Аденомиоз матки после родов проходит

Ученые считают, что аденомиз и эндометриоз схожие заболевания, при этом разница между ними существенная.

Сегодня врачи квалифицируют аденомиоз как частный случай эндометриоза. Данный диагноз в основном ставится женщинам после 30 лет.

Заболевание считается доброкачественным, при этом требует своевременного и серьезного лечения.

Клетки эндометрия (или слизистой оболочки маточной полости) начинают размножение за пределами маточной оболочки.

Например, клетки могут расположиться на матке, трубах матки, яичниках, влагалище, а также органах ЖКТ, системы мочевыведения, и даже легких.

Зоной размещения клеток могут быть и послеоперационные раны.

Ответить на этот вопрос со стопроцентной точностью сегодня нельзя. Причины и механизмы запуска заболевания пока точно не известны.

Есть лишь предположения ученых, которые наиболее близки к вероятному положению дел.

Уверенно ответить можно только на вопрос природы аденомиоза – это гормонально зависимая болезнь, которая развивается из-за определенных сбоев в иммунной системе организма.

И если точных причин назвать нельзя, то однозначно можно выделить факторы риска, а именно, какие категории женщин более подвержены развитию аденомиоза. Это женщины, имеющие:

• осложненные роды в прошлом;
• наследственную предрасположенность к развитию гинекологических заболеваний;
• аборты;
• раннее или, наоборот, позднее начало менструации;
• длительный опыт использования оральных контрацептивов;
• опыт применения внутриматочной спирали;
• поздние роды;
• кесарево сечение;
• позднее начало сексуальной жизни;
• воспалительные заболевания матки и яичников;
• экстрагенитальные заболевания;
• склонность к частым инфекционным заболеваниям;
• работу, связанную с тяжелым физическим трудом;
• стрессы;
• склонность к гиподинамии;
• ожирение;
• проживание в районе с неблагоприятной экологической обстановкой.

Главный симптом данной патологии – обильные менструальные кровотечения, которые при этом могут быть длительными. Обычно они приводят к вторичной железодефицитной анемии.

А уже анемия имеет следующие симптомы:

• сонливость;
• слабость;
• бледность кожи;
• головокружение;
• резкое снижение уровня работоспособности.

В некоторых случаях может появиться одышка даже при незначительном физическом напряжении.

Патогномичными симптомами аденомиоза считаются мажущие выделения коричневатого оттенка, которые появляются за 2-5 дней до начала месячных, и вновь возникают спустя пару дней после окончания менструации.

В середине менструального цикла могут возникать и метроррагии, маточные кровотечения.

Характерный признак аденомиоза – болевой синдром. Возникает он также за несколько дней до начала месячных, а исчезает спустя два дня после начала месячных.

От того, где развивается заболевание, зависит характер боли. Сильно выраженный болевой синдром появляется в случае, если поражена перешейка матки. Сильная же боль может быть и при наличии аденомиоза со спаечным процессом.

Следующий признак болезни – боль во время половых отношений. Если они случаются накануне месячных, боль может быть выражена сильнее.

На мониторе врач видит матку, увеличенную в размере, а также неоднородную структуру слоя матки. В документах эта структура проходит как «неоднородная эхогенность».

Также на аденомиоз указывает отсутствие границы между миометрием и эндометрием, очаги в миометрии и характерная зазубренность в той зоне, где должна быть граница.

Врач может сказать, что матка круглая.

Для диагностики используется и гистероскопия: во время этого исследования можно обнаружить красные точки в эндометрии, они появляются на тех местах, где эндометрий и внедрился в маточную стенку.

Для женщин важно знать, что:

Аденомиоз может протекать бессимптомно, более того – женщина может прожить всю жизнь, не зная о своем заболевании.

Регрессирует аденомиоз после менопаузы.

В быстром и усиленном лечении нуждается особый аденомиоз, случаи которого очень опасны для женского здоровья.

Большая часть случаев аденомиоза требует постоянного контроля, лечения и профилактических мер – но делать это нужно после точной постановки диагноза, и ряда исследований.

Некоторые виды аденомиоза требуют только профилактического лечения и являются таким «фоновым» заболеванием, серьезной угрозы здоровью не представляющим.

Не стоит пугать этим женщин, но и умалчивать о следующем нельзя: даже если аденомиоз не доставляет видимых неудобств, не исключен риск злокачественной клеточной трансформации на генном уровне.

Это не значит, что обязательно доброкачественные образования превратятся в онкологию. Если регулярно ходить к гинекологу, выполнять все рекомендации, риск будет практически исключен.

Опасен аденомиоз матки и возможностью возникновения кишечной непроходимости, если диагностирован эндометриоз ЖКТ.

Есть и другие патологии, которыми чреват аденомиоз в зависимости от локализации.

Аденомиоз лечится консервативным и хирургическим путем. Консервативные методы используются чаще.

Гормональная терапия. Позволяет нормализовать деятельность иммунной и гормональной систем организма. Лечебные препараты подбираются индивидуально. Курс длится два-три месяца.

Хирургическое лечение. Позволяет удалить наибольшее количество очагов заболевания, а также привести анатомическое состояние органов репродуктивной системы в норму.

Вид лечения зависит от степени заболевания и других показаний.

Профилактика аденомиоза не отличается от профилактических мер по отношению к другим заболеваниям гинекологического профиля:

своевременные гинекологические осмотры;

подвижный образ жизни;

правильное питание;

стрессоустойчивость;

здоровая половая жизнь;

своевременные роды (первые – не позднее 25 лет);

естественные роды.

Некоторые ученые уверяют, что здоровье женщины зависит и от того, насколько она злоупотребляет загаром.

Поэтому солнечные ванны в разумных пределах и защитными средствами – вот то, что не повредить здоровью.

Аденомиоз — надо ли лечить? Программа «Популярный доктор»

До лечения забеременеть можно, но эта беременность однозначно будет из категории «сложный». Гормональный фон нарушен, иммунитет ослаблен – как это повлияет на беременность, предсказать сложно.

Поэтому врачи в один голос говорят – сначала лечение, а потом запланированная беременность.

Но даже в этом случае беременность после гормональной терапии или после хирургического вмешательства будет нуждаться в особом медицинском контроле.

Аденомиоз, сопровождающий беременность – это всегда фактор риска. Симптомы болезни при аденомиозе угасают, но после родов, с возвращением менструации вернутся и они.

Если беременность наступила, её нужно обязательно усиленно сохранять. В противном случае после прерывания случится рецидив аденомиоза, и болезнь может принять более сложную форму.

После родов у женщины с диагнозом аденомиоз высок риск осложнений.

Аденомиоз – заболевание, поддающееся лечению, и зачастую оно ограничивается гормональной терапией.

Но женщины, особенно планирующие родить, должны вылечиться до зачатия, чтобы не осложнять беременность и послеродовые риски.

Нежелательная беременность при аденомиозе с последующим абортом серьезно усугубит болезнь.

Выявив аденомиоз на ранней стадии, лечение будет минимальным и простым для пациентки. А главное, оно не станет преградой беременности.

По материалам puziko.online

В данном разделе Вы узнаете:

Аденомиоз матки – заболевание, которое проявляется у женщин репродуктивного возраста. Оно требует своевременной диагностики, поскольку в запущенном состоянии может повлиять на способность женщины забеременеть и выносить ребенка. Поэтому важно узнать все об этом заболевании и при наличии тревожных признаков обратиться к специалисту.

Патологию характеризует состояние, при котором эндометрий матки разрастается в мышечные ткани органа и за его пределы. Часто появляется до тридцатилетнего возраста, однако встречаются и случаи врожденного аденомиоза матки.

Заболевание исчезает после того, как у женщины начинается климакс. Эта болезнь очень распространена и стоит на третьем месте после аднексита и миомы матки. Нередко случается так, что миома сопровождает аденомиоз.

У женщин с аденомиозом матки часто возникает бесплодие, но прямой взаимосвязи между болезнью и зачатием не выявлено. Сегодня специалисты считают, что пациентки с таким диагнозом не могут забеременеть, поскольку аденомиоз сопровождает эндометриоз. Нередко проявления аденомиоза приводят к неврозам – этому способствуют сильные кровотечения, ярко выраженный ПМС и сильный болевой синдром.

Сам по себе аденомиоз представляет собой разновидность эндометриоза. Последнее заболевание характеризуется тем, что эндометрий разрастается за пределы детородного органа, затрагивая репродуктивную, пищеварительную, дыхательную системы, а также систему мочевыведения и пр.

Эндометриоз не считается опухолевой болезнью, поскольку новообразованные клетки сохраняют нормальную структуру. Несмотря на это заболевание влечет за собой целый ряд последствий – новые клетки при менструации отторгаются, что становится причиной образования кист, спаек, обильных кровотечений и воспалений. Насколько часто внутренний и внешний эндометриоз сочетаются, неизвестно, однако врачи считают, что у многих пациенток с таким диагнозом есть гетеротопические очаги эндометриоидных клеток в разных органах.

Это зависит от морфологической картины заболевания. Принято выделять четыре основных вида аденомиоза матки. А именно:

Очаговый тип заболевания характеризуется тем, что эндометриоидные клетки проникают в соседние ткани и образуют там отдельные очаги. В случае с узловым аденометриозом клетки образуют узлы и напоминают миому, из-за чего называются аденомиомами.

Диффузный тип болезни представляет собой проникновение эндометриоидных клеток в соседствующие ткани без образования четких узлов или очагов. Комбинированный тип определяется тогда, когда возникает и диффузный, и узловой аденомиоз.

Также классификация может осуществляться на основании того, как глубоко клетки эндометрия проникли в прилегающие ткани. Выделяют:

• первую степень – эндометрий пророс в подслизистый слой матки;
• вторую степень – прорастание наполовину;
• третью степень – прорастание более чем наполовину;
• четвертую степень – весь орган поражен, есть риск распространения эндометрия за его пределы.

Выявить степень аденомиоза берутся профессионалы из центра репродукции «Генезис», которые уже много лет специализируются на заболеваниях репродуктивной системы и успешно с ними борются. Врачи сделают все возможное, чтобы женщина смогла забеременеть и выносить здорового малыша.

Сказать наверняка, от чего возникает аденомиоз матки, к сожалению, невозможно. Выявлено, что данное заболевание и его развитие непосредственно связаны с гормональным фоном. Возникновению болезни способствуют нарушения иммунитета, а также повреждение тонкого слоя соединительной ткани, который препятствует разрастанию эндометрия.

Повреждение слоя соединительной ткани возможно при:

• абортах;
• выскабливаниях тканей с целью диагностики;
• установке внутриматочной спирали;
• воспалениях;
• сложных родах;
• операциях;
• аномальных маточных кровотечениях – послеоперационных или на фоне применения гормональных препаратов.

Также к факторам риска стоит отнести слишком рано или поздно начавшиеся месячные, позднее начало половой жизни, прием противозачаточных таблеток, гормональных препаратов, увеличение веса, которое провоцирует рост уровня эстрогенов. Помимо всего прочего, на возникновение аденомиоза матки может оказывать влияние плохая экология, аллергии, частые инфекции, наследственность и пр.

Самый главный симптом – долгие менструации (более 7 дней), очень обильное кровотечение и ярко выраженный болевой синдром. В менструальной крови нередко появляются сгустки. Возможны коричневатые выделения за несколько дней до менструации, а также на протяжении нескольких дней после нее.

Боли при аденомиозе матки достаточно типичны. Как правило, они:

• начинаются до месячных, а заканчиваются после их окончания;
• могут иррадиировать в паховую область;
• часто отдают в левую или правую сторону низа живота;
• могут усиливаться во время секса.

Более чем у 50% пациенток в наличии спайки, из-за чего не получается забеременеть. Это объяснимо тем, что структура органов нарушается, а спаечные процессы попросту мешают яйцеклетке попасть в маточную полость, что становится причиной ненаступления беременности или же множественных выкидышей. Сильное кровотечение же при менструациях имеет результатом анемичные состояния.

То, насколько сильно проявляет себя заболевание, зависит от степени его прогрессии. На первой стадии никаких симптомов не наблюдается, на второй и третьей они могут как отсутствовать, так и проявляться выраженно, а на четвертой стадии наблюдается полная клиническая картина.

При осмотре гинеколог отмечает, что матка изменила форму и размер. В случае диффузного типа болезни орган становится шаровидным. Если процесс сильно распространился, накануне месячных размеры матки могут быть такими же, как на 8–10 неделе беременности. При узловатом типе заболевания отмечается бугристость матки и наличие образований на стенках.

Чтобы выявить болезнь, гинекологу из центра репродукции «Генезис» потребуется выполнить несколько действий. А именно:

• опрос пациентки;
• осмотр на кресле;
• лабораторные исследования.

Осмотр на кресле производится накануне месячных. Увеличение матки, ее шаровидная или бугристая форма, а также жалобы пациентки на болезненные и продолжительные месячные становятся основанием для постановки диагноза «аденомиоз», который далее нужно будет подтвердить.

Для диагностики может использоваться УЗИ – основной метод исследования. Трансвагинальное УЗИ позволяет оценить состояние матки, а также определить наличие узлов более 3 мм, которые возникают на стенках органа перед менструациями. Однако диффузный аденомиоз выявить на УЗИ сложно, при нем может использоваться гистероскопия.

Гистероскопия нужна для того, чтобы исключить другие болезни, в том числе миому матки и онкологические процессы. Также может назначаться МРТ, которая позволит определить, насколько утолщены стенки матки, есть ли прорастание эндометрия в соседние слои органа, а также наличие узловых образований. Дополнительно могут назначаться лабораторные исследования – анализ крови, мочи, определение уровня гормонов в крови. Таким образом удается определить анемичные состояния, воспаления, а также сбои в гормональном фоне.

Существует несколько способов лечения аденомиоза. К ним относятся:

• медикаментозный (он же консервативный);
• оперативные вмешательства;
• смешанный (комбинированный).

При выборе тактики лечения важно учитывать степень аденомиоза, а также тип заболевания. Немаловажным фактором будет возраст пациентки, ее состояние здоровья и желание иметь в будущем ребенка.

Изначально назначается консервативный тип лечения, который подразумевает прием женщиной гормональных и противовоспалительных препаратов, витаминов, иммуномодуляторов и гепатопротекторов. Выполняется лечение анемии, устранение невроза, если таковые в наличии. Пациентке могут назначить психотерапию, прием транквилизаторов и антидепрессантов.

Если консервативное лечение не принесло желаемых результатов, специалисты из центра репродукции «Генезис» назначают операцию. В зависимости от случая, оперативное вмешательство может быть как радикальным, так и подразумевать сохранение органов.

Заболевание часто сопровождается бесплодием, этот диагноз может быть установлен, если спустя один год или более после начала попыток забеременеть они не увенчались успехом. Аденомиоз становится причиной того, что плодное яйцо не может попасть в слизистую матки и погибает.

Также болезнь сопровождается образованием спаек, которые делают беременность невозможной. Это является следствием непроходимости маточных труб. Также иногда отмечается отсутствие созревания яйцеклетки и изменения в слизистой оболочке органа.

Если установлен аденомиоз, будут назначены гестагены, на фоне которых может наступить долгожданная беременность. Отменять эти препараты нельзя, поскольку они обеспечат должную гормональную поддержку. В первом триместре беременности требуется наиболее ответственный контроль, гормональная терапия может продолжаться до 14 недели.

Аденомиоз грозит пациентке еще и прерыванием беременности, поэтому профессионалы из центра репродукции «Генезис» тщательно контролируют состояние здоровья беременной и плода, проводят разные исследования и назначают самые подходящие в данной ситуации препараты.

Как забеременеть при аденомиозе матки

Иногда при аденомиозе женщина может забеременеть и самостоятельно. Однако наступление беременности напрямую связано со степенью болезни и ее локализацией; также имеет место зависимость от сопутствующих гинекологических болезней.

При первой степени аденомиоза вероятность беременности и благополучного вынашивания плода достаточно высока. Диффузный аденомиоз и спаечные процессы усложняют ситуацию. Если беременность при аденомиозе все же наступила, состояние женщины будет улучшаться. Однако вместе с тем сохраняется риск выкидыша.

Несмотря на то что беременность способствует избавлению от аденомиоза, в случае неблагоприятного исхода возможно ухудшение состояния пациентки. Поэтом специалисты центра репродукции «Генезис» советуют возобновлять попытки забеременеть только спустя полгода после окончания курса лечения.

После рождения ребенка женщина вновь сталкивается со всеми симптомами угасшего во время беременности аденомиоза. Они, как правило, появляются вместе с менструациями. Поэтому лучше всего проводить упреждающий курс, направленный на подавление рецидива. Такой курс будет включать гормональные медикаменты, а также препараты для поддержания и укрепления иммунитета.

Чтобы предупредить массированное наступление аденомиоза, женщинам рекомендуют предохраняться и избегать нежелательных беременностей – аборт провоцирует активный прогрес недуга.

По материалам mcgenesis.ru

Патологическое разрастание тканей в органах репродуктивной системы является распространенным явлением, которое встречается почти у 30% всех пациенток. При этом почти все такие процессы способны оказать негативное влияние на вероятность наступления и благополучного вынашивания беременности. О том, как взаимосвязаны аденомиоз и беременность, могут ли они протекать совместно и т. д., рассказано в данной статье.

Аденомиоз – процесс патологического разрастания тканей эндометрия, когда его клетки делятся чрезмерно активно. И именно к эндометрию прикрепляется эмбрион при наступлении зачатия. Таким образом, понятно, почему это заболевание влияет на вероятность наступления беременности и вынашивания ребенка.

Беременность при аденомиозе матки возможна, но вероятность ее наступления достаточно низкая. Она снижается в зависимости от степени развития заболевания, и когда на первой и второй стадии остается почти неизменной, на третьей и четвертой может быть поставлен даже диагноз бесплодие из-за больших площадей очагов поражения. Однако диагноз бесплодие ставится довольно редко – всего в 30-40% случаев.

Однако многое зависит и от того, сколько лет пациентке. Врачи выделили следующую закономерность:

• Аденомиоз и беременность после 40 лет почти никогда не протекают совместно. В этом возрасте вероятность наступления зачатия самая низкая. Она составляет менее чем 50%;
• Чем моложе пациентка, тем выше вероятность наступления зачатия при таком диагнозе;
• После 35 лет беременность при этом диагнозе почти никогда не наступает без проведения гормональной терапии или соответствующего лечения;
• У подростков с этой патологией также вероятность зачатия очень низка.

Можно ли забеременеть при аденомиозе матки? В большинстве случаев, с большей или меньшей вероятностью, это удается. Однако, о том, почему делать этого не стоит, будет рассказано ниже.

Аденомиоз развивается в результате гормонального дисбаланса. Беременность – сильнейший гормональный стресс для организма, а ее прерывание, вне зависимости от причин, которые его вызвали, еще больший. Потому, если уж зачатие при данном диагнозе произошло, то ребенка необходимо сохранить. Выкидыш или аборт в этом случае приведет к сильнейшему рецидиву заболевания или ускорению его развития в результате гормонального скачка.

При этом важно помнить, что при данном диагнозе сохранить беременность крайне сложно, так как он сам по себе значительно повышает вероятность ее самопроизвольного прерывания.

Аденомиоз матки и беременность плохо сочетаются между собой по причине того, что сама вероятность наступления зачатия снижена. А даже если оно наступило, то на всем протяжении беременности очень высок риск невынашивания и развития различных патологий, опасных как для плода, так и для будущей матери. Все еще больше осложняется тем, что с таким диагнозом выносить ребенка крайне важно, так как и аборт и выкидыш только значительно ухудшат состояние женщины, как было сказано выше.

Почему же не стоит беременеть с этим диагнозом?

1. Высокая вероятность замершей беременности присутствует на всех сроках вынашивания;
2. В первом и втором триместрах присутствует высокая вероятность выкидыша;
3. Нарушается кровоснабжение плаценты;
4. Чаще всего присутствует неправильное предлежание плаценты;
5. Иногда у ребенка диагностируется кислородное голодание;
6. Такой диагноз является потенциальным показанием к кесареву сечению, так как естественные роды могут привести к травме шейки матки;
7. После родов может присутствовать значительное и трудно останавливаемое кровотечение;
8. Постоянно сохраняется сильный гипертонус матки.

По всем этим причинам беременность в данный период крайне нежелательна. Кроме того, с этим диагнозом организму не нужны дополнительные гормональные перестройки и колебания. Но если оплодотворение все же наступило, то врачи назначают терапию для сохранения плода и успешного завершения беременности.

Излеченное заболевание негативного воздействия на вероятность наступления беременности не оказывает. Если лечение было проведено грамотно, не присоединилась инфекция, и не развился спаечный процесс, то последующее зачатие наступит с той же вероятностью, как если бы заболевания в анамнезе не имелось.

• Женщины младшего и среднего репродуктивного возраста беременеют быстро и без особых проблем;
• Женщины старшего репродуктивного возраста также могут иметь детей, но им иногда необходима подготавливающая терапия;
• Женщины после 40-45 лет нуждаются в подготовительной и поддерживающей терапии для того, чтобы зачатие и вынашивание прошло благополучно.

В любом случае, при планировании ребенка после такого заболевания необходимо обратиться к врачу для консультации.

Как забеременеть при аденомиозе? Делать этого не нужно, так как такая беременность, без дополнительной поддерживающей терапии крайне редко заканчивается благополучно. О том, какие опасности могут иметься в этом случае, рассказано ниже. Потому необходимо сначала вылечить само заболевание. Как же это сделать?

Терапия осуществляется медикаментозными или хирургическими методами. При хирургическом вмешательстве проводится прижигание очагов разрастания тканей с помощью тока, азота или лазера с использованием лапароскопа. Еще один вид хирургического вмешательства используется только при сильных степенях развития заболевания и только у рожавших ранее женщин. Это выскабливание эндометрия.

Меддикаментознаям терапия данного заболевания проводится гормональными препаратами, так как оно гормонозависимо. Назначаются, преимущественно, прогестероновые препараты, такие как Визанна, Дюфастон, применяющиеся по индивидуальной схеме. Иногда назначаются комбинированные оральные контрацептивы по одной таблетке в день на протяжении трех-шести месяцев.

Еще один вариант – терапия агонистами гонадотропин рилизинг-гормона. Это средства Золадекс, Бусерелин. Они назначаются в таблетках ежедневно или по одной инъекции в месяц на протяжении до полугода.

Чаще всего, у женщин с аденомиозом присутствует значительный дефицит прогестерона. Это один из женских половых гормонов, который, кроме всего прочего, влияет на сократительную способность матки, повышая ее. Именно высокая сократительная способность матки и приводит к тому, что формируется гипертонус, в результате которого появляется высокая вероятность выкидыша.

Основной целью при такой поддерживающей терапии является сохранение беременности и снижение вероятности выкидыша. Для этого как раз и необходимо понизить гипертонус матки. Делается это с помощью повышения содержания прогестерона в крови. Для этого пациенткам назначаются препараты:

• Утрожестан принимается по 200-100 мг в сутки, при этом дневную дозировку рекомендуется разделить на два приема, и пить лекарство утром и вечером;
• Дюфастон принимается 2-3 раза в сутки, при этом разовая доза составляет 5-10 мг, а суточная 20-30 мг. Принимать необходимо по индивидуальной схеме;
• Визанна – препарат гестагена, пьется по одной таблетке в сутки.

В зависимости от срока беременности дозировка препарата может корректироваться врачом, по этой причине назначать такое лекарство должен строго врач. Заниматься самолечением в этом случае недопустимо, так как оно может угрожать и матери, и ребенку.

По материалам vashamatka.ru

Эндометриоз – заболевание, которое имеет невоспалительную и негормональную природу. Очаги могут возникать как на половых органах, так и в других частях организма. В последнее время главную роль в образовании очагов отводят иммунологическому фактору, а также механическому переносу клеток из полости матки в другие части тела.

Эндометриоз – болезнь, зависимая от уровня половых гормонов у женщины. Снижения количества эстрогенов приводит к уменьшению количества очагов и выраженности клинических симптомов заболевания. Во время беременности и родов, с наступлением менопаузы наблюдается регресс заболевания. Некоторые процедуры во время родов, а также состояния приводят к последующему появлению очагов эндометриоза.

Чаще эндометриоз после родов и беременности возникает у следующих групп женщин:

• Если проводилось кесарево сечение. Нередко для этого выполняется кюретаж (выскабливание полости матки), но даже при самом аккуратном проведении ткани эндометрия попадают в брюшную полость, на кожу, подкожную клетчатку. В дальнейшем происходит их приживление в несвойственных местах. Особенно подвержены этому женщины с уже имеющимся недугом, в том числе при скрытом течении до беременности.

После кесарева сечения возможно появление очагов эндометриоза не только на половых и внутренних органах, но и в области бывшей раны на передней брюшной стенке.

Кюретаж полости матки

• Если выполнялось ручное обследование полости матки или выскабливание сразу после родов. Это необходимая манипуляция, которая позволяет во многих случаях спасти жизнь женщине. Однако при этом клетки эндометрия могут проникать на другие участки.
• Длительный безводный период, множественные разрывы, проведение дополнительных манипуляций для извлечения плода также повышают частоту последующего появления эндометриоза.

Первые симптомы чаще возникают через полгода-год после окончания грудного вскармливания. Чаще всего очаги обнаруживаются на шейке матки, в области послеоперационного рубца, в полости матки, на яичниках, реже в других месторасположениях.

Основные симптомы эндометриоза после родов следующие:

• Боль. Может быть внизу живота, в области промежности. Она носит тянущий, колющий, режущий характер, может возникать только во время месячных или сопровождать женщину постоянно (при распространенной форме), при половых контактах. Боль характерна для любой формы заболевания и расположения очагов.
• Обильные и сопровождающиеся болью менструации. Данный симптом характерен для поражения стенок матки (аденомиоза), если эндометриоидные очаги буквально «выедают» миометрий. Матка при этом увеличена в размерах и имеет шаровидную форму. Обильные менструации возникают по причине нарушения сократимости органа, а также со склонностью к образованию полипов, гиперплазии эндометрия. Часто при этом появляются сгустки.
• Мазня до и после менструации. При поражении эндометриоидными очагами стенок матки или шейки беспокоят мажущие выделения вне критических дней.
• Бесплодие. Эндометриоз сопровождается выраженным спаечным процессом в брюшной полости. В процесс могут вовлекаться маточные трубы, что приводит к их непроходимости и возникновению бесплодия. Женщины чаще страдают от невынашивания.

Очаги могут возникать в других местах, это сопровождается иной клинической картиной. Например, в области бывшей раны после кесарева на передней брюшной стенке. При этом беспокоят боли в области бывшей раны накануне месячных, могут появляться темные или синеватые бугристости в этом месте, а в некоторых случаях выделяется темная жидкость, следы остаются на белье.

Эндометриоз мочевыводящих органов может приводить к появлению следов крови в моче, также только перед началом, во время и некоторое время после завершения месячных.

Поражение кишечника приводит к болям, нарушениям стула, появлению крови из заднего прохода.

Эндометриоз проходит лишь тогда, когда у женщины в организме уровень эстрогенов снижается до минимальных значений. Такое возможно только в период климакса искусственно созданного или природного.

Касательно периода беременности и родов до сих пор ведутся споры. Хоть симптомы эндометриоза уходят на весь период вынашивания и грудного вскармливания, большинство исследователей считают, что очаги эктопии остаются такими же по размерам и даже могут увеличиваться.

Методы диагностики:

• Обследование у врача. Еще на этапе сбора анамнеза специалист может заподозрить патологию.
• УЗИ. Позволяет выявить очаги на яичниках (эндометриоидные кисты), в миометрии, особенно если они относятся к узлоподобным. Один из признаков эндометриоза – шаровидная форма матки, что легко обнаружить по параметрам. Выполнять исследование необходимо накануне менструаций, так очаги будут более заметными.
• Гистероскопическое исследование матки изнутри. Используется при подозрении на аденомиоз, в этом случае манипуляцию также необходимо проводить накануне месячных. Пораженный эндометрий выглядит в виде темных точек, из которых исходят кровавые змейки.
• Лапароскопическая операция. Выполняется не только для диагностики, но и для избавления от эндометриоза. Техника позволяет увидеть в несколько раз увеличенные ткани брюшной полости. Так можно обнаружить даже мельчайшие эктопии.
• Кольпоскопия. Используется, если очаги выявляются на шейке матки. Позволяет увеличить изображение в несколько десятков раз и сделать прицельную биопсию.

Гистероскопия

Пока женщина кормит малыша грудью после родов, нет необходимости в лечении эндометриоза, так как жалоб практически нет. После завершения лактации необходимо пройти комплексное обследование и определить вместе с врачом объем необходимой помощи.

Лечение может быть хирургическим и консервативным. Операция, как правило, необходима в следующих случаях:

• есть эндометриоидные кисты;
• очаги на шейке матки;
• выраженный эндометриоз с поражением смежных органов – прямой кишки, мочевого пузыря;
• очаги в области послеоперационного рубца.

Золотым стандартом хирургического лечения считается лапароскопия. Она используется при наличии очагов в малом тазу и в брюшной полости. При аденомиозе предпочтение следует отдавать гистероскопии, при эндометриоидных эктопиях на шейке – радиоволновой конизации, лазерному излучению, криодеструкции и другим. В случае эндометриоза послеоперационного рубца необходимо иссекать очаги классическим хирургическим методом.

В остальных случаях достаточно гормональной терапии либо симптоматического лечения – обезболивающего в период менструаций, кровоостанавливающих таблеток и т.п.

Среди гормональных препаратов используются следующие:

• Агонисты или анатагонисты гонадотпроных гормонов – «Бусерелин», «Диферелин», «Луприд Депо», «Даназол» и другие. Они создают в организме женщины состояние искусственной менопаузы, что приводит к регрессу эндометриоза. Курс лечения – не менее 3-х месяцев. В результате восстанавливается менструальный цикл, проходят все симптомы климакса.
• Гестагены. Доказано эффективным считается препарат «Визанна». Его эффект сохраняется после прекращения терапии. «Визанна» хорошо переносится и при длительном приеме, оказывает минимальное влияние на печень, почки и другие жизненно важные органы. Наравне с «Визанной» можно использовать ВМС «Мирена», которая также содержит гестаген. Преимущество системы – надежный контрацептивный эффект.
• Оральные контрацептивы. Считается, что они приводят только к уменьшению симптомов эндометриоза, не вызывая регресса очагов. Поэтому используются обычные оральные контрацептивы наравне с полным отсутствием лечения. Какой-либо эффект можно ожидать только от тех, которые содержат диеногест – «Бонадэ», «Жанин», «Клайра».

Рекомендации для профилактики эндометриоза после родов:

• Необходимо избегать манипуляций внутри полости матки – выскабливаний, ручного обследования сразу после родов и т.п.
• Во время проведения кесарева сечения важно тщательно отграничивать органы и ткани друг от друга, чтобы снизить вероятность попадания тканей эндометрия в атипичные для них места.
• После окончания грудного вскармливания женщинам, у которых когда-то был выявлен эндометриоз, рекомендуется использовать оральные контрацептивы на основе диеногеста или ВМС «Мирену».
• Важно поддерживать и укреплять иммунитет, чтобы новые очаги не смогли образоваться.

Читайте подробнее в нашей статье об эндометриозе после родов.

Эндометриоз ̶ заболевание, которое имеет невоспалительную и негормональную природу. Очаги могут возникать как на половых органах, так и в других частях организма. До конца не установлено, по какой причине они возникают. В последнее время главную роль отводят иммунологическому фактору, а также механическому переносу клеток из полости матки в другие части тела и приживлению в этих зонах с формированием патологических очагов.

Эндометриоз ̶ болезнь, зависимая от уровня половых гормонов у женщины. Снижение количества эстрогенов приводит к уменьшению количества очагов и снижению выраженности клинических симптомов заболевания. Во время беременности и родов, а также с наступлением менопаузы наблюдается регресс заболевания.

Однако некоторые процедуры во время родов, а также состояния приводят к последующему появлению очагов эндометриоза. Если женщина длительно продолжает грудное вскармливание, то заболевание напоминает о себе через 2-3 года после родов. Чаще эндометриоз после родов и беременности возникает у следующих групп женщин:

• Если проводилось кесарево сечение. Сама операция предполагает вскрытие полости матки для извлечение плода. В каждом лечебном учреждении есть свои особенности выполнения вмешательства. Нередко выполняется кюретаж (выскабливание полости матки). Даже при самом аккуратном выполнении вмешательства ткани эндометрия попадают в брюшную полость, на кожу, подкожную клетчатку.

В дальнейшем при особом состоянии иммунной системы происходит приживление этих тканей в несвойственных для этого местах. Особенно подвержены этому женщины с уже имеющимся недугом, в том числе при скрытом течении до беременности. После проведения кесарева сечения возможно появление очагов эндометриоза не только на половых и внутренних органах, но и в области бывшей раны на передней брюшной стенке.

Вакуумная чистка матки

• Если выполнялось ручное обследование полости матки или выскабливание сразу после родов. Такая манипуляция необходима при подозрении на остатки плаценты в полости, при кровотечении, если ранее выполнялось кесарево сечение. Ручное обследование полости матки при этом ̶ необходимая манипуляция, которая позволяет во многих случаях спасти жизнь женщине. Однако при этом клетки эндометрия могут проникать на другие участки.
• Длительный безводный период, множественные разрывы, проведение дополнительных манипуляций для извлечения плода также повышают частоту последующего появления эндометриоза.

А здесь подробнее о том, помогут ли противозачаточные при эндометриозе.

Первые проявления заболевания чаще возникают через полгода-год после окончания грудного вскармливания. Чаще всего очаги обнаруживаются на шейке матки, так как они доступны визуальному контролю. Также выявляется эндометриоз в области послеоперационного рубца, полости матки, яичников, реже в других местах.

Основные симптомы недуга после родов следующие:

• Боль. Это основная жалоба, которую предъявляют женщины, и это то, что заставляет их обратиться к специалисту для обследования.

Боль может быть внизу живота, в области промежности. Она носит тянущий, колющий, режущий характер. Она может возникать только во время месячных или сопровождать женщину постоянно (при распространенной форме).

Часто женщина предъявляет жалобы на диспареунию ̶ боли при половых контактах. Боль характерна для любой формы заболевания и расположения очагов, в то время как другие симптомы могут возникать только при определенных локализациях.

• Обильные выделения,сопровождающиеся болью в критические дни. Данный симптом характерен для поражения стенок матки (аденомиоза), если эндометриоидные очаги буквально «выедают» миометрий. Матка при этом увеличена в размерах и имеет шаровидную форму, что обнаруживается при УЗИ и даже при обычном осмотре.

Обильные менструации возникают по причине нарушения сократимости матки, а также со склонностью в таких случаях к образованию полипов, гиперплазии эндометрия. Часто при этом у женщин появляются сгустки.

• Мазня до и после критических дней. При поражении эндометриоидными очагами стенок матки или шейки женщину беспокоят мажущие выделения до начала и после критических дней.
• Бесплодие. Эндометриоз сопровождается выраженным спаечным процессом в брюшной полости. В него могут вовлекаться маточные трубы, что приводит к их непроходимости и возникновению бесплодия. Помимо этого, женщины с эндометриозом чаще страдают от невынашивания.

Помимо поражения половых органов очаги могут возникать в других местах, что сопровождается иной клинической картиной. После проведения кесарева сечения часто возникают эндометриоидные эктопии в области бывшей раны на передней брюшной стенке.

При этом женщину будут беспокоить боли в области бывшей раны накануне месячных, могут появляться темные или синеватые бугристости в этом месте, а в некоторых случаях из этих мест во время критических дней также выделяется темная жидкость, следы остаются на белье.

Эндометриоз мочевых органов может приводить к появлению следов крови в моче, также только перед началом, во время и некоторое время после завершения месячных.

Поражение кишечника приводит к болям, нарушениям стула, появлению крови из заднего прохода.

Эндометриоз проходит лишь тогда, когда у женщины в организме уровень эстрогенов снижается до минимальных значений. Такое возможно только в период климакса, искусственно созданного или природного. Поэтому в менопаузе все, кто отмечал проявления эндометриоза в репродуктивном возрасте, забывают о недуге. Нет ни болей, ни кровотечений, ни каких-то других симптомов.

Касательно периода беременности и родов до сих пор ведутся споры, регрессирует ли заболевание. Несмотря на то, что симптомы эндометриоза уходят на весь период вынашивания и грудного вскармливания, большинство исследователей считают, что очаги эктопии остаются такими же по размерам и даже могут увеличиваться.

Мысли о наличии эндометриоза у женщины после родов могут возникнуть у врача уже на этапе сбора жалоб при уточнении симптомов и при осмотре. Особенно доступны для обычного осмотра очаги ̶ на шейке матки, в области послеоперационного рубца. Для подтверждения недуга и уточнения степени распространенности используются следующие методы:

• Ультразвуковое исследование. Позволяет выявить очаги на яичниках (эндометриоидные кисты), в миометрии, особенно если они относятся к узлоподобным. Один из признаков эндометриоза ̶ шаровидная форма матки, что легко обнаружить, если измерить все параметры. Выполнять исследование необходимо накануне менструаций, так очаги будут более заметными.

УЗИ. Эндометриоз рубца.

• Гистероскопическое исследование матки изнутри. Используется при подозрении на аденомиоз, в этом случае манипуляцию также необходимо проводить накануне месячных. Пораженный эндометрий выглядит в виде темных точек, из которых исходят кровавые змейки.
• Лапароскопическая операция. Она выполняется не только для диагностики, но и для избавления от эндометриоза. Техника, которая используется для лапароскопии, позволяет увидеть изображение тканей брюшной полости в несколько раз увеличенное. Так можно обнаружить даже мельчайшие эктопии.
• Кольпоскопия. Используется, если очаги выявляются на шейке матки. Кольпоскопия также позволяет увеличить изображение в несколько десятков раз и сделать прицельную биопсию при необходимости для подтверждения диагноза.

Смотрите в этом видео о симптомах и диагностике эндометриоза:

Пока женщина кормит малыша грудью после родов нет необходимости в лечении эндометриоза, так как жалоб практически нет. После завершения лактации необходимо пройти комплексное обследование и определить вместе с врачом объем необходимой помощи.

Лечение может быть хирургическим и консервативным. Операция, как правило, необходима в следующих случаях:

• есть эндометриоидные кисты;
• очаги на шейке матки;
• выраженный эндометриоз с поражением смежных органов: прямой кишки, мочевого пузыря;
• очаги в области послеоперационного рубца.

Золотым стандартом хирургического лечения считается лапароскопия, она используется при наличии очагов в малом тазу и в брюшной полости. При аденомиозе предпочтение следует отдавать гистероскопии, при эндометриоидных эктопиях на шейке ̶ радиоволновой конизации, лазерному излучению, криодеструкции и другим. В случае эндометриоза послеоперационного рубца необходимо иссекать очаги классическим хирургическим методом.

В остальных случаях достаточно гормональной терапии либо симптоматического лечения: обезболивающего в период менструаций, кровоостанавливающих таблеток при обильных месячных и т.п.

Среди гормональных препаратов используются следующие:

• Агонисты или анатагонисты гонадотпроных гормонов: «Бусерелин», «Диферелин», «Луприд Депо», «Даназол» и другие. Они создают в организме женщины состояние искусственной менопаузы, что приводит к регрессу эндометриоза. Курс лечения ̶ не менее 3-х месяцев. После окончания терапии восстанавливается менструальный цикл и проходят все симптомы климакса.

• Гестагены. Доказано эффективным считается препарат «Визанна». Он прошел многочисленные клинические испытания и подтвердил свою эффективность не только во время приема таблеток, но и сохранение эффекта после окончания курса терапии. «Визанна» хорошо переносится и при длительном приеме оказывает минимальное влияние на печень, почки и другие жизненно важные органы.

Наравне с ней можно использовать ВМС «Мирена», которая также содержит гестаген. Преимущество системы ̶ надежный контрацептивный эффект.

• Оральные контрацептивы. Считается, что они приводят только к уменьшению симптомов эндометриоза, не вызывая регресса очагов. Поэтому используются обычные оральные контрацептивы наравне с полным отсутствием лечения. Какой-либо эффект можно ожидать только от тех, которые содержат диеногест: «Бонадэ», «Жанин», «Клайра».

Смотрите в этом видео о хирургических методах лечения эндометриоза:

На сегодня не разработано принципов доказанной профилактики эндометриоза. Однако клиническая практика располагает рядом советов:

• Необходимо избегать манипуляций внутри полости матки: выскабливаний, ручного обследования сразу после родов и т.п.
• Во время проведения кесарева сечения важно тщательно отграничивать органы и ткани друг от друга, чтобы снизить вероятность попадания тканей эндометрия в атипичные для них места.
• После окончания грудного вскармливания женщинам, у которых когда-то был выявлен эндометриоз, рекомендуется использовать оральные контарцептивы для предохранения на основе диеногеста, или ВМС «Мирену».
• Важно поддерживать и укреплять иммунитетю Так даже те клетки эндометрия, которые попадают в другие области (помимо полости матки), не приживаются и отторгаются.

А здесь подробнее о том, когда делать УЗИ при эндометриозе.

Эндометриоз ̶ заболевание, в основе которого лежит нарушение иммунного ответа на процессы, происходящие в организме. К нему склонны женщины с дефицитом массы тела, перенесшие или подверженные хроническим инфекционным заболеваниям. Первые признаки эндометриоза могут появиться после родов, однако это не значит, что раньше болезни не было. Скорее всего, она протекала скрыто и малосимптомно.

Во время вынашивания и грудного вскармливания эндометриоз мало беспокоит женщину, основные жалобы возникают по истечению 2-3-х лет после родов. Лечение может быть как оперативным, так и консервативным (гормональным) в зависимости от степени выраженности процесса.

Возникает эндометриоз после кесарева по причине сниженного иммунитета, а также по ряду обстоятельств, не зависящих от женщины. Симптомы схожи на разных участках дислокации — на шве, матке, рубце: боль, выделения, воспаления во время менструации и прочее. Лечение оперативное и консервативное.

Если обнаружен аденоматоз матки, лечение препаратами может дать лишь временный эффект. В тяжёлых ситуациях поможет операция. Если же болезнь не запущена, то нужно пробовать все методы. Хорошо себя зарекомендовала гирудотерапия.

В зависимости от размеров и локализации, миома матки после родов может пройти сама или потребовать проведения хирургического удаления. Почему появилась? Какие у нее основные симптомы?

Появляются коричневые выделения после выскабливания зачастую в норме. Но если с ними есть и другие симптомы — слишком обильные выделения, температура, боли, неприятный запах, необходимо посетить врача.

По материалам ginekologiya.online