полного удаления органа, решают в индивидуальном порядке в зависимости от размеров и положения узлов, их количества, состояния женщины и возрастного периода, от желания сохранить детородную функцию.

Лечение оперативным путем производят при помощи современных лапароскопических, гистероскопических и полостных операций.

Среди самых частых заболеваний в области гинекологии можно выделить миому матки и аденомиоз. В ряде случаев две этих болезни сочетаются, из-за чего в организме женщины происходят определенные изменения и она подвержена опасности. Они сильно влияют на функционирование матки. Чтобы лучше понимать опасность сочетания этих недугов, их нужно разобрать по отдельности.

Миома матки в сочетании с аденомиозом – достаточно опасная болезнь, оказывающее негативное влияние на весь организм. Миома сама по себе развивается достаточно медленно. Сегодня врачи еще не могут с точностью говорить о причинах, провоцирующих возникновение миом.

В зависимости от расположения опухоли, принято различать субмукузную, субсерозную, интерстициальную, шеечную миому. Размеры матки при этой болезни серьезно увеличиваются, как это обычно происходит во время беременности. Также часто случается так, что врачи после изучения симптомов и проведения обследования женщины находят не одну, а несколько миом. Развитие недуга, таким образом, представляют большую опасность для здоровья женщины.

Опухоль может активно разрастаться и развиваться, особенно активно это делая при сильном влиянии женских гормонов. Опухоль такого типа в период после менопаузы начинает уменьшаться, а потом и полностью пропадает, но не всегда.

• Нарушенный баланс половых гормонов;
• Постоянный стресс;
• Хронические инфекционные заболевания;
• Эндокринные болезни;
• Нарушенный обмен веществ;
• Наследственная предрасположенность.

Если у женщины уже была миома, то ее дальнейшее активно развитие могут провоцировать определенные факторы: не было беременности до 30 лет; всевозможные воспалительные процессы в области половых органов; продолжительное употребление противозачаточных средств; посещение студий загара.

В большинстве случаев, опухоль начинает расти в размерах примерно после 30 лет. В зависимости от локализации и размеров будут зависеть и симптомы. Если вы предполагаете наличие миомы, то следует присмотреться к определенным симптомам.

• Обильные и сильные месячные;
• Маточные кровотечения;
• Частные мочеиспускания и запоры;
• Ноющие болевые ощущения внизу живота;
• Головные и сердечные боли.

Миома матки симптомы

Болезнь на первых стадиях обычно протекает без симптомов. Если миома тела матки небольшого размера, то даже с учетом ее наличия можно зачать и выносить ребенка без каких-либо осложнений. Если же опухоль имеет значительные размеры, что не позволит пройти сперматозоидам по маточным трубам, то ни о каком зачатии речи идти не может, поэтому о беременности придется забыть. В том случае, когда разрастание опухоли началось при беременности, это серьезно помешает развитию плода, а также может стать причиной выкидыша. Зачастую быстропрогрессирующая миома приводит к выкидышу даже на самых поздних сроках. Врач должен выписывать лекарства, которые во время беременности буду снижать тонус матки. Такой подход позволяет продлить беременность на максимально долгий срок. Крупные миомы не позволяют выйти плоду по родовым путям, поэтому производится кесарево сечение.

Аденомиоз является одним из видов эндометриоза. Болезнь характеризуется воспалением внутреннего слоя матки. Матка изнутри имеет слизистую оболочку, которая разрастается во время менструального цикла, ожидая оплодотворенную яйцеклетку. Если женщина в это время не забеременела, то верхний слой начинает отторгаться, из-за чего происходят месячные. В полости матки после этого еще содержится эндометрий, который начинает постепенно разрастаться в течение следующего менструального цикла.

Матка и эндометрий отделены тонкой прослойкой. Если эндометрий разрастается на полость тела матки, немного утолщаясь во время менструального цикла, то это считается нормой. Если имеет место аденомиоз, то эндометрий частично будет пробиваться через разделительную ткань и врастать в мышечную ткань тела клетка. Из-за чего стенки матки начнут утолщаться, формируя некое ограничение от развития новообразование. За счет этого в процессе заболевания наблюдается увеличение самой матки, которая начинает напоминать шарик.

Процесс образования эндометрием очагов в толще матки принято называть очаговым аденомиозом. При внедрении эндометрия в стенку матки и отсутствии очага нужно говорить о диффузном аденомиозе. Также может быть так, что очаговый и диффузный аденомизы формируются вместе.

Стоит отметить очень важный факт, что узлы аденомиоза во многом аналогичны миомам матки. Как правило, миомная опухоль состоит из соединительной и мышечной ткани, а аденомиозный узел – из железистых компонентов и соединительной ткани. В подобных случаях принято говорить об узловом аденомиозе.

Выше уже было сказано о том, что два этих заболевания являются достаточно распространенными, имеющими много общего. За счет того, что у них аналогичная природа развития и возникновения, а также поражения одного и того же органа, в ряде случаев наблюдается их комбинированное развитие.

Причины появления миомы с аденомиозом:

• Наличие хронических заболеваний инфекционного типа;
• Постоянные гормональные сбои;
• Нарушенный иммунитет;
• Множество абортов;
• Запущенные формы различных гинекологических болезней;
• Негативное воздействие окружающей среды;
• Наследственные факторы.

Чаще всего эти два заболевания в теле матки могут встречаться у женщин, находящихся в детородном возрасте, вызывая у них определенные нарушения:

• Бесплодие;
• Прерывание беременности;
• Выкидыши.

Если врач вовремя и своевременно обнаружил миому с аденомиозом, то вероятность того, что разрастание клеток остановится и матка сохраниться в первоначальном виде достаточно высока. Лечение в этом случае будет происходить традиционным путем без использования каких-либо опасных препаратов и средств. В тех случаях, когда болезнь приобретает запущенный характер, основным методом терапии является удаление матки.

Поэтому, если женщина находится в детородном возрасте, то ей необходимо как можно чаще посещать гинеколога на предмет профилактического осмотра. Профилактика подобного вида образований – это самый эффективный способ терапии таких болезней.

Лечение комбинированной болезни предполагает применения одного из двух методов: медикаментозного и хирургического. Медикаментозное лечение – это прием определенных препаратов, назначенный врачом, которые ответственны за остановку развития роста опухолей. Используются, как правило, гормональные препараты, которые своим действием могут приостановить развитие миом и аденомиоза. Чаще всего можно наблюдать назначение агонистов гонадолиберина, которые вызывают ложную менопаузу. Такие препараты позволяют уменьшить миому в размерах. Подобное лечение не рекомендовано для молодых женщин.

Консервативное лечение в этом случае обладает некоторыми ограничениями. Излечение миомы невозможно с помощью медикаментозных средств, однако, с их помощью поддерживается необходимое состояние опухоли до менопаузы. Консервативное лечение может продолжаться очень долго.

Больше всего медикаментозное лечение подойдет для женщин в возрасте (обычно это после 45-50 лет), а также для тех, у кого уже прошла менопауза. Молодым дамам такая терапия назначается только тогда, когда необходимо повременить с хирургическим лечением по определенным медицинским показателям либо она противопоказана.

Хирургическое лечение показано в тех случаях, когда у женщины, находящейся в репродуктивном возрасте, была найдена миома диаметром более 10 мм в комбинации с аденомиозом. Хирургическое лечение здесь необходимо.

Рекомендуется проводить операцию как можно быстрее. Можно выделить несколько пунктов, при обнаружении одного из которых показано оперативное вмешательство:

• Одиночные миомы значительного размера;
• Стремительный рост и развитие опухоли;
• Серьезные болевые ощущения, мешающие женщине работать и отдыхать;
• Постоянные кровотечения матки;
• Снижение уровня гемоглобина;
• Обнаружение процессов перерождения доброкачественной опухоли в злокачественную;
• Выявление очагов некроза опухоли во время ультразвукового исследования;
• Субмукозная миома в комбинации с аденомиозом, что было выявлено при диагностической гистероскопии.

Операция может быть проведена по-разному, поэтому при наличии комбинированного заболевания во внимание принимаются специфические особенности развития болезни.

С помощью УЗИ даже опытный специалист с трудом может отличить миому от узлового аденомиоза. Кроме того, нельзя не отметить тот факт, что зачастую эндометрий прорастает в имеющиеся опухоли.

В связи с этим крайне важно вовремя и быстро обнаружить и определить то, что возникло в маточной полости, после чего поставить правильный диагноз. Даже принимая во внимание то, что в терапии миомы и аденомиоза используются аналогичные средства, требуется выработать правильную тактику лечения, которая будет зависеть от индивидуальных особенностей. Прогноз данного заболевания достаточно благоприятный. При хирургическом вмешательстве женщины полностью излечиваются, после чего могут иметь достаточно высокие шансы на успешное вынашивание ребенка. Однако не стоит надеяться на положительный исход при запущенной форме заболевания, потому что в таких случаях проблема решается кардинально – за счет удаления матки.

Миома матки в сочетании с аденомиозом является часто встречающимся в гинекологической практике диагнозом. Это связано с тем, что обе патологии имеют схожую природу возникновения и развития, а также в обоих случаях поражается один орган — матка. Совместное протекание этих болезней ставит под угрозу женское здоровье и возможность материнства.

Известно, что миома представляет собой доброкачественное новообразование, которое формируется и развивается из мышечной ткани матки. При аденомиозе эндометриальный слой матки прорастает в стенки органа, иначе это заболевание называют эндометриозом. Патология развивается вследствие воспаления эндометрия матки. Образование миомы провоцируется гормональным сбоем, в результате которого происходит увеличение содержания эстрогенов.

Гормональные нарушения и хронические заболевания становятся причиной возникновения миомы с аденомиозом

Аденомиоз и миома матки являются наиболее распространенными доброкачественными новообразованиями, которые поражают матку. Считается, что большинство диагностированных случаев миомы сочетаются именно с аденомиозом, который отягощает не только симптоматику, но и лечение этого женского заболевания. Специалистами выделяется ряд факторов, способных спровоцировать сочетание этих двух патологий:

• снижение защитных сил организма;
• гормональные нарушения;
• хронические гинекологические заболевания;
• наследственная предрасположенность;
• инфекционные заболевания в хронической форме, склонные к обострениям;
• частые аборты;
• воздействие негативных факторов окружающей среды.

Аденомиоз в сочетании с миомой матки чаще встречается у женщин в возрасте от 25 до 45 лет. Каждая патология в отдельности имеет схожие формы проявления. Но когда миома матки сочетается с аденомиозом, эти симптомы еще более усиливаются и приводят в итоге к бесплодию. При наличии узловой опухоли полость матки значительно увеличивается. Но если одновременно развивается аденомиоз, то после менструального кровотечения эндометриальный слой матки не уменьшается, как должно быть в норме, и стенки органа остаются утолщенными.

Миома в сочетании с аденомиозом требует ношения гигиенических прокладок из-за регулярных влагалищных выделений

Аденомиоз может быть очаговым, диффузным и узловым. В первом случае происходит поражение миометрального слоя с образованием очага. При втором варианте воспаление затрагивает миометрий без формирования очагов. Узловая форма характеризуется появлением очагов, состоящих из соединительной и железистой ткани, которая по своей структуре схожа с миомой. Встречается и смешанная форма аденомиоза, когда сочетаются очаговая и диффузная формы патологии. Общими для всех них являются такие симптомы, как:

• коричневые влагалищные выделения в период овуляции;
• болезненные, нерегулярные и обильные менструации;
• болевой синдром, локализующийся внизу живота;
• неприятные ощущения во время полового акта;
• вздутие матки.

При миоме в сочетании с аденомиозом характерно изменение менструаций

Миома матки произрастает из миометрия и может состоять из мышечной или соединительной ткани. Количество таких узлов различно, опухоль может быть как единичной, так и множественной. В зависимости от места расположения выделяют субсерозную, субмукозную, шеечную и интерстициальную миомы. Развитие такого новообразования сопровождается болями внизу живота во время менструации, которые могут быть различной интенсивности. Увеличиваются и объемы менструального кровотечения. В запущенных случаях патологии у женщины может быть нарушен процесс мочевыделения и дефекации (частые позывы к справлению малой нужды и хронические запоры). Женщину могут беспокоить сердечные и головные боли.

При миоме в сочетании с аденомиозом характерно изменение менструаций

Миома матки с аденомиозом имеет такие клинические проявления, как:

• тянущая боль внизу живота;
• приступы тошноты;
• бледность кожи;
• обильные менструальные кровотечения;
• увеличение размеров матки;

Боли внизу живота переодического, но одинакового характера указывают на развитие миомы с аденомиозом

боль при половом акте;

слабость и одышка;

кровяные выделения вне менструации;

альгоменорея, или болезненные менструации.

Лечение миомы матки в сочетании с аденомиозным процессом осуществляется 2 способами — медикаментозным и хирургическим. Первое заключается в назначении и приеме специальных гормональных препаратов, которые призваны приостановить развитие и рост опухоли. Однако такой способ применим лишь в отношении заболевания, которое находится на ранних стадиях развития, или для того, чтобы временно оттянуть хирургическое вмешательство.

Медикаментозное лечение основывается на приеме препаратов производных прогестерона. Именно они способствуют приостановлению развития миомы и аденомиозных очагов. Необходимо отметить, что подобный метод лечения подходит скорее для женщин, у которых уже прошла менопауза.

Консервативная методика лечения миомы в сочетании с аденомиозом требует введения прогестерона

Зачастую удается добиться уменьшения размеров опухоли, но такая терапия носит лишь кратковременный характер. Поскольку лечение миомы, осложненной аденомиозом, с помощью гормональных препаратов считается малоэффективным. Эти меры способны сдержать рост опухоли на некоторое время.

Если у женщины детородного возраста была диагностирована миома, в диаметре превышающая 1 см, и ее развитие сопровождается аденомиозом, то не обойтись без хирургического вмешательства. Желательно, чтобы операция была проведена в кратчайшие сроки после выявления заболевания. При следующих случаях также показано оперативное лечение миомы с аденомиозом:

В зависимости от стадии аденомиоза при миоме матки рассматривается индивидуальное лечение

• быстрый рост опухоли;
• признаки злокачественности новообразования;
• образование некротических очагов;
• обильное кровотечение;
• ярко выраженная железодефицитная анемия;
• сильный болевой синдром, ухудшающий качество жизни пациентки;
• большой размер миомы.

Хирургическое лечение показано, когда миома в сочетании с аденомиозом растет

В гинекологической практике применяются различные методики хирургического вмешательства, выбор конкретного из них зависит от ряда факторов. В частности, это расположение опухоли и ее размер, количество узлов, виды аденомиоза и распространение на близлежащие органы, наличие сопутствующих патологий и соматическое состояние пациентки. Возможно удаление патологических новообразований при сохранении матки. При своевременной диагностике и обращении за квалифицированной помощью прогноз заболевания вполне благоприятный. Если патология была диагностирована в запущенной форме, то женщине грозит удаление матки.

Если женщина столкнулась с заболеванием миома матки в сочетании с аденомиозом, то в этом случае требуется безотлагательное квалифицированное лечение. Совместное течение этих болезней диагностируется в 80% случаев. Патология является не заболеванием одного или двух органов, а болезнью всего организма. Именно по этой причине подход к лечению должен быть также комплексным и системным.

Рассмотрим каждое из них сначала в отдельности. Миома матки является доброкачественной опухолью, появляющаяся на мышцах матки. Проявляется она в виде одиночных или множественных узлов массой от нескольких грамм до нескольких килограмм.

Появление миомы может происходить по-разному. Опухоль может проявить себя моментально, только появившись, а может, наоборот, долго жить в организме женщины и никак не давать о себе знать.

Миома чаще встречается у женщин в возрасте 35-45 лет. Появившись в этом возрасте, она может разрастаться вплоть до менопаузы, а затем самостоятельно рассосаться. Данное образование очень чувствительно к гормонам, именно поэтому при изменении гормонального фона в период менопаузы патология может пройти полностью.

Однако если женщин, зная, что у нее такое заболевание, сидит и просто ждет, когда начнется самостоятельное излечение, она рискует встретиться также и с другими болезнями:

• Нарушениями мочеиспускания;
• Выкидышами;
• Преждевременными родами;
• Запорами.

Миома разделяется на несколько видов, в зависимости от места расположения: субсерозную, шеечную, субмукозную, интерстициальную.

Миомное состояние – заболевание, которое развивается медленно. Долгое время симптомы не дают о себе знать. А когда симптомы становятся яркими и отчетливыми, заболевание уже принимает запущенные формы.

Опухоль небольших размеров не повлияет и на беременность женщины, и на период вынашивания ребенка. Рост миомы начинается обычно после 30 лет.

Состояние матки, при котором начинается воспаление внутреннего слоя детородного органа, называется аденомиозом. В здоровом женском организме верхний слизистый слой отторгается один раз в месяц и выводится наружу. Другая часть слизистой оболочки остается внутри матки, разрастаясь в следующий цикл.

При определенных условиях часть эндометрия срастается с мышечной тканью матки. Ее стенки утолщаются, орган становится похожим на вздутый шар. Такое состояние называется аденомиозом.

Аденомиоз матки схож с миомой. Однако они разняться своею природой: аденомиозные узлы образуются из двух видов ткани — мышечной и соединительной, а миома — из соединительной ткани и железистых элементов. Сочетаются эти два состояния в так называемом узловом аденомиозе. Узлов, как правило, образуется много. Если патология образуется очагами, говорят об очаговом аденомиозе. В случае, когда слизистая внедряется в стенку матки, а очаги не образовываются, начинается диффузный аденомиоз.

Заболевание считается молодым, так как затрагивает женщин в возрасте от 25 лет, а иногда и раньше. В отечественной практике патологию разделяют на 1, 2, 3 и 4 степени.

Аденомиоз и миома матки имеют сходные механизмы возникновения. Наиболее часто диагностируется миомное состояние с узловой формой аденомиоза. Происходит это по нескольким причинам:

• Из-за гормональной нестабильности в организме, которая сопровождается повышением эстрогеновых гормонов;
• Из-за инфекций, которые приобретают хронический характер;
• Частые аборты;
• Запущенные патологии;
• Долгий прием гормональных контрацептивов;
• Постоянный стресс;
• Бледная кожа;
• Нарушенный обмен веществ;
• Половые контакты от случая к случаю.

Спровоцировать заболевание могут также тяжелые физические нагрузки, ожирение, предрасположенность к такому виду заболеваний, хирургические операции на детородном органе.

Основное число специалистов считает, что причиной заболевания является тот фактор, что зрелые клетки повреждаются под влиянием определенных факторов. Такое повреждение в дальнейшем приводит к аномальному росту клеток. Последствием такого развития двух патологий являются выкидыши и бесплодие.

Определить состояние аденомиоза в сочетании с миомой матки можно определить по следующим симптомам:

• Меняется продолжительность месячного цикла;
• Боли в тазовой области, которые появляются за несколько дней до месячных выделений, и продолжаются еще некоторое время после них;
• Появляются кровянистые выделения в промежутках между месячными;
• Появляется общая слабость в организме, отдышка;
• Появляются признаки тошноты и болезненности;
• Головные и сердечные боли;
• Ощущение тяжести и дискомфорта;
• Боли во время секса.

При запущенной болезни болевые ощущения могут и не быть связанными с месячными, а могут проявляться и в других ситуациях.

Первым диагностическим обследованием, которое назначается при заболеваниях женских половых органов, является УЗИ. Однако в данном случае, ультразвуковое обследование не принесет желаемых результатов. Это происходит по причине того, что матка сильно увеличена и на ней большое количество узловых новообразований. По этим причинам для диагностики миомы матки с аденомиозом проводят еще эхографию. Она считается наиболее полным методом обследования, показывающим качественную картину происходящего.

На указанную патологию указывают следующие симптомы:

• Матка увеличена до размеров нескольких недель беременности. Увеличенный размер матки зависит от размера миомы;
• Матка имеет форму шара;
• Стенки матки отличаются толщиною;
• Наличие множественных кист.

Процесс образования множественной миомы матки в сочетании с аденомиозом встречается немного чаще. Узловые образования могут быть разных количеств, форм и размеров.

Для определения более полной и качественной картины врач может дополнительно назначить другое обследование:

• Гистероскопию;
• МРТ;
• Цветную доплерографию;
• Лапароскопию;
• Рентген;
• Определение онкомаркеров.

Применяя современную диагностику можно назначить более качественное лечение, что приведет к быстрейшему выздоровлению организма.

При подтверждении диагноза, в котором сочетаются миома с аденомиозом, применяется хирургическое лечение. Если заболевание выявлено вовремя, есть шанс спасти детородный орган. Если же патология запущена, спасти матку вряд ли удастся.

Консервативное лечение с применением гормональных препаратов применяется только на ранней стадии. Для этого широко используется препарат Дюфастон. Могут применяться лекарства, способные вызвать ложную менопаузу. Такие сильные препараты способны за короткое время снизить размеры миомы вдвое.

Однозначно опухоль будет снижаться под действием препарата, однако закрепление результата под вопросом, так как применение гормонов долгое время запрещено. Такое состояние можно сдерживать вплоть до менопаузы. Консервативное лечение может продолжаться длительное время.

Медикаментозное лечение чаще применяется для женщин 40-45 летнего возраста. Пациенткам помоложе такое лечение может быть применено, если хирургическое вмешательство временно противопоказано.

Если же в организме обнаружена доброкачественная опухоль размером 10 мм и более, а также, если она сочетается с аденомиозом, однозначно применяется оперативное вмешательство.

Кроме того, существуют определенные признаки, при наличии которых операция должна быть проведена безотлагательно:

• Большой размер одиночных миом тела матки в сочетании с аденомиозом;
• Прогрессирование опухоли;
• Сильные боли, которые мешают нормально функционировать и отдыхать;
• Кровотечения, повторяющиеся постоянно;
• Резко снижается уровень гемоглобина;
• Начало перерождения доброкачественных клеток опухоли в злокачественные.

Наряду с описанным лечением миомы матки с аденомиозом активно применяется:

• Прием препаратов, направленных на успокоение нервной системы (экстракт валерианы, Новопассит, пустырник);
• Физиотерапия;
• Ультрафиолетовое и озоновое облучение;
• Плазмаферез;
• Озонотерапия;
• Гирудотерапия;
• Обработка крови лазером;
• Лечение, направленное на улучшение иммунитета.

В борьбе с патологией активно применяются инъекции с препаратом Депо Провера.

Сложность лечения миомы матки в сочетании с аденомиозом состоит в том, что терапевтические методы практически не действуют на вторую составляющую патологии. Они ослабляют болезнь, но практически не излечивают ее.

Эффективность лечения, прежде всего, зависит от правильности и точности постановки диагноза, от опыта и классификации врача и, конечно, от желания самой женщины.

По материалам healthierworld.ru

Миома матки и аденомиоз – это заболевания, имеющие общие причины развития, схожие симптомы и методы лечения. Если проанализировать истории болезней в обычном гинекологическом отделении, можно заметить, что зачастую эти диагнозы идут вместе. При первичном осмотре отличить одну патологию от другой довольно сложно, и только с помощью УЗИ и иных методов исследования можно выявить болезнь и подобрать оптимальную тактику лечения.

Аденомиоз в сочетании с миомой матки обнаруживается преимущественно у женщин в возрасте 30-40 лет. В это время многие пациентки гинеколога задумываются о материнстве, но выявленная патология препятствует зачатию и вынашиванию ребенка. Сложно сказать, какое из заболеваний хуже – опухоль матки или эндометриоидные разрастания в ее тканях. И та и другая патология создает множество проблем и приводит к развитию серьезных осложнений без соответствующей терапии.

Миома и аденомиоз – это не одно и то же. Зная, чем отличаются эти заболевания, можно не только разобраться в специфике симптомов, но и понять, почему врач назначает то или иное лечение в зависимости от стадии болезни и выраженности клинических проявлений.

Обследование помогает специалисту дифференцировать заболевания.

Миома – это доброкачественная опухоль мышечного слоя матки. Другие названия патологии – лейомиома, фибромиома, фиброма. Опухоль является гормонозависимой, выявляется у женщин репродуктивного возраста и растет до менопаузы. В климаксе миома способна к самостоятельному регрессу, однако это случается далеко не всегда. Без лечения новообразование может вырасти до гигантских размеров, привести к нарушению функции тазовых органов и другим серьезным нарушениям.

Аденомиоз – это частный случай эндометриоза. Под этим термином понимают разрастание эндометрия (слизистого слоя матки) за его пределами. Патология не имеет тенденции к самостоятельному разрешению в климаксе и является одной из ведущих причин бесплодия.

• Миома матки выявляется преимущественно у женщин старше 35 лет. Частота заболеваемости составляет 30%;
• На долю аденомиоза приходится 10-40%. Такой разброс объясняется тем, что болезнь долгое время протекает бессимптомно и выявляется случайно. Аденомиоз встречается в любом возрасте, в том числе и у молодых женщин;
• Одновременно миома и эндометриоз матки выявляются в основном в возрасте около 35 лет (28-40 лет);
• При бесплодии эндометриоз любой локализации встречается в 30% случаев.

Сочетание миомы и эндометриоза встречается, как правило, у женщин в возрасте от 28 до 40 лет.

Миома матки не случайно выявляется на фоне аденомиоза. Эти заболевания имеют схожие причины развития. И хотя точные механизмы формирования патологических очагов в матке неизвестны, предполагают влияние следующих факторов:

• Гормональный дисбаланс. Традиционно в развитии миомы и аденомиоза ключевая роль отдается эстрогену. Избыток этого гормона провоцирует разрастание тканей, что и приводит к появлению зачатков миомы и очагов эндометриоза в матке. Определенное значение имеет и повышение уровня прогестерона – другого женского полового гормона;
• Отказ от рождения детей согласно биологической роли женщины. Многократно повторяющиеся циклы овуляции и ежемесячные менструальные выделения запускают процессы пролиферации клеток и нарушают механизмы апоптоза (запрограммированной гибели). Эта теория во многом объясняет развитие лейомиомы, но имеет гораздо меньшее значение в патогенезе аденомиоза;
• Иммунная теория основывается на сбое естественных защитных механизмов. Точная цепочка нарушений не выявлена.

В развитии эндометриоза яичников, маточных труб и брюшины большое значение отводится рефлюксу менструальной крови. Считается, что заброс крови в трубы и далее в брюшную полость провоцирует разрастание очагов (гетеротопий). Эта теория не объясняет возникновение аденоматозных структурных изменений, при которых патологические очаги выявляются в мышечном и серозном слое матки.

Одной из причин развития эндометриоза является рефлюкс менструальной крови.

Выделяют несколько факторов риска, способствующих одновременному развитию миомы и аденомиоза:

• Наследственность. Особое значение генетической предрасположенности уделяется в развитии эндометриоза;
• Отказ от рождения детей;
• Поздняя реализация репродуктивной функции (рождение первого ребенка в возрасте старше 30 лет);
• Перенесенные самопроизвольные выкидыши и аборты, тяжелые роды, диагностические и лечебные вмешательства в полости матки;
• Эндокринные заболевания: патология щитовидной железы, сахарный диабет, ожирение;
• Воспалительные процессы в органах таза;
• Нерациональный прием гормональных препаратов.

Злоупотребление гормональными препаратами может способствовать одновременному формированию миомы и развитию аденомиоза.

Не стоит путать аденомиоз и аденомиому. В последнем случае речь идет о миоме матки, в структуре которой выявляется множество железистых клеток. Причины аденомиоматоза не изучены. Предполагается, что аденомиома возникает при нарушении внутриутробного развития плода и нередко сочетается с другими пороками мочеполовой системы.

Внутренний эндометриоз матки и лейомиома имеют схожие признаки:

• Длительное время протекают бессимптомно и выявляются случайно при плановом осмотре у гинеколога;
• Сопровождаются нарушениями менструального цикла по типу полименореи. Менструации становятся длительными и обильными. Для аденомиоза характерна боль во время месячных. При миоме болезненные ощущения возникают не сразу, а только при прорастании опухоли в глубокие слои мышечного слоя или при множественных узлах;
• Маточные ациклические кровотечения.

Маточное кровотечение может быть признаком как эндометриоза матки, так и лейомиомы.

На начальных этапах при минимальных клинических проявлениях отличить одну патологию от другой довольно сложно. При сочетании миомы и аденомиоза симптомы будут наслаиваться друг на друга, усложняя диагностику.

Отличительные признаки аденомиоза:

• Выраженный предменструальный синдром: дискомфорт внизу живота, нагрубание молочных желез, эмоциональная нестабильность;
• Появление мажущих кровянистых выделений за 1-3 дня до начала менструации и в течение нескольких дней после нее;
• Болевой синдром во время месячных. Локализация боли будет зависеть от расположения очага. При поражении тела матки неприятные ощущения возникают внизу живота. Формирование очага в углах матки дает боль в паховой области, в перешейке – отдает в промежность. Боль возникает за несколько дней до менструации и сохраняется в течение 2-3 дней после окончания выделений;
• Диспареуния – боль во время полового акта;
• Маточные кровотечения возникают преимущественно в середине цикла.

Аденомиоз часто сопровождается болями во время интимной близости.

При эндометриозе патологические очаги выявляются за пределами слизистого слоя матки. Это значит, что все ежемесячные изменения, свойственные эндометрию, будут происходить и в гетеротопиях, что объясняет клиническую картину заболевания.

Отличительные признаки миомы:

• Мажущие выделения до и после менструации не характерны;
• Обильные месячные нередко переходят в маточные кровотечения;
• Возможно появление кровянистых выделений в середине цикла;
• Отмечается хронический болевой синдром, в том числе вне менструации;
• Большие узлы приводят к нарушению функции мочевого пузыря и прямой кишки.

Признаки миомы определяются ее локализацией. При единичной узловой субсерозной опухоли на первый план выходят симптомы нарушения функции тазовых органов. Субмукозная миома в полости матки дает клиническую картину, схожую с аденомиозом.

Для понимания происходящих патологических процессов необходимо знать классификацию заболеваний.

В развитии аденомиоза выделяют четыре стадии (по Л. В. Адамян и В. И. Кулакову):

• I стадия – процесс локализуется в слизистой оболочке матки;
• II стадия – очаги эндометриоза выявляются в мышечном слое;
• III стадия – гетеротопии захватывают весь миометрий до серозной оболочки;
• IV стадия – патологический процесс переходит на соседние органы (тазовая брюшина и др.).

Выраженность симптоматики напрямую зависит от стадии развития болезни. Чем больше площадь патологического очага, тем хуже прогноз.

По форме аденомиоз делится на три группы:

• Узловой – очаги эндометриоза образуют узлы, похожие на миому. Эта форма патологии наиболее сложна для дифференциальной диагностики;
• Очаговый – формируются отдельные участки эндометриоза в толще матки;
• Диффузный – отмечается массивное распространение гетеротопий.

Процентное соотношение разных форм аденомиоза.

В развитии миомы стадии не выделяют. Болезнь классифицируют по величине опухоли:

• Малый размер миомы – до 2,5 см;
• Опухоль средних размеров – от 2,5 до 6 см;
• Большая миома – от 6 см.

В диагностике миомы также имеет значение увеличение матки. Размеры детородного органа оцениваются в неделях беременности.

По локализации миоматозных узлов выделяют субсерозные опухоли (расположенные в брюшной полости), интерстициальные (межмышечные) и субмукозные (растущие в полости матки).

Бесплодие – частый спутник эндометриоза. В развитии бесплодия выделяют несколько факторов:

1. Гормональные нарушения, возникающие под влиянием разросшихся очагов. Бесплодие связывают с ановуляцией, когда созревания яйцеклетки не происходит;
2. Спаечный процесс в маточных трубах нередко возникает на фоне эндометриоза, и яйцеклетка не может встретиться со сперматозоидом.

Эндометриоз часто осложняется спайками, что может привести к бесплодию.

При миоме бесплодие встречается гораздо реже и обычно наблюдается при субмукозных узлах. Опухоль, расположенная в полости матки, выступает в качестве инородного тела – спирали, и мешает сперматозоидам проникнуть к яйцеклетке. Определенная роль отдается гормональному дисбалансу.

Миома и аденомиоз могут сочетаться с другими заболеваниями репродуктивных органов: кистами и опухолями яичников, полипами и гиперплазией эндометрия. Нередко провоцирующим фактором развития патологии становится хронический эндометрит. Все эти состояния утяжеляют течение болезни и снижают шансы на рождение ребенка.

Вероятность бесплодия повышается при длительном течении заболевания: 3 года для аденомиоза и 5 лет для миомы матки.

Благополучное зачатие при миоме или аденомиозе не гарантирует того, что эмбрион приживется и будет нормально развиваться. Обе патологии грозят невынашиванием беременности – состоянием, при котором происходит самопроизвольный выкидыш неоднократно. Причины такого осложнения известны:

• Сформировавшийся зародыш не находит места для имплантации и погибает;
• Плодное яйцо прикрепляется в неподходящем участке матки и в скором времени отслаивается от стенки матки;
• Миоматозные узлы и очаги аденомиоза препятствуют развитию плаценты и питанию плода, что приводит к его гибели и выкидышу.

Опухоли в матке и аденомиоз могут грозить прерыванием беременности, поскольку влияют на питание эмбриона.

Беременность на фоне миомы или аденомиоза возможна. Прогноз зависит от стадии заболевания, возраста женщины и иных факторов. При сочетанной патологии беременность сопровождается развитием осложнений и нередко заканчивается родами раньше срока. Чтобы сохранить ребенка, необходимо следовать рекомендациям:

1. Встать на учет по беременности и регулярно посещать врача;
2. Пройти все необходимые обследования, включая ультразвуковые скрининги. Оценить состояние эндометрия, выявить очаги эндометриоза и миоматозные узлы;
3. Контролировать рост миомы и гетеротопий во время беременности.

При угрозе прерывания беременности проводится сохраняющая терапия. Применяются токолитики, средства для улучшения кровотока в матке, гемостатические препараты. При развитии осложнений со стороны миомы (некроз опухоли, перекрут ножки) показано ее удаление. Хирургическое лечение аденомиоза во время беременности не проводится.

Заболевания матки приводят к развитию кровотечения при вынашивании плода и в родах. Гинекологи настоятельно рекомендуют пройти обследование и лечение до зачатия ребенка. Такая тактика позволит избежать осложнений и повысит шансы на благоприятный исход беременности.

При развитии непроходимости маточных труб на фоне миомы или эндометриоза возможно экстракорпоральное оплодотворение.

Метод ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение) применяется в случаях, когда из-за различных патологий проходимость маточных труб нарушена и восстановить её уже невозможно.

Основным негативным последствием миомы тела матки в сочетании с аденомиозом являются обильные менструации, приводящие к анемии. Заподозрить анемию можно при появлении выраженной слабости и бледности кожи. Возникают жалобы на шум в ушах, головные боли, головокружение. Выставить диагноз помогает общий анализ крови. Для лечения анемии назначаются препараты железа, однако это только временная мера. Для нормализации состояния нужно уменьшить объем ежемесячной кровопотери – консервативным или хирургическим путем.

Кровотечения, возникающие при заболеваниях матки, могут быть очень обильными и создают угрозу жизни женщины.

Для выявления миоматозных узлов и аденомиоза применяются схожие методы:

Небольшая миома не деформирует стеки органа и не определяется при бимануальном исследовании. Большие субсерозные и интерстициальные узлы делают матку бугристой. Во время осмотра врач обращает внимание не только на размеры и контур матки, но и ее болезненность, смещаемость и другие параметры.

При аденомиозе матка увеличена в размерах, поверхность ее остается ровной. Других специфических признаков не выявляется.

При гинекологическом осмотре специалист обращает внимание на состояние матки, чтобы поставить первичный диагноз.

При УЗИ миома видна как округлое гипоэхогенное образование, расположенное в дне, теле или шейке матки. Доктор оценивает размеры миоматозных узлов, количество и расположение. С помощью допплерометрии определяется кровоток в сосудах, питающих опухоль матки.

При аденомиозе миометрий становится неоднородным. К эхопризнакам заболевания относится:

• Увеличение размеров матки;
• Диффузные изменения миометрия по типу аденомиоза. Появление в мышечном слое зоны повышенной эхогенности и анэхогенных включений диаметром до 5 мм;
• При очаговой форме аденомиоза выявляются гетеротопии размерами до 15 мм.

Дифференциальная диагностика миомы матки проводится с узловой формой аденомиоза. Для последней характерно появление анэхогенных очагов размерами до 5-6 мм. Очаги круглые или овальные, с четкими контурами. В отличие от аденомиоза, миоматозные узлы имеют капсулу, видимую при хорошем разрешении на УЗИ.

Эхографические признаки аденомиоза позволяют отличить его от миомы и другой патологии матки, однако не всегда дают возможность выставить точный диагноз. Для определения тактики лечения могут потребоваться дополнительные методы.

Эндоскопическое исследование полости матки проводится при подозрении на субмукозную миому. Во время осмотра оценивается размер и локализация узла, определяется состояние слизистой оболочки. При образованиях размерами до 5 см возможно их одномоментное удаление через влагалище.

При аденомиозе гистероскопическая картина отличается. Основным признаком патологии считается обнаружение эндометриоидных очагов в виде синюшно-багровых точек на розовой слизистой оболочке.

Если во время процедуры гистероскопии на слизистой матки видны синюшно-багровые очаги, то это верный признак аденомиоза.

Надежный метод исследования, позволяющий выявить даже небольшие миоматозные узлы и очаги аденомиоза. В связи с высокой стоимостью проводится только в сложных клинических ситуациях.

Рост уровня CA-125 косвенно указывает и на миому, и на аденомиоз. Концентрация белка повышается также при злокачественных опухолях матки и придатков. В пользу эндометриоза говорит одновременное увеличение плацентарного белка PP-14.

Тест на онкомаркер CA-125 могут назначить при подозрении на озлокачествление опухоли.

В терапии обоих заболеваний применяются и консервативные, и хирургические методы.

При сочетании миомы и аденомиоза приоритет отдается таким препаратам:

• Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона. Применяются депо-формы (один укол в 28 дней). Курс терапии составляет 3-6 месяцев. На фоне агонистов развивается обратимая аменорея. Менструации прекращаются, пролиферация тканей замедляется. Очаги аденомиоза и миоматозные узлы уменьшаются в размерах. Прием агонистов проводится под прикрытием эстрогенов для уменьшения неприятных симптомов медикаментозного климакса;
• Эстроген-гестагенные препараты. Под влиянием комбинированных оральных контрацептивов подавляется выработка гонадотропных гормонов, уменьшается пролиферация тканей матки, рост эндометриоидных и миоматозных очагов. При длительном использовании отмечается склерозирование аденоматозных ходов. Курс лечения составляет не менее 6 месяцев;
• Модуляторы прогестероновых рецепторов (Эсмия). Подавляют рост миомы, тормозят активность эндометрия и устраняют очаги аденомиоза. Применяются курсом в течение 3 месяцев.

Препараты модуляторов прогестероновых рецепторов (например, Эсмия) дают положительных эффект в лечении миоматозных узлов и аденомиоза.

Препараты прогестерона (Дюфастон, Норколут, Утрожестан) при сочетании миомы и аденомиоза не используются. Есть данные, что гестагены провоцируют рост миоматозных узлов.

Народные средства в лечении сочетанной патологии малоэффективны. Растительные сборы, гомеопатия, гирудотерапия, сеансы самовнушения и заговоры могут применяться только в качестве вспомогательных мер и не в ущерб рекомендациям гинеколога.

Интерес представляет применение внутриматочной спирали Мирена. По отзывам врачей, ВМС зарекомендовала себя как хорошее средство, помогающее затормозить рост миоматозных узлов и предупредить разрастание очагов аденомиоза. Спираль ставится сроком на 5 лет. Кроме лечебного эффекта, Мирена обеспечивает надежную защиту от нежелательной беременности.

Гормональная внутриматочная спираль Мирена может применяться в лечении некоторых видов миом и предупреждает развитие аденомиоза.

• Миома матки более 3 см в диаметре;
• Аденомиоз III-IV степени;
• Сочетание с гиперплазией эндометрия;
• Отсутствие эффекта от гормональной терапии.

Перед операцией могут быть назначены медикаментозные средства для уменьшения размеров очага.

Хирургическое лечение сочетанной патологии – сложная задача. Оптимальным вариантом в отношении миомы матки остается эмболизация маточных артерий. Метод позволяет гарантированно избавиться от опухоли, но не эффективен в отношении аденомиоза. По этой причине нередко врачи прибегают к последовательному лечению миомы, а далее занимаются аденомиозом (после эмболизации маточных артерий или удаления узла).

Органосохраняющее хирургическое лечение при распространенном эндометриозе не разработано. При выявлении аденомиоза III-IV степени в сочетании с множественной миомой показана радикальная операция – удаление матки.

Подводя итоги, стоит отметить: разница миомы и аденомиоза заключается не в причинах и симптоматике, а подходах к терапии. И если для лечения миомы разработаны эффективные органосохраняющие методики, то в отношении эндометриоза тактика остается одна: или гормональная терапия, или удаление матки. Избежать печального исхода можно лишь при своевременном обращении к врачу. При малейшем подозрении на патологию нужно обследоваться у гинеколога. Чем раньше найдена болезнь, тем проще справиться с проблемой консервативными методами и избежать радикальной операции.

По материалам mioma911.ru

Среди самых частых заболеваний в области гинекологии можно выделить миому матки и аденомиоз. В ряде случаев две этих болезни сочетаются, из-за чего в организме женщины происходят определенные изменения и она подвержена опасности. Они сильно влияют на функционирование матки. Чтобы лучше понимать опасность сочетания этих недугов, их нужно разобрать по отдельности.

Миома матки в сочетании с аденомиозом – достаточно опасная болезнь, оказывающее негативное влияние на весь организм. Миома сама по себе развивается достаточно медленно. Сегодня врачи еще не могут с точностью говорить о причинах, провоцирующих возникновение миом.

В зависимости от расположения опухоли, принято различать субмукузную, субсерозную, интерстициальную, шеечную миому. Размеры матки при этой болезни серьезно увеличиваются, как это обычно происходит во время беременности. Также часто случается так, что врачи после изучения симптомов и проведения обследования женщины находят не одну, а несколько миом. Развитие недуга, таким образом, представляют большую опасность для здоровья женщины.

Опухоль может активно разрастаться и развиваться, особенно активно это делая при сильном влиянии женских гормонов. Опухоль такого типа в период после менопаузы начинает уменьшаться, а потом и полностью пропадает, но не всегда.

• Нарушенный баланс половых гормонов;
• Постоянный стресс;
• Хронические инфекционные заболевания;
• Эндокринные болезни;
• Нарушенный обмен веществ;
• Наследственная предрасположенность.

Если у женщины уже была миома, то ее дальнейшее активно развитие могут провоцировать определенные факторы: не было беременности до 30 лет; всевозможные воспалительные процессы в области половых органов; продолжительное употребление противозачаточных средств; посещение студий загара.

В большинстве случаев, опухоль начинает расти в размерах примерно после 30 лет. В зависимости от локализации и размеров будут зависеть и симптомы. Если вы предполагаете наличие миомы, то следует присмотреться к определенным симптомам.

• Обильные и сильные месячные;
• Маточные кровотечения;
• Частные мочеиспускания и запоры;
• Ноющие болевые ощущения внизу живота;
• Головные и сердечные боли.

Болезнь на первых стадиях обычно протекает без симптомов. Если миома тела матки небольшого размера, то даже с учетом ее наличия можно зачать и выносить ребенка без каких-либо осложнений. Если же опухоль имеет значительные размеры, что не позволит пройти сперматозоидам по маточным трубам, то ни о каком зачатии речи идти не может, поэтому о беременности придется забыть. В том случае, когда разрастание опухоли началось при беременности, это серьезно помешает развитию плода, а также может стать причиной выкидыша. Зачастую быстропрогрессирующая миома приводит к выкидышу даже на самых поздних сроках. Врач должен выписывать лекарства, которые во время беременности буду снижать тонус матки. Такой подход позволяет продлить беременность на максимально долгий срок. Крупные миомы не позволяют выйти плоду по родовым путям, поэтому производится кесарево сечение.

Аденомиоз является одним из видов эндометриоза. Болезнь характеризуется воспалением внутреннего слоя матки. Матка изнутри имеет слизистую оболочку, которая разрастается во время менструального цикла, ожидая оплодотворенную яйцеклетку. Если женщина в это время не забеременела, то верхний слой начинает отторгаться, из-за чего происходят месячные. В полости матки после этого еще содержится эндометрий, который начинает постепенно разрастаться в течение следующего менструального цикла.

Матка и эндометрий отделены тонкой прослойкой. Если эндометрий разрастается на полость тела матки, немного утолщаясь во время менструального цикла, то это считается нормой. Если имеет место аденомиоз, то эндометрий частично будет пробиваться через разделительную ткань и врастать в мышечную ткань тела клетка. Из-за чего стенки матки начнут утолщаться, формируя некое ограничение от развития новообразование. За счет этого в процессе заболевания наблюдается увеличение самой матки, которая начинает напоминать шарик.

Процесс образования эндометрием очагов в толще матки принято называть очаговым аденомиозом. При внедрении эндометрия в стенку матки и отсутствии очага нужно говорить о диффузном аденомиозе. Также может быть так, что очаговый и диффузный аденомизы формируются вместе.

Стоит отметить очень важный факт, что узлы аденомиоза во многом аналогичны миомам матки. Как правило, миомная опухоль состоит из соединительной и мышечной ткани, а аденомиозный узел – из железистых компонентов и соединительной ткани. В подобных случаях принято говорить об узловом аденомиозе.

Выше уже было сказано о том, что два этих заболевания являются достаточно распространенными, имеющими много общего. За счет того, что у них аналогичная природа развития и возникновения, а также поражения одного и того же органа, в ряде случаев наблюдается их комбинированное развитие.

Причины появления миомы с аденомиозом:

• Наличие хронических заболеваний инфекционного типа;
• Постоянные гормональные сбои;
• Нарушенный иммунитет;
• Множество абортов;
• Запущенные формы различных гинекологических болезней;
• Негативное воздействие окружающей среды;
• Наследственные факторы.

Чаще всего эти два заболевания в теле матки могут встречаться у женщин, находящихся в детородном возрасте, вызывая у них определенные нарушения:

• Бесплодие;
• Прерывание беременности;
• Выкидыши.

Если врач вовремя и своевременно обнаружил миому с аденомиозом, то вероятность того, что разрастание клеток остановится и матка сохраниться в первоначальном виде достаточно высока. Лечение в этом случае будет происходить традиционным путем без использования каких-либо опасных препаратов и средств. В тех случаях, когда болезнь приобретает запущенный характер, основным методом терапии является удаление матки.

Поэтому, если женщина находится в детородном возрасте, то ей необходимо как можно чаще посещать гинеколога на предмет профилактического осмотра. Профилактика подобного вида образований – это самый эффективный способ терапии таких болезней.

Лечение комбинированной болезни предполагает применения одного из двух методов: медикаментозного и хирургического. Медикаментозное лечение – это прием определенных препаратов, назначенный врачом, которые ответственны за остановку развития роста опухолей. Используются, как правило, гормональные препараты, которые своим действием могут приостановить развитие миом и аденомиоза. Чаще всего можно наблюдать назначение агонистов гонадолиберина, которые вызывают ложную менопаузу. Такие препараты позволяют уменьшить миому в размерах. Подобное лечение не рекомендовано для молодых женщин.

Консервативное лечение в этом случае обладает некоторыми ограничениями. Излечение миомы невозможно с помощью медикаментозных средств, однако, с их помощью поддерживается необходимое состояние опухоли до менопаузы. Консервативное лечение может продолжаться очень долго.

Больше всего медикаментозное лечение подойдет для женщин в возрасте (обычно это после 45-50 лет), а также для тех, у кого уже прошла менопауза. Молодым дамам такая терапия назначается только тогда, когда необходимо повременить с хирургическим лечением по определенным медицинским показателям либо она противопоказана.

Хирургическое лечение показано в тех случаях, когда у женщины, находящейся в репродуктивном возрасте, была найдена миома диаметром более 10 мм в комбинации с аденомиозом. Хирургическое лечение здесь необходимо.

Рекомендуется проводить операцию как можно быстрее. Можно выделить несколько пунктов, при обнаружении одного из которых показано оперативное вмешательство:

• Одиночные миомы значительного размера;
• Стремительный рост и развитие опухоли;
• Серьезные болевые ощущения, мешающие женщине работать и отдыхать;
• Постоянные кровотечения матки;
• Снижение уровня гемоглобина;
• Обнаружение процессов перерождения доброкачественной опухоли в злокачественную;
• Выявление очагов некроза опухоли во время ультразвукового исследования;
• Субмукозная миома в комбинации с аденомиозом, что было выявлено при диагностической гистероскопии.

Операция может быть проведена по-разному, поэтому при наличии комбинированного заболевания во внимание принимаются специфические особенности развития болезни.

С помощью УЗИ даже опытный специалист с трудом может отличить миому от узлового аденомиоза. Кроме того, нельзя не отметить тот факт, что зачастую эндометрий прорастает в имеющиеся опухоли.

В связи с этим крайне важно вовремя и быстро обнаружить и определить то, что возникло в маточной полости, после чего поставить правильный диагноз. Даже принимая во внимание то, что в терапии миомы и аденомиоза используются аналогичные средства, требуется выработать правильную тактику лечения, которая будет зависеть от индивидуальных особенностей. Прогноз данного заболевания достаточно благоприятный. При хирургическом вмешательстве женщины полностью излечиваются, после чего могут иметь достаточно высокие шансы на успешное вынашивание ребенка. Однако не стоит надеяться на положительный исход при запущенной форме заболевания, потому что в таких случаях проблема решается кардинально – за счет удаления матки.

По материалам www.no-onco.ru

Преимущественно частые болезни женской половой сферы – это аденомиоз и миома. Обе эти патологии имеют одинаковые причины появления и развития. Они оказывают влияние на функционирование репродуктивной системы и на самочувствие больной в целом. Любой из этих недугов опасен по-своему. А если в теле обосновались миома с аденомиозом вместе, что случается нередко, то женщина подвержена большой опасности. Давайте разберемся, почему.

Миома – это новообразование доброкачественного характера, которое сформировалось и растет из мышечной ткани матки. Обычно она разрастается медленно. С увеличением опухоли больше становится и пораженный орган, как при беременности. Чаще всего эта патология поражает женщин от 35 до 45 лет. А в период менопаузы миомы начинают уменьшаться вплоть до исчезновения.

• неправильная выработка гормонов;
• частые нервные расстройства;
• сбои в работе желез внутренней секреции;
• наследственность;
• нарушенный метаболизм;
• хронические формы болезней, вызванных инфекцией.

Если у женщины уже появилась миома, то провоцировать ее дальнейший рост могут:

• отсутствие беременности и родов до 30 лет;
• воспаления в половых органах;
• длительное использование гормональных контрацептивов;
• злоупотребление загаром.

Это разновидность эндометриоза, которая характеризуется воспалением и аномальным разрастанием эндометрия в полости матки. В нормально функционирующем женском организме, если не наступает беременность, часть слизистой оболочки репродуктивного органа отторгается с менструальным кровотечением, а оставшийся внутренний слой разрастается для следующего цикла. Если произошло зачатие, к нему прикрепляется плод.

Между маткой и ее слизистой оболочкой проходит тонкая прослойка. При образовании аденомиоза эндометрий проникает сквозь преграду и врастает в мышцу женского полового органа. С развитием заболевания его стенки утолщаются, а он становится заметно больше.

В зависимости от формы патологии аденомиоз бывает:

1. Очаговый: оболочка женского детородного органа атакуется недугом с образованием очага.
2. Диффузный. Эндометрий прорастает во внутреннюю ткань стенок матки без четко выраженных областей поражения. Он может добраться до внешней оболочки полового органа и выйти за его пределы.
3. Узловой. В стенки матки внедряются узлы, напоминающие капсулы с кровью. Это самая тяжелая форма внутреннего эндометриоза. Новообразования не дают возможности плоду имплантироваться в слизистую репродуктивного органа или приводят к выкидышу.

Пораженные участки ближе к критическим дням начинают кровоточить, это часто провоцирует воспаления.

Аденомиоз и миома имеют много общего: они одинаково возникают, прогрессируют и поражают один и тот же орган. А последствиями развития доброкачественной опухоли в сочетании с внутренним эндометриозом почти во всех случаях становятся выкидыши и бесплодие. Постоянными спутниками женщины, болеющей этими двумя заболеваниями сразу, являются частые межменструальные кровотечения.

Врачи не до конца уверены в настоящих факторах возникновения недуга. Но провоцирующими основаниями появления миомы матки в сочетании с аденомиозом могут стать:

• хронические заболевания, вызванные инфекцией;
• гормональные сбои;
• сниженные защитные функции организма;
• частые аборты;
• операции на органах репродуктивной системы;
• повседневные стрессы;
• беспорядочные половые связи;
• длительное отсутствие интимной жизни, оргазмов;
• недолеченные гинекологические заболевания;
• наследственность;
• плохая экология.

Тяжелые физические нагрузки и избыточный вес тоже могут спровоцировать появление доброкачественной опухоли в сочетании с разрастанием эндометрия.

Миому матки и аденомиоз в начале развития крайне сложно распознать самостоятельно. Симптомы сочетания этих заболеваний проявляются:

• болезненными ощущениями в нижней части живота во время занятий сексом;
• нарушением менструального цикла;
• значительным увеличением объема отторгаемой крови во время месячных;
• коричневыми выделениями в любой период месяца;
• быстрой утомляемостью, частыми недомоганиями, приступами тошноты, бледностью кожи;
• мигренями и сердечными болями;
• частыми запорами и позывами к мочеиспусканию;
• болевым синдромом различной интенсивности в области малого таза, который начинается за несколько суток до критических дней и продолжается какое-то время после их окончания;
• утолщением стенок и вздутием матки;
• бесплодием.

Месячные при миоме становятся болезненными, обильными и продолжительными, поэтому рекомендуем прочитать дополнительную информацию по данной теме.

Когда недуг обнаружен на начальной стадии, от него можно избавиться с помощью лекарств. Но если болезнь запустить, то единственным выходом из ситуации порой бывает удаление пораженного органа, без которого женщина уже не сможет иметь детей.

Для постановки такого диагноза необходимо провести комплексное обследование, в состав которого должно входить УЗИ. Но из-за сильного увеличения пораженного органа и большого количества новообразований в виде узлов ультразвуковое исследование недостаточно эффективно. Поэтому в качестве дополнительного метода диагностики проводят эхографию. Она показывает более полную и качественную картину заболевания. В некоторых случаях, чтобы наверняка быть уверенным в диагнозе, врач направляет женщину:

• на МРТ;
• гистероскопию;
• лапароскопию;
• рентгеновский снимок;
• мультиспиральную компьютерную томографию;
• определение онкомаркеров;
• биопсию;
• цветную доплерографию.

Применение современной техники позволит более точно поставить диагноз и начать скорейшее лечение, что поможет быстрее избавиться от недуга.

При развитии миомы матки на фоне внутреннего эндометриоза важно в короткие сроки обнаружить недуг. Ведь чем быстрее будет поставлен диагноз, тем скорее будет назначена терапия, которая подбирается индивидуально в различных случаях развития патологии, а также состояния самой женщины. От точности заключения врача будет зависеть благоприятный исход лечения.

В большинстве случаев после хирургического удаления новообразований из ткани внутреннего мышечного слоя матки женщины полностью вылечиваются и могут зачать и выносить здорового ребенка. Но если на симптомы заболевания долго не обращали внимания, то единственным выходом из ситуации может быть экстирпация детородного органа.

Если болезнь выявлена на ранней стадии развития, то есть шанс вылечиться с помощью таблеток. Для этого эффективно применяются Дюфастон и более сильные средства, способные привести к ложной менопаузе. То есть менструальный цикл сбивается, а затем и вовсе пропадают месячные.

Применение подобных лекарств может уменьшить размеры доброкачественной опухоли на половину за короткий срок. И тем не менее на такую терапию уходит много времени. У подобного лечения есть особенности, оно подходит не всем. Поэтому бывают случаи, когда приходится прибегать к хирургическому удалению патологии, а иногда и всего пораженного органа.

После удаления детородного органа наступает хирургическая менопауза, поэтому рекомендуем прочитать дополнительную информацию по этому вопросу.

Терапия с помощью таблеток рекомендована:

• представительницам слабого пола 45–50 лет;
• при миоме малого размера в сочетании с аденомиозом;
• женщинам в годах, когда уже не приходят месячные;
• молодым девушкам, ожидающим операции или имеющим противопоказания к операции.

Такой способ лечения основан на назначении лекарств на основе гормонов. Принимаемые препараты воздействуют на патологические образования, уменьшая их в размерах.

Хирургическое лечение показано, когда:

• у женщины детородного возраста найдена доброкачественная опухоль диаметром больше 10 мм;
• патология быстро увеличивается в размерах;
• появляются частые боли, мешающие полноценной жизнедеятельности человека;
• больную изматывают обильные кровотечения;
• обнаружена множественная миома матки в сочетании с аденомиозом;
• доброкачественные клетки перерождаются в раковые;
• наблюдается резкое снижение гемоглобина.

Операцию проводят по-разному, все связано с индивидуальными характеристиками развития комбинированного недуга.

Применение народных средств для лечения аденомиоза и миомы также возможно, однако перед тем, как преступить к лечению необходимо досконально изучить данный вопрос и проконсультироваться со специалистом

Зачастую после возникновения миомы с аденомиозом женщина длительное время может не подозревать об их наличии, так как на стадии зарождения они протекают бессимптомно. А это указывает на доброкачественность образований, которые не угрожают жизни.

При своевременном обращении к доктору и вовремя начатом лечении женщина имеет большие шансы избавиться от патологии и восстановить первоначальный вид эндометрия матки. Поэтому очень важно в качестве профилактики ходить на осмотр к гинекологу, даже если ничего не беспокоит, хотя бы раз в год.

После операции по удалению патологии женщины полностью восстанавливаются, могут зачать и благополучно родить желанного младенца. Поэтому после реабилитационного периода позволено планировать беременность.

А вот после менопаузы новообразования и аденомиоз самостоятельно уменьшаются в размерах и вовсе пропадают.

• от точности диагноза;
• своевременного обращения к врачу;
• опыта гинеколога;
• желания женщины выздороветь.

По материалам topginekolog.ru