Что значит косвенные признаки аденомиоза

Для нормального оплодотворения и вынашивания беременности полость матки выстлана клетками особого слоя – эндометрия. Его поверхность регулярно отторгается, если беременность не наступает. Погибшие клетки удаляются вместе с менструациями, а на их место приходят новые, молодые и здоровые. Но это в норме, а при некоторых наследственных заболеваниях и гормональных сбоях клетки эндометрия начинают расти не наружу, а прорастают вглубь стенок матки. В этом случае возникает генитальный эндометриоз, или аденомиоз матки. Признаки аденомиоза во многом могут зависеть от его вида или стадии.

По локализации эндометриальных прорастаний в толще матки можно выделить три основные формы аденомиоза:

Узловая форма аденомиоза проявляется формированием узловидных образований из железистой ткани, окруженной соединительной. Как правило, такие узлы наполнены серозной или кровянистой жидкостью, так как клетки эндометрия в них продолжают функционировать и реагировать на менструальный цикл женщины.

При диффузной форме заболевания аденомиоз распространяется по всей полости матки. Это заболевание наиболее опасно и чаще всего вызывает бесплодие.

Очаговая форма похожа на узловую, только вместо отдельных узлов в полости матки и ее стенках диагностируются очаги эндометриальных клеток, имеющие различные очертания и размеры.

В развитии же эта болезнь проходит четыре стадии, характеризующиеся разными степенями проникновения эндометрия в толщу стенок матки.

1. Прорастание до трети толщины стенки.
2. Проникновение до половины стенки матки.
3. Прорастание эндометрия более чем на половину толщины стенок матки вплоть до полного их размера.
4. Полное проникновение в стенки матки с выходом за ее пределами.

Чем тяжелее стадия, тем более явно выражены признаки аденомиоза, и тем проще их обнаружить.

В ряде случаев аденомиоз, особенно на начальных стадиях, внешне себя никак не проявляет. Чаще всего такое заболевание обнаруживается лишь на плановом осмотре либо при обращении к врачу по поводу другой болезни. Чаще же аденомиоз имеет явные признаки, проявляющиеся у практически 90% женщин разных возрастов.

• Сильные, иногда мучительные боли во время менструаций. Спастические боли могут быть настолько интенсивными, что женщина теряет сознание. У других больных боль бывает умеренной и возникает периодически.
• Обильные кровотечения. Такие менструации, как правило, длятся дольше обычного, начинаясь кровянистыми темными мажущимися выделениями за несколько дней до месячных и ими же завершаясь. В середине цикла также могут случаться прорывные кровотечения или появляться мажущиеся следы темно-коричневого цвета.
• Боли могут проявляться и во второй половине цикла, как болезненные спазмы внизу живота.

Эти признаки аденомиоза можно считать явными, но точное подтверждение даст только УЗИ и комплексное обследование пациентки.

Косвенными признаками многие врачи считают множественные беременности, аборты и хирургические вмешательства в анамнезе пациентки. Замечено, что чембольее различными способами травмировалась слизистая матки, тем чаще развивался аденомиоз. Очевидно, что механическое травмирование, особенно связанное с гормональными скачками в организме, вызывают сбои в программе клеток эндометрия и они начинают расти не в том направлении, в котором их запрограммировала природа.

Таких женщин врачи относят к группе риска и особенно внимательно обследуют, в частности, если женщина изъявляет желание иметь детей. Часто следствие аденомиоза, особеннона последних стадиях – это бесплодие, поэтому начинать лечение следует как можно раньше после обнаружения признаков заболевания.

Более точный результат дает ультразвуковое исследование, особенно трансвагинальное. При этом на экране проявляются характерные признаки аденомиоза, которые дают возможность его диагностировать и лечить:

• Увеличение размера матки. Она похожа на матку с шестинедельной беременностью.
• Изменение формы органа – матка становится раздутой и шарообразной.
• Наблюдаются неравномерные и неровные выступы эндометрия внутри полости матки.
• Стенки органа неравномерно утолщены.
• В толще стенок матки обнаруживаются различные образования и полости различного размера с жидким содержимым или без.

Если врач диагностировал подобные симптомы, и дальнейшее обследование подтвердило диагноз, не нужно впадать в отчаяние. Аденомиоз – это не приговор, им страдают практически все женщины в разных формах и в различные периоды жизни. Своевременное и грамотное лечение способно быстро вернуть женщине здоровье и возможность иметь здоровых детей.

По материалам moyagryzha.ru

Что это такое? Под термином эхография имеется ввиду более всем известное ультразвуковое исследование (УЗИ). Этот метод помогает выявить патологии и болезни с помощью разницы в плотности тканей и их разной восприимчивости к излучению. Благодаря чему на экране монитора аппарата формируется изображение внутреннего органа, и на нем видны различные отклонения и патологии. Но метод подходит не для всех типов заболевания, так как иногда он не эффективен и не может показать патологию. Эхопризнаки аденомиоза рассмотрены в данном материале.

Исследование проводится путем наложения на тело пациентки специального датчика, который создает необходимое излучение. Перед этим поверхность, на которую он накладывается, смазывают специальным гелем для улучшения проводимости. Врач водит по телу пациентки датчиком и на экране формируется специфическая картина ее внутренних органов.

Проводиться такое исследование может одним из следующих методов – трансабдоминально или трансвагинально. При трансабдоминальном методе датчик помещается на брюшную стенку. То есть врач водит непосредственно по животу пациентки. Такое исследование необходимо проводить при наполненном мочевом пузыре для большей информативности. Но в целом метод недостаточно информативен, потому в такой форме исследование проводится реже.

Трансвагинальный метод гораздо более информативный, хотя и неприятный. Он назначается куда чаще. При этом датчик вводится непосредственно во влагалище пациентки, благодаря чему достигается более близкое расположение датчика к исследуемой зоне. Поэтому картинка получается более четкой и информативной. Но такой метод может применяться исключительно у женщин, живущих половой жизнью.

Проводить такое исследование нудно строго в тот день цикла, который был назначен врачом. Это связано с тем, что эндометрий, страдающий при аденомиозе, изменяет свою толщину в зависимости от стадии цикла. Потому для постановки диагноза нужно точно знать, какая именно стадия цикла походила во время проведения исследования, чтобы понимать, насколько именно утолщен эндометрий.

В некоторых случаях недостаточно только исследования УЗИ. Тогда в качестве дополнительных мер и способов диагностики активно используются МРТ, гистероскопия и кольпоскопия.

Аденомиоз – процесс патологического разрастания и утолщения тканей эндометрия в матке. Так как процесс связан с образованием новой ткани, его признаки можно увидеть на УЗИ, так как данный метод основан как раз на разнице в прохождении излучения в тканях и полостях. Хотя стоит отметить, что на первой, а иногда и второй стадии развития патологии диагностировать ее таким методом достаточно сложно. Просто потому, что изменения настолько минимальны, что могут быть не замечены врачом УЗИ.

В ходе исследования осматривается не только матка, но и соседние органы репродуктивной системы, имеющие эндометрий. Это связано с тем, что аденомиоз нередко протекает совместно с эндометриозом – состоянием, при котором разрастаются не только ткани в матки, но и на других органах репродуктивной системы.

В настоящее время специалистами выделены следующие надежные признаки наличия данной патологии на УЗИ:

• Разрастание происходит неравномерно, а иногда и вовсе – не на всех участках эндометрия. Аким образом, толщина его различна на разных участках органа, что видно на УЗИ. Именно асимметрия в толщине стенок матки является первым и главным диагностическим признаком данного состояния. Обычно, такая разница составляет всего несколько миллиметров, но может достигать и нескольких сантиметров;
• Увеличение размеров матки также характерно для такой патологии. Она растягивается за счет разросшейся ткани и это видно на УЗИ. Например, для данного заболевания характерно увеличение органа до таких размеров, которые наблюдаются у пациенток на 5-6 неделе беременности;
• Изменение размеров некоторых стенок матки (передней или задней, или обеих сразу). В здоровом состоянии матка имеет более или менее симметричную округлую, но вытянутую, форму. При данном же диагнозе стенки ее могут утолщаться, становится асимметричными. На поздних этапах орган иногда и вовсе приобретает шарообразную форму.

Такие эхопризнаки аденомиоза матки хорошо видны на третьей или четвертой стадии развития заболевания. Ранее же они могут быть минимальными, нечеткими и спорными, потому не всегда удается своевременно поставить диагноз.

По признакам заболевания на УЗИ можно установить конкретный вид и тип заболевания, а также его стадию.

• Диффузный тип ставится тогда, когда клетки эндометрия обнаруживаются на УЗИ не только в матке, но и в органах брюшной полости. Достаточно неблагоприятное течение заболевания, так как высок риск образования свищей;
• Узловой обнаруживается тогда, когда на УЗИ видно, что клетки эндометрия проникли в мышечный слой и сформировали небольшие узлы, наполненные кровью или экссудатом. Они четко видны на УЗИ. Это достаточно неблагоприятное течение, так как узлы могут доставлять значительный дискомфорт, быстро разрастаться и лопаться;
• Смешанный – это такой тип, когда имеются как узлы эндометрия в мышечной ткани, так и его присутствие на органах брюшной полости.

Стадию также можно определить по эхопризнакам. На первой стадии видно, что клетки эндометрия не проникают в мышечный слой, на второй – проникают, на третьей – проникают на глубину около половины всей толщины мышечного слоя. На четвертой – на более чем половину глубины.

Если в ходе исследования пациентке был поставлен диагноз аденомиоз, то необходимо незамедлительно обратиться к врачу для назначения лечения, так как это заболевание может вести к опасным последствиям, вплоть до бесплодия. Так как заболевание имеет гормонозависимый характер, лечится оно также гормонами. Для этого могут назначать препараты прогестерона (Утрожестагн, Дюфастон), комбинированные оральные контрацептивы (Регулон, Жанин) и препараты для формирования искусственного климакса (Бусерелин).

По материалам vashamatka.ru

Первые признаки аденомиоза матки нередко выявляются у женщин в среднем возрасте. Аденомиоз — это заболевание женской половой сферы, при котором происходит прорастание клеток эндометрия матки в её мышечный слой. По истечении времени очаг поражения отекает, а матка увеличивается в размерах, появляются боли и характерные признаки. Поскольку аденомиоз является разновидностью эндометриоза, его часто называют внутренним генитальным эндометриозом.

Аденомиоз является достаточно загадочным состоянием, так как причины и механизмы его возникновения до конца не изучены. Причины аденомиоза кроются в ослаблении защитных сил организма, так как здоровая иммунная система не допускает приживание клеток эндометрия в несвойственных для него тканях. А также прослеживается генетический наследственный фактор его возникновения. С годами организм теряет способность к саморегуляции, что тоже способствует появлению признаков аденомиоза и боли.

Симптомы аденомиоза матки носят стёртый характер. Для данной патологии характерно бессимптомное течение на ранних стадиях заболевания. Тем не менее можно выделить определённый симптомокомплекс, который включает.

• Интенсивный характер боли, чувство тяжести внизу живота во время критических дней. Стоит отметить, что боли являются самым распространённым признаком. Они не ограничиваются только критическими днями, а могут возникать до и после менструации.
• Мажущие выделения коричневатого цвета. Эти выделения возникают в незначительном количестве за несколько дней до и после месячных.

Изменение цикла в сторону его укорочения;

• Увеличение объёма и формы матки. В результате появляется неприятное ощущение тяжести внизу живота, боли при половом акте и дефекации.
• Обильные месячные и тяжёлый ПМС.
• Бесплодие.
• Аденомиоз нередко вызывает бесплодие. Соответственно, при сложностях с зачатием, следует исключить признаки данной патологии.

В начале болезни возможно отсутствие характерной симптоматики. Женщина ведёт привычный для неё образ жизни и не связывает возможное бесплодие, боли, необычные признаки и ряд других гинекологических проблем с аденомиозом. Поэтому чаще всего начальные формы заболевания диагностируются случайно во время плановых осмотров с выполнением УЗИ или лечением других патологий.

Следует отметить, что в большинстве случаев женщина замечает признаки, свидетельствующие о возможной патологии половой сферы. Боли при аденомиозе могут быть настолько интенсивными, что женщина иногда теряет сознание. Характер кровянистых выделений при месячных тоже необычен. Наблюдаются обильные месячные, которые начинаются и заканчиваются мажущими выделениями. Не исключено появление прорывных кровотечений и мажущих коричневых выделений, несвязанных с менструацией. Боли разной интенсивности также сопровождают выделения в середине цикла. Чем чаще травмировалась слизистая полости матки, тем выше риск развития аденомиоза в будущем. Сочетание механических повреждений с гормональными нарушениями приводит к сбою в работе клеток эндометрия. Они начинают расти вглубь тканей, что не предусмотрено природой.

Особенно это касается пациенток, планирующих беременность. Известно, что болезнь вызывает бесплодие и чем раньше начато лечение, тем выше шанс на благоприятный исход.

Несмотря на характерные признаки и боли, окончательный диагноз возможно поставить только после комплексного обследования с обязательным выполнением УЗИ органов малого таза вагинальным датчиком. Врач, проводя ультразвуковое исследование, видит на экране эхопризнаки аденомиоза, которые помогают определиться с конкретным диагнозом.

Эхопризнаки аденомиоза на УЗИ:

• матка увеличена и имеет размер как при шестинедельной беременности;
• раздутая и шарообразная форма матки;
• выступы эндометрия внутри матки, которые имеет неравномерный характер;
• утолщение стенок тела матки;
• образования в стенках матки разного объёма и консистенции.

Аденомиоз имеет различные формы проявления.

• Узловая. При этой форме образуются узлы из железистой ткани эндометрия, которые, в свою очередь, окружены соединительной тканью. Эти узловые образования могут содержать жидкость, как правило, серозную или с примесью крови. Наличие крови обусловлено реакцией клеток узлов на менструальный цикл женщины.
• Диффузная. Для этой формы характерно полное распространение аденомиоза в полости матки. Это самый опасный вид патологии, приводящий к бесплодию.
• Очаговая. Эта разновидность имеет сходство с узловой и проявляется формированием отдельных очагов с клетками эндометрия разных размеров.

Каждая из форм аденомиоза имеет свои стадии распространения патологического процесса:

1. поверхностное проникновение клеток эндометрия до трети толщи матки;
2. прорастание эндометриальных клеток до половины мышечного слоя;
3. приживание клеток эндометрия в мышечном слое матки более чем на 50 %.
4. тотальное прорастание клеток слизистой матки в её толще и за пределами органа.
5. Признаки патологии и боли нарастают с прогрессированием заболевания. Чем ярче признаки и симптомы патологии, тем легче её диагностировать при обычном УЗИ.

Аденомиоз стал самостоятельным заболеванием сравнительно недавно. Причины его развития до сих пор представляют загадку для врачей и учёных. Примечательно, что клетки аденомиоза реагируют на изменения, происходящие в гормональной системе как в и привычных для них условиях: размножаются для образования слоя, в который должно имплантироваться плодное яйцо. Разница в том, что данные процессы происходят в мышечном слое матки, а не в её слизистой оболочке. Во время месячных эндометрий избавляется от своих клеток в случае, если беременность так и не наступила. В мышечном слое отторжение клеток произойти не может. Это приводит к кровоточивости, боли и воспалению. Механизм поведения клеток эндометрия при аденомиозе достаточно изучен, но что приводит к данной патологии точно не известно.

Факторы развития аденомиоза.

• Генетическая предрасположенность. Активно исследуется наследственный фактор, однако, не все представительницы прекрасного пола, имеющие аденомиоз в семье, заболевают им.
• Стресс и чрезмерная физическая активность. Известно, что физическое и психологическое переутомление, хронические стрессы приводят к самым разным заболеваниям. К факторам развития аденомиоза также относят систематическое поднятие тяжестей.
• Чрезмерное пребывание на солнце и в солярии.
• Механическое травмирование слизистой матки выскабливаниями, абортами, хирургическими вмешательствами.
• Половая жизнь во время менструации.

Выявление признаков заболевания затруднено, так как не существует специальных приборов и методов исследований, которые смогли бы точно определить аденомиоз. Постановка диагноза осуществляется методом исключения других схожих по своей симптоматике болезней женской половой сферы.

Диагностические методы включают.

• Гинекологический осмотр врачом зеркалом. Для определения увеличения матки используется метод пальпации.

• Кольпоскопия. Диагностика проводится специальным прибором с осветительной и увеличительной системой, который называется кольпоскоп. При помощи этого метода можно исключить признаки наличия воспалительных и злокачественных патологий.
• Мазки на определение микрофлоры, ИППП, онкоцитология. Поскольку аденомиоз нередко осложняется инфекциями и наличием атипичных клеток также выполняются специальные мазки для их выявления.
• Анализы крови, а также мочи. Результаты данных исследований имеют значение при выборе метода лечения.
• УЗИ органов малого таза. УЗИ выполняется при помощи вагинального датчика, который помогает визуализировать изменения в мышечном слое матки.

• УЗИ брюшной полости. Исследование можно выполнять при подозрении на эндометриоз соседних органов.
• Гистероскопия. Выскабливание позволяет получить соскоб слизистой матки для выполнения гистологии.
• Лапароскопия. Наиболее точный метод исследования. Позволяет диагностировать и лечить очаги патологии.

Болезнь можно лечить как консервативно, так и хирургически. Выбор метода лечения зависит от формы и глубины поражения, диагностируемых на УЗИ и при лапароскопии, а также от возраста пациентки.

Консервативное лечение включает в себя медикаментозную терапию:

• гормональные препараты;
• обезболивающие лекарства;
• противовоспалительные средства;
• витаминотерапия.

Хороший эффект дают физиотерапевтические методы лечения.

В качестве хирургического лечения выступают:

• прижигание очагов аденомиоза при лапароскопии;
• электрокоагуляция;
• частичное или полное удаление матки и яичников.

По материалам ginekola.ru

Аденомиоз (внутренний эндометриоз) тела матки — это патологический процесс, при котором ткань, подобная эндометрию (внутреннему слою матки), разрастается в мышечном слое матки. При этом происходят процессы, аналогичные циклическим изменениям эндометрия: пролиферация клеток, железистая трансформация и отторжение этих клеток. А так как все эти изменения происходят в замкнутом пространстве (в миометрии), и отторгающаяся ткань не может выйти наружу во время менструации, то ежемесячные циклические процессы сопровождаются увеличением и набуханием самой ткани мышечного слоя матки, сдавлением нервных окончаний, кровоизлиянием в пораженных участках, что ведет к развитию хронического воспалительного процесса, длительного отёка и нарушения иннервации ткани. Второе название аденомиоза — внутренний генитальный эндометриоз.

Наиболее типичными признаками и симптомами аденомиоза тела матки являются такие проявления, как:

• различные нарушения менструального цикла, например, укорочение цикла в сочетании с обильными и болезненными менструациями;
• боли в нижних отделах живота и пояснице перед менструацией, во время нее и несколько дней спустя;
• характерные темно-коричневые выделения из влагалища за несколько дней до и некоторое время после менструации; межменструальные выделения «мажущего» характера;
• диспареуния — болевые ощущения во время полового акта;
• бесплодие и невынашивание беременности (примерно у 40–50% женщин репродуктивного возраста, которым был поставлен диагноз «аденомиоз тела матки», наблюдается бесплодие).

Длительное существование тяжелой степени аденомиоза приводит к анемии, выраженному болевому синдрому, поражению соседних органов и резкому снижению качества жизни женщины, вплоть до невозможности вести сексуальную жизнь и любую физическую активность.

Чтобы точно установить диагноз «аденомиоз», проводится комплексное гинекологическое обследование, включающее:

• классический гинекологический осмотр (осмотр шейки матки в зеркалах);
• кольпоскопию (исследование шейки матки посредством специального прибора, дающего увеличение 5–30 раз);
• взятие мазков с последующей микроскопией;
• ультразвуковое исследование органов малого таза;
• анализ микрофлоры влагалища (по показаниям);
• общее обследование органов дыхания, кровообращения, пищеварения, мочеиспускательной системы;
• консультация узких специалистов — эндокринолога, терапевта, гастроэнтеролога (проводятся при наличии показаний, определяемых мною в ходе первичной консультации);
• диагностическая гистероскопия.

По характеру опухолевого процесса различают следующие формы аденомиоза:

• диффузная форма (гетеротопии равномерно расположены в толще миометрия)- с частотой встречаемости 50–70%
• узловая форма (гетеротопии располагаются в миометрии в виде эндометриоидных «узлов», различных размеров и локализации); характерный признак этих узлов-отсутствие капсулы; эта форма встречается у 3–8% пациенток
• смешанная форма.

По глубине распространения процесса в толщу ткани миометрия аденомиоз подразделяется на следующие степени:

Вести-Кузбасс: видеорепортаж о мастер-классе: «Эндоскопические операции в хирургии, урологии и гинекологии»

• 1 степень — прорастание гетеротопиями 1/3 толщины миометрия.
• 2 степень — прорастание гетеротопиями 1/2 толщины миометрия.
• 3 степень — прорастание гетеротопиями всей толщи миометрия (до серозной оболочки).
• 4 степень — прорастание гетеротопиями всей толщи миометрия, включая серозный слой при возможном дальнейшем распространении (брюшина малого таза, смежные органы).

Эхографические симптомы диффузного аденомиоза:

• увеличение матки в размерах, «шаровидная» форма
• множество эхопозитивных включений (эндометриоидные гетеротопии и участки локального фиброза)
• неравномерность и зазубренность границы эндо — и миометрия
• округлые анэхогенные включения до 5 мм в диаметре

Эхографические симптомы узлового аденомиоза:

• Эхопозитивные включения в миометрии неправильной овальной или округлой формы без акустической тени позади этих образований, эхоплотность этих образований высокая.
• Возможно наличие жидкостных полостей до 3 см в диаметре.

Большую роль в диагностике аденомиоза занимает МРТ-исследование . Особенно важным этот метод диагностики бывает при необходимости дифференцировать миому матки и узловой аденомиоз.

Очень важная роль в диагностике аденомиоза принадлежит гистероскопии, при которой можно идентифицировать эндометриоидные ходы, грубый рельеф стенок в виде хребтов и крипт, ригидность стенок матки, также определяется плохая растяжимость полости; — всё это позволяет выставить диагноз аденомиоза и определить степень его распространённости.

Гистероскопическая классификация степени распространённости эндометриоза ( В. Г. Бреусенко и соавт., 1997)

1 стадия — рельеф стенок не изменён, определяются эндометриоидные ходы в виде «глазков» тёмно-синего цвета или открытые кровоточащие. Стенка матки при выскабливании обычной плотности.
2 стадия — рельеф стенок матки неровный, имеет вид продольных или поперечных хребтов или разволокнённой мышечной ткани, просматриваются эндометриоидные ходы. Во время исследования стенки матки остаются ригидными и полость матки плохо растяжима. При выскабливании стенки матки плотнее, чем обычно.
3 стадия — на внутренней поверхности матки определяются выбухания ткани различной величины без чётких контуров. На поверхности этих образований иногда видны открытые или закрытые эндометриоидные ходы. При выскабливании ощущаются неровная поверхность стенок, ребристость. Стенки матки плотные, слышен характерный скрип.

Показаниями к оперативному вмешательству при аденомиозе являются наличие диффузной формы аденомиоза 3–4 степени, узловые или смешанные формы аденомиоза при отсутствии эффекта гормонотерапии (длительные кровотечения, сопровождающиеся анемией, выраженный болевой синдром), сочетание с другими патологическими процессами в матке (миома матки, патология эндометрия, патология шейки матки), сочетание с опухолями яичников.

Для определения показаний к оперативному лечению в Вашем случае необходимо прислать мне на личный электронный адрес puchkovkv@mail.ru puchkovkv@mail.ru копировать полное описание УЗИ органов малого таза, указать возраст и основные жалобы. Тогда я смогу дать более точный ответ по вашей ситуации.

В целом, для аденомиоза тела матки, как частного случая эндометриоза, существует два пути лечения заболевания — консервативное (терапевтическое) с помощью различных лекарственных препаратов или хирургическое (оперативное) вмешательство.

Консервативное лечение аденомиоза тела матки проводится комплексом современных лекарственных препаратов, содержащих гормональные вещества (например, оральные контрацептивы или гестагены). Консервативная терапия показана при небольших размерах одиночного очага аденомиоза или начальных формах диффузного аденомиоза у женщин репродуктивного возраста. Длительность лечения составляет от 2 до 6 месяцев.

Тактика хирургического лечения зависит от степени распространения и формы аденомиоза, а также от репродуктивных планов пациентки и её желания сохранить матку.

Хирургическое лечение аденомиоза тела матки является методом выбора при обширных и множественных очагах аденомиоза, особенно у нерожавших женщин, поскольку хирургическое лечение позволяет восстановить нормальное анатомическое строение внутренних половых органов женщины, удалив при этом максимально возможное число очагов аденомиоза. Эффективность хирургического лечения аденомиоза тела матки определяется степенью развития аденомиоза, количеством пораженных участков, и рядом других факторов.

При наличии узловой формы аденомиоза необходимо выполнить лапароскопическое иссечение узлов эндометриоза с последующим восстановлением стенки матки. Такая операция отличается следующими нюансами:

• операция технически сложная, что связано с трудностями при выделении аденомиозного узла из окружающего миометрия вследствие отсутствия чётких границ и «капсулы»;
• тяжело сопоставить раневую поверхность (ушивать стенку матки) из-за ригидности стенок, т. к. эндометриоз всегда сопровождается персистирующим воспалительным процессом.

При этих операциях необходимо использовать определённый комплекс технических приёмов, позволяющий нивелировать все сложности и выполнить операцию на высоком уровне и без осложнений. В этот комплекс входят: использование временной окклюзии артерий, кровоснабжающих матку, а также использование сквозных «П-образных» швов при ушивании раны, что позволяет полноценно «стянуть» раневую поверхность. В протокол операции должно обязательно входить применение противоспаечных барьеров. Всё это позволяет хирургу успешно выполнять органосохраняющие операции на матке при узловых формах аденомиоза.

Восстановительный период после хирургического вмешательства чаще всего длится несколько дней, проводимых пациенткой в стационаре под наблюдением врача-специалиста . Пациенты с первого дня начинают вставать с постели и принимать жидкую пищу. Выписка из стационара проводится на 1–3 день. После операции на коже живота остаются всего 3 небольших прокола размером около 5 — 10 мм.

Преимущества лапароскопической операции при аденомиозе матки заключаются в возможности уточнения локализации и степени распространения аденомиоза на другие органы и ткани брюшной полости (за счет увеличения изображения), проведения лечебных манипуляций в расширенном объеме. Лапароскопическое лечение аденомиоза зачастую сопровождается разделением спаек вокруг матки, удалением очагов эндометриоза на брюшине, в том числе, ретроцервикального эндометриоза, удалением эндометриоидных кист яичников и очагов на мочевом пузыре, мочеточнике и кишке.

Лапароскопическая операция при аденомиозе тела матки в сочетании с эндометриозом проявляет всю квалификацию хирурга, ему приходится сталкиваться с поражением различных органов и тканей брюшной полости и малого таза, поэтому мои навыки в общей хирургии, урологии и проктологии позволяют проводить подобные операции максимально радикально и безопасно для пациентки.

Посмотреть видео операций в исполнении профессора Пучкова К.В. Вы можете на сайте «Видео операций лучших хирургов мира».

Пациенты с первого дня начинают вставать с постели и принимать жидкую пищу. Выписка из стационара проводится на 1–3 день. После операции на коже живота остаются всего 3 небольших прокола размером около 5 — 10 мм.

Восстановительный период после хирургического вмешательства чаще всего длится несколько дней, проводимых пациенткой в стационаре под наблюдением врача-специалиста . Последующие 2 месяца мы рекомендуем проходить повторный осмотр врачом на 7-й , 14-й и 30-е дни после операции, далее один раз в полгода.

Критериями эффективности, проведенного лечения аденомиоза тела матки, являются отсутствие клинических симптомов аденомиоза (тазовых болей, выделений), отсутствие ультразвуковых признаков заболевания, а также отсутствие рецидивов заболевания в течение 3–5 лет после операции.

Одним из лучших способов профилактики аденомиоза тела матки и его осложнений является наиболее ранняя диагностика во время проведения регулярных профилактических осмотров, которые рекомендуется проходить не реже 1 раза в полгода.

Можно рекомендовать в качестве профилактики аденомиоза вести здоровый образ жизни, полноценно отдыхать, отдавать предпочтение отдыху во время «бархатного сезона», когда уровень солнечной активность ниже и не оказывает на организм губительного влияния. При постоянных стрессовых ситуациях на работе и в личной жизни необходимо проконсультироваться у терапевта по вопросу применения препаратов, нормализующих нервную систему, релаксационного массажа и всевозможных физиопроцедур.

При чутком и внимательном отношении к своему здоровью, можно свести риск развития аденомиоза и других гинекологических нарушений к минимуму.

Полезные ссылки на различные разделы сайта по вопросам оперативного лечения аденомиоза:

«Когда вы пишете письмо, знайте: оно попадает мне на мою личную электронную почту. На все ваши письма я отвечаю всегда только сам. Я помню, что вы доверяете мне самое ценное — свое здоровье, свою судьбу, свою семью, своих близких и делаю все возможное, чтобы оправдать ваше доверие.

Каждый день я по нескольку часов отвечаю на ваши письма.

Направляя мне письмо с вопросом, вы можете быть уверены, что я внимательно изучу вашу ситуацию, при необходимости запрошу дополнительные медицинские документы.

Огромный клинический опыт и десятки тысяч успешных операций помогут мне разобраться в вашей проблеме даже на расстоянии. Многим пациентам требуется не хирургическая помощь, а правильно подобранное консервативное лечение, в то время как другие нуждаются в срочной операции. И в том, и в другом случае я намечаю тактику действий и при необходимости порекомендую прохождение дополнительных обследований или неотложную госпитализацию. Важно помнить, что некоторым больным для успешной операции требуется предварительное лечение сопутствующих заболеваний и правильная предоперационная подготовка.

В письме обязательно (!) укажите возраст, основные жалобы, место проживания, контактный телефон и адрес электронной почты для прямой связи.

Чтобы я мог детально ответить на все ваши вопросы, прошу высылать вместе с вашим запросом сканированные заключения УЗИ, КТ, МРТ и консультаций других специалистов. После изучения вашего случая, я направлю вам либо подробный ответ, либо письмо с дополнительными вопросами. В любом случае я постараюсь вам помочь и оправдать ваше доверие, которое является для меня наивысшей ценностью.

По материалам www.puchkovk.ru