Что такое диагноз аденомиоз лечение

Аденомиоз матки — это заболевание, характеризующееся распространением ткани схожей по строению с эндометрием (слизистой оболочкой матки) в толщу мышцы матки. Аденомиоз наносит немалый вред матке, в итоге – эндометрий разрастается и затрагивает близлежащие слои органа. Данная проблема не относится к злокачественным образованиям, но только в случае своевременного обнаружение и лечения. Как лечить это заболевание, насколько оно серьезно и какие последствия могут быть для женщины?

Аденомиоз матки — это частный случай эндометриоза – системного доброкачественного заболевания, при котором клетки эндометрия начинают размножаться за пределами слизистой оболочки полости матки. Термин «аденомиоз (adenomyosis)» в буквальном переводе означает железистую дегенерацию мышечной ткани («адено» — железа, «мио» — мышечная ткань, суффикс «оз» — дегенеративные изменения).

В нормальных условиях эндометриальные клетки, в соответствии со своим названием, располагаются исключительно во внутреннем слое матки – эндометрии. При их распространении за пределы полости матки возникает патологическое состояние – эндометриоз.

До сих пор нет единого мнения о причинах и механизмах развития эндометриоза. Существует несколько гипотез этиопатогенетических вариантов возникновения заболевания. Однако ни одна из них в отдельности не объясняет всю сущность патологических процессов, происходящих при эндометриозе матки.

По сути основной, ведущей причиной развития аденомиоза является все же гормональный дисбаланс. Именно этот фактор является первичным и лежит в основе патогенеза данной патологии.

• операции, подобные кесареву сечению, выскабливанию, удалению миомы и так далее;
• аборты;
• возрастными изменениями. Данную патологию в большинстве случаев диагностируют у женщин после 30-45 лет;
• генетическая предрасположенность;
• чрезмерно частое посещение солярия, постоянное пребывание под солнцем без защиты;
• избыточная масса тела.

Аденомиоз матки может диагностироваться у молодых женщин, которые ещё ни разу не переживали подобных манипуляций. У этой группы пациентов заболевание развивается из-за врождённых патологий или при недостаточном раскрытии шейки во время менструации.

Помимо вышеназванных моментов, стоит обратить внимание на то, что существенно повышают риск заболевания аденомиозом любые маточные хирургические вмешательства или выскабливания. В первую очередь, к ним относятся аборты, механические травмы, медицинское вмешательство после выкидыша и т.п.

Теперь вы знаете, что это такое за заболевание, но самое страшное в аденомиозе матки — это преимущественно бессимптомное течение. Первые симптомы могут появляться уже на третьей стадии, при которой консервативное лечение уже затруднительно.

На фото вы можете видеть аденомиоз матки

Наиболее типичными для аденомиоза являются такие симптомы и признаки, как:

• боли в тазовой области перед менструацией, во время ее, а также несколько дней спустя;
• темно-коричневые выделения из половых путей за некоторое время до менструации и после нее;
• различные нарушения менструального цикла (как правило, его сокращение);
• изменение величины и формы матки (данный симптом устанавливается при проведении специального обследования);
• болезненные ощущения во время полового акта.
• ухудшение общего состояния, частые головные боли, мигрень, снижение работоспособности, апатия, депрессивное состояние, резкие изменения настроения, снижение работоспособности.

Аденомиозу матки в значительной степени свойственно бессимптомное течение патологического процесса, которое может растягиваться на многие годы и даже десятилетия.

Выделяют следующие формы аденомиоза матки:

• дисфункция яичников,
• метаплазия,
• язва желудка,
• цирроз печени,
• рак щитовидной железы

Основным признаком узловой формы является нарушение менструального цикла. Цикл становится короче, а менструации обильнее и длиннее за счет появления мажущих выделений за 2-3 дня до начала месячных и в течение нескольких дней после их окончания.

• тянущие болевые ощущения снизу живота,
• интенсивным безболезненным менструальным циклом,
• наличием кровянистых выделений за несколько суток до и после менструации.

Мощность, с которой проявляются те или иные симптомы болезни, связана со степенью тяжести аденомиоза. Классификация аденомиоза по степени распространенности не является международной, но она достаточно удобна и проводится на практике. Всего различают четыре стадии, которые меняются в зависимости от распространения эндометрия:

1. Разрастание клеток ограничивается внутренним пространством матки и не выходит за пределы её оболочки.
2. На второй стадии неравномерное уплотнение и разрастание эндометрия диагностируют в мышечном слое органа.
3. Третья степень: вовлечение в процесс больше половины или всей мышечной стенки матки.
4. На 4 стадии, прорастая сквозь серозный слой, ткани эндометрия мигрируют за пределы матки

До и после месячных могут наблюдаться слизистые выделения с резким, неприятным запахом. Это говорит о том, что развитие внутреннего эндометриоза достигает 2-ой или 3-ей степени.

Степень тяжести аномального процесса зависит от глубины поражения. Легкие случаи аденомиоза встречаются у многих женщин. При этом эндометрий прорастает не дальше подслизистого слоя.

Аденомиоз матки имеет 2 пути развития – благоприятный и критический. Своевременное обнаружение и вовремя начатое лечение заболевания заканчивается для женщины в целом благополучно, с сохранением репродуктивной функции и восстановлением гормонального фона.

Разрастание эндометрия за пределами внутреннего пространства матки приводит к тому, что слизистая оболочка органа нарушается, становится более тонкой и непрочной. Она не способна принимать и удерживать оплодотворённую яйцеклетку. Если не заниматься лечением, со временем может развиться бесплодие. Болезнь является результатом гормональных нарушений, которые создают сложности с зачатием ребенка.

Именно поэтому очень важно регулярно посещать гинеколога; обнаруженный на ранней стадии эндометриоз тела матки успешно лечится, после чего наступление беременности вполне реально.

Бесплодие является одним из частых последствий наличия клеток эндометрия в мышечном слое матки. У одних это проявляется невозможностью зачатия, другие не могут выносить ребенка. В некоторых случаях женщины страдают от непроходимости фаллопиевых труб, что не позволяет яйцеклетке соединиться со сперматозоидом.

У здоровой женщины во второй фазе цикла происходит увеличение размеров эндометрия в ожидании наступления беременности. В том случае, если оплодотворение не происходит, то наблюдается отторжение клеток эндометрии и их выход наружу вместе с месячными. При аденомиозе такого выхода из мышечной ткани матки не происходит, что и вызывает появление кровоизлияния и сильное воспаление органа.

Можно ли забеременеть при аденомиозе матки? Беременность при аденомиозе возможна, если будет проведено комплексное лечение, направленное на восстановление репродуктивной функции. Эффективность терапевтического воздействия зависит от длительности заболевания. Если аденомиоз беспокоил женщину не более 3 лет, скорее всего, результат лечения окажется положительным.

Предположительно диагностировать аденомиоз матки возможно уже на основании характерных жалоб и в результате гинекологического осмотра. Уточнить диагноз и определить стадию заболевания позволяет проведение дополнительных методов обследования.

1. УЗИ органов малого таза, где явно видно изменение формы и размера матки. Можно ли на УЗИ увидеть признаки аденомиоза матки у женщин? Во время УЗИ на экране можно увидеть разрастание слоев матка, как равномерное, так и неравномерное, также могут быть видны острые выступы либо неровности, похожие на миометрию.
2. Наиболее точные результаты (около 90%) обеспечиваются при проведении трансвагинального ультразвукового сканирования, которое, как и гинекологический осмотр, выполняется накануне менструации.
3. Для детального исследования эндометрия назначается гистероскопия. С ее помощью врач изучает характер и степень поражения полости матки, что дает возможность определить дальнейший ход лечения.
4. Также обязательны лабораторные анализы мазков на флору.
5. проведение необходимых комплексных исследований других внутренних органов и систем – эндокринной, мочеполовой, дыхательной, пищевой, сосудисто-сердечной;
6. биопсия эндометрия;
7. МРТ;
8. бимануальное гинекологическое обследование.

Лечение основано на применении медикаментозных препаратов (консервативное лечение), проведении хирургического вмешательства, методиках нетрадиционной медицины.

При выборе метода и объема терапии непременно учитывают:

• возраст больной, ее желание иметь детей, психоневрологический статус;
• все характеристики патологического процесса;
• сочетание аденомиоза с процессом воспаления, есть ли рубцовые и спаечные изменения, а также присутствие в матке гиперплазии и деструкции.

При лечении медикаментами, больным приписывают терапию гормонами, это должно приостановить менструальный цикл, так сказать, создает менопаузу. Лечение гормонами занимает очень продолжительное время, от 3 месяцев до 5. Полностью нормализироваться цикл можно лишь через полгода, после завершения приема медикаментов.

Препараты гормональной группы при патологии:

• гестагены – препараты для восстановления репродуктивной функции;
• оральные контрацептивы;
• антиэстрогены;
• препараты аналоги гонадолиберина;
• антигонадотропины.

Снятие воспалительного процесса. Для этого используют различные гели, свечи, растворы для спринцевания. Медикаментозные средства могут быть произведены на основе целебных трав. Также для снятия воспалительного процесса часто применяют препараты на основе антибиотиков, что дает возможность избавиться от грибковых образований, инфекции прочее.

• при аденомиозе 3 и 4 степени;
• при сочетании аденомизоа с миомой и атипической гиперплазией эндометрия;
• при узловой форме (у женщин с бесплодием проводятся консервативные органосохраняющие операции);
• при стойкой анемии;
• при неэффективности консервативного лечения.

Последние годы в лечении аденомиоза применяют аппаратные методы путем прижигания воспалительных очагов эндометрия в теле матки с помощью лазера.

Если больной назначение общепринятой гормональной терапии противопоказано, вопрос о медикаментозном лечении аденомиоза не обсуждается, методом выбора становится операция.

Специальной диеты, рекомендованной врачами при лечении аденомиоза матки, не существует. Поэтому лучшей диетой будет исключение из рациона жирной и острой пищи, чрезмерного количества сладкого и выпечки. Лучше заменить эти продукты на свежие овощи и фрукты, орехи.

Старайтесь включать в свой рацион омега-3 жирные кислоты, которые принимают участие во многих важных обменных процессах, происходящих в организме. Полезные жирные кислоты содержатся в таких продуктах, как:

• Жирные сорта рыбы и рыбий жир.
• Грецкие орехи и масло грецкого ореха.
• Семена тыквы.
• Растительные масла.

При данном заболевании очень полезно кушать много темно-зеленых листовых овощей.

Специалисты говорят, что большинство лекарственных трав способны улучшить состояние пациентки. Отвары оказывают противовоспалительное, иммуномодулирующее, регенерирующее и кровоостанавливающее действие.

Чтобы справиться с проблемой, можно применять спринцевания. Для приготовления лечебного состава нужно в равных частях смешать такие травы:

• эвкалипт;
• корень бадана;
• омела;
• подмаренник;
• сушеница;
• чистотел;
• пион;
• календула;
• кора дуба;
• тысячелистник.

Сбор трав нужно залить кипятком и оставить настаиваться. Затем состав следует процедить через двойной слой марли и применять для проведения спринцеваний.

Хорошо применять сбор из омелы, пиона, сушеницы, коры дуба, календулы, цветков тысячелистника, чистотела и крапивы. Измельченные сухие растения смешивают в одних и тех же количествах, заливают горячей водой, укутывают и оставляют постоять до 5 часов. Далее траву процеживают через сложенную несколько раз марлю и в теплом виде спринцуются несколько раз за день.

Отвар крапивы четыре раза в день. Для приготовления напитка нужно залить две чайных ложки сбора стаканом кипятка, дать лекарству настояться и остыть, после – процедить и принимать несколько раз в день по паре столовых ложек. Данный настой снимает воспаление и останавливает сильное менструальное кровотечение.

1. Профилактика аденомиоза матки главным образом сводится к регулярным посещениям врача гинеколога. Специалист может своевременно правильно интерпретировать такие симптомы и назначить соответствующее лечение.
2. Прохождение УЗИ малого таза, 1-2 раза в год.
3. Гинекологи считают, что стресс и постоянное переутомление сильно отражаются на женском здоровье и, несомненно, могут приводить к развитию аденомиоза. Для профилактики возникновения заболевания женщине необходимо: больше отдыхать, принимать расслабляющие ванны, посещать массаж, чаще находиться в спокойной и уютной обстановке.
4. Содержание тела в чистоте. Девочки, которые игнорируют правила личной гигиены с раннего возраста более расположены к заболеванию данного типа. А также те, кто в детском и подростковом возрасте вступает в половые отношения.

Бережное отношение к своему здоровью – главный способ профилактики не только аденомиоза, но и других не менее опасных заболеваний.

По материалам simptomy-i-lechenie.net

Аденомиоз матки (внутренний эндометриоз) – заболевание матки доброкачественного характера, при котором диагностируют патологическое разрастание внутреннего слоя слизистой оболочки органа (эндометрия) в мышечных структурах органа. Эндометрий состоит из функционального слоя, который отслаивается самопроизвольно после окончания менструального цикла, и базального, принимающего участие в формировании новых клеточных структур внутренней оболочки матки, нового функционального слоя.

Чаще всего данную патологию диагностируют у женщин в возрасте после перехода тридцатилетнего возрастного рубежа. Патологическое разрастание клеточных структур эндометрия может затрагивать другие внутренние органы, приводя к нарушению их функционирования и нарушению гомеостаза в организме.

Внутреннюю поверхность матки покрывает слой клеточной ткани, которая называется эндометрием. В начале менструального цикла он не занимает много места и состоит только из ростковой оболочки. Отсюда эндометрий начинает развитие и рост. На протяжении месяца клеточная ткань созревает и готовится принять оплодотворённую яйцеклетку. Если этого не происходит, разросшийся эндометрий отторгается и выходит из матки. Это явление и называют менструацией.

При нормальном функционировании женского организма процесс повторяется ежемесячно в течение репродуктивного возраста. При аденомиозе наблюдается иная картина. Эндометрий и мышечная ткань матки разделены специальной прослойкой. При нормальном течении цикла клетки эндометрия растут только внутрь полости матки. Если в этом месяце беременность не наступила, функциональный слой удаляется, оставляя после себя ростковую оболочку. При аденомиозе эндометрий проникает через разделительную ткань матки и прорастает в мышечную. Причём происходит это не равномерно, а в нескольких точках.

В тех местах, где в мышечные волокна вторглись клетки другого слоя, матка отвечает утолщением мышечной ткани. Этот процесс вызывает деформацию репродуктивного органа. Менструальный цикл сбивается, что в итоге влияет на способность зачать ребёнка.

Зная, что такое аденомиоз матки и чем опасен данный недуг, рассмотрим этиологию этого опасного заболевания. Причины, которые приводят к развитию аденомиоза до конца не выяснены. В современной медицине существует несколько теорий, которые объясняют этиологию данного недуга.

Так, патологическое разрастание эндотелия может быть вызвано:

• нарушениями менструального цикла;
• генетическая предрасположенность;
• нарушение процессов метаболизма;
• нарушением гормонального баланса, при резком изменении концентрации половых гормонов (эстрогена, пролактина, прогестерона, ФСГ);
• длительное пребывание на солнце под палящими лучами солнца, излишнее увлечение соляриями, грязевые ванны при неправильном их применении;
• возрастными изменениями, так как данную патологию в большинстве случаев диагностируют у женщин после 30-45 лет;
• заброс менструальной крови с частичками эндометрия в маточные трубы, органы брюшной полости;

В группу риска попадают женщины после проведенного кесарева сечения, хирургических манипуляций в полости матки, органах брюшины.

Морфологическими формами заболевания являются:

Степень выраженности заболевания определяется глубиной проникновения разрастающейся соединительной ткани (как правило, эта классификация применяется для диффузной формы аденомиоза):

• поражение подслизистого слоя органа.
• разрастание до 1\2 в мышечный слой матки.
• проникновение в мышечный слой органа более чем на 1\2.
• поражение серозной оболочки матки и вовлечение в процесс близлежащих органов малого таза (яичников, маточных труб, влагалища).

Основным и патогномичным (характерным только для данного заболевания) признаком аденомиоза служат обильные и/или длительные менструальные кровотечения, приводящие к вторичной железодефицитной анемии.

Малокровие, в свою очередь, проявляется следующими симптомами:

• слабость;
• сонливость;
• склонность к различным инфекционным заболеваниям;
• бледность кожных покровов и видимых слизистых оболочек;
• в тяжелых случаях — одышка при незначительной физической нагрузке;
• головокружение;
• резкое снижение работоспособности и способности к адекватной оценке собственного состояния.

К патогномичным для аденомиоза симптомам относятся также появление коричневых мажущих выделений за 2-3 дня до начала менструации, и через 2-3 дня после нее. При распространенных формах аденомиоза могут развиваться метроррагии – маточные кровотечения, возникающие в середине менструального цикла.

Другим характерным признаком аденомиоза является болевой синдром, возникающий за несколько дней до наступления менструации и, как правило, исчезающий через 2-3 дня после ее начала (дисменорея или альгоменорея). Характер и выраженность боли зависит от локализации процесса. Особенно сильный болевой синдром наблюдается при поражении перешейка матки, а также в случае распространенного аденомиоза с развитием спаечного процесса.

Аденомиоз часто встречается при такой патологии, как добавочный рог матки, при поражении которого эндометриозом клиника может напоминать острый живот (менструальная кровь забрасывается в полость малого таза, и вызывает симптоматику перитонита). По иррадиации боли нередко можно установить локализацию патологического процесса. Так, при поражении угла матки, боль отдает в соответствующую паховую область, а при поражении перешейка – во влагалище или прямую кишку. Еще один характерный симптом аденомиоза – болезненность во время полового акта, особенно накануне менструации (наиболее часто встречается при поражении перешейка матки).

При клиническом обследовании пациенток с аденомиозом определяется увеличение матки, особенно выраженное перед менструацией и в первые дни менструального цикла. Для диффузной формы характерна «шаровидная» матка. При узловатом аденомиозе иногда удается прощупать узлы.

Следует отметить, что выраженность симптомов аденомиоза в определенной мере зависит от степени распространенности процесса. Так, диффузный аденомиоз 1 степени является случайной находкой при проведении тех или иных обследований, и протекает бессимптомно. Однако при диффузном аденомиозе 2 и 3 степени, а также при узловой форме аденомиоза, выраженность клинических симптомов не всегда совпадает со степенью распространенности процесса и величиной узлов.

Постановка диагноза при данном заболевании производится на основе следующих процедур:

• гинекологический осмотр при помощи зеркал;
• кольпоскопия (процедура проводится с использованием специального прибора, который позволяет увеличивать примерно в 30 раз), данная процедура позволяет исследовать состояние шейки матки;
• УЗИ органов малого таза, взятие мазков (для анализа микрофлоры влагалища);
• гистероскопия и лапароскопия;
• общее обследование организма (органы дыхания, кровообращения, пищеварительная и мочеиспускательная системы).

Для возможности выявления противопоказаний к приему препаратов, которые могут быть назначены для лечения, рекомендуются консультации и осмотр у терапевта, эндокринолога, гастроэнтеролога, гематолога.

Патология распространения клеток эндометрия в репродуктивном возрасте встречается часто. Последствие такого заболевания – бесплодие, которое проявляется невозможностью зачатия или вынашивания ребенка. Иногда не наступает беременность при аденомиозе из-за того, что имеется непроходимость фаллопиевых труб, а это не дает сперматозоиду соединиться с яйцеклеткой.

Чтобы болезнь материнству не препятствовала, перед тем, как планировать ребенка, надо избавиться от внутреннего эндометриоза. Выбор лечения зависит от причины бесплодия. Забеременеть при такой патологии нередко удается после приема противозачаточных препаратов (Ярина, Жанин). Оральные контрацептивы в составе содержат гормоны, выравнивающие баланс веществ в организме женщины. Противозачаточные средства сдерживают работу яичников, что после отмены приема стимулирует их активность.

При возникновении аденомиоза матки существует два способа лечения: консервативное и оперативное. Естественно, метод терапии напрямую зависит от степени аденомиоза. Как правило, первая и вторая степень, реже третья, поддается консервативному лечению, а четвертая лечится только оперативно.

В первую очередь женщине назначаются гормональные препараты, искусственно создающие менопаузу (прекращение менструации на определенный период). Длительность лечения – от двух до четырех месяцев. По окончанию лечебного курса необходимо продолжать гормональную терапию.

Достаточно часто и широко в гинекологической практике используется эмболизация маточных артерий. Данный метод лечения значительно улучшает кровообращение в тканях, что важно при застоях крови и энергии в малом тазу.

Электрокоагуляция – еще один распространенный способ лечения аденомиоза. С помощью данного метода устраняются пораженные участки матки.

Радикальный метод лечения включает в себя два основных способа:

1. Лапароскопия — наиболее щадящий. Детородный орган не удаляется полностью, а только иссекаются пораженные участки.
2. Полное удаление матки (гистерэктомия), иногда вместе с придатками.

Для профилактики рецидивов аденомиоза женщинам могут назначаться гормональные контрацептивы, а при 1-2 степенях – как способ лечения. Многие гинекологи рекомендуют специальные внутриматочные спирали, снижающие болевые ощущения и нормализующие менструальное кровотечение.

Кроме специфической терапии, необходимо и общеукрепляющее лечение. Для снятия боли назначаются обезболивающие препараты, например, Ибупрофен или Нурофен. Очень часто аденомиоз сопровождается анемией, поэтому целесообразно пройти курс лечения железом. Для подержания организма гинекологи рекомендуют принимать витамины. Некоторым женщинам необходимы и седативные (успокаивающие) лекарственные препараты.

Заодно с лечением болезни медицинскими препаратами, существуют также народные средства для устранения весьма неприятной патологии, однако использовать такие методы можно только по усмотрению специалиста. Такое лечение базируется на основе травяных сборов, лекарственных трав, лечение пиявками, либо компрессы с голубой глиной, ведь о ее лечебных свойствах ходят легенды с давних времен.

Данное лечение на основе отваров и настоек из лекарственных трав, как указывают множественные отзывы, бесчисленное количество которых, можно найти на женских форумах, гласят, что с помощью такого лечения улучшается гормональный баланс, метаболизм. А также уменьшается количество маточных кровотечений, улучшается общее состояние организма. Однако, лечение народными средствами запрещено использовать вместе с лекарственными препаратами, особенно гормональными.

Чтобы приготовить лечебные настойки, которые используют в качестве спринцевания нужно брать:

На упаковке трав должна быть инструкция по приготовлению отвара. Кроме этого, нужно учитывать период менструального цикла, потому что некоторые травы можно использоваться только вначале, а другие в конце.

Аденомиоз – хроническое заболевание с высокой вероятностью развития рецидивов. После проведения консервативной терапии и органосохраняющих оперативных вмешательств в течение первого года рецидивы аденомиоза выявляются у каждой пятой женщины репродуктивного возраста. В течение пяти лет рецидивирование наблюдается более чем у 70% пациенток.

У больных преклимактерического возраста прогноз при аденомиозе более благоприятный, что обусловлено постепенным угасанием функции яичников. После пангистерэктомии рецидивы невозможны. В климактерическом периоде наступает самостоятельное выздоровление.

В большинстве случаев женщины посещают гинеколога, если их что-то беспокоит, либо в период беременности. Эта установка ведет к необратимым последствиям, ведь часто болезнь протекает без каких-либо признаков. Обнаружение патологии на ранних стадиях поддается консервативному лечению без дальнейших последствий. В связи с чем, женщинам необходимо посещать гинеколога 2 раза в год.

Если у вас тяжелая работа в физическом плане или эмоциональном, вы испытываете постоянные стрессы, а вследствие, и боли внизу живота, то специалисты рекомендуют чаще отдыхать, выходить из стрессовых состояний с помощью релаксирующих процедур. Это снизит риск развития данной болезни.

Стоит ограничить применение солнечных ванн или посещение солярия. Если внимательно относится и хорошо прислушиваться к своему организму, своевременно обращать внимание и реагировать на возникшие изменения, то можно значительно сократить вероятность развития гинекологических отклонений.

По материалам medsimptom.org

Аденомиоз – заболевание, при котором внутренняя оболочка (эндометрий) прорастает в мышечную ткань матки. Является разновидностью эндометриоза. Проявляется длительными обильными менструациями, кровотечениями и коричневатыми выделениями в межменструальный период, выраженным ПМС, болями во время менструаций и во время секса. Аденомиоз обычно развивается у больных детородного возраста, угасает после наступления климакса. Диагностируется на основании гинекологического осмотра, результатов инструментальных и лабораторных исследований. Лечение консервативное, оперативное либо комбинированное.

Аденомиоз – прорастание эндометрия в подлежащие слои матки. Обычно поражает женщин репродуктивного возраста, чаще возникает после 27-30 лет. Иногда бывает врожденным. Самостоятельно угасает после наступления климакса. Является третьим по распространенности гинекологическим заболеванием после аднексита и миомы матки и часто сочетается с последней. В настоящее время гинекологи отмечают рост заболеваемости аденомиозом, что может быть связано как с увеличением количества иммунных нарушений, так и с усовершенствованием методов диагностики.

Больные аденомиозом часто страдают бесплодием, однако прямая связь между болезнью и невозможностью зачать и выносить ребенка пока точно не установлена, многие специалисты считают, что причиной бесплодия является не аденомиоз, а сопутствующий эндометриоз. Регулярные обильные кровотечения могут вызывать анемию. Выраженный ПМС и интенсивные боли во время менструаций негативно влияют на психологическое состояние пациентки и могут становиться причиной развития невроза. Лечение аденомиоза осуществляют специалисты в сфере гинекологии.

Аденомиоз – разновидность эндометриоза, заболевания, при котором клетки эндометрия размножаются за пределами слизистой оболочки матки (в маточных трубах, яичниках, пищеварительной, дыхательной или мочевыводящей системе). Распространение клеток происходит контактным, лимфогенным или гематогенным путем. Эндометриоз не является опухолевым заболеванием, поскольку гетеротопически расположенные клетки сохраняют свою нормальную структуру.

Вместе с тем, заболевание может вызвать целый ряд осложнений. Все клетки внутренней оболочки матки вне зависимости от их месторасположения под влиянием половых гормонов претерпевают циклические изменения. Они интенсивно размножаются, а затем отторгаются во время менструации. Это влечет за собой образование кист, воспаление окружающих тканей и развитие спаечных процессов. Частота сочетания внутреннего и внешнего эндометриоза неизвестна, однако специалисты предполагают, что у большинства больных аденомиозом матки есть гетеротопические очаги клеток эндометрия в различных органах.

Причины развития данной патологии пока точно не выяснены. Установлено, что аденомиоз является гормонозависимым заболеванием. Развитию болезни способствуют нарушения иммунитета и повреждения тонкой прослойки соединительной ткани, разделяющей эндометрий и миометрий и препятствующей росту эндометрия вглубь стенки матки. Повреждение разделительной пластинки возможно при абортах, диагностических выскабливаниях, использовании внутриматочной спирали, воспалительных заболеваниях, родах (особенно – осложненных), операциях и дисфункциональных маточных кровотечениях (особенно – после операций или на фоне лечения гормональными средствами).

В числе других факторов риска развития аденомиоза, связанных с деятельностью женской репродуктивной системы – слишком раннее либо слишком позднее начало менструаций, позднее начало половой жизни, прием оральных контрацептивов, гормональная терапия и ожирение, влекущее за собой увеличение количества эстрогенов в организме. К факторам риска возникновения аденомиоза, связанным с нарушениями иммунитета, относят плохую экологическую обстановку, аллергические заболевания и частые инфекционные болезни.

Отрицательное влияние на состояние иммунной системы и общую реактивность организма также оказывают некоторые хронические заболевания (болезни пищеварительной системы, гипертоническая болезнь), избыточные или недостаточные физические нагрузки. Определенное значение в развитии аденомиоза имеет неблагоприятная наследственность. Риск возникновения данной патологии повышается при наличии близких родственниц, страдающих аденомиозом, эндометриозом и опухолями женских половых органов. Возможен врожденный аденомиоз вследствие нарушений внутриутробного развития плода.

С учетом морфологической картины различают четыре формы аденомиоза:

• Очаговый аденомиоз. Клетки эндометрия внедряются в подлежащие ткани, образуя отдельные очаги.
• Узловой аденомиоз. Клетки эндометрия располагаются в миометрии в виде узлов (аденомиом), по форме напоминающих миому. Узлы, как правило, множественные, содержат полости, заполненные кровью, окружены плотной соединительной тканью, образующейся в результате воспаления.
• Диффузный аденомиоз. Клетки эндометрия внедряются в миометрий без образования четко различимых очагов либо узлов.
• Смешанный диффузно-узловой аденомиоз. Представляет собой сочетание узлового и диффузного аденомиоза.

С учетом глубины проникновения клеток эндометрия выделяют четыре степени аденомиоза:

• 1 степень – страдает только подслизистый слой матки.
• 2 степень – поражается не более половины глубины мышечного слоя матки.
• 3 степень – страдает более половины глубины мышечного слоя матки.
• 4 степень – поражается весь мышечный слой, возможно распространение на соседние органы и ткани.

Самым характерным признаком аденомиоза являются длительные (свыше 7 дней), болезненные и очень обильные менструации. В крови нередко выявляются сгустки. За 2-3 суток до менструации и в течение 2-3 суток после ее окончания возможны коричневатые мажущие выделения. Иногда наблюдаются межменструальные маточные кровотечения и коричневатые выделения в середине цикла. Больные аденомиозом часто страдают тяжелым предменструальным синдромом.

Еще одним типичным симптомом аденомиоза являются боли. Боли обычно возникают за несколько суток до начала менструации и прекращаются спустя 2-3 суток после ее начала. Особенности болевого синдрома определяются локализацией и распространенностью патологического процесса. Самые сильные боли возникают при поражении перешейка и распространенном аденомиозе матки, осложненном множественными спайками. При локализации в области перешейка боли могут иррадиировать в промежность, при расположении в области угла матки – в левую или правую паховую область. Многие пациентки предъявляют жалобы на боли во время полового акта, усиливающиеся накануне менструаций.

Более половины пациенток с аденомиозом страдает бесплодием, причиной которого являются спайки в области маточных труб, препятствующие проникновению яйцеклетки в полость матки, нарушения структуры эндометрия, затрудняющие имплантацию яйцеклетки, а также сопутствующий воспалительный процесс, повышение тонуса миометрия и другие факторы, увеличивающие вероятность самопроизвольного прерывания беременности. В анамнезе у больных может выявляться отсутствие беременности при регулярной половой жизни либо множественные выкидыши.

Обильные менструации при аденомиозе нередко влекут за собой развитие железодефицитной анемии, которая может проявляться слабостью, сонливостью, быстрой утомляемостью, одышкой, бледностью кожи и слизистых, частыми простудами, головокружениями, обмороками и предобморочными состояниями. Тяжелые ПМС, долгие менструации, постоянные боли во время менструаций и ухудшение общего состояния вследствие анемии снижают устойчивость пациенток к психологическим стрессам и могут провоцировать развитие неврозов.

Клинические проявления болезни могут не соответствовать тяжести и распространенности процесса. 1 степень аденомиоза, как правило, протекает бессимптомно. При 2 и 3 степени может наблюдаться как бессимптомное или малосимптомное течение, так и выраженная клиническая симптоматика. 4 степень аденомиоза, как правило, сопровождается болями, обусловленными распространенным спаечным процессом, выраженность остальных симптомов может варьировать.

В ходе гинекологического осмотра выявляется изменение формы и размера матки. При диффузном аденомиозе матка становится шаровидной и увеличивается в размере накануне менструаций, при распространенном процессе размер органа может соответствовать 8-10 неделям беременности. При узловатом аденомиозе обнаруживается бугристость матки или опухолевидные образования в стенках органа. При сочетании аденомиоза и миомы размер матки соответствует размеру миомы, орган не уменьшается после менструаций, остальные симптомы аденомиоза обычно сохраняются без изменений.

Диагноз аденомиоз устанавливается на основании анамнеза, жалоб пациентки, данных осмотра на кресле и результатов инструментальных исследований. Гинекологический осмотр проводят накануне менструации. Наличие увеличенной шаровидной матки либо бугристостей или узлов в области матки в сочетании с болезненными, продолжительными, обильными менструациями, болями при половом акте и признаками анемии является основанием для постановки предварительного диагноза «аденомиоз».

Основным методом диагностики является УЗИ. Наиболее точные результаты (около 90%) обеспечиваются при проведении трансвагинального ультразвукового сканирования, которое, как и гинекологический осмотр, выполняется накануне менструации. Об аденомиозе свидетельствует увеличение и шаровидная форма органа, различная толщина стенок и кистозные образования размером более 3 мм, появляющиеся в стенке матки незадолго до менструации. При диффузном аденомиозе эффективность УЗИ снижается. Наиболее эффективным диагностическим методом при этой форме заболевания является гистероскопия.

Гистероскопия также используется для исключения других заболеваний, в том числе – миомы и полипоза матки, гиперплазии эндометрия и злокачественных новообразований. Кроме того, в процессе дифференциальной диагностики аденомиоза применяется МРТ, в ходе которого можно выявлять утолщения стенки матки, нарушения структуры миометрия и очаги внедрения эндометрия в миометрий, а также оценивать плотность и структуру узлов. Инструментальные методы диагностики при аденомиозе дополняют лабораторными исследованиями (анализ крови и мочи, исследования на гормоны), позволяющими диагностировать анемию, воспалительные процессы и нарушения гормонального баланса.

Лечение аденомиоза может быть консервативным, оперативным или комбинированным. Тактика лечения определяется с учетом формы аденомиоза, распространенности процесса, возраста и состояния здоровья пациентки, ее желания сохранить детородную функцию. Вначале проводят консервативную терапию. Пациентам назначают гормональные препараты, противовоспалительные средства, витамины, иммуномодуляторы и средства для поддержания функции печени. Проводят лечение анемии. При наличии невроза больных аденомиозом направляют на психотерапию, применяют транквилизаторы и антидепрессанты.

При неэффективности консервативной терапии осуществляют хирургические вмешательства. Операции при аденомиозе могут быть радикальными (пангистерэктомия, гистерэктомия, надвлагалищная ампутация матки) или органосохраняющими (эндокоагуляция очагов эндометриоза). Показаниями к эндокоагуляции при аденомиозе являются гиперплазия эндометрия, нагноение, наличие спаек, препятствующих попаданию яйцеклетки в полость матки, отсутствие эффекта при лечении гормональными средствами в течение 3 месяцев и противопоказания к проведению гормональной терапии. В качестве показаний к удалению матки рассматриваются прогрессирование аденомиоза у пациенток старше 40 лет, неэффективность консервативной терапии и органосохраняющих хирургических вмешательств, диффузный аденомиоз 3 степени или узловой аденомиоз в сочетании с миомой матки, угроза озлокачествления.

Если аденомиоз выявляется у женщины, планирующей беременность, ей рекомендуют осуществлять попытки зачатия не ранее, чем через полгода после прохождения курса консервативного лечения или проведения эндокоагуляции. В течение первого триместра больной назначают гестагены. Вопрос о необходимости гормональной терапии во втором и третьем триместре беременности определяется с учетом результата анализа крови на содержание прогестерона. Беременность является физиологической менопаузой, сопровождается глубокими изменениями гормонального фона и позитивно влияет на течение заболевания, уменьшая скорость разрастания гетеротопических клеток эндометрия.

Аденомиоз – хроническое заболевание с высокой вероятностью развития рецидивов. После проведения консервативной терапии и органосохраняющих оперативных вмешательств в течение первого года рецидивы аденомиоза выявляются у каждой пятой женщины репродуктивного возраста. В течение пяти лет рецидивирование наблюдается более чем у 70% пациенток. У больных преклимактерического возраста прогноз при аденомиозе более благоприятный, что обусловлено постепенным угасанием функции яичников. После пангистерэктомии рецидивы невозможны. В климактерическом периоде наступает самостоятельное выздоровление.

По материалам www.krasotaimedicina.ru

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача. У любых препаратов есть противопоказания. Необходима консультация специалиста

Аденомиоз – это доброкачественная гормонозависимая патология матки, характеризующаяся прорастанием клеток эндометрия (а именно железистого и стромального компонентов базального слоя эндометрия) в толщу мышечного слоя матки (миометрия) на различную глубину с последующим развитием хронического воспалительного процесса. Возникает на фоне гормонального и иммунного дисбаланса (нарушения). Прорастание эндометрия в миометрий происходит только на некоторых участках матки, тотальное поражение всего органа не встречается.

Аденомиоз довольно распространенная патология. По частоте встречаемости занимает третье место среди всех гинекологических заболеваний (после миомы матки и воспалительных процессов). Частота заболевания варьирует от 12% до 40% у женщин репродуктивного возраста. Аденомиоз развивается только после полового созревания. Наиболее часто встречается у молодых женщин (20 – 30 лет), у женщин с поздними родами (37 – 40 лет), у пациенток, перенесших хирургическое вмешательство на матке (аборт, выскабливание и другие). Клинически аденомиоз может проявляться нарушением менструального цикла, нарушением репродуктивной функции женщины (неспособностью к зачатию, вынашиванию плода и деторождению), выраженным болевым синдромом. Это значительно ухудшает качество жизни и работоспособность женщины. Но чаще заболевание протекает бессимптомно. В таком случае лечение не проводят. Исключение составляют случаи с риском развития опасных осложнений – бесплодия, массивного кровотечения, анемии (малокровия).

Развитие новых технологий и методов диагностического исследования позволяют выявить патологию на ранних стадиях, повысить эффективность лечения и предотвратить развитие осложнений. Тем не менее, в последнее время наблюдается неуклонный рост частоты аденомиоза и его осложнений.

Матка – это непарный полый мышечный орган, имеющий вид перевернутой груши. Расположена она в средней части малого таза между мочевым пузырем спереди и прямой кишкой сзади в переднезаднем направлении. Между маткой и мочевым пузырем находится пузырно-маточное углубление. Между задней поверхностью матки и прямой кишкой располагается прямокишечно-маточное углубление. У взрослой женщины длина матки – 7,5 — 8 сантиметров, ширина – 4 — 5 сантиметров, толщина – 4 — 6 сантиметров, вес – около 70 граммов.

Основной функцией матки является развитие эмбриона, вынашивание плода и его изгнание во время родов. Благодаря своему строению во время беременности матка может значительно увеличиваться в размерах. Мощный мышечный слой матки способствует изгнанию плода во время родов.

В матке различают:

• Дно матки. Представляет собой выпуклую верхнюю часть органа, выступающую над местом входа фаллопиевых (маточных) труб в матку. Дно матки переходит в тело матки.
• Тело матки. Тело матки имеет форму конуса, суживающегося к шейке матки. Место перехода образует перешеек – канал длиной около 1 сантиметра. Верхняя часть перешейка называется анатомическим зевом (внутренним маточным зевом), нижняя граница – гистологическим зевом.
• Шейку матки. Шейка матки представляет собой продолжение тела матки, но является более узкой и круглой частью. Канал шейки матки открывается в полость влагалища маточным отверстием. У нерожавших женщин оно имеет круглую или поперечно-овальную форму. У рожавших женщин – в виде поперечной узкой щели с зажившими надрывами.

Стенка матки состоит из трех слоев:

• Эндометрия (слизистой оболочки). Эндометрий состоит из двух слоев – базального слоя (более глубокого, расположенного непосредственно на мышечном слое матки) и функционального слоя (расположенного поверхностно). Средняя толщина базального слоя колеблется от 0,5 до 2 миллиметров, а в некоторых случаях до 6 – 7 миллиметров. Он слабо и непостоянно реагирует на воздействие гормонов, то есть не является гормонозависимым. Во время менструации он не подвергается изменениям. Функциональный слой имеет толщину около 1 миллиметра, а в фазе секреции менструального цикла – 8 миллиметров. Данный слой является гормонозависимым и постоянно изменяется (структура, функции) под влиянием половых гормонов эстрогенов. Базальный слой служит источником восстановления целостности поверхностного слоя после родов, абортов, отторжения функционального слоя при менструации, кюретажа матки (процедуры выскабливания, гинекологической чистки при помощи специальных инструментов) и других. Соединительная основа (строма) слизистой матки состоит из волокнистых и клеточных структур. Она содержит кровеносные и лимфатические сосуды, а также пронизывающие трубчатые железистые структуры (структуры, выделяющие специфические вещества различной химического состава). Железы вырабатывают водянистый секрет (жидкость, выделяемая железами), способствующий увлажнению внутренней поверхности матки.
• Миометрия (мышечной оболочки). Миометрий – наиболее толстый слой матки. Мышечная оболочка матки состоит из трех слоев пучков гладкой мускулатуры. Мышечные пучки разделяются прослойками соединительной ткани и эластических волокон. Наружный продольный слой (подсерозный) мышц плотно сращен с серозной оболочкой (периметрием) матки и содержит продольно расположенные и круговые волокна. Средний круговой слой является самым толстым и мощным. Мышечные волокна распределяются в круговом и косом направлении. Средний слой содержит большое количество кровеносных сосудов, в основном венозных. Поэтому этот слой также называют сосудистым. Внутренний продольный слой (подслизистый) является самым тонким слоем и располагается непосредственно под эндометрием. Мышечные волокна имеют продольное расположение.
• Периметрия (серозной оболочки). Периметрий представляет собой тонкую серозную оболочку, являющуюся продолжением серозного покрова мочевого пузыря. В области дна матки серозная оболочка плотно сращена с ее мышечным слоем. В области перешейка соединение серозной оболочки и миометрия имеет рыхлую структуру.

Кровоснабжение матки и осуществляется маточными артериями и венами. Иннервация матки осуществляется из верхнего подчревного сплетения и обоих нижних подчревных сплетений, а также вторичных сплетений – маточного и маточно-влагалищного. Лимфатическую систему делят на внутриорганную и внеорганную. По первой системе происходит отток лимфы от двух верхних третей влагалища и нижней трети матки во внутренние подвздошные, общие и наружные подвздошные, пояснично-крестцовые и прямокишечные лимфатические узлы. По второй лимфатической системе отток лимфы происходит от тела матки, фаллопиевых труб и яичников к поясничным, крестцовым, паховым узлам.

Менструальный цикл – это периодические изменения в организме женщины репродуктивного возраста (детородного возраста), направленные на возможность зачатия и беременность. Происходит созревание и выход яйцеклетки из яичника с последующими изменениями матки для будущей беременности. Если беременность не наступает, все изменения регрессируют и цикл начинается заново.

Первый менструальный цикл (менархе) появляется в возрасте от 9 до 15 лет. Средний возраст наступления менархе — 12 – 14 лет. Девять лет – ранняя менархе, отсутствие менструации после пятнадцати лет – первичная аменорея (отсутствие менструации). В возрасте 45 лет наступает угасание репродуктивной функции женщины, а к 55 годам – гормональной функции. Наступает менопауза – период полного прекращения менструации.

Продолжительность менструального цикла в норме составляет от 21 до 36 дней. Наиболее распространенный цикл длительностью 28 дней. Продолжительность менструального цикла считают от первого дня предыдущего менструального кровотечения до первого дня следующего кровотечения. Длительность менструального кровотечения варьирует от 3 до 7 дней. Объем кровопотери в норме — около 100 миллилитров.

Менструальный цикл представляет собой сложный периодический процесс изменений в яичниках и матке, регулируемый гормонами. Высший отдел регуляции – головной мозг. В мозге происходят сложные процессы передачи информации, управления и выделения гормонов. В гипофизе происходит выделение гормонов – гонадотропинов, которые оказывают непосредственное влияние на менструальный цикл. К ним относятся фоллитропин (фолликулостимулирующий гормон — ФСГ) и лютропин (лютеинизирующий гормон — ЛГ).

Под влиянием фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов происходит:

• стимуляция роста и созревания фолликулов (структурного компонента яичника, состоящего из яйцеклетки, окруженной эпителиальными клетками и соединительной тканью);
• синтез андрогенов (мужских гормонов – предшественников женских половых гормонов эстрогенов);
• овуляция (выход яйцеклетки из яичника в маточную трубу при разрыве фолликула);
• стимуляция синтеза прогестерона (женского полового гормона).

В яичнике происходит созревание фолликула (к моменту рождения в яичниках содержится 300000 – 500000 незрелых фолликулов), овуляция (выход яйцеклетки в полость фаллопиевых труб), синтез стероидных гормонов. Также одной из функций яичников является обеспечение секреторных изменений в эндометрии, направленных на подготовку к внедрению оплодотворенной яйцеклетки в слизистую оболочку матки (имплантацию).

В яичниках синтезируются (выделяются):

• Эстрогены. Основными эстрогенами являются эстрадиол, эстрон и эстриол. Воздействие эстрогенов на эндометрий проявляется в гипертрофии и гиперплазии ткани. Гипертрофия — увеличение массы ткани, вызванное увеличением массы и размера отдельных клеток без изменения их количества. Гиперплазия — разрастание ткани за счет увеличения количества клеток.
• Гестагены. Основным гестагеном является прогестерон. Действие гестагенов начинается после эстрогеновой стимуляции. Воздействие на эндометрий заключается в подавлении пролиферации (разрастания ткани путем деления клеток), вызванной эстрогенами.
• Андрогены. Основными андрогенами являются андростендион, в небольших количествах тестостерон и другие. В малых дозах андрогены вызывают эстрогенный эффект — разрастание слизистого слоя матки (эндометрия). В больших дозах – антиэстрогенный эффект. Антиэстрогенный эффект проявляется в подавлении пролиферации (разрастания) эндометрия.

Менструальный цикл характеризуется одновременными изменениями в яичниках и матке. Поэтому выделяют яичниковый и маточный цикл.

Яичниковый цикл состоит из:

• Фолликулярной фазы. Фолликулярная фаза начинается одновременно с менструацией и продолжается около 14 дней. Менструация – это период (3 -7 дней) кровотечения из матки, вызванное отторжением эндометрия, к которому в случае оплодотворения должна была прикрепиться яйцеклетка. В фолликулярной фазе начинается образование нового фолликула, в котором созревает яйцеклетка. Одновременно происходит процесс обновления эндометрия. Фолликулярная фаза оканчивается овуляцией, которая длится до трех дней. Овуляция – это процесс выхода созревшей яйцеклетки в полость маточных труб в результате разрыва созревшего фолликула. Данный процесс регулируется гормонами.
• Лютеиновой фазы. Лютеиновая фаза – промежуток между овуляцией и началом менструации. Ее продолжительность составляет от 11 до 16 дней. В этот период активно вырабатываются эстроген и прогестерон, которые подготавливают организм к возможной беременности. В этой фазе часто появляется предменструальный синдром (ПМС). ПМС – это совокупность симптомов, связанных с изменением гормонального фона и проявляющийся частыми переменами настроения, болями внизу живота, усилением аппетита и другими.

Маточный цикл делится на:

• Фазу пролиферации. Соответствует фолликулярной фазе яичникового цикла, происходит под воздействием эстрогенов. Продолжительность фазы пролиферации составляет 12 – 14 дней, начинается с 5 дня менструального цикла. В данный период образуется новый поверхностный (функциональный) слой эндометрия.
• Фазу секреции. Соответствует лютеиновой фазе яичникового цикла. Контролируется преимущественно прогестероном. Длительность – около 14 дней. Наибольшая активность наблюдается на 20 – 21 день менструального цикла. Фаза секреции характеризуется изменениями эндометрия, направленными на создание благоприятных условий для прикрепления оплодотворенной яйцеклетки. К концу фазы (24 – 27 день цикла) при отсутствии беременности происходит подготовка к отторжению функционального слоя эндометрия.
• Фазу кровотечения (менструации). Начинается с 28 – 2 дня менструального цикла. Длительность менструации — от 3 до 7 дней. В этот период происходит отторжение функционального слоя слизистой оболочки матки, сопровождающееся кровотечением. К концу первых суток отторгается 2/3 функционального слоя, а полное отторжение происходит к концу 3 суток.
• Фазу регенерации (восстановления). Начинается с 3 – 4 дня менструального цикла. Во время данной фазы происходит восстановление функционального слоя эндометрия из клеток базального слоя. На 4 день менструального цикла уже вся раневая поверхность эндометрия эпителизируется (покрывается новыми клетками эпителия). Далее снова следует фаза пролиферации.

В течение всей жизни женщины репродуктивная система претерпевает значительные изменения. В подростковом периоде начинается половое созревание, появляется первая менструация (в период с 9 до 15 лет). Репродуктивный возраст (фертильный, детородный) – это период жизни женщины, в течение которого она способна зачать, выносить и родить ребенка. Оптимальный период считается от 20 до 35 лет. После 35 лет функция репродуктивной системы начинает постепенно угасать. Затем угасает гормональная функция яичников. Проявляется это прекращением менструации. Заканчиваются процессы «старения» репродуктивной системы к 55 годам наступлением менопаузы.

Климактерий (климакс) – это переходный период жизни женщины от репродуктивной фазы с регулярными овуляторными менструальными циклами к полному угасанию гормональной и детородной функции, проявляющимся прекращением менструации.

В климактерии выделяют:

• Пременопаузу. Пременопауза – временной промежуток перехода от репродуктивного периода к менопаузе. В слизистой оболочке матки появляются участки нефункционирующего эндометрия. Такие участки не отвечают на действие гормонов. Может встречаться железистая гиперплазия (увеличение объема ткани или органа за счет увеличения количества клеток).
• Менопаузу. Менопауза – период полного прекращения менструации. Ее дату устанавливают ретроспективно, после года полного отсутствия менструации. Средний возраст наступления менопаузы – 50 лет.
• Перименопаузу. Перименопауза – период от появления первых признаков климакса до двух лет после последней менструации.
• Постменопаузу. Постменопауза – период от наступления менопаузы до 65 – 70 лет. В результате угасания функции яичников и снижении секреции эстрогена эндометрий атрофируется (истощается, уменьшается, теряет жизнеспособность).

Классификация помогает упорядочить и объединить все формы, уровни и типы поражения миометрия. Это помогает подробно описать патологию вкратце, которая будет понятна любому специалисту. Каждая стадия и форма при отсутствии лечения может переходить в другую стадию. Лечение и прогноз также могут варьировать при разных стадиях.

В зависимости от глубины поражения миометрия аденомиоз подразделяют на:

• I стадию – очаги эндометрия прорастают до миометрия, ограничиваясь подслизистым слоем матки;
• II стадию – патологический процесс проникает до середины мышечного слоя матки;
• III стадию – поражении почти всей стенки матки до серозной оболочки (ткани, выстилающей матку со стороны брюшной полости);
• IV стадию – крайняя необратимая степень поражения всего мышечного слоя матки с распространением эндометриоза (патологии, при которой клетки эндометрия попадают за пределы соответствующего слоя) в брюшную полость.

В зависимости от локализации и формы различают:

• Узловой аденомиоз. При узловом аденомиозе эндометрий прорастает в мышечный слой матки с формированием узлов. Узлы множественные, плотной консистенции, заполнены менструальной кровью или коричневатой жидкостью, окруженной соединительной тканью. Содержимое узлов обусловлено врастанием в миометрий железистой ткани, которая в норме секретирует (выделяет) жидкость в эндометрии в соответствии с менструальным циклом. Узловой аденомиоз по форме похож на миому матки (доброкачественная опухоль миометрия), что часто является причиной ошибочного диагноза. Отличие заключается в том, что узлы аденомиоза состоят из железистой ткани, а узлы миомы – из мышечной ткани. Узловой аденомиоз характерен для молодых девушек детородного возраста.
• Очаговый аденомиоз. Очаговый аденомиоз представляет собой локальное прорастание эндометрия в мышечный слой матки. Наиболее характерен для женщин предклимактерического периода (периода, в котором начинают проявляться первые признаки климакса – угасания функции половой системы женщины) и в начале менопаузы – 45 – 50 лет. Очаговый аденомиоз тяжело поддается консервативному лечению. Лечение занимает длительное время, часто бывают рецидивы (возврат болезни после проведенного лечения), могут образовываться свищи (патологические каналы между органами).
• Диффузный аденомиоз. Патологическое врастание эндометрия в миометрий происходит диффузно во всей площади матки. Диффузный аденомиоз является самой сложной формой проявления заболевания. Это обусловлено диффузным расположением очагов в матке и большей площадью поражения. В случае узлового и очагового аденомиоза возможно хирургическое удаление патологического участка. Такой метод лечения не подходит при диффузном аденомиозе, так как удалению подлежит большая площадь матки, что может стать причиной массивного кровотечения. Чаще единственным выходом является полное удаление матки. Сложность заключается в том, что заболевание чаще затрагивает женщин молодого детородного возраста и может стать причиной бесплодия, а тотальное удаление матки и вовсе лишает женщину возможности иметь детей.
• Диффузно-узловой. Диффузно-узловой аденомиоз – это сочетание двух форм аденомиоза. Характеризуется появлением узлов и диффузных аденомиозных поражений матки одновременно. Такой тип аденомиоза диагностируется чаще остальных.

По наличию клинических проявлений аденомиоз делят на группы:

• с бессимптомным течением заболевания;
• с классическими проявлениями аденомиоза.

Точно определить причины возникновения аденомиоза невозможно. Аденомиоз встречается в любом возрасте — у молодых девушек и у женщин более старшего возраста. Также патология встречается у нерожавших женщин и не перенесших хирургические вмешательства и инвазивные гинекологические процедуры (с проникновением через естественные барьеры – кожу, слизистые оболочки). Все это доказывает, что аденомиоз невозможно связать с возрастом или механическим повреждением слизистой оболочки матки. Выделяют только факторы риска, которые могут способствовать возникновению аденомиоза.

Факторами повышенного риска возникновения аденомиоза являются:

• Наследственная предрасположенность. Женщины, у которых в семье ближайшие родственницы (мама, бабушка, тетя) страдали аденомиозом, эндометриозом, онкологическими заболеваниями половых органов чаще страдают различными гинекологическими заболеваниями, в том числе и аденомиозом. Поэтому женщинам с отягощенной наследственностью очень важно периодически проходить медицинский контроль (посещение гинеколога раз в полгода).
• Гормональный дисбаланс. Аденомиоз является гормонозависимым заболеванием, поэтому нарушение гормонального равновесия способно привести к патологическим процессам в матке. К гормональному отклонению может привести раннее или позднее созревание (первая менструация – менархе, появление вторичных половых признаков), раннее и позднее начало половой жизни, прием гормональных средств или оральных контрацептивов (противозачаточных таблеток) в течение длительного времени.
• Травматизация матки. Повреждение слизистой оболочки матки (эндометрия) может способствовать попаданию клеток эндометрия в мышечной слой и развитию аденомиоза. Нарушение целостности матки происходит при различных хирургических операциях — удалении полипа, миомы, выскабливании матки, абортах и других. Также установление внутриматочной спирали для контрацепции (предотвращение наступления беременности при помощи механических, химических, гормональных средств), гинекологические манипуляции могут стать причиной патологии.
• Роды. Роды являются достаточно травматичным процессом. Длительные, поздние, сложные роды, а также множественные роды могут стать причиной аденомиоза вследствие повреждения матки и гормонального дисбаланса.
• Сопутствующие патологии. Воспалительные процессы внутренних половых органов (яичников, шейки матки) могут вызвать различные изменения в структуре матки (возникновение спаек, рубцов). Заболевания эндокринной системы являются причиной гормонального дисбаланса в организме. Заболевания желудочно-кишечного тракта, ожирение, аллергия способны значительно снизить защитные силы организма. Снижение иммунитета приводит к тому, что организм не справляется с задачей выявлять патологические клетки и уничтожать их.
• Внешние факторы.Стрессы, переохлаждение, активный образ жизни с нарушением режима сна, чрезмерные физические нагрузки, частая смена климата, длительное облучение ультрафиолетом негативно влияют на организм в целом. Это может привести к нарушению гормонального баланса, к снижению иммунитета, к возникновению воспалительных процессов и обострению хронических заболеваний.

Аденомиоз может протекать без симптоматики или иметь слабо выраженные симптомы (30% пациенток). В одних случаях заболевание протекает легко, не доставляя женщине неудобств. В других случаях симптомы настолько выраженные, что ухудшают качество жизни женщины. Чаще выраженные симптомы появляются у пациенток в возрасте от 35 до 50 лет.

Для установления правильного диагноза, степени или стадии заболевания необходимо провести тщательное медицинское обследование.

Диагностика аденомиоза начинается со сбора анамнеза (истории жизни и заболевания). Врачу необходимо детально изучить данные пациента, образ жизни, перенесенные заболевания. Это поможет выявить факторы, которые привели к патологии, оценить общее состояние здоровья пациентки, определить будущий прогноз жизни. Также специалист назначит необходимые обследования и подберет правильное лечение.
Анамнез поможет врачу подойти к лечению аденомиоза комплексно – устранить причинные факторы, подкорректировать гормональный фон, поддерживать сопутствующие заболевания в стадии компенсации (состоянии, при котором организм приспосабливается к сопутствующей патологии с наименьшими негативными последствиями).

История заболевания включает:

• анамнез настоящего заболевания – жалобы пациентки на данный момент (боли внизу живота, нарушение менструации, боли при половом контакте и другие), период их возникновения, длительность и выраженность симптомов;
• анамнез жизни – перенесенные и сопутствующие заболевания, перенесенные хирургические операции, наличие аденомиоза у ближайших родственниц, образ жизни, вредные привычки и другие;
• акушерско-гинекологический анамнез – время появления менструации, характеристика менструального цикла (длительность, болезненность, обильность), беременность, роды, аборты, гинекологические операции и манипуляции (выскабливание матки, установка внутриматочной спирали), перенесенные инфекции, передающиеся половым путем.

После тщательного сбора истории заболевания врач перейдет к гинекологическому осмотру пациентки с бимануальным (двумя руками) влагалищным исследованием. Осмотр проводится в гинекологическом кресле при помощи зеркала – специального инструмента, которое вводится во влагалище и позволяет визуально оценить слизистую влагалища и шейки матки. При бимануальном влагалищном исследовании, пальцевом исследовании прямой кишки (ректальном) врач пальпаторно (ощупыванием) определяет размеры матки, яичников, их плотность, подвижность, болезненность. Данные обследования позволяют определить изменения матки, вызванные аденомиозом.

Необходимо сдать общий анализ крови, который может указать на наличие воспаления в организме, интоксикацию, снижение иммунитета. Анализ гормонов позволяет выявить отклонение их уровня от нормы.

• боязнь закрытого пространства (клаустрофобия);
• наличие кардиостимулятора (аппарата в сердце, контролирующего частоту сердечных сокращений);
• наличие металлических имплантов (имплантов зубов, костей);
• наличие татуировок, в краске которых содержится железо.

• инфекционные заболевания (ангина, грипп, пиелонефрит);
• воспалительные процессы в организме;
• беременность;
• стеноз (сужение) шейки матки;
• рак шейки матки;
• маточные кровотечения;
• снижение иммунитета, истощение.

• обострение хронических заболеваний;
• нарушения системы гемостаза, обеспечивающей свертываемость крови и остановку кровотечения;
• воспалительные процессы;
• повышенная температура тела;
• общее истощение организма;
• снижение иммунитета.

• воспалительные процессы;
• беременность;
• нарушение свертываемости крови;
• заболевания сердечно-сосудистой системы.

Хирургическое вмешательство является одним из методов лечения аденомиоза. Проводят операцию только при наличии прямых показаний после предварительно проведенного медикаментозного и физиотерапевтического лечения.

Общими показаниями к хирургическому лечению аденомиоза являются:

• неэффективность гормональной терапии в течение полугода и более;
• спаечные процессы (наличие тяжей из соединительной ткани между органами);
• сочетание аденомиоза с миомой матки (доброкачественной опухолью мышечного слоя матки);
• массивные кровотечения при аденомиозе, которые не поддаются медикаментозному лечению;
• сопутствующие заболевания, при которых противопоказана гормональная терапия;
• высокий риск развития онкологических заболеваний (рака).

Общими противопоказаниями к хирургическому лечению являются:

• отказ пациентки от хирургического лечения;
• хронические заболевания в стадии обострения;
• инфекционные заболевания;
• нарушения системы гемостаза (биологической системы, поддерживающей кровь в жидком состоянии, а при нарушении целостности кровеносного сосуда останавливающей кровотечение);
• снижение иммунитета;
• общее истощение организма;
• тяжелая анемия (малокровие).

Перед операцией пациентка должна пройти тщательное обследование. Сдать общий анализ крови, коагулограмму (анализ свертываемости крови), анализ мочи, анализ гормонов. Необходимо пройти инструментальные обследования, получить консультации специалистов при необходимости (кардиолога, эндокринолога, генетика).

Анестезиолог подберет тип анестезии в зависимости от типа и продолжительности операции, общего состояния здоровья пациентки, стоимости анестезии, противопоказаний и желания женщины.

Для проведения операции анестезиолог предложит:

• Общую анестезию. Во время общей анестезии пациент находится в искусственно вызванном глубоком сне. Проводится она при помощи внутривенных (вводимых в вену через специальный проводник) анестетиков или ингаляционных (вдыхаемых через маску) анестетиков. К внутривенным анестетикам относятся тиопентал натрия, кетамин, этомидат, пропофол. Ингаляционные анестетики (газы) – фторотан, севофлуран, галотан, ксенон и другие. Общая анестезия обеспечивает глубокий сон пациента, аналгезию (отсутствие болевой чувствительности), амнезию (пациент не помнит последние события), миорелаксацию (обеспечение расслабления мышц). Во время наркоза угнетается дыхание, поэтому пациент не может самостоятельно дышать. Проводят интубацию трахеи (введение специальной трубки в трахею, через которую обеспечивают поступление воздух в легкие) и подключение к аппарату искусственной вентиляции легких.
• Регионарную анестезию. Для проведения операции на матке применяют спинномозговую или эпидуральную анестезию. Суть метода заключается во введении местного анестетика (лекарственного препарата, вызывающего потерю болевой чувствительности) в спинномозговой канал. Механизм действия заключается в прерывании передачи болевых импульсов от рецепторов (нервных окончаний или специализированных клеток, преобразующих внешнее раздражение в нервный импульс) к головному мозгу – анализатору нервных импульсов. В результате пациент временно теряет чувствительность ниже места введения анестетика. При эпидуральной анестезии возможно длительное обезболивание – в течение нескольких суток после операции, так как в эпидуральное пространство вводят катетер (тонкую трубку), через который добавляют анестетик при необходимости.

В зависимости от объема вмешательства, хирургическое лечение делят на:

• органосохраняющие хирургические вмешательства;
• радикальные хирургические вмешательства.

По типу доступа хирургического вмешательства выделяют:

• лапаротомию – для доступа к органам брюшной полости проводится разрез брюшной стенки;
• лапароскопию – проведение операции специальными инструментами через небольшие разрезы в области живота под контролем видеоэндоскопа;
• вагинальную хирургию – доступ к матке осуществляют через влагалище без повреждения целостности кожного покрова.

При выборе метода хирургического лечения учитываются:

• возраст женщины;
• степень поражения;
• желание женщины иметь детей;
• продолжительность заболевания;
• сочетание аденомиоза с другими заболеваниями матки;
• выраженность симптомов.

Принцип органосохраняющей операции заключается в иссечении, прижигании очагов поражения с сохранением органа. Проводится операции лапароскопическим методом, то есть при помощи специальных инструментов через небольшие разрезы в области живота. Данный метод не позволяет полностью избавиться от заболевания, но сохраняет детородную функцию женщины. Поэтому такой тип операции показан женщинам, планирующим беременность.

Показаниями к органосохраняющей операции являются:

• аденомиоз II – III стадии с гиперплазией (увеличением объема ткани за счет увеличения количества клеток) эндометрия;
• спаечные процессы в области фаллопиевых труб;
• неэффективность консервативного лечения;
• наличие соматических заболеваний, при которых невозможно длительное гормональное лечение – сахарный диабет, эпилепсия, тяжелые патологии печени и другие;
• кисты (патологические полости с содержимым) яичников;
• желание женщины иметь детей в будущем;
• выраженные симптомы аденомиоза;
• молодой возраст пациентки;
• гнойные процессы женских половых органов.

При лапароскопии применяют острый метод иссечения ткани при помощи скальпеля или прижигание (коагуляцию) с использованием различных видов энергии.

При операции используют:

• электрокоагуляцию — при помощи специальных электрических инструментов проводят прижигание (коагуляцию) очагов аденомиоза вследствие воздействия на них постоянного электрического тока;
• лазерную коагуляцию – прижигание очагов аденомиоза под воздействием хирургического лазера;
• аргоноплазменную коагуляцию – разрушение ткани при воздействии радиоволны, усиленной инертным газом – аргоном;
• лазерный дриллинг (гольмиевый лазер) – создание каналов в миометрии, которые препятствуют распространению патологии, подходит для лечения диффузного аденомиоза.

При радикальной операции полностью удаляются внутренние женские половые органы (матка и яичники). Такой метод лечения позволяет полностью устранить заболевание и его распространение за пределы матки. Радикальная операция является крайним методом лечения.

Показаниями к радикальному хирургическому лечению аденомиоза являются:

• прогрессирование заболевания после 40 лет;
• неэффективность консервативного лечения и органосохраняющего хирургического лечения;
• аденомиоз III степени диффузно-узловой формы в сочетании с миомой матки (доброкачественной опухолью мышечного слоя матки);
• высокий риск развития онкологических заболеваний;
• аденомиоз с ярко выраженными симптомами;
• лечение пациенток, не планирующих беременность.

Гистерэктомия (ампутация матки, экстирпация матки) – это хирургическое удаление матки. В зависимости от показаний, пациентке могут удалить только матку с сохранением яичников, в других случаях полностью удаляется и матка и яичники. Женщина очень тяжело психологически переносит гистерэктомию. Это воспринимается как утрата сексуальности, женственности. Появляется страх распада семьи, чувство неполноценности. Поэтому такую радикальную операцию следует проводить только при достаточном обосновании показаний.

В зависимости от объема удаляемых тканей выделяют:

• субтотальную гистерэктомию – удаление матки с сохранением шейки матки, яичников, маточных труб;
• тотальную гистерэктомию — удаление матки и шейки матки с сохранением маточных труб и яичников;
• гистеросальпингоовариэктомию – удаление матки с яичниками и маточными (фаллопиевыми) трубами с сохранением шейки матки;
• радикальную гистерэктомию – удаление матки, яичников, фаллопиевых труб, шейки матки, верхней части влагалища, лимфоузлов и окружающей тазовой клетчатки.

По операционному доступу выделяют:

• лапаротомическую гистерэктомию (полостная операция);
• лапароскопическую гистерэктомию;
• вагинальную гистерэктомию (кольпогистерэктомию).

После удаления матки может возникнуть постгистерэктомический синдром – комплекс симптомов, возникающих после удаления матки с сохранением одного или двух яичников. Механизм развития заключается в нарушении микроциркуляции яичников и возникновении зон ишемии (зон с уменьшенным кровоснабжением). Проявляется синдром снижением работоспособности, повышенной утомляемостью, вялостью, депрессиями, приступами сердцебиения, повышением давления, повышенной потливостью, склонностью к отекам.

Послеоперационный период является очень важным, так как при соблюдении рекомендаций врача восстановительный период пройдет эффективнее и снизится риск появления осложнений.

Основными рекомендациями в послеоперационный период являются:

• консультация гинеколога один раз в месяц;
• проведение ультразвукового исследования (УЗИ) раз в три месяца;
• прием гормональных препаратов;
• физиотерапия (терапия с применением различных физических факторов – света, воды, электрического тока и других).

Не всегда при лечении аденомиоза показано хирургическое вмешательство. Любая операция имеет риск появления осложнений, поэтому обычно лечение начинают с приема лекарственных средств, физиотерапии, неинвазивных манипуляций и многих других. Консервативный метод лечения (медикаментозный) применяется на I, II, иногда и III стадии. Перед хирургическим вмешательством также обязательно проводят медикаментозное лечение с целью подготовить организм к будущей операции.

К нехирургическим методам лечения аденомиоза относятся:

• консервативный метод (медикаментозный);
• малоинвазивные методы лечения аденомиоза;
• физиотерапия аденомиоза.

Медикаментозный метод является основой лечения аденомиоза. Может быть как единственное лечение аденомиоза, так и как поддерживающее лечение при хирургическом вмешательстве, в дооперационном и послеоперационном периоде, при планировании беременности.

Целью медикаментозного лечения является:

• уменьшение воспаления;
• устранение болевого синдрома;
• коррекция анемии (малокровия);
• повышение иммунитета;
• нормализация гормонального баланса;
• обеспечение психологического комфорта;
• общее укрепление организма;
• имитация менопаузы.

Малоинвазивный метод лечения — лечение, не подразумевающее повреждения целостности кожных покровов и слизистых оболочек.

К малоинвазивным методам лечения аденомиоза относятся:

• Абляция эндометрия. Абляция эндометрия – малоинвазивная процедура удаления внутренней оболочки матки (эндометрия) под воздействием физических факторов – тока, высоких и низких температур. Проводится процедура под общим или регионарным наркозом. Абляция эндометрия позволяет значительно уменьшить интенсивность маточного кровотечения, а также уменьшить гипертрофию эндометрия и сохранить матку при миоме. Для разрушения эндометрия применяют электрохирургическую абляцию – в шейку матки вводится электрод, через который пропускают слабый электрический ток, разрушающий слизистый слой. При гидротермальной абляции в полость матки вводят горячую жидкость, которая прижигает эндометрий. Криоабляция – разрушение эндометрия путем замораживания жидким азотом. При микроволновой абляции в полость матки вводят тонкий зонд, излучающий микроволновую энергию, разрушающую внутренний слой матки. Основными серьезными осложнениями являются повреждение соседних органов, перфорация матки, невозможность забеременеть. Период восстановления занимает несколько дней. Возможно небольшое кровотечение после процедуры. В случае усиления кровотечения и появления неприятного запаха необходимо незамедлительно обратиться к врачу.
• ФУЗ – абляция. ФУЗ – фокусированный ультразвук, абляция – отторжение части тканей под действием излучения. Таким образом, ФУЗ – абляция – это дистанционное разрушение очагов аденомиоза при помощи фокусированного ультразвука. Проводится процедура под контролем магнитно-резонансной томографии. Проходя через ткани, ультразвуковые волны не повреждают их целостность. Но при их фокусировке происходит местный нагрев тканей до 65°С – 85°С. Это приводит к термическому повреждению ткани и нарушению кровоснабжения. Такой эффект называется термическим некрозом (гибелью) ткани. Продолжительность одного воздействия фокусированного импульса ультразвука от 10 до 40 секунд. Длительность всей процедуры – 3 – 4 часа. Преимуществами ФУЗ – абляции являются – проведение без применения наркоза, атравматичность, короткий период восстановления, отсутствие кровопотери и послеоперационных рубцов, сохранение репродуктивной функции. Показана данная методика при сочетании миомы матки с аденомиозом, узловой и очаговой формах аденомиоза.
• ЭМА (эмболизация маточных артерий). Это безболезненная, органосохраняющая процедура, которая эффективно лечит аденомиоз и позволяет женщине планировать беременность. Данный метод является малоинвазивным, безопасным и практически не имеет противопоказаний. Проводится эмболизация маточных артерий эндоваскулярным методом, то есть доступом через сосуд. Суть метода заключается в закупорке просвета артерий матки при помощи специального вещества (не более 500 миллиграмм). В результате прекращается поступление крови к пораженному участку матки или миоме (доброкачественной опухоли миометрия), что приводит к гибели ткани или новообразования вследствие недостатка кислорода и питательных веществ. Выраженность симптомов уменьшается практически сразу после процедуры. Через год после процедуры размер миоматозных узлов уменьшается в 4 раза. Преимуществом ЭМА является – проведение под местным обезболиванием, сохранение репродуктивной функции, короткая длительность процедуры, быстрое восстановление пациентки, немедленное улучшение состояния.

При лечении аденомиоза применяют физиотерапевтические методы, направленные на устранение основных симптомов и причин заболевания. Физиотерапия – это комплекс лечебных процедур с применением физических факторов – электрический ток, тепло, свет и другие. Процедуры проводит квалифицированный врач в специально оборудованном кабинете. Специалист подберет необходимые методы лечения индивидуально для каждой пациентки, согласовав лечение с акушером-гинекологом.

Основными физическими факторами, применяемыми в лечении аденомиоза, являются:

• Импульсные токи низкой частоты. К ним относятся диадинамические, прямоугольные, чрескожная электронейростимуляция. Импульсы оказывают противовоспалительное, обезболивающее, регенерирующее действие. При этом не вызывают стимуляцию выработки эстрогенов. Электрофорез (введение лекарств через кожу и слизистые оболочки под действием импульсных токов) позволяет вводить лекарственные средства в небольших дозах. При аденомиозе используют йод. Он откладывается в коже до 3 недель и постепенно поступает в кровь. В зоне воспаления йод способствует снижению отека, стимуляции репаративных и регенеративных процессов, нормализации баланса гормонов. Лечение назначают на 5 – 7 день менструации. Эффект лечебного действия сохраняется на протяжении 2 – 4 месяце после процедуры.
• Магнитотерапия. Суть метода заключается в локальном воздействии на организм электромагнитного поля. Используется в послеоперационном периоде. Имеет противовоспалительный, обезболивающий, успокоительный, защитный эффект. Нормализует микроциркуляцию, снижает отечность тканей и улучшает обмен веществ.
• Электромагнитные колебания оптического (светового) диапазона. Суть метода заключается в локальном воздействии коротковолнового ультрафиолетового излучения (КУФ) или лазерного излучения. Обычно используется в раннем послеоперационном периоде в области раны. Коротковолновое ультрафиолетовое излучение обладает выраженным бактерицидным (убивающим бактерии), ранозаживляющим действием. Лазерное излучение оказывает противовоспалительное, обезболивающее действие. Способствует уменьшению отека тканей и нормализации микроциркуляции в области раны. Сочетанное использование ультрафиолетового и лазерного излучения способствует скорейшему заживлению раны, препятствует образованию рубцов, попадания инфекции и воспаления в послеоперационной ране.
• Гидротерапия. Лечение аденомиоза проводят при помощи хвойных, бишофитовых ванн. Действие основано на химическом и механическом раздражении кожи. Такие ванны устраняют спазмы, болевые ощущения, оказывают успокоительное действие. Длительность последействия – 3 – 4 месяца.
• Бальнеотерапия (комплекс водных процедур с минеральной, пресной водой). Аденомиоз лечат с применением радоновых и йодобромных ванн. Радон способствует снижению уровня эстрогенов и повышение уровня прогестеронов, обладает противоспаечным, успокоительным эффектом. Длительность последействия процедуры около 6 месяцев. Йодобромные ванны обладают противовоспалительным, обезболивающим, успокоительным эффектом, снижают уровень эстрогенов. Длительность последействия – 4 месяца.
• Климатотерапия. Суть метода заключается в создании определенных условий климата и избежание действия определенных физических факторов. Пациентке следует избегать длительного воздействия солнечных лучей, применения лечебных грязей, парафина, посещения бани и сауны, массажа пояснично-крестцовой области.

Благоприятными особенностями физиотерапии являются:

• минимальное количество противопоказаний;
• физиологичность (воздействие естественных природных факторов);
• отсутствие токсичности, побочных реакций;
• безболезненность процедур;
• возможность совместимости с другими методами лечения;
• длительность последействия;
• низкая стоимость.

Показаниями к физиотерапии являются:

• Аденомиоз I, II, III степени (подтвержденный хирургически). В данном случае физиотерапия дополняет гормональную терапию или используется в качестве основного лечения в перерыве между курсами гормонотерапии. Лечение направлено на устранение боли, воспалительного и спаечного процесса, улучшения кровообращения тканей. Применяют терапию импульсными токами низкой частоты, электрофорез йода, лечебные ванны. Длительность и периодичность терапии определяет специалист.
• Невозможность проведения гормональной терапии, тяжелые сопутствующие заболевания. При противопоказаниях проведения гормональной терапии, появлении тяжелых побочных эффектов физиотерапия может стать основным эффективным методом лечения. Применяют радонотерапию, лечебные ванны и другие.
• Юный возраст пациентки. Физиотерапия благоприятно влияет на гормональный фон, позволяя минимизировать или вовсе заменить гормональную терапию, а также избежать или отодвинуть сроки проведения хирургического лечения. Проводят электротерапию, терапию лечебными ваннами. Йодобромные ванны показаны пациенткам с установившимся менструальным циклом.
• Хронические тазовые боли, нарушение менструального цикла, маточные кровотечения, лечение спаек и воспалений после операции. Используют электрофорез йода, бальнеотерапию, гидротерапию и другие. Такие процедуры уменьшают спазмы, оказывают обезболивающий, противовоспалительный эффекты.
• Профилактика образования спаек, осложнений в раннем послеоперационном периоде (при хирургическом лечении аденомиоза). Используют терапию лазерным и ультрафиолетовым излучением, магнитотерапию. Начинают терапию уже в первые сутки после операции. Это позволяет сократить сроки заживления раны, минимизировать прием лекарств, а также препятствовать образованию рубцов, воспалению и инфицированию раны.

Противопоказаниями физиотерапии являются:

• все формы аденомиоза, требующие хирургического лечения;
• III – IV стадия аденомиоза;
• тяжелые психоэмоциональные расстройства пациентки.

Аденомиоз – серьезное заболевание, вызванное гормональным дисбалансом или различными поражениями матки. Одним приемом лекарственных трав вылечить аденомиоз невозможно, но фитотерапия (терапия лекарственными травами) может быть очень эффективной в комплексном лечении аденомиоза. Она благоприятно влияет на общее состояние женщины, укрепляет организм, способствует уменьшению воспалительного процесса. Поэтому народные средства могут стать частью терапии аденомиоза или монотерапией (использование только одного лекарственного средства или метода в лечении) после проведенной хирургической операции и медикаментозного лечения.
Также применение лекарственных трав рекомендуется пациенткам с аденомиозом, не требующим медикаментозного или хирургического лечения. Лекарственные травы обладают противовирусным, противоопухолевым, противовоспалительным, антиоксидантным, гемостатическим (останавливающим кровотечение), иммуностимулирующим действием. А также благотворно влияют на гормональный фон женщины. Применяют лекарственные травы в виде отваров, настоек и местно в виде тампонов и спринцевания. Перед началом лечения обязательно нужно проконсультироваться с врачом, пройти необходимые обследования и сдать анализы, так как неправильное применение трав может негативно повлиять на здоровье.

Преимуществами фитотерапии (терапии лекарственными травами) являются:

• доступность;
• низкая стоимость;
• отсутствие побочных эффектов и противопоказаний (возможна индивидуальная непереносимость);
• общеукрепляющее и стимулирующее действие на организм;
• натуральный состав;
• применение при беременности и кормлении грудью (перед применением необходимо проконсультироваться с врачом);
• длительный период применения.

Настойки, отвары можно делать из одного вида трав или делать сложные составы из нескольких видов трав. Лечение должно проводиться в течение нескольких месяцев.

Для лечения аденомиоза используют:

• Дягиль. Это лекарственное растение содержит фитогормоны – эстроген и прогестерон растительного происхождения. Дягиль снижает скорость роста очагов аденомиоза, уменьшает боль и кровопотерю во время менструации, нормализует менструальный цикл, обладает противовоспалительным эффектом, улучшает кровообращение и расслабляет мышцы матки. Для приготовления отвара 15 граммов корневища кипятят в 400 миллилитрах воды около 10 минут. Сцеживают и принимают по 1 столовой ложке 3 раза в день до еды. Не следует принимать отвар из дягиля при беременности, лактации, обильных маточных кровотечениях, при приеме лекарств для разжижения крови.
• Сабельник (лапчатку болотную). Отар из сабельника принимают внутрь и методом спринцевания (промывание влагалища различными растворами лекарственных препаратов или лечебных трав при помощи медицинской груши). 50 грамм травы залить литром воды, довести до кипения и варить на маленьком огне 10 – 15 минут. Отвар остудить, процедить и принимать по 200 миллилитров 2 раза в день после еды. Улучшение наблюдается уже после 2 недель применения. Эффективность лечения повышается при одновременном спринцевании отваром сабельника. Обладает противоопухолевым действием.
• Боровую матку. В составе растения боровой матки содержатся уникальные растительные компоненты – флавоноиды, которые оказывают благотворное влияние на женское здоровье. Обладает противоопухолевым, противовоспалительным, общеукрепляющим, кровоостанавливающим действием. Боровая матка и сабельник – это два самых эффективных средства лечения аденомиоза. Отвары из этих трав следует применять поочередно. Для приготовления отвара сушеную траву боровой матки заливают кипятком и настаивают не более 15 минут. Отвар принимать за час до еды. Положительные результаты лечения отмечаются уже через несколько недель, но курс лечения должен быть достаточно продолжительным до полного исчезновения признаков заболевания.
• Красную щетку (сибирский женьшень, родиола четырехнадрезная). Фитогормоны в составе красной щетки помогают восстановить нарушенный гормональный фон женщины при аденомиозе. Кобальт, медь, селен, молибден и другие микроэлементы останавливают кровотечение, восстанавливают кровообращение, препятствуют развитию анемии (малокровия) и появлению новообразований. Для приготовления отвара сушеный корень красной щетки (1 столовая ложка) заливается 300 миллилитрами воды и кипятится на слабом огне 15 минут. Настаиваться около часа, процеживается и принимается по 100 миллилитров 3 раза в день с ложкой меда. Для приготовления настойки 50 граммов корня заливают 5 литрами водки и настаивают около месяца в стеклянной емкости. Принимают внутрь по 50 миллилитров 1 раз в день. Не следует применять отвары и настойки из красной щетки при сердечной недостаточности, высоком артериальном давлении.
• Тысячелистник. Отвары из тысячелистника обладают гемостатическим, противовоспалительным, бактерицидным действием. Способствуют усилению сокращения матки. Используется при маточном кровотечении, нерегулярном менструальном цикле, воспалительных процессах женских половых органов. Для приготовления отвара 1 столовую ложку измельченной травы заливают 200 миллилитрами кипятка и настаивают около часа. Принимают по 1/3 стакана после еды трижды в день. Для приготовления настойки 30 граммов измельченной травы заливают 400 миллилитрами спирта или водки. Настаивают 14 дней в темном прохладном месте. Перед применением процеживают, взбалтывают. Принимают по 30 капель после еды трижды в день.
• Дикий ямс. Это растение способствует эффективному лечению аденомиоза, воспаления женских половых органов, а также предотвращает появление менструальных спазмов. Для приготовления отвара 1 – 3 грамма сырья заливают 200 миллилитрами кипятка и настаивают около получаса. Сцеживают и принимают 1 раз в день в течение 30 дней. Противопоказано детям до 18 лет, при беременности и кормлении грудью.

Из сложных составов применяют:

• Отвар из листьев крапивы, пастушьей сумки, корня лапчатки, корня змеевика, травы спорыша. Такой состав отвара обладает широким спектром эффектов. Среди них снижение болевого синдрома, уменьшение кровопотери при менструации, обезболивание, уменьшение воспаления, стимуляция защитных сил организма. Для приготовления отвара смешивают травы в сушеном виде. Две столовые ложки смеси заливают 400 миллилитрами кипяченой воды. Настаивают, сцеживают и принимают по 100 миллилитров 3 раза в день.
• Отвар из чистотела (мягкой части растения), подорожника, березовых почек, почек тополя, плодов можжевельника. Все компоненты перемешать в сушеном виде (из расчета на 200 миллилитров воды), залить кипяченой водой, настоять около часа и процедить. Принимать в маленьких количествах (не более 3 глотков) 3 раза в день после приема пищи. Настой способствует созреванию яйцеклетки, наступлению беременности.

В зависимости от менструального цикла отвары применяют:

• В период созревания яйцеклетки (от начала менструации до 14 дня цикла). Для приготовления отвара используют сушеную смесь из почек тополя, березы, аира, пижмы, листьев подорожника и ягод можжевельника. Одну чайную ложку смеси заливают 200 миллилитрами кипятка, настаивают в течение 1 часа. Процеживают и принимают по 50 – 70 миллилитров после еды. Принимать в течение 3 – 4 менструальных циклов.
• Во второй фазе менструации, в период после овуляции – созревания и выхода яйцеклетки. Одну чайную ложку смеси из корня солодки, шалфея, кипрея, шишек клевера, ягод смородины, аниса, листьев эвкалипта заливают 200 миллилитрами кипятка, настаивают один час, процеживают и пьют по 50 миллилитров в день после приема пищи. Курс терапии длится 3 – 4 менструальных цикла.

Местно для лечения аденомиоза применяются тампоны. Для приготовления тампона бинт складывают в несколько слоев в виде мешочка. Оставляют небольшой «хвостик» для удобного извлечения. Лекарственное вещество наносится на тампон непосредственно перед применением. Затем тампон вводят глубоко во влагалище на период от 2 до 10 часов.

В качестве лечебного средства используют масляные растворы календулы и эвкалипта. Для приготовления раствора 20 листков календулы и 100 граммов листьев эвкалипта заливают теплым оливковым маслом на период до 20 дней. Тампон смачивают в полученном растворе и вводят во влагалище на всю ночь. При применении тампонов не следует делать спринцевания и другие манипуляции. Также в тампон можно вводить распаренное лекарственное растение или смачивать тампон в лечебном отваре и вводить его во влагалище на 2 часа. Процедуру следует проводить через день.

Спринцевание – это промывание влагалища растворами, отварами лечебных трав при помощи медицинской груши. Перед спринцеванием необходимо провести туалет наружных половых органов, обработать медицинскую грушу. Водимый раствор должен быть комнатной температуры, не содержать агрессивных компонентов (спирт, кислоты). Водить раствор лучше в положении лежа на спине, медленно и аккуратно. Длительность процедуры не должна превышать 10 минут. Первые три дня курса спринцевание делают дважды в день – утром и вечером. Затем 2 – 3 дня только вечером. После этого раз в неделю перед сном. Длительность курса – 7 – 10 дней. Противопоказано спринцевание при беременности и послеродовом периоде, после выскабливания матки, при острых воспалительных процессах, во время менструального цикла и других. Для спринцеваний подходят отвары из листьев эвкалипта, календулы, тысячелистника, крапивы, коры дуба и других.

Глина обладает уникальными свойствами. В ней содержится огромное количество микроэлементов и макроэлементов, полезных веществ, солей (кальций, калий, магний и другие), которые благотворно влияют на организм женщины. Для лечения можно применять красную, черную, зеленую глину, но особо эффективна в лечении аденомиоза голубая глина. Приобрести глину можно в аптеке в виде порошка. Для применения глину следует разбавить теплой водой до консистенции густой сметаны. Для приготовления смеси используют только керамическую или стеклянную посуду. Смесь подогреть на водяной бане и нанести на область внизу живота. Затем глину накрыть пленкой и укутаться теплым одеялом. Длительность процедуры — 2 часа. После этого смыть остатки глины теплой водой. Длительность курса зависит от симптоматики и степени поражения.

Аденомиоз и эндометриоз – это не одно и то же заболевание, несмотря на то, что между ними много общего. Аденомиоз считается одной из форм эндометриоза. Эндометриоз – это гинекологическое заболевание, при котором клетки внутреннего слоя матки (эндометрия) разрастаются за его пределами. Обусловлено это тем, что при определенных условиях клетки эндометрия матки попадают в какую-либо область организма (где в норме они не должны встречаться), прикрепляются там и начинают делиться. Встречается эндометриоз матки, яичников, фаллопиевых (маточных) труб, брюшины, влагалища, кишечника, кожного рубца и даже легких. Эндометриоз матки называли аденомиозом или внутренним эндометриозом. В настоящее время данная патология является самостоятельным заболеванием и обозначается термином «аденомиоз», а не эндометриоз матки.

Различия между аденомиозом и эндометриозом крайне незначительны. Основное отличие заключается в том, что эндометриоз может поражать любые органы и ткани за пределами матки. Объясняется это распространением клеток эндометрия в организме с током крови и лимфы, а также при механической травматизации матки. Аденомиоз поражает исключительно мышечный слой матки.

Эндометриоз классифицируют на:

• генитальную форму – поражаются половые органы женщины (влагалище, маточные трубы, яичники и т. д.);
• экстрагенитальную форму – поражаются внутренние органы и ткани (кишечник, мочевой пузырь, послеоперационные шрамы и другие);
• комбинированную форму – одновременное поражение половых органов и других внутренних органов и тканей организма.

Эндометриоз также имеет различные стадии поражения, которые относятся ко всем органам и тканям организма.

По стадии распространения различают:

• I стадию эндометриоза – появление одного или нескольких небольших очага эндометриоза, не оказывающих существенное влияние на организм;
• II стадию эндометриоза – существование нескольких очагов поражения с распространением эндометриоза вглубь тканей органов;
• III стадию эндометриоза – сочетание нескольких поверхностных и глубоких очагов эндометриоза, появление кист, опухолей, воспалительных процессов;
• IV стадию эндометриоза – многочисленные глубокие поражения внутренних органов с появлением доброкачественных и злокачественных новообразований.

Из-за большей площади распространенности патологического процесса симптоматика эндометриоза более выраженная и многообразная.

Основными симптомами эндометриоза являются:

• обильное кровотечение при менструации;
• боль в месте локализации очага эндометриоза (мочевой пузырь, кишечник и другие) при физических нагрузках и менструации;
• кровоточивость пораженного органа или ткани во время менструации;
• болезненная дефекация и мочеиспускание, болезненный половой акт;
• воспалительные процессы в очаге эндометриоза, появление новообразований (опухолей);
• повышение температуры тела.

Диагностика и методы лечения в основном не отличаются. Эндометриоз намного сложнее поддается лечению и чаще приводит к опасным осложнениям. Сложность при лечении эндометриоза заключается в его распространенности в организме. Это делает невозможным полное удаление очагов эндометриоза даже хирургическим путем.

Аденомиоз без лечения приводит к опасным осложнениям. Часто аденомиоз протекает бессимптомно. Появление симптомов говорит о том, что заболевание прогрессирует. В таком случае аденомиоз сложнее поддается лечению и повышается риск развития осложнений.

К серьезным осложнениям аденомиоза относятся:

• Развитие анемии. В результате регулярной обильной кровопотери во время менструации и межменструальных кровотечений теряется гемоглобин (белок эритроцита), в состав которого входит железо. Основная функция гемоглобина заключается в переносе кислорода и насыщении тканей кислородом. В случае недостатка гемоглобина органы страдают от гипоксии (недостатка кислорода). Особенно страдают мозг и сердце, имеющие самую большую потребность в кислороде. У женщины появляются одышка, слабость, головокружение, потеря сознания, нарушение памяти, снижается работоспособность.
• Бесплодие. В тяжелых случаях аденомиоз может привести к бесплодию. Одной из причин является нарушение гормонального фона женщины. При избытке эстрогенов нарушается овуляция – созревание и выход яйцеклетки в маточные трубы. Менструальный цикл становится ановуляторным. Также в эндометрии не наступает фаза секреции. В результате этого оплодотворенная яйцеклетка не может внедриться в слизистый слой матки, то есть не происходит имплантация. Часто аденомиоз сочетается с эндометриозом маточных труб. Это приводит к непроходимости трубы для яйцеклетки. Сперматозоиды способны пройти через маточную трубу. Опасно это развитием внематочной беременности – развитием беременности вне полости матки, которая требует хирургического вмешательства. Если беременность все же наступила, то она может прерваться выкидышем вследствие недостатка прогестерона и нарушения функции мышечного слоя матки.
• Распространение в соседние органы. Очаги аденомиоза могут распространяться за пределы мышечного слоя матки – в соседние органы (кишечник, мочевой пузырь), послеоперационные рубцы, нервные пучки. Также клетки эндометрия переносятся по организму с током крови и лимфы. Это может привести к поражению любого органа. Вокруг очага эндометриоза появляется воспалительный процесс, отек, кровоизлияние, появление рубцов и спаек. В результате нарушается функция пораженных органов, появляются сильные боли во время менструации, неврологические нарушения (в случае поражения нервных волокон).

Для того чтобы избежать развития осложнений аденомиоза, необходимо регулярно проходить медицинские осмотры (раз в полгода) и вовремя начать лечение. Аденомиоз никогда не переходит в рак, поэтому при отсутствии симптомов и жалоб со стороны пациентки не стоит спешить с лечением.

Аденомиоз часто является причиной бесплодия и проблем с развитием беременности. У бесплодных пациенток аденомиоз диагностируют в 15 – 45% случаев. У пациенток с аденомиозом бесплодие встречается в 70% случаев.

Основными причинами бесплодия при аденомиозе являются:

• ановуляторные менструальные циклы — во время ановуляторных циклов яйцеклетка не созревает и не выходит в полость матки;
• изменения в эндометрии – структурные и функциональные изменения эндометрия приводят к невозможности имплантации эмбриона (процесса внедрения оплодотворенной яйцеклетки в эндометрий матки);
• гормональный дисбаланс – созревание яйцеклетки, оплодотворение, имплантация эмбриона, развитие беременности, роды регулируются гормонами, поэтому при гормональном дисбалансе нарушаются все процессы;
• патологические изменения в структуре клеток гладкой мускулатуры матки – это приводит к снижению поступательного движения сперматозоидов, маточно-трубного транспорта, изменению сокращения матки;
• генетические аномалии – если есть дефект гена, влияющего на имплантацию зародыша, то дальнейшее развитие беременности не происходит;
• воспалительные процессы – воспаление приводит к замещению нормальной ткани рубцовой и образованию спаечных процессов.

Не всегда аденомиоз приводит к бесплодию. Но если в течение длительного периода (более года) женщина не может забеременеть, то необходимо пройти курс лечения. Пациентке назначают гормональные препараты, противовоспалительные, витамины, иммуномодуляторы и другие. Также благоприятно на здоровье скажутся физиотерапия (терапия с применением физических факторов – магнитного поля, света и других) и фитотерапия (терапия лечебными травами). В тяжелых случаях показано хирургическое лечение. Через полгода после курса лечения можно снова планировать беременность. Если после проведенного лечения беременность не наступает, пациентке предлагают экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). ЭКО – процедура оплодотворения вне тела пациентки, после чего через несколько дней эмбрион вводят в полость матки. Но при толщине эндометрия 10 и более миллиметров имплантация невозможна. В таком случае единственным выходом является суррогатное материнство – вынашивание и рождение ребенка другой женщиной. Для этого оплодотворенную яйцеклетку пациентки вводят в матку женщины, которая сможет выносить и родить здорового ребенка.

Основная проблема при аденомиозе заключается не в невозможности зачатия, а именно вынашивания плода. Во время беременности такие пациентки находятся под наблюдением врача, принимают гормональные препараты, регулярно проходят ультразвуковое исследование (УЗИ) и при необходимости магнитно-резонансную томографию (МРТ).

Основными причинами осложнений при беременности с сопутствующим аденомиозом являются:

• Низкая концентрация прогестерона в крови. Прогестерон является одним из самых значимых гормонов при беременности. Он играет важную роль в процессе зачатия, имплантации эмбриона в слизистый слой матки, подготовке органов и систем к беременности и родам. Низкий уровень прогестерона указывает на угрозу выкидыша и прерывания беременности, так как он стимулирует рост матки, предотвращает ее преждевременное сокращение, препятствует отторжению плода иммунной системой женщины.
• Образование рубцов и спаек. В очагах аденомиоза появляются воспалительные процессы. Это приводит к замещению воспаленной ткани соединительной, то есть образуются рубцы. Также появляются спайки – тяжи из соединительной ткани. В результате появления рубцов матка теряет эластичность. Это опасно риском разрыва матки и неправильным положением плода в матке.
• Преждевременная отслойка плаценты. Опасным осложнением может стать отслойка плаценты (органа, в котором развивается плод), если она расположена возле очага аденомиоза. Плацента прикрепляется к стенке матки и обеспечивает снабжение плода питательными веществами, кислородом, клетками иммунной системы. При ее отслойке дальнейшее развитие беременности невозможно и появляется риск массивного кровотечения. Особенно важен первый триместр беременности, так как именно в этот период развивается плацента. Поэтому женщине назначают поддерживающую гормональную терапию и при помощи ультразвукового исследования (УЗИ) отслеживают толщину плаценты и правильность ее развития.
• Фетоплацентарная недостаточность. Фетоплацентарная недостаточность представляет собой совокупность симптомов, при которых возникают нарушения со стороны плаценты или плода. При этом плод страдает от недостатка кислорода (гипоксии), замедляется его развитие, возникают различные патологии развития плода.

Беременность благоприятно сказывается на состоянии здоровья женщины при аденомиозе, так как при беременности прекращаются менструальные циклы. Это своего рода имитация менопаузы, которая является основой гормонального лечения. В период беременности прекращаются циклическое разрастание эндометрия под действием эстрогена. У пациентки наблюдается улучшение самочувствия, уменьшение или полное исчезновение симптомов, коррекция анемии (в результате отсутствия менструального кровотечения). После беременности менструальный цикл возобновляется и болезнь возвращается.

При многих неудачных попытках забеременеть при сопутствующем аденомиозе женщине предлагают экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). Это современный метод решения проблемы бесплодия. Экстракорпоральное оплодотворение означает «оплодотворение вне тела». Для этого у женщины из яичников извлекают несколько яйцеклеток. В пробирке их оплодотворяют сперматозоидами партнера. Оплодотворенная клетка считается эмбрионом. Полученные эмбрионы помещают на несколько дней в инкубатор – специальный аппарат, создающий условия развития эмбриона, близкие к физиологическим.
Через 3 – 5 дней осуществляют перенос эмбриона в матку пациентки через специальный эластичный катетер. Это процедура не требует обезболивания. За один раз вводят сразу несколько эмбрионов, так как не все эмбрионы имплантируются и приживаются. Это повышает шансы на будущую беременность. Максимально допустимое количество вводимых эмбрионов – 4, чаще 2 или 3. Такое количество рассчитано для того, чтобы избежать многоплодной беременности. Всю процедуру ЭКО проводят на фоне приема гормональных препаратов.

Результат экстракорпорального оплодотворения зависит от стадии аденомиоза, возраста пациентки и состояния ее здоровья. По данным исследований, проведенных в период 2010 – 2015 гг. на 130 пациентках, частота наступления беременности после ЭКО при легкой степени аденомиоза составляла 35% (19 женщин из 130). При средней степени тяжести – 21% (10 женщин из 130), при тяжелой степени – 11% (3 женщины из 130). Репродуктивные потери (невынашивание беременности) составляли 15% (3 пациентки из 19), 40% (4 из 10) и 67% (2 из 3) соответственно. Риск невынашивания беременности значительно повышается при сопутствующих заболеваниях матки. Так, репродуктивные потери при сочетании аденомиоза с миомой матки составляют 48%.

Для повышения эффективности лечения бесплодия при аденомиозе необходимо своевременное проведение ЭКО без предварительного гормонального лечения. Беременность при аденомиозе – это беременность высокого риска. С повышением степени тяжести аденомиоза увеличивают количество водимых оплодотворенных яйцеклеток в полость матки. Это повышает шансы на имплантацию эмбриона. Женщинам с тяжелой степенью аденомиоза показано суррогатное материнство – внедрение эмбриона пациентки в матку другой здоровой женщины для вынашивания и рождения ребенка.

Аденомиоз – это хроническое заболевание с рецидивами (возвратом болезни после проведенного лечения и исчезновения симптоматики). При лечении аденомиоза применяют консервативный метод (медикаментозный), физиопроцедуры, фитотерапию, радикальные (полное удаление внутренних половых органов) и нерадикальные (органосохраняющие) хирургические операции. Лечение направлено на улучшение общего состояния женщины, устранение симптомов, возможность забеременеть, препятствие распространению очагов аденомиоза. При данной терапии полностью излечить аденомиоз невозможно. Через некоторое время после исчезновения симптомов и кажущегося излечения болезнь возвращается. В течение первого года – в 20% случаев, в течение пяти лет – в 75% случаев.

Наиболее длительный эффект наблюдается при комбинированном лечении – органосохраняющей операции в сочетании с гормональной терапией. Неплохие результаты приносит и медикаментозное лечение, но только в случаях аденомиоза I и II степени со слабовыраженными симптомами.

Единственным методом полного излечения аденомиоза является радикальная операция, при которой удаляются внутренние половые органы женщины. Такой метод лечения подходит женщинам, не планирующим беременность, женщинам в менопаузе и сопутствующей миомой (доброкачественной опухолью миометрия) матки.

Аденомиоз не может пройти самостоятельно без соответствующего лечения. Улучшение общего состояния женщины наблюдается с наступлением менопаузы. В этот период происходит угасание функции яичников и снижение уровня эстрогенов, ответственных за гипертрофию эндометрия. При случайно выявленном аденомиозе без симптоматики и осложнений лечение не проводят.

По материалам www.polismed.com