Аденомиоз и эндометриоз можно ли забеременеть

Аденомиоз или внутренний эндометриоз — это патологический процесс, затрагивающий тело матки, с распространением внутреннего слоя слизистой в толщу стенок органа. На этом фоне формируется специфическая картина заболевания с сопутствующими серьезными осложнениями. Например, аденомиоз и беременность часто становятся взаимоисключающими понятиями, так как данное заболевание обычно приводит к бесплодию.

Эта гинекологическая патология занимает третье место в рейтинге всех заболеваний женской половой сферы. Так как в большинстве случаев она обнаруживается у женщин детородного возраста, то заслуживает пристального внимания.

Коварство этого заболевания в том, что оно может протекать скрыто, долгое время не давая о себе знать. В некоторых случаях оно обнаруживается случайно, при плановом осмотре у гинеколога.

Заподозрить наличие аденомиоза можно по следующим клиническим признакам:

• выраженный болевой синдром во время месячных;
• продолжительные обильные менструации;
• межменструальные кровотечения прорывного характера;
• мажущие темно-коричневые выделения за несколько суток до наступления и после завершения месячных;
• болезненные половые акты;
• изменение размера и формы матки при УЗИ.

К сожалению, многие женщины считают нормой болезненные и обильные месячные, принимая это за особенность организма или приписывая этому собственные домыслы. Они не спешат обращаться к врачу, и болезнь в это время медленно прогрессирует.

Существует 4 стадии заболевания:

1. Эндометрий прорастает не наружу, а внутрь маточных стенок, проникая на 1/3 их толщины.
2. Эндометрий разрастается до ½ толщи стенки матки.
3. Эндометрий распространяется больше, чем на половину стенки органа.
4. Эндометрий прорастает через всю толщу стенки матки, выходя наружу, в брюшную полость, с последующим вовлечением в процесс внутренних органов.

Чаще всего заболевание поражает женщин детородного возраста, а именно от 17 до 35 лет. Группу риска составляют пациентки, перенесшие искусственный аборт и выкидыш, операции на матке. Реже заболевание диагностируется у пациенток, трудовая деятельность которых связана с тяжелыми физическими условиями и стрессами. Но аденомиоз может диагностироваться и у тех женщин, кто не сталкивался с перечисленными выше причинами.

Беременность и аденомиоз матки как два несовместимых понятия становятся основной проблемой женщины, готовой к материнству. В организме пациенток уровень эстрогенов повышен, но нестабилен, что и провоцирует развитие внутреннего эндометриоза, препятствующего наступлению беременности. У женщин старше 35 лет естественный уровень эстрогена начинает постепенно снижаться, поэтому диагноз «аденомиоз» ставится им значительно реже.

Обычно внутренний эндометриоз становится причиной бесплодия.

Аденомиоз матки и беременность как взаимоисключающие понятия сопряжены со следующими причинами:

• яйцеклетка не может проникнуть в тело матки на фоне нарушения сократительной активности фаллопиевых труб;
• овуляция не происходит из-за нарушения гормонального фона;
• аутоиммунные реакции в организме женщины угнетают активность мужских половых клеток и мешают имплантации оплодотворенной яйцеклетки и развитию беременности;
• боль при половых актах препятствует ведению регулярной интимной жизни;
• раннее прерывание беременности в результате повышенной сократимости мышечного слоя матки и воспаления в нем.

Беременность при аденомиозе возможна, если будет проведено комплексное лечение, направленное на восстановление репродуктивной функции. Эффективность терапевтического воздействия зависит от длительности заболевания. Если аденомиоз беспокоил женщину не более 3 лет, скорее всего, результат лечения окажется положительным.

Чтобы не возникало сомнений, можно ли забеременеть при аденомиозе матки, и болезнь не отравляла жизнь, важно регулярно проходить гинекологические осмотры и обращаться к специалисту при малейших признаках неблагополучия. Своевременно диагностированная патология легко поддается лечению и не влияет на возможность забеременеть.

На 1 и 2 стадии аденомиоза прогноз на выздоровление благоприятен. Нужно отметить, что болезнь склонна к рецидивам при неустойчивости гормонального фона, поэтому о 100% излечении говорить сложно. Чтобы заболевание не мешало материнству, после терапии важно следить за своим здоровьем и не прибегать к самолечению.

3 и 4 стадии аденомиоза в 90% случаях означают стойкое бесплодие. В этом случае лечение проводится хирургическим путем. Во время операции врач иссекает пораженные ткани матки, сохраняя орган, если это возможно. На 4 стадии болезни матка и яичники обычно удаляются.

Консервативное лечение на начальных стадиях заболевания включает в себя прием оральных контрацептивов, поливитаминных комплексов и иммуномодуляторов. Гормональное лечение наиболее эффективно, так как у половины женщин после курса оральной контрацепции наступает здоровая беременность.

Наличие данного заболевания во время вынашивания ребенка всегда является фактором риска. Легче всего будет протекать беременность при аденомиозе 1 степени.

Симптомы эндометриоза с наступлением зачатия угасают, но после родов, с первой менструацией, они вернутся вновь. Если беременность, несмотря на диагноз, наступила — ее нужно сохранять. Иначе аборт может стать причиной рецидива болезни, и в дальнейшем она примет более тяжелое течение. Нередко женщина сталкивается с угрозой выкидыша.

Тем не менее беременность может благоприятно отразиться на течении заболевания, так как, по сути, она вызывает в организме физиологическую менопаузу — отсутствие месячных. В свою очередь, это угнетает патологический процесс распространения очагов внутреннего эндометриоза. То есть болезнь временно не прогрессирует.

Аденомиоз — это серьезное заболевание, которое поддается терапии, если она начата своевременно. Но лечить его нужно до предполагаемого зачатия, чтобы не осложнить течение беременности и не вызвать послеродовые осложнения. На ранней стадии вылечить аденомиоз несложно, и, главное, — он не сможет повлиять на репродуктивную функцию женщины.

Автор: Ольга Рогожкина, врач,
специально для Mama66.ru

По материалам mama66.ru

Аденомиоз матки, который называют еще внутренним эндометриозом, является серьезным заболеванием, кульминацией которого становится бесплодие. Патология развивается преимущественно у женщин молодого репродуктивного возраста. Зачастую обнаруживается внезапно, когда пациентка обращается к врачу по поводу невозможности зачать ребенка. Совместимость беременности и эндометриоза ставится под сомнение. Однако полностью взаимоисключить эти понятия нельзя. Необходимо рассматривать каждый случай отдельно, чтобы говорить о шансах на успешное зачатие.

Чтобы говорить о совместимости заболевания с беременностью, необходимо понять суть развития и механизм происхождения патологического состояния. Аденомиоз – эндометриоз (внутренний) тела матки. Развивается заболевание по типу наружного эндометриоза, когда обнаружение клеток эндометрия происходит в несвойственных для них местах.

Детородный орган имеет слоистую структуру. Самым верхним слоем выступает периметрий, граничащий с брюшиной. За ним идет миометрий, выполняющий сократительную функцию. Завершающий слой – эндометрий – выполняет роль почвы для эмбриона. Внутренний слой слизистой оболочки матки подвергается ежемесячному обновлению. Миометрий, в свою очередь, обеспечивает равномерность и своевременность его отторжения. Формирование аденомиоза начинается в том момент, когда под влиянием определенных факторов эндометрий разрастается в мышечный слой органа. Предпосылками к появлению внутреннего эндометриоза являются воспалительные и инфекционные заболевания, хирургические вмешательства, применение внутриматочных контрацептивов, гормональные и обменные нарушения.

Гинекология выделяет три вида патологического процесса:

1. очаговая форма – имеются отдельные включения эндометрия в миометрие, повреждена часть мышечного слоя;
2. диффузная форма – эндометрий образует подобие карманов на всем протяжении мышечного слоя, стремясь к формированию свища;
3. узловая форма – слизистая прорастает в мышечный слой, образуя узлы без капсулы.

По тяжести заболевания очаговый, узловой и диффузный аденомиоз делится на четыре стадии: от поражения участков мышечных стенок органа до проникновения эндометрия на серозную оболочку и в брюшину.

В соответствии с формой и стадией заболевания симптомы аденомиоза могут иметь яркую клиническую картину или вовсе себя не проявлять. Обычно пациентки жалуются на следующие признаки:

• прорывные кровотечения, мазня между менструациями, а месячные при аденомиозе долгие;
• длительный предменструальный синдром;
• тянущие ощущения в малом тазу не только во время месячных, боль может сохраняться в течение всего цикла;
• дискомфорт при половом контакте.

Остальная клиническая картина определяется во время диагностики. Для постановки диагноза выполняется сбор акушерского анамнеза, гинекологический осмотр, ультразвуковое исследование, а также дополнительные инструментальные манипуляции на усмотрение врача.

• УЗИ – исследование полости детородного органа посредством ультразвука. Безболезненная, быстрая манипуляция, не требующая дополнительной подготовки. Может показать увеличение матки, присутствие в слоях гиперэхогенных включений с ровным контуром (признак очаговой формы).
• Гистероскопия – малотравматичное исследование, позволяющее оценить состояние матки изнутри. Может показать не только присутствие внутреннего эндометриоза (аденомиоза), но и определить его форму.
• Лапароскопия – диагностическая манипуляция, которая может перейти в лечебную, выполняется под наркозом. Процедура позволяет визуально оценить стадию аденомиоза, эндометриозную локализацию и форму.
• Биопсия – исследование, позволяющее досконально изучить стадию и форму заболевания. Если будет обнаружен диффузный аденомиоз 4 стадии, то матку удаляют.

В ряде случаев пациенткам назначается гистеросальпингография в качестве дополнительного обследования. Процедура информативно показывает состояние фаллопиевых труб (проходимы или нет), которые могут вовлекаться в процесс образования генитального эндометриоза.

Если при менструации боль появляется каждый раз и сохраняется длительно, а кровотечения имеют большой объем, необходимо хотя бы сделать УЗИ, которое может обнаружить зачатки аденомиоза.

Понятия аденомиоз и бесплодие часто употребляются вместе. Действительно, при этом заболевании нарушается функционирование репродуктивных органов. Шансов на зачатие мало, но они есть. Неоднократные клинические случаи доказывают, что при аденомиозе можно забеременеть. Чем меньше поражение мышечного слоя матки, тем вероятнее наступление самостоятельного зачатия.

У женщин, имеющих очаговый аденомиоз 1 степени, беременность может наступить в естественном цикле, если нет других проблем со здоровьем. Если предварительно обратиться к врачу и провести лечение, то вероятность положительного результата можно увеличить. Случается, что пациентка узнает о своем диагнозе в тот момент, когда приходит становиться на учет по беременности.

Распространение эндометрия на большие площади или диффузный аденомиоз практически не оставляют надежды на самостоятельное зачатие и вот, почему:

• проникновение слизистой в мышечный слой матки формирует нарушение сократительной функции, а также вызывает сбои в работе соседних органов;
• распространение болезни на маточные трубы вызывает их обратную перистальтику и сужение просвета;
• патологические изменения гормонального фона становятся причиной отсутствия овуляции и вызывают неправильный рост эндометрия (гипоплазию или гиперплазию);
• измененная иммунная система воспринимает сперматозоиды и плодное яйцо чужеродными объектами, отторгая их;
• аденомиоз нередко сопровождается такими заболеваниями, как СПКЯ (синдром поликистозных яичников), миома, воспаление;
• болезненные ощущения, являющиеся симптомом патологии, не позволяют вести регулярную половую жизнь.

Если возникают проблемы с зачатием, и самостоятельная беременность не наступает более полугода при регулярной половой жизни, необходимо обследоваться. Нарушения менструального цикла, болезненные ощущения в малом тазу, длительные кровотечения – повод для немедленного обращения к гинекологу.

У пациенток с незначительным поражением мышечного слоя матки без гормональных отклонений беременность при аденомиозе наступить может. Но даже если зачатие произошло, выдыхать и расслабляться пока еще рано. Внутренний эндометриоз – аденомиоз матки – заболевание коварное, способное вызвать различные патологии у беременных женщин и даже спровоцировать выкидыш. Поэтому пациентки с таким диагнозом должны находиться под наблюдением гинекологов в течение всего гестационного периода.

При беременности (на любом сроке) аденомиоз вызывает повышенную сократительность детородного органа. Из-за поражения мышечного слоя происходит утолщение отдельных участков, что грозит отторжением плодного яйца, а во 2-3 триместре может вызвать преждевременную отслойку плаценты.

В силу гормональных нарушений при эндометриозе матки яичники поставляют недостаточное количество прогестерона, что является отправной точкой для развития гипертонуса. Если не применить поддерживающую терапию, то беременность может прерваться. У женщин с аденомиозом во время вынашивания сохраняется риск гипоксии плода. Если зародыш прикрепляется в том месте, где локализован очаг болезни, кровообращение нарушается.

Риск осложнений присутствует на всем сроке беременности, поэтому будущей маме, имеющей диагноз внутренний эндометриоз, необходимо обращаться к врачу при первых признаках плохого самочувствия.

Существует мнение, что беременность – это своеобразный способ лечения аденомиоза матки. С наступлением зачатия у пациентки прекращается менструация и консервируется овуляторная функция яичников. Менструация перестает приходить ежемесячно и для детородного органа создается искусственное ощущение климакса.

Очаги эндометрия не только перестают функционировать, но и уменьшаются в размере. Известны случаи, когда беременность и последующее длительное грудное вскармливание с отсутствием месячных приводили к выздоровлению.

Терапевтические методы при эндометриозе матки выбираются индивидуально для каждой пациентки. Врач учитывает возраст, степень распространения болезни и ее форму, а также конечную цель женщины. Медикаментозная терапия предполагает использование препаратов для повышения иммунитета, БАДов и гормонов.

• Утрожестан, Дюфастон, Ипрожин и инъекции Прогестерона назначаются пациенткам, не планирующим беременность. Эти препараты поставляют в организм гормон, вырабатываемый во второй фазе менструального цикла, подавляющий рост эндометрия. Лечение начинается с 5 дня от последних месячных и при адекватной реакции организма может проводиться длительно.
• Ярина, Жанин, Диане 35, Силуэт и другие оральные контрацептивы с антиандрогенной активностью используются в течение 3-6 месяцев. Препараты могут назначаться для непрерывного употребления или по стандартной схеме – зависит от степени распространения болезни. Предпочтительны для молодых женщин, планирующих беременность.
• Бусерелин, Золадекс, Люкрин-Депо, Визанна при эндометриозе создают иллюзию искусственного климакса. Средняя продолжительность лечения составляет полгода. Такой терапевтический метод является самым дорогостоящим, но он имеет хорошие прогнозы. Самостоятельная беременность может наступить уже в первом месяце после отмены препаратов.

Вылечить аденомиоз матки можно хирургическим путем, и лапароскопия – один из приоритетных способов. После операции пациентке рекомендуется курс гормональной терапии, что в разы увеличит шансы беременности.

Лечение травами врачи считают бесперспективным. Нетрадиционная медицина способна незначительно повлиять на гормональный фон, однако ошеломляющего эффекта ожидать не приходится. Народные рецепты предлагают применение таких трав, как боровая матка, пастушья сумка, красная щетка, шалфей и крапива. Принимая их внутрь, необходимо хорошо разбираться во влиянии каждого растения на функции половых органов, так как неправильное и бесконтрольное использование трав может усугубить аденомиоз.

Для пациенток с аденомиозом, имеющим непроходимые трубы, предлагается применение метода вспомогательных репродуктивных технологий. Предварительно назначается лапароскопия, во время которой нефункционирующие части удаляются во избежание внематочной беременности. Перед вступлением в протокол женщине назначается гормональная терапия, предусматривающая создание иллюзии искусственного климакса для организма. Уменьшение объема очагов во время лечения повышают шансы на успешный результат.

Сразу после выхода из климакса осуществляется симуляция овуляции и дальнейшая гормональная поддержка. При положительном результате будущая мама в течение всего срока находится под наблюдением медиков и подвергается постоянным обследованием. Поддержка препаратами на основе прогестерона отменяется не ранее, чем в середине беременности.

Аденомиоз и ЭКО тесно связаны между собой. Однако всегда учитывается тяжесть патологии. Статистика показывает, что пациентки с 1 стадией очагового эндометриоза матки лучше поддаются методике. При обширном поражении миометрия и его диффузных изменениях ЭКО не проводится, так как вероятность хорошего результата стремится к нулю.

Благодаря возможностям современной медицины, аденомиоз матки перестал быть приговором для женщин. Для того, чтобы забеременеть с этим заболеванием, нужно:

1. обратиться к гинекологу;
2. обследоваться;
3. пройти лечение;
4. при необходимости прибегнуть к вспомогательным репродуктивным технологиям.

По материалам myzachatie.ru

Одним из наиболее загадочных, давно известных, но по сей день до конца не изученных и все более распространяющихся заболеваний последних десятилетий, является эндометриоз. Он поражает преимущественно женщин репродуктивного возраста, но все чаще встречается среди девушек подросткового возраста и в период менопаузы. По мнению одних специалистов начальной стадией его является аденомиоз, другие — последний считают самостоятельным заболеванием. Можно ли забеременеть при аденомиозе и родить ребенка? Некоторые авторы вообще высказывают мнение о том, что эта патология не влияет на беременность.

Гистологически матка состоит из трех слоев: слизистой оболочки, или эндометрия, выстилающего полость, миометрия, или гладкомышечного слоя, и серозной оболочки, покрывающей орган со стороны брюшной полости.

В свою очередь, эндометрий состоит из двух слоев: базального, или основного, который сращен с мышечным слоем и представляет собой соединительнотканную пластинку; функционального (со стороны полости матки), состоящего из цилиндрического эпителия и трубчатых желез.

В течение всего менструального периода функциональный слой в результате гормонального регулирования гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системой по принципу обратной положительной и отрицательной связи утолщается и качественно подготавливается к имплантации оплодотворенной яйцеклетки. В случае ее отсутствия он отторгается, что сопровождается менструальными кровотечениями. Из базального же слоя происходит рост новой функциональной оболочки.

Эндометриоз получил свое название от названия слизистой оболочки матки. Заболевание возникает в тех случаях, когда клетки эндометрия разрастаются из ростковой зоны на базальном слое не только в полость матки, но и в противоположном направлении. Клетки прорастают, образуя ходы, сквозь базальный слой, мышечную оболочку и выходят за ее пределы. Они распространяются преимущественно в окружающих, а иногда и в отдаленных органах и тканях, сохраняя свою функциональную активность в соответствии с менструальным циклом.

Если этот процесс ограничивается только телом матки, его называют аденомиозом, или внутренним эндометриозом. Организм в целях ограничения распространения процесса реагирует воспалительной реакцией, разрастанием мышечных волокон и соединительной ткани вокруг эндометриоидных ходов. Такие очаги иногда похожи на миоматозные узлы, но отличаются от последних отсутствием четких границ и капсулы, отделяющей их от окружающей ткани. В результате этого орган увеличивается, деформируется и приобретает асимметричную, а затем и характерную шаровидную форму, что зависит от количества, величины и локализации очагов.

У многих аденомиоз может протекать бессимптомно и является случайной находкой при проведении эхографического исследования, но нередко он способен значительно нарушать качество жизни, сопровождаясь такими симптомами, как:

• нарушения менструального цикла различного характера, сопровождающиеся болезненными и обильными менструальными кровотечениями, болями внизу живота, поясничной и крестцовой областях;
• длительные менструальные кровотечения;
• «мажущие» темно-коричневые выделения между менструациями;
• боли за несколько дней до наступления менструации и в течение нескольких дней после нее;
• иногда болезненность при половом акте (диспареуния);
• избыточная утомляемость, сонливость и вялость, депрессивные состояния;
• на поздних стадиях — частые позывы на мочеиспускание или акт дефекации.

Таким образом, происходит сращивание двух слоев стенок матки — эндометрия с миометрием. У многих женщин с аденомиозом зачатие, беременность и роды протекают нормально. Более того, во время беременности наблюдается значительное замедление роста очагов и распространения заболевания. На зачатие, беременность, ее развитие и течение могут влиять глубина поражения и площадь его распространения в органе. В зависимости от глубины проникновения эндометриодной ткани различают следующие степени аденомиоза:

1. I ст. — патологический процесс ограничивается подслизистой оболочкой, то есть базальным слоем, или распространяется до 1/3 толщины миометрия.
2. II ст. — распространение патологического процесса до середины мышечного слоя.
3. III ст. — прорастание на всю толщину миометрия до серозной оболочки.
4. IV ст. — проникновение патологического разрастания в серозную оболочку, то есть в париетальную брюшину, и выход за ее пределы с поражением соседних органов.

По характеру распространения аденомиоз условно подразделяют на формы:

• диффузную, когда патологический процесс распространяется равномерно по всей матке; при этом в слизистой оболочке формируются различной величины «слепые карманы», а иногда и свищи, открытые в полость малого таза; эта форма встречается в 50-70%;
• очаговую (узловую), или кистозную 5-8%), при которой отдельные эндометриоидные узлы, окруженные мышечной тканью, содержат прозрачную или шоколадного цвета жидкость, образующуюся в них в результате кровоизлияния во время менструаций;
• диффузно-узловую, или смешанную.

Существует также классификация по стадиям заболевания, базирующаяся на гистероскопической картине аденомиоза и способствующая более полному представлению о возможности беременности:

1. I стадия — рельеф слизистой оболочки матки не изменен. В ней определяются кровоточащие или темно-синей окраски «глазки», представляющие собой эндометриоидные «ходы». При выскабливании полости матки ее стенки имеют обычную характерную плотность.
2. II стадия — в слизистой оболочке видны эндометриоидные «ходы», ее рельеф неровный и имеет вид поперечных или/и продольных выступов в виде «хребтов» или разволокненной ткани миометрия. При выскабливании стенки матки определяются как более плотные, чем в норме, и плохо растяжимые.
3. III стадия — в полости матки видны выбухания тканей разных размеров и без четких очертаний. Иногда на их поверхности определяются закрытые или открытые эндометриоидные «ходы». При выскабливании ощущаются высокая плотность, неровность поверхности стенок и характерный скрип.

Настоящая степень тяжести заболевания и беременность при аденомиозе матки во многом определяются распространенностью в органе, локализацией процесса и клиническими проявлениями, хотя не всегда имеется полное соответствие между ними. В то же время, по статистике процент больных эндометриозом среди женщин с бесплодием значительно выше (до 40-80%), чем в числе женщин с нормальной репродуктивной функцией.

Существуют несколько разных теорий его возникновения, но факторы, провоцирующие развитие заболевания и распространение его в организме являются общепризнанными. К группе риска относятся женщины:

• с иммунными и гормональными нарушениями в системе гипоталамус – гипофиз – яичники;
• с ожирением, в связи с преобладанием у них избытка эстрогенов из-за синтеза и депонирования их в жировой ткани;
• с установленной внутриматочной спиралью;
• совершающие половые акты во время менструаций;
• с хроническими воспалительными заболеваниями внутренних половых органов, которые при длительном течении способствуют изменению направления роста клеток эндометрия;
• перенесшие раздельные диагностические выскабливания, аборты и другие лечебно-диагностические процедуры и манипуляции на матке (кесарево сечение, миомэктомия) или шейке матки, оперативные вмешательства на органах малого таза, способствующие повреждению базального слоя, отделяющего эндометрий от мышечного слоя.

Бесплодие при аденомиозе может быть обусловлено не столько самим эндометриоидным процессом, сколько причинами, его спровоцировавшими (гормональными нарушениями, хроническим воспалением, механическим повреждением и т. д.) или сочетанием эндометриоза с ними.

Поэтому лечение бесплодия предполагает установление его причин, а также стадии и формы аденомиоза, его распространенности посредством тщательного обследования, которое заключается в классическом гинекологическом осмотре, исследовании мазков из цервикального канала и влагалища, кольпоскопии, эхографическом исследовании, гистероскопии и анализах крови на половые гормоны, гормоны щитовидной железы, консультировании у других специалистов.

Результаты обследования позволяют решить вопросы тактики лечения с применением противовоспалительной терапии, монофазных оральных контрацептивов, установления внутриматочной гормональной спирали «Мирена», использования экстракорпорального оплодотворения (успешно в 60%).

Выбор правильного лечения при бесплодии у женщин с аденомиозом во многих случаях предоставляет шанс в плане успешного оплодотворения и нормального течения беременности.

По материалам ginekolog-i-ya.ru

Эндометриоз — коварное заболевание, которое не только осложняет жизнь неприятными симптомами, но и часто является причиной проблем с беременностью. Многих женщин волнует, можно ли забеременеть и нормально выносить плод при этом диагнозе. Однозначно ответить сложно, так как многое зависит от факторов, сопряжённых с протеканием болезни, а также от своевременно начатого и качественно проведённого лечения.

Эндометрий — это внутренняя слизистая оболочка матки, состоящая из двух слоёв:

• поверхностного (функционального) — он полностью отторгается каждый раз во время менструации и выходит из организма вместе с кровью;
• внутреннего (базального) — он служит «ростковой» частью, «базой» для верхнего, ежемесячно меняющегося слоя.

Если в процессе образования эндометрия происходят сбои, то его клетки разрастаются вне пределов матки, проникают в кишечник, почки, мочевой пузырь и другие органы. Заболевание, при котором это происходит, называется эндометриоз. Известны случаи, когда клетки эндометрия проникали в головной мозг, глаза, бронхи, хотя они и расположены довольно далеко от матки. Эта болезнь считается весьма таинственной — причины её возникновения и механизмы развития до конца не выяснены. Хотя это не мешает современной медицине лечить саму болезнь и осложнения, которые она даёт.

Эндометриоз может начаться в любом возрасте — как в самом юном (встречается даже у девочек-подростков), так и в относительно зрелом. Но чаще всего им страдают молодые женщины от 20 до 35 лет. Предрасполагающими факторами выступают:

• вредные привычки (курение, злоупотребление спиртным, чрезмерное пристрастие к кофе);
• воспалительные процессы в половых органах;
• аборты и операции;
• общая ослабленность организма;
• частые стрессы;
• эндокринные заболевания;
• операции на женских органах.

Есть несколько теорий возникновения болезни, хотя ни одна из них не подходит под все случаи и не имеет окончательного научного подтверждения:

1. Генетическая — утверждает, что эта болезнь возникает у членов семейств, в генах которых она изначально заложена.
2. Имплантационная — объясняет появление эндометриоза случайным проникновением частиц эндометрия в другие органы во время месячных или в результате операций.
3. Предполагающая эмбриональное происхождение — якобы очаги эндометриоза образуются из частичек зародышевой ткани, оставшейся после формирования половых органов.
4. Подчёркивающая роль лимфатической системы в развитии болезни — согласно ей, частички поражённой болезнью ткани проникают в другие органы через лимфу.

Болезнь может проникнуть практически в любой орган

Развитие эндометриоза часто возникает на фоне сильных переживаний. Знаю много случаев, когда у женщины появлялись симптомы заболевания сразу после развода, расставания с любимым человеком или в период хронических проблем в семье и на работе. А бывает и наоборот, когда благоприятные жизненные изменения вскоре влекут за собой затихание симптомов болезни. Из этого следует, что душевное спокойствие — важнейшая часть лечения и профилактики эндометриоза.

В некоторых случаях заболевание протекает бессимптомно, но чаще всего признаки эндометриоза всё же присутствуют. Причём врачи заметили, что их тяжесть не всегда зависит от величины эндометриозных разрастаний. Иногда небольшой нарост становится причиной сильнейших болей, а крупные разрастания не вызывают почти никаких болевых ощущений. И это несоответствие, необъяснимое медициной, является одной из загадок эндометриоза. Основные симптомы этого заболевания:

• резкие боли и дискомфорт во время полового акта;
• длительные месячные и выраженная дисменорея;
• коричневатые мажущиеся выделения между месячными;
• хронические тянущие боли в пояснице;
• быстрая утомляемость;
• чувство разбитости.

Если эндометриоз не лечить, симптоматика будет усугубляться. Могут появиться различные осложнения, в числе которых:

• воспалительные процессы в тканях органов с последующим рубцеванием и образованием спаек;
• рак яичника;
• прорыв эндометриозных наростов;
• внутреннее кровотечение в поражённом органе;
• сужение просвета (стеноз) мочевого пузыря, мочеточников, прямой кишки и других органов;
• бесплодие.

По моим наблюдениям, степень тяжести эндометриоза далеко не всегда соответствует тяжести симптомов. Заболевание может долгое время никак не беспокоить больную, а на периодические слабые боли в крестце молодые женщины склонны не обращать внимания или списывать их на банальное переутомление. А нелеченый эндометриоз чреват не только бесплодием, но и серьёзными последствиями для здоровья. И чтобы вовремя диагностировать и вылечить это заболевание, любая женщина, даже вполне здоровая, должна хотя бы раз в год показываться гинекологу. Боль внизу живота — частый симптом эндометриоза

В зависимости от места локализации заболевание может быть:

• генитальным (поражение захватывает только половые органы) — эта форма болезни бывает внутренней (поражено тело матки) и наружной (болезнь распространяется на яичники, шейку матки, влагалище, крестцово-маточные связки);
• экстрагенитальным — очаги возникают за пределами репродуктивной системы.

Разные виды болезни в разной степени влияют на возможность оплодотворения и на протекание беременности. Чем сильнее поражены репродуктивные органы, тем сложнее женщине зачать ребёнка. Выделяют такие виды болезни:

1. Эндометриоз шейки матки. По наблюдениям врачей, он является относительно спокойной формой болезни (на первых стадиях), не приводящей к бесплодию и выкидышам, не сопровождающейся болями. Провоцирующим фактором развития часто выступает недолеченная эрозия. Основной симптом — мажущиеся выделения до и после менструации. Опасность в том, что патологический процесс может быстро перекинуться на матку. А поражение болезнью маточных труб чревато быстрым развитием их непроходимости и последующим бесплодием.
2. Эндометриоз яичника. Он опасен образованием кисты — доброкачественной опухоли, которая может перейти в злокачественную. Этот вид заболевания следует как можно активнее лечить, чтобы женщина не осталась бесплодной после вынужденного оперативного вмешательства. К тому же кистозное образование мешает нормальному созреванию фолликула.
3. Ретроцервикальный (позадишеечный) эндометриоз. Он даёт сильнейшие боли во время секса, которые могут напрочь отбить у женщины желание выполнять супружеские обязанности и стать причиной ухудшения отношений в семье. Беременности не препятствует, но на поздней стадии в процесс вовлекаются крестцово-маточные связки и прямая кишка, что чревато кишечной непроходимостью.

Эндометриоз мышц матки (аденомиоз) на первых порах может протекать бессимптомно, но считается очень опасным для женского репродуктивного здоровья. Всего есть четыре стадии этой болезни:

1. Патологические очаги распространяются только в подслизистом маточном слое.
2. Эндометриозные разрастания начинают захватывать мышцы органа. Начальные стадии аденомиоза часто протекают бессимптомно
3. Анедомиозом поражено больше 50% мышц матки.
4. Очаги болезни проникают за пределы маточного мышечного слоя, вовлекая в процесс соседние органы и брюшину.

Помимо того, что аденомиоз матки часто вызывает сильные кровотечения, он легко может привести к бесплодию вследствие патологических разрастаний маточного эндометрия. Оплодотворённой яйцеклетке трудно прикрепиться к поражённым болезнью стенкам органа, поэтому возникает большая угроза срыва беременности на ранних сроках. Нелеченый аденомиоз приводит к бесплодию

Есть мнение, что возникновению эндометриоза любого вида способствует секс при месячных, во время которого клетки эндометрия забрасываются в трубы матки, брюшину и лимфатические сосуды. Попадая в различные места организма, они ведут себя точно так же, как и в матке: сначала размножаются, а во время месячных кровоточат и активно отторгают маленькие частички, которые и становятся новыми очагами болезни.

Если эту болезнь не лечить, она прогрессирует и приводит к тяжелейшим последствиям. Всего существует 4 стадии этого заболевания:

1. Минимальная — небольшое количество маленьких поверхностных очагов.
2. Лёгкая — наличие разрастаний средней глубины.
3. Умеренная — много крупных узлов, на яичниках обнаруживаются рыхлые спайки и эндометриомы небольшого размера.
4. Тяжёлая — множество глубоких разрастаний, прямая кишка может быть сращена с маткой, имеются крупные эндометриомы и многочисленные жёсткие спайки яичников.

Заболевание без лечения склонно прогрессировать и усугубляться

При появлении признаков болезни или планировании беременности необходимо пройти обследование, чтобы определить, имеется ли болезнь. Основная диагностика включает в себя:

1. Обычный гинекологический осмотр. Он позволяет обнаружить шеечную разновидность заболевания и нащупать узловые уплотнения во влагалище и на кишечно-маточных связках. Врач также учитывает жалобы пациентки, уточняет сопутствующую симптоматику: регулярность месячных, наличие болей и др.
2. УЗИ, КТ и МРТ малого таза. Исследования дают информацию о спаечных процессах в половых органах, позволяют увидеть узлы, спайки. При эндометриозе придатки часто оказываются фиксированными к тазовым стенкам или к задней связке.
3. Гистероскопия (малоинвазивная хирургическая процедура). Используется для диагностики аденомиоза.
4. Лапароскопия (мини-операция щадящего характера). Она считается самым точным современным методом, позволяющим выявить эндометриозные очаги и взять кусочек ткани на биопсию для точного подтверждения диагноза.
5. Кольпоскопия. Процедура предназначена для выявления малейших признаков болезни во влагалище и на шейке матки посредством микроскопа.
6. Анализ крови (проба СА-125) на предмет обнаружения маркера, типичного для эндометриоза.

Многие женщины, которые не могли забеременеть из-за эндометриоза, успешно зачали ребёнка после лечения. В зависимости от тяжести симптомов используются разные методы — начиная от терапевтических и народных и заканчивая оперативным вмешательством.

Консервативное лечение назначается при поражении эндометриозом тела матки. Оно подразумевает употребление специальных препаратов на основе гормонов. Обычно используются лекарства группы даназола и декапептила. По составу они близки к противозачаточным таблеткам. Принимать их нужно долго — по несколько месяцев. Врач подбирает лекарства с учётом специфики имеющегося гормонального сбоя. Параллельно пациентке прописывают средства, укрепляющие иммунитет, а также обезболивающие и кровоостанавливающие. При помощи лекарств невозможно уничтожить очаги эндометриоза, но можно затормозить развитие болезни и нормализовать менструальный цикл, что позволяет женщине зачать ребёнка.

Эндометриозные очаги и спайки аккуратно удаляются при помощи безопасного и эффективного оперативного вмешательства — лапароскопии. Эта хирургическая операция показана, если:

• патологические образования прорастают в различные органы и мешают их нормальному функционированию;
• пациентка страдает от нестерпимых болей;
• на яичниках или в маточных трубах обнаруживаются спайки.

Лапароскопия часто сочетается с приёмом лекарственных средств

Часто для большей эффективности приходится сочетать оперативный метод с приёмом лекарств. Но даже при правильно выбранном лечении полностью и навсегда вылечить эндометриоз удаётся редко. В большинстве случаев, врачебное вмешательство может только затормозить и облегчить развитие болезни, чтобы женщина смогла забеременеть и родить малыша.

Считаю, что с лечением тоже нужно не перебарщивать. Тем более что эта болезнь крайне редко излечивается до конца. Знаю случаи, когда, желая избавиться от эндометриоза, пациентки годами принимали гормональные таблетки, что крайне плохо отражалось на их самочувствии, а болезнь всё равно возвращалась. С эндометриозом, конечно, надо бороться, но методы нужно выбирать такие, чтобы в них сочетались эффективность и безопасность для здоровья.

Иногда для лечения этой болезни врачи вызывают у пациентки искусственный климакс, при котором происходит приостановка и регресс патологических процессов. Но при планировании беременности это мало подходит, так как были случаи, когда после использования этого метода у женщин наступала незапланированная менопауза, и зачать ребёнка становилась невозможным.

Народные методы особенно эффективны на ранних стадиях эндометриоза. Хотя их можно применять, даже если болезнь запущена, но только в сочетании с лекарственной терапией. Природные средства, помогающие подавить развитие недуга или облегчить симптомы, включают в себя:

• прополис — из него делают свечи и тампоны, добавляют в растворы для спринцевания;
• лекарственные травы (чистотел, боровая матка, красная щётка и др.) — используются для приготовления целебных отваров для питья и промывания половых органов;
• масло чёрного тмина — при регулярном употреблении внутрь способно вызвать регресс заболевания;
• ветеринарную вытяжку АСД — принимается курсами, уменьшает симптомы болезни;
• лечебную глину — из неё делают компрессы, снимающие болевые ощущения;
• пиявок — их использование способствует уменьшению застойных процессов.

При лечении эндометриоза важно питаться здоровой пищей. Правильный баланс белков, углеводов и жиров — необходимое условие сильного иммунитета и нормального гормонального баланса. Желательно, чтобы еда была натуральной (без химии) и содержала максимальное количество необходимых организму веществ. Это особенно важно при планировании беременности. К числу продуктов, которые полезны при эндометриозе, относятся:

• овощи и фрукты — незаменимый источник витаминов и минералов;
• морепродукты — вещества, содержащиеся в них, положительно влияют на щитовидку, помогают восстановить гормональный баланс;
• орехи, семена и масла холодного отжима, сделанные из них — содержат омега-3 и другие уникальные вещества, способствующие поддержанию женского репродуктивного здоровья;
• мёд — это не только полезнейший продукт, но и отличный заменитель сахара, вредного при эндометриозе.

А от некоторых продуктов желательно отказаться или употреблять их как можно в меньшем количестве, чтобы они не провоцировали усиление симптомов болезни. Итак, вредными считаются:

• алкоголь — отрицательно влияет на фертильность, нарушает гормональный баланс, понижает иммунитет;
• сахар и мучное — некоторые исследования доказали, что употребление конфет и пирожных способствует росту опухолей и обострению воспалительных процессов в организме;
• красное мясо — по мнению некоторых врачей, частое употребление этого продукта может спровоцировать гормональный дисбаланс;
• фастфуд, газированные напитки, копчёности, консервация и различная еда быстрого приготовления — в этих продуктах могут содержаться вредные вещества, зашлаковывающие организм и вызывающие проблемы с иммунитетом и гормонами.

Успешное лечение во многом зависит от питания

Лично приходилось сталкиваться со случаями, когда резкий отказ от вредных продуктов приводил к остановке развития заболевания. Диеты, включающие в себя обильное питьё свежевыжатых соков, часто творят чудеса. Особенно эффективно справляется с эндометриозом лечебное голодание, но проводить его желательно только под контролем врача.

Несмотря на то что эта болезнь часто становится причиной бесплодия, её нельзя считать приговором. Очень часто врачи случайно обнаруживают эндометриоз у женщин, даже не подозревавших о наличии у себя этого недуга и никогда не имевших проблем с зачатием. Многое зависит от тяжести и формы болезни. Статистика показывает, что более 60% женщин с эндометриозом успешно зачинают и рожают здоровых детей без всякого лечения. Как правило, не получается забеременеть, если уже успели образоваться спайки на яичниках и в трубах, или когда сильно повреждён маточный эндометрий. Но не обращать внимания на болезнь нельзя, так как она склонна постепенно прогрессировать и давать различные осложнения.

Беременная женщина, больная эндометриозом, должна находиться под постоянным наблюдением врачей. Особенно если болезнь в запущенной стадии, и уже успели образоваться спайки или кисты — тогда возможны различные осложнения течения беременности. Если же репродуктивные органы не повреждены, волноваться не о чем, так как во время вынашивания ребёнка эндометриоз «дремлет» и никак не влияет ни на самочувствие матери, ни на здоровье и развитие плода.

Знаю несколько случаев, когда запущенный эндометриоз 3-й и даже 4-й стадии не помешал зачатию и нормальному протеканию беременности. Но так бывает далеко не всегда — эти случаи скорее исключения из правила, ещё раз подчёркивающие непредсказуемость этой болезни. Во избежание осложнений, с лечением эндометриоза медлить никогда нельзя.

Саму болезнь во время беременности не лечат. Разве что в тех случаях, когда будущей маме угрожает разрыв или перекрут эндометриальной кисты яичника. Тогда операцию назначают на срок между 16-й и 20-й неделями беременности — в это время наименьшая вероятность навредить плоду.

Существует расхожее мнение, что во время беременности эндометриоз может полностью исчезнуть. Это миф, не имеющий веских оснований. Патологические процессы действительно могут на время затихнуть, но после родов всё возвращается на круги своя.

Если заболевание находится в начальной стадии, женщина вполне может беременеть и рожать, а уже после родов заниматься лечением. Но когда результаты обследования указывают на риск возможных осложнений, или никак не получается зачать ребёнка — это показания к тому, что немедленно нужно начинать бороться с заболеванием. Беременность при эндометриозе требует более строгого контроля состояния здоровья женщины

Планирование беременности после лечения эндометриоза зависит от того, какие лечебные методы применялись. Доктора рекомендуют пациенткам пытаться забеременеть не раньше, чем через 2–3 месяца после лекарственной терапии, чтобы у организма было время на восстановление. Как показывает врачебный опыт, операция является более действенным методом, нежели употребление гормонов. Но зато эффект от гормональной терапии длительный — в среднем, около пяти лет. В то время как хирургическое вмешательство, наоборот, является показанием для быстрого наступления беременности. Дело в том, что после операции состояние женщины улучшается лишь на полгода, максимум на год. И это время нужно использовать для того, чтобы зачать и выносить малыша.

Гинекологи отмечают интересный факт, которому пока не найдено научного объяснения: чем тяжелее симптомы заболевания, тем выше шансы, что женщине удастся зачать после лечения.

Мне поставили Эндометриоз 3года назад Но лечиться я как то не решалась т.к. ниче не беспокоило. А тут вот с мужем начали задумываться про 2го ребенка. Пошла к гинекологу*) Она мне сказала что если поучиться забеременеть это будет идеально . 2 месяца у нас не получалось. Я уже для себя решила что если и в следующем месяце на выйдет пойду лечить эндометриоз. Но Случилось ЧУдо*) мы Забеременели*) Так что девочки*) верте и ВСЕ У ВАС ПОЛУЧИТСЯ*))))

https://www.babyblog.ru/user/lenta/sonja17

У моей мамы этот диагноз, родила двух дочерей и я теперь тоже борюсь с этой болячкой. Сейчас пропила жанин, идет первый цикл о-о-о-чень на него надеюсь. У меня нет сомнений, что с эндометриозом можно забеременеть, пример мамы на глазах, т.е. я ребенок из матки с эндометриозом, так сказать живое подтверждение)))))

https://www.babyblog.ru/user/lenta/Yula232

в середине цикла, как раз были такие выделения, постоянно. Эндометриоз был на шейке матки, но фоне этого ставили вторичное бесплодие. 9 месяцев лечили сильными гармонами, потом 3 месяца пила дюфастон, по схеме профилактики бесплодия, на нем и забеременела. выносила нормально, вообще без проблем. Эндометриоз лечат гармонами, а во время беременности гармоны в организме женщины увеличиваются, как мне врач объяснила- сама беременность лечит эндометриоз. сейчас младшей уже третий год пошел, тьфу-тьфу эндометриоза нету..

HaPpyMaMa, 3 ребенка

https://deti.mail.ru/forum/v_ozhidanii_chuda/beremennost/jendometrioz_i_beremennost_sovmestimy_by_mis_enter_list_ru/

Если беременность не наступает в течение года после тщательно проведённого лечения, следует принимать меры. В таких случаях врачи советуют не торопиться с выводами и не обвинять во всём эндометриоз, а поискать другие возможные причины проблемы. Очень важный момент: при бесплодии обследоваться должны оба супруга, а не одна только женщина. Известно немало случаев, когда жену долго и безуспешно лечат, а потом оказывается, что у мужа малоподвижные или мёртвые сперматозоиды.

Искусственное экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) позволяет стать матерями женщинам, которые не могут забеременеть естественным путём из-за эндометриоза. Этот способ заключается в том, что соединение сперматозоида и яйцеклетки происходит не в женском организме, а в пробирке. После этого эмбрион подсаживается в материнскую матку, где и происходит его дальнейшее развитие. Применение метода оказывается успешным примерно в 50% случаев женского бесплодия, вызванного эндометриозом. Иногда также применяют метод ИКСИ — заранее выбранный мужской сперматозоид вводят в яйцеклетку вручную, посредством специального инструмента.

Многим женщинам, благодаря искусственному оплодотворению, удалось успешно забеременеть и выносить ребёнка даже при запущенных стадиях эндометриоза. Но, отзывы на форумах говорят о том, что помогает этот способ не всегда, а примерно в половине случаев.

У меня 4 ст была кисты,2 операции,от одного яичника ничего почти не осталось, пол года климакса,годы гормонов,мы сделали ЭКО и все получилось с первого раза

Наташа Пименова

https://www.babyblog.ru/user/lenta/mamkina87

У меня тоже эндометриоз. Делала Эко в августе- неудачно, Но у меня фактически один яичник, на правом была эндометриозная киста. Из- за этого и мало фоликов было.Перед Эко гистеру делали, слава Богу все ок! После Н,года пойдем на вторую попытку. Но я думаю это как повезет кому! Удачи вам с первого раза!!

https://www.babyblog.ru/user/lenta/lubovlubov

У нас удачное ЭКО сразу после лапары и иск климакса (удалили кисту и очаги)

https://www.baby.ru/u/usr1548177/

Я после первой лапары была на визанне 4 месяца, потом сами старались. Забеременеть не получилось. Выросла киста эндометриоидная и пришлось снова лапару делать, через год после первой. После второй лапары уколы для климакса и сразу эко, и пролёт. Сейчас вот готовлюсь морально ко второй попытке. Тоже мало яйцеклеток получается на стимуляции. Правильно! Не теряйте время, лучше сразу эко.

https://www.baby.ru/u/usr1675699/

Забеременеть и выносить здорового ребёнка при эндометриозе не всегда легко, но вполне возможно. Особенно если соблюдать рекомендации врачей и правильно лечиться. Современная медицина имеет все возможности для того, чтобы женщины, страдающие этой коварной болезнью, испытали счастье материнства.

По материалам orebenke.info