Аденомиоз или миома что это

«У вас в матке аденомиоз» – такое заключение довольно часто приходится слышать женщинам (особенно после 27-30 лет) во время УЗИ или после осмотра на кресле. Очень редко пациенткам подробно объясняют, что из себя представляет это заболевания.

Аденомиоз иногда называют «внутренним эндометриозом» приравнивая это заболевание к разновидности эндометриоза. Большинство исследователей считают, что хоть эти заболевания и похожи – всё же это два разных патологических состояния.

Напомню, полость матки выстлана слизистой оболочкой, которая называется эндометрием. Эндометрий растет в течение менструального цикла, готовясь принять оплодотворенную яйцеклетку. Если беременность не происходит – поверхностный слой (его еще называют «функциональным») отторгается, что сопровождается кровотечением (этот процесс называется менструацией). В полости матки остается ростковый слой эндометрия, из которого в следующем менструальном цикле вновь начинает расти эндометрий.

Эндометрий отделен от мышечного слоя матки специальной тонкой прослойкой ткани, которая разделяет эти слои. В норме эндометрий может расти только в сторону полости матки, просто утолщаясь во время менструального цикла. При аденомиозе происходит следующее: в разных местах эндометрий прорастает разделительную ткань (между эндометрием и мышцей) и начинает внедряться в мышечную стенку матки.

Важно! Эндометрий прорастает в стенку матки не на всем протяжении, а только местами. Для наглядности приведу пример. Вы посадили рассаду в картонную коробку, и если вы её долго не пересаживали в землю, то отдельные корни прорастают через коробку. Вот так в виде отдельных «корней», внедряющихся в мышечную стенку матки, прорастает эндометрий.

В ответ на появление ткани эндометрия в мышце матки, она начинает реагировать на вторжение. Это проявляется реактивным утолщением отдельных пучков мышечной ткани вокруг вторгшегося эндометрия. Мышца как бы пытается ограничить дальнейшее распространение этого процесса врастания. Так как мышца увеличивается в размере, то соответственно и матка при аденомиозе начинает увеличиваться в размере, приобретает шаровидную форму.

В ряде случаев внедрившаяся ткань эндометрия образует очаги своего скопления в толще мышцы, тогда говорят, что это «аденомиоз – очаговая форма». Если происходит просто внедрение эндометрия в стенку матки без образования очагов – говорят о «диффузной форме» аденомиоза. Иногда бывает сочетание диффузной и узловой форм аденомиоза.

Бывает, что эндометрий, внедрившийся в стенку матки, образует узлы очень похожие на узлы миомы матки. Если миома матки, как правило, представлена мышечными и соединительнотканными компонентами, то в узлах аденомиоза преобладает железистый компонент и соединительная ткань. Такую форму аденомиоза называют «узловой».

Бывает очень трудно при УЗИ отличить узел миомы матки от узловой формы аденомиоза. Кроме этого, считается, что ткань эндометрия может внедряться в уже существующие миоматозные узлы. Довольно часто можно видеть сочетание аденомиоза и миомы матки.К примеру, на фоне диффузного аденомиоза имеются узлы миомы матки.

Очень важно в результате диагностики поставить правильный диагноз и четко определиться с тем, что именно присутствует в матке – миома матки или аденомиоз – узловая форма. Лечение миомы матки и аденомиоза фактически одинаковое, но эффективность отличается, а это будет влиять на прогноз лечения.

Точная причина образования аденомиоза до сих пор не известна. Предполагается, что все факторы, которые нарушают барьер между эндометрием и мышечным слоем матки, могут приводить к развитию аденомиоза.

• Выскабливания и аборты
• Кесарево сечение
• Удаление узлов миомы матки (особенно со вскрытием полости матки)
• Роды
• Воспаления матки (эндометриты)
• Другие операции на матке

В тоже время, но очень редко, аденомиоз обнаруживается в женщин, никогда не переносивших описанных выше вмешательств и заболеваний, а также у молодых девушек-подростков, у которых только недавно начались месячные.

В этих редких случаях предполагается две причины.

Первая причина связана с возникновением нарушений во время внутриутробного развития девочки, и эндометрий без каких-либо внешних факторов внедряется в стенку матки.

Вторая причина связана с тем, что у молодых девушек может плохо открываться канал шейки матки во время менструации. Мышечные сокращения матки во время менструации при наличии спазма шейки матки создают очень высокое давление внутри матки, что может оказывать травматическое воздействие на эндометрий, а именно на барьер, разделяющий эндометрий и мышечный слой матки. В результате этого может происходить внедрение эндометрия в стенку матки.

Кроме этого, именно такой механизм может играть роль в развитии эндометриоза, так как при затруднении оттока менструальных выделений из матки под воздействием высокого давления, эти выделения через трубы в большом количестве попадают в брюшную полость, где происходит имплантация фрагментов эндометрия на брюшине.

Более чем у половины женщин аденомиоз протекает бессимптомно. К наиболее характерным симптомам аденомиоза относятся болезненные и обильные менструации, часто со сгустками, с длительным периодом коричневатых мажущих выделений, боли во время половой жизни и иногда межменструальные кровянистые выделения. Боли при аденомиозе часто достаточно сильные, спастические, режущие, иногда могут быть «кинжальными». Такие боли плохо снимаются приёмом обычных обезболивающих препаратов. Интенсивность болевых ощущений во время менструации может нарастать с возрастом.

Чаще всего диагноз «аденомиоз» ставят на консультации гинеколога во время УЗИ. Врач видит «увеличенную в размере матку, неоднородную структуру миометрия (еще пишут «неоднородная эхогенность») отсутствие четкой границы между эндометрием и миометрием, «зазубренность» в области этой границы, наличие очагов в миометрии.

Врач может описать резкое утолщение одной из стенок матки по сравнению с другой. Это наиболее частые УЗИ описания аденомиоза, которые вы можете прочитать в своем заключении. Во время осмотра на кресле врач может сказать, что матка увеличена в размере, очень важное слово «матка круглая».

Диагноз «аденомиоз» часто ставят во время гистероскопии. Во время этой процедуры видят, так называемые «ходы» – это красные точки в эндометрии, которые соответствуют именно тем местам, где произошло внедрение эндометрия в стенку матки.

Реже для подтверждения диагноза используют МРТ. Этот метод наиболее показан в тех случаях, когда с помощью УЗИ не удается достоверно различить узловую форму аденомиоза и миому матки. Это важно при планировании тактики лечения.

Важно! Так как аденомиоз более чем у половины женщин протекает бессимптомно и большинство женщин проживают свою жизнь, так и не зная, что у них был аденомиоз (аденомиоз, как и миома матки и эндометриоз регрессируют после менопаузы) – не стоит сразу же переживать, если во время осмотра вам ставят этот диагноз.

Это довольно частая ситуация – вы приходите на плановой осмотр или с жалобами на выделения из влагалища – вам заодно делают УЗИ и ставят диагноз «аденомиоз», при том,что у вас нет симптомов, характерных для этого заболевания. Врач обязан описать те изменения, которые он увидел, но это не означает, что вам надо срочно начинать лечиться.

Аденомиоз это очень распространенное «состояние» матки, которое может никак себя не проявлять всю жизнь и самостоятельно регрессировать после менопаузы. Вы можете никогда не столкнуть с симптомами этого заболевания.

Аденомиозу в большинстве случаев характерно стабильное бессимптомное течение, без прогрессирования заболевания, если для этого не создаются дополнительные факторы в виде абортов и выскабливаний.

У большинства женщин аденомиоз существует как «фон» и не требует серьезного лечения, только профилактических мероприятий, которые я опишу ниже.

Аденомиоз как серьезная проблема встречается реже, как правило, в этой ситуации он сразу же проявляет себя симптомами и имеет прогрессивное течение. Такой «аденомиоз» требует лечения.

Аденомиоз невозможно вылечить полностью, если конечно не брать в расчет удаление матки. Это заболевание самостоятельно регрессирует после наступления менопаузы. До этого момента мы можем добиться небольшой регрессии аденомиоза и предотвращать дальнейшее развитие заболевания.

Для лечения аденомиоза используют фактически те же подходы, как и к лечению миомы матки.

Так как аденомиоз регрессирует после менопаузы – используют препараты агонистов ГнРГ (бусерелин-депо, золадекс, люкрин и.т.д.). Эти препараты создают обратимое состояние менопаузы, что приводит к регрессии аденомиоза и устранению симптомов заболевания. Важно помнить, что после окончания курса лечения и восстановления менструальной функции аденомиоз быстро рецидивирует в подавляющем большинстве случаев, поэтому после основного курса терапии следует обязательно переходит или на гормональные контрацептивы или устанавливать спираль «Мирена».

Это позволит стабилизировать результаты, достигнутые основным курсом лечения.

Эмболизация маточных артерий имеет неоднозначный эффект на аденомиоз. Есть публикации, в которых наличие аденомиоза даже называется причиной неэффективности ЭМА, проводимой с целью лечения миомы матки. Но есть и публикации описывающие высокую эффективность ЭМА в отношении аденомиоза. Мы делали ЭМА при наличии аденомиоза и имели хорошие результаты. Я отмечал, что если ткань аденомиоза хорошо кровоснабжается, то ЭМА была эффективна, а в том случае, если кровоток в зоне аденомиоза был скудный – эффекта не было.

К хирургическим методам относят удаление ткани аденомиоза с сохранением матки и радикальное решение проблемы – ампутация матки. К хирургическим методам лечения стоит прибегать только в крайних случаях, когда ничего уже не помогает.

Хорошо нивелирует симптомы аденомиоза внутриматочная спирать «Мирена». Она устанавливается на 5 лет. На фоне этой спирали менструации становятся скудными или исчезают полностью, могут исчезнуть боли.

Гормональные контрацептивы могут обеспечить профилактику аденомиоза, а также остановить его прогрессирование на ранних этапах заболевания. Для достижения наибольшего эффекта контрацептивы лучше всего принимать по пролонгированной схеме – 63+7 – то есть три пачки подряд без перерыва и только после этого 7-ми дневный перерыв, потом опять 63 дня приема препарата.

Согласно данным западных авторов нет доказанной связи между аденомиозом и бесплодием, то есть предполагается, что изолированно аденомиоз не влияет на возможность забеременеть. Однако, аденомиоз довольно часто сочетается с другими патологическими состояниями, к примеру с эндометриозом или миомой матки, которые могут повлиять на фертильность женщины.

• Аденомиоз –это довольно распространенное заболевание, частота которого достигает 60-70%
• При аденомиозе эндометрий внедряется в мышечную стенку матки, приводя к реактивному утолщению мышечных волокон вокруг внедрившейся ткани. При этом происходит увеличение размеров матки.
• Чаще всего аденомиоз диагностируется у женщин после 30 лет
• Предполагается, что к развитию аденомиоза приводят различные медицинские манипуляции с маткой – выскабливания, аборты, кесарево сечение, роды, операции на матке, воспалительный процесс.
• Более чем у половины женщин аденомиоз протекает бессимптомно
• Наиболее частым симптомами аденомиоза являются обильные, болезненные и длительные менструации со сгустками и боли при половой жизни
• Аденомиоз чаще всего диагностируется при УЗИ и гистероскопии
• Аденомиоз часто сочетается с миомой матки, при узловой форме аденомиоза его трудно отличить от миоматозного узла
• Лечение аденомиоза сводится к созданию обратимой менопаузы с последующим стабилизационным этапом в виде приема гормональных контрацептивов или установкой внутриматочной гормональной системы «Мирена»
• Эмболизация маточных артерий в ряде случае эффективный метод лечения аденомиоза
• Аденомиоз скорее всего самостоятельно не приводит к бесплодию.

Гинекологические заболевания, в особенности доброкачественные опухоли половых органов, составляют почти 30% всех «женских» заболеваний. Наиболее часто они встречаются у женщин среднего возраста (28-40 лет), поскольку практически все заболевания данного типа гормонально зависимы. Самые распространенные заболевания в этом возрасте – миома матки и аденомиоз. Лечение данных патологий возможно как консервативное, так и хирургическое.

Миомой матки называют доброкачественное новообразование, которое формируется в миометрии, мышечной ткани матки. Это не рак, как склонны думать многие женщины, и оперировать миому необходимо далеко не всегда. Решение о лечении в каждом случае принимается сугубо индивидуально, поскольку все зависит от размеров новообразования, степени развития, места расположения и многих других факторов.

Миома появляется в результате интенсивного абнормального деления клеток матки. Врачи склонны думать, что связано это, прежде всего, с увеличением секреции эстрогенов. Именно поэтому миома почти не встречается у молодых девушек. Очень часто данное заболевание протекает бессимптомно, но распознать миому все же можно по некоторым ее характерным признакам. Причем миома матки и аденомиоз, еще одна патология матки, несколько схожи по симптоматике, поэтому для постановки точного диагноза недостаточно просто провести осмотр пациентки – диагностика требуется более подробная и тщательная.

Итак, главные симптомы миомы включают в себя слишком обильные кровотечения во время менструации, дискомфорт в нижней части живота, боли в пояснице, а так же нарушения менструального цикла. При возникновении хотя бы одного такого симптома необходимо обратиться к гинекологу как можно быстрее.

Аденомиоз – это внутриматочная патология воспалительного характера, разновидность эндометриоза. При этом заболевании клетки слизистой оболочки матки (эндометрия) начинают сильно разрастаться, проникая в мышечный слой. И при миоме, и при аденомиозе происходит аномально быстрое деление клеток разных слоев матки. В первом случае опухоль состоит из клеток миометрия, во втором – основу патологического новообразования составляют клетки слизистой полости матки.

Симптомы аденомиоза очень схожи с симптомами миомы. Женщины жалуются на изменения и нарушения менструального цикла, выделения коричневого цвета между месячными, неприятные ощущения внизу живота, боли во время полового акта. Однако, чаще всего оба эти заболевания протекают без каких-либо симптомов, в чем заключается еще одна их общая черта.

Миома матки и аденомиоз являются доброкачественными заболеваниями и поддаются различным видам лечения. Если пациентка молода и еще собирается рожать, миому необходимо удалить. Миомэктомия в данном случае считается лучшим вариантом, поскольку матка почти не повреждается, и женщина может рассчитывать на нормальную беременность. Если миома не увеличивается в размере, а женщина не собирается рожать, то необходимо просто подобрать правильную гормональную терапию.

И миома матки, и аденомиоз требуют постоянного наблюдения у гинеколога, поскольку если миома начнет расти, ее придется удалить хирургическим путем. Не редки случаи настолько сильного ее разрастания, что удалять приходится не только всю матку, но и придатки.

Аденомиоз так же лечится либо гормональными препаратами (например, оральные контрацептивы), либо оперативно. В последнее время очаги заболевания стали прижигать во избежание их дальнейшего разрастания. Необходимо помнить, что и миома, и аденомиоз могут привести к бесплодию, а так же перерасти в злокачественную форму.

При своевременном обращении к гинекологу большинству женщин удается сохранить матку относительно здоровой и остановить процесс разрастания клеток. Однако, при запущенной стадии заболевания возможен лишь один выход – полное удаление матки. Профилактика доброкачественных опухолей матки – лучшее средство их лечения, поэтому всем женщинам от 25 до 50 лет настоятельно рекомендуется проходить гинекологический осмотр два раза в год.

Миома матки в сочетании с аденомиозом зачастую развиваются одновременно. Причина в том, что эти заболевания вызываются одними и теми же инфекциями. Оба эти заболевания провоцируются гормональными сбоями и сильно видоизменяют матку. Чаще всего встречаются узловые формы этих заболеваний, которые образовываются в мышечных слоях матки. Миомы образовываются из мышечной ткани, а аденомиоз — из эндометрия.

Течение этих двух заболеваний зачастую бессимптомное и на первых стадиях себя никак не проявляет. У женщины могут наблюдаться сразу два заболевания одновременно, и при этом она не будет замечать существенных симптомов. Протекают эти болезни в скрытой форме, замаскированной под другие заболевания.

Зачастую женщина испытывает болезненные месячные, нарушение цикла, тяжесть в животе и периодическую ноющую боль внизу живота. Зачастую женщины просто не обращаются к гинекологу и связывают эти симптомы с другими явлениями, такими как сидячий образ жизни и переедание.

Врачи-гинекологи в обязательном порядке рекомендуют посещать женскую консультацию не реже двух раз в год.

Только полный медицинский осмотр способен выявить начальные стадии заболевания.

Вторая особенность сочетания этих заболеваний заключается в том, что вместе они очень плохо поддаются терапевтическому лечению. Аденомиоз практически невозможно вылечить терапией. С ее помощью его можно только ослабить заболевание и ввести его в состояние ремиссии. Лечение миомы при осложнении ее аденомиозом усложняется из-за того, что одно из заболеваний практически не поддается лечению.

При установлении этого диагноза женщина должна морально подготовиться к непростому и болезненному терапевтическому лечению и на длительное время отказаться от половой жизни.

На первом этапе лечения при диагнозе миома матки с аденомиозом врач-гинеколог старается вернуть организму женщины жизненный тонус. Для этого он применяет к ней сочетание двух методик лечения: медикаментозное и физиотерапия. В качестве медикаментов используют гормоны, которые замедляют рост болезнетворных клеток и оказывают успокаивающее и иммуномодулирующее действие на организм в целом.

После первого этапа лечения и устранения начального признака на усмотрение врача применяются три вида лечения:

1. Медикаментозное лечение, основанное на использовании гормональных препаратов, применяется при начальных стадиях заболевания и является базовым при более осложненных формах.
2. Физиотерапевтическое лечение, включающее грязелечение, плазмаферез, озонотерапию, лечение пиявками (гирудотерапию), сеансы ВЛОК и УФОК (внутривенную лазерную обработку крови и ультрафиолетовое облучение крови).
3. Хирургический метод лечения. Чаще всего его применяют тогда, когда медикаментозное лечение или физиотерапия совершенно бессмысленны.

В настоящее время при взаимодействии этих заболеваний применяют два вида операций:

1. С сохранением органа матки и удалением только узлов. Эта операция позволяет женщине в дальнейшем не только получать радость и удовольствие от занятий сексом, но и иметь возможность к деторождению.
2. Без сохранения матки. Это, естественно, характерно тем, что женщина навсегда утрачивает возможность иметь детей.

Вид операции выбирается на усмотрение врача в зависимости от анализов ткани влагалища, матки, мазка и общего анализа крови. Если здоровью и жизни женщины будет угрожать угроза заболевания раком или доброкачественными опухолями, а также существует вероятность летального исхода, то, скорее всего, пораженный орган будет удален.

Как мы уже отмечали ранее, признаки этого заболевания являются очень распространенными и встречаются у каждой 10 женщины в нашей стране. Если симптомы заболевания мы уже описали выше, то о причинах возникновения недуга расскажем далее.

Наиболее распространенными причинами являются:

1. Наличие хронических заболеваний, передаваемых половым путем: сифилис, СПИД, гепатит В и С, трихомониаз, уреаплазмоз, микоплазмоз, папилломавирус и прочие.
2. Постоянные гормональные сбои. Нерегулярные месячные или нарушение и сбой в месячном цикле.
3. Понижение иммунитета за счет заболевания другими венерическими, инфекционными или простудными заболеваниями.
4. Большое количество абортов. Особенно опасны аборты в раннем возрасте или на позднем сроке.
5. Запущенные или недолеченные стадии заболевания, которые носят гинекологический характер.
6. Негативное воздействие окружающей среды. Наличие вредных предприятий, которые совершают выброс химических элементов в воздух.
7. Наследственность. Если кто-либо по женской линии в вашей семье имел подобные заболевания, то наследственный код можно унаследовать в 50% случаев.

Все эти факторы и признаки впоследствии могут привести к бесплодию у женщин, имеющих репродуктивный возраст, а также прерыванию беременности, выкидышам и вызывать диагноз множественная миома. Своевременное лечение может помочь избежать серьезных заболеваний в будущем.

Миома матки и аденомиоз – одни из наиболее часто встречающихся гинекологических заболеваний. В ряде ситуаций эти заболевания сочетаются. При этом и миома матки, и аденомиоз взаимно отягощают друг друга.

• 1 Основные причины миомы матки
• 2 Признаки
• 3 Диагностика и лечение

По-видимому, высокая частота случаев комбинации миомы матки и аденомиоза связана с общими причинами развития этих состояний. Матка представлена тремя слоями:

• внутренним слизистым (эндометрием),
• срединным мышечным (миометрием),
• наружным брюшинным соединительнотканным (периметрием).

Миома – это доброкачественная опухоль, растущая из миометрия. Аденомиоз – это маточный эндометриоз.

При эндометриозе эндометрий развивается в несвойственных ему местах. В случае аденомиоза он врастает в подлежащий миометрий в виде узлов (узловая форма) или в виде карманов различной глубины (диффузная форма).

Получается, что и при миоме, и при аденомиозе страдает миометрий. Примечательно, что эти два состояния имеют сходную причину – гормональный дисбаланс, повышенную продукцию гормонов-эстрогенов, или недостаточность прогестерона.

Помимо дисгормональных нарушений к аденомиозу, как и к развитию миом могут приводить:

• Воспалительные заболевания матки с придатками
• Частые аборты
• Использование внутриматочных спиралей
• Прием оральных контрацептивов
• Предшествующие операции по удалению маточных миом
• Слабый иммунитет
• Гинекологические инфекции.

Некоторые связывают аденомиоз и миому матки с частыми стрессами, поздней нерегулярной половой жизнью.

Миоматозные и аденомиозные узлы имеют определенное сходство: и те, и другие, представляют собой патологические объемные образования, погруженные в миометрий на различную глубину. Правда, на этом их сходство заканчивается. Миома по своей структуре — это скопление видоизмененных мышечных тканей с вплетением соединительнотканных волокон.

Очаги аденомиоза представлены железистым эпителием. Подобно нормальному эндометрию, аденомиозный узел кровоточит в определенные дни менструального цикла. Поэтому со временем на их месте формируются полостные образования, заполненные темной кровью.

Основные симптомы при сочетании аденомиоза и миомы матки:

• Увеличение матки в размерах вне зависимости от менструального цикла
• Боли внизу живота, иногда — интенсивные
• Нарушения менструального цикла
• Альгоменорея – болезненные менструации
• Болезненный половой акт
• Обильные менструации, межменструальные маточные кровотечения.

Наряду с местной симптоматикой отмечаются общая слабость, одышка, головокружение, тошнота, бледность кожи. Миома и аденомиоз в большинстве случаев отмечаются у женщин репродуктивного возраста, и часто приводят к бесплодию. Но даже при наступлении беременности велика опасность патологии плода, выкидышей.

Диагноз проводится на основании данных гинекологического осмотра, УЗИ и гистероскопии – эндоскопического исследования полости матки.

Консервативная терапия предусматривает введение лекарств-аналогов прогестерона, обезболивающих и кровеостанавливающих средств. Однако консервативные мероприятия при сочетании аденомиоза и миомы не всегда результативны. Довольно часто приходится прибегать к гистерэктомии – удалению матки.

По материалам healthierworld.ru

В наше время достаточно часто у женщин диагностируют миому матки в сочетании с аденомиозом. Это очень распространенные болезни, при которых происходит диффузное изменение в тканях органа. Миома матки с аденомиозом требуют тщательного и комплексного лечения. Эти заболевания часто возникают одновременно по той причине, что их появление провоцирует одно и то же инфекционное заболевание. Достаточно часто патология развивается в результате гормонального нарушения. При возникновении гормонального сбоя матка видоизменяется.

Многих интересует, что такое миома матки. Это болезнь, при развитии которой возникает доброкачественное образование в мышечных тканях миометрия. При аденомиозе развиваются патологические прорастания слоев тканей, которые выстилают матку. Чаще всего развивается узловая миома и аденомиоз. Заболевание образовывается в мышечных тканях матки. Миома формируется из мышечного волокна, а аденомиоз — из эндометрия. Миома матки в сочетании с аденомиозом — это опасное явление, которое требует немедленного лечения.

Как показывает медицинская практика, аденомиоз и миома диагностируются у каждой десятой женщины. Заболевания опасны тем, что способны развиваться и переходить в более сложные формы. По этой причине необходимо своевременно обращаться к врачу, проходить комплексное медицинское исследование, поскольку аденомиоз способен распространяться и на другие органы, вследствие чего нарушается их полноценное функционирование. В связи с этим ухудшается общее состояние здоровья. При запущенной форме заболевания лечение осуществляется комплексное в условиях стационара.

Аденомиоз нарушает работу легких по той причине, что заполняется плевра кровью. При развитии аденомиоза и миомы возникают сильные болевые ощущения, которые мешают вести полноценный и активный образ жизни. По причине прогрессирования этих заболеваний могут возникнуть осложнения, которые часто приводят к преждевременным родам или бесплодию. Несмотря на то что эти опухоли доброкачественные, они сильно опасные, поскольку могут перерасти в злокачественное новообразование. Важно своевременно пройти полное медицинское исследование и начать комплексную терапию, поскольку миома матки в сочетании с аденомиозом может привести к летальному исходу.

Существует ряд причин, исходя из которых может появиться аденомиоз в сочетании с миомой. К основным причинам развития заболевания относят:

• венерическая болезнь хронической формы;
• гормональное нарушение;
• нерегулярная менструация;
• ослабленный иммунитет;
• наличие воспалительного, инфекционного или вирусного заболевания;
• большое количество абортов;
• хроническое гинекологическое заболевание;
• плохая экологическая ситуация;
• генетический фактор;
• систематический стресс;
• нарушенный обмен веществ;
• нездоровый образ жизни.

Миома матки в сочетании с аденомиозом одинаково часто появляется как у пожилых женщин, так и у молодых девушек. В подростковом возрасте аденомиоз возникает по причине недостаточного раскрытия шейки матки в период менструации. В редких случаях развиваются заболевания без каких-либо причин.

При миоме с аденомиозом опухоли быстрее растут в том случае, если:

• присутствует сильное воспаление в области органов малого таза;
• женщина длительное время пребывает на солнце.

Кроме этого, усугубляет клиническую картину длительное использование оральных контрацептивов.

Аденомиоз матки и миома имеют одинаковые признаки развития заболевания. В редких случаях на начальном этапе развития патология протекает без симптомов. При диффузном аденомиозе часто отсутствуют жалобы со стороны больного. Аденомиоз чаще всего диагностирует врач при случайном гинекологическом осмотре. По этой причине гинекологи рекомендуют посещать врача даже в том случае, если не наблюдаются симптомы болезни и у женщины отличное самочувствие. Обращаться за консультацией к доктору следует не реже раза в полгода.

При возникновении миомы часто отсутствует симптоматика на начальном этапе появления болезни. Когда размер новообразования незначительный, человек не ощущает дискомфорт и болезненность в области половых органов.

Существует ряд симптомов, которые чаще всего возникают при развитии заболеваний у женщин. Среди основных признаков появления миомы и аденомиоза выделяют:

• наличие коричневых выделений;
• систематичная и ноющая боль внизу живота;
• невыносимые боли в животе в период менструации;
• болезненность во время полового сближения;
• длительная и обильная менструация;
• чувство слабости и истощения;
• учащенное мочеиспускание;
• нарушение в работе желудочно-кишечного тракта;
• частые головные боли;
• боль в области сердца;
• наличие проблем с дыханием.

При появлении одного из симптомов важно немедленно пройти полное медицинское исследование, сдать все необходимые анализы, поскольку это не является нормальным состоянием организма. На разной стадии развития заболевания симптомы могут меняться. Важно своевременно осуществить диагностику болезни, поскольку при запущенной форме заболевания часто бывают негативные последствия. Удаление матки при миоме (отзывы больных это подтверждают) происходит достаточно часто по той причине, что опухоль слишком сильно выросла или перешла в злокачественную форму.

Очень важно своевременно осуществить диагностику, поскольку на начальном этапе появления заболевания лечение осуществляется значительно быстрее и эффективнее, не возникает необходимости проводить хирургическое вмешательство. От эффективности лечения зависит возможность зачать ребенка в будущем.

В первую очередь врач осуществляет гинекологический осмотр. В процессе исследования пациентки врач берет мазок на бактериальный посев. Кроме этого, осуществляется кольпоскопия. Не менее важно исследовать органы дыхания, сердечно-сосудистую систему и работу желудочно-кишечного тракта. Если несвоевременно осуществить диагностику, то могут быть последствия — удаление матки при миоме. Отзывы врачей подтверждают тот факт, что при запущенном заболевании терапия медикаментозным способом малоэффективна.

Лекарственные препараты должен назначить исключительно врач, исходя из общего состояния здоровья пациента. При наличии других серьезных заболеваний следует особенно тщательно подойти к подбору некоторых лекарств. Обязательным условием является проведение УЗИ органов малого таза. В процессе диагностирования миомы и аденомиоза проводится гистероскопия и лапароскопия. Форму аденомиоза определяет строго врач после тщательного исследования пациента.

Лечение опухоли, которая появилась в матке, осуществляется с помощью хирургического или медикаментозного метода. Все зависит от стадии развития заболевания. В первую очередь врач должен оценить степень поражения женских органов. Медикаментозное лечение применяется специалистом в том случае, если новообразования небольшого размера, они не доставляют сильный дискомфорт женщине. В таком случае с помощью лекарственных препаратов есть возможность остановить рост опухоли.

После наступления климакса опухоль уже не развивается, она рассасывается. При лечении миомы матки в сочетании с аденомиозом часто специалист назначает тот препарат, в составе которого есть прогестерон. По той причине, что терапия вводит организм в состояние климакса, не рекомендуется длительно принимать препарат. В процессе терапии применяется и физиотерапия, которая включает в себя лечение грязями. Терапия осуществляется с применением лазера или ультрафиолетового луча.

Как показывает медицинская практика, при наличии аденомиоза гомеопатические препараты не назначаются, поскольку они не эффективны в лечении серьезных болезней. На начальном этапе развития болезни врачи осуществляют лечение миомы матки без операции. Отзывы пациентов указывают на то, что главное своевременно обратиться за помощью к специалисту, не затягивать с лечением.

Народные методы лечения применяются только в том случае, если заболевание находится на ранней стадии развития. Самолечением заниматься запрещено. Многие травы имеют в своем составе гормоны, поэтому важно не использовать отвары без рекомендации специалиста, поскольку это может сильно навредить и усугубить ситуацию. Если новообразование больше 1,5 см, то без хирургического вмешательства не обойтись. Не стоит бояться операции, поскольку со временем проблема только усугубится. Лечение без оперативного вмешательства не осуществляется, если:

• невыносимая боль в области органов малого таза;
• обильное кровотечение;
• наличие злокачественной миомы.

Тип операции при лечении опухолей определяет строго лечащий врач. Если отсутствуют осложнения болезни, то, скорее всего, будет осуществляться лечение миомы матки без операции. Отзывы врачей свидетельствуют о том, что чаще всего необходимо проводить вмешательство в том случае, если опухоль сильно увеличилась. Все зависит от состояния здоровья пациента и общей клинической картины. Важно учитывать индивидуальные особенности больного.

Врач назначает те лекарственные препараты, действие которых направлено на снижение уровня эстрогенов. Такое лечение улучшает клиническую картину. В процессе лечения аденомиоза врач назначает оральный контрацептив. Благодаря приему оральных контрацептивов отпадает оболочка миометрия. С помощью контрацептива можно избавиться от множественной миомы матки в сочетании с аденомиозом. В лекарственном препарате обязательно должен присутствовать этинилэстрадиол. Длительность курса лечения определяет строго врач. Как показывает практика гинекологов, лекарственные препараты следует регулярно принимать на протяжении 6 месяцев. Прием прогестерона оказывает положительное воздействие на общее состояние здоровья больного. Благодаря приему этого гормона атрофируется очаг аденомиоза.

Миома матки с диффузной формой аденомиоза — это серьезное заболевание. Терапия осуществляется с применением «Медрогксипрогестерона» или «Дидрогестерона». Важно учитывать тот факт, что препараты часто вызывают побочные эффекты. При возникновении тошноты и рвоты следует немедленно обратиться к врачу, сообщить ему обо всех побочных действиях лекарства. Врачи запрещают самостоятельно покупать препараты в аптеке и использовать их для лечения, поскольку это может привести к летальному исходу. Только квалифицированный специалист способен назначить эффективное лекарство, которое даст положительный эффект и не навредит.

Терапия миомы матки с признаками аденомиоза часто включает в себя эмболизацию маточной артерии, удаление матки или удаление узла аденомиоза. Удаление матки осуществляется в том случае, если заболевание слишком запущено. Многое зависит от того, насколько сильно поражен орган. Именно поэтому так важно осуществлять лечение на начальном этапе развития заболевания.

Любую болезнь легче предупредить, чем лечить. Чтобы минимизировать риск развития заболеваний, важно учитывать все рекомендации врача. Специалисты рекомендуют:

1. Регулярно обследоваться у гинеколога.
2. Важно найти доктора, которому можно довериться и рассказать обо всех своих неприятных ощущениях. Симптомы болезни часто проявляются в виде ноющей боли внизу живота или своеобразных выделений. Чтобы решить некоторые проблемы интимной сферы, важно регулярно проходить осмотр у гинеколога, контролировать кислотность влагалища. Этот показатель можно определить самостоятельно с использованием тестовых полосок на уровень кислотности, которые продаются в любой аптеке.
3. Если присутствуют проблемы с уровнем кислотности, необходимо немедленно обратиться к врачу и пройти полное медицинское исследование.

Миома матки с аденомиозом — что это такое? Многих интересует этот вопрос, но не все знают, что это заболевание слишком опасное, оно характеризуется появлением новообразований в матке, поэтому при возникновении признаков болезни не спешат идти к врачу. Следует знать, что при возникновении нарушений, связанных с микрофлорой кишечника, часто развиваются проблемы с уровнем кислотности влагалища. При возникновении проблем с пищеварением важно немедленно осуществить лечение.

Необходимо соблюдать правильное питание и принимать пребиотик по назначению врача. Здоровый образ жизни, умеренная физическая активность и регулярный осмотр у гинеколога — лучшая профилактика любого гинекологического заболевания.

Народные методы лечения оказывают положительное воздействие на работу всего организма только в том случае, если строго выполнять рекомендации лечащего врача. Для лечения женских заболеваний чаще всего используют:

Можно приготовить настойку, как из одной травы, так и из комплекса растений. Все зависит от рекомендаций врача и формы заболевания. Сочетать травы необходимо особенно тщательно, поскольку некоторые растения при взаимодействии оказывают нежелательное побочное действие.

Специалисты утверждают, что шалфей — самое эффективное народное средство, которое применяют при развитии эндометриоза и узловой формы аденомиоза матки. Трава оказывает положительное воздействие на процесс зачатия малыша и лечит бесплодие. Чтобы приготовить целебный напиток, необходимо в пол-литра кипятка добавить 1,5 ч. л. растения. После чего лекарство должно настояться в течение часа. Перед применением следует процедить и пить по столовой ложке на протяжении недели. Врачи не рекомендуют без назначения врача заниматься самолечением и пить таблетки гормональные при аденомиозе.

По материалам fb.ru

Преимущественно частые болезни женской половой сферы – это аденомиоз и миома. Обе эти патологии имеют одинаковые причины появления и развития. Они оказывают влияние на функционирование репродуктивной системы и на самочувствие больной в целом. Любой из этих недугов опасен по-своему. А если в теле обосновались миома с аденомиозом вместе, что случается нередко, то женщина подвержена большой опасности. Давайте разберемся, почему.

Миома – это новообразование доброкачественного характера, которое сформировалось и растет из мышечной ткани матки. Обычно она разрастается медленно. С увеличением опухоли больше становится и пораженный орган, как при беременности. Чаще всего эта патология поражает женщин от 35 до 45 лет. А в период менопаузы миомы начинают уменьшаться вплоть до исчезновения.

• неправильная выработка гормонов;
• частые нервные расстройства;
• сбои в работе желез внутренней секреции;
• наследственность;
• нарушенный метаболизм;
• хронические формы болезней, вызванных инфекцией.

Если у женщины уже появилась миома, то провоцировать ее дальнейший рост могут:

• отсутствие беременности и родов до 30 лет;
• воспаления в половых органах;
• длительное использование гормональных контрацептивов;
• злоупотребление загаром.

Это разновидность эндометриоза, которая характеризуется воспалением и аномальным разрастанием эндометрия в полости матки. В нормально функционирующем женском организме, если не наступает беременность, часть слизистой оболочки репродуктивного органа отторгается с менструальным кровотечением, а оставшийся внутренний слой разрастается для следующего цикла. Если произошло зачатие, к нему прикрепляется плод.

Между маткой и ее слизистой оболочкой проходит тонкая прослойка. При образовании аденомиоза эндометрий проникает сквозь преграду и врастает в мышцу женского полового органа. С развитием заболевания его стенки утолщаются, а он становится заметно больше.

В зависимости от формы патологии аденомиоз бывает:

1. Очаговый: оболочка женского детородного органа атакуется недугом с образованием очага.
2. Диффузный. Эндометрий прорастает во внутреннюю ткань стенок матки без четко выраженных областей поражения. Он может добраться до внешней оболочки полового органа и выйти за его пределы.
3. Узловой. В стенки матки внедряются узлы, напоминающие капсулы с кровью. Это самая тяжелая форма внутреннего эндометриоза. Новообразования не дают возможности плоду имплантироваться в слизистую репродуктивного органа или приводят к выкидышу.

Пораженные участки ближе к критическим дням начинают кровоточить, это часто провоцирует воспаления.

Аденомиоз и миома имеют много общего: они одинаково возникают, прогрессируют и поражают один и тот же орган. А последствиями развития доброкачественной опухоли в сочетании с внутренним эндометриозом почти во всех случаях становятся выкидыши и бесплодие. Постоянными спутниками женщины, болеющей этими двумя заболеваниями сразу, являются частые межменструальные кровотечения.

Врачи не до конца уверены в настоящих факторах возникновения недуга. Но провоцирующими основаниями появления миомы матки в сочетании с аденомиозом могут стать:

• хронические заболевания, вызванные инфекцией;
• гормональные сбои;
• сниженные защитные функции организма;
• частые аборты;
• операции на органах репродуктивной системы;
• повседневные стрессы;
• беспорядочные половые связи;
• длительное отсутствие интимной жизни, оргазмов;
• недолеченные гинекологические заболевания;
• наследственность;
• плохая экология.

Тяжелые физические нагрузки и избыточный вес тоже могут спровоцировать появление доброкачественной опухоли в сочетании с разрастанием эндометрия.

Миому матки и аденомиоз в начале развития крайне сложно распознать самостоятельно. Симптомы сочетания этих заболеваний проявляются:

• болезненными ощущениями в нижней части живота во время занятий сексом;
• нарушением менструального цикла;
• значительным увеличением объема отторгаемой крови во время месячных;
• коричневыми выделениями в любой период месяца;
• быстрой утомляемостью, частыми недомоганиями, приступами тошноты, бледностью кожи;
• мигренями и сердечными болями;
• частыми запорами и позывами к мочеиспусканию;
• болевым синдромом различной интенсивности в области малого таза, который начинается за несколько суток до критических дней и продолжается какое-то время после их окончания;
• утолщением стенок и вздутием матки;
• бесплодием.

Месячные при миоме становятся болезненными, обильными и продолжительными, поэтому рекомендуем прочитать дополнительную информацию по данной теме.

Когда недуг обнаружен на начальной стадии, от него можно избавиться с помощью лекарств. Но если болезнь запустить, то единственным выходом из ситуации порой бывает удаление пораженного органа, без которого женщина уже не сможет иметь детей.

Для постановки такого диагноза необходимо провести комплексное обследование, в состав которого должно входить УЗИ. Но из-за сильного увеличения пораженного органа и большого количества новообразований в виде узлов ультразвуковое исследование недостаточно эффективно. Поэтому в качестве дополнительного метода диагностики проводят эхографию. Она показывает более полную и качественную картину заболевания. В некоторых случаях, чтобы наверняка быть уверенным в диагнозе, врач направляет женщину:

• на МРТ;
• гистероскопию;
• лапароскопию;
• рентгеновский снимок;
• мультиспиральную компьютерную томографию;
• определение онкомаркеров;
• биопсию;
• цветную доплерографию.

Применение современной техники позволит более точно поставить диагноз и начать скорейшее лечение, что поможет быстрее избавиться от недуга.

При развитии миомы матки на фоне внутреннего эндометриоза важно в короткие сроки обнаружить недуг. Ведь чем быстрее будет поставлен диагноз, тем скорее будет назначена терапия, которая подбирается индивидуально в различных случаях развития патологии, а также состояния самой женщины. От точности заключения врача будет зависеть благоприятный исход лечения.

В большинстве случаев после хирургического удаления новообразований из ткани внутреннего мышечного слоя матки женщины полностью вылечиваются и могут зачать и выносить здорового ребенка. Но если на симптомы заболевания долго не обращали внимания, то единственным выходом из ситуации может быть экстирпация детородного органа.

Если болезнь выявлена на ранней стадии развития, то есть шанс вылечиться с помощью таблеток. Для этого эффективно применяются Дюфастон и более сильные средства, способные привести к ложной менопаузе. То есть менструальный цикл сбивается, а затем и вовсе пропадают месячные.

Применение подобных лекарств может уменьшить размеры доброкачественной опухоли на половину за короткий срок. И тем не менее на такую терапию уходит много времени. У подобного лечения есть особенности, оно подходит не всем. Поэтому бывают случаи, когда приходится прибегать к хирургическому удалению патологии, а иногда и всего пораженного органа.

После удаления детородного органа наступает хирургическая менопауза, поэтому рекомендуем прочитать дополнительную информацию по этому вопросу.

Терапия с помощью таблеток рекомендована:

• представительницам слабого пола 45–50 лет;
• при миоме малого размера в сочетании с аденомиозом;
• женщинам в годах, когда уже не приходят месячные;
• молодым девушкам, ожидающим операции или имеющим противопоказания к операции.

Такой способ лечения основан на назначении лекарств на основе гормонов. Принимаемые препараты воздействуют на патологические образования, уменьшая их в размерах.

Хирургическое лечение показано, когда:

• у женщины детородного возраста найдена доброкачественная опухоль диаметром больше 10 мм;
• патология быстро увеличивается в размерах;
• появляются частые боли, мешающие полноценной жизнедеятельности человека;
• больную изматывают обильные кровотечения;
• обнаружена множественная миома матки в сочетании с аденомиозом;
• доброкачественные клетки перерождаются в раковые;
• наблюдается резкое снижение гемоглобина.

Операцию проводят по-разному, все связано с индивидуальными характеристиками развития комбинированного недуга.

Применение народных средств для лечения аденомиоза и миомы также возможно, однако перед тем, как преступить к лечению необходимо досконально изучить данный вопрос и проконсультироваться со специалистом

Зачастую после возникновения миомы с аденомиозом женщина длительное время может не подозревать об их наличии, так как на стадии зарождения они протекают бессимптомно. А это указывает на доброкачественность образований, которые не угрожают жизни.

При своевременном обращении к доктору и вовремя начатом лечении женщина имеет большие шансы избавиться от патологии и восстановить первоначальный вид эндометрия матки. Поэтому очень важно в качестве профилактики ходить на осмотр к гинекологу, даже если ничего не беспокоит, хотя бы раз в год.

После операции по удалению патологии женщины полностью восстанавливаются, могут зачать и благополучно родить желанного младенца. Поэтому после реабилитационного периода позволено планировать беременность.

А вот после менопаузы новообразования и аденомиоз самостоятельно уменьшаются в размерах и вовсе пропадают.

• от точности диагноза;
• своевременного обращения к врачу;
• опыта гинеколога;
• желания женщины выздороветь.

По материалам topginekolog.ru

Миома матки и аденомиоз – это заболевания, имеющие общие причины развития, схожие симптомы и методы лечения. Если проанализировать истории болезней в обычном гинекологическом отделении, можно заметить, что зачастую эти диагнозы идут вместе. При первичном осмотре отличить одну патологию от другой довольно сложно, и только с помощью УЗИ и иных методов исследования можно выявить болезнь и подобрать оптимальную тактику лечения.

Аденомиоз в сочетании с миомой матки обнаруживается преимущественно у женщин в возрасте 30-40 лет. В это время многие пациентки гинеколога задумываются о материнстве, но выявленная патология препятствует зачатию и вынашиванию ребенка. Сложно сказать, какое из заболеваний хуже – опухоль матки или эндометриоидные разрастания в ее тканях. И та и другая патология создает множество проблем и приводит к развитию серьезных осложнений без соответствующей терапии.

Миома и аденомиоз – это не одно и то же. Зная, чем отличаются эти заболевания, можно не только разобраться в специфике симптомов, но и понять, почему врач назначает то или иное лечение в зависимости от стадии болезни и выраженности клинических проявлений.

Обследование помогает специалисту дифференцировать заболевания.

Миома – это доброкачественная опухоль мышечного слоя матки. Другие названия патологии – лейомиома, фибромиома, фиброма. Опухоль является гормонозависимой, выявляется у женщин репродуктивного возраста и растет до менопаузы. В климаксе миома способна к самостоятельному регрессу, однако это случается далеко не всегда. Без лечения новообразование может вырасти до гигантских размеров, привести к нарушению функции тазовых органов и другим серьезным нарушениям.

Аденомиоз – это частный случай эндометриоза. Под этим термином понимают разрастание эндометрия (слизистого слоя матки) за его пределами. Патология не имеет тенденции к самостоятельному разрешению в климаксе и является одной из ведущих причин бесплодия.

• Миома матки выявляется преимущественно у женщин старше 35 лет. Частота заболеваемости составляет 30%;
• На долю аденомиоза приходится 10-40%. Такой разброс объясняется тем, что болезнь долгое время протекает бессимптомно и выявляется случайно. Аденомиоз встречается в любом возрасте, в том числе и у молодых женщин;
• Одновременно миома и эндометриоз матки выявляются в основном в возрасте около 35 лет (28-40 лет);
• При бесплодии эндометриоз любой локализации встречается в 30% случаев.

Сочетание миомы и эндометриоза встречается, как правило, у женщин в возрасте от 28 до 40 лет.

Миома матки не случайно выявляется на фоне аденомиоза. Эти заболевания имеют схожие причины развития. И хотя точные механизмы формирования патологических очагов в матке неизвестны, предполагают влияние следующих факторов:

• Гормональный дисбаланс. Традиционно в развитии миомы и аденомиоза ключевая роль отдается эстрогену. Избыток этого гормона провоцирует разрастание тканей, что и приводит к появлению зачатков миомы и очагов эндометриоза в матке. Определенное значение имеет и повышение уровня прогестерона – другого женского полового гормона;
• Отказ от рождения детей согласно биологической роли женщины. Многократно повторяющиеся циклы овуляции и ежемесячные менструальные выделения запускают процессы пролиферации клеток и нарушают механизмы апоптоза (запрограммированной гибели). Эта теория во многом объясняет развитие лейомиомы, но имеет гораздо меньшее значение в патогенезе аденомиоза;
• Иммунная теория основывается на сбое естественных защитных механизмов. Точная цепочка нарушений не выявлена.

В развитии эндометриоза яичников, маточных труб и брюшины большое значение отводится рефлюксу менструальной крови. Считается, что заброс крови в трубы и далее в брюшную полость провоцирует разрастание очагов (гетеротопий). Эта теория не объясняет возникновение аденоматозных структурных изменений, при которых патологические очаги выявляются в мышечном и серозном слое матки.

Одной из причин развития эндометриоза является рефлюкс менструальной крови.

Выделяют несколько факторов риска, способствующих одновременному развитию миомы и аденомиоза:

• Наследственность. Особое значение генетической предрасположенности уделяется в развитии эндометриоза;
• Отказ от рождения детей;
• Поздняя реализация репродуктивной функции (рождение первого ребенка в возрасте старше 30 лет);
• Перенесенные самопроизвольные выкидыши и аборты, тяжелые роды, диагностические и лечебные вмешательства в полости матки;
• Эндокринные заболевания: патология щитовидной железы, сахарный диабет, ожирение;
• Воспалительные процессы в органах таза;
• Нерациональный прием гормональных препаратов.

Злоупотребление гормональными препаратами может способствовать одновременному формированию миомы и развитию аденомиоза.

Не стоит путать аденомиоз и аденомиому. В последнем случае речь идет о миоме матки, в структуре которой выявляется множество железистых клеток. Причины аденомиоматоза не изучены. Предполагается, что аденомиома возникает при нарушении внутриутробного развития плода и нередко сочетается с другими пороками мочеполовой системы.

Внутренний эндометриоз матки и лейомиома имеют схожие признаки:

• Длительное время протекают бессимптомно и выявляются случайно при плановом осмотре у гинеколога;
• Сопровождаются нарушениями менструального цикла по типу полименореи. Менструации становятся длительными и обильными. Для аденомиоза характерна боль во время месячных. При миоме болезненные ощущения возникают не сразу, а только при прорастании опухоли в глубокие слои мышечного слоя или при множественных узлах;
• Маточные ациклические кровотечения.

Маточное кровотечение может быть признаком как эндометриоза матки, так и лейомиомы.

На начальных этапах при минимальных клинических проявлениях отличить одну патологию от другой довольно сложно. При сочетании миомы и аденомиоза симптомы будут наслаиваться друг на друга, усложняя диагностику.

Отличительные признаки аденомиоза:

• Выраженный предменструальный синдром: дискомфорт внизу живота, нагрубание молочных желез, эмоциональная нестабильность;
• Появление мажущих кровянистых выделений за 1-3 дня до начала менструации и в течение нескольких дней после нее;
• Болевой синдром во время месячных. Локализация боли будет зависеть от расположения очага. При поражении тела матки неприятные ощущения возникают внизу живота. Формирование очага в углах матки дает боль в паховой области, в перешейке – отдает в промежность. Боль возникает за несколько дней до менструации и сохраняется в течение 2-3 дней после окончания выделений;
• Диспареуния – боль во время полового акта;
• Маточные кровотечения возникают преимущественно в середине цикла.

Аденомиоз часто сопровождается болями во время интимной близости.

При эндометриозе патологические очаги выявляются за пределами слизистого слоя матки. Это значит, что все ежемесячные изменения, свойственные эндометрию, будут происходить и в гетеротопиях, что объясняет клиническую картину заболевания.

Отличительные признаки миомы:

• Мажущие выделения до и после менструации не характерны;
• Обильные месячные нередко переходят в маточные кровотечения;
• Возможно появление кровянистых выделений в середине цикла;
• Отмечается хронический болевой синдром, в том числе вне менструации;
• Большие узлы приводят к нарушению функции мочевого пузыря и прямой кишки.

Признаки миомы определяются ее локализацией. При единичной узловой субсерозной опухоли на первый план выходят симптомы нарушения функции тазовых органов. Субмукозная миома в полости матки дает клиническую картину, схожую с аденомиозом.

Для понимания происходящих патологических процессов необходимо знать классификацию заболеваний.

В развитии аденомиоза выделяют четыре стадии (по Л. В. Адамян и В. И. Кулакову):

• I стадия – процесс локализуется в слизистой оболочке матки;
• II стадия – очаги эндометриоза выявляются в мышечном слое;
• III стадия – гетеротопии захватывают весь миометрий до серозной оболочки;
• IV стадия – патологический процесс переходит на соседние органы (тазовая брюшина и др.).

Выраженность симптоматики напрямую зависит от стадии развития болезни. Чем больше площадь патологического очага, тем хуже прогноз.

По форме аденомиоз делится на три группы:

• Узловой – очаги эндометриоза образуют узлы, похожие на миому. Эта форма патологии наиболее сложна для дифференциальной диагностики;
• Очаговый – формируются отдельные участки эндометриоза в толще матки;
• Диффузный – отмечается массивное распространение гетеротопий.

Процентное соотношение разных форм аденомиоза.

В развитии миомы стадии не выделяют. Болезнь классифицируют по величине опухоли:

• Малый размер миомы – до 2,5 см;
• Опухоль средних размеров – от 2,5 до 6 см;
• Большая миома – от 6 см.

В диагностике миомы также имеет значение увеличение матки. Размеры детородного органа оцениваются в неделях беременности.

По локализации миоматозных узлов выделяют субсерозные опухоли (расположенные в брюшной полости), интерстициальные (межмышечные) и субмукозные (растущие в полости матки).

Бесплодие – частый спутник эндометриоза. В развитии бесплодия выделяют несколько факторов:

1. Гормональные нарушения, возникающие под влиянием разросшихся очагов. Бесплодие связывают с ановуляцией, когда созревания яйцеклетки не происходит;
2. Спаечный процесс в маточных трубах нередко возникает на фоне эндометриоза, и яйцеклетка не может встретиться со сперматозоидом.

Эндометриоз часто осложняется спайками, что может привести к бесплодию.

При миоме бесплодие встречается гораздо реже и обычно наблюдается при субмукозных узлах. Опухоль, расположенная в полости матки, выступает в качестве инородного тела – спирали, и мешает сперматозоидам проникнуть к яйцеклетке. Определенная роль отдается гормональному дисбалансу.

Миома и аденомиоз могут сочетаться с другими заболеваниями репродуктивных органов: кистами и опухолями яичников, полипами и гиперплазией эндометрия. Нередко провоцирующим фактором развития патологии становится хронический эндометрит. Все эти состояния утяжеляют течение болезни и снижают шансы на рождение ребенка.

Вероятность бесплодия повышается при длительном течении заболевания: 3 года для аденомиоза и 5 лет для миомы матки.

Благополучное зачатие при миоме или аденомиозе не гарантирует того, что эмбрион приживется и будет нормально развиваться. Обе патологии грозят невынашиванием беременности – состоянием, при котором происходит самопроизвольный выкидыш неоднократно. Причины такого осложнения известны:

• Сформировавшийся зародыш не находит места для имплантации и погибает;
• Плодное яйцо прикрепляется в неподходящем участке матки и в скором времени отслаивается от стенки матки;
• Миоматозные узлы и очаги аденомиоза препятствуют развитию плаценты и питанию плода, что приводит к его гибели и выкидышу.

Опухоли в матке и аденомиоз могут грозить прерыванием беременности, поскольку влияют на питание эмбриона.

Беременность на фоне миомы или аденомиоза возможна. Прогноз зависит от стадии заболевания, возраста женщины и иных факторов. При сочетанной патологии беременность сопровождается развитием осложнений и нередко заканчивается родами раньше срока. Чтобы сохранить ребенка, необходимо следовать рекомендациям:

1. Встать на учет по беременности и регулярно посещать врача;
2. Пройти все необходимые обследования, включая ультразвуковые скрининги. Оценить состояние эндометрия, выявить очаги эндометриоза и миоматозные узлы;
3. Контролировать рост миомы и гетеротопий во время беременности.

При угрозе прерывания беременности проводится сохраняющая терапия. Применяются токолитики, средства для улучшения кровотока в матке, гемостатические препараты. При развитии осложнений со стороны миомы (некроз опухоли, перекрут ножки) показано ее удаление. Хирургическое лечение аденомиоза во время беременности не проводится.

Заболевания матки приводят к развитию кровотечения при вынашивании плода и в родах. Гинекологи настоятельно рекомендуют пройти обследование и лечение до зачатия ребенка. Такая тактика позволит избежать осложнений и повысит шансы на благоприятный исход беременности.

При развитии непроходимости маточных труб на фоне миомы или эндометриоза возможно экстракорпоральное оплодотворение.

Метод ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение) применяется в случаях, когда из-за различных патологий проходимость маточных труб нарушена и восстановить её уже невозможно.

Основным негативным последствием миомы тела матки в сочетании с аденомиозом являются обильные менструации, приводящие к анемии. Заподозрить анемию можно при появлении выраженной слабости и бледности кожи. Возникают жалобы на шум в ушах, головные боли, головокружение. Выставить диагноз помогает общий анализ крови. Для лечения анемии назначаются препараты железа, однако это только временная мера. Для нормализации состояния нужно уменьшить объем ежемесячной кровопотери – консервативным или хирургическим путем.

Кровотечения, возникающие при заболеваниях матки, могут быть очень обильными и создают угрозу жизни женщины.

Для выявления миоматозных узлов и аденомиоза применяются схожие методы:

Небольшая миома не деформирует стеки органа и не определяется при бимануальном исследовании. Большие субсерозные и интерстициальные узлы делают матку бугристой. Во время осмотра врач обращает внимание не только на размеры и контур матки, но и ее болезненность, смещаемость и другие параметры.

При аденомиозе матка увеличена в размерах, поверхность ее остается ровной. Других специфических признаков не выявляется.

При гинекологическом осмотре специалист обращает внимание на состояние матки, чтобы поставить первичный диагноз.

При УЗИ миома видна как округлое гипоэхогенное образование, расположенное в дне, теле или шейке матки. Доктор оценивает размеры миоматозных узлов, количество и расположение. С помощью допплерометрии определяется кровоток в сосудах, питающих опухоль матки.

При аденомиозе миометрий становится неоднородным. К эхопризнакам заболевания относится:

• Увеличение размеров матки;
• Диффузные изменения миометрия по типу аденомиоза. Появление в мышечном слое зоны повышенной эхогенности и анэхогенных включений диаметром до 5 мм;
• При очаговой форме аденомиоза выявляются гетеротопии размерами до 15 мм.

Дифференциальная диагностика миомы матки проводится с узловой формой аденомиоза. Для последней характерно появление анэхогенных очагов размерами до 5-6 мм. Очаги круглые или овальные, с четкими контурами. В отличие от аденомиоза, миоматозные узлы имеют капсулу, видимую при хорошем разрешении на УЗИ.

Эхографические признаки аденомиоза позволяют отличить его от миомы и другой патологии матки, однако не всегда дают возможность выставить точный диагноз. Для определения тактики лечения могут потребоваться дополнительные методы.

Эндоскопическое исследование полости матки проводится при подозрении на субмукозную миому. Во время осмотра оценивается размер и локализация узла, определяется состояние слизистой оболочки. При образованиях размерами до 5 см возможно их одномоментное удаление через влагалище.

При аденомиозе гистероскопическая картина отличается. Основным признаком патологии считается обнаружение эндометриоидных очагов в виде синюшно-багровых точек на розовой слизистой оболочке.

Если во время процедуры гистероскопии на слизистой матки видны синюшно-багровые очаги, то это верный признак аденомиоза.

Надежный метод исследования, позволяющий выявить даже небольшие миоматозные узлы и очаги аденомиоза. В связи с высокой стоимостью проводится только в сложных клинических ситуациях.

Рост уровня CA-125 косвенно указывает и на миому, и на аденомиоз. Концентрация белка повышается также при злокачественных опухолях матки и придатков. В пользу эндометриоза говорит одновременное увеличение плацентарного белка PP-14.

Тест на онкомаркер CA-125 могут назначить при подозрении на озлокачествление опухоли.

В терапии обоих заболеваний применяются и консервативные, и хирургические методы.

При сочетании миомы и аденомиоза приоритет отдается таким препаратам:

• Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона. Применяются депо-формы (один укол в 28 дней). Курс терапии составляет 3-6 месяцев. На фоне агонистов развивается обратимая аменорея. Менструации прекращаются, пролиферация тканей замедляется. Очаги аденомиоза и миоматозные узлы уменьшаются в размерах. Прием агонистов проводится под прикрытием эстрогенов для уменьшения неприятных симптомов медикаментозного климакса;
• Эстроген-гестагенные препараты. Под влиянием комбинированных оральных контрацептивов подавляется выработка гонадотропных гормонов, уменьшается пролиферация тканей матки, рост эндометриоидных и миоматозных очагов. При длительном использовании отмечается склерозирование аденоматозных ходов. Курс лечения составляет не менее 6 месяцев;
• Модуляторы прогестероновых рецепторов (Эсмия). Подавляют рост миомы, тормозят активность эндометрия и устраняют очаги аденомиоза. Применяются курсом в течение 3 месяцев.

Препараты модуляторов прогестероновых рецепторов (например, Эсмия) дают положительных эффект в лечении миоматозных узлов и аденомиоза.

Препараты прогестерона (Дюфастон, Норколут, Утрожестан) при сочетании миомы и аденомиоза не используются. Есть данные, что гестагены провоцируют рост миоматозных узлов.

Народные средства в лечении сочетанной патологии малоэффективны. Растительные сборы, гомеопатия, гирудотерапия, сеансы самовнушения и заговоры могут применяться только в качестве вспомогательных мер и не в ущерб рекомендациям гинеколога.

Интерес представляет применение внутриматочной спирали Мирена. По отзывам врачей, ВМС зарекомендовала себя как хорошее средство, помогающее затормозить рост миоматозных узлов и предупредить разрастание очагов аденомиоза. Спираль ставится сроком на 5 лет. Кроме лечебного эффекта, Мирена обеспечивает надежную защиту от нежелательной беременности.

Гормональная внутриматочная спираль Мирена может применяться в лечении некоторых видов миом и предупреждает развитие аденомиоза.

• Миома матки более 3 см в диаметре;
• Аденомиоз III-IV степени;
• Сочетание с гиперплазией эндометрия;
• Отсутствие эффекта от гормональной терапии.

Перед операцией могут быть назначены медикаментозные средства для уменьшения размеров очага.

Хирургическое лечение сочетанной патологии – сложная задача. Оптимальным вариантом в отношении миомы матки остается эмболизация маточных артерий. Метод позволяет гарантированно избавиться от опухоли, но не эффективен в отношении аденомиоза. По этой причине нередко врачи прибегают к последовательному лечению миомы, а далее занимаются аденомиозом (после эмболизации маточных артерий или удаления узла).

Органосохраняющее хирургическое лечение при распространенном эндометриозе не разработано. При выявлении аденомиоза III-IV степени в сочетании с множественной миомой показана радикальная операция – удаление матки.

Подводя итоги, стоит отметить: разница миомы и аденомиоза заключается не в причинах и симптоматике, а подходах к терапии. И если для лечения миомы разработаны эффективные органосохраняющие методики, то в отношении эндометриоза тактика остается одна: или гормональная терапия, или удаление матки. Избежать печального исхода можно лишь при своевременном обращении к врачу. При малейшем подозрении на патологию нужно обследоваться у гинеколога. Чем раньше найдена болезнь, тем проще справиться с проблемой консервативными методами и избежать радикальной операции.

По материалам mioma911.ru