Аденомиоз внутренний диффузная форма что это такое

Диффузный аденомиоз – заболевание, при котором слизистая оболочка матки разрастается вглубь мышечного слоя. Результатом такого патологического процесса являются ярко выраженные болезненные симптомы. А само заболевание может привести к серьезным проблемам со здоровьем. В чем опасность этой патологии и можно ли ее вылечить?

Это один из видов эндометриоза, который по частоте возникновения уступает только воспалительным заболеваниям. Существует 3 формы аденомиоза, они отличаются по типу прорастания слизистой оболочки:

Диффузная форма аденомиоза встречается чаще остальных. Она характеризуется равномерным патологическим прорастанием клеток эндометрия внутрь тканей матки. Миометрий приобретает пористую структуру и светло-розовый цвет.

Могут образовываться «слепые карманы» разной глубины, проникающие в соседние слои матки. Появляются свищи, которые открываются в полость малого таза. Иногда врачи обнаруживают изменения, которые свойственны диффузной и узловой форме.

Диффузно-узловая форма аденомиоза – серьезная патология, при которой одновременно с разрастанием эндометрия в миометрии образуются плотные узлы. Они могут быть разных размеров, внутри обычно присутствует жидкость или кровяные сгустки.

Факторы, которые провоцируют возникновение аденомиоза, в настоящее время точно не установлены. Специалисты только с уверенностью утверждают, что заболевание носит гормонозависимый характер и развивается под воздействием расстройства иммунной системы. Среди основных факторов риска, которые влияют на развитие патологии, отмечают следующие:

• Генетическая предрасположенность;
• Позднее начало месячных и половой жизни;
• Ожирение;
• Поздние роды с осложнениями;
• Операции на матке;
• Использование маточных спиралей;
• Воспаления в матке и яичниках;
• Послеоперационные кровотечения;
• Нелеченные инфекционные заболевания, аллергии, которые свидетельствуют об иммунных сбоях;
• Тяжелые физические нагрузки;
• Психические напряжения;
• Малоподвижный образ жизни;
• Состояние экологии.

Диффузный эндометриоз матки имеет 4 стадии развития. Каждой из них свойственна определенная степень врастания эндометрия в мышечный слой.

• I – эндометрий разрастается в подслизистый слой;
• II – врастание доходит до половины мышечной ткани;
• III – эндометрий разрастается и распространяется на серозный покров;
• IV – эндометриозная ткань прорастает в брюшную полость, поражая при этом ближайшие органы.

На последней стадии отмечается увеличение матки и вздутие живота, возникает ощущение тяжести, давления в брюшине.

Начальные стадии болезни обычно проходят бессимптомно. Женщина может заметить только усиление боли при менструации и увеличение объема кровяных выделений.

Когда заболевание достигает пика своего развития, женщин беспокоят следующие симптомы:

• Коричневые выделения в промежутке между менструациями;
• Боли живота и поясницы перед месячными;
• Обильные менструальные выделения;
• Нарушение цикла – уменьшение промежутка между месячными;
• Боль при половом контакте;
• Увеличение матки, ощутимое при внешнем ощупывании.

Обычно диффузный аденомиоз выявляют у женщин, обратившихся к гинекологу с проблемой бесплодия или при планировании беременности. Нарушения, вызванные аденомиозом, провоцируют проблемы с зачатием практически у каждой второй пациентки.

Чтобы поставить правильный диагноз и определить стадию диффузного аденомиоза матки нужно провести тщательную диагностику.

Сначала осуществляется сбор анамнеза (истории болезни). Это позволит выявить факторы, которые спровоцировали развитие патологии, назначить необходимые анализы, подобрать соответствующее лечение.

После полного сбора информации гинеколог переходит к бимануальному влагалищному исследованию пациентки. Оно помогает определить размеры матки и придатков, их плотность, чувствительность. А также позволяет обнаружить специфические изменения, вызванные заболеванием.

Кроме этого, нужно пройти следующее обследование:

Указывает на наличие воспаления, интоксикации, пониженный иммунитет.

Позволяет определить их количество.

Исследование полости матки.

Исследование тканей из тела матки.

Позволяет рассмотреть наличие изменений, определить размеры органов и оболочек.

Применяется, если возникают трудности с постановкой диагноза, достоверность этого исследования составляет около 99%.

Основные методы лечения – использование гормональных препаратов, подавляющих развитие аденомиоза, оперативное вмешательство, физиотерапия или сочетание нескольких типов терапии. Народные методы можно применять только при начальной степени заболевания.

Лечение гормональными средствами останавливает развитие аденомиоза, снижает болевые ощущения, регулирует менструальный цикл. Основываясь на стадии заболевания, выраженности симптомов, возраста пациентки врач назначает следующие препараты:

• Продолжительный курс гестагенов, показан женщинам, желающим забеременеть;
• Оральные контрацептивы, рекомендованы для женщин, не планирующих больше рожать;
• Таблетки, которые оказывают прямое действие на развитие аденомиоза (Визанна);
• Использование внутриматочной спирали Мирена;
• Курс инъекций, которые полностью подавляют развитие аденомиоза (Бусерелин);
• При наличии инфекции назначают курс антибиотиков и препараты, которые нормализуют микрофлору влагалища;
• Для укрепления иммунной системы назначают соответствующие препараты и витаминные комплексы.

Выбор препаратов, схемы лечения и длительности курса определяет только врач.

При тяжелых формах аденомиоза рекомендуется оперативное вмешательство. Основными показаниями для этого являются:

• Аденомиоз на последних стадиях, когда возникает вероятность поражения других органов;
• Аденомиоз с сильными кровотечениями, в результате которых развивается анемия;
• Наличие сопутствующих гинекологических заболеваний;
• Большая вероятность злокачественного перерождения;
• Отсутствие результата от гормонотерапии.

Хирургическая операция – эффективный метод лечения, который позволяет достигнуть необходимого результата за более короткий период времени.

Электрокоагуляция.

Воздействие на патологическую ткань переменным током под анестезией.

Эмболизация маточных артерий.

Подавляет рост клеток и уменьшает площадь разросшегося эндометрия. Операцию делают под наркозом через миниатюрный надрез.

Хирургическое вмешательство при последних стадиях заболевания или вероятности перерождения в злокачественное образование. Ампутация матки полностью устраняет диффузный аденомиоз, но имеет некоторые противопоказания, а также риски тяжелых осложнений.

Эффективное лечение включает использование медикаментозных средств и операцию с сохранением матки. Специалист разрабатывает персональную схему для каждой пациентки с контрольным обследованием и выполнением эндоскопической операции.

Улучшить эффективность гормональных препаратов и сократить длительность их приема позволяют специальные процедуры. Ниже представлены способы традиционного физиолечения:

• Электрофорез небольших доз йода, нормализует выработку эстрогенов под воздействием гормонов гипофиза;
• Магнитотерапия, оказывает противовоспалительное действие;
• ФУЗ-абляция, точечное воздействие лазером на эндометрий;
• Прием радоновых ванн и спринцевания, способствуют атрофии эндометрия и нормализуют гормональный фон;
• Хвойные ванны, имеют седативное и спазмолитическое действие.

Если женщина решила лечиться народными методами, тогда ей необходимо обязательно обсудить это с врачом. Иначе можно попросту потерять время при запущенных и осложненных формах болезни.

На ранних стадиях аденомиоза можно использовать растения, которые имеют антиэстрогенное действие: боровая матка, красная щетка. Лекарство принимается в виде настоя или отвара на протяжении полугода. Рекомендуется также использовать готовое средство Гинеколь, в составе которого присутствует боровая матка, красная щетка, тысячелистник.

Как показывает практика, другие процедуры малоэффективны и для лечения аденомиоза совершенно бессмысленны.

Эффективный метод профилактики всех заболеваний – это систематическое посещение врача. Медики рекомендуют 2 раза в год проходить осмотр у гинеколога и делать УЗИ половых органов.

Если аденомиоз обнаружен на начальной стадии, то при правильной профилактике он может иметь фоновое существование и совсем не проявляться. Профилактической мерой в таком случае будет прием гормональных контрацептивов.

При необходимости возможно применение витаминов, препаратов, предупреждающих анемию, средств, способствующих кровообразованию, успокаивающих таблеток или иммуномодуляторов.

По материалам cistitus.ru

В классификации внутреннего эндометриоза встречается форма болезни, носящая название диффузный аденомиоз. В практике она встречается чаще всего.

Несмотря на все медицинские технологии, аденомиоз матки остается тем заболеванием, которое вызывает много вопросов.

Диффузная форма отличается от всех остальных форм более яркими симптомами и признаками, поэтому некоторые специалисты говорят о том, что начальной стадией заболевания является очаговая и узловая форма аденомиоза.

Некоторые, наоборот, считают, что эти формы имеет настолько различный патогенез, что их стоит рассматривать как отдельные заболевания.

• Для диффузной формы аденомиоза характерно заметное увеличение матки во второй половине цикла, при узловой и очаговой форме это не так очевидно.
• При сравнительном анализе симптомов, характерных для различных форм аденомиоза были получены следующие данные: анемия и пониженный гемоглобин встречается чаще в группе с диффузными изменениями, но реже женщины жаловались на боль при половом акте. Частота остальных симптомов: межменструальных болей внизу живота, кровотечений, болезненных и обильных месячных с мажущими выделениями после или до их начала — одинакова для всех групп.
• Эндометроидные образования расположены по всей мышечной ткани матки, они выглядят как углубления в миометрии.
• Может возникать сочетание узловых образований эндометрия с диффузными углублениями – это называется диффузно-узловым аденомиозом. При этом, как правило, диффузно очаговую форму аденомиоза не выделяют.

Большинство медиков считает, патологические очаги при аденомиозе образуются от базального слоя эндометрия. Базальный слой – это нижний слой эндометрия, который прилегает к миометрию. Кроме базального слоя у эндометрия есть еще и верхний функциональный слой, он выходит вместе с менструальными выделениями, скорее всего, функциональный слой является причиной наружного эндометриоза.

В настоящее время предполагают, что матка разделена на два органа: архиметра и неометра. Архиметра – это внутренний орган матки, который содержит эндометрий. Этот орган выполняет функции по доставке спермы, а также защищает ее от воспалительных заболеваний.

Неометра – это наружный орган, которые содержит верхние слои миометрия. Он выполняет работу по сокращению мышц матки во время родов.

Вероятно, что патологическое состояние архиметры, которое вызвано клеточной, иммунологической, функциональной перестройкой эндометрия и миометрия, обуславливает возникновение аденомиоза. Базальный слой имеет стволовые клетки, которые в определенных условиях способствует разрастанию клеток эндометриального эпителия и образованию очагов в мышечных тканях матки.

Железы эндометрия врастают не только в стенки, но они также поражают перешеек матки, при этом гладкомышечные клетки активно утолщаются.

Нарушение гормонального баланса имеет важное значение для развития аденомиоза. Избыток эстрогена способствует тому, что эндометрий усиленно растет, а это приводит к гиперплазии эндометрия. Замечено, что сочетание аденомиоза с гиперплазией может присутствовать, как минимум у 20% пациенток.

К предполагаемым причинам, которые вызывают развитие аденомиоза, относят:

• Бесконтрольное применение гормональных препаратов, в том числе и контрацептивов.
• Генетическая причина. У большого количества пациенток матери или бабушки страдали от злокачественных заболеваний: около 30% имели рак эндометрия или шейки матки, доброкачественные образования (миома) встречались около 70%. Кроме того у многих наследственность была отягощена сахарных диабетом.
• Около 35% пациенток делали аборт.
• При диффузной форме обнаружилось больший процент больных, которым делали диагностическое выскабливание.

Степень поражения матки при диффузном аденомиозе классифицируется следующим образом:

• I степень тяжести – прорастание частиц эндометрия (слизистой оболочки матки) в соприкасающийся с ним слой подслизистый слой миометрия.
• II степень – углубление очагов аденомиоза почти до второго слоя миометрия и дальше.
• III степень тяжести – частицы эндометрия пронизывают всю мышечную часть матки до периметрия.
• В некоторых исследованиях рассматривают четвертую степень, если прорастание частиц эндометрия происходит далее до полости малого таза и органов, граничащих с маткой.

Кроме того, болезнь классифицируют по-другому:

• Поверхностный аденомиоз, если углубление в миометрий слизистой оболочки не более 5 мм.
• Глубокий – глубина эндометриозных очагов более 5 мм.

В западной литературе различают 3 стадии аденомиоза:

Толщину миометрия делят на 3 части, при этом первая степень характеризуется поражениями до 1/3 толщины, вторая степень – до 2/3, при третьей степени поражена вся толщина.

В международной классификации термины «внутренний эндометриоз» и «аденомиоз» считается идентичными понятиями, но некоторые исследователи говорят о том, что аденомиозом можно называть только 2,3 степень диффузной формы, потому что в данном случае наблюдается увеличение стенок матки и утолщение эндометрия.

Внутренним эндометриозом называется первая степень диффузной формы, а также вторая степень, если при этом не наблюдается утолщение эндометрия.

Основной проблемой для диагностики диффузного аденомиоза является его начальные стадии, их обнаружение считается большой находкой.

Для диагностики диффузного аденомиоза используют:

1. Бимануальное гинекологическое обследование, оно необходимо для того, чтобы оценить первичные признаки болезни: увеличена ли матка, какая ее форма, также производится осмотр шейки матки, влагалища. Правильное обследование позволяет корректно подобрать прибор, для последующей диагностики.
2. Ультразвуковая диагностика (УЗИ) является основным прибором, который используется для обнаружения этой болезни. УЗИ определяет отличительные черты всех степеней диффузной формы, а также вид аденомиоза: узловой, очаговый или диффузный. Основными признаками на УЗИ диффузной формы являются дефекты базального слоя, изменение его толщины, затем при второй и третьей степени уже замечаются утолщение стенок матки, появление в миометрии патологических зон. Проводить УЗИ необходимо за несколько дней до менструации. Точность трансвагинальной эхографии является спорной, указывают цифру от 63 до 90%. Ошибочность УЗИ обусловлена либо неправильной интерпретацией данных, либо сочетанием миомы и аденомиоза, в данном случае очень легко перепутать миоматозные узлы с очагами аденомиоза.
3. Спиральная компьютерная томография (КТ) – не является основным методом диагностики, назначается реже, чем УЗИ.
4. Магнитно-резонансная томография (МРТ) – является наиболее точным прибором для диагностики (более 95%), но из-за дороговизны используется только при противоречивых диагнозах, перед операцией, так как позволяет установить полную картину диффузного поражения.

Оно необходимо для того, чтобы оценить первичные признаки болезни: увеличена ли матка, какая ее форма, также производится осмотр шейки матки, влагалища. Правильное обследование позволяет корректно подобрать прибор, для последующей диагностики.

Является основным прибором, который используется для обнаружения этой болезни. УЗИ определяет отличительные черты всех степеней диффузной формы, а также вид аденомиоза: узловой, очаговый или диффузный. Основными признаками на УЗИ диффузной формы являются дефекты базального слоя, изменение его толщины, затем при второй и третьей степени уже замечаются утолщение стенок матки, появление в миометрии патологических зон.

Проводить УЗИ необходимо за несколько дней до менструации. Точность трансвагинальной эхографии является спорной, указывают цифру от 63 до 90%. Ошибочность УЗИ обусловлена либо неправильной интерпретацией данных, либо сочетанием миомы и аденомиоза, в данном случае очень легко перепутать миоматозные узлы с очагами аденомиоза.

Не является основным методом диагностики, назначается реже, чем УЗИ.

Является наиболее точным прибором для диагностики (более 95%), но из-за дороговизны используется только при противоречивых диагнозах, перед операцией, так как позволяет установить полную картину диффузного поражения.

Способы лечения внутреннего эндометриоза обсуждаются до сих пор, основными просьбами пациенток является либо уменьшение болевых симптомов, либо излечение бесплодия при аденомиозе. Последнее заставляет искать щадящие хирургические методы, ведь медикаментозная терапия признается безуспешной, если в течение трех-шести месяцев не принесла улучшений при диффузной форме.

Консервативная терапия заключается в применении гормональных, противовоспалительных средств.

Основными представителями гормональных средств, являются:

• Оральные контрацептивы, которые должны быть монофазными. Они препятствуют овуляции, а это приводит к тому, что рост эндометрия затормаживается.
• Гестагены – синтетические аналоги гормона беременности – прогестерона, назначаются в том случае, если есть его дефицит или присутствует избыток эстрогенов.
• Антигонадотропины (даназол, неместран) – они нарушают менструальный цикл, вводят женщину в состояние псевдоклимакса, применяются в течение полгода и имеют много побочных действий. После отмены препаратов менструация возобновляется.
• Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона (аГнРГ) — золадекс, люкрин и другие. Назначаются при тяжелых стадиях диффузной формы, их употребление приводит к значительной нехватке эстрогенов, поэтому может понадобиться возвратная терапия. Нехватка эстрогенов оказывает прямое влияние на минеральную плотность кости, поэтому при приеме препаратов существует риск развития остеопороза.
• Ингибиторы ароматазы — в больших дозах эти препараты используется для лечения опухолей молочной железы, перед их применением необходимо остановить работу яичников, поэтому целесообразно их назначать в период менопаузы.

Противовоспалительные средства (ибупрофен, диклофенак) применяют при очень болезненных менструациях, но злоупотреблять ими не стоит, потому что они имеют ряд противопоказаний.

В народной медицине распатроненной процедурой является гирудотерапия (лечение пиявками). Традиционная медицина предлагает следующие процедуры:

• Прием радоновых и йодобромных ванн, кроме того, используют микроклизмы и орошения влагалища водой с радоном. Считается, что радоновые ванны нормализует гормональный фон, оказывают успокаивающие и обезболивающие действие.
• Магнитная и электромагнитная терапия оказывает противовоспалительное и обезболивающее действие.
• Коротковолновое ультрафиолетовое излучение обладает заживляющим действием, поэтому рекомендуется после проведения операции.
• Терапия импульсными токами низкой частоты, электрофорез йода с помощью тока способствует малому и постепенному попаданию в кровь, накапливаясь, йод оказывает благоприятное воздействие на хронические очаги болезни, но токи нельзя использовать, если женщина страдает мочекаменной болезнью.

Хирургическое воздействие рекомендовано при тяжелых степенях болезни и в том случае, если медикаментозное лечение не приводит к надлежащему эффекту. Радикальная операция по удалению матки целесообразна, если женщина не желает сохранить репродуктивную функцию.

Удаление матки производят с помощью лапаротомии (полостная операция) или лапароскопии (с помощью проколов), с каждой пациенткой нужно индивидуальным образом обсуждать удаление яичников.

К органосохраняющим хирургическим вмешательствам относятся: лазерная абляция (срезание) эндометрия. При диффузной форме сложность в том, что поражения рассеяны по всей матке, их нельзя удалить точечно, как при узловой форме с помощью лапароскопии или с помощью эмболизации (перекрытия) маточных артерий.

В группе риска женщины злоупотребляющие солярием или загаром. Для профилактики заболевания необходимо регулярно посещать гинеколога, избегать воспалительных заболеваний половых органов, не принимать без назначения гормональные препараты.

Диффузная аденомиоз в запущенном состоянии может значительно ухудшить жизнь женщины: обильные месячные и кровотечения поспособствуют развитию анемии, из-за анемии женщина начнет ощущать постоянную слабость и головокружение, выходом в данном случае станет удаление матки.

В некоторых случаях регресс болезни наступает при климаксе. После окончания гормональной терапии в 50% случаев через год наступает рецидив заболевания, из-за того, что аденомиоз хроническое заболевание, прогнозировать его течение затруднительно.

По материалам vrachmatki.ru

Диффузный аденомиоз матки представляет собой заболевание, при развитии которого происходит патологический рост слизистой матки. Если своевременно не диагностировать недуг и не пройти соответствующий курс терапии, то впоследствии это может закончиться развитием опухолевого процесса либо бесплодием.

Аденомиоз следует рассматривать как один из видов эндометриоза. Обусловлен данный патологический процесс тем, что под воздействием определенных факторов клетки эндометрия разрастаются не только в мышечном слое матки, но и в ее слизистой.

Следует понимать, что клетки эндометрия при данном заболевании функционируют также, как и в случае отсутствия патологии. Однако, во второй половине менструального цикла происходит их увеличение в размерах, чтобы принять эмбрион.

Если же оплодотворения не произошло, часть эндометрия выходит наружу в период менструального кровотечения. Мышечный слой матки не обладает механизмом, который позволил бы вывести из организма ненужные ткани. Вследствие этого наступает кровоизлияние, которое способствует развитию воспалительного процесса. Именно таким способом происходит развитие аденомиоза.

В качестве ключевого признака патологического процесса специалисты выделяют обильные либо длительные кровянистые выделения в начале менструального цикла, вследствие чего развивается вторичная железодефицитная анемия, что проявляется соответствующими симптомами.

К симптомам диффузного аденомиоза матки также следует отнести возникновение мажущих выделений коричневого оттенка за несколько дней до начала нового менструального цикла, а также по истечению 2-3 дней после менструаций.

Если имеет место распространенная форма аденомиоза, то в середине цикла у женщины возникает маточное кровотечение.

Еще одним характерным симптомом недуга являются болевые ощущения, которые дают о себе знать за несколько дней до менструального кровотечения и сходят на нет по истечению 2-3 дней после начала менструации. Помимо того, боль может беспокоить женщину и во время полового акта.

Принято считать, что диффузный аденомиоз может развиться на фоне гормональных изменений в организме женщины. Как известно, гормон эстроген способствует росту клеток эндометрия в неадекватном направлении.

Установить точную причину данного гинекологического недуга ученым до сегодняшнего дня так и не удалось. Удалось лишь выяснить активное развитие патологии провоцируется высоким уровнем эстрогенов в организме. Благодаря такому наблюдению, специалистам удается контролировать развитие заболевания посредством назначения пациенткам препаратов, которые снижают выработку данного гормона.

Специалист назначает лечение данного заболевания лишь после того, как пациентка пройдет через определенный набор диагностических процедур. На начальном этапе в беседе с женщиной собирается история ее болезни, дается первоначальная оценка ее состоянию и определяется стадия развития недуга.

После беседы с пациенткой врач проводит визуальный осмотр состояния половых органов, в ходе которого в случае развития недуга обнаруживается шаровидный рост размеров матки, что соответствует 8-10 недели беременности. Такой осмотр гораздо информативнее проводить накануне менструального кровотечения, так как в этот период лучше всего просматривается увеличение детородного органа.

Ну и помимо визуального осмотра пациентки, женщине назначают прохождение ультразвукового исследования, что позволяет определить локализацию патологического процесса и степень его распространенности.

На сегодняшний день специалисты руководствуются отработанной методикой лечения диффузного аденомиоза посредством специальных лекарственных средств. В основном они представлены гормональными препаратами, действие которых направлено на угнетение активной выработки эстрогенов. Лечащий врач, как правило, назначает таким пациенткам прием оральных контрацептивов.

Назначать медикаменты может исключительно врач, который подбирает препарат с минимальным побочным эффектом. Нельзя ни в коем случае самостоятельно отменять прием препарата либо менять его дозировку.

Подавляющее число гормональных медикаментов имеют побочный эффект, характеризующийся набором массы тела. Чтобы курс терапии прошел с минимальными отрицательными последствиями, следует больше внимания уделять собственному здоровью и обратить внимание на правильное питание.

Правильно подобранный диетический режим питания, прием витаминных комплексов, а также умеренные физические нагрузки позволят укрепить здоровье каждой женщине. Сильная иммунная система в сочетании с пройденным курсом лечения создадут все необходимые предпосылки, которые позволят женщине в будущем успешно зачать и родить здоровое потомство.

Важно понимать, что эндометриоз может переместиться и на остальные органы и ткани. Если процесс затронет матку, трубы и яичники, то высока вероятность развития бесплодия.

В случае же перехода патологического процесса на прямую кишку либо мочевой пузырь, это чревато дисфункцией мочевыводящих путей и пищеварительной системы. Если будут затронуты нервные сплетения в поясничной области, то женщина будет страдать от нестерпимых болевых ощущений.
И, наконец, довольно редко, но все случается так, что диффузный аденомиоз может трансформироваться в онкологическую форму.

Таким образом, указанное гинекологическое заболевание может затронут ряд органов и систем и привести к самым тяжелым последствиям для здоровья женщины. Поэтому важно внимательно относиться к собственному здоровью и при первых же симптомах посетить гинеколога.

По материалам onkologpro.ru

Врастание эндометрия внутрь мышечного слоя матки называется аденомиозом. Он вызывает воспалительный процесс, способствует увеличению и деформации детородного органа. Особую опасность представляет диффузная форма аденомиоза. Ее еще называют стандартным безочаговым врастанием клеток эндометрия в миометрий.

Диффузный аденомиоз формирует из мукозного слоя «слепые карманы», проникающие вглубь матки и образующие свищи.

Точных причин возникновения заболевания не установлено, но его развитию способствует резкий скачок уровня эстрогенов. Протекает гинекологическая патология бессимптомно, но с отдаленными признаками. Ими является нарушенный менструальный цикл, а также обильные болезненные кровотечения. Такое патологическое состояние препятствует наступлению беременности.

Диффузный аденомиоз имеет несколько стадий. Это связанно с тем, что эпителий, который выстилает внутреннее пространство матки, имеет возможность прорастать в мышечном слое на разную глубину.

Для первой стадии характерно попадание эпителия в пределах слизистого слоя, но он не проникает дальше.

Вторая стадия характеризуется попаданием эпителия до середины мышечного слоя матки.

Третья стадия начинается тогда, когда клетки эндометрия вросли намного больше половины его размеров.

Четвертая стадия самая запущенная степень аденомиоза. При ней эпителий прорастает в стенку матки полностью, достигает ее серозной оболочки. А при отсутствии лечения или при его не должном проведении, патология достигнет и брюшину.

Дополнительно можно выделить и разнообразные формы аденомиоза.

При диффузной форме аденомиоза ткань эпителия проникает в мышечный покров матки одинаково, не создавая при этом выделенных разрозненных участков. Такая форма аденомиоза является самой легкой формой.

Очаговая форма характерна тем, что попадание эндометрия приходит не на всей поверхности рубежа внутренней и средней стенок матки, а всего лишь очагово, то есть лишь на определенных местах.

Смешанная форма включает в себя и диффузную форму, и очаговую. Для того чтоб определить форму аденомиоза, необходимо пройти ультразвуковое обследование либо же КТ.

Начальные степени данной болезни очень часто проходят без симптомов. К тому же размер стенок матки может незаметно увеличиться, что не позволит сразу же диагностировать аденомиоз. Потому большое количество представительниц прекрасного пола могут жить долгие годы с этим заболеванием и не знать о нем.

Диффузную форму аденомиоза невозможно вылечить полностью. Есть возможность сохранять хорошее самочувствие женщины благодаря гормональным средствам, можно сдерживать прогрессивность болезни. Но, к сожалению, очень часто изменение диагноза в лучшую сторону происходит лишь во время климакса.

На сегодняшний день бытует мнение, что главными факторами развития этого заболевания являются аборты, «чистки», а также разные хирургические вмешательства на теле матки, роды либо хронические воспаления.

Существуют случаи диагностики аденомиоза также и у нерожавших женщин, которые не переносили никакие хирургические вмешательства на матке. Врачи придерживаются мнения, что в таких случаях болезнь может развиваться по причине неполного раскрытия шейки матки во время менструации либо же при врожденных (наследственных) патологиях.

Существует некоторое количество причин, которые провоцируют развитие диффузного аденомиоза. К ним относятся различные травмы матки – осложненные роды, аборт, диагностические «чистки» (к примеру, полипы матки).

В первую очередь аденомиоз проявляется тогда, когда начинаются усиленные менструальные кровотечения, а также боли. Усиленные кровотечения происходят из-за продления менструаций.

Во время диффузного аденомиоза боли могут быть циклическими, они появляются внизу живота за 2-3 дня до менструального цикла и могут длиться несколько дней после их начала. Возникновение болей происходит из-за отека тканей, которые при этом сдавливают нервные окончания в стенках матки.

Также боли имеют свойство проявляться при половых актах, гинекологических осмотрах либо интимных гигиенических процедурах.

На последних степенях данной болезни диагноз можно определить, основываясь на жалобах и осмотре больной, а также гинеколог сможет выявить округленную форму матки. Но даже при этом необходимо подтвердить догадки с помощью дополнительных обследований. Нужно сдать анализ крови на гормоны, пройти процедуру УЗИ, также необходимо сделать гистероскопию. При каких-либо затруднениях в постановке диагноза, можно провести магнитно-резонансную томографию, которая позволит установить точный диагноз.

Опасность диффузного аденомиоза в том, что он способен разрастаться по всей площади матки. Он равномерно распределяется в ее толще и не имеет четких граней. Вот почему при хирургическом вмешательстве сложно определить границу здоровой и пораженной ткани.

В зависимости от глубины проникновения заболевание имеет несколько стадий. Первые две степени легко поддаются медикаментозному лечению без применения радикальных методов. Как следствие – благополучное зачатие, нормальное протекание беременности и родоразрешение. Последняя стадия не поддается лечению препаратами и требует срочного оперативного вмешательства.

Диффузный аденомиоз, как и другие виды заболевания, имеет стандартную схему:

1. Гормонотерапия

• препараты, подавляющие эстрогены;
• оральные контрацептивы;
• прогестины (гестагены).

После завершения курса гормонального лечения заболевание может рецидивировать. Для подстраховки гинекологи назначают поддерживающие дозировки подобных препаратов. Многие из них имеют побочный эффект в виде быстрого набора веса. Поэтому во время их приема женщина должна следить за правильным питанием и режимом физических нагрузок.

1. Эмболизация маточных артерий (ЭМА)
   

Процедуру проводят для улучшения кровоснабжения тканей органа. Однако ее эффективность – неоднозначна. У одних пациенток происходят изменения в лучшую сторону, у других они вовсе отсутствуют.

1. Установление внутриматочной спирали (при интенсивных менструальных кровотечениях и ярко выраженном болевом синдроме)
2. Общеукрепляющая терапия

В зависимости от состояния здоровья пациентки ей прописывают витаминные комплексы, иммуномодуляторы, а также успокоительные препараты.

1. Хирургическое вмешательство

Операция включает в себя – иссечение пораженных тканей с сохранением функциональности матки или радикальный метод (полное удаление органа). Диффузный аденомиоз локализуется по всей толще, поэтому пораженные участки сложно отделить от здоровых тканей. При запущенной форме заболевания часто практикуют полное удаление детородного органа. Для молодых женщин такая операция грозит бесплодием. Поэтому врачи прилагают максимум усилий для излечения пациентки без хирургического вмешательства.

Аденомиоз может возвращаться, даже если первый этап лечения завершился успешно. Вот почему врачи рекомендуют регулярно проходить гинекологические осмотры и обследования.

По материалам 2ginekologa.ru