Эхоскопически миома матки в сочетании с аденомиозом

В наше время достаточно часто у женщин диагностируют миому матки в сочетании с аденомиозом. Это очень распространенные болезни, при которых происходит диффузное изменение в тканях органа. Миома матки с аденомиозом требуют тщательного и комплексного лечения. Эти заболевания часто возникают одновременно по той причине, что их появление провоцирует одно и то же инфекционное заболевание. Достаточно часто патология развивается в результате гормонального нарушения. При возникновении гормонального сбоя матка видоизменяется.

Многих интересует, что такое миома матки. Это болезнь, при развитии которой возникает доброкачественное образование в мышечных тканях миометрия. При аденомиозе развиваются патологические прорастания слоев тканей, которые выстилают матку. Чаще всего развивается узловая миома и аденомиоз. Заболевание образовывается в мышечных тканях матки. Миома формируется из мышечного волокна, а аденомиоз — из эндометрия. Миома матки в сочетании с аденомиозом — это опасное явление, которое требует немедленного лечения.

Как показывает медицинская практика, аденомиоз и миома диагностируются у каждой десятой женщины. Заболевания опасны тем, что способны развиваться и переходить в более сложные формы. По этой причине необходимо своевременно обращаться к врачу, проходить комплексное медицинское исследование, поскольку аденомиоз способен распространяться и на другие органы, вследствие чего нарушается их полноценное функционирование. В связи с этим ухудшается общее состояние здоровья. При запущенной форме заболевания лечение осуществляется комплексное в условиях стационара.

Аденомиоз нарушает работу легких по той причине, что заполняется плевра кровью. При развитии аденомиоза и миомы возникают сильные болевые ощущения, которые мешают вести полноценный и активный образ жизни. По причине прогрессирования этих заболеваний могут возникнуть осложнения, которые часто приводят к преждевременным родам или бесплодию. Несмотря на то что эти опухоли доброкачественные, они сильно опасные, поскольку могут перерасти в злокачественное новообразование. Важно своевременно пройти полное медицинское исследование и начать комплексную терапию, поскольку миома матки в сочетании с аденомиозом может привести к летальному исходу.

Существует ряд причин, исходя из которых может появиться аденомиоз в сочетании с миомой. К основным причинам развития заболевания относят:

• венерическая болезнь хронической формы;
• гормональное нарушение;
• нерегулярная менструация;
• ослабленный иммунитет;
• наличие воспалительного, инфекционного или вирусного заболевания;
• большое количество абортов;
• хроническое гинекологическое заболевание;
• плохая экологическая ситуация;
• генетический фактор;
• систематический стресс;
• нарушенный обмен веществ;
• нездоровый образ жизни.

Миома матки в сочетании с аденомиозом одинаково часто появляется как у пожилых женщин, так и у молодых девушек. В подростковом возрасте аденомиоз возникает по причине недостаточного раскрытия шейки матки в период менструации. В редких случаях развиваются заболевания без каких-либо причин.

При миоме с аденомиозом опухоли быстрее растут в том случае, если:

• присутствует сильное воспаление в области органов малого таза;
• женщина длительное время пребывает на солнце.

Кроме этого, усугубляет клиническую картину длительное использование оральных контрацептивов.

Аденомиоз матки и миома имеют одинаковые признаки развития заболевания. В редких случаях на начальном этапе развития патология протекает без симптомов. При диффузном аденомиозе часто отсутствуют жалобы со стороны больного. Аденомиоз чаще всего диагностирует врач при случайном гинекологическом осмотре. По этой причине гинекологи рекомендуют посещать врача даже в том случае, если не наблюдаются симптомы болезни и у женщины отличное самочувствие. Обращаться за консультацией к доктору следует не реже раза в полгода.

При возникновении миомы часто отсутствует симптоматика на начальном этапе появления болезни. Когда размер новообразования незначительный, человек не ощущает дискомфорт и болезненность в области половых органов.

Существует ряд симптомов, которые чаще всего возникают при развитии заболеваний у женщин. Среди основных признаков появления миомы и аденомиоза выделяют:

• наличие коричневых выделений;
• систематичная и ноющая боль внизу живота;
• невыносимые боли в животе в период менструации;
• болезненность во время полового сближения;
• длительная и обильная менструация;
• чувство слабости и истощения;
• учащенное мочеиспускание;
• нарушение в работе желудочно-кишечного тракта;
• частые головные боли;
• боль в области сердца;
• наличие проблем с дыханием.

При появлении одного из симптомов важно немедленно пройти полное медицинское исследование, сдать все необходимые анализы, поскольку это не является нормальным состоянием организма. На разной стадии развития заболевания симптомы могут меняться. Важно своевременно осуществить диагностику болезни, поскольку при запущенной форме заболевания часто бывают негативные последствия. Удаление матки при миоме (отзывы больных это подтверждают) происходит достаточно часто по той причине, что опухоль слишком сильно выросла или перешла в злокачественную форму.

Очень важно своевременно осуществить диагностику, поскольку на начальном этапе появления заболевания лечение осуществляется значительно быстрее и эффективнее, не возникает необходимости проводить хирургическое вмешательство. От эффективности лечения зависит возможность зачать ребенка в будущем.

В первую очередь врач осуществляет гинекологический осмотр. В процессе исследования пациентки врач берет мазок на бактериальный посев. Кроме этого, осуществляется кольпоскопия. Не менее важно исследовать органы дыхания, сердечно-сосудистую систему и работу желудочно-кишечного тракта. Если несвоевременно осуществить диагностику, то могут быть последствия — удаление матки при миоме. Отзывы врачей подтверждают тот факт, что при запущенном заболевании терапия медикаментозным способом малоэффективна.

Лекарственные препараты должен назначить исключительно врач, исходя из общего состояния здоровья пациента. При наличии других серьезных заболеваний следует особенно тщательно подойти к подбору некоторых лекарств. Обязательным условием является проведение УЗИ органов малого таза. В процессе диагностирования миомы и аденомиоза проводится гистероскопия и лапароскопия. Форму аденомиоза определяет строго врач после тщательного исследования пациента.

Лечение опухоли, которая появилась в матке, осуществляется с помощью хирургического или медикаментозного метода. Все зависит от стадии развития заболевания. В первую очередь врач должен оценить степень поражения женских органов. Медикаментозное лечение применяется специалистом в том случае, если новообразования небольшого размера, они не доставляют сильный дискомфорт женщине. В таком случае с помощью лекарственных препаратов есть возможность остановить рост опухоли.

После наступления климакса опухоль уже не развивается, она рассасывается. При лечении миомы матки в сочетании с аденомиозом часто специалист назначает тот препарат, в составе которого есть прогестерон. По той причине, что терапия вводит организм в состояние климакса, не рекомендуется длительно принимать препарат. В процессе терапии применяется и физиотерапия, которая включает в себя лечение грязями. Терапия осуществляется с применением лазера или ультрафиолетового луча.

Как показывает медицинская практика, при наличии аденомиоза гомеопатические препараты не назначаются, поскольку они не эффективны в лечении серьезных болезней. На начальном этапе развития болезни врачи осуществляют лечение миомы матки без операции. Отзывы пациентов указывают на то, что главное своевременно обратиться за помощью к специалисту, не затягивать с лечением.

Народные методы лечения применяются только в том случае, если заболевание находится на ранней стадии развития. Самолечением заниматься запрещено. Многие травы имеют в своем составе гормоны, поэтому важно не использовать отвары без рекомендации специалиста, поскольку это может сильно навредить и усугубить ситуацию. Если новообразование больше 1,5 см, то без хирургического вмешательства не обойтись. Не стоит бояться операции, поскольку со временем проблема только усугубится. Лечение без оперативного вмешательства не осуществляется, если:

• невыносимая боль в области органов малого таза;
• обильное кровотечение;
• наличие злокачественной миомы.

Тип операции при лечении опухолей определяет строго лечащий врач. Если отсутствуют осложнения болезни, то, скорее всего, будет осуществляться лечение миомы матки без операции. Отзывы врачей свидетельствуют о том, что чаще всего необходимо проводить вмешательство в том случае, если опухоль сильно увеличилась. Все зависит от состояния здоровья пациента и общей клинической картины. Важно учитывать индивидуальные особенности больного.

Врач назначает те лекарственные препараты, действие которых направлено на снижение уровня эстрогенов. Такое лечение улучшает клиническую картину. В процессе лечения аденомиоза врач назначает оральный контрацептив. Благодаря приему оральных контрацептивов отпадает оболочка миометрия. С помощью контрацептива можно избавиться от множественной миомы матки в сочетании с аденомиозом. В лекарственном препарате обязательно должен присутствовать этинилэстрадиол. Длительность курса лечения определяет строго врач. Как показывает практика гинекологов, лекарственные препараты следует регулярно принимать на протяжении 6 месяцев. Прием прогестерона оказывает положительное воздействие на общее состояние здоровья больного. Благодаря приему этого гормона атрофируется очаг аденомиоза.

Миома матки с диффузной формой аденомиоза — это серьезное заболевание. Терапия осуществляется с применением «Медрогксипрогестерона» или «Дидрогестерона». Важно учитывать тот факт, что препараты часто вызывают побочные эффекты. При возникновении тошноты и рвоты следует немедленно обратиться к врачу, сообщить ему обо всех побочных действиях лекарства. Врачи запрещают самостоятельно покупать препараты в аптеке и использовать их для лечения, поскольку это может привести к летальному исходу. Только квалифицированный специалист способен назначить эффективное лекарство, которое даст положительный эффект и не навредит.

Терапия миомы матки с признаками аденомиоза часто включает в себя эмболизацию маточной артерии, удаление матки или удаление узла аденомиоза. Удаление матки осуществляется в том случае, если заболевание слишком запущено. Многое зависит от того, насколько сильно поражен орган. Именно поэтому так важно осуществлять лечение на начальном этапе развития заболевания.

Любую болезнь легче предупредить, чем лечить. Чтобы минимизировать риск развития заболеваний, важно учитывать все рекомендации врача. Специалисты рекомендуют:

1. Регулярно обследоваться у гинеколога.
2. Важно найти доктора, которому можно довериться и рассказать обо всех своих неприятных ощущениях. Симптомы болезни часто проявляются в виде ноющей боли внизу живота или своеобразных выделений. Чтобы решить некоторые проблемы интимной сферы, важно регулярно проходить осмотр у гинеколога, контролировать кислотность влагалища. Этот показатель можно определить самостоятельно с использованием тестовых полосок на уровень кислотности, которые продаются в любой аптеке.
3. Если присутствуют проблемы с уровнем кислотности, необходимо немедленно обратиться к врачу и пройти полное медицинское исследование.

Миома матки с аденомиозом — что это такое? Многих интересует этот вопрос, но не все знают, что это заболевание слишком опасное, оно характеризуется появлением новообразований в матке, поэтому при возникновении признаков болезни не спешат идти к врачу. Следует знать, что при возникновении нарушений, связанных с микрофлорой кишечника, часто развиваются проблемы с уровнем кислотности влагалища. При возникновении проблем с пищеварением важно немедленно осуществить лечение.

Необходимо соблюдать правильное питание и принимать пребиотик по назначению врача. Здоровый образ жизни, умеренная физическая активность и регулярный осмотр у гинеколога — лучшая профилактика любого гинекологического заболевания.

Народные методы лечения оказывают положительное воздействие на работу всего организма только в том случае, если строго выполнять рекомендации лечащего врача. Для лечения женских заболеваний чаще всего используют:

Можно приготовить настойку, как из одной травы, так и из комплекса растений. Все зависит от рекомендаций врача и формы заболевания. Сочетать травы необходимо особенно тщательно, поскольку некоторые растения при взаимодействии оказывают нежелательное побочное действие.

Специалисты утверждают, что шалфей — самое эффективное народное средство, которое применяют при развитии эндометриоза и узловой формы аденомиоза матки. Трава оказывает положительное воздействие на процесс зачатия малыша и лечит бесплодие. Чтобы приготовить целебный напиток, необходимо в пол-литра кипятка добавить 1,5 ч. л. растения. После чего лекарство должно настояться в течение часа. Перед применением следует процедить и пить по столовой ложке на протяжении недели. Врачи не рекомендуют без назначения врача заниматься самолечением и пить таблетки гормональные при аденомиозе.

По материалам fb.ru

Среди самых частых заболеваний в области гинекологии можно выделить миому матки и аденомиоз. В ряде случаев две этих болезни сочетаются, из-за чего в организме женщины происходят определенные изменения и она подвержена опасности. Они сильно влияют на функционирование матки. Чтобы лучше понимать опасность сочетания этих недугов, их нужно разобрать по отдельности.

Миома матки в сочетании с аденомиозом – достаточно опасная болезнь, оказывающее негативное влияние на весь организм. Миома сама по себе развивается достаточно медленно. Сегодня врачи еще не могут с точностью говорить о причинах, провоцирующих возникновение миом.

В зависимости от расположения опухоли, принято различать субмукузную, субсерозную, интерстициальную, шеечную миому. Размеры матки при этой болезни серьезно увеличиваются, как это обычно происходит во время беременности. Также часто случается так, что врачи после изучения симптомов и проведения обследования женщины находят не одну, а несколько миом. Развитие недуга, таким образом, представляют большую опасность для здоровья женщины.

Опухоль может активно разрастаться и развиваться, особенно активно это делая при сильном влиянии женских гормонов. Опухоль такого типа в период после менопаузы начинает уменьшаться, а потом и полностью пропадает, но не всегда.

• Нарушенный баланс половых гормонов;
• Постоянный стресс;
• Хронические инфекционные заболевания;
• Эндокринные болезни;
• Нарушенный обмен веществ;
• Наследственная предрасположенность.

Если у женщины уже была миома, то ее дальнейшее активно развитие могут провоцировать определенные факторы: не было беременности до 30 лет; всевозможные воспалительные процессы в области половых органов; продолжительное употребление противозачаточных средств; посещение студий загара.

В большинстве случаев, опухоль начинает расти в размерах примерно после 30 лет. В зависимости от локализации и размеров будут зависеть и симптомы. Если вы предполагаете наличие миомы, то следует присмотреться к определенным симптомам.

• Обильные и сильные месячные;
• Маточные кровотечения;
• Частные мочеиспускания и запоры;
• Ноющие болевые ощущения внизу живота;
• Головные и сердечные боли.

Болезнь на первых стадиях обычно протекает без симптомов. Если миома тела матки небольшого размера, то даже с учетом ее наличия можно зачать и выносить ребенка без каких-либо осложнений. Если же опухоль имеет значительные размеры, что не позволит пройти сперматозоидам по маточным трубам, то ни о каком зачатии речи идти не может, поэтому о беременности придется забыть. В том случае, когда разрастание опухоли началось при беременности, это серьезно помешает развитию плода, а также может стать причиной выкидыша. Зачастую быстропрогрессирующая миома приводит к выкидышу даже на самых поздних сроках. Врач должен выписывать лекарства, которые во время беременности буду снижать тонус матки. Такой подход позволяет продлить беременность на максимально долгий срок. Крупные миомы не позволяют выйти плоду по родовым путям, поэтому производится кесарево сечение.

Аденомиоз является одним из видов эндометриоза. Болезнь характеризуется воспалением внутреннего слоя матки. Матка изнутри имеет слизистую оболочку, которая разрастается во время менструального цикла, ожидая оплодотворенную яйцеклетку. Если женщина в это время не забеременела, то верхний слой начинает отторгаться, из-за чего происходят месячные. В полости матки после этого еще содержится эндометрий, который начинает постепенно разрастаться в течение следующего менструального цикла.

Матка и эндометрий отделены тонкой прослойкой. Если эндометрий разрастается на полость тела матки, немного утолщаясь во время менструального цикла, то это считается нормой. Если имеет место аденомиоз, то эндометрий частично будет пробиваться через разделительную ткань и врастать в мышечную ткань тела клетка. Из-за чего стенки матки начнут утолщаться, формируя некое ограничение от развития новообразование. За счет этого в процессе заболевания наблюдается увеличение самой матки, которая начинает напоминать шарик.

Процесс образования эндометрием очагов в толще матки принято называть очаговым аденомиозом. При внедрении эндометрия в стенку матки и отсутствии очага нужно говорить о диффузном аденомиозе. Также может быть так, что очаговый и диффузный аденомизы формируются вместе.

Стоит отметить очень важный факт, что узлы аденомиоза во многом аналогичны миомам матки. Как правило, миомная опухоль состоит из соединительной и мышечной ткани, а аденомиозный узел – из железистых компонентов и соединительной ткани. В подобных случаях принято говорить об узловом аденомиозе.

Выше уже было сказано о том, что два этих заболевания являются достаточно распространенными, имеющими много общего. За счет того, что у них аналогичная природа развития и возникновения, а также поражения одного и того же органа, в ряде случаев наблюдается их комбинированное развитие.

Причины появления миомы с аденомиозом:

• Наличие хронических заболеваний инфекционного типа;
• Постоянные гормональные сбои;
• Нарушенный иммунитет;
• Множество абортов;
• Запущенные формы различных гинекологических болезней;
• Негативное воздействие окружающей среды;
• Наследственные факторы.

Чаще всего эти два заболевания в теле матки могут встречаться у женщин, находящихся в детородном возрасте, вызывая у них определенные нарушения:

• Бесплодие;
• Прерывание беременности;
• Выкидыши.

Если врач вовремя и своевременно обнаружил миому с аденомиозом, то вероятность того, что разрастание клеток остановится и матка сохраниться в первоначальном виде достаточно высока. Лечение в этом случае будет происходить традиционным путем без использования каких-либо опасных препаратов и средств. В тех случаях, когда болезнь приобретает запущенный характер, основным методом терапии является удаление матки.

Поэтому, если женщина находится в детородном возрасте, то ей необходимо как можно чаще посещать гинеколога на предмет профилактического осмотра. Профилактика подобного вида образований – это самый эффективный способ терапии таких болезней.

Лечение комбинированной болезни предполагает применения одного из двух методов: медикаментозного и хирургического. Медикаментозное лечение – это прием определенных препаратов, назначенный врачом, которые ответственны за остановку развития роста опухолей. Используются, как правило, гормональные препараты, которые своим действием могут приостановить развитие миом и аденомиоза. Чаще всего можно наблюдать назначение агонистов гонадолиберина, которые вызывают ложную менопаузу. Такие препараты позволяют уменьшить миому в размерах. Подобное лечение не рекомендовано для молодых женщин.

Консервативное лечение в этом случае обладает некоторыми ограничениями. Излечение миомы невозможно с помощью медикаментозных средств, однако, с их помощью поддерживается необходимое состояние опухоли до менопаузы. Консервативное лечение может продолжаться очень долго.

Больше всего медикаментозное лечение подойдет для женщин в возрасте (обычно это после 45-50 лет), а также для тех, у кого уже прошла менопауза. Молодым дамам такая терапия назначается только тогда, когда необходимо повременить с хирургическим лечением по определенным медицинским показателям либо она противопоказана.

Хирургическое лечение показано в тех случаях, когда у женщины, находящейся в репродуктивном возрасте, была найдена миома диаметром более 10 мм в комбинации с аденомиозом. Хирургическое лечение здесь необходимо.

Рекомендуется проводить операцию как можно быстрее. Можно выделить несколько пунктов, при обнаружении одного из которых показано оперативное вмешательство:

• Одиночные миомы значительного размера;
• Стремительный рост и развитие опухоли;
• Серьезные болевые ощущения, мешающие женщине работать и отдыхать;
• Постоянные кровотечения матки;
• Снижение уровня гемоглобина;
• Обнаружение процессов перерождения доброкачественной опухоли в злокачественную;
• Выявление очагов некроза опухоли во время ультразвукового исследования;
• Субмукозная миома в комбинации с аденомиозом, что было выявлено при диагностической гистероскопии.

Операция может быть проведена по-разному, поэтому при наличии комбинированного заболевания во внимание принимаются специфические особенности развития болезни.

С помощью УЗИ даже опытный специалист с трудом может отличить миому от узлового аденомиоза. Кроме того, нельзя не отметить тот факт, что зачастую эндометрий прорастает в имеющиеся опухоли.

В связи с этим крайне важно вовремя и быстро обнаружить и определить то, что возникло в маточной полости, после чего поставить правильный диагноз. Даже принимая во внимание то, что в терапии миомы и аденомиоза используются аналогичные средства, требуется выработать правильную тактику лечения, которая будет зависеть от индивидуальных особенностей. Прогноз данного заболевания достаточно благоприятный. При хирургическом вмешательстве женщины полностью излечиваются, после чего могут иметь достаточно высокие шансы на успешное вынашивание ребенка. Однако не стоит надеяться на положительный исход при запущенной форме заболевания, потому что в таких случаях проблема решается кардинально – за счет удаления матки.

По материалам www.no-onco.ru

Миома матки и аденомиоз – это заболевания, имеющие общие причины развития, схожие симптомы и методы лечения. Если проанализировать истории болезней в обычном гинекологическом отделении, можно заметить, что зачастую эти диагнозы идут вместе. При первичном осмотре отличить одну патологию от другой довольно сложно, и только с помощью УЗИ и иных методов исследования можно выявить болезнь и подобрать оптимальную тактику лечения.

Аденомиоз в сочетании с миомой матки обнаруживается преимущественно у женщин в возрасте 30-40 лет. В это время многие пациентки гинеколога задумываются о материнстве, но выявленная патология препятствует зачатию и вынашиванию ребенка. Сложно сказать, какое из заболеваний хуже – опухоль матки или эндометриоидные разрастания в ее тканях. И та и другая патология создает множество проблем и приводит к развитию серьезных осложнений без соответствующей терапии.

Миома и аденомиоз – это не одно и то же. Зная, чем отличаются эти заболевания, можно не только разобраться в специфике симптомов, но и понять, почему врач назначает то или иное лечение в зависимости от стадии болезни и выраженности клинических проявлений.

Обследование помогает специалисту дифференцировать заболевания.

Миома – это доброкачественная опухоль мышечного слоя матки. Другие названия патологии – лейомиома, фибромиома, фиброма. Опухоль является гормонозависимой, выявляется у женщин репродуктивного возраста и растет до менопаузы. В климаксе миома способна к самостоятельному регрессу, однако это случается далеко не всегда. Без лечения новообразование может вырасти до гигантских размеров, привести к нарушению функции тазовых органов и другим серьезным нарушениям.

Аденомиоз – это частный случай эндометриоза. Под этим термином понимают разрастание эндометрия (слизистого слоя матки) за его пределами. Патология не имеет тенденции к самостоятельному разрешению в климаксе и является одной из ведущих причин бесплодия.

• Миома матки выявляется преимущественно у женщин старше 35 лет. Частота заболеваемости составляет 30%;
• На долю аденомиоза приходится 10-40%. Такой разброс объясняется тем, что болезнь долгое время протекает бессимптомно и выявляется случайно. Аденомиоз встречается в любом возрасте, в том числе и у молодых женщин;
• Одновременно миома и эндометриоз матки выявляются в основном в возрасте около 35 лет (28-40 лет);
• При бесплодии эндометриоз любой локализации встречается в 30% случаев.

Сочетание миомы и эндометриоза встречается, как правило, у женщин в возрасте от 28 до 40 лет.

Миома матки не случайно выявляется на фоне аденомиоза. Эти заболевания имеют схожие причины развития. И хотя точные механизмы формирования патологических очагов в матке неизвестны, предполагают влияние следующих факторов:

• Гормональный дисбаланс. Традиционно в развитии миомы и аденомиоза ключевая роль отдается эстрогену. Избыток этого гормона провоцирует разрастание тканей, что и приводит к появлению зачатков миомы и очагов эндометриоза в матке. Определенное значение имеет и повышение уровня прогестерона – другого женского полового гормона;
• Отказ от рождения детей согласно биологической роли женщины. Многократно повторяющиеся циклы овуляции и ежемесячные менструальные выделения запускают процессы пролиферации клеток и нарушают механизмы апоптоза (запрограммированной гибели). Эта теория во многом объясняет развитие лейомиомы, но имеет гораздо меньшее значение в патогенезе аденомиоза;
• Иммунная теория основывается на сбое естественных защитных механизмов. Точная цепочка нарушений не выявлена.

В развитии эндометриоза яичников, маточных труб и брюшины большое значение отводится рефлюксу менструальной крови. Считается, что заброс крови в трубы и далее в брюшную полость провоцирует разрастание очагов (гетеротопий). Эта теория не объясняет возникновение аденоматозных структурных изменений, при которых патологические очаги выявляются в мышечном и серозном слое матки.

Одной из причин развития эндометриоза является рефлюкс менструальной крови.

Выделяют несколько факторов риска, способствующих одновременному развитию миомы и аденомиоза:

• Наследственность. Особое значение генетической предрасположенности уделяется в развитии эндометриоза;
• Отказ от рождения детей;
• Поздняя реализация репродуктивной функции (рождение первого ребенка в возрасте старше 30 лет);
• Перенесенные самопроизвольные выкидыши и аборты, тяжелые роды, диагностические и лечебные вмешательства в полости матки;
• Эндокринные заболевания: патология щитовидной железы, сахарный диабет, ожирение;
• Воспалительные процессы в органах таза;
• Нерациональный прием гормональных препаратов.

Злоупотребление гормональными препаратами может способствовать одновременному формированию миомы и развитию аденомиоза.

Не стоит путать аденомиоз и аденомиому. В последнем случае речь идет о миоме матки, в структуре которой выявляется множество железистых клеток. Причины аденомиоматоза не изучены. Предполагается, что аденомиома возникает при нарушении внутриутробного развития плода и нередко сочетается с другими пороками мочеполовой системы.

Внутренний эндометриоз матки и лейомиома имеют схожие признаки:

• Длительное время протекают бессимптомно и выявляются случайно при плановом осмотре у гинеколога;
• Сопровождаются нарушениями менструального цикла по типу полименореи. Менструации становятся длительными и обильными. Для аденомиоза характерна боль во время месячных. При миоме болезненные ощущения возникают не сразу, а только при прорастании опухоли в глубокие слои мышечного слоя или при множественных узлах;
• Маточные ациклические кровотечения.

Маточное кровотечение может быть признаком как эндометриоза матки, так и лейомиомы.

На начальных этапах при минимальных клинических проявлениях отличить одну патологию от другой довольно сложно. При сочетании миомы и аденомиоза симптомы будут наслаиваться друг на друга, усложняя диагностику.

Отличительные признаки аденомиоза:

• Выраженный предменструальный синдром: дискомфорт внизу живота, нагрубание молочных желез, эмоциональная нестабильность;
• Появление мажущих кровянистых выделений за 1-3 дня до начала менструации и в течение нескольких дней после нее;
• Болевой синдром во время месячных. Локализация боли будет зависеть от расположения очага. При поражении тела матки неприятные ощущения возникают внизу живота. Формирование очага в углах матки дает боль в паховой области, в перешейке – отдает в промежность. Боль возникает за несколько дней до менструации и сохраняется в течение 2-3 дней после окончания выделений;
• Диспареуния – боль во время полового акта;
• Маточные кровотечения возникают преимущественно в середине цикла.

Аденомиоз часто сопровождается болями во время интимной близости.

При эндометриозе патологические очаги выявляются за пределами слизистого слоя матки. Это значит, что все ежемесячные изменения, свойственные эндометрию, будут происходить и в гетеротопиях, что объясняет клиническую картину заболевания.

Отличительные признаки миомы:

• Мажущие выделения до и после менструации не характерны;
• Обильные месячные нередко переходят в маточные кровотечения;
• Возможно появление кровянистых выделений в середине цикла;
• Отмечается хронический болевой синдром, в том числе вне менструации;
• Большие узлы приводят к нарушению функции мочевого пузыря и прямой кишки.

Признаки миомы определяются ее локализацией. При единичной узловой субсерозной опухоли на первый план выходят симптомы нарушения функции тазовых органов. Субмукозная миома в полости матки дает клиническую картину, схожую с аденомиозом.

Для понимания происходящих патологических процессов необходимо знать классификацию заболеваний.

В развитии аденомиоза выделяют четыре стадии (по Л. В. Адамян и В. И. Кулакову):

• I стадия – процесс локализуется в слизистой оболочке матки;
• II стадия – очаги эндометриоза выявляются в мышечном слое;
• III стадия – гетеротопии захватывают весь миометрий до серозной оболочки;
• IV стадия – патологический процесс переходит на соседние органы (тазовая брюшина и др.).

Выраженность симптоматики напрямую зависит от стадии развития болезни. Чем больше площадь патологического очага, тем хуже прогноз.

По форме аденомиоз делится на три группы:

• Узловой – очаги эндометриоза образуют узлы, похожие на миому. Эта форма патологии наиболее сложна для дифференциальной диагностики;
• Очаговый – формируются отдельные участки эндометриоза в толще матки;
• Диффузный – отмечается массивное распространение гетеротопий.

Процентное соотношение разных форм аденомиоза.

В развитии миомы стадии не выделяют. Болезнь классифицируют по величине опухоли:

• Малый размер миомы – до 2,5 см;
• Опухоль средних размеров – от 2,5 до 6 см;
• Большая миома – от 6 см.

В диагностике миомы также имеет значение увеличение матки. Размеры детородного органа оцениваются в неделях беременности.

По локализации миоматозных узлов выделяют субсерозные опухоли (расположенные в брюшной полости), интерстициальные (межмышечные) и субмукозные (растущие в полости матки).

Бесплодие – частый спутник эндометриоза. В развитии бесплодия выделяют несколько факторов:

1. Гормональные нарушения, возникающие под влиянием разросшихся очагов. Бесплодие связывают с ановуляцией, когда созревания яйцеклетки не происходит;
2. Спаечный процесс в маточных трубах нередко возникает на фоне эндометриоза, и яйцеклетка не может встретиться со сперматозоидом.

Эндометриоз часто осложняется спайками, что может привести к бесплодию.

При миоме бесплодие встречается гораздо реже и обычно наблюдается при субмукозных узлах. Опухоль, расположенная в полости матки, выступает в качестве инородного тела – спирали, и мешает сперматозоидам проникнуть к яйцеклетке. Определенная роль отдается гормональному дисбалансу.

Миома и аденомиоз могут сочетаться с другими заболеваниями репродуктивных органов: кистами и опухолями яичников, полипами и гиперплазией эндометрия. Нередко провоцирующим фактором развития патологии становится хронический эндометрит. Все эти состояния утяжеляют течение болезни и снижают шансы на рождение ребенка.

Вероятность бесплодия повышается при длительном течении заболевания: 3 года для аденомиоза и 5 лет для миомы матки.

Благополучное зачатие при миоме или аденомиозе не гарантирует того, что эмбрион приживется и будет нормально развиваться. Обе патологии грозят невынашиванием беременности – состоянием, при котором происходит самопроизвольный выкидыш неоднократно. Причины такого осложнения известны:

• Сформировавшийся зародыш не находит места для имплантации и погибает;
• Плодное яйцо прикрепляется в неподходящем участке матки и в скором времени отслаивается от стенки матки;
• Миоматозные узлы и очаги аденомиоза препятствуют развитию плаценты и питанию плода, что приводит к его гибели и выкидышу.

Опухоли в матке и аденомиоз могут грозить прерыванием беременности, поскольку влияют на питание эмбриона.

Беременность на фоне миомы или аденомиоза возможна. Прогноз зависит от стадии заболевания, возраста женщины и иных факторов. При сочетанной патологии беременность сопровождается развитием осложнений и нередко заканчивается родами раньше срока. Чтобы сохранить ребенка, необходимо следовать рекомендациям:

1. Встать на учет по беременности и регулярно посещать врача;
2. Пройти все необходимые обследования, включая ультразвуковые скрининги. Оценить состояние эндометрия, выявить очаги эндометриоза и миоматозные узлы;
3. Контролировать рост миомы и гетеротопий во время беременности.

При угрозе прерывания беременности проводится сохраняющая терапия. Применяются токолитики, средства для улучшения кровотока в матке, гемостатические препараты. При развитии осложнений со стороны миомы (некроз опухоли, перекрут ножки) показано ее удаление. Хирургическое лечение аденомиоза во время беременности не проводится.

Заболевания матки приводят к развитию кровотечения при вынашивании плода и в родах. Гинекологи настоятельно рекомендуют пройти обследование и лечение до зачатия ребенка. Такая тактика позволит избежать осложнений и повысит шансы на благоприятный исход беременности.

При развитии непроходимости маточных труб на фоне миомы или эндометриоза возможно экстракорпоральное оплодотворение.

Метод ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение) применяется в случаях, когда из-за различных патологий проходимость маточных труб нарушена и восстановить её уже невозможно.

Основным негативным последствием миомы тела матки в сочетании с аденомиозом являются обильные менструации, приводящие к анемии. Заподозрить анемию можно при появлении выраженной слабости и бледности кожи. Возникают жалобы на шум в ушах, головные боли, головокружение. Выставить диагноз помогает общий анализ крови. Для лечения анемии назначаются препараты железа, однако это только временная мера. Для нормализации состояния нужно уменьшить объем ежемесячной кровопотери – консервативным или хирургическим путем.

Кровотечения, возникающие при заболеваниях матки, могут быть очень обильными и создают угрозу жизни женщины.

Для выявления миоматозных узлов и аденомиоза применяются схожие методы:

Небольшая миома не деформирует стеки органа и не определяется при бимануальном исследовании. Большие субсерозные и интерстициальные узлы делают матку бугристой. Во время осмотра врач обращает внимание не только на размеры и контур матки, но и ее болезненность, смещаемость и другие параметры.

При аденомиозе матка увеличена в размерах, поверхность ее остается ровной. Других специфических признаков не выявляется.

При гинекологическом осмотре специалист обращает внимание на состояние матки, чтобы поставить первичный диагноз.

При УЗИ миома видна как округлое гипоэхогенное образование, расположенное в дне, теле или шейке матки. Доктор оценивает размеры миоматозных узлов, количество и расположение. С помощью допплерометрии определяется кровоток в сосудах, питающих опухоль матки.

При аденомиозе миометрий становится неоднородным. К эхопризнакам заболевания относится:

• Увеличение размеров матки;
• Диффузные изменения миометрия по типу аденомиоза. Появление в мышечном слое зоны повышенной эхогенности и анэхогенных включений диаметром до 5 мм;
• При очаговой форме аденомиоза выявляются гетеротопии размерами до 15 мм.

Дифференциальная диагностика миомы матки проводится с узловой формой аденомиоза. Для последней характерно появление анэхогенных очагов размерами до 5-6 мм. Очаги круглые или овальные, с четкими контурами. В отличие от аденомиоза, миоматозные узлы имеют капсулу, видимую при хорошем разрешении на УЗИ.

Эхографические признаки аденомиоза позволяют отличить его от миомы и другой патологии матки, однако не всегда дают возможность выставить точный диагноз. Для определения тактики лечения могут потребоваться дополнительные методы.

Эндоскопическое исследование полости матки проводится при подозрении на субмукозную миому. Во время осмотра оценивается размер и локализация узла, определяется состояние слизистой оболочки. При образованиях размерами до 5 см возможно их одномоментное удаление через влагалище.

При аденомиозе гистероскопическая картина отличается. Основным признаком патологии считается обнаружение эндометриоидных очагов в виде синюшно-багровых точек на розовой слизистой оболочке.

Если во время процедуры гистероскопии на слизистой матки видны синюшно-багровые очаги, то это верный признак аденомиоза.

Надежный метод исследования, позволяющий выявить даже небольшие миоматозные узлы и очаги аденомиоза. В связи с высокой стоимостью проводится только в сложных клинических ситуациях.

Рост уровня CA-125 косвенно указывает и на миому, и на аденомиоз. Концентрация белка повышается также при злокачественных опухолях матки и придатков. В пользу эндометриоза говорит одновременное увеличение плацентарного белка PP-14.

Тест на онкомаркер CA-125 могут назначить при подозрении на озлокачествление опухоли.

В терапии обоих заболеваний применяются и консервативные, и хирургические методы.

При сочетании миомы и аденомиоза приоритет отдается таким препаратам:

• Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона. Применяются депо-формы (один укол в 28 дней). Курс терапии составляет 3-6 месяцев. На фоне агонистов развивается обратимая аменорея. Менструации прекращаются, пролиферация тканей замедляется. Очаги аденомиоза и миоматозные узлы уменьшаются в размерах. Прием агонистов проводится под прикрытием эстрогенов для уменьшения неприятных симптомов медикаментозного климакса;
• Эстроген-гестагенные препараты. Под влиянием комбинированных оральных контрацептивов подавляется выработка гонадотропных гормонов, уменьшается пролиферация тканей матки, рост эндометриоидных и миоматозных очагов. При длительном использовании отмечается склерозирование аденоматозных ходов. Курс лечения составляет не менее 6 месяцев;
• Модуляторы прогестероновых рецепторов (Эсмия). Подавляют рост миомы, тормозят активность эндометрия и устраняют очаги аденомиоза. Применяются курсом в течение 3 месяцев.

Препараты модуляторов прогестероновых рецепторов (например, Эсмия) дают положительных эффект в лечении миоматозных узлов и аденомиоза.

Препараты прогестерона (Дюфастон, Норколут, Утрожестан) при сочетании миомы и аденомиоза не используются. Есть данные, что гестагены провоцируют рост миоматозных узлов.

Народные средства в лечении сочетанной патологии малоэффективны. Растительные сборы, гомеопатия, гирудотерапия, сеансы самовнушения и заговоры могут применяться только в качестве вспомогательных мер и не в ущерб рекомендациям гинеколога.

Интерес представляет применение внутриматочной спирали Мирена. По отзывам врачей, ВМС зарекомендовала себя как хорошее средство, помогающее затормозить рост миоматозных узлов и предупредить разрастание очагов аденомиоза. Спираль ставится сроком на 5 лет. Кроме лечебного эффекта, Мирена обеспечивает надежную защиту от нежелательной беременности.

Гормональная внутриматочная спираль Мирена может применяться в лечении некоторых видов миом и предупреждает развитие аденомиоза.

• Миома матки более 3 см в диаметре;
• Аденомиоз III-IV степени;
• Сочетание с гиперплазией эндометрия;
• Отсутствие эффекта от гормональной терапии.

Перед операцией могут быть назначены медикаментозные средства для уменьшения размеров очага.

Хирургическое лечение сочетанной патологии – сложная задача. Оптимальным вариантом в отношении миомы матки остается эмболизация маточных артерий. Метод позволяет гарантированно избавиться от опухоли, но не эффективен в отношении аденомиоза. По этой причине нередко врачи прибегают к последовательному лечению миомы, а далее занимаются аденомиозом (после эмболизации маточных артерий или удаления узла).

Органосохраняющее хирургическое лечение при распространенном эндометриозе не разработано. При выявлении аденомиоза III-IV степени в сочетании с множественной миомой показана радикальная операция – удаление матки.

Подводя итоги, стоит отметить: разница миомы и аденомиоза заключается не в причинах и симптоматике, а подходах к терапии. И если для лечения миомы разработаны эффективные органосохраняющие методики, то в отношении эндометриоза тактика остается одна: или гормональная терапия, или удаление матки. Избежать печального исхода можно лишь при своевременном обращении к врачу. При малейшем подозрении на патологию нужно обследоваться у гинеколога. Чем раньше найдена болезнь, тем проще справиться с проблемой консервативными методами и избежать радикальной операции.

По материалам mioma911.ru

Миома матки в сочетании с аденомиозом является часто встречающимся в гинекологической практике диагнозом. Это связано с тем, что обе патологии имеют схожую природу возникновения и развития, а также в обоих случаях поражается один орган — матка. Совместное протекание этих болезней ставит под угрозу женское здоровье и возможность материнства.

Известно, что миома представляет собой доброкачественное новообразование, которое формируется и развивается из мышечной ткани матки. При аденомиозе эндометриальный слой матки прорастает в стенки органа, иначе это заболевание называют эндометриозом. Патология развивается вследствие воспаления эндометрия матки. Образование миомы провоцируется гормональным сбоем, в результате которого происходит увеличение содержания эстрогенов.

Аденомиоз и миома матки являются наиболее распространенными доброкачественными новообразованиями, которые поражают матку. Считается, что большинство диагностированных случаев миомы сочетаются именно с аденомиозом, который отягощает не только симптоматику, но и лечение этого женского заболевания. Специалистами выделяется ряд факторов, способных спровоцировать сочетание этих двух патологий:

• снижение защитных сил организма;
• гормональные нарушения;
• хронические гинекологические заболевания;
• наследственная предрасположенность;
• инфекционные заболевания в хронической форме, склонные к обострениям;
• частые аборты;
• воздействие негативных факторов окружающей среды.

Аденомиоз в сочетании с миомой матки чаще встречается у женщин в возрасте от 25 до 45 лет. Каждая патология в отдельности имеет схожие формы проявления. Но когда миома матки сочетается с аденомиозом, эти симптомы еще более усиливаются и приводят в итоге к бесплодию. При наличии узловой опухоли полость матки значительно увеличивается. Но если одновременно развивается аденомиоз, то после менструального кровотечения эндометриальный слой матки не уменьшается, как должно быть в норме, и стенки органа остаются утолщенными.

Аденомиоз может быть очаговым, диффузным и узловым. В первом случае происходит поражение миометрального слоя с образованием очага. При втором варианте воспаление затрагивает миометрий без формирования очагов. Узловая форма характеризуется появлением очагов, состоящих из соединительной и железистой ткани, которая по своей структуре схожа с миомой. Встречается и смешанная форма аденомиоза, когда сочетаются очаговая и диффузная формы патологии. Общими для всех них являются такие симптомы, как:

• коричневые влагалищные выделения в период овуляции;
• болезненные, нерегулярные и обильные менструации;
• болевой синдром, локализующийся внизу живота;
• неприятные ощущения во время полового акта;
• вздутие матки.

Миома матки произрастает из миометрия и может состоять из мышечной или соединительной ткани. Количество таких узлов различно, опухоль может быть как единичной, так и множественной. В зависимости от места расположения выделяют субсерозную, субмукозную, шеечную и интерстициальную миомы. Развитие такого новообразования сопровождается болями внизу живота во время менструации, которые могут быть различной интенсивности. Увеличиваются и объемы менструального кровотечения. В запущенных случаях патологии у женщины может быть нарушен процесс мочевыделения и дефекации (частые позывы к справлению малой нужды и хронические запоры). Женщину могут беспокоить сердечные и головные боли.

Миома матки с аденомиозом имеет такие клинические проявления, как:

• тянущая боль внизу живота;
• приступы тошноты;
• бледность кожи;
• обильные менструальные кровотечения;
• увеличение размеров матки;

Лечение миомы матки в сочетании с аденомиозным процессом осуществляется 2 способами — медикаментозным и хирургическим. Первое заключается в назначении и приеме специальных гормональных препаратов, которые призваны приостановить развитие и рост опухоли. Однако такой способ применим лишь в отношении заболевания, которое находится на ранних стадиях развития, или для того, чтобы временно оттянуть хирургическое вмешательство.

Медикаментозное лечение основывается на приеме препаратов производных прогестерона. Именно они способствуют приостановлению развития миомы и аденомиозных очагов. Необходимо отметить, что подобный метод лечения подходит скорее для женщин, у которых уже прошла менопауза.

Зачастую удается добиться уменьшения размеров опухоли, но такая терапия носит лишь кратковременный характер. Поскольку лечение миомы, осложненной аденомиозом, с помощью гормональных препаратов считается малоэффективным. Эти меры способны сдержать рост опухоли на некоторое время.

Если у женщины детородного возраста была диагностирована миома, в диаметре превышающая 1 см, и ее развитие сопровождается аденомиозом, то не обойтись без хирургического вмешательства. Желательно, чтобы операция была проведена в кратчайшие сроки после выявления заболевания. При следующих случаях также показано оперативное лечение миомы с аденомиозом:

• быстрый рост опухоли;
• признаки злокачественности новообразования;
• образование некротических очагов;
• обильное кровотечение;
• ярко выраженная железодефицитная анемия;
• сильный болевой синдром, ухудшающий качество жизни пациентки;
• большой размер миомы.

В гинекологической практике применяются различные методики хирургического вмешательства, выбор конкретного из них зависит от ряда факторов. В частности, это расположение опухоли и ее размер, количество узлов, виды аденомиоза и распространение на близлежащие органы, наличие сопутствующих патологий и соматическое состояние пациентки. Возможно удаление патологических новообразований при сохранении матки. При своевременной диагностике и обращении за квалифицированной помощью прогноз заболевания вполне благоприятный. Если патология была диагностирована в запущенной форме, то женщине грозит удаление матки.

По материалам promiomu.ru