Что такое внутренний эндометриоз аденомиоз

Какой эндометриоз называют внутренним, и каковы причины его развития?

Внутренний эндометриоз (другое название такой патологии — аденомиоз) — гинекологическое заболевание, при котором в мышечном слое матки обнаруживаются очаги роста ткани, которая по своему строению идентична слизистой маточной оболочке или эндометрию.

Этиология такого патологического состояния на сегодняшний день изучена недостаточно. Существуют предположения, что причины развития внутреннего эндометриоза связаны с попаданием эндометрия в мышечный слой при различных внутриматочных манипуляциях, травмах, оперативных вмешательствах, а также вследствие нарушений баланса половых гормонов. Не исключается и наследственный характер заболевания.

В каких случаях возрастает риск заболевания аденомиозом?

К факторам риска, которые способствуют развитию аденомиоза, можно отнести следующие: наличие эндометриоза у близких родственниц, перенесенные острые или хронические варианты воспалительных заболеваний репродуктивной системы, оперативные вмешательства на половых органах, проведение абортов или диагностических выскабливаний полости матки, длительное использование внутриматочных контрацептивов, травматичные роды, гормональные нарушения.

Формы внутреннего эндометриоза

Существует несколько форм внутреннего эндометриоза: узловая, диффузная и смешанная (диффузно-узловая).

При узловом варианте патологии в мышечном маточном слое обнаруживаются крупные эндометриоидные очаги. Они представляют собой полости, заполненные темным содержимым, которое образуется за счет работы желез ткани эндометрия. Вокруг таких узлов нередко разрастается соединительная ткань, что придает им сходство с доброкачественными опухолями.

При диффузном аденомиозе эндометриодные очаги имеют небольшие размеры и располагаются по всей толще маточных мышц.

Смешанная форма имеет признаки как диффузного, так и узлового типов заболевания.

Характерные клинические симптомы

Симптомы внутреннего эндометриоза разнообразны. Наиболее частыми проявлениями такой патологии являются обильные и длительные менструальные кровотечения, которые приводят к развитию железодефицитной анемии.

Другими характерными симптомами аденомиоза являются темные необильные выделения из половых путей за несколько дней до начала менструации и боли, появляющиеся одновременно с ними и проходящие на 2–5 день менструального цикла. Боль может иррадиировать в паховую область или в прямую кишку, а также усиливаться при половых актах. Ее интенсивность различна. Порой она настолько выражена, что становится причиной экстренных хирургических вмешательств.

Внутренний эндометриоз может осложняться обильными маточными кровотечениями, хронической железодефицитной анемией, спаечным процессом в брюшной полости, бесплодием. Крайне редко очаги эндометриоза подвержены злокачественному перерождению.

Диагностируется аденомиоз на основании жалоб пациентки и данных ее гинекологического осмотра. Кроме того, для диагностики такой патологии используются инструментальные методы: ультразвуковое исследование, гистеросальпингография (рентгенологическое исследование органов репродуктивной системы) и гистероскопия (осмотр полости матки при помощи специального эндоскопического прибора — гистероскопа). В дополнение могут назначаться общеклинический анализ крови и исследование уровня половых гормонов.

Лечебные и профилактические мероприятия

Лечение внутреннего эндометриоза обычно длительное, включает назначение гормональных препаратов, противовоспалительных и иммунностимулирующих средств в сочетании с физиотерапевтическими процедурами.

При неэффективности медикаментозного лечения, прогрессировании заболевания или при наличии противопоказаний к использованию гормонов показано хирургическое вмешательство.

Профилактика такой патологии заключается в своевременной терапии всех гинекологических заболеваний, коррекции гормональных нарушений, а также в регулярном прохождении профилактических осмотров у гинеколога.

Информация размещена на сайте только для ознакомления. Обязательно необходима консультация со специалистом.
Если вы нашли ошибку в тексте, некорректный отзыв или неправильную информацию в описании, то просим вас сообщать об этом администратору сайта.

Отзывы размещенные на данном сайте являются личным мнением лиц их написавших. Не занимайтесь самолечением!

По материалам www.apreka.ru

Женский организм регулярно подвергается циклическим изменениям. Так, один календарный месяц может делиться на несколько разных периодов. В последнее время все чаще встречаются гормональные заболевания (эндометрит, эндометриоз, аденомиоз и так далее). С каждым годом та или иная патология поражает миллионы женщин по всему миру. В данной статье пойдет повествование о том, что такое аденомиоз и эндометриоз. В чем разница между этими патологиями? Ответ на сей вопрос вы узнаете далее. Также стоит сказать о том, какое лечение назначается при таком недуге, как аденомиоз (симптомы и причины аденомиоза будут также описаны ниже), чем оно отличается от корректировки эндометриоза.

Так как организм женщины регулярно подвергается смене гормонального фона, иногда наступают сбои. Чаще всего это происходит после родов, абортов и диагностических выскабливаний. Также гормоны могут «шалить» во время менопаузы и перед климаксом.

Самыми распространенными и коварными гормональными болезнями являются эндометриоз и аденомиоз. Разница между ними существенная. Однако многие женщины путают эти патологии. Стоит отметить, что аденомиоз иногда называют внутренним эндометриозом. Попробуем разобраться, чем похожи и как отличаются данные патологии.

Чем отличается эндометриоз от аденомиоза? Данная патология возникает следующим образом. Из-за высокой выработки эстрогенов или андрогенов происходит разрастание слизистого слоя матки на область брюшины. Также возникнуть болезнь может по причине того, что менструальная кровь забрасывается через фаллопиевы трубы в позадиматочное пространство.

Все это ведет к тому, что на яичниках, теле матки, кишечнике и других ближайших органах начинает функционировать эндометрий. Подвергаясь циклическим изменениям, данная субстанция может менструировать, как и внутренняя полость детородного органа.

Существует несколько стадий болезни. В зависимости от поражения и места очага женщина может совершенно не иметь жалоб даже на самой последней стадии болезни. Именно поэтому патология считается очень опасной и коварной. Итак, при эндометриозе признаки следующие:

• боль в животе во время менструации и за несколько дней до нее;
• нарушения стула (при поражении кишечника);
• нерегулярный цикл с прорывными кровотечениями;
• долгие месячные, которые принимают в конце черный оттенок;
• длительная невозможность зачать ребенка.

Аденомиоз и эндометриоз: в чем разница? Многие медики говорят о том, что эндометриоз может быть внутренним. В этом случае он носит название «аденомиоз». Заболевание развивается следующим образом. Из-за нарушения баланса эстрогенов и прогестерона в организме может наблюдаться избыток первых веществ. Вследствие этого обильно разрастается внутренняя поверхность матки. При отсутствии своевременного и правильного лечения эндометрий внедряется в мышечный слой детородного органа. Эндометриоз матки – аденомиоз. Так считают многие женщины. В чем-то они правы. Однако у каждой патологии есть свое собственное название и правильнее будет использовать именно его.

Данная патология чаще всего начинает проявляться уже на самых ранних стадиях. При этом признаки болезни могут быть следующими:

• боль в нижней части брюшины во время менструации и без нее;
• отсутствие беременности долгое время;
• мажущие выделения в середине женского цикла;
• затяжные месячные и короткий безменструальный период.

Чем же отличаются данные патологии? Как вы уже знаете, аденомиоз – внутренний эндометриоз тела матки. Можно ли сказать, что это одно и то же? Скорее нет, чем да. Если речь идет об обычном (не внутреннем) эндометриозе, то чем он отличается от разрастания слизистой оболочки детородного органа? Попробуем провести параллель между патологиями и выяснить, какая между ними разница.

Эндометриоз является патологией, которая чаще всего поражает фаллопиевы трубы, внешнюю оболочку матки, кишечник и другие органы.

Аденомиоз же развивается исключительно в детородном органе. Даже после врастания в мышечный слой матки эндометрий не выходит за его пределы.

Если сравнивать между собой аденомиоз и эндометриоз — в чем разница между болезнями? Если судить со стороны симптоматики, то отличия будут в следующем. Эндометриоз развивается постепенно и может не давать знать о себе длительное время. У некоторых женщин диагностируют болезнь только на последнем этапе, когда появляются эндометриомы (кисты).

Аденомиоз чаще всего дает знать о себе сразу. Симптомы проявляются длительными месячными, болезненными ощущениями и так далее.

Эндометриоз нельзя диагностировать со 100% точностью. Медик может лишь заподозрить и предположить то, что у вас есть патология. Даже ультразвуковое исследование не в силах достоверно поставить диагноз. Абсолютно точно узнать о наличии болезни вы можете после лапароскопии (диагностического хирургического вмешательства).

Аденомиоз в большинстве случаев можно диагностировать во время ультразвукового исследования и гистероскопии. Также опытные гинекологи могут поставить диагноз уже после осмотра на гинекологическом кресле.

Эндометриоз с большой эффективностью корректируется хирургическим путем. Во время операции врач проводит удаление или прижигание очагов патологического эндометрия. Консервативная терапия может быть эффективна лишь на начальных стадиях болезни.

Аденомиоз чаще лечится при помощи медикаментов. В большинстве случаев это гормональные препараты, подавляющие выработку эстрогенов и андрогенов. Также во время лечения назначается прием прогестерона.

Эндометриоз может нанести непоправимый ущерб здоровью представительницы слабого пола. Во время менстуальноподобных внутренних кровотечений происходит сгущение жидкости и образование спаек. Все это при отсутствии лечения ведет не только к бесплодию, но и к сращению органов брюшной полости.

Аденомиоз также довольно опасен, однако он никак не воздействует на органы брюшины, поражая исключительно мышечный слой матки.

1. Оба заболевания являются гормональными. Главной причиной их появления является высокий уровень эстрогенов.
2. Обе патологии могут привести к бесплодию и нарушению менструального цикла.
3. Лечение начальных стадий болезни проходит довольно эффективно при помощи сильнодействующих гормональных препаратов.
4. Рецидив может возникнуть в обоих случаях даже после полного излечения болезни.

Итак, вам известно теперь, что такое аденомиоз и эндометриоз (в чем разница между ними). Помните, что самостоятельно диагноз поставить практически невозможно. Как вы видите, даже медики не всегда в силах точно распознать болезнь. При появлении подозрения на патологии лучше обратиться специалисту и пройти диагностику. Только в этом случае вы сможете получить квалифицированное и правильное назначение и побороть болезнь. Будьте всегда здоровы!

По материалам fb.ru

Аденомиоз или внутренний эндометриоз – неопухолевая гинекологическая болезнь, характеризующаяся локальными образованиями, которые предрасположены к разрастанию на одном месте. Иначе говоря, при внутреннем эндометриозе ткани, находящиеся у здоровых женщин исключительно внутри матки, начинают расти во внутренней части маточных труб и полости матки. Он возникает в следствии диагностических выскабливаний матки, абортов и других внутриматочных вмешательств.

При выскабливании нарушаются примыкающие мышечные элементы и соединительно тканевый фундамент основного слоя внутренней оболочки матки, формируются условия для внедрения в миометрий клеток внутренней оболочки матки и дальнейшего развития очагов заболевания.

• затяжные, обильные, болезненные менструации;
• болевые симптомы внизу живота до и в начале менструального цикла;
• расширение размеров матки.

Аденомиоз чаще носит характер смешанного процесса. Узловая форма характеризуется местным разрастанием эндометриоидной ткани, схожее на ощупь с узлом миомы.

При узловой форме к описанным выше признакам добавляются вегетативные дисфункции во время месячных:

• рвота, тошнота;
• потеря сознания, головная боль.

Это заболевание часто комбинируется с эндометриозом кист яичников и миомой матки, с эндометриозом других органов. Редко сочетается с воспалением придатков матки, опухолями яичников.

В диагностике эндометриоза наравне с данными анамнеза и обычным клиническим обследованием особую роль играют дополнительные методы: рентгено — компьютерная томография, кольпоскопия, определение маркеров эндометриоза, гистероскопия, лапароскопия, ультразвуковая диагностика.

В жалобах обращают внимание на болевой синдром, который имеет цикличный характер, разные сбои менструального цикла. В данных анамнеза выделяют возникновение заболевания вследствие внутриматочных вмешательств, бесплодие.

Ультразвуковая проверка помогает обнаруживать аденомиоз.

Гистеросальпингография делается, чтобы тонкий слизистый слой начала этапа разрастания не мешала внедрению контрастного вещества в очаги эндометриоза, сообщающиеся с полостью матки.

С помощью гистероскопии можно подробно рассмотреть впадины маточных труб, внутреннюю поверхность матки, эндометриоидные ходы.

С помощью лапароскопии удается рассмотреть очаги аденомиоза на самых ранних стадиях формирования, провести дифференцированное лечение разными типами энергии.

Определение маркеров эндометриоза в плазме крови также важно в диагностике внутреннего эндометриоза.

Лечение заболевания состоит в ограничении прогрессирования заболевания, снятии его симптомов и возобновлении репродуктивной функции.

При выборе методики учитывают возраст женщины, ее желание забеременеть, местоположение очага эндометриоза, уровень его распространения, сложность клинических проявлений.

• аденомиоз лечится с помощью гормональных препаратов. Проблема заключается в том, что клетки внутреннего слоя матки, покидающие организм женщины в период менструации, остаются в нём и обосновываются на внутренних органах. Они образовывают узлы, которые ведут себя как эндометрические клетки, точнее, кровоточат во время менструации. Чтобы остановить этот процесс, месячные с помощью гормонов прерывают на 6 месяцев. Такой срок необходим для того, чтобы начисто избавиться от аденомиоза во внутренних органах, и нормализовать работу репродуктивный аппарат;
• при внутреннем эндометриозе, организм не может самостоятельно избавиться от образований, их приходится удалять. Сейчас операции проводят лапароскопом, что заметно уменьшает уровень повреждения репродуктивной системы и внутренних органов;
• лазерная хирургия тоже развивается в этой области. Она обнадеживает полностью отбросить вероятность нарушения тканей органов, и удалить только эндометрические образования;
• можно использовать народные средства. Например, травы грушанки круглолистной и матки боровой. Спринцевания, отвары и настойки этими травами помогают снять болевой синдром и облегчить течение болезни. Но справиться с этим заболеванием с помощью народных средств не возможно.

В основном внутренний эндометриоз имеет комплексное лечение – оперативное удаление образований и гормоны. Это самый результативный метод решения проблемы, который реально работает. Чтобы увеличить результат, врачи добавляют в курс лечения различные иммуномодуляторы, витамины и укрепляющие препараты – поддержка в лечении этого недуга не помешает.

По материалам lazernaiaepilatcia.ru

Внутренний эндометриоз – это доброкачественная инвазия и разрастание элементов эндометрия в мышечном слое матки.

Традиционно внутренний эндометриоз считается локальным случаем эндометриоидной болезни — эндометриоза. В то же время многие авторы описывают его самостоятельным заболеванием — аденомиозом .

Эндометриоз – это доброкачественный опухолеподобный процесс, в ходе которого эндометриоидная ткань растёт в неположенном месте и поражает различные, в том числе удалённые от матки органы.

В случае внутреннего эндометриоза матки в паталогический процесс вовлечён миометрий тела и, реже, надвлагалищной части шейки матки. Отсюда второе название болезни — аденомиоз (aden – железа; myos — мышца) или «железы в мышцах».

Иными словами внутренний эндометриоз или аденомиоз — это эктопическое врастание желёз и стромы базальной пластинки эндометрия в миометрий с развитием хронического воспаления пограничных тканей.

Внутренний эндометриоз в структуре эндометриоидной болезни

Без лечения болезнь приводит к воспалению и гиперплазии поражённых мышечных волокон, увеличению размеров матки, маточным кровотечениям с развитием вторичной анемии, нарушению работы репродуктивной системы, бесплодию.

Важно понимать, что на фоне аденомиоза происходит расстройство практически всех жизненно важных органов и систем страдающей женщины. Это приводит к потере трудоспособности и значительному снижению качества жизни.

Внутренний эндометриоз или аденомиоз

Локализация эндометриоидной ткани в мышечном слое матки не исключает наличие очагов эндометриоза в других органах. Чаще всего внутренний эндометриоз матки сочетается с наружным генитальным эндометриозом: эндометриоидными кистами яичников (до 40% случаев), ретроцервикальным эндометриозом и др.

В то же время у женщин с наружным или экстрагенитальным эндометриозом в 79% случаев выявляются признаки аденомиоза.

• Диффузный – эндометриоидные поражения различной глубины и размера относительно равномерно рассеяны по миометрию.
• Очаговый – эндометриоидные эктопии поражают ограниченные участки миометрия.
• Узловой — несколько или один отдельный аденомиозный узел располагается между гипертрофированными мышечными волокнами в виде опухолевидного образования – аденомимомы .
• Диффузно-узловой – аденомиома сочетается с диффузным аденомиозом.

При образовании в очагах болезни значительных полостей с жидким или полужидким содержимым говорят о кистозной форме аденомиоза.

Формы внутреннего эндометриоза

В дальнейшем речь пойдёт о самой распространённой форме внутреннего эндометриоза – диффузном аденомиозе.

Об узловом аденомиозе, особенностях его лечения, симптомах и диагностике читайте подробно в статье: Лечение узловой формы аденомиоза матки различной степени

N80 Эндометриоз
N80.0 Эндометриоз матки (аденомиоз, внутренний эндометриоз)

• Разрушение промежуточной зоны миометрия в ходе инструментальных или оперативных вмешательств на матке (аборт, кесарево сечение, «слепое» выскабливание эндометрия, внутриматочная спираль, др.)
• Наследственная предрасположенность к опухолевым заболеваниям, генетически обусловленная несостоятельность промежуточной зоны миометрия.
• Хронические воспалительные заболевания матки и придатков.
• Иммунные и гормональные нарушения.

Факторы, повышающие риск развития аденомиоза:

• Частые инструментальные внутриматочные вмешательства (аборты, диагностические выскабливания, т.п.)
• Высокий инфекционный индекс .
• Хронические соматические болезни: гипертония, ожирение, диабет, болезни ЖКТ, аллергия, др.
• Эндокринные нарушения.
• Высокая частота перенесённых гинекологических заболеваний.
• Укороченный (менее 27 дней) менструальный цикл, обильные длительные менструации.
• Старший репродуктивный возраст.

Вернуться к оглавлению

• Обильные длительные менструации.
• Альгоменорея .
• Боли различной интенсивности : внизу живота, хронические боли в области малого таза, в пояснице.

• Увеличение размеров матки. Ощущение «большого живота» во время месячных.
• Мажущие кровянисто-коричневые («шоколадные») выделения из матки за несколько дней до начала и после менструации.
• Вторичная анемия .
• Ациклические мажущие «шоколадные» выделения после полового акта, подъёма тяжести.
• Болезненный половой акт.
• Невынашивание беременности: выкидыши на ранних сроках, преждевременные роды.
• Бесплодие.

Основные симптомы внутреннего эндометриоза Вернуться к оглавлению

Классические признаки внутреннего эндометриоза опытный гинеколог заметит при обычном бимануальном исследовании:

• Увеличение размеров матки.
• Изменение формы матки (шаровидная или бугристая).
• Шероховатая поверхность матки во вторую фазу менструального цикла.
• Болезненная матка.

Ультразвуковое исследование Трансвагинальная эхография (УЗИ) – первоначальный метод инструментальной диагностики внутреннего эндометриоза.

Несмотря на довольно высокую (до 80-90%) диагностическую точность УЗИ, выявление этим методом внутреннего эндометриоза 1-2 степени связано с определёнными трудностями и не всегда возможно. При сочетании аденомиоза с множественными узлами миомы прогностическая ценность УЗИ значительно снижается.

Для более точной диагностики аденомиоза УЗИ следует проводить во вторую половину менструального цикла, ближе к началу менструации.

• Матка округлой формы.
• В миометрии определяются гиперэхогенные зоны различного размера, чаще округлой формы.
• Внутри зон повышенной эхогенности могут обнаруживаться анэхогенные (кистозные) полости, иногда крупные до 3 см, заполненные мелкодисперсной взвесью (симптом «пчелиных сот»).
• Переднезадние размеры матки увеличены или одна из стенок матки неравномерно утолщена.
• Дефекты базального слоя эндометрия: зазубренность, неравномерное утолщение или истончение. Границы между эндометрием и миометрием нечёткие.
• Гипо- и гиперэхогенные полосы в миометрии, расположенные близко друг к другу, перпендикулярные по отношению к плоскости сканирования (эхогенная линейная исчерченность).

Эхограмма. Диффузный внутренний эндометриоз Магнитно-резонансная томография

МРТ матки – более точный (в сравнении с УЗИ) метод инструментальной диагностики аденомиоза. Из-за высокой стоимости это исследование является дополнительным. Однако многие авторы считают, что МРТ должна стать стандартной диагностической процедурой в случаях альгоменореи высокой степени, потому что этот симптом всегда предполагает внутренний эндометриоз.

Кроме того МРТ может выявлять болезнь на ранней 1-ой стадии её развития. Важный диагностический МРТ-признак аденомиоза — утолщение промежуточной зоны миометрия более 12 мм (при норме 2-8 мм).

МРТ малого таза – внутренний эндометриоз Гистероскопия

Этот метод диагностики аденомиоза основан на визуальном осмотре внутренней поверхности матки при помощи эндоскопического оборудования.

Признаки внутреннего эндометриоза при гистероскопии:

• Деформация, расширение полости матки.
• На фоне бледно-розовой слизистой оболочки матки видны устья кровоточащих эндометриоидных ходов.
• Стенки матки имеют неровный скалистый рельеф – феномен «волны» или валикообразования.

Для диагностики внутреннего эндометриоза гистероскопию проводят
на 6-9 день менструального цикла.

В случае аденомиоза наиболее информативной является гистероскопия с обязательной прицельной биопсией подозрительного участка миометрия.

После диагностической гистероскопии и биопсии всегда проводится раздельное диагностическое выскабливание слизистой оболочки матки и цервикального канала (под обязательным контролем гистероскопии). Все удалённые ткани эндометрия и биоптат миометрия отправляются на гистологическое исследование.

Внутренний эндометриоз в 31-56% случаев сочетается с гиперплазией эндометрия, полипами матки, другой патологической трансформацией эндометрия (в том числе злокачественной). Но чаще всего — с миомой матки (до 85% случаев).

Тяжесть диффузной формы внутреннего эндометриоза определяются по степени поражения матки:

1. Ι степень – инвазия эндометрия в миометрий ограничена промежуточной зоной (подслизистым слоем миометрия).
2. ΙΙ степень – глубина эндометриоидных эктопий не превышает половины миометрия (до середины толщины мышечного слоя маточной стенки).
3. ΙΙΙ степень – поражение наибольшей части или всего мышечного слоя матки вплоть до наружной серозной оболочки.
4. ΙV степень – патологический процесс выходит за пределы матки и распространяется на пристеночную брюшину соседних от матки органов.

Протекает, как правило, бессимптомно, зачастую становится случайной гистологической находкой или прогнозируется по результатам МРТ.

Бессимптомный аденомиоз 1 степени не требует специального лечения. Пациентке рекомендуется здоровый образ жизни и динамическое наблюдение у гинеколога 1 раз в 6 месяцев.

И на этой стадии болезни симптомы внутреннего эндометриоза не всегда заметны. Поэтому болезнь может выявляться случайно (на плановом УЗИ, во время обследования пациентки с жалобами на бесплодие).

Но чаще 2 степень аденомиоза сопровождается альгоменореей, полименореей , тазовыми болями, «шоколадными» мажущими выделениями, диспареунией .

В ряде случаев единственным признаком патологии является бесплодие или невынашиваемость беременности.

Матка на этом этапе болезни нормальных размеров или незначительно увеличена (не превышает 5-6 недель беременности).

При бессимптомных формах аденомиоза 2 степени лечение не проводится — рекомендуется динамическое наблюдение.

При лёгком симптомном течении допустимо назначение монофазных КОК, например Жанин, прогестинов в том числе внутриматочных. Оценка эффективности гормонального лечения — каждые 3-6 месяцев.

При тазовых болях или альгоменорее также назначаются короткие курсы НПВС .

Подробно о медикаментозном лечении внутреннего эндометриоза читайте ниже.

Сопровождается болями, гиперполименореей , увеличением размеров матки, бесплодием (в 50% случаев) и другими характерными для аденомиоза признаками.

Выбор лечения — гормональное или хирургическое – индивидуален. Он зависит от тяжести течения болезни, возраста и репродуктивного плана женщины, сопутствующей аденомиозу гинекологической и соматической патологии.

Данная запущенная стадия болезни сопровождается яркой симптоматикой и нуждается в хирургическом лечении.

Объём и доступ оперативного вмешательства, послеоперационная заместительная или противорецидивная гормональная терапия назначается строго индивидуально, при необходимости и по показаниям.

Эндометриоз любой локализации подобен опухоли с хроническим течением и автономным ростом патологических очагов.

Поэтому истинное излечение этой болезни возможно лишь при максимально полном хирургическом удалении абсолютно всех эндометриоидных эктопий. В случае внутреннего эндометриоза этот эффект достигается тотальным удалением матки .

Но если болезнь поражает молодых женщин, заинтересованных в сохранении детородной функции приходится искать другие, менее радикальные, органосохраняющие методы лечения.

Медикаментозная терапия внутреннего эндометриоза оправдана у молодых нерожавших женщин.

В остальных случаях гормональные средства при необходимости назначаются после оперативного лечения в качестве противорецидивной терапии.

На сегодня в терапии внутреннего эндометриоза применяют следующие группы гормональных препаратов:

• А-ГнРГ – аналоги гонадотропин-рилизинг-гормона: Нафарелин, Бусерилин, Лейпрорелин, Трипторелин.
• Антигонадотропины: Даназол, Гестринон.
• Прогестины: Медроксипрогестерон, Диеногест (Визанна), Левоноргестрел.

Наиболее эффективными признаны современные препараты А-ГнРГ. Их называют «золотым стандартом» консервативного лечения эндометриоза любой локализации.

По материалам promatka.ru