Что такое диффузно узловой аденомиоз

Проявление у женщин внутреннего генитального эндометриоза иногда называют аденомиозом. Заболевание относится к группе системных гормон зависимых доброкачественных патологий. По сути, является одной из разновидностей эндометриоза.

Представляет собой патологический процесс, обусловленный прорастанием эндометроидных клеток внутреннего слоя матки в тканевые структуры органов различной локализации.

Быстрый переход по странице

Структурные нарушения тканей матки с локальными воспалительными и постепенными дегенеративными процессами, разрушающими участки ее тела – это аденомиоз матки, спровоцированный внедрением в ее мышечный слой железистых клеток эндометрия. Здесь начинается их последовательный очаговый рост с образованием больших узлов с последующим распадом, отторжением и выделением крови.

Причем, весь цикл распада и отторжения совпадает с циклическим менструальным процессом, протекающим в нормальном эндотелии в различные периоды «лунного цикла».

В зависимости от гистологической структуры, внутренний эндометриоз характеризуется тремя основными формами проявления:

1) Диффузный аденомиоз — проявляется множественными небольшими очаговыми узловыми новообразованиями, разбросанными по мышечному слою на большом участке маточной ткани. Отличается равномерным расположением патологических тканей по всей площади миометрия передней и задней стенки матки.

2) Очаговый аденомиоз — представлен одиночными крупными очагами (гетеротопиями) поражения, локализованными на отдельном небольшом участке маточного миометрия. Очаги ограничены от мышечных тканей, так как окружены собственной капсулой. Инкапсулированность очагов не вызывает изменение форм и размеров матки. Такой форме поражения подвержена задняя стенка матки.

3) Узловой аденомиоз — возникает при патологическом росте очаговой формы, превращающейся в крупные новообразования. В более 80% случаев происходит сочетание развития миомы с аденомиозом узловой формы. С медицинской точки зрения этот процесс обусловлен аналогичными признаками развития.

Классифицирование заболевания по уровню тяжести клинического течения, хоть и не утверждена международной комиссией, но в клинической практике признана наиболее удобной.

Проявления патологических процессов в тканях матки, более чем в 70% случаев имеют диффузный характер, поэтому классифицируют такой аденомиоз, по степени глубины внедрения клеток эндометрия в нижележащие тканевые слои тела матки.

1. Степень первая отображает диффузное разрастание эндометриоидных тканей в субмукозном маточном слое (подслизистом).
2. Во второй степени изменения происходят почти у половины мышечной массы тела матки.
3. В третьей степени поражение охватывает большую часть мышечной массы.
4. Четвертая степень патологии характеризуется обширным разрастанием железистого эндометрия, выходящим за рамки миометрия в периметрий, переходя в полость брюшины и вовлекая в процесс разрастания патологической ткани органы, расположенные в полости таза.

Характерные признаки и симптомы маточного аденомиоза обусловлены ярко выраженными менструальными меноррагиями, приводящими к развитию ЖДА (железодефицитная анемия). Вследствие большой кровопотери и развития малокровия, симптоматика проявляется:

• Признаками слабости и сонливости;
• Частыми инфекционными патологиями;
• Побледнением кожи и слизистых покровов в зоне видимости;
• Признаками вертиго (головокружение) и диспноэ(одышка), которую вызывают даже самые незначительные нагрузки;
• Хронической усталостью и внутренним напряжением.

К специфичным признакам внутреннего эндометриоза относят мажущиеся выделения коричневого цвета до менструации и после нее (в течение 3-х дней). В средине цикла могут возникать обильные менструальные кровотечения.

За три дня до начала цикла, появляется сильная болевая симптоматика, исчезающая самопроизвольно спустя три дня после месячных.

Интенсивность болевого синдрома так же имеет свои особенности. Наиболее сильно, он выражен при патологии в зоне маточного перешейка и при обширном процессе формирования спаек.

Например, боль, напоминающая признаки характерные при остром животе, может возникать при поражении двурогой полости матки, спровоцированная забросом крови в период менструации в полость таза. Способна проявляться симптоматикой, схожей с перитонитом.

По иррадиированию болевого синдрома несложно выявить локализацию патологического очага. Например – иррадиирующие боли в паху говорят о патологическом очаге в зоне изгиба матки, боль в толстом кишечнике или вагине – это свидетельство наличия патологического очага в перешейке.

• Кстати, об этом свидетельствует и боль при интимном акте, незадолго до менструации.

При аденомиозе с миомой симптоматика не отличаются от основных признаков заболевания. Исключением является миома, с локализацией в субмукозном маточном слое. В этом случае, признаки проявляются меноррагиями ациклического характера. Для такого типа аденомиоза, методы консервативного лечения несостоятельны и проблема решается консервативным методом – гистерэктомией.

Наибольшую характеристику внутреннему эндометриозу дает метод трансвагинального УЗИ. Точность диагностики обеспечивается более чем на 90%.

Патогномичные признаки маточного аденомиоза на УЗИ отображаются:

• Увеличенными размерами передней и задней стенок тела матки, из-за чего она становиться шаровидной формы.
• Увеличением ее до размеров шестимесячной беременности, возможно и больших размеров.
• Ассиметрией увеличенных маточных стенок.
• Появлением перед менструацией в мышечном оболочечном маточном слое кистозных образований (до 5-ти мм. и более).

Выбор тактики лечения аденомиоза матки строится на множестве факторов, учитывая конкретные особенности каждой пациентки, характера течения заболевания, его распространенности и локализации. Учитывается и такой фактор – желание женщины в будущем стать мамой.

Стандартные методы лечения аденомиоза обусловлены:

1. Хирургическим лечением, включающим методы радикального лечения – гистерэктомии и овариэктомии и органосохраняющие методики – лапароскопию и иссечение пораженных очагов.
2. Консервативным, медикаментозным лечением – использование противовоспалительной, иммуномодулирующей, витаминной и физиотерапии, успокаивающих, поддерживающих и рассасывающих препаратов, лечение аденомиоза гормональными препаратами.
3. Комбинированными методиками.

Медикаментозные препараты для лечения аденомиоза назначаются после тщательного обследования пациентки и включают:

• Препараты комбинированных оральных контрацептивов, нормализующих функциональные свойства яичников, обеспечивающих снижение менструальных выделений и болевой симптоматики. Способствующих прекращению меноррагий и задержки менструаций. Это – «Логест» и «Жанин», «Джес» или «Марвелон» и «Ярин».
• Для снижения провокационного функционального влияния яичников на эндометрий, назначаются препараты гормона гипофиза (антигонадотропины) в виде «Даназола» или «Данола».
• Для замедления и прекращения разрастания эндометриоидных тканей применяют препараты прогестагенов. Наиболее эффективны – «Дюфастон» и «Норэтистерон». Эффективность лечение аденомиоза «Дюфастоном» обусловлена его влиянием на снижение менструальных выделений, стабилизацию цикла, снижение в этот период болевой симптоматики.
• Действие антиэстрогенов направлено на угнетение гонодотропных гормонов, что лишает жизненной поддержки патологических клеток и вызывает их гибель сюда можно отнести – «Гастриноном» или «Медроксипрогестерон».
• Угасанию патологических очагов, за счет увеличения прогестерона и снижения эстрогена, способствует препарат – «Визанна».

Многие из этих препаратов, имеют побочные эффекты и противопоказания, поэтому назначаться должны только врачом .

Проявление аденомиоза при беременности сегодня не редкость, что позволило изучить характер, «повадки» и влияние патологии в этом периоде. Выводы многочисленных наблюдений и исследований изложены в соответствующих медицинских положениях.

1. По разным источникам, у более половины женщин с внутренним маточным эндометриозом повышен риск бесплодия, но в большинстве случаев вовремя проведенная комплексная терапия, может восстановить детородную функцию.

2. Нередко аденомиоз является серьезной угрозой, обусловленной преждевременными родами. Стабилизировать ситуацию, во многих случаях может лишь адекватное лечение по общепринятой схеме.

3. Преждевременные роды или аборты вызывают рецидив или обострение заболевания. В таких ситуациях, процесс развития патологии значительно ускоряется, поэтому не смотря ни на что, следует по возможности, сохранить беременность.

4. У большей половины беременных женщин с наличием аденомиоза, роды нормальные и благополучные, но после родов существует риск развития осложнений в виде маточных геморрагий, так что к этому, женщины должны быть готовы.

5. В послеродовом периоде, с восстановлением менструального цикла, патологический процесс может активироваться. Но риск в этом случае, гораздо ниже, чем после аборта.

В любых случаях (после преждевременных или нормальных родов, после аборта), после восстановления менструального цикла, женщинам с анамнезом внутреннего эндометриоза, необходимо провести (гормональную, иммуномодулирующую, аксидантную и т.д.) противорецидивную терапию.

По материалам zdravlab.com

В классификации внутреннего эндометриоза встречается форма болезни, носящая название диффузный аденомиоз. В практике она встречается чаще всего.

Несмотря на все медицинские технологии, аденомиоз матки остается тем заболеванием, которое вызывает много вопросов.

Диффузная форма отличается от всех остальных форм более яркими симптомами и признаками, поэтому некоторые специалисты говорят о том, что начальной стадией заболевания является очаговая и узловая форма аденомиоза.

Некоторые, наоборот, считают, что эти формы имеет настолько различный патогенез, что их стоит рассматривать как отдельные заболевания.

• Для диффузной формы аденомиоза характерно заметное увеличение матки во второй половине цикла, при узловой и очаговой форме это не так очевидно.
• При сравнительном анализе симптомов, характерных для различных форм аденомиоза были получены следующие данные: анемия и пониженный гемоглобин встречается чаще в группе с диффузными изменениями, но реже женщины жаловались на боль при половом акте. Частота остальных симптомов: межменструальных болей внизу живота, кровотечений, болезненных и обильных месячных с мажущими выделениями после или до их начала — одинакова для всех групп.
• Эндометроидные образования расположены по всей мышечной ткани матки, они выглядят как углубления в миометрии.
• Может возникать сочетание узловых образований эндометрия с диффузными углублениями – это называется диффузно-узловым аденомиозом. При этом, как правило, диффузно очаговую форму аденомиоза не выделяют.

Большинство медиков считает, патологические очаги при аденомиозе образуются от базального слоя эндометрия. Базальный слой – это нижний слой эндометрия, который прилегает к миометрию. Кроме базального слоя у эндометрия есть еще и верхний функциональный слой, он выходит вместе с менструальными выделениями, скорее всего, функциональный слой является причиной наружного эндометриоза.

В настоящее время предполагают, что матка разделена на два органа: архиметра и неометра. Архиметра – это внутренний орган матки, который содержит эндометрий. Этот орган выполняет функции по доставке спермы, а также защищает ее от воспалительных заболеваний.

Неометра – это наружный орган, которые содержит верхние слои миометрия. Он выполняет работу по сокращению мышц матки во время родов.

Вероятно, что патологическое состояние архиметры, которое вызвано клеточной, иммунологической, функциональной перестройкой эндометрия и миометрия, обуславливает возникновение аденомиоза. Базальный слой имеет стволовые клетки, которые в определенных условиях способствует разрастанию клеток эндометриального эпителия и образованию очагов в мышечных тканях матки.

Железы эндометрия врастают не только в стенки, но они также поражают перешеек матки, при этом гладкомышечные клетки активно утолщаются.

Нарушение гормонального баланса имеет важное значение для развития аденомиоза. Избыток эстрогена способствует тому, что эндометрий усиленно растет, а это приводит к гиперплазии эндометрия. Замечено, что сочетание аденомиоза с гиперплазией может присутствовать, как минимум у 20% пациенток.

К предполагаемым причинам, которые вызывают развитие аденомиоза, относят:

• Бесконтрольное применение гормональных препаратов, в том числе и контрацептивов.
• Генетическая причина. У большого количества пациенток матери или бабушки страдали от злокачественных заболеваний: около 30% имели рак эндометрия или шейки матки, доброкачественные образования (миома) встречались около 70%. Кроме того у многих наследственность была отягощена сахарных диабетом.
• Около 35% пациенток делали аборт.
• При диффузной форме обнаружилось больший процент больных, которым делали диагностическое выскабливание.

Степень поражения матки при диффузном аденомиозе классифицируется следующим образом:

• I степень тяжести – прорастание частиц эндометрия (слизистой оболочки матки) в соприкасающийся с ним слой подслизистый слой миометрия.
• II степень – углубление очагов аденомиоза почти до второго слоя миометрия и дальше.
• III степень тяжести – частицы эндометрия пронизывают всю мышечную часть матки до периметрия.
• В некоторых исследованиях рассматривают четвертую степень, если прорастание частиц эндометрия происходит далее до полости малого таза и органов, граничащих с маткой.

Кроме того, болезнь классифицируют по-другому:

• Поверхностный аденомиоз, если углубление в миометрий слизистой оболочки не более 5 мм.
• Глубокий – глубина эндометриозных очагов более 5 мм.

В западной литературе различают 3 стадии аденомиоза:

Толщину миометрия делят на 3 части, при этом первая степень характеризуется поражениями до 1/3 толщины, вторая степень – до 2/3, при третьей степени поражена вся толщина.

В международной классификации термины «внутренний эндометриоз» и «аденомиоз» считается идентичными понятиями, но некоторые исследователи говорят о том, что аденомиозом можно называть только 2,3 степень диффузной формы, потому что в данном случае наблюдается увеличение стенок матки и утолщение эндометрия.

Внутренним эндометриозом называется первая степень диффузной формы, а также вторая степень, если при этом не наблюдается утолщение эндометрия.

Основной проблемой для диагностики диффузного аденомиоза является его начальные стадии, их обнаружение считается большой находкой.

Для диагностики диффузного аденомиоза используют:

1. Бимануальное гинекологическое обследование, оно необходимо для того, чтобы оценить первичные признаки болезни: увеличена ли матка, какая ее форма, также производится осмотр шейки матки, влагалища. Правильное обследование позволяет корректно подобрать прибор, для последующей диагностики.
2. Ультразвуковая диагностика (УЗИ) является основным прибором, который используется для обнаружения этой болезни. УЗИ определяет отличительные черты всех степеней диффузной формы, а также вид аденомиоза: узловой, очаговый или диффузный. Основными признаками на УЗИ диффузной формы являются дефекты базального слоя, изменение его толщины, затем при второй и третьей степени уже замечаются утолщение стенок матки, появление в миометрии патологических зон. Проводить УЗИ необходимо за несколько дней до менструации. Точность трансвагинальной эхографии является спорной, указывают цифру от 63 до 90%. Ошибочность УЗИ обусловлена либо неправильной интерпретацией данных, либо сочетанием миомы и аденомиоза, в данном случае очень легко перепутать миоматозные узлы с очагами аденомиоза.
3. Спиральная компьютерная томография (КТ) – не является основным методом диагностики, назначается реже, чем УЗИ.
4. Магнитно-резонансная томография (МРТ) – является наиболее точным прибором для диагностики (более 95%), но из-за дороговизны используется только при противоречивых диагнозах, перед операцией, так как позволяет установить полную картину диффузного поражения.

Оно необходимо для того, чтобы оценить первичные признаки болезни: увеличена ли матка, какая ее форма, также производится осмотр шейки матки, влагалища. Правильное обследование позволяет корректно подобрать прибор, для последующей диагностики.

Является основным прибором, который используется для обнаружения этой болезни. УЗИ определяет отличительные черты всех степеней диффузной формы, а также вид аденомиоза: узловой, очаговый или диффузный. Основными признаками на УЗИ диффузной формы являются дефекты базального слоя, изменение его толщины, затем при второй и третьей степени уже замечаются утолщение стенок матки, появление в миометрии патологических зон.

Проводить УЗИ необходимо за несколько дней до менструации. Точность трансвагинальной эхографии является спорной, указывают цифру от 63 до 90%. Ошибочность УЗИ обусловлена либо неправильной интерпретацией данных, либо сочетанием миомы и аденомиоза, в данном случае очень легко перепутать миоматозные узлы с очагами аденомиоза.

Не является основным методом диагностики, назначается реже, чем УЗИ.

Является наиболее точным прибором для диагностики (более 95%), но из-за дороговизны используется только при противоречивых диагнозах, перед операцией, так как позволяет установить полную картину диффузного поражения.

Способы лечения внутреннего эндометриоза обсуждаются до сих пор, основными просьбами пациенток является либо уменьшение болевых симптомов, либо излечение бесплодия при аденомиозе. Последнее заставляет искать щадящие хирургические методы, ведь медикаментозная терапия признается безуспешной, если в течение трех-шести месяцев не принесла улучшений при диффузной форме.

Консервативная терапия заключается в применении гормональных, противовоспалительных средств.

Основными представителями гормональных средств, являются:

• Оральные контрацептивы, которые должны быть монофазными. Они препятствуют овуляции, а это приводит к тому, что рост эндометрия затормаживается.
• Гестагены – синтетические аналоги гормона беременности – прогестерона, назначаются в том случае, если есть его дефицит или присутствует избыток эстрогенов.
• Антигонадотропины (даназол, неместран) – они нарушают менструальный цикл, вводят женщину в состояние псевдоклимакса, применяются в течение полгода и имеют много побочных действий. После отмены препаратов менструация возобновляется.
• Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона (аГнРГ) — золадекс, люкрин и другие. Назначаются при тяжелых стадиях диффузной формы, их употребление приводит к значительной нехватке эстрогенов, поэтому может понадобиться возвратная терапия. Нехватка эстрогенов оказывает прямое влияние на минеральную плотность кости, поэтому при приеме препаратов существует риск развития остеопороза.
• Ингибиторы ароматазы — в больших дозах эти препараты используется для лечения опухолей молочной железы, перед их применением необходимо остановить работу яичников, поэтому целесообразно их назначать в период менопаузы.

Противовоспалительные средства (ибупрофен, диклофенак) применяют при очень болезненных менструациях, но злоупотреблять ими не стоит, потому что они имеют ряд противопоказаний.

В народной медицине распатроненной процедурой является гирудотерапия (лечение пиявками). Традиционная медицина предлагает следующие процедуры:

• Прием радоновых и йодобромных ванн, кроме того, используют микроклизмы и орошения влагалища водой с радоном. Считается, что радоновые ванны нормализует гормональный фон, оказывают успокаивающие и обезболивающие действие.
• Магнитная и электромагнитная терапия оказывает противовоспалительное и обезболивающее действие.
• Коротковолновое ультрафиолетовое излучение обладает заживляющим действием, поэтому рекомендуется после проведения операции.
• Терапия импульсными токами низкой частоты, электрофорез йода с помощью тока способствует малому и постепенному попаданию в кровь, накапливаясь, йод оказывает благоприятное воздействие на хронические очаги болезни, но токи нельзя использовать, если женщина страдает мочекаменной болезнью.

Хирургическое воздействие рекомендовано при тяжелых степенях болезни и в том случае, если медикаментозное лечение не приводит к надлежащему эффекту. Радикальная операция по удалению матки целесообразна, если женщина не желает сохранить репродуктивную функцию.

Удаление матки производят с помощью лапаротомии (полостная операция) или лапароскопии (с помощью проколов), с каждой пациенткой нужно индивидуальным образом обсуждать удаление яичников.

К органосохраняющим хирургическим вмешательствам относятся: лазерная абляция (срезание) эндометрия. При диффузной форме сложность в том, что поражения рассеяны по всей матке, их нельзя удалить точечно, как при узловой форме с помощью лапароскопии или с помощью эмболизации (перекрытия) маточных артерий.

В группе риска женщины злоупотребляющие солярием или загаром. Для профилактики заболевания необходимо регулярно посещать гинеколога, избегать воспалительных заболеваний половых органов, не принимать без назначения гормональные препараты.

Диффузная аденомиоз в запущенном состоянии может значительно ухудшить жизнь женщины: обильные месячные и кровотечения поспособствуют развитию анемии, из-за анемии женщина начнет ощущать постоянную слабость и головокружение, выходом в данном случае станет удаление матки.

В некоторых случаях регресс болезни наступает при климаксе. После окончания гормональной терапии в 50% случаев через год наступает рецидив заболевания, из-за того, что аденомиоз хроническое заболевание, прогнозировать его течение затруднительно.

По материалам vrachmatki.ru

Диффузный аденомиоз – заболевание, при котором слизистая оболочка матки разрастается вглубь мышечного слоя. Результатом такого патологического процесса являются ярко выраженные болезненные симптомы. А само заболевание может привести к серьезным проблемам со здоровьем. В чем опасность этой патологии и можно ли ее вылечить?

Это один из видов эндометриоза, который по частоте возникновения уступает только воспалительным заболеваниям. Существует 3 формы аденомиоза, они отличаются по типу прорастания слизистой оболочки:

Диффузная форма аденомиоза встречается чаще остальных. Она характеризуется равномерным патологическим прорастанием клеток эндометрия внутрь тканей матки. Миометрий приобретает пористую структуру и светло-розовый цвет.

Могут образовываться «слепые карманы» разной глубины, проникающие в соседние слои матки. Появляются свищи, которые открываются в полость малого таза. Иногда врачи обнаруживают изменения, которые свойственны диффузной и узловой форме.

Диффузно-узловая форма аденомиоза – серьезная патология, при которой одновременно с разрастанием эндометрия в миометрии образуются плотные узлы. Они могут быть разных размеров, внутри обычно присутствует жидкость или кровяные сгустки.

Факторы, которые провоцируют возникновение аденомиоза, в настоящее время точно не установлены. Специалисты только с уверенностью утверждают, что заболевание носит гормонозависимый характер и развивается под воздействием расстройства иммунной системы. Среди основных факторов риска, которые влияют на развитие патологии, отмечают следующие:

• Генетическая предрасположенность;
• Позднее начало месячных и половой жизни;
• Ожирение;
• Поздние роды с осложнениями;
• Операции на матке;
• Использование маточных спиралей;
• Воспаления в матке и яичниках;
• Послеоперационные кровотечения;
• Нелеченные инфекционные заболевания, аллергии, которые свидетельствуют об иммунных сбоях;
• Тяжелые физические нагрузки;
• Психические напряжения;
• Малоподвижный образ жизни;
• Состояние экологии.

Диффузный эндометриоз матки имеет 4 стадии развития. Каждой из них свойственна определенная степень врастания эндометрия в мышечный слой.

• I – эндометрий разрастается в подслизистый слой;
• II – врастание доходит до половины мышечной ткани;
• III – эндометрий разрастается и распространяется на серозный покров;
• IV – эндометриозная ткань прорастает в брюшную полость, поражая при этом ближайшие органы.

На последней стадии отмечается увеличение матки и вздутие живота, возникает ощущение тяжести, давления в брюшине.

Начальные стадии болезни обычно проходят бессимптомно. Женщина может заметить только усиление боли при менструации и увеличение объема кровяных выделений.

Когда заболевание достигает пика своего развития, женщин беспокоят следующие симптомы:

• Коричневые выделения в промежутке между менструациями;
• Боли живота и поясницы перед месячными;
• Обильные менструальные выделения;
• Нарушение цикла – уменьшение промежутка между месячными;
• Боль при половом контакте;
• Увеличение матки, ощутимое при внешнем ощупывании.

Обычно диффузный аденомиоз выявляют у женщин, обратившихся к гинекологу с проблемой бесплодия или при планировании беременности. Нарушения, вызванные аденомиозом, провоцируют проблемы с зачатием практически у каждой второй пациентки.

Чтобы поставить правильный диагноз и определить стадию диффузного аденомиоза матки нужно провести тщательную диагностику.

Сначала осуществляется сбор анамнеза (истории болезни). Это позволит выявить факторы, которые спровоцировали развитие патологии, назначить необходимые анализы, подобрать соответствующее лечение.

После полного сбора информации гинеколог переходит к бимануальному влагалищному исследованию пациентки. Оно помогает определить размеры матки и придатков, их плотность, чувствительность. А также позволяет обнаружить специфические изменения, вызванные заболеванием.

Кроме этого, нужно пройти следующее обследование:

Указывает на наличие воспаления, интоксикации, пониженный иммунитет.

Позволяет определить их количество.

Исследование полости матки.

Исследование тканей из тела матки.

Позволяет рассмотреть наличие изменений, определить размеры органов и оболочек.

Применяется, если возникают трудности с постановкой диагноза, достоверность этого исследования составляет около 99%.

Основные методы лечения – использование гормональных препаратов, подавляющих развитие аденомиоза, оперативное вмешательство, физиотерапия или сочетание нескольких типов терапии. Народные методы можно применять только при начальной степени заболевания.

Лечение гормональными средствами останавливает развитие аденомиоза, снижает болевые ощущения, регулирует менструальный цикл. Основываясь на стадии заболевания, выраженности симптомов, возраста пациентки врач назначает следующие препараты:

• Продолжительный курс гестагенов, показан женщинам, желающим забеременеть;
• Оральные контрацептивы, рекомендованы для женщин, не планирующих больше рожать;
• Таблетки, которые оказывают прямое действие на развитие аденомиоза (Визанна);
• Использование внутриматочной спирали Мирена;
• Курс инъекций, которые полностью подавляют развитие аденомиоза (Бусерелин);
• При наличии инфекции назначают курс антибиотиков и препараты, которые нормализуют микрофлору влагалища;
• Для укрепления иммунной системы назначают соответствующие препараты и витаминные комплексы.

Выбор препаратов, схемы лечения и длительности курса определяет только врач.

При тяжелых формах аденомиоза рекомендуется оперативное вмешательство. Основными показаниями для этого являются:

• Аденомиоз на последних стадиях, когда возникает вероятность поражения других органов;
• Аденомиоз с сильными кровотечениями, в результате которых развивается анемия;
• Наличие сопутствующих гинекологических заболеваний;
• Большая вероятность злокачественного перерождения;
• Отсутствие результата от гормонотерапии.

Хирургическая операция – эффективный метод лечения, который позволяет достигнуть необходимого результата за более короткий период времени.

Электрокоагуляция.

Воздействие на патологическую ткань переменным током под анестезией.

Эмболизация маточных артерий.

Подавляет рост клеток и уменьшает площадь разросшегося эндометрия. Операцию делают под наркозом через миниатюрный надрез.

Хирургическое вмешательство при последних стадиях заболевания или вероятности перерождения в злокачественное образование. Ампутация матки полностью устраняет диффузный аденомиоз, но имеет некоторые противопоказания, а также риски тяжелых осложнений.

Эффективное лечение включает использование медикаментозных средств и операцию с сохранением матки. Специалист разрабатывает персональную схему для каждой пациентки с контрольным обследованием и выполнением эндоскопической операции.

Улучшить эффективность гормональных препаратов и сократить длительность их приема позволяют специальные процедуры. Ниже представлены способы традиционного физиолечения:

• Электрофорез небольших доз йода, нормализует выработку эстрогенов под воздействием гормонов гипофиза;
• Магнитотерапия, оказывает противовоспалительное действие;
• ФУЗ-абляция, точечное воздействие лазером на эндометрий;
• Прием радоновых ванн и спринцевания, способствуют атрофии эндометрия и нормализуют гормональный фон;
• Хвойные ванны, имеют седативное и спазмолитическое действие.

Если женщина решила лечиться народными методами, тогда ей необходимо обязательно обсудить это с врачом. Иначе можно попросту потерять время при запущенных и осложненных формах болезни.

На ранних стадиях аденомиоза можно использовать растения, которые имеют антиэстрогенное действие: боровая матка, красная щетка. Лекарство принимается в виде настоя или отвара на протяжении полугода. Рекомендуется также использовать готовое средство Гинеколь, в составе которого присутствует боровая матка, красная щетка, тысячелистник.

Как показывает практика, другие процедуры малоэффективны и для лечения аденомиоза совершенно бессмысленны.

Эффективный метод профилактики всех заболеваний – это систематическое посещение врача. Медики рекомендуют 2 раза в год проходить осмотр у гинеколога и делать УЗИ половых органов.

Если аденомиоз обнаружен на начальной стадии, то при правильной профилактике он может иметь фоновое существование и совсем не проявляться. Профилактической мерой в таком случае будет прием гормональных контрацептивов.

При необходимости возможно применение витаминов, препаратов, предупреждающих анемию, средств, способствующих кровообразованию, успокаивающих таблеток или иммуномодуляторов.

По материалам cistitus.ru

Из всех женских заболеваний наибольшую частоту имеют патологии поражающие органы женской половой системы. Чаще всего, воспалению подвержена матка, у которой страдает эндометрий.

Но иногда воспаление с эндометрия переходит на мышечный слой органа. В этом случае ставится диагноз – аденомиоз.

Аденомиоз является доброкачественным новообразованием, которое формируется в мышечной ткани матки, за счет неконтролируемого разрастания клеток эндометрия. Если патологическая ткань, расположенная на слизистой, может выводиться вместе с выделениями при менструации, то для образований мышечных тканей такой возможности нет, что приводит к разрастанию опухоли.

В зависимости от типа разрастания, различают 3 формы аденомиоза, отличающиеся друг от друга клинической картиной и структурой:

1. Очаговая. Характеризуется прорастанием эндометрических клеток локализованными участками, которые имеют четкие границы. Новообразования не сливаются друг с другом, но могут соединяться узкими очагами в виде опухоли.
2. Узловая. В данном случае опухоль образуется из железистых тканей, в капсуле соединительной ткани. Образования имеют форму узла, с включением полостей, заполненных кровью. Узлы расположены группами и чаще всего развиваются одновременно с миомой.

Диффузная. Данная форма является самой распространенной и проблематичной для терапии. Она представляет собой разрастание в мышечные ткани, которое не имеет определенной локализации и может охватывать все части органа.

Для диффузной формы характерен равномерный рост, с поражением всей структуры мышц. По мере роста опухоли, на стенках матки образуются слепые карманы. Без своевременного лечения, они увеличиваются и создают свищи в полость малого таза.

Начальная стадия заболевания, как правило, проходит бессимптомно. В основном, патологию, выявляют уже на второй и более поздней стадии, когда симптомы становятся максимально выраженными.

Диффузная форма аденомиоза считается бессимптомной не потому, что признаки заболевания полностью отсутствуют, а потому что они являются общими для многих патологий женской половой системы. Первичные симптомы аденомиоза больше характерны для эндометриоза, что часто вводит в заблуждение при самодиагностике и клиническом обследовании.

К первым проявлениям патологии относятся:

• дискомфорт в области низа живота, который возникает при половом контакте;
• увеличение первой фазы цикла менструаций;
• обильные менструации;
• железодефицитная анемия, проявляющаяся слабостью, сонливостью и бледностью кожных покровов;
• появление скудных коричневых выделений за несколько дней до менструации и после нее в течение 3 дней;
• выраженный предменструальный синдром с частыми приливами и колебаниями давления.

В этой статье описано, благодаря каким свойствам растения, возможно лечение рака полынью.

При распространении заболевания и вовлечения в патологический процесс большей части матки, наблюдается ухудшение клинической картины, что выражается следующими симптомами:

• маточные кровотечения, которые начинаются независимо от менструации;
• болезненность, возникающая за несколько суток до менструации. Наиболее сильная боль отмечается при поражении шейки матки. В зависимости от локализации она может отдавать в пах, либо в прямую кишку;
• постоянные болевые ощущения во время полового акта;
• при пальпации отмечается увеличение и уплотнение области расположения матки, напоминающее форму шара. В единичных случаях удается почувствовать узлы;
• менструальный цикл заметно укорачивается;
• невозможность забеременеть в течение длительного периода.

Современные исследовательские методики не смогли дать однозначного ответа, что служит причиной развития данного заболевания. Но большинство ученых придерживаются мнения, что аденомиоз является гормонозависимым заболеванием.

В этой статье приведены расшифровки результатов нейросонографии головного мозга.

По их мнению, патология развивается при чрезмерной выработке эстрогена в организме женщины. Под его воздействием клетки эндометрия начинают развиваться атипично, что и приводит к росту опухоли. Спровоцировать этот процесс могут различные факторы:

• чрезмерные физические нагрузки;
• активный образ жизни с нарушенным графиком сна и отдыха;
• частые стрессовые ситуации;
• регулярная смена климатических и временных поясов;
• частые облучения ультрафиолетом;
• любое хирургическое воздействие на матку при выкидышах, абортах, остановившейся беременности;
• наследственность;
• нерегулярный менструальный цикл или его раннее (позднее) начало;
• поздняя половая жизнь;
• осложненные или поздние роды;
• большая масса тела;
• установленная внутриматочная спираль;
• употребление гормональных препаратов;
• заболевания матки или ее придатков, особенно если при этом наблюдаются частое кровотечение дисфункционального характера.

От начала изменения роста клеток эндометрия до поражения опухолью большей части матки и других тканей проходит четыре стадии:

1 стадия. Характеризуется разрастанием клеток эндометрия в подслизистый слой матки, который распространяется только в ширину. При клиническом обследовании, отмечается незначительное ограниченное уплотнение стенки в патологической области.

Ее рельеф не меняется, оставаясь сглаженным. При аппаратной диагностике выявляются небольшие очаги с полостями, заполненными кровью, напоминающие небольшие темные точки.

2 стадия. На данном этапе, опухоль начинает прорастать в глубину мышечного слоя. При этом новообразование может достигать середины стенки матки. Во время клинического обследования определяется выраженное уплотнение и небольшое увеличения участка матки. Ее стенки теряют свою эластичность и сглаженность. Отмечается неровность рельефа и рыхлость эндометрия;

3 стадия. Отличается активным ростом патологических клеток, поражающих стенку матки, вплоть до серозной оболочки. Отличается обширным разрастанием, которое хорошо определяется. Опухоль не имеет четких границ. Ее поверхность становится более однородной, чем при 3 степени. Полости разрастаются, часто сливаясь друг с другом;

4 стадия. Характеризуется вовлечением в процесс разрастания серозного слоя и органов и тканей брюшной полости, прилегающих к матке. Увеличенная опухоль хорошо определяется при пальпации и сопровождается постоянными болевыми ощущениями.

Для лечения аденомиоза применяют два метода: консервативный и хирургический. Метод подбирается в зависимости от стадии заболевания:

На 1 и 2 стадии развития патологии применяют консервативное лечение. На сегодняшний день не существует таких методов и технологий, способных полностью излечить данное заболевание. Основное терапевтическое лечение, которое назначается врачом, направлено на купирование дальнейшего развития патологии. Для этого используют метод гормональной коррекции.

Его суть сводится к восстановлению и поддержанию гормонального баланса в организме женщины. В лечение включают препараты, активно подавляющие выработку эстрогенов. Чаще всего применяют прогестины или противозачаточные таблетки.

Препараты и их дозировка назначаются только в индивидуальном порядке. При соблюдении всех рекомендаций и схемы лечения, улучшение наступает через месяц после начала лечения.

Для 3 и 4 стадии, единственным методом лечения является хирургическое вмешательство. Для этого могут быть применены различные методики, в зависимости от степени поражения матки. При ограниченном разрастании, опухоль удаляют с помощью тока, который вводят непосредственно в новообразование.

Нередко используется метод эмболизации, когда купируют кровоснабжение опухоли, путем введения специальных препаратов. Для 3 стадии, часто применяют метод абляции, при котором хирургическим путем разрушаются ткани, пораженные патологией.

Для 4 стадии, в основном применяют полное удаление матки, ее придатков и части пораженных тканей брюшной полости. Удаление всей матки вместе с придатками, является единственным методом, гарантирующим устранение симптомов аденомиоза.

В этом видео специалист рассказывает о лечении:

Основная особенность этого заболевания в том, что оно имеет хроническо-рецидивирующий характер. Поэтому любой тип лечения, кроме удаления матки, в основном, приводит к постоянным рецидивам и дальнейшему прогрессу патологии.

Частота рецидивов в год лечения сегодня составляет 20% от всех больных женщин. Через 5 лет рецидив возникал уже у 75%.

Основной проблемой при этой патологии является невозможность забеременеть или выносить ребенка. По статистике, около 80% заболевших аденомиозом, страдают бесплодием. Но после консервативного лечения и хирургического щадящего воздействия, репродуктивные функции, как правило, полностью восстанавливаются.

В дальнейшем, к их нарушению, может привести прерывание беременности, которое вызовет прогрессирующий рецидив с активным разрастанием эндометрия в глубокие слои мышечной ткани матки.

В некоторых случаях, лечение не позволяет остановить увеличение опухоли, что проявляется частым кровотечением и повышает риск возникновения злокачественного образования.

Большая часть пациенток с аденомиозом, отмечали в своих отзывах, что при своевременном и грамотно подобранном лечении, заболевание хорошо контролируется и может не давать о себе знать в течение многих лет.

Предлагаем и вам поделиться своим мнением об этом заболевании в комментариях к данной статье.

По материалам stoprak.info