Что такое аденомиоз у мужчин

Cодержание статьи:

Одним из распространенных гинекологических заболеваний является аденомиоз. Его суть заключается в проникновении внутреннего слоя матки в глубину мышечных тканей органа. Это приводит к воспалительному процессу, в результате которого размеры матки значительно увеличиваются.

Основные симптомы и признаки проявления аденомиоза:

1 Продолжительная и сильная боль внизу живота;

3 Незначительные кровянистые выделения посреди цикла.

Похожей на аденомиоз по причинам возникновения является болезнь под названием эндометриоз. Отличительной особенностью такого заболевания, как эндометриоз, является обнаружение тканей эндометрия не только в мышечном слое, но и на придатках матки. Довольно часто аденомиоз и эндометриоз диагностируются одновременно у одной пациентки.

На данный момент достоверно не установлены причины возникновения аденомиоза. Есть некоторые предположения, которые не могут однозначно определить, почему у конкретной женщины возникает аденомиоз.

Теоретически на такое состояние, при котором начинает развиваться аденомиоз, могут повлиять половые гормоны. Есть также данные о том, что при уменьшении количества данных веществ в крови аденомиоз перестает проявляться. Так зачастую происходит в климактерический период.

Наиболее подверженные заболеванию аденомиоз женщины, которые в прошлом рожали (естественным путем или при помощи кесарева сечения), относятся к возрастной группе старше 35 лет и те, кто перенесли хирургическое вмешательство на матке.

Существует 3 формы аденомиоза – очаговый, узловой и диффузный аденомиоз. В первом случае эндометрий проявляется в виде отдельных участков, не вызывая при этом никаких симптомов и дискомфорта. Зачастую очаговый аденомиоз возникает в результате выскабливаний, абортов и механической чистки. Данная форма болезни во время беременности может стать причиной осложнений и патологий.

Узловая форма заболевания аденомиоз характеризуется появлением узелков, схожих на миому по форме и симптомам, из-за чего их также прозвали аденомиомами. Они имеют плотную структуру и заполнены коричневой жидкостью или кровью. Не редки случаи одновременного появления узлового аденомиоза и миомы.

Для диффузного аденомиоза характерны большие области поражения, которые в равной мере пронизывают мышечный слой матки. При этом появляются слепые карманы различной глубины. В некоторых случаях образуются свищи. Причиной данной формы аденомиоза могут быть радикальные вмешательства (выскабливание, аборт, механическая чистка). Подвержены этому заболеванию женщины, перенесшие воспаления в матке, хирургическое лечение в органе, осложнения после родов. Диффузный аденомиоз отличатся равномерным прорастанием эндометриодных клеток, не образуя разрозненные очаги.

Иногда у одного и того же человека диагностируется несколько форм заболевания аденомиоз.

Степень развития аденомиоза напрямую зависит от глубины проникновения эндометрия. Всего таких значений 4:

1 Первая степень развития аденомиоза. Эндометрий неглубоко проник в мышечный слой приблизительно на 1/3 толщины миометрия. Его можно наблюдать только под слизистым слоем. Развивается первая степень аденомиоза из-за врожденной проницаемости базального слоя эндометрия или по причине нарушения оттока крови во время месячных. Начинается все с увеличения количества эстрогена в крови;

2 Вторая степень развития аденомиоза. При второй степени эндометрий частично обнаруживается в глубоких слоях, но занимает там не более 50%. Симптоматические проявления при второй степени аденомиоза могут отсутствовать, а понять, что болезнь есть, можно по увеличению продолжительности менструации и появлениям коричневых выделений в середине цикла;

3 Третья степень развития аденомиоза. Поражение обнаруживается в мышечном слое, занимая более половины его толщины. При этом миометрий разрастается, а размеры матки увеличиваются;

4 Четвертая степень развития аденомиоза. Последняя степень характеризуется глубоким поражением всех слоев матки. Также для этой и предыдущей стадии характерны обильные и затяжные менструации, которые сопровождаются сильными болями и анемией.

Бывают случаи, когда никаких симптомов аденомиоза нет. Тогда его диагностируют при очередном осмотре у гинеколога, возможно даже по абсолютно другой причине. Зачастую симптомы и признаки аденомиоза есть, они заключаются в следующем:

1 В связи с вероятностью маточных кровотечений, менструальных дней может быть больше, чем обычно. Этот период иногда длится более недели;

2 Между месячными могут появляться скудные коричневые выделения;

3 В период менструального кровотечения наблюдаются сгустки;

4 Сильная боль в нижней части живота, как в дни менструации, так и независимо от них;

5 Заниматься сексом становится больно при развитии аденомиоза.

При аденомиозе часто матка увеличивается в несколько раз. Иногда женщины даже нащупывают внизу живота выпуклость, которая свидетельствует о наличии заболевания. Боли внизу живота при аденомиозе могут быть и признаками других гинекологических заболеваний, подробнее читайте в статье: боли в животе при месячных — причины, симптомы и лечение.

У специалистов существует множество гипотез касательно истинных причин развития аденомиоза. Ниже будут перечислены основные причины развития аденомиоза, которые, по мнению специалистов, в значительной мере способствуют развитию заболевания.

Основные причины развития аденомиоза, это последствия воспалительных процессов, слабый иммунитет женщины, механические травмы, которые могли появиться после искусственного прерывания беременности (аборта), гинекологических операций, родов или хирургического выскабливания полости матки. Другие причины развития аденомиоза, это локальный синтез эстрогена в очагах развития аденомиоза, высокий уровень гормона пролактина в крови, частые депрессивные состояния, последствия стрессов, перенапряжения физические и эмоциональные, повышенный уровень гормона прогестерона в крови, генетическая предрасположенность к развитию аденомиоза, последствия частого использования соляриев, последствия маточных операционных вмешательств. Также причинами аденомиоза можно считать гормональный дисбаланс в организме, который может, в свою очередь, появиться по самым разным причинам, последствия поздней первой беременности, следствие развития метаплазии (превращение одного вида ткани в другой), повышенная чувствительность рецепторов к гормонам эстрогенам, эндокринные заболевания. Ожирение, врожденные патологии мочевыделительной и репродуктивной системы органов, несоблюдение правил личной гигиены, следствие и осложнения при ишемической болезни сердца, эндометрита (воспалительного заболевания), последствия хронических заболеваний репродуктивной и мочевыделительной системы органов.

Данное заболевание обычно не несет серьезной угрозы и не оставляет тяжелых последствий. Но некоторые неприятности оно все же доставляет. Во время аденомиоза нередко возникают кровотечения, из-за которых появляется анемия, а сопровождающая их болезненность портит жизнь больной. Все это отражается не только на физическом, но и на психологическом состоянии женщины, вводит ее в состояние депрессии и подавленности. В результате снижается работоспособность, появляются головокружения и обмороки. В редких случаях аденомиоз может спровоцировать патологические процессы в органах, которые находятся близко к матке. Такое негативное воздействие может привести к злокачественным образованиям.

На сегодняшний день нет доказательств, что бесплодие напрямую связано с данным заболеванием. Часто специалисты предполагают, что невозможность зачатия зависит от наличия одновременно с аденомиозом эндометриоза. Женщины, которые страдают аденомиозом и уже долгое время не могут зачать ребенка, должны сходить врачу для обследования. В зависимости от полученных результатов гинеколог назначит оптимальный курс лечения для восстановления способности забеременеть.

В случае обнаружения признаков аденомиоза необходимо сразу же обратиться к доктору. После осмотра врачом будет принято решение о назначении дополнительных процедур для постановки точного диагноза. Определить и поставить диагноз аденомиоз с точностью 100% невозможно. Наиболее точно диагностировать заболевание можно только по изъятым тканям матки (после ее удаления) с помощью микроскопа.

Большинство женщин не хотят, чтобы им вырезали орган, поэтому специалисты часто назначают другие обследования (УЗИ, МРТ, ГСГ и пр.). С помощью них можно обнаружить симптомы и признаки развития аденомиоза, которые не характерны для других гинекологических болезней. Пока женщину не проверят на остальные заболевания, ей не могут поставить диагноз аденомиоз.

Первичным обследованием при аденомиозе является гинекологический осмотр. Во время него выясняются размеры матки. Ранее уже упоминалось, что при рассматриваемом заболевании данный орган увеличивается. Также с помощью этого обследования проверяются остальные возможные причины кровотечения. Исключив другие факторы, провоцирующие данное состояние, можно предполагать, что женщина страдает аденомиозом.

После гинекологического осмотра выписывается направление на ультразвуковое исследование. С его помощью тоже проверяются другие возможные заболевания, которые имеют подобные аденомиозу симптомы. Наилучшие результаты в большинстве случаев получаются при трансвагинальном ультразвуковом исследовании. Это объясняется тем, что кожно-жировой слой брюшины препятствует проникновению ультразвуковых волн в матку. Предположить, что заболевание присутствует можно по таким характеристикам на УЗИ:

1 Большие размеры матки и ненормальная ее форма, которая проявляется в асимметрии органа;

2 В мышечном слое присутствуют гипоэхогенные включения;

3 Миометрий неоднороден по структуре;

4 В мышечном слое обнаруживаются маленькие кисты;

5 Стенки матки значительно утолщены.

Оба рассмотренных обследований не дают основания диагностировать аденомиоз. С их помощью можно лишь предполагать, что это именно то заболевание.

Использование магнитно-резонансной томографии (МРТ) позволяет детальнее рассмотреть структуру мышечного слоя матки и проверить наличие других заболеваний схожих с рассматриваемым в данной статье. Во время такого обследования признаками аденомиоза могут быть:

1 Мышечный слой толще нормы;

2 Структура миометрия неоднородная;

3 Присутствуют участки, которые вероятно являются очагами эндометрия.

Маточные кровотечения наблюдаются при многих гинекологических болезнях. С целью их исключения для диагностирования аденомиоза используется еще одно важное обследование – гистероскопия. При проведении этой процедуры осуществляется забор тканей органа для гистологического исследования (под микроскопом). Такое взятие материала в медицине принято называть биопсией.

С той же целью применяют ГСГ (гистеросальпингография) и СГГ (соногистерография). Также эти два исследования помогают установить косвенные проявления аденомиоза. Подробнее о гистеросальпингогнафии читайте в статье: ГСГ — рентген матки и маточных труб.

Аденомиоз – распространенное гинекологическое заболевание, но все же при постановке диагноза специалисты часто ошибаются, принимая эту болезнь за другую. Это связано со схожестью симптомов многих заболеваний органов женской половой системы (эндометриоз, полипы, миома, гормональные нарушения, гиперплазия, рак).

По приведенным выше причинам диагностика аденомиоза происходит за счет исключения других болезней. Сначала проверяют, не болеет ли женщина заболеваниями, которые можно сразу точно диагностировать с помощью доступных методов, а потом уже приходят к заключению об аденомиозе. Эта болезнь подтверждается, если другие заболевания не были обнаружены и присутствуют характерные симптомы. Точно поставить диагноз можно только после удаления матки и ее последующего гистологического исследования.

Зачастую никаких последствий или осложнений не остается от аденомиоза. Поэтому лишь некоторым больным может понадобиться лечение. Лечиться не нужно при наличии следующих обстоятельств:

1 Симптомы аденомиоза выявились случайно во время очередного обследования;

2 Болезнь вообще не проявляется или проявляется, но незначительно;

3 Нет дискомфорта, связанного с заболеванием, а в скором времени должна наступить менопауза (особенно это касается женщин старше 45 лет).

На данный момент не разработаны медикаменты (лекарственные препараты) , позволяющие вылечить аденомиоз. Существующие лекарства используются для устранения симптомов заболевания и улучшения самочувствия больной. Устранить болезнь можно, если прибегнуть к хирургическому вмешательству, то есть удалить матку полностью.

В зависимости от проявлений болезни, форм и степени развития аденомиоза назначаются лекарства с целью их устранения. Это является терапевтическим способом, который заключается в восстановлении иммунитета и оптимального гормонального фона.

При таком симптоме, как боль, назначаются обезболивающие и противовоспалительные средства. Для большей их эффективности необходимо начать прием перед тем, как наступят месячные. Лучше это сделать за два дня до периода менструального кровотечения.

Обильные выделения крови и сбои цикла устраняются при помощи противозачаточных таблеток. Они не вылечивают аденомиоз, но ослабевают, а в некоторых случаях полностью убирают перечисленные неприятности. Подробнее о плюсах и минусах противозачаточных таблеток читайте в статье: гормональные ОК (противозачаточные таблетки).

Аденомиоз и некоторые другие похожие заболевания хорошо помогает преодолеть гормональная внутриматочная спираль. Она обладает обезболивающим и кровоостанавливающим действием. Иногда внутриматочная спираль может повлиять на менструальный цикл, что приводит к полному отсутствию менструального кровотечения у женщин, которые ее носят. Вылечить аденомиоз данным средством, как и остальными, невозможно. Снятие спирали означает возвращение менструации и признаков болезни. Подробнее о принципе действия ВМС читайте в статье: внутриматочная спираль Мирена, эффективность и показания к применению.

Для снижения обильности маточного кровотечения во время месячных применяются препараты, имеющие гормональный состав, но не обладающие контрацептивным действием (Дюфастон, Утрожестан). Кроме того, такие медикаменты способны уменьшать пораженные участки. Их прием должен осуществляться не менее полугода.

Существуют и другие препараты для облегчения симптомов аденомиоза. К ним относятся аналоги гонадотропин-рилизинг гормонов. Они ослабевают сильные проявления болезни, подавляя деятельность яичников. Это в свою очередь приводит к уменьшению гормонов в крови и исчезновению месячных. Такое воздействие способствует уменьшению очагов заболевания и устранению других неприятностей, которые сопровождают аденомиоз. Курс лечения имеет продолжительность до полугода. Но даже такой длительный прием не гарантирует, что после его завершения симптомы не вернутся снова. Поэтому для дальнейшего поддержания положительного эффекта гинекологи назначают оральные контрацептивы или препараты с содержанием диеногеста.

Чтобы очаги эндометрия не продолжали расти, зачастую прописывают лекарства с диеногестом, например Визанна. Данный медикамент показан также при эндометриозе. Несмотря на положительное действие, это лекарство имеет побочное действие в виде кровотечения. Перед приемом подобных препаратов необходимо проконсультироваться со специалистом. Во время его использования женщина должна находиться под контролем врача.

Чтобы устранить максимальное количество зон локации патологии применяется хирургическое вмешательство. Наибольшую эффективность оно имеет на ранних этапах развития болезни. Успешность лечения зависит от степени тяжести заболевания.

Заболевание часто диагностируется у женщин перед наступлением климактерического периода. Обычно это случается после 45 лет. При отсутствии признаков аденомиоза или при слабых его проявлениях можно не лечиться. В таком случае прописываются обезболивающие средства или оральные контрацептивы. Подробнее о климаксе и его особенностях описано в статье: климакс (менопауза), что это такое и какие основные особенности климакса?

При сильном проявлении болезни гинеколог может посоветовать удалить пораженный орган (матку). Такую процедуру называют гистерэктомия. Ее назначают отнюдь не во всех случаях.

Гистерэктомия назначается женщине, если:

1 Происходит значительная кровопотеря из-за болезни;

2 Она уже родила и не хочет в будущем еще рожать;

3 Она не против операции и достигла возраста, в котором зачастую наступает климакс;

4 Наличие крупной миомы помимо аденомиоза;

5 Одновременно с заболеванием происходят негативные процессы в шейке матки и в эндометрии.

Аденомиоз не является противопоказанием к беременности и не может ее предотвращать. В связи с этим, не применяя никакого лечения, можно забеременеть. В случае отсутствия беременности на протяжении года понадобится обследование обоих партнеров. При этом мужчине рекомендуется пройти спермограмму, а женщине такие процедуры, как ультразвуковое исследование, анализ крови, гистеросальпингография. Для определения наступления овуляции можно попытаться на протяжении трех месяцев измерять базальную температуру и вести график по полученным значениям.

После получения всех результатов доктор может назначить соответствующее лечение, основываясь на них. Причина может быть в непроходимости фаллопиевых труб, наличии заболеваний половой системы женщины, отсутствии овуляции из-за некорректной работы яичников.

По материалам womanchoise.ru

Проявление у женщин внутреннего генитального эндометриоза иногда называют аденомиозом. Заболевание относится к группе системных гормон зависимых доброкачественных патологий. По сути, является одной из разновидностей эндометриоза.

Представляет собой патологический процесс, обусловленный прорастанием эндометроидных клеток внутреннего слоя матки в тканевые структуры органов различной локализации.

Быстрый переход по странице

Структурные нарушения тканей матки с локальными воспалительными и постепенными дегенеративными процессами, разрушающими участки ее тела – это аденомиоз матки, спровоцированный внедрением в ее мышечный слой железистых клеток эндометрия. Здесь начинается их последовательный очаговый рост с образованием больших узлов с последующим распадом, отторжением и выделением крови.

Причем, весь цикл распада и отторжения совпадает с циклическим менструальным процессом, протекающим в нормальном эндотелии в различные периоды «лунного цикла».

В зависимости от гистологической структуры, внутренний эндометриоз характеризуется тремя основными формами проявления:

1) Диффузный аденомиоз — проявляется множественными небольшими очаговыми узловыми новообразованиями, разбросанными по мышечному слою на большом участке маточной ткани. Отличается равномерным расположением патологических тканей по всей площади миометрия передней и задней стенки матки.

2) Очаговый аденомиоз — представлен одиночными крупными очагами (гетеротопиями) поражения, локализованными на отдельном небольшом участке маточного миометрия. Очаги ограничены от мышечных тканей, так как окружены собственной капсулой. Инкапсулированность очагов не вызывает изменение форм и размеров матки. Такой форме поражения подвержена задняя стенка матки.

3) Узловой аденомиоз — возникает при патологическом росте очаговой формы, превращающейся в крупные новообразования. В более 80% случаев происходит сочетание развития миомы с аденомиозом узловой формы. С медицинской точки зрения этот процесс обусловлен аналогичными признаками развития.

Классифицирование заболевания по уровню тяжести клинического течения, хоть и не утверждена международной комиссией, но в клинической практике признана наиболее удобной.

Проявления патологических процессов в тканях матки, более чем в 70% случаев имеют диффузный характер, поэтому классифицируют такой аденомиоз, по степени глубины внедрения клеток эндометрия в нижележащие тканевые слои тела матки.

1. Степень первая отображает диффузное разрастание эндометриоидных тканей в субмукозном маточном слое (подслизистом).
2. Во второй степени изменения происходят почти у половины мышечной массы тела матки.
3. В третьей степени поражение охватывает большую часть мышечной массы.
4. Четвертая степень патологии характеризуется обширным разрастанием железистого эндометрия, выходящим за рамки миометрия в периметрий, переходя в полость брюшины и вовлекая в процесс разрастания патологической ткани органы, расположенные в полости таза.

Характерные признаки и симптомы маточного аденомиоза обусловлены ярко выраженными менструальными меноррагиями, приводящими к развитию ЖДА (железодефицитная анемия). Вследствие большой кровопотери и развития малокровия, симптоматика проявляется:

• Признаками слабости и сонливости;
• Частыми инфекционными патологиями;
• Побледнением кожи и слизистых покровов в зоне видимости;
• Признаками вертиго (головокружение) и диспноэ(одышка), которую вызывают даже самые незначительные нагрузки;
• Хронической усталостью и внутренним напряжением.

К специфичным признакам внутреннего эндометриоза относят мажущиеся выделения коричневого цвета до менструации и после нее (в течение 3-х дней). В средине цикла могут возникать обильные менструальные кровотечения.

За три дня до начала цикла, появляется сильная болевая симптоматика, исчезающая самопроизвольно спустя три дня после месячных.

Интенсивность болевого синдрома так же имеет свои особенности. Наиболее сильно, он выражен при патологии в зоне маточного перешейка и при обширном процессе формирования спаек.

Например, боль, напоминающая признаки характерные при остром животе, может возникать при поражении двурогой полости матки, спровоцированная забросом крови в период менструации в полость таза. Способна проявляться симптоматикой, схожей с перитонитом.

По иррадиированию болевого синдрома несложно выявить локализацию патологического очага. Например – иррадиирующие боли в паху говорят о патологическом очаге в зоне изгиба матки, боль в толстом кишечнике или вагине – это свидетельство наличия патологического очага в перешейке.

• Кстати, об этом свидетельствует и боль при интимном акте, незадолго до менструации.

При аденомиозе с миомой симптоматика не отличаются от основных признаков заболевания. Исключением является миома, с локализацией в субмукозном маточном слое. В этом случае, признаки проявляются меноррагиями ациклического характера. Для такого типа аденомиоза, методы консервативного лечения несостоятельны и проблема решается консервативным методом – гистерэктомией.

Наибольшую характеристику внутреннему эндометриозу дает метод трансвагинального УЗИ. Точность диагностики обеспечивается более чем на 90%.

Патогномичные признаки маточного аденомиоза на УЗИ отображаются:

• Увеличенными размерами передней и задней стенок тела матки, из-за чего она становиться шаровидной формы.
• Увеличением ее до размеров шестимесячной беременности, возможно и больших размеров.
• Ассиметрией увеличенных маточных стенок.
• Появлением перед менструацией в мышечном оболочечном маточном слое кистозных образований (до 5-ти мм. и более).

Выбор тактики лечения аденомиоза матки строится на множестве факторов, учитывая конкретные особенности каждой пациентки, характера течения заболевания, его распространенности и локализации. Учитывается и такой фактор – желание женщины в будущем стать мамой.

Стандартные методы лечения аденомиоза обусловлены:

1. Хирургическим лечением, включающим методы радикального лечения – гистерэктомии и овариэктомии и органосохраняющие методики – лапароскопию и иссечение пораженных очагов.
2. Консервативным, медикаментозным лечением – использование противовоспалительной, иммуномодулирующей, витаминной и физиотерапии, успокаивающих, поддерживающих и рассасывающих препаратов, лечение аденомиоза гормональными препаратами.
3. Комбинированными методиками.

Медикаментозные препараты для лечения аденомиоза назначаются после тщательного обследования пациентки и включают:

• Препараты комбинированных оральных контрацептивов, нормализующих функциональные свойства яичников, обеспечивающих снижение менструальных выделений и болевой симптоматики. Способствующих прекращению меноррагий и задержки менструаций. Это – «Логест» и «Жанин», «Джес» или «Марвелон» и «Ярин».
• Для снижения провокационного функционального влияния яичников на эндометрий, назначаются препараты гормона гипофиза (антигонадотропины) в виде «Даназола» или «Данола».
• Для замедления и прекращения разрастания эндометриоидных тканей применяют препараты прогестагенов. Наиболее эффективны – «Дюфастон» и «Норэтистерон». Эффективность лечение аденомиоза «Дюфастоном» обусловлена его влиянием на снижение менструальных выделений, стабилизацию цикла, снижение в этот период болевой симптоматики.
• Действие антиэстрогенов направлено на угнетение гонодотропных гормонов, что лишает жизненной поддержки патологических клеток и вызывает их гибель сюда можно отнести – «Гастриноном» или «Медроксипрогестерон».
• Угасанию патологических очагов, за счет увеличения прогестерона и снижения эстрогена, способствует препарат – «Визанна».

Многие из этих препаратов, имеют побочные эффекты и противопоказания, поэтому назначаться должны только врачом .

Проявление аденомиоза при беременности сегодня не редкость, что позволило изучить характер, «повадки» и влияние патологии в этом периоде. Выводы многочисленных наблюдений и исследований изложены в соответствующих медицинских положениях.

1. По разным источникам, у более половины женщин с внутренним маточным эндометриозом повышен риск бесплодия, но в большинстве случаев вовремя проведенная комплексная терапия, может восстановить детородную функцию.

2. Нередко аденомиоз является серьезной угрозой, обусловленной преждевременными родами. Стабилизировать ситуацию, во многих случаях может лишь адекватное лечение по общепринятой схеме.

3. Преждевременные роды или аборты вызывают рецидив или обострение заболевания. В таких ситуациях, процесс развития патологии значительно ускоряется, поэтому не смотря ни на что, следует по возможности, сохранить беременность.

4. У большей половины беременных женщин с наличием аденомиоза, роды нормальные и благополучные, но после родов существует риск развития осложнений в виде маточных геморрагий, так что к этому, женщины должны быть готовы.

5. В послеродовом периоде, с восстановлением менструального цикла, патологический процесс может активироваться. Но риск в этом случае, гораздо ниже, чем после аборта.

В любых случаях (после преждевременных или нормальных родов, после аборта), после восстановления менструального цикла, женщинам с анамнезом внутреннего эндометриоза, необходимо провести (гормональную, иммуномодулирующую, аксидантную и т.д.) противорецидивную терапию.

По материалам zdravlab.com

Нередко после осмотра у гинеколога женщина слышит диагноз – аденомиоз матки. И сразу в голове появляется большое количество различных мыслей: что такое аденомиоз матки, какие причины развития недуга, чем опасно заболевание и как лечить аденомиоз матки? Все эти вопросы актуальны и важны на сегодня. Так как каждая женщина должна знать на них ответы, чтобы вовремя предпринять необходимые меры.

Аденомиоз (внутренний эндометриоз) – гинекологическое заболевание матки, во время которого внутренняя слизистая оболочка эндометрия прорастает в другие слои органа.

Аденомиоз матки встречается часто в случае эндометриоза в качестве системного заболевания доброкачественного характера, при котором клетки эндометрия начинают активно размножатся за пределами слизистой прослойки полового органа.

Новым местом для расположения клеток эндометрия могут стать как внутренние, так и наружные половые органы – матка, яичники, фаллопиевы трубы, влагалище при генитальном эндометриозе. Также и другие внутренние органы организма и его ткани – мочевыводящая система, желудочно-кишечный тракт, пупок, легкие, раны после оперативного вмешательства.

Генитальный эндометриоз, о котором мы вспоминали, делится на внутренний – аденомиоз матки у женщин и внешний – эндометриоз влагалища и яичников.

Когда клетки оказываются за пределами слизистой оболочки органа, они начинают функционировать соответственно менструальному циклу – это провоцирует местные воспаленные процессы, а уже потом и дегенеративные изменения, а это уже серьезно нарушает нормальную работу органа, в котором они поселились.

Термин «аденомиоз» буквальный перед которого – железистая дегенерация мышечной ткани. Означает «адено» — железа, «мио» — мышечная ткань и «оз» — дегенеративные изменения. Поэтому под воздействием внедренных в миометрий железистых клеток эндометрия, мышцы органа поддаются серьезным патологическим процессам, которые приводят к дегенерации органа.

Патологический процесс сопровождается нарушениям выработки гормонов и понижением защитных функций организма (иммунитета), что в свою очередь провоцирует проявление характерных симптомов проблемы. Также не исключены реакции организма в виде аллергии – пораженные участки могут становиться больших размеров и отекать.

На сегодня не существует единой этиологической концепции развития такой патологии. По этому поводу выделяется несколько теорий, каждая из которых имеет преимущества и, конечно, недостатки. Считается, что катализатором выступают оперативное вмешательство и патологии, связанные с нарушением целостности тканей полового органа.

К таким причинам можно отнести:

• хирургическое вмешательство – выскабливание (чистка), кесарево сечение, удаление миомы и подобные;
• аборты;
• родовая деятельность.

Также аденомиоз может быть диагностирован у девушек, которым не приходилось переживать такие процедуры на себе. В такой ситуации патологии имеет врожденный характер, а также при неполном раскрытии шейки во время месячных. Проецируют развитие аденомиоза те же факторы, что и вызывают воспалительные процессы.

Медикам удалось выделить группы женщин, которые в зоне риска:

• женщины, переносящие частые стрессы, психоэмоциональные перенапряжения;
• постоянные перегрузки на работе, те которые слишком много совмещают и не остается времени на полноценный отдых, работа — дом — воспитание детей – активный спорт;
• у женщин, которые имеют генетическую предрасположенность к заболеваниям половой системы;
• чрезмерное посещение солярия, пляжей.

Клиническое проявление симптоматики напрямую зависит от стадии, степени, формы, локализации патологического разрастания клеток, возраста и общего физиологического состояния. Также не исключено, что признаки могут иметь сходство с другими гинекологическими процессами и недугами. Чтобы установить точный диагноз необходимо пройти комплекс диагностических мероприятий.

Наиболее характерные симптомы:

• Дисбаланс менструального цикла, его нерегулярность. Также возможны длительные выделения, сопровождающиеся сильными болевыми ощущениями и выходом больших сгустков крови.
• Ноющие и сильные боли в нижней части живота. Болевые ощущения усиливаются, как правило, за пару дней до начала месячных, во время выделений, особенно впервые 2 дня, а также по истечении нескольких дней после завершения месячных. Локализованы боли в перешейке матки.
• Влагалищные выделения темно-бордового цвета, коричневая мазня в середине цикла, то есть та, которая не имеет ничего общего с менструацией.
• Увеличение полового органа могут возникнуть уплотнения и утолщения на стенках матки.
• Боли во время интимной близости.
• Ухудшение общего самочувствия, головные боли, мигрень, апатия, понижение работоспособности, депрессии, перепады настроения.

При сильных кровотечениях у женщин понижается концентрация гемоглобина в крови, которая провоцирует развитие анемии. Признаки анемии можно заметить сразу кожные покровы становятся бледными, слабость, усталость, сонливость, ломота во всем теле. При слабых физических нагрузках можно заметить учащенное сердцебиение, одышку, изменения в давлении. Довольно часто пациентки жалуются на головокружения и обмороки.

Нередко у женщин старшей возрастной категории диагностирует миома в сочетании с патологией. Такой процесс обусловлен гормональными нарушениями, которые провоцируют функциональные проблемы в работе матки и появлением доброкачественных новообразований в мышечном слое органа.

Различают несколько степеней выраженности и распространенности проникновения клеток в слои органа. Такая классификация характерна только для аденомиоза тела матки.

• проникновение диффузных клеток в подслизистую прослойку полового органа;
• патологические процессы протекания заболевания с поражением мышечного слоя с захватом почти половины этого слоя;
• патология занимает более половины;
• сильное разрастание эндометрия за пределы органа с переходом на другие внутренние органы, проникает во все слои.

• диффузная – гетеротопии равномерно распределены в миометрии с частотой 50-70%;
• узловая – гетеротопии в виде эндометриоидных узлов, которые разной формы и локализации, характерный признак – это отсутствие капсулы, устанавливается у женщин в 3-8% случаев;
• смешанная.

Для успешного лечения необходимо установить причину, локализацию, степень, интенсивность, форму, а также темпы распространения патологического процесса. Именно поэтому после приема у врача, назначается комплекс диагностических мероприятий, которые помогут установить точный диагноз.

• обыкновенный осмотр на кресле с зеркалами;
• цитология, мазок на проверку кислотности;
• кольпоскопия для исследования шейки;
• УЗИ органов малого таза и брюшной полости;
• трансвагинальное УЗИ;
• гистероскопия;
• проведение необходимых комплексных исследований других внутренних органов и систем – эндокринной, мочеполовой, дыхательной, пищевой, сосудисто-сердечной;
• биопсия эндометрия;
• МРТ;
• бимануальное гинекологическое обследование.

Как правило, основной метод диагностики – это УЗИ. Точность результатов почти 90% обеспечивается при трансвагинальном ультразвуковом исследовании, которое, как и осмотр проводят перед началом месячных.

Это заболевание, носящее хронического системный характер для всего организма, оно не поражает один орган. Поэтому лечение аденомиоза подбирается в каждом случае индивидуально, учитывая механизм возникновения, причину и развитие.

Лечащий врач перед подбором лечения учитывает такие факторы:

• возрастную категорию, желание в дальнейшем заводить детей;
• распространенность и локализацию патологического процесса;
• тяжесть клинических симптомов и риск возникновения осложнений;
• общее состояние организма в целом (сопутствующие заболевания, в каком состоянии эндокринная и иммунная система);
• длительность протекания патологии.

Лечение аденомиоза может проводиться трема способами:

1. Оперативное лечение – может иметь радикальный характер, ампутация матки и яичников или органосохраняющий при помощи лапароскопии, методом иссечение очагов заболевания.
2. Медикаментозная терапия, которая включает в себя заместительную гормональную терапию, противовоспалительную, успокаивающие препараты, витаминотерапия, препараты поддерживание печень, которые помогут устранить анемию, иммуномодуляторы, специальная рассасывающая терапия и физиотерапия.
3. Аденомиоз матки лечение комбинированное (комплексное) – общий алгоритм лечения такой: сначала назначается консервативная терапия, в случае неэффективности или если имеются противопоказания к гормональным препаратам, обращаются к оперативному методу.

На сегодня женщинам репродуктивного возраста проводят органосохраняющие операции при помощи лапароскопии, основные показания к проведению:

• маточный аденомиоз совместно с гиперплазией;
• эндометроидные кисты больше 5 см;
• нагноение придатков;
• спайки в фаллопиевых трубах;
• гормональные препараты оказались безрезультатными;
• противопоказания к заместительной гормональной терапии, особенно соматические заболевания.

Такие операции не относятся к радикальным способам. Так как нельзя выявить все очаги воспаления, но это сугубо выбор женщины, которые хотят сохранить/восстановить детородную функцию репродуктивной системы.

Радикальный метод показан:

• прогрессивное развитие у женщин после 40 лет;
• безрезультатность комплексного лечения с проведением органосохраняющей операции;
• сочетание узловой, диффузной формы 3 степени с миомой;
• угроза онкологии.

Препараты гормональной группы при патологии:

• гестагены – препараты для восстановления репродуктивной функции;
• оральные контрацептивы;
• антиэстрогены;
• препараты аналоги гонадолиберина;
• антигонадотропины.

Аденомиоз – это одно из заболеваний, которое может рецидивировать. После окончания консервативной терапии и органосохраняющей операции на протяжении одного года рецидив случает почти у каждой пятой женщины детородного возраста. С учетом рецидивов на 5 лет аденомиоз встречает в 70% случаев.

У больных предклиматического периода прогнозы более благоприятные, так как это напрямую связанно с угасанием функции яичников. После ампутации рецидив невозможен, восстановление после наступления менопаузы происходит самостоятельно.

Самый главный из методов профилактики – это посещение раз в полгода гинеколога. Чем раньше установить диагноз, тем более эффективным и успешным будет лечение. Важно следить за состоянием своего здоровья, избегать частых стрессов, психоэмоциональных нагрузок, переохлаждений, чрезмерных физических перенапряжений. Также не рекомендовано загорать на пляже под открытыми лучами солнца и посещать часто солярии. Чем опасен аденомиоз? Каждое заболевания может давать осложнения. Аденомиоз – не исключение.

• проблемы с зачатием, бесплодие;
• обильные маточные кровотечения с развитием постгеморрагической анемии;
• спайки в органах малого таза и брюшной полости;
• психоэмоциональные нарушения, расстройства;
• неврологические проблемы;
• трансформация патологии в злокачественную.

Стоит отметить, что сегодня это заболевание распространенное, при этом имеет ярко выраженную клиническую картину, которая влияет на качество жизни женщину, поэтому оставить без внимания патологические процессы никак нельзя.

По материалам aginekolog.ru

Аденомиоз – заболевание, при котором внутренняя оболочка (эндометрий) прорастает в мышечную ткань матки. Является разновидностью эндометриоза. Проявляется длительными обильными менструациями, кровотечениями и коричневатыми выделениями в межменструальный период, выраженным ПМС, болями во время менструаций и во время секса. Аденомиоз обычно развивается у больных детородного возраста, угасает после наступления климакса. Диагностируется на основании гинекологического осмотра, результатов инструментальных и лабораторных исследований. Лечение консервативное, оперативное либо комбинированное.

Аденомиоз – прорастание эндометрия в подлежащие слои матки. Обычно поражает женщин репродуктивного возраста, чаще возникает после 27-30 лет. Иногда бывает врожденным. Самостоятельно угасает после наступления климакса. Является третьим по распространенности гинекологическим заболеванием после аднексита и миомы матки и часто сочетается с последней. В настоящее время гинекологи отмечают рост заболеваемости аденомиозом, что может быть связано как с увеличением количества иммунных нарушений, так и с усовершенствованием методов диагностики.

Больные аденомиозом часто страдают бесплодием, однако прямая связь между болезнью и невозможностью зачать и выносить ребенка пока точно не установлена, многие специалисты считают, что причиной бесплодия является не аденомиоз, а сопутствующий эндометриоз. Регулярные обильные кровотечения могут вызывать анемию. Выраженный ПМС и интенсивные боли во время менструаций негативно влияют на психологическое состояние пациентки и могут становиться причиной развития невроза. Лечение аденомиоза осуществляют специалисты в сфере гинекологии.

Аденомиоз – разновидность эндометриоза, заболевания, при котором клетки эндометрия размножаются за пределами слизистой оболочки матки (в маточных трубах, яичниках, пищеварительной, дыхательной или мочевыводящей системе). Распространение клеток происходит контактным, лимфогенным или гематогенным путем. Эндометриоз не является опухолевым заболеванием, поскольку гетеротопически расположенные клетки сохраняют свою нормальную структуру.

Вместе с тем, заболевание может вызвать целый ряд осложнений. Все клетки внутренней оболочки матки вне зависимости от их месторасположения под влиянием половых гормонов претерпевают циклические изменения. Они интенсивно размножаются, а затем отторгаются во время менструации. Это влечет за собой образование кист, воспаление окружающих тканей и развитие спаечных процессов. Частота сочетания внутреннего и внешнего эндометриоза неизвестна, однако специалисты предполагают, что у большинства больных аденомиозом матки есть гетеротопические очаги клеток эндометрия в различных органах.

Причины развития данной патологии пока точно не выяснены. Установлено, что аденомиоз является гормонозависимым заболеванием. Развитию болезни способствуют нарушения иммунитета и повреждения тонкой прослойки соединительной ткани, разделяющей эндометрий и миометрий и препятствующей росту эндометрия вглубь стенки матки. Повреждение разделительной пластинки возможно при абортах, диагностических выскабливаниях, использовании внутриматочной спирали, воспалительных заболеваниях, родах (особенно – осложненных), операциях и дисфункциональных маточных кровотечениях (особенно – после операций или на фоне лечения гормональными средствами).

В числе других факторов риска развития аденомиоза, связанных с деятельностью женской репродуктивной системы – слишком раннее либо слишком позднее начало менструаций, позднее начало половой жизни, прием оральных контрацептивов, гормональная терапия и ожирение, влекущее за собой увеличение количества эстрогенов в организме. К факторам риска возникновения аденомиоза, связанным с нарушениями иммунитета, относят плохую экологическую обстановку, аллергические заболевания и частые инфекционные болезни.

Отрицательное влияние на состояние иммунной системы и общую реактивность организма также оказывают некоторые хронические заболевания (болезни пищеварительной системы, гипертоническая болезнь), избыточные или недостаточные физические нагрузки. Определенное значение в развитии аденомиоза имеет неблагоприятная наследственность. Риск возникновения данной патологии повышается при наличии близких родственниц, страдающих аденомиозом, эндометриозом и опухолями женских половых органов. Возможен врожденный аденомиоз вследствие нарушений внутриутробного развития плода.

С учетом морфологической картины различают четыре формы аденомиоза:

• Очаговый аденомиоз. Клетки эндометрия внедряются в подлежащие ткани, образуя отдельные очаги.
• Узловой аденомиоз. Клетки эндометрия располагаются в миометрии в виде узлов (аденомиом), по форме напоминающих миому. Узлы, как правило, множественные, содержат полости, заполненные кровью, окружены плотной соединительной тканью, образующейся в результате воспаления.
• Диффузный аденомиоз. Клетки эндометрия внедряются в миометрий без образования четко различимых очагов либо узлов.
• Смешанный диффузно-узловой аденомиоз. Представляет собой сочетание узлового и диффузного аденомиоза.

С учетом глубины проникновения клеток эндометрия выделяют четыре степени аденомиоза:

• 1 степень – страдает только подслизистый слой матки.
• 2 степень – поражается не более половины глубины мышечного слоя матки.
• 3 степень – страдает более половины глубины мышечного слоя матки.
• 4 степень – поражается весь мышечный слой, возможно распространение на соседние органы и ткани.

Самым характерным признаком аденомиоза являются длительные (свыше 7 дней), болезненные и очень обильные менструации. В крови нередко выявляются сгустки. За 2-3 суток до менструации и в течение 2-3 суток после ее окончания возможны коричневатые мажущие выделения. Иногда наблюдаются межменструальные маточные кровотечения и коричневатые выделения в середине цикла. Больные аденомиозом часто страдают тяжелым предменструальным синдромом.

Еще одним типичным симптомом аденомиоза являются боли. Боли обычно возникают за несколько суток до начала менструации и прекращаются спустя 2-3 суток после ее начала. Особенности болевого синдрома определяются локализацией и распространенностью патологического процесса. Самые сильные боли возникают при поражении перешейка и распространенном аденомиозе матки, осложненном множественными спайками. При локализации в области перешейка боли могут иррадиировать в промежность, при расположении в области угла матки – в левую или правую паховую область. Многие пациентки предъявляют жалобы на боли во время полового акта, усиливающиеся накануне менструаций.

Более половины пациенток с аденомиозом страдает бесплодием, причиной которого являются спайки в области маточных труб, препятствующие проникновению яйцеклетки в полость матки, нарушения структуры эндометрия, затрудняющие имплантацию яйцеклетки, а также сопутствующий воспалительный процесс, повышение тонуса миометрия и другие факторы, увеличивающие вероятность самопроизвольного прерывания беременности. В анамнезе у больных может выявляться отсутствие беременности при регулярной половой жизни либо множественные выкидыши.

Обильные менструации при аденомиозе нередко влекут за собой развитие железодефицитной анемии, которая может проявляться слабостью, сонливостью, быстрой утомляемостью, одышкой, бледностью кожи и слизистых, частыми простудами, головокружениями, обмороками и предобморочными состояниями. Тяжелые ПМС, долгие менструации, постоянные боли во время менструаций и ухудшение общего состояния вследствие анемии снижают устойчивость пациенток к психологическим стрессам и могут провоцировать развитие неврозов.

Клинические проявления болезни могут не соответствовать тяжести и распространенности процесса. 1 степень аденомиоза, как правило, протекает бессимптомно. При 2 и 3 степени может наблюдаться как бессимптомное или малосимптомное течение, так и выраженная клиническая симптоматика. 4 степень аденомиоза, как правило, сопровождается болями, обусловленными распространенным спаечным процессом, выраженность остальных симптомов может варьировать.

В ходе гинекологического осмотра выявляется изменение формы и размера матки. При диффузном аденомиозе матка становится шаровидной и увеличивается в размере накануне менструаций, при распространенном процессе размер органа может соответствовать 8-10 неделям беременности. При узловатом аденомиозе обнаруживается бугристость матки или опухолевидные образования в стенках органа. При сочетании аденомиоза и миомы размер матки соответствует размеру миомы, орган не уменьшается после менструаций, остальные симптомы аденомиоза обычно сохраняются без изменений.

Диагноз аденомиоз устанавливается на основании анамнеза, жалоб пациентки, данных осмотра на кресле и результатов инструментальных исследований. Гинекологический осмотр проводят накануне менструации. Наличие увеличенной шаровидной матки либо бугристостей или узлов в области матки в сочетании с болезненными, продолжительными, обильными менструациями, болями при половом акте и признаками анемии является основанием для постановки предварительного диагноза «аденомиоз».

Основным методом диагностики является УЗИ. Наиболее точные результаты (около 90%) обеспечиваются при проведении трансвагинального ультразвукового сканирования, которое, как и гинекологический осмотр, выполняется накануне менструации. Об аденомиозе свидетельствует увеличение и шаровидная форма органа, различная толщина стенок и кистозные образования размером более 3 мм, появляющиеся в стенке матки незадолго до менструации. При диффузном аденомиозе эффективность УЗИ снижается. Наиболее эффективным диагностическим методом при этой форме заболевания является гистероскопия.

Гистероскопия также используется для исключения других заболеваний, в том числе – миомы и полипоза матки, гиперплазии эндометрия и злокачественных новообразований. Кроме того, в процессе дифференциальной диагностики аденомиоза применяется МРТ, в ходе которого можно выявлять утолщения стенки матки, нарушения структуры миометрия и очаги внедрения эндометрия в миометрий, а также оценивать плотность и структуру узлов. Инструментальные методы диагностики при аденомиозе дополняют лабораторными исследованиями (анализ крови и мочи, исследования на гормоны), позволяющими диагностировать анемию, воспалительные процессы и нарушения гормонального баланса.

Лечение аденомиоза может быть консервативным, оперативным или комбинированным. Тактика лечения определяется с учетом формы аденомиоза, распространенности процесса, возраста и состояния здоровья пациентки, ее желания сохранить детородную функцию. Вначале проводят консервативную терапию. Пациентам назначают гормональные препараты, противовоспалительные средства, витамины, иммуномодуляторы и средства для поддержания функции печени. Проводят лечение анемии. При наличии невроза больных аденомиозом направляют на психотерапию, применяют транквилизаторы и антидепрессанты.

При неэффективности консервативной терапии осуществляют хирургические вмешательства. Операции при аденомиозе могут быть радикальными (пангистерэктомия, гистерэктомия, надвлагалищная ампутация матки) или органосохраняющими (эндокоагуляция очагов эндометриоза). Показаниями к эндокоагуляции при аденомиозе являются гиперплазия эндометрия, нагноение, наличие спаек, препятствующих попаданию яйцеклетки в полость матки, отсутствие эффекта при лечении гормональными средствами в течение 3 месяцев и противопоказания к проведению гормональной терапии. В качестве показаний к удалению матки рассматриваются прогрессирование аденомиоза у пациенток старше 40 лет, неэффективность консервативной терапии и органосохраняющих хирургических вмешательств, диффузный аденомиоз 3 степени или узловой аденомиоз в сочетании с миомой матки, угроза озлокачествления.

Если аденомиоз выявляется у женщины, планирующей беременность, ей рекомендуют осуществлять попытки зачатия не ранее, чем через полгода после прохождения курса консервативного лечения или проведения эндокоагуляции. В течение первого триместра больной назначают гестагены. Вопрос о необходимости гормональной терапии во втором и третьем триместре беременности определяется с учетом результата анализа крови на содержание прогестерона. Беременность является физиологической менопаузой, сопровождается глубокими изменениями гормонального фона и позитивно влияет на течение заболевания, уменьшая скорость разрастания гетеротопических клеток эндометрия.

Аденомиоз – хроническое заболевание с высокой вероятностью развития рецидивов. После проведения консервативной терапии и органосохраняющих оперативных вмешательств в течение первого года рецидивы аденомиоза выявляются у каждой пятой женщины репродуктивного возраста. В течение пяти лет рецидивирование наблюдается более чем у 70% пациенток. У больных преклимактерического возраста прогноз при аденомиозе более благоприятный, что обусловлено постепенным угасанием функции яичников. После пангистерэктомии рецидивы невозможны. В климактерическом периоде наступает самостоятельное выздоровление.

По материалам www.krasotaimedicina.ru