NEOSENSYS.COM Симптомы, диагностика и методы лечения заболеваний.
Женщины давно привыкли к кровянистым выделениям во время менструаций. Однако в определенных случаях маточное кровотечение является аномальным (особенно когда происходит в середине менструального цикла, после полового акта).
Понимание причин аномалии, официальных методов лечения и способов самопомощи позволит женщине быстрее справиться с проблемой.
Эндометриозом называют разрастание тканей, выстилающих матку, за пределы полого органа. Заболевание может начаться гиперплазией эндометрия и завершиться аденомиозом. При этом, очень часто у женщин, страдающих от одного из вышеперечисленных заболеваний, развиваются и другие гинекологические проблемы, такие как:
- Миома;
- Полипы;
- Синдром поликистоза яичников;
- Фиброз.
Необходимо понимать, что механизм развития кровотечений при проблемах с эндометрием никак не связан с какими-либо механическими повреждениями матки. В большинстве случаев выделения крови очень похожи на обычную менструацию и имеют гормональную природу.
Так, например, при аденомиозе, когда крошечные массы эндометриозных клеток разрастаются прямо в толще матки, кровотечения развиваются во время обычной менструации. Но кровь не выходит наружу, а скапливается в окружающих мышцах.
В конечном итоге развивается аденомиома, увидеть которую можно на УЗИ. Сама женщина может заметить лишь несколько капель крови на белье.
Обратите внимание! Так как описываемые в статье кровотечения имеют гормональную, циклическую природу, то никогда не возникают во время беременности. Даже если женщина страдала заболеваниями эндометрия, после зачатия любые маточные выделения крови прекращаются. Если же подобная проблема все-таки появилась, то самостоятельно останавливать кровь категорически запрещено.
На самом деле кровотечение при эндометриозе у большинства женщин похоже на очень обильную и болезненную менструацию. Поэтому врачи рекомендуют не останавливать кровотечение, а попытаться уменьшить проявление неприятных симптомов.
Задержка отторженной крови в организме, наоборот, приведет к негативным последствиям. Так как прекратить аномальные маточные кровотечения можно лишь после хирургического вмешательства, или курса гормональной терапии, все домашние методы необходимо считать лишь «симптоматическим» лечением, никак не связанным с решением корня проблемы.
Итак, если очередная менструация сопровождается сильной болью и выделением аномально большого количества крови, то можно приложить грелку с холодной водой к области поясницы, или на низ живота.
Резкое охлаждение приведет к сужению кровеносных сосудов, что поможет остановить кровотечение. Охлаждающие компрессы можно оставлять на коже не более чем на 20 минут. Затем необходимо сделать перерыв на три-четыре часа и повторить процедуру только лишь при возобновлении выделений аномально большого количества крови.
Важно! При обильных маточных кровотечениях прикладывать горячие грелки запрещено. Несмотря на то, что тепло поможет снять спазмы и устранить болезненные ощущение, интенсивность кровотечения (вследствие расслабления стенок сосудов) только увеличится. В конечном итоге подобная «самопомощь» может закончиться анемией.
Так как холодные грелки плохо снимают спазматические боли, то дополнительно рекомендуется выпить ударную дозу витамина В. Витамины группы В не только снизят уровень эстрогена, но и поспособствуют синтезу простагландинов (соединений, предотвращающих появление сгустков в крови).
Если в доме не оказалось синтетических витаминов, то можно скушать зеленые бобы, черный хлеб. После того, как кровотечение будет остановлено, необходимо выпить препараты железа, которые не допустят развития анемии.
Если маточное кровотечение очень обильное и сопровождается судорогами, повышением температуры и даже временным помутнением сознания, то необходимо срочно вызывать скорую помощь.
В ожидании врача позволяется выпить нестероидные противовоспалительные препараты на основе парацетамола, а также принять кровоостанавливающие средства (Транексам, Викасол). Таблетки помогут устранить боли в тазовой области, снять мышечные судороги и временно остановить кровотечение.
Но если обильные маточные кровотечения возникают вновь и вновь на протяжении нескольких месяцев, то вышеприведенные способы могут не сработать. Лучше всего обратиться к врачу за подбором медикаментов.
Официальная медицина считает, что справиться с проблемой можно только путем проведения хирургической операции. Но если женщина по какой-либо причине не желает обращаться к хирургу, то назначаются гормональные препараты. Нужно знать, что подобная терапия не всегда помогает устранить корень проблемы.
Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона (Бусерелин, Лейпрорелин).
Эти препараты снижают уровень эстрогенов, уменьшают боль и предотвращают развитие обильных маточных кровотечений. Без предварительной консультации врача пить препараты этого типа довольно опасно, ведь есть риск спровоцировать искусственную менопаузу.
Также могут возникнуть такие побочные эффекты, как сухость влагалища, необъяснимая усталость, потеря костной массы и даже приливы.
Пероральные контрацептивы (Жанин, Диане-35).
Уже после месяца применения уменьшают менструальную боль, предотвращают развитие внезапных маточных кровотечений. Общие побочные эффекты включают вздутие живота, незначительное увеличение веса.
Стероидные препараты (Даназол, Данатрол).
Данные стероидные препараты продаются только по рецепту врача и помогают не только полностью избавиться от аномальных кровотечений, но и прекратить разрастание эндометриоидных тканей. Длительный прием может вызвать такие побочные эффекты, как гирсутизм, угревую болезнь и изменение голоса.
Каждая женщина, страдающая от эндометриоза, должна знать о том, как остановить маточное кровотечение. Но отказываться от лечения не стоит, ведь есть риск заболеть раком. Лучше пройти индивидуально подобранный курс терапии и не опасаться повторного развития кровотечений.
По материалам cistitus.ru
Аденомиоз матки (внутренний эндометриоз) – заболевание матки доброкачественного характера, при котором диагностируют патологическое разрастание внутреннего слоя слизистой оболочки органа (эндометрия) в мышечных структурах органа. Эндометрий состоит из функционального слоя, который отслаивается самопроизвольно после окончания менструального цикла, и базального, принимающего участие в формировании новых клеточных структур внутренней оболочки матки, нового функционального слоя.
Чаще всего данную патологию диагностируют у женщин в возрасте после перехода тридцатилетнего возрастного рубежа. Патологическое разрастание клеточных структур эндометрия может затрагивать другие внутренние органы, приводя к нарушению их функционирования и нарушению гомеостаза в организме.
Внутреннюю поверхность матки покрывает слой клеточной ткани, которая называется эндометрием. В начале менструального цикла он не занимает много места и состоит только из ростковой оболочки. Отсюда эндометрий начинает развитие и рост. На протяжении месяца клеточная ткань созревает и готовится принять оплодотворённую яйцеклетку. Если этого не происходит, разросшийся эндометрий отторгается и выходит из матки. Это явление и называют менструацией.
При нормальном функционировании женского организма процесс повторяется ежемесячно в течение репродуктивного возраста. При аденомиозе наблюдается иная картина. Эндометрий и мышечная ткань матки разделены специальной прослойкой. При нормальном течении цикла клетки эндометрия растут только внутрь полости матки. Если в этом месяце беременность не наступила, функциональный слой удаляется, оставляя после себя ростковую оболочку. При аденомиозе эндометрий проникает через разделительную ткань матки и прорастает в мышечную. Причём происходит это не равномерно, а в нескольких точках.
В тех местах, где в мышечные волокна вторглись клетки другого слоя, матка отвечает утолщением мышечной ткани. Этот процесс вызывает деформацию репродуктивного органа. Менструальный цикл сбивается, что в итоге влияет на способность зачать ребёнка.
Зная, что такое аденомиоз матки и чем опасен данный недуг, рассмотрим этиологию этого опасного заболевания. Причины, которые приводят к развитию аденомиоза до конца не выяснены. В современной медицине существует несколько теорий, которые объясняют этиологию данного недуга.
Так, патологическое разрастание эндотелия может быть вызвано:
- нарушениями менструального цикла;
- генетическая предрасположенность;
- нарушение процессов метаболизма;
- нарушением гормонального баланса, при резком изменении концентрации половых гормонов (эстрогена, пролактина, прогестерона, ФСГ);
- длительное пребывание на солнце под палящими лучами солнца, излишнее увлечение соляриями, грязевые ванны при неправильном их применении;
- возрастными изменениями, так как данную патологию в большинстве случаев диагностируют у женщин после 30-45 лет;
- заброс менструальной крови с частичками эндометрия в маточные трубы, органы брюшной полости;
В группу риска попадают женщины после проведенного кесарева сечения, хирургических манипуляций в полости матки, органах брюшины.
Морфологическими формами заболевания являются:
Степень выраженности заболевания определяется глубиной проникновения разрастающейся соединительной ткани (как правило, эта классификация применяется для диффузной формы аденомиоза):
- поражение подслизистого слоя органа.
- разрастание до 1\2 в мышечный слой матки.
- проникновение в мышечный слой органа более чем на 1\2.
- поражение серозной оболочки матки и вовлечение в процесс близлежащих органов малого таза (яичников, маточных труб, влагалища).
Основным и патогномичным (характерным только для данного заболевания) признаком аденомиоза служат обильные и/или длительные менструальные кровотечения, приводящие к вторичной железодефицитной анемии.
Малокровие, в свою очередь, проявляется следующими симптомами:
- слабость;
- сонливость;
- склонность к различным инфекционным заболеваниям;
- бледность кожных покровов и видимых слизистых оболочек;
- в тяжелых случаях — одышка при незначительной физической нагрузке;
- головокружение;
- резкое снижение работоспособности и способности к адекватной оценке собственного состояния.
К патогномичным для аденомиоза симптомам относятся также появление коричневых мажущих выделений за 2-3 дня до начала менструации, и через 2-3 дня после нее. При распространенных формах аденомиоза могут развиваться метроррагии – маточные кровотечения, возникающие в середине менструального цикла.
Другим характерным признаком аденомиоза является болевой синдром, возникающий за несколько дней до наступления менструации и, как правило, исчезающий через 2-3 дня после ее начала (дисменорея или альгоменорея). Характер и выраженность боли зависит от локализации процесса. Особенно сильный болевой синдром наблюдается при поражении перешейка матки, а также в случае распространенного аденомиоза с развитием спаечного процесса.
Аденомиоз часто встречается при такой патологии, как добавочный рог матки, при поражении которого эндометриозом клиника может напоминать острый живот (менструальная кровь забрасывается в полость малого таза, и вызывает симптоматику перитонита). По иррадиации боли нередко можно установить локализацию патологического процесса. Так, при поражении угла матки, боль отдает в соответствующую паховую область, а при поражении перешейка – во влагалище или прямую кишку. Еще один характерный симптом аденомиоза – болезненность во время полового акта, особенно накануне менструации (наиболее часто встречается при поражении перешейка матки).
При клиническом обследовании пациенток с аденомиозом определяется увеличение матки, особенно выраженное перед менструацией и в первые дни менструального цикла. Для диффузной формы характерна «шаровидная» матка. При узловатом аденомиозе иногда удается прощупать узлы.
Следует отметить, что выраженность симптомов аденомиоза в определенной мере зависит от степени распространенности процесса. Так, диффузный аденомиоз 1 степени является случайной находкой при проведении тех или иных обследований, и протекает бессимптомно. Однако при диффузном аденомиозе 2 и 3 степени, а также при узловой форме аденомиоза, выраженность клинических симптомов не всегда совпадает со степенью распространенности процесса и величиной узлов.
Постановка диагноза при данном заболевании производится на основе следующих процедур:
- гинекологический осмотр при помощи зеркал;
- кольпоскопия (процедура проводится с использованием специального прибора, который позволяет увеличивать примерно в 30 раз), данная процедура позволяет исследовать состояние шейки матки;
- УЗИ органов малого таза, взятие мазков (для анализа микрофлоры влагалища);
- гистероскопия и лапароскопия;
- общее обследование организма (органы дыхания, кровообращения, пищеварительная и мочеиспускательная системы).
Для возможности выявления противопоказаний к приему препаратов, которые могут быть назначены для лечения, рекомендуются консультации и осмотр у терапевта, эндокринолога, гастроэнтеролога, гематолога.
Патология распространения клеток эндометрия в репродуктивном возрасте встречается часто. Последствие такого заболевания – бесплодие, которое проявляется невозможностью зачатия или вынашивания ребенка. Иногда не наступает беременность при аденомиозе из-за того, что имеется непроходимость фаллопиевых труб, а это не дает сперматозоиду соединиться с яйцеклеткой.
Чтобы болезнь материнству не препятствовала, перед тем, как планировать ребенка, надо избавиться от внутреннего эндометриоза. Выбор лечения зависит от причины бесплодия. Забеременеть при такой патологии нередко удается после приема противозачаточных препаратов (Ярина, Жанин). Оральные контрацептивы в составе содержат гормоны, выравнивающие баланс веществ в организме женщины. Противозачаточные средства сдерживают работу яичников, что после отмены приема стимулирует их активность.
При возникновении аденомиоза матки существует два способа лечения: консервативное и оперативное. Естественно, метод терапии напрямую зависит от степени аденомиоза. Как правило, первая и вторая степень, реже третья, поддается консервативному лечению, а четвертая лечится только оперативно.
В первую очередь женщине назначаются гормональные препараты, искусственно создающие менопаузу (прекращение менструации на определенный период). Длительность лечения – от двух до четырех месяцев. По окончанию лечебного курса необходимо продолжать гормональную терапию.
Достаточно часто и широко в гинекологической практике используется эмболизация маточных артерий. Данный метод лечения значительно улучшает кровообращение в тканях, что важно при застоях крови и энергии в малом тазу.
Электрокоагуляция – еще один распространенный способ лечения аденомиоза. С помощью данного метода устраняются пораженные участки матки.
Радикальный метод лечения включает в себя два основных способа:
- Лапароскопия — наиболее щадящий. Детородный орган не удаляется полностью, а только иссекаются пораженные участки.
- Полное удаление матки (гистерэктомия), иногда вместе с придатками.
Для профилактики рецидивов аденомиоза женщинам могут назначаться гормональные контрацептивы, а при 1-2 степенях – как способ лечения. Многие гинекологи рекомендуют специальные внутриматочные спирали, снижающие болевые ощущения и нормализующие менструальное кровотечение.
Кроме специфической терапии, необходимо и общеукрепляющее лечение. Для снятия боли назначаются обезболивающие препараты, например, Ибупрофен или Нурофен. Очень часто аденомиоз сопровождается анемией, поэтому целесообразно пройти курс лечения железом. Для подержания организма гинекологи рекомендуют принимать витамины. Некоторым женщинам необходимы и седативные (успокаивающие) лекарственные препараты.
Заодно с лечением болезни медицинскими препаратами, существуют также народные средства для устранения весьма неприятной патологии, однако использовать такие методы можно только по усмотрению специалиста. Такое лечение базируется на основе травяных сборов, лекарственных трав, лечение пиявками, либо компрессы с голубой глиной, ведь о ее лечебных свойствах ходят легенды с давних времен.
Данное лечение на основе отваров и настоек из лекарственных трав, как указывают множественные отзывы, бесчисленное количество которых, можно найти на женских форумах, гласят, что с помощью такого лечения улучшается гормональный баланс, метаболизм. А также уменьшается количество маточных кровотечений, улучшается общее состояние организма. Однако, лечение народными средствами запрещено использовать вместе с лекарственными препаратами, особенно гормональными.
Чтобы приготовить лечебные настойки, которые используют в качестве спринцевания нужно брать:
На упаковке трав должна быть инструкция по приготовлению отвара. Кроме этого, нужно учитывать период менструального цикла, потому что некоторые травы можно использоваться только вначале, а другие в конце.
Аденомиоз – хроническое заболевание с высокой вероятностью развития рецидивов. После проведения консервативной терапии и органосохраняющих оперативных вмешательств в течение первого года рецидивы аденомиоза выявляются у каждой пятой женщины репродуктивного возраста. В течение пяти лет рецидивирование наблюдается более чем у 70% пациенток.
У больных преклимактерического возраста прогноз при аденомиозе более благоприятный, что обусловлено постепенным угасанием функции яичников. После пангистерэктомии рецидивы невозможны. В климактерическом периоде наступает самостоятельное выздоровление.
В большинстве случаев женщины посещают гинеколога, если их что-то беспокоит, либо в период беременности. Эта установка ведет к необратимым последствиям, ведь часто болезнь протекает без каких-либо признаков. Обнаружение патологии на ранних стадиях поддается консервативному лечению без дальнейших последствий. В связи с чем, женщинам необходимо посещать гинеколога 2 раза в год.
Если у вас тяжелая работа в физическом плане или эмоциональном, вы испытываете постоянные стрессы, а вследствие, и боли внизу живота, то специалисты рекомендуют чаще отдыхать, выходить из стрессовых состояний с помощью релаксирующих процедур. Это снизит риск развития данной болезни.
Стоит ограничить применение солнечных ванн или посещение солярия. Если внимательно относится и хорошо прислушиваться к своему организму, своевременно обращать внимание и реагировать на возникшие изменения, то можно значительно сократить вероятность развития гинекологических отклонений.
По материалам medsimptom.org
Причем на первом этапе проводятся различные обследования, позволяющие оценить состояние матки, так как наиболее часто маточные кровотечения обусловлены патологией именно этого органа. И только если после проведенного обследования патология матки не была обнаружена, применяют методы обследования работы яичников, так как в подобной ситуации кровотечение обусловлено расстройством регуляторной функции именно яичников. То есть яичники не вырабатывают необходимое количество гормонов в разные периоды менструального цикла, в связи с чем в качестве ответа на гормональный дисбаланс возникают кровотечения.
Для прогестагенов (Дюфастон, Инжеста Окси, Визанна) характерно оказание прогестагенного действия, снижение уровня эстрогена, сокращение разрастаний клеток эндометрия и уменьшение интенсивности кровопотерь.
Действовать препарат начинает уже через 5-15 минут после внутривенного введения. Его эффект длится 4-6 часов.
Разрешается наложить холод на нижние отделы живота.
При эндометриозе кору калины употребляют в виде отвара. Чтобы его приготовить, 100 г измельченной коры заливают 2 л кипятка и варят на водяной бане около 30 минут. Процеженный отвар пьют натощак.
Таким образом, можно выделить следующие симптомы маточных кровотечений:
Ювенильные маточные кровотечения развиваются в период полового созревания (возраст от 12 до 18 лет). Чаще всего причиной кровотечений в данном периоде является дисфункция яичников – на правильную выработку гормонов неблагоприятно влияют хронические инфекции. частые ОРВИ. психологические травмы. физические нагрузки, неправильное питание. Для их возникновения характерна сезонность – зимние и весенние месяцы. Кровотечения в большинстве случаев бывают ановуляторными – т.е. из-за нарушения выработки гормонов не наступает овуляция. Иногда причиной кровотечений могут стать нарушения свертываемости крови, опухоли яичников, тела и шейки матки, туберкулезное поражение половых органов.
Выделяют и другие особенности симптоматики, касающиеся кровоточивости при эндометриозе:
Отказаться от двигательной активности, физических нагрузок.
Кровотечения при наружном генитальном эндометриозе
Анализ крови на дегидроэпиандростерон-сульфат (ДЭА-S04);
При недостаточности симптоматического лечения кровотечение останавливают при помощи гормональных препаратов. Выскабливание производится только при тяжелых и опасных для жизни кровотечениях.
Дицинон противопоказан в следующих случаях:
Любой вид наружного генитального эндометриоза сопровождается обильным или длительным менструальным кровотечением и может приводить к железодефицитной анемии. Но при этом у некоторых видов эндометриоза есть и свои характерные особенности. Так, эндометриоз влагалищного отдела шейки матки и влагалища сопровождается кровомазанием, которые начинаются за несколько дней до менструации и продолжаются несколько дней после нее. Такое же кровомазание может возникать при половых контактах и различных диагностических и лечебных манипуляциях.
Дисфункциональные кровотечения (могут быть овуляторными и ановуляторными).
Дисфункция яичников может стать причиной бесплодия. невынашивания беременности, поэтому крайне важно своевременно обратиться к врачу, если появилось какое-либо нарушение менструального цикла.
Методы остановки кровотечения зависят от возраста, их причины, тяжести состояния. Одним из основных методов хирургической остановки кровотечения является раздельное диагностическое выскабливание – оно также помогает выявить причину данного симптома. Для этого соскоб эндометрия (слизистой оболочки) отправляют на гистологическое исследование. Выскабливание не проводят при ювенильных кровотечениях (только если сильное кровотечение не останавливается под влиянием гормонов, и угрожает жизни). Другим способом остановки кровотечения является гормональный гемостаз (применение больших доз гормонов) – эстрогенные или комбинированные оральные контрацептивы (нон-овлон. ригевидон. мерсилон. марвелон ).
Лечение маточных кровотечений направлено, прежде всего, на остановку кровотечения, восполнение кровопотери, а также на устранение причины и профилактику. Лечат все кровотечения в условиях стационара, т.к. в первую очередь необходимо провести диагностические мероприятия для выяснения их причины.
Применение народных средств допустимо только после консультации у врача. т.к. маточное кровотечение служит симптомом различных заболеваний, зачастую довольно серьезных. Поэтому крайне важно найти причину такого состояния, и как можно раньше начать лечение.
2. Маточные кровотечения первого десятилетия (до наступления полового созревания) – встречаются редко, и связаны с опухолями яичников, способными выделять повышенное количество половых гормонов (гормонально-активные опухоли). Таким образом, происходит так называемое ложное половое созревание.
оставшиеся в матке части последа;
Трава ортилии однобокой (в народе ее называют боровая матка) является одним из лучших средств для остановки кровотечений из матки. С ее помощью нормализуется менструальный цикл, сокращается риск развития раковой опухоли при эндометриозе. Применяется это растение в виде настоя. Для его приготовления 60 г сухого растения заливаются 1 л горячей воды и варятся на водяной бане минут 25-30. Процеженный настой принимается по 150 мл 3 раза в день в охлажденном виде.
С помощью антипрогестинов (Даназол) останавливают обильные кровопотери. Эти препараты имеют ряд побочных действий, что объясняет значительное уменьшение назначений и продаж таких средств.
выскабливание очагов гиперплазии;
Если же был выявлен эндометриоз, врач может назначить магнитно-резонансную томографию для того, чтобы уточнить места расположения эктопических очагов. Кроме того, при выявленном эндометриозе врач может назначить анализ крови на содержание фолликулостимулирующего, лютеинизирующего гормонов, тестостерона с целью уточнения причин заболевания.
Маточное кровотечение представляет собой выделение крови из матки. В отличие от менструации. при маточном кровотечении изменяется либо длительность выделений и объем выделяемой крови, либо нарушается их регулярность.
Кора калины повышает маточный тонус и в кратчайшие сроки останавливает кровопотерю.
Итак, при маточном кровотечении в первую очередь врач назначает следующие анализы и обследования:
Меноррагия (гиперменорея) — чрезмерные (больше 80 мл) и длительные менструации (более 7 дней), их регулярность при этом сохраняется (возникают через 21-35 дней).
В первой половине беременности маточные кровотечения возникают при угрозе прерывания нормальной, или при прерывании внематочной беременности. Для этих состояний характерны боли внизу живота. задержка менструации. а также субъективные признаки беременности. В любом случае, при наличии кровотечения после установления беременности, необходимо срочно обратиться за медицинской помощью. На начальных этапах самопроизвольного выкидыша при вовремя начатом и активном лечении можно сохранить беременность. На поздних этапах возникает необходимость проведения выскабливания.
Самый распространенный хирургический способ устранения кровотечения при недуге — чистка, или, иными словами, выскабливание. Во время проведения такой довольно простой операции происходит удаление лишнего слоя эндометрия. Процедура проводится под общим наркозом, и ее продолжительность, как правило, составляет не больше 15-20 минут. Противопоказаний к применению этого метода хирургического вмешательства не существует.
Заболеванию эндометриозом подвержена каждая женщина репродуктивного возраста. Кровотечение при эндометриозе либо мажущие кровяные выделения зачастую сопутствуют течению болезни. На фоне заболевания женщина нередко отмечает нарушение менструального цикла и сопряженные с этим явлением болезненные ощущения.
Внематочная беременность может развиться в маточных трубах, шейке матки. При первых признаках кровотечения, сопровождающегося субъективными симптомами беременности на фоне даже небольшой задержки менструации, необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.
Свекла столовая благотворно воздействует на клетки эндометрия после обильных потерь крови и повышает уровень гемоглобина. Применяется свекла в виде свежеотжатого сока.
Если диагностирован эндометриоз, кровотечение интенсивного характера развивается не во всех случаях. Следует знать, что делать в случае обильных выделений, чтобы не допустить осложнений.
Длительность и интенсивность ювенильных кровотечений могут быть различными. Обильные и длительные кровотечения приводят к анемии, которая проявляется слабостью, одышкой, бледностью и другими симптомами. В любом случае появления кровотечений в подростковом возрасте лечение и наблюдение должно проходить в условиях стационара. При возникновении кровотечения дома можно обеспечить покой и постельный режим, дать 1-2 таблетки викасола. положить холодную грелку на низ живота и вызвать скорую помощь.
Препараты-агонисты (Бусерелин, Золадекс) широко распространены и весьма действенны в борьбе с кровотечениями при эндометриозе. Эти препараты выпускаются в двух формах: инъекций и спрея. У большинства женщин после применения агонистов кровопотери прекращаются уже через 1,5-3 месяца.
Такой симптом, как развитие кровотечения, может быть вызван разными причинами, эта информация поможет лечащему доктору составить правильную картину болезни и назначить действенную терапию.
В климактерическом периоде происходит гормональная перестройка организма, и маточные кровотечения возникают довольно часто. Несмотря на это, они могут стать проявлением более серьезных заболеваний, таких как доброкачественные (миомы, полипы) или злокачественные новообразования. Особенно настороженно следует отнестись к появлению кровотечений в постменопаузе, когда менструации уже полностью прекратились. Крайне важно обращаться к врачу при первых признаках кровотечения, т.к. на ранних стадиях опухолевые процессы лучше поддаются лечению. С целью диагностики проводят раздельное диагностическое выскабливание канала шейки и тела матки. Затем проводят гистологическое исследование соскоба для выяснения причины кровотечения. В случае дисфункционального маточного кровотечения необходимо подобрать оптимальную гормональную терапию .
В дополнение к указанным проявлениям всегда развиваются общие симптомы кровопотерь:
Существуют правила, соблюдение которых необходимо при открывшемся кровотечении при заболевании эндометриозом.
2. Настой травы пастушьей сумки: 1 столовую ложку сухой травы заливают стаканом кипятка, настаивают 1 час, предварительно укутав, затем процеживают. Принимают по 1 столовой ложке, 3-4 раза в день перед едой.
В качестве народных средств для лечения маточных кровотечений применяют отвары и экстракты тысячелистника. водяного перца, пастушьей сумки. крапивы. листьев малины. кровохлебки и других лекарственных растений. Вот несколько простых рецептов:
Анализ крови на уровень кортизола (гидрокортизона );
Благодаря комплексному подходу к лечению можно достичь нормализации менструальной функции у женщин и устранить патологические кровотечения. Важно понимать, что терапия эндометриоза всегда длительная и продолжается минимум 6-7 месяцев до достижения стабильного результата.
Кровотечение и кровомазание встречаются при многих видах эндометриоза, так как это заболевание связано с длительным и неправильным отторжением слизистой оболочки полости матки (эндометрия). А начинается все с нарушения гормонального фона Нарушение гормонального фона – основа для формирования заболеваний женщины.
Прорывными называют маточные кровотечения, возникшие на фоне приема гормональных противозачаточных средств. Такие кровотечения могут быть незначительными, что является признаком периода адаптации к препарату.
4. Кровотечения после полового акта.
При овуляторных кровотечениях возникают отклонения в длительности и объеме выделяемой крови во время менструации. Ановуляторные кровотечения не связаны с менструальным циклом, чаще всего возникают после задержки менструаций, или менее чем через 21 день после последней менструации.
Эндометриоз чаще всего развивается в мышечном слое матки и в маточных трубах, он называется внутренним генитальным. Наружный генитальный эндометриоз – это поражение всех остальных половых органов. Есть и экстрагенитальный эндометриоз – поражение любых других органов и тканей, куда клетки эндометрия заносятся с током крови.
О том, как остановить маточное кровотечение, врач делает вывод на основании результатов опроса пациентки, осмотра на гинекологическом кресле и других необходимых процедур. Консервативное лечение кровотечения при эндометриозе основано на длительном приеме гормональных и симптоматических препаратов. Целью такой терапии является нормализация работы яичников, устранение кровотечений и новых очагов заболевания.
Анализ крови на уровень фолликулостимулирующего гормона (ФСГ);
Кроме того, кровотечения при внутреннем эндометриозе могут возникать на фоне внематочной беременности при поражении эндометриозом стенок маточных труб. В этом случае в маточных трубах развивается спаечный процесс, который приводит к перекрытию просвета трубы. Большая яйцеклетка не может передвигаться по трубе, а маленький сперматозоид иногда способен преодолеть такое препятствие и оплодотворить яйцеклетку, которая находится недалеко от свободного конца трубы. При этом беременность развивается в маточной трубе и со временем (приблизительно на пятой-восьмой неделе) разрывает ее, что сопровождается сильным внезапным внутренним кровотечением – одним из основных симптомов внематочной беременности Внематочная беременность — симптомы . требующей экстренной медицинской помощи.
При аблации через цервикальный канал шейки матки посредством современных малоинвазивных методик удаляются разросшиеся клетки эндометрия. Данная процедура запрещена при выявленном раковом заболевании эндометрия и раковой опухоли матки.
Эндометриоз — это патологический процесс, который развивается на фоне гормональных и иммунных механизмов и характеризуется разрастанием ткани за пределами слизистого слоя матки. Это распространенное заболевание встречается очень часто. Одни из ведущих признаков — нарушения менструальной функции и кровотечение при эндометриозе. Рациональное лечение и ранняя диагностика позволят избежать опасных осложнений.
УЗИ является высокоинформативным методом, позволяющим выявить воспалительные процессы, опухоли, кисты, полипы в матке и яичниках, гиперплазию эндометрия. а также эндометриоз. То есть фактически УЗИ позволяет выявлять практически все заболевания, способные вызывать маточные кровотечения. Но, к сожалению, информативность УЗИ недостаточна для окончательного диагноза, так как этот метод дает только ориентировку в диагнозе – например, по УЗИ можно выявить миому матки или эндометриоз, но вот установить точную локализацию опухоли или эктопических очагов, определить их тип и оценить состояние органа и окружающих тканей – нельзя. Таким образом, УЗИ как бы позволяет определить вид имеющейся патологии, но для уточнения ее различных параметров и выяснения причин данного заболевания необходимо применять другие методы обследования.
Такие большие потери крови, которые происходят систематически, приводят к развитию железодефицитной анемии, с трудом поддающейся лечению. Анемия сопровождается слабостью, общим недомоганием и снижением работоспособности.
Дисфунциональные кровотечения являются одной из самых частых разновидностей маточных кровотечений. Они могут возникнуть в любом возрасте – от полового созревания до менопаузы. Причиной их возникновения является нарушение выработки гормонов эндокринной системой – сбой в работе гипоталамуса. гипофиза. яичников или надпочечников. Эта сложная система регулирует выработку гормонов, определяющих регулярность и длительность менструальных кровотечений. Дисфункцию данной системы могут вызвать следующие патологии:
Кровотечения при эндометриозе являются неотъемлемой частью заболевания.
Широко применяются народные средства, которые обладают мягкими кровоостанавливающими и противовоспалительными свойствами:
Лечение, в зависимости от состояния, может быть симптоматическим – применяют следующие средства:
В основе консервативного метода устранения кровопотерь при эндометриозе находится гормональная терапия.
В ходе симптоматической терапии используют следующие медикаменты:
Проявляются такие кровотечения обычно менструальными кровотечениями, продолжающимися дольше обычного. Эти кровотечения могут быть очень обильными, а могут быть не такими обильными, но более длительными. Кроме того, для эндометриоза тела матки характерны межменструальные кровотечения, которые также могут быть очень значительными и болезненными.
Очень часто дисфункциональные кровотечения бывают следствием искусственных или самопроизвольных прерываний беременности.
Направления комплексной терапии эндометриоза:
при низких значениях гемоглобина — препараты железа (мальтофер, фенюльс) или компоненты крови (свежезамороженная плазма, эритроцитарная масса);
Неоплодотворенная яйцеклетка в процессе менструации приводит к отторжению поверхностной ткани внутреннего слоя стенки матки, называющегося эндометрием. Затем эта ткань с кровью выводится из маточной полости. При нарушении этого процесса менструальная кровь через матку попадает в брюшную полость. Происходит разрастание (медицинский термин — гиперплазия) клеток эндометрия. Генитальный эндометриоз наружного типа является следствием гиперплазии. Врастающие в маточные мышцы клетки эндометрия провоцируют образование генитального эндометриоза внутреннего типа. Любая разновидность этой болезни сопряжена с кровотечениями. Существует ряд факторов, способных провоцировать кровотечения при недуге.
1. Увеличение объема выделяющейся крови. В норме при менструации выделяется от 40 до 80 мл крови. При маточном кровотечении объем теряемой крови увеличивается, составляя более 80 мл. Это можно определить, если появляется необходимость слишком часто менять средства гигиены (каждые 0,5 – 2 часа).
При крайне сильном, угрожающем жизни кровотечении показано хирургическое лечение.
Метод криодеструкции основан на воздействии на пораженные участки органа жидким азотом. К достоинствам этой процедуры можно отнести отсутствие болезненных ощущений и рубцов, минимальный риск возникновения осложнений, отсутствие крови в процессе операции. Однако специалисты предупреждают пациенток и о возможных последствиях процедуры — риске травмирования стенок органа и неполного удаления пораженного участка.
Немаловажное диагностическое значение имеют такие методы, как осмотр и опрос пациентки. Такие обследования позволяют на основании симптомов заподозрить наличие патологического процесса и назначить дальнейшую диагностику.
Гинекологическое исследование позволяют врачу нащупать руками различные новообразования в матке и яичниках, определить наличие воспалительного процесса по изменению консистенции органов. А осмотр в зеркалах позволяет увидеть шейку матки и влагалище, выявить новообразования в канале шейки или заподозрить рак шейки матки .
разрастание (гиперплазии) и продолжительное отторжение эндометрия.
Важно! Запрещено осуществлять резкую отмену гормональных средств, поскольку это может привести к «синдрому отмены», который характеризуется усилением кровотечений, ухудшением общего состояния, депрессией.
эндокринные заболевания (нарушения функции щитовидной железы. сахарный диабет. ожирение );
Кровоостанавливающие средства применяют при маточном кровотечении в составе симптоматического лечения. Чаще всего назначают:
Заболевание экстрагенитальным эндометриозом, в зависимости от степени поражения органов, может быть сопряжено с кровохарканьем во время месячных и появлением кровяных сгустков в кале.
Несмотря на то, что маточные кровотечения могут быть спровоцированы различными заболеваниями, при их появлении применяют одни и те же методы обследования (анализы и инструментальную диагностику). Это обусловлено тем, что патологический процесс при маточном кровотечении локализуется в одних и тех же органах – матке или яичниках.
УЗИ исследование не дает целостной картины патологии, поэтому применяется только в качестве вспомогательной методики.
Дицинон (этамзилат) – одно из наиболее распространенных средств, применяемых при маточных кровотечениях. Относится к группе гемостатических (кровоостанавливающих) препаратов. Дицинон действует непосредственно на стенки капилляров (самых мелких сосудов), снижает их проницаемость и хрупкость, улучшает микроциркуляцию (кровоток в капиллярах), а также улучшает свертываемость крови в местах повреждения мелких сосудов. При этом он не вызывает гиперкоагуляцию (усиление образования тромбов), и не сужает сосуды.
В зависимости от причины возникновения, маточные кровотечения делятся на:
нарушения свертываемости крови.
Кровотечения при экстрагенитальном эндометриозе
Соответственно, обращаться к гинекологу в поликлинику при маточном кровотечении нужно, когда нет признаков неотложного состояния. Если же маточное кровотечение сочетается с признаками неотложного состояния, то следует немедленно вызывать «Скорую помощь» или на собственном транспорте в кратчайшие сроки добираться до ближайшей больницы с гинекологическим отделением. Рассмотрим, в каких случаях следует рассматривать маточное кровотечение в качестве неотложного состояния.
Для внутреннего типа заболевания характерны выделения крови в течение продолжительного времени. При этом кровотечения могут быть обильными либо скудными. Зачастую отмечаются болезненные потери крови между менструациями.
Существует множество действенных рецептов народной медицины, направленных на прекращение кровопотерь при эндометриозе.
В комплексе с указанными растениями часто назначают те, которые обладают стимулирующим воздействием на иммунитет женщины:
1. Маточные кровотечения периода новорожденности представляют собой скудные кровянистые выделения из влагалища. возникающие чаще всего на первой неделе жизни. Связаны они с тем, что в этот период происходит резкая смена гормонального фона. Проходят самостоятельно, и не требуют лечения.
Если началось кровотечение важно соблюдать такие рекомендации:
Почему при эндометриозе возникают кровотечения
цервикоскопия (позволяет выявить очаги гиперплазии в цервикальном канале);
Данный симптом характерен для всех форм генитального эндометриоза — внутреннего и наружного. Заболевание в большинстве случаев характеризуется длительными, с разной интенсивностью менструальными кровотечениями.
В репродуктивном периоде причин, вызывающих маточные кровотечения, довольно много. В основном это дисфункциональные факторы — когда нарушение правильной выработки гормонов происходит после абортов. на фоне эндокринных, инфекционных заболеваний, стресса. интоксикаций. приема некоторых лекарственных препаратов.
Причины маточных кровотечений могут быть различными. Часто их вызывают заболевания матки и придатков, такие как миома, эндометриоз. аденомиоз ), доброкачественные и злокачественные опухоли. Также кровотечения могут возникнуть как осложнение беременности и родов. Кроме того, существуют дисфункциональные маточные кровотечения – когда без видимой патологии со стороны половых органов происходит нарушение их функции. Связаны они с нарушением выработки гормонов. влияющих на половые органы (нарушения в системе гипоталамус-гипофиз-яичники).
В случае, когда по результатам УЗИ (записаться ). гинекологического обследования и осмотра в зеркалах не было выявлено какой-либо патологии матки или яичников, предполагается дисфункциональное кровотечение, обусловленное нарушением гормонального баланса в организме. В такой ситуации врач назначает следующие анализы для определения концентрации гормонов, способных оказывать влияние на менструальный цикл и появление маточных кровотечений:
Во-вторых, признаком неотложного состояния следует считать маточное кровотечение, которое началось во время или через некоторое время после полового акта. Такое кровотечение может быть обусловлено патологией беременности или же сильными травмами половых органов во время предшествующего сношения. В такой ситуации помощь женщине жизненно необходима, так как в ее отсутствие кровотечение не остановится, и женщина умрет от кровопотери, несовместимой с жизнью. Чтобы остановить кровотечение в подобной ситуации, необходимо ушить все разрывы и травмы внутренних половых органов или произвести прерывание беременности.
Выделения крови могут начаться при таких факторах:
противовоспалительное. С целью устранения воспаления применяют НПВС;
Так как участки эндометриоза в других органах подвержены циклическим изменениям, они также могут кровоточить. Особенно характерны кровотечения для эндометриоза легких и кишечника. При эндометриозе легких во время менструации у женщины может появляться кровохарканье, а при эндометриозе кишечника – в кале появляется скрытая или алая кровь, в зависимости от уровня поражения кишечника эндометрозом.
Во второй половине беременности кровотечения представляют большую опасность для жизни матери и плода, поэтому они требуют неотложного обращения к врачу. Возникают кровотечения при предлежании плаценты (когда плацента образуется не по задней стенке матки, а частично или полностью перекрывает вход в матку), отслойке нормально расположенной плаценты или при разрыве матки. В таких случаях кровотечение может быть внутренним или наружным, и требует проведения экстренного кесарева сечения. Женщины, у которых есть угроза таких состояний, должны находиться под пристальным медицинским контролем.
Во время кровопотери нельзя применять влагалищные лекарственные средства и спринцеваться.
Если же были выявлены кисты, опухоли или воспаление в яичниках, дополнительные обследования не проводятся, так как они не нужны. Единственное, что в таком случае может назначить врач – это лапароскопическую операцию (записаться ) для удаления новообразований и консервативное лечение для воспалительного процесса.
Гораздо реже причиной данной патологии могут быть так называемые экстрагенитальные заболевания (не связанные с половыми органами). Маточные кровотечения могут возникнуть при поражениях печени. при заболеваниях, связанных с нарушением свертываемости крови (например, болезнь Виллебранда). В этом случае, кроме маточных, больных беспокоят также носовые кровотечения, кровоточивость десен, появление синяков при незначительных ушибах. длительные кровотечения при порезах и другие симптомы .
В первую очередь, все женщины должны знать, что маточное кровотечение на любом сроке беременности (даже если беременность не подтверждена, но имеется задержка минимум неделю) следует рассматривать, как неотложное состояние, поскольку выделение крови, как правило, провоцируется опасными для жизни плода и будущей матери состояниями, такими, как отслойка плаценты, выкидыш и т.д. А при таких состояниях женщине должна быть оказана квалифицированная помощь для спасения ее жизни и, если это возможно, сохранения жизни вынашиваемого плода.
Не принимать лекарства на основе ацетилсалициловой кислоты и другие средства, разжижающие кровь.
Общий анализ крови необходим для оценки степени кровопотери и того, развилась ли у женщины анемия. Также общий анализ крови позволяет выявить, имеются ли в организме воспалительные процессы, способны вызывать дисфункциональные маточные кровотечения.
Перед тем как остановить кровотечение. необходимо отследить его силу и продолжительность. Обильные продолжительные кровопотери при эндометриозе очень опасны. При таком характере кровотечения важно знать, что делать можно, а чего категорически нельзя. Существует ряд правил, которых необходимо придерживаться при обильном кровотечении:
В зависимости от времени возникновения, маточные кровотечения можно разделить на следующие виды:
При эндометриозе кровотечение интенсивного и угрожающего жизни женщины характера устраняют при помощи следующих методов хирургического вмешательства:
При заболевании эндометриозом зачастую кровяные выделения носят продолжительный характер, их интенсивность может быть разной.
Автор: Пашков М.К. Координатор проекта по контенту.
Кровотечения различной интенсивности при эндометриозе являются опасным явлением. Они способны привести к серьезным осложнениям в виде развития бесплодия и других фатальных последствий для здоровья женщины.
2. Увеличение длительности кровотечения. В норме при менструации выделения продолжаются от 3 до 7 дней. При маточном кровотечении длительность выделения крови превышает 7 дней.
Анемия. Длительные кровопотери приводят к развитию железодефицитной анемии, которая требует длительного лечения препаратами железа.
Основные группы средств, применяемые в медикаментозном лечении:
Каждая женщина, у которой выявлены очаги гиперплазии эндометрия должна знать, что интенсивные маточные кровотечения опасны. В случае начала такого осложнения следует вызвать скорую помощь, поскольку такое состояние требует оказания неотложной помощи. В отделении будет проводиться терапия, которая направлена на остановку кровотечения и восстановление системы гемостаза в организме.
При наружном типе эндометриоза нередко наблюдаются мажущие кровяные выделения за несколько дней до начала менструации. Незначительные выделения крови могут происходить и после окончания менструации. Кровомазания нередки при половых актах и осмотре врача.
2. Ановуляторными – возникают между менструациями.
При возникновении маточного кровотечения, вне зависимости от возраста женщины или девочки, следует обращаться к врачу-гинекологу (записаться ). Если маточное кровотечение началось у девочки или юной девушки – желательно обращаться к детскому гинекологу. Но если по каким-либо причинам попасть к таковому невозможно, то следует обращаться к обычному гинекологу женской консультации или частной клиники.
снижение синтеза гормонов второй фазы цикла — прогестерона, гормонов, вырабатываемых гипофизом;
При длительном маточном кровотечении важно как можно раньше обратиться за медицинской помощью. Если появились признаки выраженной анемии, необходимо вызвать скорую помощь для остановки кровотечения и дальнейшего наблюдения в стационаре.
очень длительные менструации;
Комплексный подход к лечению эндометриоза, а также ранняя диагностика позволит снизить риски для жизни и здоровья женщины, а также сохранить ее репродуктивную систему.
методика эмболизации артерий в матке;
После остановки кровотечения проводят профилактику их возобновлений. В случае дисфункции — это курс гормональных препаратов (комбинированных оральных контрацептивов или гестагенов), установка гормонпродуцирующей внутриматочной спирали (Мирена ). При выявлении внутриматочной патологии – проводят лечение хронического эндометрита, полипов эндометрия, миомы матки. аденомиоза, гиперплазии эндометрия.
Для профилактики повторных кровотечений назначают курсы витаминов, физиотерапии. иглорефлексотерапии. После остановки кровотечения назначают эстроген-гестагенные средства для восстановления нормального менструального цикла. Большое значение в восстановительном периоде имеет закаливание и физические упражнения, полноценное питание, лечение хронических инфекций.
выделения крови в период менструального кровотечения;
Если же была выявлена миома или другие опухоли матки, врач назначает гистероскопию для того, чтобы осмотреть полость органа и увидеть новообразование глазом.
Так, если выявлена гиперплазия эндометрия, полипы цервикального канала или эндометрия или эндометрит, врач обычно назначает раздельное диагностическое выскабливание с последующим гистологическим изучением материала. Гистология позволяет понять, имеется ли злокачественная опухоль или озлокачествление нормальных тканей в матке. Помимо выскабливания, врач может назначить гистероскопию, в ходе которой матка и цервикальный канал осматриваются изнутри специальным прибором – гистероскопом. В таком случае обычно сначала проводится гистероскопия, а затем – выскабливание.
1. Овуляторными – связанными с менструацией.
При лечении эндометриоза, сопровождающегося кровопотерями, лечащий врач назначает эстроген-гестагенные препараты комбинированного типа, например Жанин и Диане-35. Действия препаратов направлены на нормализацию менструального цикла и прекращение обильных кровотечений. Продолжительность курса лечения носит индивидуальный характер. В борьбе с обильными кровопотерями при эндометриозе оральные контрацептивы являются наиболее действенными и безопасными для здоровья женщины средствами гормональной терапии.
Кровотечения при эндометриозе — частое явление, которое развивается вследствие таких причин:
Проводится разными методами:
Основными средствами гормональной терапии являются:
Нельзя спринцеваться и вводить любые влагалищные лекарственные препараты.
Кровотечения при внутреннем генитальном эндометриозе
Когда будет произведено гинекологическое обследование, осмотр в зеркалах, УЗИ и сделаны общий анализ крови и коагулограмма, зависит от того, какой патологический процесс был выявлен в половых органах. На основании этих обследований врач может назначить следующие диагностические манипуляции:
К сожалению, маточное кровотечение может быть признаком не только длительно текущего хронического заболевания внутренних половых органов женщины, при котором необходимо плановое обследование и лечение, но и симптомов неотложного состояния. Под неотложными состояниями подразумевают острые заболевания, при которых женщине необходима срочная квалифицированная медицинская помощь для спасения жизни. И если такая помощь при неотложном кровотечении не будет оказана, женщина умрет.
Способ применения и дозы определяет врач в каждом конкретном случае кровотечения. При меноррагиях рекомендуют принимать дицинон в таблетках, начиная с 5-го дня предполагаемой менструации, и заканчивая в пятый день следующего цикла.
повышенная чувствительность к препарату.
Растение подорожника обладает ценным кровоостанавливающим свойством. Для лечения подорожником готовится настой из 50 г травы растения и 1 л горячей воды. Процеженный настой пьют по 50 мл трижды в день перед каждым из основных приемов пищи. Курс лечения составляет не менее 12 дней.
Нередко причинами маточных кровотечений в детородном периоде могут служить различные заболевания матки:
кровоостанавливающие — Викасол, Дицинон, Транексам и т. д.;
1. Настой травы тысячелистника: 2 чайные ложки сухой травы заливают стаканом кипятка, настаивают 1 час и процеживают. Принимают 4 раза в день, по 1/4 стакана настоя перед едой.
В отдельных случаях средства консервативной терапии не приводят к улучшению состояния женщины при сопровождающимся кровотечениями эндометриозе. Тогда лечащий врач выписывает пациентке направление на операцию.
Анализ крови на наличие антител к тиреоглобулину (АТ-ТГ);
Во время родов кровотечения также связаны с предлежанием или отслойкой плаценты. В послеродовом периоде частыми причинами кровотечений являются:
Применение чистотела призвано бороться с опухолевыми образованиями и болезненными ощущениями при потере крови. Употребляется это растение в виде настоя. Его готовят путем заливания 2 ст. л. засушенной травы 500 мл горячей воды. Чистотел считается ядовитым растением, потому при приеме необходимо соблюдать особую осторожность, четко следуя рекомендациям при приготовлении рецептов на его основе.
4. Кровотечения в репродуктивном периоде (возраста от 18 до 45 лет) – могут быть дисфункциональными, органическими, или связанными с беременностью и родами.
удаление матки (в крайних случаях);
3. Ювенильные маточные кровотечения – возникают в возрасте 12-18 лет (пубертатном периоде ).
В случае обильных кровопотерь в течение продолжительного времени пациентке назначаются препараты-гемостатики. Среди таких кровоостанавливающих средств специалисты выделяют Диферелин, Викасол, Дицион и др. Останавливают кровь и уменьшают ее потери во время менструации такие лекарственные средства, как Секометрин, Окситоцин, Панэргал. Для укрепления стенок капилляров и уменьшения хрупкости вен назначаются Аскорутин, Профилактин С и др.
В крайних случаях имеющим детей женщинам зрелого возраста предлагают патологические разрастания клеток эндометрия устранять с помощью полного удаления матки. При интенсивных непрекращающихся кровопотерях это единственное решение проблемы.
В таких случаях следует обратиться к врачу для пересмотра дозы применяемого средства. Чаще всего, если появилось прорывное кровотечение, рекомендуют на время увеличить дозу принимаемого лекарственного средства. Если кровотечение не останавливается, или становится обильнее, следует провести дополнительное обследование, так как причиной могут быть различные заболевания органов репродуктивной системы. Также кровотечение может возникнуть при повреждении стенок матки внутриматочной спиралью. В этом случае необходимо как можно скорее удалить спираль.
Помимо внутреннего и наружного видов генитального эндометриоза существует экстрагенитальный тип. При этом типе поражению подвергаются не органы репродуктивной системы, а, например, кишечник.
Не стоит заниматься приемом препаратов, направленных на приостановку крови.
Принимать лекарственные формы, изготовленные из таких растений следует продолжительное время.
Во время беременности, на ранних сроках маточные кровотечения могут быть проявлением выкидыша или внематочной беременности. На поздних сроках кровотечения обусловлены предлежанием плаценты, пузырным заносом. Во время родов маточное кровотечение особенно опасно, объем кровопотери может быть большим. Частой причиной кровотечения в родах является отслойка плаценты. атония или гипотония матки. В послеродовом периоде кровотечение возникает из-за оставшихся в матки частей плодных оболочек, гипотонии матки или нарушения свертываемости крови.
В отличие от нормальной менструации, маточные кровотечения характеризуются следующими особенностями:
Запущенные формы эндометриоза могут привести к опасным для здоровья и жизни женщины последствиям. Поэтому важно при выявлении признаков заболевания обратиться к специалисту. Он назначит комплексное обследование и эффективное лечение, направленное на устранение симптомов болезни.
В-третьих, неотложным состоянием следует считать маточное кровотечение, которое оказывается обильным, не уменьшается со временем, сочетается с сильной болью в нижней части живота или пояснице, вызывает резкое ухудшение самочувствия, побледнение, снижение давления. сердцебиение. усиленное потоотделение. возможно обморок. Общей характеристикой неотложного состояния при маточном кровотечении является факт резкого ухудшения самочувствия женщины, когда она не может выполнять простых бытовых и повседневных действий (не может встать, повернуть голову, ей тяжело говорить, если пытается сесть в постели, сразу падает и т.д.), а буквально лежит пластом или даже находится без сознания .
Врачу следует подробным образом рассказать о характере и продолжительности кровяных выделений, о принимаемых на постоянной основе лекарственных средствах.
средства, сокращающие матку (окситоцин);
3. Нарушение регулярности выделений – в среднем менструальный цикл составляет 21-35 дней. Увеличение или уменьшение этого интервала говорит о кровотечении.
5. Кровотечения в постменопаузе – в возрасте, когда менструации уже прекратились.
Ятрогенные кровотечения – возникают в результате приема негормональных и гормональных контрацептивов. препаратов, разжижающих кровь, из-за установки внутриматочных спиралей .
В случаях, когда кровотечение возникло после выписки из родильного дома, необходимо вызвать скорую помощь для срочной госпитализации.
Не следует при выявлении этого заболевания заниматься самолечением, нужно в обязательном порядке обратиться к специалисту. Он назначит комплекс эффективных препаратов, которые через непродолжительное время дадут положительный результат и кровотечения прекратятся. А регулярные осмотры у гинеколога позволят и вовсе избежать развития заболевания.
Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.
Методы криодеструкции и аблации считаются щадящими хирургическими способами устранения потери крови при заболевании эндометриозом.
5. Маточные кровотечения в климактерическом периоде – обусловлены нарушением выработки гормонов или заболеваниями половых органов.
Анализ крови на уровень глобулина, связывающего половые гормоны (ГСПГ);
3. Настой крапивы двудомной: 1 столовую ложку сухих листьев заливают стаканом кипятка, кипятят 10 минут на слабом огне, после чего остужают и процеживают. Принимают по 1 столовой ложке 4-5 раз в день.
гормонально-активные опухоли яичников.
Кроме того, кровоостанавливающим эффектом при маточном кровотечении обладают средства, сокращающие матку – окситоцин, питуитрин, гифотоцин. Все эти средства чаще всего назначают в дополнение к хирургическому или гормональному методам остановки кровотечения.
Основной симптом данной патологии – это выделение крови из влагалища.
Дисфункциональные маточные кровотечения могут быть:
Коагулограмма позволяет оценить работу системы свертывания крови. И если параметры коагулограммы оказываются не в норме, то женщина должна проконсультироваться и пройти необходимое лечение у врача-гематолога (записаться ) .
Кроме того, вследствие потери довольно больших объемов крови, очень частым симптомом данной патологии бывает железодефицитная анемия (уменьшение количества гемоглобина в крови). Она часто сопровождается слабостью, одышкой. головокружением. бледностью кожных покровов.
гормональное. Назначаются комбинированные или монокомпонентые препараты-гормоны — Дюфастон, Фемоден, Диане-35, Марвелон, Депо Провера, Тамоксифен, Ретаболил, Золадекс и т. д.;
Эффективен при потере крови, сопряженной с эндометриозом, и корень барбариса. Настой готовят из порошка, полученного путем измельчения корня, и кипятка. Настой варят на водяной бане и принимают натощак.
По прибытию доктора следует подробно описать время начала кровотечения, характер выделений, наличие дополнительных признаков и указать перечень лекарственных средств, которые принимает женщина, в том числе постоянно.
кровоостанавливающие препараты (викасол, дицинон, аминокапроновая кислота);
Наиболее информативными инструментальными методами диагностики являются следующие:
Одновременно при эндометриозе происходит нарушение иммунитета и это позволяет клеткам эндометрия, забрасываемым с обратным током крови в различные органы и ткани, беспрепятственно там размножаться, образуя участки ткани, сходной по своему строению и функции с эндометрием, — участки эндометриоза. Такое сходство заставляет участки эндометриоза в других тканях циклически изменяться под действием гормонов, усиливая боли, а иногда проявляясь в виде кровомазания.
По материалам www.dor-lic.ru
Аденомиоз провоцирует развитие гормонального дисбаланса, что нередко вызывает бесплодие у женщины.
Матка состоит из нескольких слоев ткани:
- Наружный – представлен соединительной тканью, ограничивающий матку от соседних органов. Это листки брюшины, которые выстилают малый таз и образуют два кармана: между маткой и мочевым пузырем спереди, между маткой и прямой кишкой сзади.
- Миометрий – мышечный слой матки. Представлен массивом гладких мышечных волокон, подконтрольных определенным биологически активным веществам (простагландин Е2, окситоцин) и вегетативной нервной системе.
- Базальная пластинка (промежуточный слой) – залегает между миометрием и внутренней выстилкой матки. В норме во время менструации, когда происходит отторжение эндометрия, он остается неповрежденным.
- Функциональный слой эндометрия – внутренний слой матки, который нужен для имплантации зародыша. Состоит из железистой ткани и большого количества сосудов.
При аденомиозе происходит прорастание железистой ткани эндометрия в толщу базального и мышечного слоя матки. Это затрудняет его десквамацию (отторжение), что приводит к болезненным менструациям.
Основные симптомы аденомиоза:
- боль во время месячных, а также за несколько дней до их наступления;
- коричневые выделения;
- болезненность при половом акте.
Признаки аденомиоза могут быть выявлены при помощи УЗИ органов малого таза, бимануальном обследовании пациентки, заборе мазков из влагалища и цервикса, проведении кольпоскопии шейки матки.
Современные гинекологи различают такие формы аденомиоза:
При узловом процессе патологические участки эндометрия образуют характерные узлы. В большинстве случаев их несколько. На ощупь узлы плотные, имеют оболочку из соединительной ткани, наполненные коричневой жидкостью или менструальной кровью, так как железистая ткань продолжает функционировать. Очень часто эту форму аденомиоза путают с миомой, но современные диагностические тесты позволяют продифференцировать эти патологии. Как правило, узловая форма диагностируется в молодом возрасте.
Очаговый процесс проявляется локальным прорастанием внутренней оболочки матки в мышечный слой. Чаще всего диагностируется в предклимактерическом периоде. Трудно поддается консервативному лечению, часто рецидивирует.
Диффузная форма — самая сложная. Врастание эндометрия происходит по всей полости матки. Площадь поражения в сравнении с очаговой формой — очень большая. Консервативная терапия зачастую не приносит желаемого результата, и единственным методом лечения является полное удаление матки.
Диффузно-узловой аденомиоз диагностируется чаще всего. В данном случае на фоне диффузных изменений имеет место образование узлов.
Точные причины аденомиоза остаются неизвестными.
На сегодняшний день ученые выделили такие теории его появления:
- имплантационная — через маточные трубы эндометрий попадает в полость малого таза и имплантируется к брюшине;
- метапластическая. Согласно ей, очаги аденомиоза формируются из остатков эмбриональной ткани, которые по каким-то причинам не регрессировали;
- индукционная — заболевание развивается под воздействием неблагоприятных факторов.
Дополнительными факторами, которые способствуют развитию болезни, являются:
- инфекционные заболевания органов репродуктивной системы;
- частые выскабливания и другие внутриматочные манипуляции;
- травмы матки;
- изменение концентрации гормонов в крови;
- отягощенная наследственность.
Их воздействие, особенно частое и чрезмерное, можно рассматривать как причины аденомиоза.
Примерно у трети пациенток симптомы аденомиоза отсутствуют или выражены очень слабо. Яркая клиническая картина чаще имеет место у женщин в возрасте 35–50 лет.
Основные симптомы аденомиоза:
- боль во время месячных, а также за несколько дней до их наступления;
- коричневые выделения;
- нарушение менструального цикла;
- болезненность при половом акте.
Атипичные очаги эндометрия под воздействием женских половых гормонов поддаются циклическим изменениям. Как и при нормальном цикле, они разрастаются и отторгаются, что приводит к скоплению крови в миометрии, развитию воспаления.
Болевые ощущения локализуются в нижней части живота, отдают в пах, прямую кишку. Чаще носят спастический характер и связаны с менструацией. Усиление болей отмечается за несколько дней до менструального кровотечения, а уменьшение или исчезновение — через несколько дней после него. Особенно сильный болевой синдром при аденомиозе перешейка и наслоении спаечного процесса. Далеко зашедший процесс всегда проявляется интенсивной болью.
Коричневые выделения, как и боль, появляются перед менструацией и заканчиваются после нее. Месячные становятся более длительные и обильные, что приводит к развитию анемии.
Нерегулярность менструального цикла объясняется гормональным дисбалансом. Если пациентке поставлен диагноз «аденомиоз», то нерегулярные месячные — привычное явление. Кроме того, имеет место вторичная дисменорея. Женщины жалуются на недомогание, метеоризм, тошноту. Возможны нарушения сознания.
Признаки аденомиоза могут быть выявлены при помощи УЗИ органов малого таза, бимануальном обследовании пациентки, заборе мазков из влагалища и цервикса, проведении кольпоскопии шейки матки.
Диагностика аденомиоза проходит в три этапа. Вначале доктор выяснит жалобы пациентки. Чтобы получить максимальное количество диагностически ценной информации, гинеколог задаст уточняющие вопросы, которые касаются характера жалоб, времени их появления, возможной причине.
Второй этап — объективный осмотр. Врач определяет размеры матки, ее консистенцию, болезненность, оценивает состояние яичников и маточных труб, берет мазки на флору и цитологическое исследование.
Завершающий этап — инструментальное обследование. Чтобы подтвердить диагноз «аденомиоз» и выяснить точную локализацию очагов, доктор порекомендует такие обследования:
- ультразвуковая диагностика органов малого таза — показывает увеличение размеров матки, наличие кистообразных структур с плотной оболочкой;
- рентгенографическое исследование маточных труб (гистеросальпингография) — необходимо для оценки проходимости придатков и исключения трубного фактора бесплодия;
- компьютерная или магнитно-резонансная томография — позволяет оценить толщину мышечной оболочки, выявить патологические очаги, установить их размеры. Также назначается при необходимости провести дифференциальную диагностику;
- гистероскопия с биопсией — необходима для визуальной оценки эндометрия и выявления признаков патологии;
- диагностические выскабливания эндометрия.
Благодаря такому подходу гинеколог может продифференцировать аденомиоз с другими, похожими заболеваниями и назначить правильное лечение.
Современные гинекологи предлагают пациенткам лечение аденомиоза трех видов:
- консервативное;
- оперативное;
- комбинированное.
Консервативная терапия заключается в назначении противовоспалительных средств, иммуномодуляторов, иммуностимуляторов. Отдельное внимание уделяется нормализации работы центральной нервной системы, устранению анемии и восстановление гормонального баланса.
Оперативное лечение аденомиоза заключается в механическом удалении патологического очага. В зависимости от индивидуальных особенностей, операция может быть радикальной или органосохраняющей.
Комбинированным считают лечение, при котором операция применяется как дополнение к консервативной терапии. Окончательный выбор метода лечения делает врач, опираясь на индивидуальные особенности пациентки, данные клинической картины и результаты дополнительных методов обследования.
Как лечить аденомиоз, врач решает индивидуально, в зависимости от эндокринного статуса и степени тяжести данного заболевания. Основные цели лечения – устранение симптомов и восстановление фертильности женщины.
Существуют три стадии аденомиоза:
- первая – прорастание эндометрия в базальную пластину;
- вторая – прорастание эндометрия до 1/2 толщины слоя миометрия;
- третья – поражение миометрия более чем на 1/2 толщины.
При первой стадии и незначительном прорастании эндометрия в толщу миометрия (начало 2 стадии) возможна консервативная терапия при помощи индивидуального подбора гормональных препаратов. Обычно она проводится на первой стадии, когда поражение базальной пластины произошло не полностью, и есть шанс на восстановление тканей.
При второй и третьей стадии аденомиоза требуется хирургическое иссечение патологического разрастания тканей. Прогноз относительно репродуктивной способности в данном случае чаще неблагоприятный, однако, поддерживающее гормональное лечение после вмешательства нередко оказывается эффективным.
Учитывая сложности терапии и возможные негативные последствия, на первый план должна выступать профилактика аденомиоза.
Даже при бессимптомном или слабо выраженном течении осложнения аденомиоза могут быть очень серьезными. Самое проблематичное из них — бесплодие.
Согласно статистическим данным, проблемы с естественным зачатием возникают у 60% женщин, больных. Причиной проблем с зачатием является избыток эстрогенов. Как результат — нарушается созревание фолликулов и выход яйцеклеток. Кроме того, внутренняя оболочка матки становится непригодной для имплантации плодного яйца.
Даже если беременность наступила, из-за недостатка прогестерона она очень часто заканчивается самопроизвольным выкидышем, а патологические изменения миометрия могут стать причиной слабой или неправильной родовой деятельности.
Еще одна причина бесплодия при аденомиозе — поражение патологическим процессом маточных труб, и, как следствие, развитие спаечного процесса. Данное осложнение аденомиоза часто заканчивается внематочной беременностью.
Аденомиоз склонен к злокачественному перерождению. Чаще это происходит в молодом возрасте, при повышенной концентрации эстрогенов.
Еще одно негативное последствие заболевания — поражение соседних органов. Аденомиоз может распространяться на яичники, прямую кишку, брюшину. В таких случаях имеет место очень сильный болевой синдром и нарушение функции пораженных органов.
В тяжелых случаях клетки эндометрия распространяются на отдаленные органы. По мнению ученых, это происходит с током крови и лимфы. Новые очаги становятся причиной кровоизлияния, воспаления, разрастания соединительной ткани и сильной боли.
К сожалению, специфическая профилактика аденомиоза не разработана. Но, учитывая трудное лечение и возможные осложнения, аденомиоз нужно предотвращать всеми доступными средствами.
В первую очередь, все женщины репродуктивного возраста должны посещать гинеколога не реже, чем раз в шесть месяцев. Профилактические осмотры и ранняя диагностика аденомиоза — ключевые факторы, обеспечивающие эффективность лечения.
Кроме того, пациенткам нужно пересмотреть режим дня. Если женщина сильно и часто устает, нужно внести коррективы. Еще один важный момент — чрезмерные психоэмоциональные нагрузки. Очень часто они становятся причиной гормональных нарушений и различных гинекологических патологий.
Благоприятное влияние оказывают расслабляющие процедуры — массаж, занятия йогой, медитация.
Для предупреждения нежелательной беременности и последующего ее прерывания, как фактора развития аденомиоза, следует выбрать надежный метод контрацепции.
Чем раньше женщина обратится к врачу, тем больше шансов на излечение аденомиоза. Поэтому не стоит откладывать визит к гинекологу, если вы обнаружили у себя определенные симптомы, и лечение аденомиоза при его выявлении на ранних стадиях будет иметь больше шансов на успех.
В случае развития бесплодия на фоне аденомиоза, обращайтесь в клинику «АльтраВита». Наши врачи специализируются на решении подобного рода проблем. Большинству пациенток нашего центра репродукции удается забеременеть после лечения аденомиоза.
По материалам altravita-ivf.ru