Фиброматоз матки с аденомиозом что это такое

Чаще всего фиброматоз матки протекает бессимптомно — поэтому многие женщин о нем не знают, и выявляется он случайно, или не выявляется вообще. Однако у некоторых женщин фиброматоз может вызвать следующие симптомы:

Кроме того, специалисты считают, что развитие фиброматоза матки, которое может привести к образованию миомы, у некоторых женщин уменьшает вероятность наступления беременности.

Для диагностики фиброматоза матки могут быть использованы следующие процедуры:

В большинстве случаев для того, чтобы диагностировать фиброматоз матки, оказывается достаточно гинекологического осмотра Гинекологический осмотр: важная составляющая для женского здоровья и ультразвукового исследования.

Как правило, при фиброматозе матки лечение не требуется. В период до наступления менопаузы у большинства пациенток новообразования практически не растут, или лишь незначительно увеличиваются. В некоторых случаях врач может назначить для лечения фиброматоза матки следующие средства:

Хирургическое вмешательство обычно назначается лишь на поздних этапах развития болезни, то есть тогда, когда фиброматоз перерастает в миомы матки. В этом случае может быть использована миомэктомия (удаление миом) или гистерэктомия (удаление матки). Приблизительно у трети женщин после миомэктомии в матке вновь формируются доброкачественные новообразования, и нередко требуются повторные операции. После гистерэктомии образование миом матки, конечно, невозможно, но эта операция подходит лишь тем женщинам, которые в будущем не планируют иметь детей. В настоящее время для удаления матки Гистерэктомия (удаление матки) — страшная необходимость не обязательно проводить открытую операцию — это можно сделать и при помощи такой минимально-инвазивной технологии, как лапароскопия Лапароскопия — зачем она нужна? .

Иногда для лечения применяется и такая процедура, как эмболизация маточных артерий (ЭМА). В ходе ЭМА в артерию, которая питает доброкачественную опухоль матки, при помощи катетера вводят частицы, которые блокируют приток крови к опухоли. В результате миома будет постепенно уменьшаться, а это приведет к облегчению симптомов у пациентки. ЭМА — минимально-инвазивная процедура, и большинство пациенток могут отправляться домой в тот же день, когда она была проведена, или, в крайнем случае, на следующий день. В течение нескольких дней после процедуры пациентки могут ощущать спазмы в нижней части живота, но обычно с этим можно быстро справиться при помощи безрецептурных обезболивающих препаратов.

Фиброматоз матки и беременность

Фиброматоз матки — очень распространенное нарушение у женщин репродуктивного возраста. Считается, что на протяжении жизни фиброматоз развивается приблизительно у 20-50% женщин. Наиболее подвержены этому нарушению женщины старше 35 лет. У женщин в возрасте младше 20 лет фиброматоз встречается крайне редко. Исследования показывают, что вероятность развития фиброматоза особенно велика у женщин с избыточным весом или ожирением — вероятно, это связано с тем, что у них уровень эстрогена в крови наиболее высок.

Поскольку фиброматоз обычно наблюдается в репродуктивные годы, самый естественный вопрос, возникающий в связи с этим нарушением — влияет ли оно на беременность?

В большинстве случаев фиброматоз матки не оказывает негативного воздействия на фертильность женщины. Однако у приблизительно 3% женщин, страдающих от фиброматоза или его следующей стадии — миомы матки, наблюдаются трудности с зачатием.

Иногда крупные доброкачественные опухоли матки сдавливают маточные трубы, в отдельных случаях — полностью их перекрывают, в результате чего яйцеклетка не может попасть в матку, а сперматозоиды не могут ее оплодотворить. Опухоли, расположенные в области шейки матки, могут перекрывать сперматозоидам путь матку, и из-за этого зачатие также становится невозможным. Некоторые новообразования препятствуют сокращениям матки, в результате чего движение яйцеклеток и сперматозоидов оказывается затруднено.

Некоторые опухоли очень большого размера могут ограничивать приток крови к эндометрию, что приводит к постепенному изменению его структуры, и уменьшает вероятность имплантации оплодотворенной яйцеклетки и нормального протекания беременности. Новообразования могут менять форму полости матки, и действовать практически также, как внутриматочная спираль, вызывая выкидыши на самых ранних сроках беременности.

Даже если беременность наступит, наличие доброкачественных опухолей в матке, в зависимости от их размера и месторасположения, увеличивает риск преждевременных родов.

Из-за повышения уровня эстрогена Эстроген — залог здоровья костей в крови во время беременности фиброматоз может начать быстро прогрессировать, что приведет к образованию крупных миом, а это, в свою очередь, может вызвать смещение плаценты.

Новообразования большого размера могут привести к нехватке пространства для роста ребенка, а следствием этого могут стать выкидыш или различные врожденные нарушения.

Если опухоли значительно увеличатся за время беременности, они могут перекрыть родовые пути, в результате чего придется делать кесарево сечение.

Во время беременности из-за повышенного риска кровотечения и смерти плода лечение фиброматоза матки хирургическими методами не проводится. Это еще один довод в пользу того, что беременность нужно планировать, и до ее наступления проходить медицинское обследование и, при необходимости, лечение.

Фиброматоз матки – начальный этап развития фибромиомы. это состояние замещения мышечной ткани участками соединительной ткани с нарушением функции матки. На стадии фиброматоза еще нет узлов как таковых, но формируется некоторое увеличение матки в размерах.

В результате формирования особых условий и обстоятельств фиброматоз трансформируется в состояние доброкачественной опухоли – фибромиомы матки.

Точной причины развития фиброматоза матки не выявлено до сих пор, основными считаются возрастные и гормональные изменения. Но среди всех причин и влияющих факторов выделяются отдельные, которые оказывают наибольшее влияние:

Фиброматоз матки условно разделяется на два типа:

Из-за небольших размеров фиброматоза симптомы на начальных стадиях развития заметить очень сложно. Он обычно выявляется уже на стадии формирования фибромиом различного размера. Тогда клинические проявления усиливаются, могут проявляться достаточно ярко и разнообразно, и диагностика уже не столь затруднительна.

При фиброматозе матки могут возникать тянущие и ноющие боли внизу живота или в области поясницы, а при формировании подслизистых узлов боли могут быть и схваткообразными. Для фиброматоза характерными могут быть нарушения менструального цикла с удлинением времени менструаций, большим объемом кровопотери, возникновением «мазни» между менструациями.

При маточном фиброматозе менструации могут становиться болезненными. прогрессируя по тяжести.

В процессе половых сношений может возникать дискомфорт и боли (диспареуния).

Из-за повышенных кровопотерь при менструации могут возникать проявления анемии с признаками трофических нарушений – сухостью кожи, ломкостью ногтей и волос.

В запущенных случаях могут возникать проблемы с органами малого таза с недержанием мочи или запорами .

Фиброматоз матки сильно влияет и на течение беременности – могут быть преждевременные роды. выкидыши, либо прогрессируют признаки бесплодия. При сохранении беременности она будет протекать тяжело, с возможными осложнениями в родах.

Основа диагностики – осмотр на кресле, проведение ультразвукового исследования, а также гистероскопия. лапароскопия и исследование гормонального статуса женщины.

Дифференцировать нужно с злокачественными процессами матки и очагами эндометриоза .

Лечением фиброматоза матки занимаются гинекологи.

Вид лечения зависит от проявлений. Если у женщины нет жалоб, лечение не проводится, только регулярные осмотры каждые три-шесть месяцев.

Необходим курс поливитаминов и антиоксидантов, запрещается посещение сауны и бани, загар в солярии и на пляже. Полезны лечение травами и соками курсом по 10 дней в месяц – в течение 3-6 месяцев.

При нарушении гормонального баланса показаны гормональные препараты, они задерживают рост фиброматозных очагов и формирование узлов. Если узлы большие и нет эффекта от терапии, прибегают к операции.

Основные осложнения – развитие анемии и нарушение репродуктивной функции. Прогноз при своевременном начале лечения благоприятный. Рост узлов можно предотвратить.

Внутренний эндометриоз (аденомиоз) – заболевание матки. при котором эндометрий, ее внутренняя слизистая оболочка, прорастает в другие слои органа.

Аденомиоз – частный случай эндометриоза – системного доброкачественного заболевания, при котором клетки эндометрия начинают размножаться за пределами слизистой оболочки полости матки.

Новым местом расположения клеток эндометрия при этом могут быть как внутренние или внешние половые органы – матка, маточные трубы, яичники. влагалище (генитальный эндометриоз), так и другие органы и ткани организма – желудочно-кишечный тракт, мочевыводящая система, легкие. пупок, послеоперационные раны и т.п. (экстрагенитальный эндометриоз).

Генитальный эндометриоз, в свою очередь, подразделяют на внешний (эндометриоз яичников и влагалища) и внутренний – эндометриоз матки (аденомиоз).

Оказавшись за пределами слизистой оболочки матки, клетки эндометрия продолжают функционировать в соответствии с месячным циклом – это вызывает местные воспалительные явления, а затем и дегенеративные изменения, что серьезно нарушает деятельность органа, который они заселили.

Так, термин «аденомиоз» в буквальном переводе означает железистую дегенерацию мышечной ткани («адено» — железа, «мио» — мышечная ткань, суффикс «оз» — дегенеративные изменения). Под влиянием деятельности внедрившихся в миометрий клеток желез эндометрия, мышечный слой матки претерпевает серьезные патологические изменения, приводящие к дегенерации органа.

Термины «эндометриоз матки» и «аденомиоз» зарегистрированы в международной гистологической классификации. Однако, справедливости ради следует отметить, что согласно буквальному переводу, аденомиозом можно назвать лишь такую форму или степень эндометриоза матки, когда появляются серьезные патологические изменения в ее мышечном слое (узловая форма эндометриоза матки или диффузный аденомиоз 2-3 степени).

Диффузный, узловой и диффузно-узловой (смешанный) аденомиоз – морфологические формы внутреннего эндометриоза матки.

Диффузная форма аденомиоза морфологически представляет собой наличие слепых карманов в эндометрии, проникающих из полости матки на разную глубину ее слоев (вплоть до образования свищей в полость малого таза).

Узловая форма аденомиоза характеризуется проникновением железистого эпителия в мышечный слой матки с образованием узлов разной величины. Узлы, как правило, множественные, заполнены кровью или жидкостью шоколадного цвета, которая образуется вследствие функционирования желез эндометрия в соответствии с ритмом менструальных кровотечений .

Чаще всего эндометриозные узлы имеют плотную консистенцию, поскольку вокруг них происходит разрастание соединительной ткани. Такие узлы имеют сходство с доброкачественными инкапсулированными образованиями, однако и за пределами капсулоподобных соединительно-тканных разрастаний могут находиться клетки эндометрия.

Смешанная узловато-диффузная форма морфологически представлена обоими видами элементов.

Что представляет собой аденомиоз матки 1, 2, 3 и 4 степени?

Классификация аденомиоза по степени распространенности не является международной, но она достаточно удобна, и поэтому часто встречается в отечественной литературе, и проводится на практике.

Степень выраженности в этой классификации определяется по глубине проникновения клеток эндометрия в нижележащие слои матки (используется исключительно по отношению к диффузной форме аденомиоза тела матки).

I. Диффузные разрастания клеток эндометрия в подслизистом слое матки.

II. Патологический процесс проник в мышечный слой матки, но захватил не более половины этого слоя.

III. Мышечный слой вовлечен в патологический процесс более чем наполовину.

IV. Разрастания клеток эндометрия за пределами мышечного слоя, в серозной оболочке матки, с дальнейшим переходом на брюшину и вовлечением в процесс органов малого таза.

Эндометриоз считается доброкачественной гиперплазией (патологическим разрастанием ткани), поскольку переселившиеся в другие органы и ткани клетки эндометрия сохраняют свою генетическую структуру. Однако такие признаки, как способность к прорастанию в другие органы, тенденция к расселению по всему организму и резистентность к внешнему воздействию – роднят его со злокачественными опухолями.

Слово «доброкачественный» также говорит о прогнозе заболевания – оно протекает годами и десятилетиями, как правило, не приводя к тяжелому истощению организма и гибели. Однако, так же как и в случае со злокачественной гиперплазией (рак. саркома и т.д.), аденомиоз (эндометриоз) сложно поддается консервативному лечению, а операции по поводу данной патологии намного объемней, чем в случае с доброкачественными опухолями, поскольку сложно определить границу между больной и здоровой тканью.

Наиболее частое осложнение аденомиоза связано с тем, что функционирующие в соответствии с месячным циклом клетки эндометрия приводят к обильным кровотечениям, что чревато развитием острого или/и хронического малокровия. В некоторых случаях пациенток приходиться госпитализировать, и даже оперировать в срочном порядке по поводу угрожающих жизни кровотечений.

Аденомиоз склонен к распространению процесса на другие органы и ткани, что приводит к системным поражениям. При экстрагенитальном расположении клеток эндометрия возможен целый ряд осложнений, требующих экстренного медицинского вмешательства (кишечная непроходимость при эндометриозе желудочно-кишечного тракта, гемоторакс (заполнение плевральной полости кровью) при эндометриозе легкого и т.п.).

И наконец, еще одна опасность эндометриоза вообще, и аденомиоза в частности – угроза злокачественной генетической трансформации переселившихся клеток. Такая трансформация весьма реальна, поскольку любая гиперплазия имеет более или менее выраженную тенденцию к озлокачествлению, а на новом месте клетки эндометрия вынуждены существовать в крайне неблагоприятных условиях.

По распространенности эндометриоз занимает третье место среди гинекологических заболеваний (после воспалительных поражений придатков и миомы матки ).

Частота заболеваемости эндометриозом составляет около 20-90% (по разным источникам). Такой разброс цифровых данных не должен вызывать подозрений. Дело в том, что многие исследователи вносят в эти цифры и субклинические (бессимптомные) формы заболевания. По клиническим данным бессимптомный эндометриоз составляет до 45% от всех случаев патологии, и выявляется при исследовании женщин, обратившихся за помощью по причине бесплодия. Поскольку эндометриоз приводит к бесплодию далеко не во всех случаях, о числе больных эндометриозом женщин можно только догадываться. Отсюда неточность цифр о распространенности патологии.

Наиболее часто эндометриоз встречается у женщин репродуктивного возраста, но в отдельных случаях диагностируется у подростков, а также у женщин в менопаузе. принимающих заместительную гормональную терапию. Раньше считалось, что пик заболеваемости приходится на поздний репродуктивный возраст и пременопаузу, но появились работы, опровергающие данное утверждение.

В последние десятилетия отмечается выраженный рост заболеваемости эндометриозом. Это объясняется, с одной стороны, нарушением иммунологического статуса населения под влиянием многих причин (экологические проблемы, стрессы и т.п.), а с другой – внедрением новейших методов диагностики. резко увеличивших выявление мало- и бессимптомных форм (лапароскопия, ЯМР-томография, трансвагинальное ультразвуковое сканирование).

К сожалению, причины возникновения и основные механизмы развития эндометриоза (аденомиоза) на сегодняшний день полностью не изучены.

С уверенностью можно сказать лишь то, что эндометриоз – гормонально зависимое заболевание, развитию которого способствуют нарушения деятельности иммунной системы.

К факторам риска развития аденомиоза относятся:

Основным и патогномичным (характерным только для данного заболевания) признаком аденомиоза служат обильные и/или длительные менструальные кровотечения, приводящие к вторичной железодефицитной анемии .

Малокровие, в свою очередь, проявляется следующими симптомами:

К патогномичным для аденомиоза симптомам относятся также появление коричневых мажущих выделений за 2-3 дня до начала менструации, и через 2-3 дня после нее.

При распространенных формах аденомиоза могут развиваться метроррагии – маточные кровотечения. возникающие в середине менструального цикла.

Другим характерным признаком аденомиоза является болевой синдром, возникающий за несколько дней до наступления менструации и, как правило, исчезающий через 2-3 дня после ее начала (дисменорея или альгоменорея).

Характер и выраженность боли зависит от локализации процесса. Особенно сильный болевой синдром наблюдается при поражении перешейка матки, а также в случае распространенного аденомиоза с развитием спаечного процесса.

Аденомиоз часто встречается при такой патологии, как добавочный рог матки, при поражении которого эндометриозом клиника может напоминать острый живот (менструальная кровь забрасывается в полость малого таза, и вызывает симптоматику перитонита ).

По иррадиации боли нередко можно установить локализацию патологического процесса. Так, при поражении угла матки, боль отдает в соответствующую паховую область, а при поражении перешейка – во влагалище или прямую кишку.

Еще один характерный симптом аденомиоза – болезненность во время полового акта, особенно накануне менструации (наиболее часто встречается при поражении перешейка матки).

При клиническом обследовании пациенток с аденомиозом определяется увеличение матки, особенно выраженное перед менструацией и в первые дни менструального цикла. Для диффузной формы характерна «шаровидная» матка. При узловатом аденомиозе иногда удается прощупать узлы.

Следует отметить, что выраженность симптомов аденомиоза в определенной мере зависит от степени распространенности процесса. Так, диффузный аденомиоз 1 степени является случайной находкой при проведении тех или иных обследований, и протекает бессимптомно. Однако при диффузном аденомиозе 2 и 3 степени, а также при узловой форме аденомиоза, выраженность клинических симптомов не всегда совпадает со степенью распространенности процесса и величиной узлов.

Вероятность сочетания аденомиоза с миомой матки очень высока (до 85%, по данным некоторых авторов), что объясняется сходными механизмами развития данных патологий.

Увеличение матки в таких случаях, как правило, соответствует величине миомы. Размеры органа не возвращаются к норме после месячных, как это бывает при изолированном диффузном аденомиозе.

Однако остальные симптомы аденомиоза при сочетании с миомой не претерпевают выраженных изменений. Исключение составляет миома матки с подслизистым расположением узлов, в таких случаях наблюдаются обильные ациклические маточные кровотечения.

Сочетание аденомиоза с миомой матки плохо поддается консервативному лечению, поэтому именно при такой комбинации патологий пациенткам чаще всего советуют решиться на гистерэктомию (удаление матки).

Аденомиоз часто сочетается с эндометриозом яичников, что объясняется распространением на них процесса с полости матки. Многие исследователи предполагают, что образование эндометральных разрастаний на яичниках связано с забрасыванием через маточные трубы менструальной крови, содержащей способные к пролиферации живые клетки эндометрия.

По распространенности процесса выделяют четыре степени эндометриоза яичника:

I. Точечные очаги эндометриоза на поверхности яичника и на брюшине, в углублении между маткой и прямой кишкой.

II. Односторонняя эндометроидная киста размером не более 6 см, спаечный процесс в области придатков матки без вовлечения кишечника .

III. Двусторонние эндометроидные кисты величиной до 6 см, выраженный спаечный процесс с вовлечением кишечника.

IV. Крупные двусторонние кисты, переход процесса на мочевой пузырь и толстый кишечник, распространенный спаечный процесс.

При распространении эндометриоза из полости матки на яичники к признакам аденомиоза присоединяется целая группа симптомов.

Прежде всего, трансформируется болевой синдром. В отличие от аденомиоза, боль имеет постоянный, периодически усиливающийся характер. Максимальное усиление боли характерно для начала менструации и периода овуляции (выхода зрелой яйцеклетки из фолликула в середине менструального цикла). Боли при эндометриозе яичника локализуются внизу живота, в проекции придатков матки, имеют ноющий или тянущий характер, отдают в область поясницы, крестца, в прямую кишку.

Для аденомиоза, сочетающегося с эндометриозом яичника, более характерен выраженный предменструальный синдром. нередко сопровождающийся тошнотой. рвотой. похолоданием конечностей, резким снижением трудоспособности. В первые дни менструации возможен субфебрилитет, изменение лабораторных показателей общего анализа крови (повышение количества лейкоцитов и СОЭ ).

При развитии спаечного процесса возможно появление нарушений работы кишечника и мочевого пузыря (запоры. частое и болезненное мочеиспускание ).

Во время клинического обследования при пальпации придатков обнаруживается их увеличение и болезненность, иногда удается прощупать эндометриозные кисты яичников. Кисты прощупываются, как правило, при размерах более 6 см сбоку и/или кзади от матки, как опухолевидные образования плотноэластичной консистенции, неподвижные вследствие развития спаечного процесса, резко болезненные, особенно накануне и в период менструации.

Для точной постановки диагноза необходимы те же виды исследований, что и при изолированном аденомиозе.

Первостепенное значение для правильной постановки диагноза имеет сбор анамнеза с определением существования факторов риска у данной пациентки (неблагоприятная наследственность, оперативные манипуляции на матке, те или иные соматические заболевания и т.п.) и анализ жалоб (обильные и/или длительные менструации, сопровождающиеся выраженным болевым синдромом, болезненность при половом акте, симптомы анемии).

Затем врач проводит физикальное обследование (осмотр на гинекологическом кресле), во время которого, в случае аденомиоза, как правило, обнаруживают шаровидное увеличение матки, соответствующее 8-10 неделям беременности (редко больше). Осмотр лучше всего проводить накануне менструации, поскольку в это время увеличение матки наиболее заметно. При узловатой форме аденомиоза нередко удается прощупать узлы или бугристость поверхности матки.

Как правило, тщательный сбор анамнеза с анализом полученных данных, дополненный физикальным обследованием, дает возможность правильно поставить предварительный диагноз внутреннего эндометриоза матки (аденомиоза).

Для уточнения диагноза, в частности для определения локализации и степени распространенности процесса, проводят дополнительные инструментальные исследования, позволяющие решить вопрос о дальнейшей тактике лечения пациентки.

Золотым стандартом исследования при подозрении на аденомиоз является проведение ультразвукового сканирования. Кроме того, нередко используют такие методы обследования, как ядерно-магнитный резонанс. гистеросальпингография и гистероскопия .

Среди всех видов эхографии (УЗИ ) наибольшей информативностью при аденомиозе обладает трансвагинальное ультразвуковое сканирование. Точность диагностики при этом методе обследования превышает 90%.

При подозрении на аденомиоз лучше всего проводить эхографию накануне менструации (на 23-25й дни цикла).

За долгие годы развития УЗИ-диагностики общепризнанными стали следующие патогномичные эхопризнаки внутреннего эндометриоза (аденомиоза) матки:

1. Увеличение передне-заднего размера матки, в результате чего орган приобретает шаровидную форму.

2. Увеличение матки до 6 недель беременности и более.

3. Асимметрия толщины стенок.

4. Появление накануне менструации в мышечной оболочке матки кистозных полостей размерами 3-5 мм и более.

Аденомиоз представляет собой не страдание отдельного органа, а хронически протекающее системное заболевание организма. Поэтому при лечении патологии нужен сугубо индивидуальный подход, с учетом всех механизмов возникновения и развития болезни у конкретной пациентки.

Таким образом, при выборе метода терапии учитывают множество факторов, прежде всего:

II. Консервативное лечение:

III. Комбинированное лечение.

Общий алгоритм лечения больных аденомиозом следующий: прежде всего, назначают консервативное лечение, а в случае его неэффективности, либо при наличии противопоказаний к использованию гормональных препаратов, обращаются к хирургическим методам лечения.

В последние годы для лечения пациенток репродуктивного возраста успешно применяются органосохраняющие эндоскопические операции. Основными показаниями к их проведению являются:

Органосохраняющие операции не являются радикальным методом лечения, поскольку невозможно выделить все очаги эндометриоза, однако они являются методом выбора у женщин, желающих восстановить и/или сохранить детородную функцию.

Радикальное хирургическое вмешательство с удалением матки и/или яичников выполняют при наличии следующих показаний:

Аденомиоз – заболевание с хронически-рецидивирующим течением. Статистика рецидивов после успешно проведенного нерадикального лечения (консервативная терапия, органосохраняющие операции) составляет около 20% в год. После пяти лет количество рецидивов достигает 74%.

Наиболее длительный эффект наблюдается при комбинированном применении хирургического (органосохраняющие операции) и консервативного (гормональная терапия) методов лечения аденомиоза, однако в большинстве случаев рецидивы все-таки неизбежны.

Несколько лучше прогноз у женщин в пременопаузе, поскольку с физиологическим угасанием функции яичников активность процесса стихает.

У пациенток, перенесших радикальные операции (удаление матки и яичников), процесс не возобновляется.

Аденомиоз является второй по значимости причиной женского бесплодия после воспалительных заболеваний женской половой сферы. А если к тому же учесть, что часть хронически обостряющихся аднекситов (воспалительных процессов в яичниках) вызвана не инфекционным процессом, а внутренним эндометриозом, то связь между аденомиозом и бесплодием становится очевидной.

Согласно статистическим исследованиям разных авторов, бесплодие при аденомиозе диагностируется в каждом третьем-втором случае, или даже чаще (по некоторым данным, среди больных аденомиозом уровень бесплодия достигает 60-80%).

Механизмы возникновения бесплодия при аденомиозе различны у разных пациенток, а, следовательно, различными будут прогноз и тактика лечения.

Перечислим наиболее часто встречающиеся причины бесплодия у пациенток с внутренним эндометриозом матки (в порядке убывания частоты наблюдений):

1. Нарушение транспортной функции маточных труб вследствие спаечного процесса, или снижение их двигательной активности, так что яйцеклетка не может попасть из яичника в полость матки.

2. Патологические изменения в гормональной сфере, препятствующие овуляции (созреванию яйцеклетки и выходу ее из фолликула). Некоторые авторы считают именно эту причину основной в возникновении бесплодия при аденомиозе.

3. Аутоиммунные реакции, приводящие к дезактивации сперматозоидов в полости матки, а также препятствующие имплантации оплодотворенной яйцеклетки и дальнейшему развитию зародыша.

4. Прерывание беременности на ранних сроках вследствие повышенной сократимости миометрия, вызванной воспалительными явлениями в мышечном слое матки.

5. Болезненность при половом акте, затрудняющая регулярную половую жизнь.

Нередко бесплодие при аденомиозе может быть вызвано сразу несколькими причинами, поэтому для восстановления репродуктивной функции необходимо длительное комплексное лечение. Успех терапии сильно зависит от продолжительности периода бесплодия. Так, наилучшие результаты получают, если его длительность не превышает 3 лет.

Таким образом, аденомиоз очень часто приводит к бесплодию, однако своевременное комплексное лечение дает шансы на восстановление способности к зачатию .

На сегодняшний день собран большой материал по течению беременности. родов и послеродового периода у женщин, страдающих внутренним эндометриозом матки (аденомиозом). Общие выводы из многочисленных исследований можно изложить в следующих положениях:

1. У женщин с аденомиозом повышена частота возникновения бесплодия (от 40 до 80% по разным данным), однако своевременно проведенное комплексное лечение эндометриоза в большинстве случаев приводит к восстановлению способности к деторождению.

2. Нередким осложнением у женщин с аденомиозом является угроза преждевременного прерывания беременности. Тем не менее, адекватная терапия в большинстве случаев позволяет стабилизировать состояние. Лечение проводится по общей стандартной схеме, так же как и у женщин, не страдающих аденомиозом.

3. Искусственное или самопроизвольное прерывание беременности приводит к рецидиву или обострению аденомиоза с последующим ускоренным развитием патологического процесса, поэтому следует по возможности стремиться к сохранению беременности.

4. У большинства женщин с аденомиозом роды проходят благополучно, однако в последовом и раннем послеродовом периоде отмечается повышенная склонность к возникновению маточных кровотечений, так что следует учитывать возможность развития данных осложнений.

5. После родов с восстановлением менструальной функции возможна активизация процесса, однако она всегда ниже, чем в случае искусственного или самопроизвольного аборта.

6. После искусственных и самопроизвольных абортов, а также после родов с восстановлением менструальной функции, пациенткам с аденомиозом в анамнезе необходимо проводить противорецидивное лечение (гормональная терапия, иммуномодуляторы, антиоксиданты и т.д.).

(аденомиоза) матки? Можно ли вылечить аденомиоз народными

Существует очень много разнообразных способов народного лечения аденомиоза, часть из них признается официальной медициной, и может быть включена в комплексное лечение патологии.

Однако в сети и в реальной квазимедицинской литературе содержится множество бесполезных и даже крайне вредных советов, поэтому прежде чем воспользоваться каким-либо из народных рецептов лечения аденомиоза, необходимо проконсультироваться с врачом. Ни в коем случае нельзя заменять назначенное врачом лечение народными способами.

Аденомиоз – заболевание, склонное к рецидивам, поэтому полностью излечить его весьма проблематично, как с помощью официальной, так и с помощью народной медицины.

Однако официальная медицина дает гарантию, что комплексное лечение внутреннего эндометриоза матки способно повысить качество жизни, приостановить процесс и свести риск осложнений к минимуму. При своевременном начале адекватной терапии шансы сохранить репродуктивную функцию достаточно высоки.

Поэтому при аденомиозе следует в первую очередь обращаться за помощью к официальной медицине. Можно использовать одобренные традиционной медициной народные способы лечения аденомиоза после консультации с лечащим врачом.

Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

Фибромиома матки является истинной доброкачественной опухолью матки. Она развивается из мышечной ткани.

В зависимости от соотношения мышечной и соединительной ткани в своем составе эта опухоль ранее имела различные названия: миома. фиброма. фибромиома. Однако, принимая во внимание, что узлы фибромиомы чаще развиваются именно из мышечной клетки, большинство авторов считают более правильным термин – лейофибромиома (фибромиома).

Фибромиома матки имеет свои характерные особенности:

Начало возникновения узлов фибромиомы матки приходится на 30 лет, когда у женщин накапливаются соматические, гинекологические заболевания и нейроэндокринные нарушения.

Для последующего роста узлов требуется дальнейшее накопление неблагоприятных факторов, вызывающих опухолевую прогрессию:

На возраст 44–45 лет приходится самая высокая частота оперативных вмешательств (чаще всего это удаление матки), показанием к которым является быстрый рост фибромиомы макти, ее большие размеры, сочетание опухоли с патологией эндометрия и яичников.

Рост фибромиомы усиливается в возрасте 35–45 лет, когда снижается функциональная активность яичников и их чувствительность к гормонам, возникает хроническое функциональное напряжение систем регуляции (нейроэндокринной, гормональной, иммунной) и чаще всего нарушается гомеостаз (внутреннее равновесие организма).

Отрицательную роль играют длительно существующие нейроэндокринные нарушения, патологический климакс. действие таких факторов, как ожирение. нарушение углеводного и липидного обмена, эндометриоз. аденомиоз .

Врач поставил такой диагноз, уточняю подробности Предполагаю у себя, ищу подтверждение/опровержение Я врач, уточняю симптомы Свой вариант

Фото: схема расположения узлов миомы матки (выделены красным цветом)

Фибромиомы матки отличаются большим разнообразием клинического течения. Жалобы больных зависят от многих факторов: локализации и величины опухоли, продолжительности заболевания, наличия сопутствующей гинекологической патологии и т.д. Преобладание тех или иных факторов отражается на симптоматике заболевания.

Нередко основным и наиболее ранним симптомом фибромиомы матки является нарушение менструальной функции — маточные кровотечения или скудные продолжительные мажущие кровянистые выделения. Наряду с маточными кровотечениями часто отмечается боль, локализующаяся обычно внизу живота, в пояснично-крестцовой области, иногда с распространением в нижние конечности.

Лечение фибромиомы матки – очень непростая проблема, т.к. несмотря на гормональную зависимость, эта опухоль весьма разнородна.

Хирургическое лечение

Первоначально следует выявить безусловные показания к хирургическому лечению:

Объем хирургического вмешательства во многом определяется возрастом пациентки.

До 40 лет при наличии показаний к хирургическому лечению, если позволяют технические возможности, производят консервативную миомэктомию. Особенно целесообразно удалять миоматозные узлы средних размеров (в диаметре от 2 до 5 см), пока не произошло их интенсивное увеличение в размерах. Предпочтительной методикой является лапароскопическая. Рецидивы при консервативной миомэктомии при миоме матки имеют место в 15–37% случаев.

После 40 лет и постменопаузальном возрасте при наличии хирургических показаний необходима операция удаления миоматозной матки, т.к. если миома не регрессировала в первые 2 года постменопаузы, дальнейшее ее существование сопровождается опасностью возникновения онкологии (аденокарцинома, саркома).

По данным чл.-корр. РАМН, профессора И.С. Сидорова, факторами риска роста миомы матки являются: наличие кист и кистом яичников, пролиферативные процессы эндометрия, несвоевременное прекращение гормональной активности яичников (запоздалая менопауза) и выраженное ожирение, нарушения углеводного обмена или заболевания печени.

Консервативное лечение фибромиомы матки:

Консервативное лечение, проводимое сразу после выявления миоматозных узлов небольших и средних размеров, позволяет в ряде случаев затормозить дальнейший рост опухоли, предупредить операции по удалению матки, сохранить возможность родить ребенка.

Показания к консервативному лечению:

Консервативное лечение заключается в нормализации системных нарушений, характерных для больных с фибромиомой матки, среди них:

К методам коррекции системных нарушений относятся следующие:

Если наступила беременность, даже не запланированная, необходимо ее сохранение, т.к. послеродовое уменьшение матки, грудное вскармливание ребенка не менее 4–6 месяцев способствуют изменению состава фибромиомы, переходу ее в простую и в ряде случаев прекращению ее дальнейшего развития.

Для профилактики неизбежного удаления матки при росте опухоли большое значение имеет сохранение и поддержание репродуктивной функции до 40 лет.

Эффективность гормональной терапии весьма различается в зависимости от характера гормональных нарушений, наличия и плотности рецепторов в миоматозных узлах и миометрии. В фибромах, где превалирует соединительная ткань, а также в узлах больших размеров гормональные рецепторы, как правило, отсутствуют. Поэтому гормональная терапия у этих пациенток мало эффективна.

Тем не менее она используется при коррекции нарушенного менструального цикла. С этой целью применяют прогестерон и его производные (дидрогестерон, ципротерон ацетат), а также производные андрогенов, 19–норстероиды (левоноргестрел, норэтистерон ацетат). Последние нежелательны в молодом возрасте, при ожирении, сахарном диабете. сердечно–сосудистых заболеваниях.

Наиболее перспективными препаратами в лечении больных с фибромиомой матки являются антигонадотропины (гестринон, даназол), которые обладают антиэстрогенным и антипрогестероновым эффектом, вызывая временную аменорею, а также агонисты гонадотропин–рилизинг гормона (трипторелин, гозерелин, бузерелин), вызывающие состояние обратимого гипогонадизма.

В России зарегистрированы следующие препараты антигонадотропины:

• Депо–гозерелин 3,6 мг п/к; трипторелин 3,75 мг в/м и п/к; лейпрорелин 3,75 мг в/м Препарат представляет собой готовый набор с различными способами введения. Лечение начинают со 2–4 дня менструального цикла: 1 инъекция каждые 28 дней.
• Эндоназальный спрей – 0,2% раствор бузерелина ацетата 0,9 мг в сутки. Лечение начинают с 1-2 дня менструального цикла: 0,15 мг в каждый нососвой ход 3 раза в день через равные промежуькт времени.

Подготовка к оперативному вмешательству с помощью антигонадотропинов при наличии миомы матки позволяет проводить щадящие органосохраняющие операции с использованием эндоскопической техники.

К настоящему времени описано несколько стратегий длительной терапии антигонадотропинами, позволяющих избежать выраженных побочных явлений при сохранении высокой клинической эффективности:

Вероятный ответ на лечение может быть предсказан в большинстве случаев через 4 недели после первой инъекции.

Препараты хорошо переносятся, не обладают антигенными свойствами, не кумулируют, не влияют на липидный спектр крови. Побочные эффекты: приливы, потливость, сухость во влагалище, головная боль, депрессия. нервозность, изменение либидо, себорея. периферические отеки, ухудшение проспективной памяти, снижение плотности костной ткани.

Прекращение терапии ведет к восстановлению нормального менструального цикла и эстрогенного статуса приблизительно через 60–100 дней после отмены препарата и быстрому повторному росту фибромиомы матки до первоначальных размеров (в течение первых 3–4 менструальных циклов) со всеми клиническими симптомами (хотя некоторые авторы отмечают, что эти симптомы менее выражены).

Кроме общих рекомендаций по соблюдению рационального режима жизни, предупреждению распространенных болезней в детском и взрослом возрасте, играют роль исключение абортов, своевременная коррекция гормональных нарушений, адекватное лечение гинекологических заболеваний.

Существует и специфическая профилактика фибромиом матки. Это своевременная реализация репродуктивной функции. Первые роды рекомендуются в 22 года, вторые в 25 лет, последующие планируемые роды до 35 лет. Поздние первые роды приводят к преждевременному постарению миоцитов, снижению адаптационной способности к растяжению и сокращению. Аборты и воспаления повреждают структуру миометрия.

Следует принимать во внимание, что самый частый срок обнаружения миомы матки приходится на 30–35 лет, когда суммируются действия повреждающих факторов.

Необходимо сохранять первую беременность, особенно у молодых женщин с так называемой наследственной миомой. Аборт вызывает рост миоматозных узлов и из микроскопических узлов интенсивно формируются растущие миомы.

Следует избегать чрезмерного ультрафиолетового облучения, повышенных температурных воздействий, особенно после 30 лет. При наличии наследственного риска (фибромиома матки у матери и близких родственниц) опухоль развивается на 5–10 лет раньше, т.е. в 20–25 лет. Продолжение грудного вскармливания в течение 4–6 месяцев после родов нормализует содержание пролактина. который влияет на изменение роста фибромиомы.

По материалам websinger.ru

Фиброматоз матки – это процесс замещения участков мышечной ткани матки соединительной тканью, предшествующий формированию фибромиомы тела матки. Фиброматоз матки, вопреки распространенному ошибочному мнению пациенток, не является диагнозом, а всего лишь констатирует факт наличия нетипичных изменений в мышечной стенке матки, то есть считается диагнозом условным. Его исход не всегда предсказуем: при прогрессировании процесс завершится формированием доброкачественной гормональнозависимой опухоли (фибромиомы), а в случае отсутствия такового фиброматоз может годами присутствовать в матке бессимптомно или вовсе исчезнуть симметрично наступлению менопаузы.

Распространенность фиброматоза матки определить сложно. Нередко он может бессимптомно присутствовать у женщин 25 – 40 лет многие годы и выявляется случайно. Гораздо чаще (30%) диагностируется конечная стадия развития фиброматоза – фибромиома, которая проявляется клинически и заставляет пациенток пройти обследование.

Повсеместность и доступность ультразвукового сканирования в гинекологии привело к увеличению количества случаев выявления фиброматоза матки, а значит, позволило предупреждать его потенциальные негативные последствия.

Маточную стенку образуют три слоя:

1. Периметрий. Плотная наружная серозная оболочка.

2. Миометрий. Самый объемный и мощный мышечный слой, обладающий уникальной способностью удерживать в полости матки развивающийся плод и «вытолкнуть» его при рождении. Повышенная прочность и хорошая эластичность (растяжимость) миометрия связана с послойным перекрестным расположением мышечных волокон: между наружным, подсерозным, и внутренним, подслизистым, слоями продольных мышечных волокон располагается средний, круговой, слой, в котором мышечные структуры закручиваются в спираль. Для эластичности и прочности миометрия в нем присутствуют эластические волокна и соединительнотканные элементы.

3. Эндометрий. Выстилающий маточную полость, наружный слизистый слой.

Фиброматоз матки формируется исключительно в миометрии за счет имеющихся соединительнотканных структур. По не совсем хорошо изученным причинам в мышечном слое образуется избыток соединительной ткани, отличающейся от нормального миометрия большей плотностью и не способной к сокращению.

Диффузный фиброматоз матки отличается распространенным уплотнением миометрия без четкой локализации участков разрастания соединительной ткани. Иногда участки фиброматоза имеют четкие границы и при дальнейшем росте образуют узлы.

Узловой фиброматоз матки принято считать зарождающейся фибромиомой.

Клинические признаки фиброматоза матки минимальны и имеются только в условиях большого количества патологических очагов. Диагноз фиброматоз матки констатирует ультразвуковое исследование. Чаще эхопризнаки фиброматоза матки являются единственным доказательством его присутствия.

Диагноз фиброматоз матки не должен пугать пациентку, так как он является условным. То есть, при наличии определенных условий на фоне фиброматоза может (но не обязательно вырастит) вырасти фибромиома. Терапия фиброматоза матки призвана устранить эти негативные предрасполагающие условия.

Достоверных причин появления в матке участков фиброматоза не установлено. Однако так как у значительной части пациенток фиброматоз матки сочетается с гормональной дисфункцией, одной из самых вероятных его причин считается изменение нормального соотношения половых стероидов (ФСГ, ЛГ и прогестерона). Согласно наиболее популярной гормональной теории происхождения фиброматоза матки, увеличение содержания эстрогенов и снижение концентрации прогестерона провоцируют структурные изменения в тканях миометрия.

Можно выделить три самых популярных варианта формирования фиброматоза:

1. Маточный вариант. Он не связан с дисфункцией яичников. При нормальном соотношении гормонов рецепторы матки неправильно воспринимают прогестерон, поэтому эстрогенное влияние на миометрий возрастает. Такое может произойти после механического повреждения структуры маточной стенки во время абортов, диагностических выскабливаний, инструментальных лечебных и диагностических манипуляций (гистероскопия, биопсия и подобные). Воспалительные процессы (эндометрит, эндомиометрит) в матке также играют негативную роль в происхождении фиброматоза.

2. Яичниковый вариант. Любые патологические процессы в придатках, приводящие к нарушению должного соотношения эстрогенов и прогестерона.

3. Центральный вариант. Вся гормональная функция яичников зависит от правильной работы регулирующих центров, расположенных в гипофизе и гипоталамусе, поэтому изменение контролирующего влияния головного мозга может привести к гормональной дисфункции и спровоцировать фиброматоз. К подобным ситуациям относятся сильные психоэмоциональные состояния, вегето — сосудистые расстройства, опухоли и подобное.

На уровень эстрогенов влияют хронические заболевания печени. Печень отвечает за утилизацию эстрогенов, если она не справляется с данной функцией, они накапливаются в организме.

Некоторые экстрагенитальные заболевания, особенно эндокринные, сопровождаются нарушением липидного обмена. Жировая ткань способна синтезировать небольшое количество эстрогенов, но при ожирении, когда ее много, эстрогенов становится больше.

Достоверно установлена тесная связь риска развития фиброматоза с наличием генетической предрасположенности. Как правило, в семье пациенток имеются родственники, имеющие признаки фиброматоза, миому матки, эндометриоз.

Ни одна из вышеизложенных причин не является абсолютной, так как их наличие не всегда подразумевает появление в матке структурных нарушений. Для развития фиброматоза матки требуется сочетание причин и условий для их реализации.

Между фиброматозом матки и фибромиомой матки существует тесная этиологическая связь. Однако фиброматоз не всегда трансформируется в миому, нередко он существует долгие годы самостоятельно.

Клинические признаки фиброматоза матки зависят от характера и распространенности структурных нарушений в маточной стенке.

Фиброматоз матки бывает двух типов:

— Диффузный фиброматоз матки. Его отличает распространенный рост и отсутствие четких границ.

— Узловой, или очаговый, фиброматоз матки. В мышечной стенке матки присутствуют отграниченные участки фиброза, напоминающие узлы на ранней стадии формирования. Иногда они начинают увеличиваться, и трансформируются в миому матки. Если узлы растут наружу, их обнаруживают под серозным слоем (субсерозные узлы), при росте узлов вовнутрь (в сторону эндометрия), они локализуются в подслизистом слое (субмукозные узлы).

Чаще наличие фиброматоза матки не имеет клинического выражения, поэтому являются полной неожиданностью для пациенток. Первые признаки фиброматоза могут не обратить на себя внимания. Как правило, изменяется характер менструаций. Наличие очагов фиброза в мышечной ткани нарушает процессы нормального сокращения, поэтому менструации становятся более продолжительными, немного болезненными, а кровопотеря возрастает. Подобные изменения на начальной стадии развития фиброматоза выражены неярко, и становятся очевидными только в случае формирования истинных миоматозных узлов.

Во время гинекологического осмотра при небольшом распространении фиброматоза его можно не обнаружить. Иногда удается определить повышение плотности матки и/или незначительное увеличение ее размеров.

Достоверную информацию о структуре маточной стенки предоставляет ультразвуковое сканирование. О наличии фиброматоза говорят увеличение (диффузное или очаговое) объема миометрия в местах разрастания соединительной ткани, изменение его нормальной плотности, наличие узлов. Так как миоматозные узлы растут неравномерно, одновременно в маточной стенке можно увидеть наличие небольших очагов фиброматоза и «взрослые» миоматозные узлы.

Эхопризнаки фиброматоза матки и миомы матки не имеют четких разграничений. К наиболее достоверным ультразвуковым критериям фиброматоза матки относятся:

— изменение нормальных размеров матки (увеличена у 85%);

— деформация контуров матки (66,7%);

— наличие в стенках или полости матки патологических образований (100%): уплотнений, узлов.

Когда диагноз фиброматоза матки неочевиден, требуются дополнительные диагностические мероприятия: гистероскопия или лапароскопия.

Чтобы понять причину данного заболевания у конкретной пациентки, проводится исследование гормонального статуса, устанавливается наличие эндокринных и обменных заболеваний.

Пациентки, узнавшие о наличии данной патологии, всегда задают вопрос о том, как сочетаются фиброматоз матки и беременность. Проблемы с деторождением в большинстве случаев возникают не по причине фиброматоза, а из-за гормональных нарушений, приводящих как к появлению фиброматоза, так и к бесплодию. И только когда в миометрии происходят значительные нарушения способности к сокращению, фиброматоз матки и беременность заканчивается выкидышем или преждевременными родами.

Фиброматоз матки относится к обратимым состояниям и далеко не всегда трансформируется в фибромиому. Если диагноз фиброматоза матки поставлен вовремя, становится возможным не только остановить прогрессирование процесса, но и ликвидировать его полностью, устранив провоцирующие факторы.

Чтобы принять решение о необходимости лечения фиброматоза, учитывается степень распространения процесса и его выраженность, а также наличие клинических проявлений. По возможности, необходимо установить причину появления фиброматозных очагов в миометрии.

Если женщина не испытывает негативных проявлений фиброматоза, а сам процесс не прогрессирует, специфического лечения не проводится, но устанавливается регулярный (раз в полгода) динамический контроль. В перерывах между контрольными посещениями рекомендуется правильная диета, достаточная физическая активность, витаминотерапия и укрепляющие иммунитет средства.

При прогрессировании фиброматоза и появлении клинических проявлений необходимо начать терапию. Как правило, проводится коррекция имеющихся гормональных нарушений.

Чтобы выбрать правильную терапевтическую тактику, следует изучить данные гормонального исследования. Если фиброматоз формируется в матке на фоне некорректной функции яичников, назначается гормональная терапия. Она предназначена для восстановления нормального соотношения гормонов и устранения причины развития фиброматоза.

Чаще используются оральные гормональные контрацептивы с низким содержанием эстрогенов (Жанин, Ярина и подобные), они имитируют правильный менструальный цикл и сдерживают дальнейший рост фиброматоза.

При небольших размерах фиброматозных узлов в сочетание с гиперплазией эндометрия возможно назначение гестагенов (Утрожестан, Дюфастон и подобные).

Хороший результат показало использование внутриматочной гормональной спирали «Мирена», содержащей гестаген (левоноргестрел). Она вводится в полость матки на пять лет, где ежедневно «выбрасывает» порцию гормона.

Симптоматическое лечение подразумевает обезболивающие препараты, витаминотерапию, седативные и противоанемические средства.

Если лечение оказывается эффективным, но причина развития фиброматоза не устраняется, он может рецидивировать.

Если фиброматоз матки диагностирован на поздней стадии, когда его скорая трансформация в миому очевидна, проводится терапия, аналогичная лечению фибромиомы матки. Миома матки также не относится к необратимым недугам. Современные терапевтические методики позволяют если не избавиться от нее, то остановить ее рост и устранить негативные последствия.

Фиброматоз и миома матки прекращают свое прогрессирование к моменту наступления менопаузы, а после ее завершения регрессируют.

По материалам vlanamed.com

в Гинекология Сен 13, 2018 144 Просмотров

Чтобы понять, что это за состояние, нужно кратко рассмотреть строение матки.

Матка состоит из трех слоев. Внутренний слой называется эндометрием. Из-за особенностей строения его иногда называют слизистой (мукозной) оболочкой. Есть также наружный слой – периметрий; его второе название – серозная оболочка. Между ними лежит самый массивный пласт – мышечный (миометрий). Его составляют три слоя мышц, идущих в разных направлениях: продольно, поперечно и по кругу. Между этими слоями, а также между отдельными пучками находятся небольшие участки («разделители») из соединительной ткани.

Теперь, на основании краткого экскурса в анатомию, расскажем, что это такое – фиброматоз матки. Так называется состояние, когда соединительнотканные «разделители» в мышечном слое этого органа разрастаются и вытесняют нормальные мышечные клетки.

Такое изменение структуры матки может наблюдаться:

1. На одном или нескольких участках, в результате чего в миометрии развиваются небольшие утолщения (узловая форма болезни). Это еще не миома матки в полном понимании этого слова, но состояние, которое при отсутствии лечения может завершиться ее формированием.
2. По всей протяженности или большей части мышечного слоя. Это – диффузный фиброматоз. Он редко перерождается в миому матки, но приводит к увеличению размеров и нарушению функций органа.

Распространенность патологии трудно оценить: в 1/3 случаев она диагностируется уже при образовавшейся миоме. До этого ее находят у женщин, которые планово ежегодно проходят гинекологическое УЗИ, или планируют беременность.

Фиброматоз является ультразвуковым диагнозом. Он говорит о том, что при развитии в организме определенных условий из измененных участков миометрия может развиться фибромиома. Но даже при ее отсутствии, замещение нормальных мышц соединительной тканью приводит к:

• потерям повышенных объемов крови во время менструации, из-за чего развивается хроническая анемия. Такое состояние сопровождается слабостью, быстрой утомляемостью, учащением пульса;
• проблемам с зачатием: растущие узлы нарушают структуру эндометрия, поэтому эмбриону становится труднее имплантироваться;
• проблемам с вынашиванием и родами.

Если вовремя начать лечение, всех этих осложнений можно избежать. Несмотря на эти данные, некоторые женщины считают фиброматоз или вариантом возрастного изменения миометрия, или ждут наступления климакса, когда есть шансы его самопроизвольного исчезновения, поэтому не спешат его лечить. Именно они впоследствии с удивлением обнаруживают у себя миому, которая зачастую к этому моменту может быть вылечена только хирургическим путем.

Какой-то определенной причины развития заболевания не выявлено, но связь между возникновением фиброматоза и гормональным дисбалансом наблюдается у всех женщин.

Ученые считают, что для того, чтобы клетки миометрия начали замещаться соединительной тканью, в крови должна быть повышена концентрация эстрогенов, а содержание прогестерона и его метаболитов – снижена. Поэтому фиброматоз матки может наблюдаться в сочетании с аденомиозом: в обоих этих состояниях прослеживается именно такое соотношение гормонов.

Повышается риск развития патологии, если:

• женщина живет в состоянии хронического стресса;
• ведет нерегулярную половую жизнь;
• перенесла более чем одно искусственное прерывание беременности, выскабливание, гистероскопию или биопсию участка матки с захватом миометрия;
• страдает ожирением (подкожный жир, особенно в области живота, является источником эстрогенов);
• у близких родственников отмечался эндометриоз, аденомиоз, фиброматоз или фиброма матки;
• женщина никогда не рожала;
• первые менструации начались до 10 лет;
• часто переносит воспалительные заболевания репродуктивных органов, в том числе вызванные ИППП;
• имеет хронические заболевания печени, так как именно этот орган отвечает за утилизацию эстрогенов.

Патология обычно обнаруживается после родов. Иногда ее выявляют при плановых УЗИ во время беременности. При климаксе же фиброматоз матки развивается редко: в период угасания репродуктивной функции соотношение гормонов будет обратное тому, что необходимо для его развития. Наоборот, с наступлением менопаузы мышечный слой матки стремится прийти в норму (часты случаи исчезновения даже миомы или аденомиоза).

Замена мышечной ткани соединительной, долго не имеет никаких симптомов и часто является находкой на гинекологическом УЗИ. Обнаруживается патологические изменения миометрия у женщин «за 35». У девушек 20-30 лет фиброматоз почти никогда не развивается.

Первые симптомы фиброматоза матки – это изменение объема выделений во время менструации (теряется более 80 мл крови, а сама менструация длится дольше положенного срока).

Явные признаки заболевания проявляются, когда формируются фиброматозные узлы размерами более 1,5 см. В этом случае обращают на себя внимание болезненность менструаций, большая их длительность и увеличение объема теряемой крови. Кроме того, женщина может заметить, что между менструациями появляется окрашенная кровью слизь, а также иногда тревожит такая же боль в животе, как при месячных. Половой акт может становиться болезненным. При значительном увеличении и уплотнении матки возникают проблемы с дефекацией и опорожнением мочевого пузыря.

У большинства женщин, страдающих легкими формами болезни, способность к зачатию и вынашиванию ребенка не изменяется. В 3% случаев беременность при фиброматозе матки становится невозможной. Это может быть обусловлено различными факторами:

• когда отдельные разрастания соединительной ткани нарушают кровоснабжение эндометрия, в результате эмбрион не может имплантироваться в такой оболочке;
• фиброматозные узлы, формируясь возле маточных труб, могут передавливать их. В результате яйцеклетка не может пройти в матку и быть оплодотворенной;
• если соединительная ткань замещает мышечную в области шейки матки, это мешает сперматозоидам входить в маточную полость.

Вынашивание плода при фиброматозе также может быть осложнено: измененный миометрий в некоторых случаях мешает нормальному развитию плодных оболочек, что способно вызвать прерывание беременности на ранних сроках. Кроме того, заболевание может привести к изменению формы маточной полости и, как только плод и его оболочки заполнят все свободное пространство (это не обязательно будут те сроки, когда ребенок может родиться жизнеспособным), начнутся или преждевременные роды, или сформируются пороки развития плода.

Изменение гормонального баланса во время беременности способно привести к формированию миомы. Это может вызвать смещение плаценты, ее полную или частичную отслойку. Если миома начала развиваться в области шейки, она становится серьезным препятствием для рождения ребенка естественным путем.

Роды естественным способом при фиброматозе могут быть опасны. Поскольку вместо мышцы на больших или меньших участках имеется только соединительная ткань, которая не умеет сокращаться, ухудшается родовая деятельность. По этой же причине в послеродовом периоде существует риск развития кровотечения, которое может привести к гибели женщины, если ей не удалить матку в экстренном порядке.

Лечение фиброматоза матки может быть назначено только после постановки данного диагноза. Это возможно по данным таких методов исследования:

1. УЗИ органов малого таза (более информативное то, которое выполнено интравагинальным датчиком). Оно «видит» увеличение матки за счет разрастания мышечного слоя, деформацию ее контуров, наличие внутристеночных узлов или уплотнений.
2. Гистероскопия. Это осмотр маточной полости с помощью специального оптоволоконного прибора – гистероскопа. Проводится под наркозом.
3. Магнитно-резонансная томография – безболезненная, но дорогостоящая процедура. Она позволяет получить более точное, нежели УЗИ, изображение матки.

Если у врача есть сомнения по поводу доброкачественности развивающегося в миометрии процесса, выполняется биопсия (забор участка ткани). Ее выполняют при гистероскопии.

Дополнительно изучается гормональный профиль пациентки, для правильного выбора терапии.

Врач решает, чем лечить фиброматоз матки, на основании данных о форме, распространенности и выраженности процесса, полученных с помощью инструментальных обследований. Учитывается также степень болевых ощущений, кровопотери и нарушения гормонального фона.

Если женщина не ощущает боли, у нее нет обильных кровотечений, а фиброматоз при наблюдении не прогрессирует, ей назначается снижение лишнего веса (при наличии ожирения), достаточная двигательная активность, витамины и средства, укрепляющие иммунитет. Есть вероятность, что с наступлением климакса фиброматоз исчезнет.

В этом случае, предварительно посоветовавшись с врачом, можно применять лечение народными средствами:

1. Настойка боровой матки. 10 г травы настаивают неделю в 100 мл водки. Пить нужно по 10 капель дважды в сутки, растворяя их в большем количестве воды. Курс – 20 дней, после чего делается перерыв в 10 дней, и курс повторяется.
2. Сок сумки пастушьей. Принимать по 2 ст.л. трижды в день, тогда он сможет снизить концентрацию эстрогенов в организме.
3. Сок свежего картофеля. Принимать по столовой ложке трижды в сутки.
4. Настойка барвинка малого. Его нужно взять 50 г, измельчить, залить 0,5 л водки и настаивать, периодически взбалтывая, 12 суток. После этого процедить и пить по 1 ст.л. трижды в день.

Если фиброматоз прогрессирует (для того, чтобы это узнать, проводят УЗИ каждые полгода) назначают лечение лекарственными средствами. Это гормональная терапия, которую подбирают на основании гормонального статуса пациентки. Так назначаются оральные контрацептивы («Жанин», «Мидиана», «Ярина»), которые имитируют менструальный цикл, протекающий в норме.

Могут применяться препараты прогестерона («Дюфастон», «Утрожестан»). Они останавливают как гиперплазию эндометрия, так и разрастание соединительной ткани в мышечном слое. Альтернативным методом является установка внутриматочной системы «Мирена».

При обильных кровотечениях в терапию добавляют препараты железа, седативные средства. Для купирования болевого синдрома назначаются обезболивающие препараты.

Хирургическое вмешательство (миомэктомия) применяется, только при формировании миоматозных узлов.

Фиброматоз матки: как проявляется болезнь, можно ли забеременеть с таким диагнозом? — всё о заболеваниях половой сферы, их диагностике, операциях, проблемах бесплодия и беременности на MedNews.info

Женский организм по праву можно назвать ещё одним чудом света. Это источник человеческой жизни, её носитель, а разве есть на Земле более высшая ценность? Поэтому так важно женщинам заботиться о своём здоровье, и прежде всего — о репродуктивной системе. Если она даст сбой, не будет ни полноценного зачатия ребёнка, ни спокойной беременности, ни благополучного родоразрешения. Чтобы генофонд нашей планеты улучшался, нужна гинекология — древнейшая отрасль медицины, которая изучает и лечит заболевания, характерные исключительно для женского организма.

К сожалению, не все регулярно и своевременно посещают «женского врача», даже если возникли какие-то проблемы. У одних нет времени, другие просто стесняются. Результат — серьёзные нарушения в работе половой системы, которые негативно сказываются на репродуктивной функции женского организма. Чем больше вы будете знать о том, что происходит с вашим организмом, тем спокойнее вы будете относиться к происходящим внутри вас процессам. Благодаря статьям, которые вы найдёте на сайте, вы сможете:

• по некоторым симптомам и признакам распознавать различные заболевания, касающиеся гинекологии, и вовремя обращаться за помощью к врачам;
• понимать терминологию, которую используют гинекологи, и не бояться этих страшных на первый взгляд слов;
• знать, как правильно подготовиться к тем или иным анализам, чтобы результаты были более достоверными;
• уметь читать результаты своих анализов.

А самое главное, чему научит этот проект всех женщин — не бояться своевременно и регулярно ходить к гинекологам. Это позволит забыть о проблемах, быть всегда жизнерадостной и красивой. Ведь женская молодость на 90% зависит от здоровья репродуктивной системы. Сайт MedNews.info готов помочь предоставить самую полезную информацию на эту тему:

• об анализах и диагностике;
• о различных женских заболеваниях;
• о зачатии и вынашивании ребёнка;
• о родах;
• о лекарственных препаратах.

Хотите быть молодой и красивой? В таком случае позаботьтесь о своём женском здоровье прямо сейчас. Здесь вы найдёте всю интересующую вас информацию — подробную, достоверную и доступную вашему пониманию. Не относитесь легкомысленно к тому, от чего зависит жизнь всего человечества, ведь каждая из вас прежде всего — Мать.

По материалам mednews.info