Аденомиоз операция по удалению матки

При посещении гинеколога у многих женщин обнаруживается такое заболевание, как аденомиоз. Не всегда врач корректно объясняет, что это за заболевание, и насколько серьёзно нужно к нему относиться. На ранних стадиях может помочь и консервативное лечение, но в запущенных случаях требуется только хирургическое вмешательство.

Аденомиоз — это заболевание внутренних женских половых органов, при котором ткань эндометрия прорастает в мышечный слой матки. В пораженных участках мышечная ткань уплотняется, из-за чего матка увеличивается в размерах.

Аденомиоз сравнительно недавно выделили как отдельное заболевание. Оно достаточно широко распространено в нынешнее время среди женщин разных возрастов, но зачастую встречается после 25 лет.

По морфологической картине его делят на 3 формы:

• очаговая (ткань эндометрия внедрена в мышечный слой только в некоторых местах, образуя отдельные очаги);
• диффузная (равномерное поражение стенок матки);
• узловая (поражение мышечного с образованием узлов).

По глубине проникновения ткани эндометрия, принято выделять 4 степени аденомиоза:

1. I степень (только в промежуточный слой);
2. II степень (до середины мышечного слоя);
3. III степень (больше середины мышечного слоя);
4. IV степень (поражение всех слоёв и проникновение в брюшную полость).

Первые стадии аденомиоза достаточно неплохо поддаются терапевтическому лечению. Только хирургическому лечению подлежат III и IV степени.

В половине случаев это заболевание никак не проявляется. Из видимых симптомов женщина может отметить:

• длительные или наоборот короткие менструации, сопровождающиеся болями и кровотечениями;
• коричневатые мажущие выделения в начале и в конце периода менструации;
• наличие сгустков в менструальных выделениях;
• выделения между менструациями, имеющие мажущий кровянистый характер;
• предменструальный синдром (ПМС) ярко выражен;
• диспареуния (боли при половом акте).

Период менструации сопровождается сильными болями. Обычно простые обезболивающие препараты малоэффективны. С возрастом болевые ощущения во время менструации возрастают.

Точные причины развития этого заболевания неизвестны. Принято считать, что причинами могут выступать факторы, воздействие которых приводит к нарушению барьерного слоя, а именно:

1. хирургические манипуляции с маткой (выскабливание, кесарево сечение, аборт);
2. различные воспаления матки или придатков;
3. сбои в гормональном фоне;
4. генетическая предрасположенность;
5. наличие внутриматочной спирали;
6. частые походы в солярий;
7. неинтенсивная половая жизнь;
8. частые переутомления;
9. сбой в иммунной системе в связи с частыми стрессами.

Бывают случаи, когда аденомиоз диагностируют у женщин, не переносивших какие-либо вмешательства и заболевания, а также у совсем молодых девушек. В таких случаях он появляется без воздействия различных внешних факторов. Причиной появления болезни может быть нарушение во время внутриутробного развития плода.

Причиной может стать слабое открытие шейки матки во время менструации у женщин, когда происходит её спазм, и мышцы, сокращаясь, нагнетают в матке высокое давление. В этот момент может травмироваться барьерный слой, находящийся между эндометрическим и мышечным. В таком случае затруднён отток выделений, которые под действием давления выбрасываются в значительных количествах в брюшную полость через придатки, где частицы эндометриальной ткани имплантируются – и развивается эндометриоз.

Существует несколько методов, с помощью которых диагностируют аденомиоз. Некоторые из них имеют высокую стоимость, но только они позволяют поставить точный диагноз и выбрать правильное лечение.

1. Ультразвуковое исследование (УЗИ) – позволяет увидеть увеличение матки, неоднородную структуру миометрия, размытость слоёв матки, наличие отдельных очагов. Стенки матки могут быть не одинаковой толщины.
2. Осмотр на кресле с помощью зеркал. Гинеколог может выявить увеличение матки («круглая матка»).
3. Кольпоскопия – проводится с применением специального прибора видеокольпоскопа, с помощью которого исследуют состояние маточной шейки.
4. Гистероскопия – делается несколько небольших надрезов в брюшной полости, через один вводится маленькая видеокамера, а через остальные – инструменты. Этот метод применяют как для диагностики, так и для проведения хирургических операций.
5. Лапароскопия – в брюшной полости не делают надрезы, т. к. видеокамера и инструменты вводят через влагалище и маточную шейку. Применяют этот метод и для диагностики, и для проведения операций при лёгких стадиях аденомиоза матки.
6. Магниторезонансная томография (МРТ) – применяется редко в такой диагностике. МРТ назначают только после проведения УЗИ, которое не дало чёткого понимания узловая это форма аденомиоза или миома.

После проведения полной диагностики назначается необходимое лечение. Аденомиоз полностью не излечивается. Можно только предотвратить дальнейшее развитие болезни и добиться регрессии до момента наступления менопаузы, когда регрессия происходит самостоятельно.

Существует два варианта лечения — консервативное (терапевтическое) и хирургическое (оперативное).

Проводится при наличии одиночного очага аденомиоза небольшого размера в теле матки. Обычно назначают агонисты гонадотропин-релизинг гормонов (ГнРГ) – препараты: Люкрин депо, Бусерелин-депо Золадекс и т. д. Они вызывают временную обратимую менопаузу. После завершения курса лечения цикл восстановится. Шансы забеременеть у женщин репродуктивного возраста существенно возрастают. Если симптомы выражены слабо, для лечения подойдут безрецептурные препараты.

Аденомиоз зачастую рецидивирует. Чтобы стабилизировать положительные результаты после прохождения основного лечения, необходимо принимать гормональные контрацептивы. Как вариант рекомендуется установить спираль внутриматочную «Мирена». Гормональные контрацептивы обеспечивают профилактику аденомиоза, а также останавливают его прогрессирование на ранних этапах болезни. Препараты лучше применять по схеме 63 + 7 (3 пачки без перерыва, потом 7 дней перерыв и опять 63 дня приём).

Приступают к хирургическому лечению в том случае, если пройден полный курс консервативной терапии, а положительные изменения не наблюдаются, а также в тяжелых случаях, когда очаги аденомиоза множественны и обширны (узловая и диффузная формы) или аденомиоз сочетается с другими заболеваниями матки.

Показания к проведению операции при аденомиозе матки:

• диффузная или узловая формы;
• отсутствие положительного результата после 3 месяцев консервативной терапии;
• гиперплазия миометрия с аденомиозом II – III степени;
• аденомиоз сочетается с миомой, опухолями яичников и др.;
• эндометриодные кисты яичников;
• нагноение придатков матки;
• наличие соматических заболеваний, при которых противопоказана длительная гормональная терапия;
• спаечный процесс.

Хирургическое вмешательство при аденомиозе осуществляется открытым способом, методом лапароскопии или гистероскопии. Метод проведения операции выбирает врач с учётом наличия сопутствующих заболеваний и противопоказаний. Значение имеет и степень тяжести аденомиоза.

Если женщина репродуктивного возраста еще планирует беременности, по возможности удаляется эндометриозная ткань с сохранением матки. Более радикальный подход – ампутация матки, иногда с придатками. Прибегают к такому методу только в крайнем случае, если уже ничего не помогает. Проводится операция больным в пост менопаузе или если женщина репродуктивного возраста больше не заинтересована в сохранении менструальной и репродуктивной функции.

Абляция – метод лечения аденомиоза, применимый в том случае, когда ткани эндометрия проникли только в промежуточный слой. Процедура проводится несколькими способами:

1. лазером;
2. электротоком;
3. воздействием высокой температуры (баллонная внутриматочная терапия).

Эмболизация маточных артерий — перекрытие кровеносных сосудов, питающих кровью патологические очаги. В ряде случаев является эффективной операцией. После процедуры наблюдается постепенное уменьшение очагов.

Гистерэктомия (удаление матки) — это радикальная мера. Применяются разные варианты ампутации матки:

• удаление тела матки;
• удаление матки с шейкой;
• удаление матки с верхней частью влагалища и прилегающими тканями, поддерживающими эти органы.

Иногда удаляют и придатки (трубы и яичники) или зараженные эндометриозом соседние органы (жёлчный пузырь и др.).

С развитием медицинских технологий операции по ампутации матки при аденомиозе матки начали проводить с применением метода лапароскопии. Гистерэктомия через влагалище позволяет избежать внешних шрамов. Часто такую операцию проводят с применением лапароскопа, который даёт возможность установить зрительный контроль над процессом. Для его введения на животе делается небольшой надрез. Во влагалище в месте ближе к матке также делается разрез, через который будет осуществляться удаление матки. При аденомиозе последних стадий такой метод не подходит, т. к. матка обычно сильно увеличена и имеются различного рода новообразования, наиболее распространёнными среди которых являются фиброзные. В таком случае необходим прямой (абдоминальный) доступ к матке, когда разрез делается на животе.

При влагалищном доступе существует риск повреждения мочеиспускательного канала, но восстановление пациенток после операции проходит достаточно быстро, а при абдоминальном доступе риск таких повреждений минимален, но восстановление занимает длительный период.

Важно, в какой период жизни пациентки проведена операция. Если до наступления климакса, и удалены придатки, то врач в обязательном порядке назначает заместительную гормонотерапию. А если удалена и матка, и шейка, то это может стать проблемой в осуществлении полового акта, что особенно важно для женщин, у которых еще не наступил климактерический период.

Женщины зачастую халатно относятся к своему здоровью, не придают значения важным негативным симптомам, из-за чего болезнь медленно, но прогрессирует. Существует ряд рекомендаций, соблюдая которые, можно избежать многих заболеваний матки — в частности, и аденомиоза:

1. вести размеренный образ жизни, не переутомляться;
2. уменьшить чрезмерную психоэмоциональную нагрузку, если таковая имеется;
3. не увлекаться походами в солярий;
4. два раза в год наблюдаться у врача гинеколога.

Аденомиоз самостоятельно не может привести к бесплодию, но он часто сочетается с другими заболеваниями матки (миома, эндометриоз), которые приводят к фертильности. Поэтому женщинам, будучи ещё молодыми девушками, стоит следить за своим здоровьем.

По материалам matkahelp.ru

Краткое содержание статьи:

Ненадлежащее функционирование стенок матки или эндометрия называется аденомиозом. При снижении иммунитета элементы эндометрия на клеточном уровне входят в мышечные ткани матки и размножаются в них.

Степень развития одной из форм аденомиоза матки зависит от того, насколько сильно слизистая оболочка матки (слой эндометрия) проник вглубь мышечного слоя матки. Различают 4-ре степени развития аденомиоза матки.

1 Степень развития аденомиоза матки характеризуется поверхностным, совершенно не глубоким проникновением эндометрия (слизистой оболочки) вглубь мышечной ткани матки.

2 Степень развития аденомиоза матки характеризуется процессом проникновения слизистой оболочки (эндометрия) вглубь мышечного слоя матки не более чем на половину его толщины.

3 Степень развития аденомиоза матки указывают врач тогда, когда эндометрий проник в мышечный слой более чем за половину его толщины.

4 Степень развития аденомиоза матки характеризуется процессом проникновения слоя эндометрия вглубь всего слоя мышечной ткани матки.

Аденомиоз проявляется следующими признаками:

1 Сбои в менструальном цикле;

2 Появление резкой и сильной боли внизу брюшной полости;

3 Кровотечения между месячными;

4 Продолжительная менструация со значительными выделениями;

5 Болезненность во время полового акта.

Аденомиоз вызывает сильные боли, которые невозможно остановить обычными обезболивающими лекарствами. Иногда возможно протекание заболевания без видимой симптоматики. Последствием болезни может стать утрата репродуктивной функции, появление бесплодия. Сразу при подозрении аденомиоза нужно пройти медицинское обследование у специалиста. На начальных этапах заболевание легко лечится, если своевременно обратиться к гинекологу за помощью. Врач назначит необходимые лечебные препараты.

Часто встречаемые причины возникновения аденомиоза матки:

1 Постоянное нервное состояние, частые стрессы, затяжная депрессия;

2 Регулярные процедуры в солярии;

3 Частые грязевые ванны и загар на солнце;

4 Ослабление иммунной системы;

5 Нарушение гормонального баланса;

6 Чрезмерные силовые нагрузки;

7 Генетика;

8 Воспалительные процессы в матке.

Аденомиоз может быть спровоцирован хирургическими манипуляциями на матке и абортами. Операции, по причине которых возникает болезнь, обычно делают в случае наличия заболеваний, после выкидышей. Также аденомиоз появляется после родов. Этот недуг изучен не до конца, из-за чего могут существовать и другие факторы, влияющие на его развитие.

Аденомиоз – заболевание, которым страдают не только взрослые женщины, но и девушки-подростки во время развития способности давать потомство. В юном возрасте оно появляется из-за неполного открытия шейки матки в менструальный период, что вызывает повышение давления в органе. Эндометрий постепенно разрушается, его структура перестает обеспечивать защиту и отделять соединительные ткани от мышц матки. В итоге клетки эндометрия попадают в маточные ткани и способствуют развитию аденомиоза. Вторым фактором его возникновения у подростков являются различные патологии, которые появились еще во время нахождения ребенка в утробе матери.

Чтобы определить наличие аденомиоза необходимо:

1 Пройти осмотр у гинеколога при помощи зеркала;

2 Провести ультразвуковое исследование органов малого таза;

3 В случае необходимости, кроме гинеколога, пройти других специалистов, назначенных врачом.

Данное заболевание обычно появляется у рожавших женщин, возраст которых находиться в промежутке между 35-ю и 45-ю годами. Чаще всего аденомиоз развивается у рожавших женщин, возраст которых больше 40-ка, а также у тех, чьи роды проходили с применением кесарева сечения или у тех женщин, которым делали хирургические операции на матке.

Аденомиоз является доброкачественным образованием, которое при ненадлежащем лечении может перерасти в злокачественное. Лечение болезни должно проводиться в обязательном порядке.

Различают несколько способов лечения аденомиоза:

1 Лечение с помощью различных медикаментов и оральных контрацептивов;

2 Хирургический метод лечения применяется, если препараты не помогли. Заключается он в удалении матки, если женщина не планирует рожать детей. В современной медицине отдают предпочтение операциям, которые позволяют сохранить орган. Такие манипуляции называются гистероскопией и лапароскопией. Но некоторые специалисты поддерживают только вариант полного удаления матки. Какая операция лучше подойдет, зависит от индивидуальных особенностей течения болезни и решения врача.

3 Относительно молодым методом лечения является электрокоагуляция. При ней удаляются места образования болезни под наркозом;

4 Народная медицина – дополнение к методам традиционной медицины, так как отварами и травами излечение от аденомиоза матки невозможно. Если не принимать медицинских лекарств, то ситуация может лишь усугубиться.

При любом, а тем более таком непростом заболевании, нельзя лечиться самостоятельно. Обращаться следует сразу к врачам, а не искать способы выздоровления в сети интернет. Начитавшись всего, что пишут на форумах и сайтах, можно только навредить себе. Полностью вылечиться поможет специалист гинеколог, к которому необходимо незамедлительно наведаться при проявлениях, появлении признаков и симптомов аденомиоза.

Формы аденомиоза матки различаются между собой тем, насколько произошло поражение слизистой оболочки (эндометрия), в слое мышечной ткани матки. Аденомиоз матки характерен тем, что у одной женщины могут быть обнаружены несколько видов, форм развития болезни, то есть сочетаться одновременно могут, к примеру, узловой аденомиоз матки и диффузный его вид.

Основные три вида, формы аденомиоза матки:

1 Диффузный аденомиоз. При данной форме развития аденомиоза происходит очень обширное прорастание практически на всем слое мышечной ткани матки.

2 Очаговый аденомиоз. При данной форме развития такого заболевания, как аденомиоз, наблюдается поражение определенных участков в мышечном слое матки. Симптомы и признаки развития очагового аденомиоза очень редко проявляют себя, часто данная форма развития заболевания абсолютно бессимптомная.

3 Узловой аденомиоз. Симптомы и признаки такого вида аденомиоза матки характеризуются как образование узлов, которые располагаются на мышечном слое матки.

Диффузный аденомиоз – одна из форм заболевания. Это распространенная гинекологическая болезнь, в группу риска которой попадают женщины в возрасте от 25 лет. С данным типом аденомиоза знакомы не все.

Проявляется диффузная форма в виде закрытых карманов внутри эндометрия. Они попадают в глубокие слои матки из ее полости. Существует вероятность образования свищей.

Диффузный аденомиоз плохо лечится и до конца не вылечивается. После климакса происходит регрессия. С этим тяжелым заболеванием не стоит медлить, так как особенно во время вынашивания ребенка, оно может дать осложнения.

Образовывается диффузная форма аденомиоза матки впоследствии хирургических операций на органе. К подобным манипуляциям относятся выскабливания, частые прерывания беременности неестественным путем и чистка механическим способом после рождения ребенка или при замирании беременности.

Проверка полного выздоровления заключается в стабильных менструациях в течении 5-ти лет и в отсутствии болевых ощущений во время полового акта.

В целях предотвращения появления заболевания лучше придерживаться следующих рекомендаций:

1 Нужно избегать переутомления, для чего следует ограничиться умеренными физическими нагрузками;

2 Ослабить нервное напряжение;

3 Отказаться от загара в солярии, поменьше находиться под солнцем;

4 Для снятия стресса можно заняться релаксирующими упражнениями;

5 Регулярно проходить осмотр у врача.

Чтобы избежать заболевания рекомендуется часто посещать гинеколога. Другого более надежного профилактического метода не существует. Можно немного ослабить последствия болезни, если придерживаться приведенных выше советов. Но нельзя забывать, что у некоторых женщин аденомиоз может проходить без заметных симптомов, определить которые может только специалист.

Операция по удалению матки при развитии аденомиоза у женщины назначается только в некоторых случаях, которые приведены ниже:

1 Если врач имеет подозрения на то, что аденомиоз матки развивается вместе с какими-либо нежелательными изменениями слизистой оболочки матки (слоя эндометрия) или изменениями шейки матки;

2 Если при развитии аденомиоза матки появляется еще и миома матки;

3 Операция по удалению матки возможна в том случае, если у женщины уже есть дети и она не планирует беременность в будущем;

4 Если у женщины начался предменопаузальный период, если женщина старше 50-ти лет и в операции по удалению матки есть большая необходимость;

5 Если развитие аденомиоза матки сопровождается симптомами в виде обильных кровотечений из влагалища, если маточные кровотечения приводят к образованию большой кровопотери, и если такие симптомы и признаки развития аденомиоза не поддаются лечению, тогда может быть необходимость в применении операции по удалению матки.

В медицине, такое заболевание, как аденомиоз, считается одной из многочисленных причин бесплодия женщины. Но данное заболевание не исключает возможности женщины забеременеть. У женщины есть очень большие шансы забеременеть при аденомиозе матки даже в том случае, если не проводиться специального лечения. Например, тогда, когда аденомиоз матки протекает абсолютно бессимптомно, в случае развития очаговой формы аденомиоза.

Если у женщины долго не получается забеременеть, ей необходимо обязательно прийти на прием к гинекологу и выяснить причины данной проблемы. Если женщина не может забеременеть в течении одного года, тогда ей рекомендуется пройти УЗИ органов малого таза, сдать кровь на гормоны, и, возможно, потребуется пройти ГСГ (гистеросальпингографию), то есть сдать анализ, который позволяет определить проходимость маточных труб. Если гинеколог не обнаружит у женщины какие-либо серьезные нарушения, которые могли бы повлиять на развитие бесплодия, тогда провериться рекомендуется и второму половому партнеру.

По материалам vevolife.ru

Аденомиоз матки – сложное гормонозависимое гинекологическое заболевание. В ряде случаев его диагностирование происходит только в период возникновения необратимых изменений тела матки. Специалисты обозначают таковыми третью и четвертую стадию развития недуга. В отличие от ранних проявлений аденомиоза, запущенные стадии требуют обязательного оперативного лечения, т. е. хирургического вмешательства. Несвоевременное лечение заболевания чревато развитием бесплодия и серьезных воспалительных процессов в брюшной полости.

Первичный аденомиоз, стадии 1-я и 2-я, характеризуется небольшими структурными изменениями слизистой оболочки матки. Под воздействием гормональной нестабильности внутренний маточный слой утолщается, увеличивается в размерах, становится рыхлым и неоднородным. Данное болезненное состояние успешно корректируется курсовым приемом гормональных препаратов. Иным представляется алгоритм лечения запущенных форм аденомиоза.

Выраженный болезненный симптом на протяжении всего цикла, обильные менструации, мажущие выделения в середине цикла – все это показатели осложненного развития позднего аденомиоза (стадии 3 и 4). Как правило, этот период характеризуется значительным изменением структуры слизистой оболочки матки. Часть ее врастает в низлежащие мышечные слои, образуя кистозные уплотнения. В самом запущенном периоде развития заболевания маточный эндометрий поражает соседние репродуктивные отделы и прочие органы (яичники, фаллопиевы трубы, брюшинные органы, кишечник).

В этом случае необходима точная оценка поражающей активности патологии, позволяющая определить степень хирургического воздействия на аденомиоз. При обнаружении патологического состояния матки, а также части репродуктивной системы женщины назначается процедура выскабливания. Это значит, что удаляется лишь часть атипичного эндометрия и пораженных им тканей. При этом сохраняется общая функциональная способность органа. При обширном воспалительном процессе удалению подвергается вся матка.

Оперативное лечение аденомиоза (стадии осложненного, позднего заболевания) влечет за собой возникновение ряда возможных «нездоровых» последствий.

При выскабливании аномальной слизистой повреждается внутренний мышечный слой матки, вследствие чего возможно образование глубоких, сквозных ран. В связи с этим значительно удлиняется восстановительный период — пациентка может жаловаться на длительный болевой симптом, наличие периодических кровотечений (не связанных с менструацией). В ряде случаев, применение хирургического метода лечения аденомиоза 3-й и 4-й стадии провоцирует образование рубцов (спаек), возникновение воспалительных процессов. Подобные осложнения могут оказывать негативное влияние на перспективу планирования беременности.

Тотальное удаление матки (экстирпация) – часто единственный способ избавить пациентку от перманентного (постоянного) болевого синдрома, снизить вероятность возникновения злокачественных образований как в самой репродуктивной системе, так и в пораженных аденомиозом брюшинных органах.

При оценке всех возможных отягчающих последствий данный способ воздействия на поздний аденомиоз признается специалистами наиболее щадящим и эффективным. Как правило, появление осложнений возможно лишь в случае игнорирования врачебных рекомендаций, отказе от приема восстанавливающих препаратов, лечебных процедур.

Запущенные формы аденомиоза требуют безотлагательного оперативного лечения. Данная мера объясняется невозможностью устранить патологическое состояние матки, используя лишь медикаментозные методы воздействия. Несмотря на сложность хирургических манипуляций, в ряде случаев именно они позволяют сохранить репродуктивную способность матки, а также избавить пациентку от крайне болезненных проявлений заболевания.

По материалам www.megamedportal.ru

Заболевания матки могут поставить под угрозу не только репродуктивную функцию женщины, но и её здоровье в целом, и даже жизнь. Часто единственным эффективным средством является операция, а это всегда большой риск.

Аденомиоз – это доброкачественное заболевание эндометрия (внутреннего слоя матки). Эндометрий прорастает внутрь мышечного слоя органа, а иногда и в его полость. Иногда заболевание может поражать мочевыделительную систему, прямую кишку, другие органы половой системы, послеоперационные раны. Клетки эндометрия продолжают функционировать, что приводит к частым воспалительным заболеваниям поражённых органов, проникновению инфекции нарушению функций. Из-за этого приходится прибегать к хирургическому лечению аденомиоза.

Главный симптом – обильные, длительные и болезненные месячные при сохранении стабильного цикла. Возможны кровотечения из матки в середине цикла (метроррагии). Также при аденомиозе часто возникают воспалительные заболевания мочеполовой сферы – циститы, кольпиты, реже – эндометриты.

Обильные менструальные кровотечения приводят к развитию анемии, симптомы которой не характерны для поражения матки – слабость, утомляемость, сонливость, снижение иммунитета. Болевые ощущения во время месячных настолько выражены, что могут давать клиническую картину острого живота.

Часто у женщин, которым поставлен этот диагноз, удаление матки при аденомиозе является единственным надёжным способом лечения. Но существуют и другие способы борьбы с аденомиозом – как хирургические, так и медикаментозные.

Медикаментозное лечение патологии включает в себя:

• Гормональные препараты (оральные контрацептивы) позволяют нормализовать менструальный цикл (применяется на ранних стадиях аденомиоза);
• Препараты прогестерона – Дюфастон и аналоги. Уменьшают выраженность патологического процесса в матке, но не препятствуют овуляции. Могут быть назначены в качестве подготовки к хирургическому вмешательству, чтобы снизить его объём. И наоборот, его назначают женщинам, планирующим беременность после лечения от аденомиоза.
• Обезболивающие препараты. Не оказывают никакого влияния на состояние матки, но избавляют от мучительного болевого синдрома во время месячных;
• Препараты железа для лечения анемии, возникающей вследствие аденомиоза.

Медикаментозное лечение эффективно только на ранних стадиях, на поздних необходимо оперативное вмешательство, которое не сводится исключительно к удалению матки — существуют и другие менее радикальные методы.

В зависимости от стадии заболевания, операция может проводиться по-разному. На более ранних этапах патогенеза аденомиоз из матки удаляют, не прибегая к удалению всего органа. Операция показана в случае, если консервативная терапия не дала результатов или не может быть проведена, заболевание сочетается с другими патологиями – эндометритом, миомой, бесплодием, послужил причиной стойкой анемии.

1. Открытый способ – самый радикальный и травматичный, предполагает полное удаление матки, по показаниям – вместе с придатками. Этот способ хирургического вмешательства применяется при тяжёлых формах аденомиоза, у женщин с выраженной анемией, при сочетании с тяжёлой формой других патологий. Если пациентка в молодом возрасте и у неё ещё нет детей, то удаления поражённого органа стараются избежать.
2. Гистероскопический метод позволяет удалять исключительно области поражения, сохраняя репродуктивную способность женщины. Таким способом лечат аденомиоз у планирующих беременность, а также при небольшом размере новообразования, когда удаление нецелесообразно.
3. Лапароскопический метод – ещё один из вариантов удаления матки. Он менее травматичен, чем открытый, поскольку операция позволяет удалять поражённый орган без разреза. Вне зависимости от того, удаляют ли матку при аденомиозе открытым или лапароскопическим способом, репродуктивная функция женщины будет утрачена.
4. Абляция маточных сосудов позволяет вообще не удалять орган, сохранить репродуктивную способность, при этом лишив кровоснабжения очаги аденомиоза, которые в таких условиях отмирают самостоятельно без вреда для окружающих тканей.

Не всегда нужно удалять матку при аденомиозе — показания к той или иной операции зависят от стадии и формы заболевания. Диффузная форма предполагает прорастание эндометрия внутрь мышечного слоя в виде карманов, узловая – в виде небольших узелков, наполненных жидкостью или кровью, смешанная форма – оба этих варианта.

Показанием к радикальному хирургическому вмешательству служит высокая степень аденомиоза (мышечный слой вовлечён более чем на половину, или имеются очаги поражения в наружном слое органа). Удаление в этом случае может быть произведено лапароскопическим (более предпочтительным) или открытым способом.

Кусочек матки, пораженной аденомиозом, в разрезе

У пациенток молодого возраста, не имеющих, но желающих иметь детей, матку стараются не удалять и при малейшей возможности сохранить репродуктивную функцию с помощью консервативных методов или менее травматичных операций. Аденомиоз на ранних стадиях или успешно вылеченный не является противопоказанием к беременности.

Хирургическое вмешательство всегда проводится в стационаре под общей анестезией. При лапароскопической операции эндоскоп вводят через прокол в области пупка, затем удаляют матку под контролем встроенной видеокамеры. Выписка из стационара возможна уже на вторые сутки после операции.

При открытом способе – делается разрез на животе (10-12см), матка удаляется, если есть показания, то вместе с придатками, осматриваются соседние органы на предмет патологических изменений. Удалять поражённый орган таким способом в настоящее время приходится довольно редко.

Милые женщины! Не доводите до хирургии! Своевременное посещайте гинеколога, проходите обследования, лечитесь! Ваше здоровье — в ваших руках, поэтому их нельзя опускать!

По материалам matkahelp.ru