Что такое диффузная форма аденомиоза матки

Помиоме.ру – информационный портал, представляющий максимум информации о болезнях матки. В статьях подробно описаны клинические картины различных стадий заболеваний, а также предоставлены рекомендации, способы и методики лечения женских болезней.

Особое внимание уделяется одной из самых распространенных проблем здоровья женщин репродуктивного возраста – миоме матки. Поэтому на нашем сайте вы найдете подробную информацию о генетических аспектах миомы матки, ее классификации, диагностике и методах лечения.

Среди других гинекологических заболеваний широко распространены также:

Именно по такому принципу и сгруппированы разделы на сайте Помиоме.ру для удобства навигации и быстрого нахождения необходимой информации.

Каждый раздел содержит в себе комплексный материал на определенную тему. На страницах нашего сайта вы узнаете о способах диагностики болезней, получите конкретные рекомендации по решению проблем и дальнейшей профилактике. Мы расскажем, какие методики используют врачи для постановки диагноза, и опишем последствия тех или иных гинекологических заболеваний.

Так, например, в разделе «Эндометриоз» вы узнаете о том, какие степени эндометриоза существуют, познакомитесь с описанием клинической картины, характерной для различных стадий болезни. Отдельно будут описаны возможные осложнения. Также мы поговорим о диагностике, лечении и профилактике.

Раздел «Полипы в матке» широко раскроет тематику доброкачественных новообразований на слизистой матки. Здесь рассматриваются вопросы диагностики заболевания, и уделяется внимание методикам лечения. Из данного раздела вы узнаете все о причинах появления полипов, познакомитесь с основными признаками наличия болезни.

Страница «Киста» посвящена классификации, диагностике и лечению новообразований придатков. Мы расскажем, что такое киста яичников, насколько опасным может быть данное заболевание, и поговорим о том, как предотвратить появление кист.

В разделе «Гиперплазия» детально описаны особенности патологии гиперплазии эндометрия, даны определения основным формам болезни.

Раздел «Молочница» представляет собой свод полезной и классифицированной информации по наиболее распространенной в гинекологии проблеме женского здоровья — молочнице. Вы найдете практические советы о способах лечения, а также описание народных средств борьбы с недугом.

• Дать понимание того, что женское здоровье и женский организм – это достаточно сложный механизм, требующий к себе должного внимания и ухода:
• показать те болезни матки, с которыми может столкнуться каждая женщина независимо от возраста и рода деятельности;
• описать современные методики лечения основных заболеваний.

Обращаем особое внимание на то, что без консультации у вашего гинеколога применять на практике информацию, полученную на сайте Помиоме.ру, настоятельно не рекомендуется. При обнаружении каких-либо симптомов, описанных в любом из разделов, следует обратиться к вашему лечащему врачу. Прибегать к самолечению можно только в исключительных случаях.

С целью оперативного решения проблем со здоровьем, на нашем сайте можно онлайн или по телефону записаться на прием к врачу в вашем городе, выбрав удобное время.

Кроме того, в разделе «Задать вопрос эксперту» вы сможете сформулировать свой вопрос и получить онлайн консультацию медика, уточнить любую информацию, либо найти уже существующий ответ по интересующей вас тематике.

По материалам pomiome.ru

Аденомиоз матки – это часто встречающаяся форма эндометриоза. Заболевание характеризуется аномальным разрастанием эндометриоидных тканей в полости матки. Патология считается гормонозависимой, поэтому при изменении уровня женских половых гормонов симптомы аденомиоза заметно регрессируют или даже исчезают. Особую опасность болезнь представляет для женщин детородного возраста, так как вызывает проблемы с зачатием или бесплодие. Рассмотрим подробно, что же это такое – аденомиоз матки.

Внутреннюю полость матки выстилает слой клеточной ткани (эндометрий). Изменения структуры эндометриодной ткани зависят от фаз менструального цикла. В начале каждого цикла эндометрий представляет собой тонкую ростковую оболочку, затем он растет и уплотняется, чтобы создать питательную среду для оплодотворенной яйцеклетки. Если оплодотворение не наступило, ткани эндометрия отторгаются и выходят вместе с менструальными выделениями.

Что такое аденомиоз матки? В норме эндометрий отделен от мышечной ткани матки тонкой пленкой. При аденомиозе образуются патологические очаги эндометрия, которые проникают через разделительную прослойку и прорастают в мышечные волокна матки. Патологический процесс развивается неравномерно. Сначала появляются небольшие точечные очаги, которые со временем увеличиваются и поражают значительную площадь детородного органа. Как это выглядит, смотрите на фото. Иногда женщины интересуются: в чем отличие аденомиоза от эндометриоза? Ответы на этот вопрос вы найдете в отдельной статье.

При дальнейшем прогрессировании болезни участки поражения мышечных волокон становятся плотнее и толще, в результате стенки матки неравномерно уплотняются и деформируются. Детородный орган не может нормально выполнять репродуктивные функции, у женщин возникают сбои в менструальном цикле, появляются проблемы с зачатием.

Сложность течения заболевания состоит в том, что вросший в мышцы эндометрий не выводится из организма, рост и развитие функциональных клеток происходит в теле мышц матки постоянно. Именно поэтому у женщин происходят сбои менструального цикла и появляются боли разной интенсивности и характера.

Истинные причины возникновения аденомиоза пока не установлены. Принято считать, что изменение структуры эндометрия может быть спровоцировано гормональными нарушениями.

• аборты и прерывание беременности на позднем сроке;
• воспалительные процессы в матке, гинекологические заболевания;
• открытые и закрытые операции на матке, в том числе кесарево сечение;
• гормональный сбой;
• эндокринные и аутоиммунные патологии;
• чрезмерные физические нагрузки;
• генетическая предрасположенность.

В последние годы гинекологи отмечают всплеск заболеваемости аденомиозом. Этот феномен связывают с ухудшением экологии. Врачи выдвигают множество теорий о возможных причинах развития патологии у женщин, но пока они не находят четких клинических подтверждений.

Тяжесть заболевания определяется по характеру, размерам эндометриоидных разрастаний и глубине поражения детородного органа.

Формы патологии:

• Диффузная форма– эндометрий проникает в мышечные волокна матки и разрастается в длину, образуя множественные очаги поражения. Патологический процесс довольно быстро поражает всю поверхность матки. На запущенной стадии клетки эндометрия пронизывают матку насквозь и выходят в брюшную полость.
• Узловая форма – в волокнах матки формируются неровные узелки разного размера. Вокруг очагов поражения скапливается соединительная ткань, которая уплотняет стенки образовавшейся полости. Образуются так называемые капсулы, которые при отторжении эндометрия наполняются кровью. Не имея выхода, сгустки крови находятся внутри аденомиозных узлов, вызывая длительные отеки мышечных волокон матки. Иногда полости с кровью прорываются, вызывая внутреннее кровоизлияние.

• Очаговая форма – эндометриоидные ткани разрастаются в толще миометрия в виде множественных очагов. При очаговой форме пораженные участки имеют четкие границы. В запущенных случаях очаговый аденомиоз матки опасен для жизни. Патологические очаги сильно разрастаются, выходя за пределы матки, в результате образуются свищи в полости малого таза.
• Смешанная (диффузно-узловая) форма – одновременно сочетает все признаки вышеперечисленных патологических форм.

Аденомиоз – один из видов эндометриоза. Внутренний аденомиоз затрагивает только полость, шейку матки и маточные трубы. Если новообразования затрагивают соседние органы (кишечник, мочевой пузырь), то такую патологию называют наружный эндометриоз.

Аденомиоз развивается в четырех последовательных стадиях.

Степени аденомиоза:

1. Первая стадия – очаги поражения не выходят за пределы внутренней оболочки матки, глубина прорастания небольшая. Аденомиоз 1 степени хорошо поддается лечению.
2. Вторая стадия – ткани эндометрия прорастают почти до середины толщины маточной стенки и локализуются в более глубоких слоях мышечной ткани. Аденомиоз 2 степени лечат как консервативно, так и хирургическим путем.
3. Третья стадия – эндометриоидные ткани поражают практически весь мышечный слой матки. Аденомиоз 3 степени в основном лечится хирургическими методами.
4. Четвертая стадия – патологические очаги выходят за пределы стенок матки и растут в направлении других органов брюшной полости.

Патология не обладает ярко выраженной симптоматикой, поэтому примерно 50% женщин узнают о болезни только, когда начинаются проблемы с зачатием. Признаки аденомиоза матки во многом напоминают типичные болезненные ощущения перед началом и во время менструации.

К характерным проявлениям патологии относят:

• Более интенсивные и продолжительные менструальные кровотечения. Месячные могут приходить на 3-4 дня раньше положенного срока или заканчиваться на 3-5 дней позже. В середине цикла у женщины могут наблюдаться мажущие влагалищные выделения с кровью. На последних стадиях появляются прорывные маточные кровотечения.
• Боль в области крестца и поясницы, неприятные ноющие ощущения внизу живота перед началом менструации и после того, как кровотечение прекратится. Косвенные признаки аденомиоза – дискомфорт и болезненность во время полового акта.
• При больших кровопотерях появляется слабость, повышенная восприимчивость к инфекциям, головокружения, сонливость, железодефицитная анемия.

При обследовании пациенток с жалобами на невозможность зачатия, часто выясняется, что у них застарелая форма аденомиоза. Примерно 60% женщин при наличии этой патологии страдают бесплодием.

При обращении к гинекологу проводится опрос пациентки, чтобы выяснить наличие факторов риска, признаков и проявлений заболевания. Затем врач осматривает женщину на гинекологическом кресле. Уже на этом этапе диагностики гинеколог сможет заметить, что матка увеличена и имеет шарообразную форму. Особенно отчетливо признаки аденомиоза просматриваются перед месячными.

Чтобы подтвердить диагноз и выяснить степень поражения стенок матки, назначают УЗИ обследование, на котором просматриваются эхопризнаки аденомиоза. С помощью ультразвукового исследования выявляются участки утолщения мышечной ткани, локализация кистозных полостей. Врач, проводя исследование, хорошо видит на мониторе эхографические признаки аденомиоза, что помогает ему поставить точный диагноз.

Эхопризнаки аденомиоза на УЗИ:

• раздутая, увеличенная, шарообразная форма матки;
• между слоями органа нет четких границ;
• утолщение стенок тела матки;
• множественные образования в стенках органа.

Вспомогательными методами диагностики аденомиоза являются: гистероскопия, гистеросальпингография, лапароскопия. Самым эффективным, но достаточно дорогим способом диагностики является магнитно-резонансная томография (МРТ). Именно магниторезонансное диагностирование в 95% случаев помогает поставить правильный диагноз.

Чем опасен аденомиоз? Когда патология переходит в наружную форму, слизистая оболочка матки разрушается и истончается. Это приводит к тому, что оплодотворенной яйцеклетке сложно закрепиться и удержаться на стенке матки. Зачатие становится невозможным, а если беременность все же наступает, есть большая вероятность выкидыша в первом триместре. Аденомиоз при беременности достаточно рисковое сочетание патологии с вероятностью выносить и родить ребенка. Самым опасным последствием аденомиоза у женщин является полное бесплодие. В редких случаях эндометриоидные новообразования перерождаются в злокачественную опухоль.

При заболевании аденомиоз зачатие затруднено, но остается возможным. Кроме того, с наступлением беременности рост клеток эндометрия прекращается, поэтому при вынашивании ребенка лечение не проводится, но женщина должна находиться на особом контроле у гинеколога.

Невозможность забеременеть объясняется недостаточной выработкой гормонов, которые влияют на процессы овуляции. Поэтому женщинам, планирующим беременность, назначается курс гормональной терапии, чтобы стенки матки не отторгали оплодотворенную яйцеклетку. По отзывам пациенток с диагнозом аденомиоз, особых трудностей при вынашивании и родах они не испытывали. Патология не влияет на развитие плода, поэтому рождаются вполне здоровые малыши.

Цель консервативного лечения – перевести патологию в фазу ремиссии, остановить патологический рост эндометрия. Для этого используют гормональные препараты. Терапия предполагает длительный прием пероральных контрацептивов. Это комбинированные низкодозированные препараты, содержащие в своем составе синтетический эстроген и прогестерон.

Среди часто назначаемых: Новинет, Жанин, Ярина. Длительность терапии от трех до шести месяцев.

Если при диагностике в организме женщины выявлена нехватка гормона-прогестерона, для нормализации гормонального уровня и замедления разрастания очагов назначают прогестагены: Дюфастон, Утрожестан, Норколут.

Поскольку с наступлением менопаузы у женщин разрастание очагов прекращается, в рамках лечения патологии иногда необходимо создать состояние, аналогичное климаксу, для этого назначают Гестринон или Даназол. Чтобы временно заблокировать работу гипофиза, врач выписывает Лейпрорелин, Бусерелин или Гозерелин.

Врачи не рекомендуют использовать как основную терапию, но женщины все равно иногда применяют народные методы лечения аденомиоза: рецепты, настойки, сборы трав.

Важно! Самостоятельное применение гормональных препаратов для лечения аденомиоза недопустимо. Все лекарства имеют множество побочных эффектов и противопоказаний, к тому же без предварительной диагностики и сдачи анализов на уровень гормонов даже опытный гинеколог не сможет подобрать эффективное лекарство.

В наши дни возможность добиться ремиссии аденомиоза с помощью медикаментов достаточно высока, а раньше оперативное лечение было единственным методом справиться с болезнью. Сегодня операции проводятся разными способами в зависимости от мест локализации эндометриоидных очагов и стадии заболевания. Также учитывается возраст пациентки и ее желание забеременеть. Перед тем как выбрать способ оперативного вмешательства, врач рассказывает женщине об особенностях хирургического лечения.

Существует два основных способа выполнения хирургических вмешательств – открытый и лапароскопический (или эндоскопический). На четвертой стадии инвазии чаще всего требуется радикальное хирургическое вмешательство – ампутация матки. Удаление чаще назначают пациенткам, достигшим возраста менопаузы. В детородном возрасте гистерэктомия назначается крайне редко.

Аденомиоз тела матки сложно поддается лечению, даже хирургические операции решают проблему лишь на некоторое время. Поэтому в целях профилактики каждой женщине необходимо не менее двух раз в год посещать гинеколога.

Рекомендации по профилактическим мероприятиям:

• избегайте воздействия стрессовых факторов;
• не поднимайте и не носите тяжести;
• соблюдайте личную гигиену;
• лечите своевременно и до конца все заболевания;
• ведите здоровый образ жизни.

Обратите внимание! Физические упражнения и занятия гимнастикой улучшают кровообращение в малом тазу, а сбалансированное питание – повышает иммунитет.

Аденомиоз – хроническая патология с высокой вероятностью повторных рецидивов. Болезнь не вылечивается полностью даже после хирургических вмешательств. Единственным методом полного прекращения рецидивов является ампутация матки. Часто пациенткам рекомендуется продолжать гормональную терапию до наступления климакса. В климактерическом периоде в большинстве случаев наступает самостоятельное выздоровление.

По материалам pomiome.ru

В классификации внутреннего эндометриоза встречается форма болезни, носящая название диффузный аденомиоз. В практике она встречается чаще всего.

Несмотря на все медицинские технологии, аденомиоз матки остается тем заболеванием, которое вызывает много вопросов.

Диффузная форма отличается от всех остальных форм более яркими симптомами и признаками, поэтому некоторые специалисты говорят о том, что начальной стадией заболевания является очаговая и узловая форма аденомиоза.

Некоторые, наоборот, считают, что эти формы имеет настолько различный патогенез, что их стоит рассматривать как отдельные заболевания.

• Для диффузной формы аденомиоза характерно заметное увеличение матки во второй половине цикла, при узловой и очаговой форме это не так очевидно.
• При сравнительном анализе симптомов, характерных для различных форм аденомиоза были получены следующие данные: анемия и пониженный гемоглобин встречается чаще в группе с диффузными изменениями, но реже женщины жаловались на боль при половом акте. Частота остальных симптомов: межменструальных болей внизу живота, кровотечений, болезненных и обильных месячных с мажущими выделениями после или до их начала — одинакова для всех групп.
• Эндометроидные образования расположены по всей мышечной ткани матки, они выглядят как углубления в миометрии.
• Может возникать сочетание узловых образований эндометрия с диффузными углублениями – это называется диффузно-узловым аденомиозом. При этом, как правило, диффузно очаговую форму аденомиоза не выделяют.

Большинство медиков считает, патологические очаги при аденомиозе образуются от базального слоя эндометрия. Базальный слой – это нижний слой эндометрия, который прилегает к миометрию. Кроме базального слоя у эндометрия есть еще и верхний функциональный слой, он выходит вместе с менструальными выделениями, скорее всего, функциональный слой является причиной наружного эндометриоза.

В настоящее время предполагают, что матка разделена на два органа: архиметра и неометра. Архиметра – это внутренний орган матки, который содержит эндометрий. Этот орган выполняет функции по доставке спермы, а также защищает ее от воспалительных заболеваний.

Неометра – это наружный орган, которые содержит верхние слои миометрия. Он выполняет работу по сокращению мышц матки во время родов.

Вероятно, что патологическое состояние архиметры, которое вызвано клеточной, иммунологической, функциональной перестройкой эндометрия и миометрия, обуславливает возникновение аденомиоза. Базальный слой имеет стволовые клетки, которые в определенных условиях способствует разрастанию клеток эндометриального эпителия и образованию очагов в мышечных тканях матки.

Железы эндометрия врастают не только в стенки, но они также поражают перешеек матки, при этом гладкомышечные клетки активно утолщаются.

Нарушение гормонального баланса имеет важное значение для развития аденомиоза. Избыток эстрогена способствует тому, что эндометрий усиленно растет, а это приводит к гиперплазии эндометрия. Замечено, что сочетание аденомиоза с гиперплазией может присутствовать, как минимум у 20% пациенток.

К предполагаемым причинам, которые вызывают развитие аденомиоза, относят:

• Бесконтрольное применение гормональных препаратов, в том числе и контрацептивов.
• Генетическая причина. У большого количества пациенток матери или бабушки страдали от злокачественных заболеваний: около 30% имели рак эндометрия или шейки матки, доброкачественные образования (миома) встречались около 70%. Кроме того у многих наследственность была отягощена сахарных диабетом.
• Около 35% пациенток делали аборт.
• При диффузной форме обнаружилось больший процент больных, которым делали диагностическое выскабливание.

Степень поражения матки при диффузном аденомиозе классифицируется следующим образом:

• I степень тяжести – прорастание частиц эндометрия (слизистой оболочки матки) в соприкасающийся с ним слой подслизистый слой миометрия.
• II степень – углубление очагов аденомиоза почти до второго слоя миометрия и дальше.
• III степень тяжести – частицы эндометрия пронизывают всю мышечную часть матки до периметрия.
• В некоторых исследованиях рассматривают четвертую степень, если прорастание частиц эндометрия происходит далее до полости малого таза и органов, граничащих с маткой.

Кроме того, болезнь классифицируют по-другому:

• Поверхностный аденомиоз, если углубление в миометрий слизистой оболочки не более 5 мм.
• Глубокий – глубина эндометриозных очагов более 5 мм.

В западной литературе различают 3 стадии аденомиоза:

Толщину миометрия делят на 3 части, при этом первая степень характеризуется поражениями до 1/3 толщины, вторая степень – до 2/3, при третьей степени поражена вся толщина.

В международной классификации термины «внутренний эндометриоз» и «аденомиоз» считается идентичными понятиями, но некоторые исследователи говорят о том, что аденомиозом можно называть только 2,3 степень диффузной формы, потому что в данном случае наблюдается увеличение стенок матки и утолщение эндометрия.

Внутренним эндометриозом называется первая степень диффузной формы, а также вторая степень, если при этом не наблюдается утолщение эндометрия.

Основной проблемой для диагностики диффузного аденомиоза является его начальные стадии, их обнаружение считается большой находкой.

Для диагностики диффузного аденомиоза используют:

1. Бимануальное гинекологическое обследование, оно необходимо для того, чтобы оценить первичные признаки болезни: увеличена ли матка, какая ее форма, также производится осмотр шейки матки, влагалища. Правильное обследование позволяет корректно подобрать прибор, для последующей диагностики.
2. Ультразвуковая диагностика (УЗИ) является основным прибором, который используется для обнаружения этой болезни. УЗИ определяет отличительные черты всех степеней диффузной формы, а также вид аденомиоза: узловой, очаговый или диффузный. Основными признаками на УЗИ диффузной формы являются дефекты базального слоя, изменение его толщины, затем при второй и третьей степени уже замечаются утолщение стенок матки, появление в миометрии патологических зон. Проводить УЗИ необходимо за несколько дней до менструации. Точность трансвагинальной эхографии является спорной, указывают цифру от 63 до 90%. Ошибочность УЗИ обусловлена либо неправильной интерпретацией данных, либо сочетанием миомы и аденомиоза, в данном случае очень легко перепутать миоматозные узлы с очагами аденомиоза.
3. Спиральная компьютерная томография (КТ) – не является основным методом диагностики, назначается реже, чем УЗИ.
4. Магнитно-резонансная томография (МРТ) – является наиболее точным прибором для диагностики (более 95%), но из-за дороговизны используется только при противоречивых диагнозах, перед операцией, так как позволяет установить полную картину диффузного поражения.

Оно необходимо для того, чтобы оценить первичные признаки болезни: увеличена ли матка, какая ее форма, также производится осмотр шейки матки, влагалища. Правильное обследование позволяет корректно подобрать прибор, для последующей диагностики.

Является основным прибором, который используется для обнаружения этой болезни. УЗИ определяет отличительные черты всех степеней диффузной формы, а также вид аденомиоза: узловой, очаговый или диффузный. Основными признаками на УЗИ диффузной формы являются дефекты базального слоя, изменение его толщины, затем при второй и третьей степени уже замечаются утолщение стенок матки, появление в миометрии патологических зон.

Проводить УЗИ необходимо за несколько дней до менструации. Точность трансвагинальной эхографии является спорной, указывают цифру от 63 до 90%. Ошибочность УЗИ обусловлена либо неправильной интерпретацией данных, либо сочетанием миомы и аденомиоза, в данном случае очень легко перепутать миоматозные узлы с очагами аденомиоза.

Не является основным методом диагностики, назначается реже, чем УЗИ.

Является наиболее точным прибором для диагностики (более 95%), но из-за дороговизны используется только при противоречивых диагнозах, перед операцией, так как позволяет установить полную картину диффузного поражения.

Способы лечения внутреннего эндометриоза обсуждаются до сих пор, основными просьбами пациенток является либо уменьшение болевых симптомов, либо излечение бесплодия при аденомиозе. Последнее заставляет искать щадящие хирургические методы, ведь медикаментозная терапия признается безуспешной, если в течение трех-шести месяцев не принесла улучшений при диффузной форме.

Консервативная терапия заключается в применении гормональных, противовоспалительных средств.

Основными представителями гормональных средств, являются:

• Оральные контрацептивы, которые должны быть монофазными. Они препятствуют овуляции, а это приводит к тому, что рост эндометрия затормаживается.
• Гестагены – синтетические аналоги гормона беременности – прогестерона, назначаются в том случае, если есть его дефицит или присутствует избыток эстрогенов.
• Антигонадотропины (даназол, неместран) – они нарушают менструальный цикл, вводят женщину в состояние псевдоклимакса, применяются в течение полгода и имеют много побочных действий. После отмены препаратов менструация возобновляется.
• Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона (аГнРГ) — золадекс, люкрин и другие. Назначаются при тяжелых стадиях диффузной формы, их употребление приводит к значительной нехватке эстрогенов, поэтому может понадобиться возвратная терапия. Нехватка эстрогенов оказывает прямое влияние на минеральную плотность кости, поэтому при приеме препаратов существует риск развития остеопороза.
• Ингибиторы ароматазы — в больших дозах эти препараты используется для лечения опухолей молочной железы, перед их применением необходимо остановить работу яичников, поэтому целесообразно их назначать в период менопаузы.

Противовоспалительные средства (ибупрофен, диклофенак) применяют при очень болезненных менструациях, но злоупотреблять ими не стоит, потому что они имеют ряд противопоказаний.

В народной медицине распатроненной процедурой является гирудотерапия (лечение пиявками). Традиционная медицина предлагает следующие процедуры:

• Прием радоновых и йодобромных ванн, кроме того, используют микроклизмы и орошения влагалища водой с радоном. Считается, что радоновые ванны нормализует гормональный фон, оказывают успокаивающие и обезболивающие действие.
• Магнитная и электромагнитная терапия оказывает противовоспалительное и обезболивающее действие.
• Коротковолновое ультрафиолетовое излучение обладает заживляющим действием, поэтому рекомендуется после проведения операции.
• Терапия импульсными токами низкой частоты, электрофорез йода с помощью тока способствует малому и постепенному попаданию в кровь, накапливаясь, йод оказывает благоприятное воздействие на хронические очаги болезни, но токи нельзя использовать, если женщина страдает мочекаменной болезнью.

Хирургическое воздействие рекомендовано при тяжелых степенях болезни и в том случае, если медикаментозное лечение не приводит к надлежащему эффекту. Радикальная операция по удалению матки целесообразна, если женщина не желает сохранить репродуктивную функцию.

Удаление матки производят с помощью лапаротомии (полостная операция) или лапароскопии (с помощью проколов), с каждой пациенткой нужно индивидуальным образом обсуждать удаление яичников.

К органосохраняющим хирургическим вмешательствам относятся: лазерная абляция (срезание) эндометрия. При диффузной форме сложность в том, что поражения рассеяны по всей матке, их нельзя удалить точечно, как при узловой форме с помощью лапароскопии или с помощью эмболизации (перекрытия) маточных артерий.

В группе риска женщины злоупотребляющие солярием или загаром. Для профилактики заболевания необходимо регулярно посещать гинеколога, избегать воспалительных заболеваний половых органов, не принимать без назначения гормональные препараты.

Диффузная аденомиоз в запущенном состоянии может значительно ухудшить жизнь женщины: обильные месячные и кровотечения поспособствуют развитию анемии, из-за анемии женщина начнет ощущать постоянную слабость и головокружение, выходом в данном случае станет удаление матки.

В некоторых случаях регресс болезни наступает при климаксе. После окончания гормональной терапии в 50% случаев через год наступает рецидив заболевания, из-за того, что аденомиоз хроническое заболевание, прогнозировать его течение затруднительно.

По материалам vrachmatki.ru

Диффузный аденомиоз – наиболее легкая и простая форма аденомиоза. Данное заболевание характеризуется прорастанием эндометрия глубоко в миометрий – мышечный слой маточной полости. При развитии диффузной формы патологии происходит уплотнение стенок матки, нарушается состояние и функционирование миометрия, структура которого становится ячеистой.

Причины развития диффузного аденомиоза матки до сих пор остаются до конца невыясненными. Медицине известно лишь то, что аденомиоз является заболеванием гормонозависимого типа, и есть ряд предрасполагающих факторов, под влиянием которых вероятность развития патологического состояния значительно увеличивается.

К предрасполагающим факторам относятся:

• наследственная предрасположенность;
• позднее начало менструации (в 15-16 лет);
• лишняя масса тела, все стадии ожирения;
• поздняя беременность;
• тяжелые естественные роды;
• воспалительные процессы в яичниках;
• психоэмоциональные нарушения;
• пассивный образ жизни;
• плохая экологическая обстановка;
• хронические инфекционные заболевания половой системы, лечение которых не проводилось своевременно;
• осложнения после перенесенных хирургических вмешательств на половых органах.

Диффузная форма аденомиоза не возникнет только из-за того, что женщина живет в месте с плохой экологией. Патология матки развивается под влиянием нескольких провоцирующих факторов, и не последнюю роль здесь играет генетическая предрасположенность к данному заболеванию.

Диффузный аденомиоз развивается постепенно. Сложность в ранней диагностике патологического состояния представляет отсутствие специфической симптоматической картины на начальных стадиях прорастания эндометрия в глубокие маточные слои.

Развитие аденомиоза матки проходит в 4 стадии:

1. клетки эндометрия прорастают в подслизистые оболочки маточной полости;
2. прорастание клеток до половины глубины миометрия;
3. поражение эндометрия серозного покрова матки;
4. эндометрий полностью изменил структуру миометрия, начал распространяться в брюшную полость с поражением соседних внутренних органов.

Диффузные изменения миометрия происходят достаточно медленно. На 4 стадии развития патологического процесса у женщины присутствует постоянное вздутие живота, боль и ощущение давления внутри брюшной полости.

По типу распространения очагов эндометрия в маточной полости аденомиоз может быть узловым, диффузным и очаговым. Наиболее легким видом патологии является диффузный. Такое состояние относительно быстро лечится, редко приводит к развитию серьезных осложнений.

Более тяжелым клиническим случаем является узловая форма аденомиоза. Диффузно-узловой тип аденомиоза – наиболее тяжелый случай, лечение которого очень длительное, а при отсутствии своевременной терапии такое состояние может привести к тяжелым последствиям, вплоть до необходимости проведения операции по удалению матки и яичников.

По мере того, как клетки эндометрия начинают прорастать в мышечный слой матки, меняется структура миометрия, он становится ячеистым. Также происходят изменения цвета мышечного слоя, он приобретает нежно-розовый, светлый цвет.

При этой патологии в миометрии, по мере его поражения клетками эндометрия, происходит формирование так называемых слепых карманов. У них разная глубина, и они поражают, помимо миометрия, соседние структуры маточной полости. Если лечение диффузной формы патологии не провести на начальных стадиях развития, могут сформироваться свищи, которые открывают пространство с маточной полостью.

1-2 стадии развития патологии в большинстве случаев протекают без ярко выраженных симптомов. Часто аденомиоз выявляется случайно, когда пациентка проходит профосмотр у врача-гинеколога. Единственный признак ранних стадий аденомиоза – усиление болезненной симптоматики в нижней части живота накануне наступления месячных.

Если женщина вовремя не начала лечить диффузный тип патологии, симптоматическая картина начинает усугубляться.

Проявляются следующие признаки:

• кровянистые выделения в середине цикла коричневатого цвета, не имеющие отношения к менструации. Выделения чаще всего появляются за несколько дней до наступления месячных;
• боль в нижней части живота, которая распространяется на область поясницы;
• обильная менструация;
• сбой цикла, месячные не приходит вовремя либо начинаются намного раньше;
• дискомфорт и боль в животе во время занятий сексом.

Проявляется патология уплотнением стенок маточной полости, которое прощупывается во время гинекологического осмотра на приеме у врача. В большинстве случаев данная патология диагностируется тогда, когда женщина обращается к доктору по вопросу невозможности зачатия. Отсутствие беременности – один из признаков заболевания.

Чтобы определить наличие данного патологического состояния, пациентку осматривает врач-гинеколог. Собирается анамнез для выявления причин, спровоцировавших развитие болезни, анализируются жалобы женщины. С целью подтверждения предварительного диагноза и определения стадии диффузного аденомиоза назначают ряд инструментальных методик исследования:

• кольпоскопию;
• УЗИ матки, проводимое трансвагинальным способом;
• гистероскопию.

Кроме того, назначается прохождение лабораторного обследования – анализа мазка из влагалища на определение инфекционных болезней, протекающих в скрытой форме. Чтобы определить характер очагов аденомиоза, проводят биопсию клеток эндометрия, поражающих миометрий.

Лечение диффузной формы аденомиоза подбирается индивидуально для каждой пациентки, в зависимости от стадии развития патологического процесса, наличия или отсутствия осложнений и интенсивности признаков заболевания. На ранних стадиях болезни применяется медикаментозная терапия, упор в которой делается на гормональные препараты.

Лечение медикаментозными препаратами аденомиоза имеет положительные отзывы как врачей так и пациенток.

При отсутствии положительной динамики от медикаментозного лечения прибегают к хирургическому вмешательству. Народное лечение аденомиоза применяются в качестве вспомогательной терапии для купирования признаков заболевания и облегчения общего состояния пациентки.

Все медикаменты назначает только врач. Самостоятельный прием лекарственных средств исключается, так как требуется индивидуальный подбор дозировки и продолжительности лечебного курса.

Медикаментозная терапия включает:

• применение гормональных препаратов из группы гестагены. Назначаются в том случае, если женщина хочет в скором времени рожать;
• оральные противозачаточные средства подходят для пациенток, уже имеющих детей и больше не планирующих беременность;
• препарат Визанна предназначен непосредственно для лечения аденомиоза;
• установка гормональной внутриматочной спирали. Преимущество отдается препарату Мирена;
• инъекционное введение лекарства Бусерелин.

В зависимости от причин возникновения аденомиоза, проводится вспомогательная терапия. Если провоцирующим фактором стали инфекционные заболевания половой системы, назначается курс антибиотиков, а также лекарственные средства, направленные на нормализацию влагалищной микрофлоры. В обязательном порядке выписывают препараты иммуностимулирующего действия, витаминные и минеральные комплексы.

Для усиления действия назначенных медикаментов, нормализации состояния и функциональной деятельности мочеполовых органов проводятся физиопроцедуры:

• электрофорез с йодом для восстановления гормонального баланса;
• магнитотерапия – купирует воспалительный процесс;
• метод ФУЗ-абляции – воздействие лазером на клетки эндометрия;
• радоновые ванны – восстанавливают состояние гормонального фона, провоцируют атрофические процессы в эндометрии, препятствуя его дальнейшему разрастанию в маточную полость.

Чтобы купировать болезненные ощущения в животе и пояснице, сопровождающие развитие аденомиоза, женщинам рекомендуется принимать ванны из хвойных эфирных масел.

К хирургии прибегают в следующих случаях:

• тотальное поражение матки клетками эндометрия;
• нарушения со стороны внутренних органов репродуктивной системы;
• риски перерождения очагов в злокачественную опухоль;
• обильные кровотечения.

Методы хирургического лечения:

• электрокоагуляция – воздействие на очаги аденомиоза электрическим током на высокой частоте;
• эмболизация артерий, проходящих в матке – данный метод проводится под анестезией, требуется проведение небольшого разреза в брюшной полости.

В запущенных случаях, когда клетки эндометрия полностью повредили матку и соседние органы, прибегают к кардинальному методу хирургического вмешательства – гистерэктомии, суть которого в удалении матки, иногда резекции подлежат и яичники.

Гистерэктомия – единственный способ вылечить диффузный аденомиоз, так как после электрокоагуляции и эмболизации сохраняется риск рецидива.

По материалам pomiome.ru