Аденомиоз матки в пременопаузе лечение

Эндометриоз – одна из самых изучаемых хронических гинекологических патологий и самая загадочная, его природа не установлена. Заболевание проявляется доброкачественным распространением клеток, подобных эндометрию, за пределы внутреннего слоя матки.

Принято рассматривать отдельно генитальный и экстрагенитальный эндометриоз. Генитальный бывает наружным и внутренним. При наружном — эндометрий присутствует в структуре влагалища, яичников, тазовой брюшины, промежности, цервикса, маточных труб. Внутренний — называют аденомиозом, в этом случае клетки слизистого слоя прорастают в мышечную ткань матки.

Разнообразие жалоб и морфологической картины заболевания позволяет думать об аденомиозе, как о синдроме. У этой патологии нет каких-то особенных, только ей присущих симптомов. Заболевание условно разделяют на несколько стадий:

• I – процесс ограничен подслизистой оболочкой тела матки;
• II – прорастание до средины мышечного слоя;
• III – поражается вся толщина миометрия;
• IV – эндометриоз распространяется на органы малого таза.

По строению аденомиоз матки перед менопаузой может быть диффузным, в виде узлов, и очаговым. Диффузное поражение характеризуется равномерным распространением, при очаговом росте – в виде островков, узловое напоминает миоматозные узлы. Основной жалобой, которая приводит к врачу, являются периодические тазовые боли, болезненный половой акт.

Аденомиоз чаще диагностируют у женщин от 20 до 47 лет – в этом возрасте функционирует эндометрий. Пациентки предъявляют жалобы на болезненность во время полового акта и месячных, сочетающуюся с обильными и продолжительными кровянистыми выделениями, скудные кровомазанья шоколадного цвета накануне.

Боли нарастают по мере прорастания миометрия. Каждый очаг имеет свою иррадиацию – пораженные углы матки отдают болью в соответствующую сторону паха. Аденомиоз задней стенки иррадиирует в промежность, прямую кишку, влагалище. Третья стадия заболевания сопровождается метроррагиями – кровотечениями между месячными.

Механизм возникновения боли объясняют функционированием клеток эндометрия вне свойственных ему местах. Под влиянием женских половых гормонов он претерпевает такие же изменения, как в полости матки, но отторжения не происходит. Скопившаяся ткань разрушает нормальные мышечные клетки, в этих местах происходит воспалительный процесс, одна из фаз воспаления – боль.

Обследование больных аденомиозом матки перед менопаузой показало наличие нерегулярных пиков фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормонов, снижение базального уровня секреции прогестерона и извращение биологического действия гормонов. Несмотря на это, у 39% женщин менструации проходят регулярно.

Беспорядочный гормональный фон формирует гиперэстрогению за счет эстрогена, его избыток может приводить к росту аденомиоза матки перед менопаузой. Наряду с этими нарушениями выработки женских половых гормонов, развивается гинерпролактинэмия и дисбаланс в работе коры надпочечников.

Перечисленные гормональные сдвиги, происходящие в пременопаузе, являются одной из предполагаемых причин возникновения заболевания, в 20% случаев оно сочетается с дисфункциональными маточными кровотечениями. Чем раньше наступит физиологическая постменопауза и закончится функционирование клеток эндометрия – тем благоприятнее прогноз для этой группы пациенток, произойдет атрофия эндометрия и аденомиоз исчезнет.

Заподозрить заболевание можно по жалобам на болезненные ощущения во время месячных и полового акта, нарушение менструального цикла. Но такие же симптомы могут быть при ряде других гинекологических заболеваний. Что бы поставить диагноз «Аденомиоз» – врач должен провести опрос, осмотр пациентки и оценить результаты дополнительного обследования.

При гинекологическом осмотре определяют увеличенную матку до размеров 5-7 недель беременности, шарообразной формы, болезненную при исследовании. Осмотр проводят перед месячными и по их завершении, при аденомиозе размеры матки уменьшаются после месячных.

Для детального обследования структуры матки рекомендуют трансвагинальное ультразвуковое исследование, которое информативно в 89% случаев. УЗИ позволяет выявить форму аденомиоза, измерить величину очагов. Характерной для этой патологии является:

• увеличение переднезаднего размера тела матки;
• визуализация миометрия в виде пчелиных сот;
• наличие в мышечном слое зон повышенной эхогенности округлой формы без четких границ, кистозных включений.

Исследование проводят накануне месячных без предварительной подготовки с помощью трансвагинального датчика.

Подтвердить диагноз можно с помощью лучевых методов диагностики – рентгенографии, МРТ. На гистерограммах визуализируется увеличение полости матки, искажение контуров. Очаги аденомиоза заполняются контрастом, что дает возможность увидеть их точные размеры и локализацию.

Информативная ценность МРТ – выше 90%, опираясь на результаты магнитно-резонансной томографии органов малого таза, определяют форму, размеры, степень прорастания аденомиоза в миометрий и соседние органы. Несмотря на достоинства, эти методики не позволяют определить структуру клеток.

Инвазивное обследование полости матки – гистероскопия, является основным методом диагностики аденомиоза I-II cтадий, который позволяет выявить и подтвердить на микроскопическом уровне этот диагноз. Манипуляцию проводят под внутривенной анестезией на 8-10 дни менструального цикла после предварительно общеклинического обследования анализов крови, мочи, влагалищных выделений, коагулограммы, ЭКГ и осмотра терапевта.

Гистероскопия позволяет отличить субмукозную миому матки от узла аденомиоза, эндометриоидные ходы просматриваются у женщин репродуктивного возраста в виде темно-красных отверстий, из которых может изливаться кровь. В пременопаузе они замещаются фиброзными и пигментированными очагами, а в постменопаузе приобретают черный и белый цвет, характерный для рубцов.

При более глубоком прорастании аденомиоза матки перед менопаузой меняется рельеф стенок матки, полость становится плохо растяжима, могут просматриваться очаги без четких контуров различной величины. Гистероскопия позволяет сделать прицельную биопсию, выскабливание полости матки с диагностической целью.

После подтверждения диагноза аденомиоз матки перед менопаузой, гинеколог назначает соответствующую терапию. Существуют показания для различных методов лечения, выбор зависит от формы заболевания, стадии процесса и сопутствующей патологии.

Если заболевание проявляется болевым синдромом без нарушения менструального цикла – рекомендуют симптоматическую терапию. С этой целью используют:

• Таблетированные формы препаратов НПВС (Индометацин, Целекоксиб, Кетопрофен, Напроксен).
• Анальгетики.
• Спазмолитики.

Гормонотерапию рекомендуют пациенткам с обильными кровянистыми выделения между месячными, болевым синдромом и нарушениями менструального цикла. Женщинам преклимактерического периода предпочитают назначать:

• Чистые гестагены (Оргаметрил, Норколут, Дюфастон).
• Контрацептивы с низким содержанием эстрогенов (Новинет).
• Антигестагены (Гестринон, Неместран).
• Ингибиторы продукции гонадотропных гормонов (Даназол).

Длительность гормонотерапии не должна превышать двенадцати месяцев, препараты первой группы назначаются по двум схемам лечения – короткой или длинной с перерывом между очередным циклом приема, третьей и четвертой группы – в непрерывном режиме не более шести месяцев. В климактерическом возрасте гормонотерапия должна сочетаться с коррекцией веса и лечением сопутствующих заболеваний.

Современными хирургическими методами лечения аденомиоза матки перед менопаузой считают лазерную вапоризацию, электроабляцию эндометрия, криоабляцию, термоабляцию. Манипуляцию проводят после гистологического обследования соскобов эндометрия пациенткам с поверхностными формами аденомиоза, получают длительный лечебный эффект и необходимость принимать гормоны отпадает.

При сочетании аденомиоза с фибромиомой матки, наличии противопоказаний к гормонотерапии и абляции – рекомендуют гистерэктомию (удаление матки хирургическим путем).

У пациенток, перенесших радикальную операцию, процесс аденомиоза матки перед менопаузой не возобновляется. Если наступает природное угасание выработки женских половых гормонов во время климакса, прогноз выздоровления благоприятный при всех формах заболевания.

По материалам uterus2.ru

Гиперплазия, внутренний эндометриоз или аденомиоз матки при климаксе — это частая причина плохого самочувствия женщин в период менопаузы. Доброкачественное разрастание эндометрия связано с увеличением в организме уровня эстрогенов, но есть много иных факторов, запускающих патологические изменения.

Одновременно с увеличением числа клеток происходит их прорастание в соседние структуры матки и брюшную полость. Этот процесс может происходить по всей площади эндометрия или на ограниченном его участке. Аденомиоз — это разновидность эндометриоза, которая отличается не только увеличением числа клеток, но и их распространением на соседние ткани и органы.

В период менопаузы организм женщины терпит немало изменений, что связано со снижением уровня половых гормонов. Происходит угнетение обменных процессов, снижается иммунитет, и в том время как многие гинекологические заболевания стихают, есть риск появления новых. Это касается и гиперплазии эндометрия.

Аденомиоз в предменопаузе и менопаузе характеризуется разрастанием слизистой оболочки матки, отчего она утолщается на 5 и более миллиметров с одновременным прорастанием в соседние ткани.

В том случае, когда женщина регулярно проходит гинекологическое обследование, патология выявляется на начальной стадии, и тяжелых последствий в виде рака можно избежать. Показанием к проведению дополнительных исследований и выявлению первопричины (основного фактора появления) нарушения будет толщина эндометрия, превышающая 5 мм.

Единственной причины заболевания неизвестно. Есть несколько предрасполагающих факторов, которые в условиях сниженного иммунитета запускают патологические процессы.

Аденомиоз при климаксе связан со следующими состояниями и нарушениями:

• Избыточный вес. Жир принимает участие в выработке эстрогенов, в которых нуждается женский организм в период менопаузы. Проблема состоит в том, что прогестерон, уравновешивающий их, он не вырабатывает. Нарушение баланса гормонов становится фактором появления аденомиоза, ведь в организме начинают преобладать эстрогены.
• Имеющиеся или перенесенные инфекционные заболевания. Рецидивирующие и не полностью вылеченные инфекции снижают защитный механизм, и эндометрий становится более чувствительным к воздействию патологической микрофлоры.
• Слизистая оболочка начинает страдать от различных системных нарушений, и в любой момент к ним может присоединиться эндометриоз.
• Эндокринные заболевания, в особенности сахарный диабет. Это заболевание сказывается на работе сердечно-сосудистой системы, провоцируя нарушения со стороны половых желез. Сбой может быть настолько серьезным, что малое число эстрогенов в организме приводит к активации разрастания слизистой оболочки.
• Сахарный диабет при уже имеющемся эндометриозе усугубляет патологию, становясь фактором обострения, рецидивов и осложнений.
• Перенесенные операции на органах репродуктивной системы. Нарушение целостности слизистой оболочки и швы приводят к рубцеванию, и образованная ткань способствует усиленному делению клеток слизистой.
• Генетическая предрасположенность.

Косвенными причинами патологии становятся заболевания гепатобилиарной системы, гипертония, мастопатия, миома матки, длительной прием препаратов с эстрогенов.

Аденомиоз во время менопаузы может сопровождаться следующими симптомами:

• сильные головные боли, возникающие чаще в первой половине месяца, во второй они менее выражены;
• постоянная сонливость и нервозность — эти явления характерны для женщин в период климакса, а заболевание эндометрия только усугубляет их;
• выделения из влагалища с кровью или без, которые могут быть слабыми или обильными, что дополняется тошнотой, повышением температуры тела, реже рвотой.

Патология протекает в 4 стадии:

• На первой клетки эндометрия дорастают до мышечного слоя матки.
• На второй он разрастается до середины миометрия.
• На третьей ткани достигают внешней стенки матки.
• На четвертой стадии патологический очаг достигает брюшной полости.

Стадии аденомиоза. Источник: ginekolog-i-ya.ru

Лечение аденомиоза матки при климаксе будет зависеть от типа заболевания. Всего выделяют 4 формы гиперплазии эндометрия:

• Железистая. Встречается наиболее часто, имеет благоприятный прогноз. При таком виде патологии разрастаются железистые клетки. Без лечения есть риск перехода патологии в злокачественный процесс.
• Железисто-кистозная. Одновременно с разрастанием тканей эндометрия происходит образование кист на стенках матки или на яичниках. Риск перехода в рак низкий.
• Очаговая. Гиперплазия происходит на ограниченном участке.
• Атипическая. Это предраковое состояние, без лечения такая форма аденомиоза переходит в злокачественный рак.

Каждый вид гиперплазии будет иметь обще симптомы, среди которых основной — кровянистые выделения из влагалища.

Для оценки состояния матки в период менопаузы назначается ультразвуковое исследование.

Результаты УЗИ и дальнейшие действия:

• толщина эндометрия до 5 мм — нормальный показатель;
• в пределах 6-7 мм — необходим контроль состояния эндометрия, потому повторное обследование проводится через 3 и 6 месяцев;
• более 8 мм — патология, дополнительно назначается выскабливание, после чего подбирается лечение;
• от 10 мм — тяжелое нарушение, диагностика дополняется раздельным выскабливанием и гистологическим исследованием.

Лечение аденомиоза при климаксе выполняется как консервативными, так и хирургическими методиками, что зависит от степени тяжести гиперплазии. Выделяют 3 основные схемы терапии:

Лечение гормональными препаратами. Женщине назначаются гормоны, и зависимо от результатов УЗИ, дозировка постоянно меняется. Прогноз такого лечения хороший. Прием гормональных препаратов одновременно будет профилактикой рака. В течение 3-6 месяцев приема препаратов прогестерона у большинства женщин происходит полное излечение.

Комбинированная терапия. Сначала назначается гормональный курс лечения, затем проводится хирургическая операция.

Радикальное лечение. В случае аденомиоза матки при климаксе может выполняться выскабливание, гистерэктомия и аблация. В первом случае есть возможность взять ткань на исследование, остановить кровотечение и удалить патологические очаги.

Аблация предполагает прижигание слизистой лазерным лучом. Гистерэктомия — это полное удаление матки, проводится операция в крайне случае, когда иные методики не дают результатов, и есть риск перехода заболевания в злокачественный процесс.

Показаниями к хирургическому лечению случат такие состояния:

• неэффективность гормонального лечения в течение 3 месяцев;
• спаечные процессы;
• системные патологии, которые будут противопоказаниями к гормональной терапии;
• сочетанные патологии: аденомиоз с кистой.

Аденомиоз матки относится к хроническим рецидивирующим патологиям, потому избавиться от него навсегда невозможно. Лечение направлено на достижение ремиссии и замедление процессов прорастания тканей. В любой момент это заболевание может обостриться, что чаще происходит на фоне инфекционных и воспалительных заболеваний.

Во время лекарственной терапии врач может назначить следующие средства:

• Диферелин и Золадекс — содержат в составе гонадотропин-рилизинг гормонов, угнетают продукцию ЛГ и ФСГ;
• Норколут — содержит прогестерон, что снижает влияние эстрогенов на слизистую оболочку матки;
• Даназол — производный андрогенов, угнетает выработку эстрогенов.

Применение методов нетрадиционной медицины для лечения аденомиоза будет вспомогательной мерой для общего оздоровления. Врач может разрешить применение настоек и отваров для приема внутрь, но какие-либо народные средства для вагинального введения противопоказаны. Полезными для женщин в период климакса будут отвары из прополиса, корня красной щетки и коры дуба.

Аденомиоз при климаксе является доброкачественным заболеванием со склонностью к переходу в злокачественный рак. Но способность клеток прорастать в другие ткани и затем распространяться по организму приравнивает этот процесс к онкологическому. Причисление патологии к доброкачественным указывает на ее благоприятный прогноз при прохождении женщиной соответствующего лечения.

При климаксе аденомиоз может развиваться в течение многих лет без каких-либо осложнений, на что будет влиять и генетическая предрасположенность к онкологии.

Другим осложнением будет анемия. Это возможно в случае сильного кровотечения, которое усугубляет недостаточное количество прогестерона. Реже женщины сталкиваются с таким осложнением, как перитонит. Воспаление брюшной полости возникает вследствие перемещения патологических тканей в абдоминальное пространство.

По материалам uterus2.ru

В достаточно редких случаях у женщин может развиваться аденомиоз при климаксе. В большинстве случаев данная патология имеет гормональную причину возникновения, поэтому практически никогда не выявляется у представительниц слабого пола, которые уже перешагнули рубеж в 45 лет.

В гинекологии аденомиозом называют разновидность гиперплазии, при которой происходит патологическое деление клеток. В этом случае видоизменяться могут любые клетки эндометрия. Если происходит его проникновение в мышечные слои, то могут сформироваться кисты. Зачастую аденомиоз в пременопаузе прогрессирует при гормональном дисбалансе и снижает качество жизни женщины.

Прежде чем разбираться с тем, как происходит терапия рассматриваемого патологического процесса, стоит понять, при наличии каких еще негативных факторов возможно прогрессирование патологии.

Поражение матки аденомиозом. Источник: fb.ru

Конечно, нарушение гормонального баланса является основной причиной, но есть и другие:

1. Нарушения в работе эндокринной системы;
2. Наличие чрезмерной массы тела;
3. Изменения слизистой оболочки матки, связанные с возрастом;
4. Нарушения в обмене веществ;
5. Предрасположенность к патологии на генетическом уровне;
6. Проведение в маточной полости гинекологических процедур, например, выскабливание;
7. Снижение защитных способностей организма.

Аденомиоз в менопаузе встречается в исключительных и редких случаях. Но это не говорит о том, что женщины можно пренебрегать регулярными гинекологическими осмотрами, даже если ей уже больше 45-50 лет.

В гинекологической практике существует специальный принцип классификации заболевания, в зависимости от того, клетки какого слоя подверглись активному патологическому делению. Рассмотрим более детально самые распространенные формы.

Аденомиоз матки при климаксе железисто-кистозного типа выявляется чаще остальных. Развивается патология у тех пациенток, которые имеют в молочных железах новообразования доброкачественного характера, либо же у них в анамнезе присутствует сахарный диабет и прочие эндокринные заболевания. В такой ситуации активному делению подвергаются клетки железистой ткани, в результате чего формируются узды и кисты.

Как выглядит аденомиоз на гистероскопии. Источник: venerologia03.ru

Если диагностируется кистозный тип аденомиоза, то не отмечается чрезмерного разрастания железистой ткани, но при этом здесь происходит формирование неестественных новообразований. При отсутствии своевременного лечения существует риск появления опухолей злокачественного характера.

При очаговом виде заболевания диагностируется тогда, когда отмечается локально выраженные изменения. В этом случае отмечается разрастание тканей в определенных участках, а не по всей поверхности репродуктивного органа. Данный тип патологии считается самым простым, но вероятность того, что аденомиоз станет тотальным или общим, не исключена.

При атипическом аденомиозе происходит разрастание неизменных клеток. Конечно, их численность значительно увеличивается, но при этом они обладают способностью растягиваться, но при этом их строение не изменяется, клетки имеют ядро, оболочку и митохондрии. Если отмечается нарушение внутреннего строения, то появляются атипичные клетки. В этом случае существенно увеличивается вероятность развития онкологии.

Если был диагностирован аденомиоз при климаксе, лечение будет проводиться после того, как врач определит степень патологического процесса. Специалисты выделяют четыре стадии развития патологии:

• При первой степени отмечается неглубокое проникновение эндометрия, поэтому он выявляется только в подслизистом слое;
• При второй степени происходит проникновения эндометрия в мышечные слои, однако он занимает не больше двух сантиметров от общей толщины;
• При третьей степени эндометрий проникает больше чем на половину толщины мышечного слоя;
• При четвертой степени отмечается проникновение эндометрия во все слои.

Если в первых двух ситуациях состояние пациентки классифицируется как относительно нормальное, то на последних стадиях однозначно появится определенная симптоматика.

Если диагностировано такое заболевание как аденомиоз матки, лечение при климаксе и в ином периоде не гарантирует полного восстановления репродуктивного здоровья. Это обусловлено тем, что патология имеет определенные характеристики развития.

В основном, терапевтические методики предусматривают устранение неприятной симптоматики. О полном излечении можно говорить только после проведения операции по удалению матки. Но в этом случае, и без того неполноценное функционирование репродуктивной системы, будет ухудшено.

Поскольку рассматриваемый вид патологии, в большинстве случаев, имеет гормональную причину возникновения, для терапии выбираются средства этой гормональной группы. Благодаря им можно приостановить прогрессирование патологического процесса. Зачастую предпочтение отдают комбинированным оральным контрацептивам.

Многие врачи советуют женщинам устанавливать внутриматочные спирали. Лучше всего использовать установку, которая называется Мирена. Данное средство ежедневно вбрасывает в организм определенное количество гормонов, и практически не имеет противопоказаний. Единственным недостатком выступает высокая стоимость.

Неплохо с поставленной задачей справляются такие медикаменты как Утрожестан и Дюфастон. Препарат имеет комбинированный гормональный состав, который содержит эстрогены и прогестероны. Рекомендуемый курс терапии составляет не менее шести месяцев. В течение этого периода стоит каждый день принимать по одной таблетки в одинаковое время.

Относительные споры возникают по поводу лечения аденомиоза при помощи средства Визанна, в составе которого имеется диеногест. Однако во время терапии нередко у женщин открывались сильные маточные кровотечения, поэтому процесс лечения должен контролировать гинеколог. Продолжительность приема средства составляет 3 месяца.

Визанна используется в медикаментозной терапии аденомиоза при климаксе. Источник: zdravsiti.otzovy.ru

Если не рассматривать контрацептивы, то в терапии могут использоваться также агонисты гонадотропин-рилизинг гормонов. Наиболее эффективными и популярными считаются: Синерил, Гозерелин, Бусерелин. В ходе лечения отмечается полное прекращение менструаций, а сам прием лекарственных препаратов должен быть не менее трех месяцев. Но есть и схемы, в которых можно выполнять один укол раз в 30 дней.

Благодаря описанным медикаментам можно существенно снизить скорость прогрессирования патологического процесса, а также устранить дискомфортную симптоматику и стабилизировать менструальный цикл. Возможно присутствие в комплексном лечении таких средств как Ибупрофен или Кетотефен.

Аденомиоз, который диагностируется у женщин в климактерическом возрасте, достаточно редко приводит к необходимости хирургического вмешательства. Однако если необходимость есть, то целью хирургии является полное удаление главного репродуктивного органа. После такой процедуры организм очень долго восстанавливается, да и сама женщина страдает психологически.

Оперативное вмешательство предусматривает выполнение полостного разреза в нижней части брюшной стенки. Именно посредством такого доступа выполняется удаление матки, после чего рабочая зона ушивается послойно. Период восстановления занимает в среднем 3 месяца, на протяжении которых необходимо исключить физические нагрузки, организовать правильное питание и отказаться от вредных привычек.

Важно понимать, что народные методы терапии могут использовать только в качестве дополнительных способов воздействия на организм. В большинстве случаев прибегают к следующим мероприятиям:

1. Нужно смешать сок корня лопуха и золотого уса в равных пропорциях, и пить лекарство в количестве одной столовой ложке три раза в сутки.
2. Можно приготовить настойку из крапивы, для которой берут 200 грамм растения, заливают его одним литром воды и оставляют на 211 день, после чего пьют по 1 чайной ложке утром и вечером.

Прежде чем начать терапию посредством народной методики, необходимо убедиться в том, что у пациентки отсутствуют какие-либо противопоказания. Именно поэтому рекомендуется предварительно обсудить все терапевтические мероприятия с ведущим специалистом. Стоит помнить и об осложнениях. Сам по себе аденомиоз не опасен, но его симптоматика может стать причиной кровотечения, анемии и прочего. Поэтому следует регулярно проходить профилактические гинекологические осмотры.

По материалам 1ivf.info

Аденомиоз матки – патология, обычно развивающаяся у женщин младше 45 лет. В последнее время её часто обнаруживают у дам, вступивших в период менопаузы. Один из главных факторов — дисбаланс женских половых гормонов.

Заболевание представляет собой неконтролируемый процесс, при котором клетки эндометрия внедряются в окружающие ткани. Они могут расти во все стороны, проникая в толщу мышц. Образуются опухолевидные структуры — кисты. Аденомиоз поддаётся лечению, поэтому пациентке, услышав диагноз, не нужно расстраиваться.

Эндометрий — особая ткань, покрывающая изнутри поверхность матки. Между мышцами и этим слоем есть небольшая прослойка. В первые дни цикла эндометрий имеет небольшую толщину. Постепенно она увеличивается, подготавливаясь к появлению яйцеклетки. Через некоторое время, если не произошло оплодотворение, эндометрий разрушается и покидает организм. Так происходит каждый месяц. Те несколько дней, в течение которых эндометрий отторгается и выводится, называются активной фазой менструального цикла.

Аденомиоз при климаксе характеризуется тем, что эндометрий не отделяется от стенок матки. Он разрастается, проникая сквозь защитный слой в мышечную ткань. Мышечная ткань сначала утолщается, а потом деформируется, менструальный цикл сбивается, и постепенно развивается неспособность к оплодотворению.

Аденомиоз в климаксе не приводит к бесплодию, так как в этом возрасте женщина уже неспособна к зачатию. Однако заболевание нуждается в терапии, потому что оставление проблемы без внимания ведёт к осложнениям. Среди частых причин развития аденомиоза называют ожирение и просто избыточный вес. Эта проблема часто появляется у пациенток, вступивших в возраст менопаузы. В жировых тканях синтезируется эстроген, в результате повышается его общий уровень в организме. Женский половой гормон стимулирует патологическое деление клеток эндометрия.

Сахарный диабет — ещё один фактор, способствующий развитию аденомиоза.

• диабет негативно влияет на работу сердца и сосудов;
• ухудшение функций сердечно-сосудистой системы отражается на состоянии половых желез;
• увеличивается количество вырабатываемого эстрогена;
• внутренний слой матки начинает разрастаться.

Важно! Аденомиоз, вылеченный в менопаузе, у пациенток, страдающих сахарным диабетом, может снова проявиться в постменопаузе.

К причинам возникновения аденомиоза также относят хронические инфекционные заболевания репродуктивных органов. Из острой стадии они переходят в хроническую. С приходом климакса болезнь обостряется. Бывает и наоборот, с его наступлением проходит аденомиоз, но на самом деле патология просто перестаёт себя проявлять. Тем временем эндометрий продолжает прорастать в мышечную ткань.

Проведённая хирургическая операция также увеличивает риск аденомиоза. Если в матке остались рубцы, именно вокруг них начнёт развиваться заболевание. Также вероятность возникновения патологии повышают нарушения иммунитета. Если он достаточно сильный, эндометриоидные клетки не приживутся в мышечном слое. В климакс, когда иммунная защита ослаблена, эндометрий свободно разрастается.

Генетическая предрасположенность также увеличивает риск заболеть. Если аденомиоз был у кого-то из представителей предыдущих поколений, значит, велика вероятность, что и у самой женщины разовьётся эта патология.

Нередко развитие аденомиоза провоцируют физические и умственные нагрузки, например, тяжёлая работа. И напротив, сидячая работа, недостаток движения тоже способны стать причиной патологического разрастания эндометрия. В группу риска попадают и женщины, у которых имеются заболевания эндокринной сферы. Проблемы с органами, отвечающими за выработку гормонов, гарантированно ведут к сбою менструального цикла и последующему развитию аденомиоза.

В первые дни болезнь никак себя не проявляет. Отсутствие симптомов приводит к тому, что больная обращается к врачу на 3-4 стадии, когда консервативные методы терапии уже не дадут результата.

Для аденомиоза характерна такая симптоматика:

• кровотечения, в том числе маточные, возникающие спонтанно;
• выделения с наличием кровяных частиц;
• боль в нижней части живота;
• боль в почках, поясничной области;
• приступы мигрени;
• усталость, сонливость, утомляемость;
• спутанность сознания.

В период климакса женщине всегда важно знать, в каком состоянии находится её репродуктивная система. С целью проверки нужно регулярно посещать гинеколога. Своевременно выявлять следует не только аденомиоз. Есть и другие болезни, которые никак не проявляются себя на ранних стадиях, а на поздних — с трудом поддаются лечению.

Аденомиоз классифицируется на 4 вида, определяемых по типу перерождающейся ткани. Различают такие виды:

1. Железистый. Встречается наиболее часто, характеризуется патологическим ростом железистых клеток. Отсутствие лечения приводит к перерождению в злокачественную опухоль.
2. Железисто-кистозный. Протекает так же, как железистый, но одновременно с ростом тканей происходит формирование кистозных структур. Онкология развивается редко.
3. Очаговый. Эндометрий разрастается небольшими очагами, риск озлокачествления минимален.
4. Атипический. Опасное состояние, требующее скорейшего лечения. При отсутствии адекватное терапии развивается онкология.

Все виды аденомиоза имеют одинаковый симптом — кровотечение, повторяющееся через разные промежутки времени.

Гинекологический осмотр — первый диагностический метод. На наличие патологии указывает то, что размеры матки соответствуют 6-7 месяцам беременности. При надавливании на область живота чувствуется боль. Для определения степени аденомиоза назначают ультразвуковое исследование. Самое информативное УЗИ — вагинальное или трансвагинальное. Оно проводится так: во влагалище вводится специальное устройство, оснащённое датчиком.

Информация о состоянии органа выводится на монитор. УЗИ позволяет выявить степень поражения, определить размеры и локализацию очагов. Кроме ультразвука, диагностику выполняют с помощью МРТ и рентгенографии. Магнитно-резонансная томография даёт точные данные о степени разрастания эндометрия, о форме и размере патологических образований. Но определить тип патологических клеток с помощью МРТ невозможно, поэтому этот метод используют как вспомогательный.

Ещё один метод диагностики аденомиоза матки при климаксе — гистероскопия. Это малоинвазивное обследование проводится с помощью гистероскопа. Прибор позволяет собрать максимальное количество информации. Процедуру делают под общим наркозом, поэтому она не доставляет пациентке боли и дискомфорта. Внешний вид эндометриозных ходов различается в зависимости от физиологического статуса женщины. Так, пременопаузе образования слегка пигментированы. В постменопаузе очаги по виду похожи на рубцы.

При условии ранней диагностики аденомиоза при климаксе лечение назначается в виде гормональных препаратов. Схема лечения, дозировка и лекарство выбираются лечащим врачом на основе данных, полученных в результате исследований. Вовремя начатое лечение позволяет победить болезнь за 3-6 месяцев.

Перечень рекомендованных препаратов:

К операции прибегают, когда болезнь настолько запущенна, что таблетки не дают выраженного эффекта.

Типичные случаи, когда показано хирургическое вмешательство:

• противопоказания к гормональной терапии;
• гнойные процессы в придатках;
• наличие спаек;
• эндометриальные кисты.

Есть несколько вариантов хирургического лечения:

• криодеструкция — воздействие на патологические структуры жидким азотом с целью глубокого замораживания;
• радикальная операция — удаление матки;
• прижигание лазером — воздействие на небольшие очаги;
• выскабливание — применяется, если эндометриальный слой менее 10 мм.

Самое частое осложнение при аденомиозе матки — перерождение доброкачественной опухоли в злокачественную. По типу распространения клеток эндометрия болезнь можно приравнять к онкологической. Отличие заключается в прогнозе: при аденомиозе он благоприятный.

В зависимости от того, есть ли у пациентки предрасположенность к раку, болезнь может развиваться по-разному. У одних женщин высок риск озлокачествления клеток, а у других аденомиоз может протекать много лет, не доставляя неудобств.

Одно из частых осложнений — малокровие, или анемия. Из-за частых кровопотерь состояние значительно ухудшается. Усугубляет положение недостаток прогестерона. Также аденомиоз может осложниться перитонитом, развивающимся из-за перемещения органов.

В целом болезнь вполне поддаётся полному излечению. При своевременной диагностике прогноз благоприятный. Запоздалая терапия даёт эффект, но при этом процесс выздоровления будет долгим.

Чтобы иметь возможность своевременно выявить аденомиоз при климаксе, нужно посещать гинеколога каждые 6 месяцев. При появлении подозрительных симптомов следует сразу же обратиться в женскую консультацию. Болезнь не исчезнет сама по себе, и даже если симптомы прекратятся на некоторое время, это не равносильно выздоровлению. Использовать народные методы недопустимо. В случае с аденомиозом они только ухудшат состояние.

Профилактические мероприятия — обычные. Не нужно перетруждаться, но и чрезмерно оберегать себя от физических нагрузок тоже не стоит. Всё должно быть умеренным. Полезно делать упражнения, где задействованы мышцы таза. Они способствуют улучшению кровообращения. В летнее время стоит оберегать кожу от солнечных лучей. Особенно это касается женщин, которым уже исполнилось 30 лет.

По материалам stopklimax.ru