Что такое эхокартина диффузного аденомиоза 1 степени

Аденомиоз 1 степени — заболевание коварное. Причины и симптомы этой болезни иногда непросто распознать. Но пугаться такого диагноза, равно как и закрывать на него глаза, не стоит. Аденомиоз 1 степени — далеко не приговор! Своевременно обратившись к врачу, это заболевание можно легко диагностировать и вылечить.

Аденомиоз 1 степени является одной из начальных стадий заболевания. Это самая легкая и хорошо излечимая его форма. Прежде, чем перейти к углубленному описанию именно первой стадии аденомиоза, необходимо дать общее понятие о болезни.

Аденомиоз — это болезненное, патологическое состояние внутреннего мышечного слоя матки, при котором клетки этого слоя (эндометрия) прорастают вглубь мышечной оболочки органа (миометрия).

Эндометрий — слой клеток, выстилающий полость матки изнутри — принимает непосредственное участие в репродуктивной деятельности матки. От того, насколько успешно и правильно эндометрий выполняет свои функции, напрямую зависит способность женщины к зачатию ребенка.

В середине менструального цикла, когда наступает овуляция, яичниками продуцируется яйцеклетка. Эндометриальный слой в это время увеличивается в объеме, набухает, становится более рыхлым. Он готовится принять и закрепить в себе оплодотворенную яйцеклетку. Если яйцеклетка успешно прикрепилась, далее из нее разовьется эмбрион.

Если же оплодотворения не происходит, набухшие эндометриальные клетки отторгаются, как бы за ненадобностью. Ведь необходимость принимать в себя пару яйцеклетка + сперматозоид (зиготу) – отпала. В этот момент и происходит менструация, при помощи которой частички эндометрия выводятся из матки вовне. Вскоре эндометриальный слой вновь восстанавливается, чтобы быть готовым к следующей овуляции.

Так происходит, если все детали репродуктивной системы здоровы и нормально функционируют.

При аденомиозе же происходит некий сбой прежде слаженно работавшей системы. Клетки эндометриального слоя идут по неправильному пути, начиная прорастать в толщу мышечной оболочки матки. Там, внутри мышцы они отторгаются в дни менструации. Но выхода из организма для отработанных клеток эндометрия нет. Они заперты в маточной оболочке, кровоточат, вызывая воспаление.

Что является толчком для этого сбоя, со стопроцентной точностью не скажет даже врач. Однако, науке известны некоторые факторы, которые способствуют развитию аденомиоза.

К распространенным причинам возникновения аденомиоза относят:

• сбои в гормональной системе
• наследственную предрасположенность
• абортивные и оперативные вмешательства в полость матки, различные выскабливания
• возраст старше 35-40 лет
• злоупотребление солнечными ваннами и загаром в солярии
• стрессы, большие физические нагрузки

Симптоматика аденомиоза 1 степени столь же обширна, сколь и незаметна. На этой стадии эндометриальные клетки только начинают свое движение вглубь маточной оболочки, проходят ее базальный слой и проникают в миометрий (мышечный слой).

Это начало заболевания, ярко выраженных симптомов нет, болевых ощущений тоже либо чувствуется слабая боль, которую часто принимают за нормальное предменструальное состояние. Поэтому первую стадию аденомиоза женщина может попросту не заметить, а профилактический осмотр у гинеколога проходят раз в полгода далеко не все. Аденомиоз на этой стадии часто бывает обнаружен случайно, в связи с обращением к гинекологу совсем по другому поводу.

Аденомиоз 1 степени может длиться годами, не вызывая у женщины беспокойства. Однако существуют малозаметные признаки заболевания, которые должны насторожить внимательных к своему здоровью женщин. Это:

• Изменение менструального цикла, часто он становится более коротким
• Менструации не приходят в положенный срок, а когда начинаются, бывают очень обильными
• Либо не очень обильными, но длительными (дольше 7 дней)
• Перед началом месячных и после их окончания долгое время продолжается мазание коричневыми выделениями
• Межменструальные кровотечения
• Боли внизу живота, боли в области таза (могут быть несильными, но явными)
• Невозможность забеременеть

На эти признаки заболевания не стоит закрывать глаза. Даже если ничего не болит, заметив один или несколько симптомов из перечисленных, обязательно посетить гинеколога. Лишь врач может поставить правильный диагноз и, при необходимости, направит на дополнительное обследование.

При всей своей незаметности первая стадия аденомиоза грозит серьезными осложнениями и является поводом к началу незамедлительного лечения. Если ничего не предпринимать в начале болезни, наступит вторая, более сложная стадия заболевания.

Всего аденомиоз проходит 4 стадии развития. Начинаясь с легкой степени, болезнь со временем перетекает в более сложные. Опишем и дадим характеристику каждой степени заболевания:

• 1 степень: самая легкая. Симптомов почти нет. Хорошо поддается лечению.
• 2 степень: болезнь прогрессирует. Клетки эндометрия врастают все глубже в оболочку матки. Появляются заметные симптомы болезни: сильные кровотечения, ощутимые боли.
• 3 степень: патологические клетки продвигаются вглубь миометрия более, чем на 50%, стенки матки утолщаются. Женщина может испытывать сильные боли в низу живота, а также головные боли, тошноту. Общее состояние больной ухудшается.
• 4 степень: эндометрий прорастает матку практически насквозь, орган становится шарообразной формы, сильно воспален. На четвертой стадии помочь пациентам можно лишь с помощью оперативного вмешательства — удаления матки.

Из всего вышеперечисленного видно, чем именно опасен аденомиоз 1 степени. Это, во-первых, значительное ухудшение качества жизни из-за постоянных болевых ощущений. Но более тяжкое последствие запущенного аденомиоза — вероятность того, что может никогда не наступить беременность.

Первую степень аденомиоза можно отнести к тем заболеваниям, диагностика которых не ограничивается осмотром на гинекологическом кресле. Тем не менее, начинать нужно именно с обращения к врачу, который осмотрит и назначит дополнительные методы обследования.

Изменения, происходящие в структуре матки на первой стадии аденомиоза, без специальных приборов увидеть невозможно. Поэтому применяются следующие методы диагностики:

• УЗИ. Самый распространенный, информативный и безболезненный метод исследования. С помощью него врач может определить, где в толще мышечного слоя матки находятся вкрапления или очаги скопления клеток эндометрия.
• Гистероскопия. Это метод диагностики с применением оптического прибора гистероскопа, который вводится в полость матки, а врач, глядя сквозь него, сможет увидеть клетки эндометрия в многократно увеличенном размере.
• Кольпоскопия. Принцип обследования схож с предыдущим методом диагностики тем, что при его проведении используется прибор с бинокуляром и подсветкой — кольпоскоп.
• Лапароскопия. Это оперативный диагностический метод, суть которого в том, что исследование ведется через микроскопические надрезы.

Каким методом диагностики воспользоваться, решает гинеколог исходя из состояния заболевания пациента.

В том случае, если подозрения подтвердились и поставлен диагноз «аденомиоз 1 степени», необходимо следовать назначенной врачом схеме лечения. Медицинское воздействие направлено:

Лечение аденомиоза 1 степени консервативное, то есть проводится терапия лекарственными средствами, содержащими гормоны (гестагены). Используются в лечении также гормональные контрацептивы.

Все медицинские препараты подбираются строго индивидуально лечащим врачом. Прежде чем назначить тот или иной препарат, проводят обследование пациентов на восприимчивость к гормонам. Обязательно нужно будет сдать несколько различных анализов крови.

Сколько по времени нужно будет проходить терапию гормонами, зависит от состояния эндометрия и общего состояния здоровья пациента. После лечения аденомиоза 1 степени гормонами менструальный цикл нормализуется примерно через 4-5 месяцев.

При прохождении лечения нужно все усилия направить на укрепление иммунитета. Здоровый образ жизни, рациональное питание и физическая активность давно известны своим положительным воздействием на состояние иммунной системы. Врач может также порекомендовать пропить курс витаминов или иммуномодуляторов.

Аденомиоз 1 степени считается излеченным, если у женщины нет тазовых болей, и не случается рецидивов заболевания в течение 5 лет.

В качестве эффективного терапевтического средства при аденомиозе 1 степени врачи часто советуют беременность. На первой стадии аденомиоза шансы забеременеть еще очень велики. После успешной терапии пациентки долгие годы живут полной, насыщенной жизнью и становятся счастливыми мамами.

По материалам vselekari.com

Аденомиоз — заболевание, характеризующееся прорастанием эндометрия в мышечный слой матки, при этом клетки слизистой оболочки, попавшие в миометрий, сохраняют свою генетически заложенную функцию.

Соответственно, подвергаясь циклическим изменениям, они разрастаются в определенный период и требуют выхода, который отсутствует в мышечных тканях. Как следствие, матка увеличивается в размерах, нарушается функциональность органа.

Часто аденомиоз матки путают с эндометриозом. Однако это лишь разновидность оного, так называемый внутренний эндометриоз матки, когда эндометрий размножается за пределами самой матки. Это системное доброкачественное неонкологическое заболевание матки. Эндометрий при этом располагается на разных органах, таких как матка, влагалище, почки, ЖКТ и других.

Почему возникает аденомиоз матки, и что это такое? Аденомиоз – разновидность эндометриоза, представляющее собой разрастание ткани слизистой оболочки матки. В результате патологического процесса формируется эндометриоидные кисты, заполненные жидким содержимым. Эндометриоидные очаги при аденомиозе располагаются в теле матки.

Аденомиоз может развиться в силу таких причин :

1. Врожденное образование очагов эндометриоза, возникающее в результате нарушений зародышевого развития.
2. Внедрение клеток эндометрия в окружающие ткани при выполнении хирургических вмешательств или при травматических родах.

Выделяют факторы, провоцирующие развитие аденомиоза :

• слишком поздно начатая половая жизнь;
• поздние или сложные роды;
• раннее или позднее начало менструаций;
• частые воспалительные процессы в матке и придатках;
• гинекологические манипуляции на матке (аборты, диагностическое выскабливание);
• наследственная предрасположенность к доброкачественным или злокачественным новообразованиям;
• слишком большой вес женщины, ожирение;
• использование оральных контрацептивов и внутриматочных спиралей;
• наличие заболеваний, которые вызваны функциональными нарушениями иммунной системы;
• большие физические и психологические нагрузки в течение длительного времени.

Длительное существование тяжелой степени аденомиоза приводит к анемии, выраженному болевому синдрому, поражению соседних органов и резкому снижению качества жизни женщины, вплоть до невозможности вести сексуальную жизнь и любую физическую активность.

Существует несколько степеней распространенности и выраженности проникновения в слои матки. Такая классификация используется только в отношении аденомиоза тела матки.

1. степень — проникание диффузных клеток в подслизистый слой органа.
2. степень — патологическое течение заболевания с проникновением в мышечные слои матки, с захватом менее половины этого слоя.
3. степень — патологический диффузный процесс занял более половины.
4. степень — разрастание эндометрии за пределы матки, с переходом патологии на иные органы. Эндометрий проникает во все слои структуры матки.

По характеру опухолевого процесса различают следующие формы аденомиоза:

• диффузная форма (гетеротопии равномерно расположены в толще миометрия)- с частотой встречаемости 50–70%
• узловая форма (гетеротопии располагаются в миометрии в виде эндометриоидных «узлов», различных размеров и локализации); характерный признак этих узлов-отсутствие капсулы; эта форма встречается у 3–8% пациенток
• смешанная форма .

Первая степень и вторая не требуют хирургического вмешательства, что нельзя сказать о третьей и четвертой. Последние две – трудно поддаются консервативному лечению, чаще принимаются два метода в комплексе.

Иногда аденомиоз может протекать без заметных симптомов, и обнаруживаться лишь случайно во время обследования по другому поводу. Однако, в большинстве случаев при аденомиозе матки наблюдаются следующие признаки:

1. Боли в нижней части живота, распространяющиеся в паховую область, прямую кишку, влагалище.
2. Боли наиболее интенсивны в первые дни менструации (ежемесячные маточные кровотечения, связанные с физиологическим отторжением эндометрия — внутреннего слоя слизистой оболочки матки), с окончанием кровотечения боли ослабевают.
3. Проявления малокровия (анемия): слабость, бледность и шелушение кожи, сонливость, быстрая утомляемость.
4. Обильные и длительные (более 5-ти дней) менструальные кровотечения.
5. Появление мажущих темно-коричневых выделений из половых путей за 2-5 дней до и в течение 2-5 дней после менструации.
6. Маточные кровотечения (выделение крови из половых органов) в период между менструациями.
7. Болезненный половой акт (диспареуния).

Поначалу симптомы аденомиоза сглажены и воспринимаются как обычное предменструальное изменение организма. Затем, по мере прогрессирования, интенсивность болей нарастает, а время увеличивается. Пациентки ощущают боли не только перед месячными, но и постоянно.

Для того чтобы точно установить диагноз «аденомиоз» и назначить лечение, как правило, вначале используется комплексное обследование, включающее в себя:

• осмотр половых органов при помощи зеркал;
• кольпоскопию (исследование шейки матки посредством специального прибора, дающего увеличение примерно в 30 раз);
• лабораторные пробы (взятие мазков);
• общее обследование органов дыхания, кровообращения, пищеварения, мочеиспускательной системы;
• магнитно-резонансная томография (МРТ);
• лапароскопия (самый современный метод диагностики и лечения).

Основным методом диагностики является УЗИ. Наиболее точные результаты (около 90%) обеспечиваются при проведении трансвагинального ультразвукового сканирования, которое, как и гинекологический осмотр, выполняется накануне менструации.

Существует два способа лечения аденомиоза матки: консервативное и оперативное. Естественно, метод лечения напрямую зависит от степени аденомиоза. Как правило, первая и вторая степень, реже третья, поддается консервативной терапии, а четвертая лечится только оперативно.

С целью консервативного воздействия применяют:

• Оральные котрацептивы с формированием аменореи (отсутствия месячных), которые приводят к блокированию менструаций и удалению очагов эндометриоза. Назначают препараты с этинилэстрадиолом в концентрации 0.03 и выше на 6-12 месяцев непрерывного курса,
• Гестагены (дидрогестенон, медрогксипрогестерон, гестринон), они приводят к атрофии эндометриоидных очагов,
• Андрогены (даназол) с формированием аменореи и удалением очагов эндометриоза. Но препараты имеют ряд серьезных побочных эффектов,
• Синтетические аналоги гонадолиберино в (нафарелин, гистрелин) в каплях или спреях, внутримышечно для снижения уровня эстрогенов.

При отсутствии результата от терапевтического лечения применяется хирургический метод лечения, целью которого является удаление очагов локализации и восстановление нормального анатомического строения матки.

Удаление матки при аденомиозе требуется далеко не всегда. Операция может быть рекомендована если аденомиоз:

• вызывает выраженные маточные кровотечения, которые не поддаются лечению и приводят к большой потере крови;
• у женщины уже есть дети и она не планирует беременность в будущем;
• женщина находится в предменопаузальном возрасте (старше 45-50 лет) и не против удаления матки;
• сочетается с миомой матки крупных размеров;
• сочетается с нежелательными изменениями эндометрия или шейки матки.

Существует два основных способа выполнения хирургических операций при аденомиозе – открытый и лапароскопический (или эндоскопический). Открытый способ есть полостная операция по удалению матки. Лапароскопические операции позволяют удалить очаги аденомиоза и сохранить матку.

Совместно с традиционными терапевтическим и хирургическим методами лечения аденомиоза сейчас используются и новые методы. Наиболее распространённым отличным от классических методом является электрокоагуляция, с помощью которой при применении анестезии очаги поражения удаляются безболезненно.

Аденомиоз – хроническое заболевание с высокой вероятностью развития рецидивов. После проведения консервативной терапии и органосохраняющих оперативных вмешательств в течение первого года рецидивы аденомиоза выявляются у каждой пятой женщины репродуктивного возраста. В течение пяти лет рецидивирование наблюдается более чем у 70% пациенток.

У больных преклимактерического возраста прогноз при аденомиозе более благоприятный, что обусловлено постепенным угасанием функции яичников. После пангистерэктомии рецидивы невозможны. В климактерическом периоде наступает самостоятельное выздоровление.

По материалам simptomy-lechenie.net

Аденомиоз 1 степени – заболевание, при котором эндометрий только начинает проникать в миометрий матки. Зачастую подобное состояние не проявляется никакими признаками. Обнаруживается во время планового обследования или диагностики при подозрении на другую болезнь.

Если лечение не будет проведено своевременно, это может повлечь за собой неприятные последствия: от воспалительного процесса и нарушений в функционировании органов половой системы до бесплодия.

Что такое аденомиоз 1-2 степени – это всегда изменения гормонального фона. В крови постепенно увеличивается концентрация эстрогенов, женских половых гормонов, и по мере развития патологии их становится больше. Под действием этих гормонов 1-ая половина цикла получается более продолжительной, то есть и весь цикл тоже удлиняется.

Начальная степень косвенно «выдает себя» как раз по изменениям в цикле. Помимо его удлинения, важно обратить внимание и на сам характер менструального кровотечения. Если все время в крови женщины было много эстрогенов, то во время месячных выделения будут обильными. Если эстрогены продуцировались понемногу, то все равно дольше, чем в норме, тогда кровотечение не окажется сильным, но будет затяжным.

Итак, можно сделать первые главные выводы.

Как уже было сказано в самом начале, аденомиоз 1 степени бессимптомный. Но в ряде случаев бывает, что можно наблюдать первые признаки патологии, что обусловлено секрецией яичниками большого числа эстрогенов. То есть у женщины развивается гиперэстрогения, сопровождающаяся:

• удлинением цикла,
• более обильными месячными, иногда со сгустками,
• коричневыми мажущими выделениями, начинающимися за несколько суток до месячных.

При этом болей, которые возникают у женщин с диагнозом аденомиоз в уже более запущенной стадии, не возникает. Если неприятные ощущения и случаются, то не такие сильные, и многие даже не придают им особого значения, списывая на случайность. Так, некоторые пациентки чувствуют схваткообразные ощущения в нижней части живота, в поясничной области.

Предрасполагающие факторы развития патологии:

• искусственные аборты,
• роды, протекающие тяжело или с осложнениями,
• долгое ношение ВМС,
• прием гормональных контрацептивов и лекарств, подобранных неправильно или самостоятельно,
• операции, выполненные на матке,
• полостные гинекологические вмешательства,
• поздние беременности,
• травма базальной мембраны эндометрия матки,
• хронические воспаления репродуктивных органов,
• проблемы с надпочечниками,
• эндокринные патологии,
• возраст старше 35 лет,
• нагрузки – психические или физические,
• слишком активный образ жизни, истощение организма,
• состояния интоксикации,
• наследственность и пр.

Иногда первые признаки заболевания можно обнаружить во время ультразвукового исследования. Если есть подозрение, то пациентке назначают полное обследование, чтобы установить степень распространения патологии, уточнить, где еще расположены очаги эндометриоидной ткани в органах и тканях организма. Это поможет выбрать оптимальное дальнейшее лечение.

Аденомиоз 1 ст. сопровождается поражением внутренних слоев миометрия на небольшую глубину. То есть, другими словами, процесс проникновения эндометрия (слизистой оболочки матки) в миометрий (мышечную оболочку органа) лишь стартует.

Для того, чтобы составить схему, по которой будет проходить лечение, также пациентке нужно:

• сдать кровь на концентрацию гормонов,
• пройти иммунограмму,
• помимо УЗИ, записаться на рентгенологическое, эндоскопическое исследование.

Чтобы уточнить диагноз, могут порекомендовать МРТ.

Как проходит лечение аденомиоза 1 степени? При обнаружении патологии на 1 стадии развития врач может прописать консервативное лечение. Как правило, выписывают гормональные препараты. Безусловно, их подбор осуществляется в персональном порядке, после того как сданы необходимые анализы.

Когда составляется план, по которому будет проходить лечение, специалист обязательно учитывает сопутствующие патологии, желание женщины в будущем иметь детей.

Для уменьшения негативного воздействия препаратов с гормонами на женский организм, важно также лечение препаратами для функционирования пищевода, желудка. Также специалист заботится о том, чтобы иммунная система работала отлаженно. Могут выписать иммуномодуляторы, комплексы витаминов и пр. Но все это будет не так действенно, если женщина не поменяет привычный образ жизни, который и привел ее к болезни. Надо отказаться от всех вредных привычек, правильно питаться и разумно заниматься спортом.

Если же будет развиваться аденомиоз 1, 2 степени, важно понимать, что это такое патологическое состояние, которое не будет ждать, когда женщина соберется с духом и решит посетить врача. Очаг будет постепенно распространяться, может поразить другие органы и ткани.

Стоит также понимать, что консервативное лечение (а в некоторых случаях при более поздних стадиях – органосохраняющие операции) не всегда позволяют распрощаться с подобным диагнозом. Есть вероятность рецидивов. Так, в течение первых 6 месяцев после лечения рецидивы наступают у каждой 5-ой пациентки. В течение пяти лет – у 70% и выше.

Это не означает, что нужно ждать, когда аденомиоз 1 степени разовьется до конечных стадий. Также не надо надеяться на чудо. Да, самостоятельное выздоровление возможно, но, как правило, в климактерическом периоде, когда угасает функция яичников.

Но когда впереди еще целая жизнь, и есть желание родить здоровых детей, важно, помимо терапии, обеспечивать профилактику развития патологии, поменять образ жизни и пищевые привычки.

По материалам matkahelp.ru

В настоящее время под аденомиозом 1 степени понимают начальный этап развития болезни. В этот момент клетки эндометрия начинают активно делиться и попадают в мышечный слой матки (миометрий). По причине того, что многие аспекты происхождения и развития аденомиоза остаются неразрешенными до сих пор, некоторые исследователи считают, что первая степень характерна только для диффузного аденомиоза, при котором очаги поражения имеют вид «слепых карманов». Для узловой формы аденомиоза расположение и величина узлов не имеют принципиального значения, поэтому классифицировать ее по степеням не нужно.

Все чаще фигурирует мнение о том, что болезнь аденомиоз является не разновидностью эндомтериоза, а самостоятельным заболеванием. Одним из главных критериев такого разделения стало то, что большинство специалистов считают причиной возникновения наружного эндометриоза (вне матки) ретроградную менструацию, при которой нарушается естественный отток менструальных выделений.

Во время менструации отторгается функциональный (верхний слой) эндометрия и выходит вместе с кровью из организма, а при ретроградной менструации частицы этого слоя попадают через маточные трубы на органы малого таза и там начинает развиваться наружный патологический процесс. Но в образовании аденомиоза функциональный слизистый слой матки не участвует, а все дело в нижнем или базальном слое эндометрия.

Базальный или нижний пласт эндометрия малочувствителен к изменениям в гормональном фоне, которые случаются каждый месяц в организме женщины и менструальные кровотечения не затрагивают его целостность, наоборот он активно отстраивает функциональный слой до следующей менструации.

Из-за различных факторов, одними из которых могут стать различные вмешательства в полость матки – аборты, чистки, диагностическия исследования, происходит инвагинация или внедрение базального слоя в миометрий (мышечная оболочка матки).

Итак, аденомиоз – это доброкачественное разрастание эндометриальных частиц в миометрий, при этом нарушается его строение из-за вторичных изменений в гладкомышечной ткани.

К сожалению, не всегда симптомы аденомиоза настораживают женщину и заставляют ее обратиться к гинекологу для дальнейшего обследования.

К клиническим проявлениям болезни, которые должны обеспокоить женщину в первую очередь относится меноррагия – это менструации, при которых выделения становятся обильными, длительными, болезненными. Такое проявление болезни встречается почти у всех пациенток.

При прогрессировании заболевания анализы крови будет свидетельствовать о недостатке гемоглобина (развитии анемии). На более поздних степенях появляются кровянистые выделения до и после месячных.

В связи с тем, что аденомиоз часто обнаруживается при операции на матке, в настоящее время очень мало сведений о симптомах начальной степени заболевания, также нет информации о том, какие симптомы соответствует той или иной стадии заболевания.

Еще затрудняет предварительную диагностику схожесть проявлений болезни с другими заболеваниями – миомой, эндометриозом и другими, поэтому предварительный диагноз совпадает с окончательным не более чем в 20 % случаев.

Основными методами диагностики аденомиоза являются:

• Ультразвуковое исследование (УЗИ) – этому прибору часто отдается предпочтение по причине экономичности, доступности, простоты выполнения процедуры. Предпочтительным считается трансвагинальный способ исследования, он позволяет отличить вторую и третью степень заболевания, но первую стадию редко удается обнаружить. Очень много зависит от опытности врача-диагноста, потому что эхографические признаки аденомиоза могут быть соотнесены с другими патологиями эндометрия. Уровень достоверности по разным данным находится в диапазоне — 65 -88%.
• Магнитно-резонансная томография (МРТ)- высокая стоимость делают этот метод менее доступным, чем УЗИ, но достоверность его выше. Существует ряд признаков, по которым различается все степени аденомиоза. Проблемой для правильной диагностики является отсутствие локальных изменений в гладкомышечной ткани.
• Гистероскопия – эндоскопическое исследование наиболее достоверно в последние дни перед менструацией или в первые дни после ее окончания, совместно проводить диагностическое выскабливание не рекомендуется. Этот метод позволяет определить сопутствующие патологии – миому, гиперплазию и полипы эндометрия, но его достоверность для одиночного аденомиоза сомнительна.

Можно сделать следующий вывод: диагностировать заболевание непросто, а при начальной степени — это практически невозможно.

В распространённой классификации аденомиоза выделяют 3 или 4 степени, характеризующие глубину поражения.

Клетки базального слоя проникают в граничащую с ним часть миометрия, и в подслизистом слое миометрии образуются очаги аденомиоза. Как правило, в этой стадии симптомы незаметны.

Для аденомиоза 2 степени характерно прорастание частиц эндометрия во второй слой мышечной оболочки.

Характеристикой аденомиоза 3 степени является проникновение болезненных очагов во все слои миометрия.

В результате прогрессирования заболевания клетки эндометрия проникают в соседние с маткой органы.

Самым тяжелым последствием для женщин с нереализованной репродуктивной функцией является бесплодие.

Проблемы при планировании беременности испытывают от 9 до 40% пациенток. При исследовании женского бесплодия аденомиоз встречается почти у каждой пятой женщины.

Боль при начальных степенях ощущается только во время менструации, но далее она появляется независимо от цикла – развивается синдром хронической тазовой боли, что значительно ухудшает самочувствие и работоспособность женщин.

Почти у половины больных в связи с постоянными и обильными критическими днями падает гемоглобин, появляется слабость, хроническая усталость и другие симптомы анемии.

Дискомфорт и боль, который женщины испытывает во время интимных отношений, приводит к проблемам в семейной жизни, ухудшает психоэмоциональное состояние. Данной проблеме встречается у 30-70% больных.

Как уже было выше сказано, с аденомиозом 1 степени редко сталкиваются врачи, по причине того, что женщину ничего не настораживает, и она редко обращается за помощью. В случае же обнаружения 1 степени, нельзя спешить с консервативным лечением. Основой консервативной терапии являются гормональные препараты, которые самым непосредственным образом влияют на гормональный фон женщины. В начальной степени они могут, наоборот, спровоцировать активный рост очагов.

Назначают медикаментозную терапию и лечат аденомиоз только в том случае, если замечают быстрое прогрессирование болезни, либо самочувствие женщины резко ухудшается.

Основными способами лечения тяжелых стадий является:

• Гормональная терапия, которая включает в себя применение оральных контрацептивов, гестагенов, антигонадотропинов, агонистов гонадотропин-рилизинг гормона (аГнРГ). Оральные контрацептивы и гестагены назначаются в первую очередь, оральные контрацептивы неэффективны при развитии рецидивов. Гестагены необходимо принимать при дефиците прогестеронов, гиперэстрогении. Они могут быть не только в таблетках, но в инъекциях и внутриматочных спиралях. На более поздних стадиях назначают даназол, дановал и другие антигонадотропные средства, они вводят женщину в «ложный» климакс, яичники не вырабатывают необходимое количество гормонов, имеют ряд серьезных противопоказаний и побочных действий. К самым мощным гормонам относятся аГнРГ, под их действием наблюдается стойкая нехватка эстрогенов, а это в свою очередь приводит к разным осложнениям (остеопороз и другие). Курс лечения гормональными препаратами составляет – 6 месяцев, но только в малом количестве случаев удается добиться стойкой ремиссии.
• Хирургическое лечение необходимо применять,при безуспешности медикаментозной терапии. Если женщина не хочет иметь больше детей, то ей предлагают радикальную операцию с ампутацией матки. Лапароскопическое удаление очагов относится к органосохраняющей операции, где с помощью лазера иссекает узлы и восстанавливает стенки матки. Кроме этого применяется резекция эндометрия и эмболизация (перекрывание) маточных артерий.

По материалам vrachmatki.ru