Аденомиоз 3 степени это рак

В этой статье будет разъяснено, что такое аденомиоз 3 степени, какие симптомы сопутствуют данному заболеванию, как его диагностировать, методы лечения и профилактики.

Аденомиоз – заболевание женской мочеполовой системы, которое характеризуется прорастанием эндометрия – внутренней слизистой оболочки матки в другие ее слои – мышечный или серозный.

Диагноз аденомиоз 3 стадии означает, что это патологическое распространение клеток эндометрия произошло во всем мышечном слое матки. Разросшиеся клетки продолжают функционировать как нормальный здоровый эндометрий, следовательно, в разные периоды менструального цикла в них происходят все те же изменения, что и в слизистой оболочке матки.

Во время наступления менструации островки аденомиоза начинают кровоточить, так же как и эндометрий. В мышечной ткани матки образуется скопление крови, что вызывает воспалительный процесс, который после утихания замещается соединительной тканью – это так называемые спайки. В местах наиболее глубокого прорастания после замещения эндометрия соединительной тканью, возможно образование свищей в полости матки.

Строго говоря, точные причины данного заболевания до конца не выяснены, но врачи утверждают, что сильные стрессы играют тут далеко не последнюю роль. Ещё к причинам возникновения внутреннего эндометриоза в третьей стадии относят:

1. Неблагоприятный гормональный фон в организме женщины – эндокринные заболевания, гормональные сбои, длительный прием гормональных контрацептивов и лечение гормональными препаратами;
2. Наследственная склонность к доброкачественным или злокачественным заболеваниям женской половой сферы;
3. Несвоевременное установление менструального цикла – слишком рано или слишком поздно начались менструации.
4. Длительное применение внутриматочной спирали;
5. Перенесенные хирургические вмешательства – аборты, выскабливания;
6. Раннее или слишком позднее начало половой жизни;
7. Поздняя беременность и роды, беременность с тяжелым течением и осложнениями;
8. Излишняя масса тела – способствует повышенной выработке женских половых гормонов, что и вызывает аденомиоз матки 3 степени;
9. Наличие соматических системных заболеваний – сахарный диабет, гипертония;
10. Тяжелые физические условия труда, низкий уровень жизни, неблагоприятная климатическая или экологическая обстановка.

Патологическое размножение клеток эндометрия может протекать в узловой или диффузной форме.

При диффузной форме заболевания клетки распространяются неравномерно за пределы слизистого слоя, и не имеют четких разграничений.

При узловой форме очаги эндометрия располагаются в виде узловых образований, то есть имеют капсулу с четкими границами. Капсула наполнена кровянистыми выделениями или жидкостью, которая образовалась вследствие кровотечений из патологических участков.

Аденомиоз матки 3 степени может протекать только в диффузной форме.

Степени аденомиоза

В отличие от 1 и 2 степени, заболевание в этой стадии имеет ярко выраженные симптомы:

• Нарушение менструального цикла – он становится коротким, менструации обильные и болезненные;
• Появление межменструальных кровотечений;
• Мажущие коричневые выделения за несколько дней до начала менструации и еще несколько дней после нее;
• Боль во время полового акта, особенно перед началом менструации;
• Частые и сильные боли в нижних отделах живота, в тяжелых случаях могут определяться как симптомы перитонита (так называемый острый живот);
• Увеличение размера матки, которое при диффузных формах заболевания можно обнаружить визуально, без специализированного осмотра.

При этой степени заболевания матка уже значительно увеличена

Кроме основных симптомов, аденомиоз 2 и 3 степени будет проявляться в виде сопутствующих проблем:

• Из-за постоянных и обильных кровотечений в этой стадии неизбежно возникновение железодефицитной анемии (малокровия). Ее признаками являются:
  1. Бледность кожи;
  2. Постоянная сонливость;
  3. Повышенная утомляемость;
  4. Невозможность сконцентрировать внимание на чем либо;
  5. Ухудшение памяти;
  6. Головокружение, постоянные обмороки.
• Бесплодие – сильное склерозирование стенки матки не дает яйцеклетке закрепиться в слизистой оболочке. Если беременность все же наступает, она может закончиться выкидышем из-за недостатка прогестерона в организме и избытка эстрогена;
• Возможность злокачественного преобразования патологических участков. Аденомиоз 3 ст. является доброкачественным заболеванием, и, к сожалению, риск его злокачественного перерождения весьма высок.

После обнаружения симптомов и обращения за медицинской помощью аденомиоз диагностируют с помощью таких методов:

Опрос пациентки – когда было замечено нарушение менструального цикла, характер и количество выделений, есть ли боли во время менструаций и полового акта;

Гинекологический осмотр – наблюдается увеличение матки до шарообразной формы, наличие бугристых образований. Пальпация матки болезненна перед менструацией;

Гистероскопия – эндоскопическое исследование, которое проводится под общим наркозом, с предварительной подготовкой и имеет ряд противопоказаний:

1. Острые соматические заболевания или обострение хронических заболеваний;
2. Сердечная или дыхательная недостаточность;
3. Нарушенная функция почек или печени;
4. Физическое истощение;
5. Пониженная свертываемость крови;
6. Наличие воспалительных процессов в организме;

Диагностическое выскабливание матки дает представление о состоянии эндометрия;

Анализ крови на количество женских половых гормонов.

Способы лечения аденомиоза в 3ей степени:

• Консервативный – с помощью медикаментозной терапии;
• Хирургический – удаление матки полностью или участков, пораженных аденомиозом;
• Комбинированный — при неэффективности консервативного лечения применяется хирургический, либо же после оперативного удаления пораженных участков лечение дополняется медикаментами.

Первоочередной является гормональная терапия – коррекция уровня эстрогенов и прогестерона гарантирует если не полное излечение, то частичное приостановление процесса размножения клеток эндометрия. Практикуется применение оральных контрацептивов с целью аменореи — временного прекращения менструаций и исчезновения патологических образований. Гестагены – приводят к атрофии эндометриозных очагов. К ним относятся такие препараты, как Дидрогестенон, Гестринон.

Также проводятся следующие виды лечения, даются такие лекарства:

1. Неспецифическая противовоспалительная терапия;
2. Устранение анемии – железосодержащие препараты;
3. Витамины, иммуномодуляторы.

Радикальное удаление матки – такая операция при аденомиозе проводится только при том условии, что женщина уже не находится в репродуктивном возрасте, либо имеет двух или более детей, либо больше не планирует беременность и роды.

Органосохраняющее оперативное вмешательство – проведение лапароскопии и удаление только эндометриозных участков. По мнению специалистов, требует дальнейшего консервативного лечения ввиду невозможности удалить абсолютно все патологические образования.

Ход органосохраняющей операции по удалению аденомиоза

Аденомиоз 3 стадии – заболевание весьма небезопасное, склонное к рецидивам, требующее своевременной диагностики и лечения. Даже при уровне развития современной медицины полное излечение возможно лишь в немногих случаях, но постоянный контроль и профилактика рецидивов дают женщине возможность вести полноценный образ жизни и иметь здоровых детей.

По материалам matkahelp.ru

Аденомиоз относится к заболеваниям женской половой сферы. Особенностью данной патологии является то, что эндометрий по каким-то причинам начинает прорастать в мышечный слой стенок матки. В особо запущенных случаях эндометрий может распространяться на соседние с маткой органы.

Для женщины очень важно, чтобы данная патология была выявлена как можно раньше и качественно пролечена. Аденомиоз матки врачи относят к доброкачественным патологиям, хотя клетки эндометрия и начинают усиленно размножаться за границами своего слоя. В норме клетки образуют слизистый слой и не переходят на другие ткани.

Почему эндометриальная ткань вдруг начинает распространяться дальше своих границ, учёным пока выяснить не удалось. Ими выдвинут ряд теорий, которые всё равно полностью не могут объяснить происходящие в матке и в организме в целом процессы. Основной причиной, по мнению учёных, распространения клеток эндометрия по остальным тканям и органам является нарушение гормонального баланса.

Дополнительно на рост эндометрия могут повлиять проведённые на матке операции, такие как кесарево сечение, аборты, выскабливания. Но с другой стороны, аденомиоз часто выявляют у женщин, не подвергавшихся подобным манипуляциям. В этом случае причиной заболевания может стать слабое раскрытие шейки матки во время месячных.

На начальных стадиях аденомиоз протекает практически бессимптомно. Обнаружиться изменения в матке могут совершенно случайно, например, при плановом осмотре. Заболевания может оставаться незамеченным в течение продолжительного времени. Первые значимые симптомы обычно появляются, когда эндометрий уже значительно распространился вглубь матки. В этом случае медикаментозное лечение уже будет неэффективным.

На более поздних стадиях заболевания у женщины появляются жалобы на сильные боли в дни, предшествующие началу месячных. С началом месячных неприятные ощущения не исчезают, а в некоторых случаях они могут и усиливаться. Характерной особенностью аденомиоза является появление коричневых выделений накануне менструации.

Такие же выделения могут быть и после завершения месячных. По наблюдениям врачей, длинна месячного цикла при данной патологии, обычно уменьшается. При проведении УЗИ будет хорошо видно, что матка изменила свою форму и размер. Для многих женщин интимная близость с партнёром проходит болезненно.

Помимо симптомов, связанных с половой системой, при аденомиозе появляются и нарушения, связанные с другими органами и системами. Общее ухудшение здоровья проявляет себя частыми головными болями, плохим аппетитом, частыми перепадами настроения и депрессиями.

Чтобы понять, как связаны аденомиоз и рак, нужно рассмотреть, какие бывают формы заболевания. Именно от выявленной формы будет зависеть, может ли патология переродиться в рак или нет.

Аденомиоз может протекать у разных женщин по-разному. К примеру, при очаговом аденомиозе хорошо видны отдельные очаги врастания эндометрия в мышечный слой матки. На фоне других патологий, таких как дисфункция яичников, язва желудка, цирроз печени аденомиоз приобретает диффузно-узловую форму.

При узловой форме в матке образуются узлы из железистой ткани. Иногда такие узлы путают с полипами. Но между этими образованиями существует большая разница. Полипы вырастают в отличие от узлов при аденомиозе из мышечной ткани.

Очень редко у одной и той же женщины врачи обнаруживают в матке и полипы и узлы. В этом случае проводится комплексное лечение, направленное на борьбу с обеими патологиями.

При узловом аденомиозе основным симптомом становится нарушение менструального цикла, он становится намного короче. Выделения, наоборот, более обильными по сравнению с теми, что были до начала заболевания. Продолжительность месячных увеличивается за счёт появления мажущихся выделений до основных месячных и после них.

Еще одна характерная особенность данной патологии — после завершения месячных матка не изменяет свои размеры как это бывает у здоровых женщин. Женщина же в этом случае будет жаловаться на тянущие боли в нижней части живота.

В некоторых источниках можно встретить предположение, что клетки эндометрия попадают в мышечный слой матки ещё при внутриутробном развитии из-за какого-то сбоя. До определённого времени они никак себя не проявляют. Затем под влиянием гормонов начинаются изменения в миометрии матки.

Многие врачи считают, что эндометрий в этом случае проникает в мышечный слой из-за плохой работы эндокринной системы. При осмотре женщины с узловой формой аденомиоза врач видит увеличенную матку. При обследовании на УЗИ в ней обнаруживаются многочисленные узловые образования различного размера. В узлы могут быть заполнены жидкостью.

Диффузная форма наиболее трудно поддаётся излечению, если её сравнивать с очаговым и узловым аденомиозом. В этом случае участки эндометрия распространены по мышечному слою всей матки. По мере роста эндометрия, в этом слое матки образуются своеобразные карманы.

Если вовремя не начать лечение, то на месте этих карманов могут образовываться свищи с выходом в полость малого таза. Данную форму аденомиоза очень сложно выявить. особенно в самом начале развития патологии.

Симптомы, которые могли бы указывать на аденомиоз, очень похожи на симптомы многих гинекологических заболеваний, поэтому без должного обследования, данную патологию можно принять за другое заболевание. При этой форме аденомиоза так же наблюдаются обильные выделения во время месячных. За три дня до месячных, в большинстве случаев, возможно появление мажущих выделений.

Не менее распространена и смешанная форма аденомиоза. В этом случае при обследовании состояния матки будут обнаружены и узлы и эндометриозные карманы.

Состояние женщины всегда будет зависеть от того насколько распространилось заболевание. Всего выделяют четыре степени поражения аденомиозом. Эта система градации не принята повсеместно, но многие врачи ею пользуются для более точного описания клинической картины.

При первой стадии эндометрий практически не выходит за свои границы и если прорастает, то не дальше подслизистого слоя. При второй стадии, очаги прорастания в мышечный слой, уже становятся хорошо заметными. При третьей степени слизистая ткань матки прорастает до половины стенки образующей матку. На четвертой стадии эндометрий выходит на наружную поверхность матки, пройдя через весь мышечный слой.

На второй и третьей стадии у пациентки перед месячными всегда появляются выделения коричневого цвета с неприятным запахом. При аденомиозе течение болезни может развиваться по двум сценариям. В первом случае патология выявляется на ранней стадии и тогда прогноз на будущее самый благоприятный.

И второй путь менее приятный. При втором сценарии эндометрий сильно разрастается в ниже лежащие слои, что делает стенку матки непрочной. В таких условиях имплантация оплодотворённой яйцеклетки становиться невозможной. Чаще всего женщине в такой ситуации грозит бесплодие.

Многих женщин пугает такой диагноз как аденомиоз матки, и ещё больше они боятся того, что он может переродиться в рак. На самом деле аденомиоз не перерождается в злокачественную опухоль, но значительно повышает вероятность развитие рака как сопутствующего заболевания.

Чаще всего на фоне аденомиоза развивается аденокарцинома матки. Поэтому ответить однозначно на вопрос о том, может ли аденомиоз перерасти в рак, нельзя. Аденомиоз и рак это совершенно разные заболевания, с разными механизмами развития, но одна патология создаёт идеальные условия для развития другой патологии.

В медицинских источниках можно встретить информацию о том, что рак матки у некоторых женщин был обнаружен через пять лет после установления наличия аденомиоза во второй и третьей стадии.

Аденокарциномы — это злокачественные опухоли, которые могут формироваться из клеток эндометрия. Их появлению немало способствует наличие аномально развитых железистых структур.

Чаще всего местом локализации подобной опухоли становится дно матки. Основным симптомом аденокарциномы является длительное и обильное менструальное кровотечение. Данная угроза является весомым аргументом в пользу того, что лечение аденомиоза должно проводиться обязательно.

Для того чтобы точно подтвердить аденомиоз, врачи назначают пациентке УЗИ накануне начала месячных. Более точный ответ о наличии аномальных разрастаний даст гистероскопия. В обязательном порядке проводится мазок на флору. Лишь после этих обследований определяется схема лечения.

Дополнительно могут потребоваться консультации с другими специалистами. Так при подозрении на то, что разрастание эндометрия произошло по причине проблем с эндокринной системой, требуется обследование у эндокринолога. Всем пациенткам с аденомиозом проводят биопсию слизистой матки.

Методы терапии зависят от степени проникновения эндометрия в мышечный слой матки. Лечение аденомиоза может быть осуществлено с использованием лекарственных препаратов или путём проведения хирургической операции. В качестве дополнительных средств воздействия могут быть назначены средства, используемые нетрадиционной медициной.

При определении методов лечения в первую очередь обращают внимание на возраст женщины и её планы на рождение ребёнка в будущем. Далее оценивают наличие сопутствующих заболеваний, а так же степень поражения эндометрия воспалительными процессами. Сложно заниматься лечением аденомиоза при наличии в матке спаек, рубцов, а так же гиперплазий и других структурных изменений эндометрия.

При лечении аденомиоза в первую очередь используют гормональные препараты. В этом случае врачи пытаются приостановить менструальный цикл и создать благоприятные условия для дальнейшей борьбы с распространением клеток эндометрия. В целом такой курс терапии занимает от трёх до пяти месяцев. Вновь нормально механизм, отвечающий за менструации, можно будет запустить только через двенадцать месяцев, при условии улучшения состояния матки. Всего гормонотерапия включает в себя препараты следующих групп:

• гестагены
• контрацептивы оральные
• препараты с веществами аналогами гонадолиберина
• антигонадотропины

При наличии воспалительных процессов в матке пациентке назначают свечи, гели, растворы для проведения спринцеваний. Все они обладают противовоспалительным действием. В этом случае врачи могут обратиться к средствам, рекомендованным народной медициной.

Для более щадящего воздействия на пациентку, отвары из трав даже считаются более предпочтительными. Но подбором необходимых лекарственных трав должен заниматься только лечащий врач, так как не все отвары будут действовать одинаково эффективно. Антибиотики так же могут быть использованы, но в этом случае обязательно учитывается наличие аллергий. Консервативные методы лечения имеет смысл задействовать при первой и второй степени аденомиоза.

При третьей и четвёртой степени патологии могут проводиться только хирургические методы лечения. Хирургическое вмешательство показано и при наличии полипов в матке на фоне аденомиоза. Таким же будет лечение и при наличии атипичных гиперплазий слизистой матки.

Все методы лечения у женщин репродуктивного возраста имеют органосохраняющую направленность. Оперативное вмешательство при лечении аденомиоза проводиться, если у пациентки наблюдается постоянная анемия. Еще одним поводом рассмотреть возможность операции может стать отсутствие положительных сдвигов при медикаментозном лечении.

Операция делается и в том случае, если приём гормональных препаратов противопоказан по каким-то причинам. При наличии подобных противопоказаний метод медикаментозной терапии даже не рассматривается.

В последнее время для лечения аденомиоза всё чаще используют такой метод воздействия на эндометрий как прижигание. В этом случае удаётся сохранить здоровые участки матки.На всё время лечения женщине подбирается специальный рацион питания, хотя определённого типа диеты при этом виде патологии не разработано. При аденомиозе предлагается исключить из питания блюда с большим количеством жиров. Основной упор должен делаться на овощи и фрукты.

По материалам 1ivf.info

Аденомиоз матки – гинекологическое заболевание доброкачественного характера, затрагивающее миометрий органа. Патология характеризуется повышенным разрастанием эндометриоидной ткани в мышечном слое матки. По-другому данное заболевание называют внутренним эндометриозом, который не является раком и не представляет онкологическую опасность.

Терапией аденомиоза должен заниматься исключительно специалист. Врач проводит дифференциальную диагностику патологии на предмет рака, миомы, гиперплазии эндометрия.

Аденомиоз матки является широко распространённым заболеванием среди женщин репродуктивного возраста и часто становится причиной бесплодия.

Вся внутрення полость матки выстлана специальным функциональным слизистым слоем – эндометрием. Основное предназначение эндометрия – обеспечивать наиболее благоприятные условия для прикрепления оплодотворенной яйцеклетки, которая попадает в полость матки. При нормальной работе половых желез этот слизистый слой регулярно меняется и обновляется, таким образом, его толщина меняется на протяжении месячного цикла.

При аденомиозе клетки эндометрия начинают активно размножаться и прорастать в мышечные слои матки. Этот процесс и становится началом патологических изменений. Разрастание слизистого слоя в соседние ткани вносит весьма негативные последствия как для работы самой матки, так и для остальных органов.

В зависимости от места локализации, вида аденомиоза и степени разрастания, болезнь классифицируется на несколько основных видов:

• очаговый – отмечается точностью границ в зоне проникновения;
• узловой – при этом виде в тканях мышечного слоя появляются тканевые уплотнения или узлы, заполненные жидкостью;
• диффузный – имеет 4 основных степени поражения.

В медицинской среде болезнь также подразделяют на следующие стадии:

• 1 стадия: начальный патологический процесс характеризуется прорастанием очага на 2-4 мм в толщу миометрия;
• 2 стадия: разрастание патологии до средней части толщины мышечного слоя;
• 3 стадия: уже довольно опасный патологический процесс распространяется на две трети миометрия;
• 4 стадия: разрастание достигает наружного серозного слоя матки.

Несмотря на то что патологические изменения при аденомиозе могут длительное время никак не проявляться, существует ряд признаков, на которые обязательно стоит обратить свое внимание. Например, при данном недуге, перед началом и сразу по завершении менструации отмечается некоторое количество нехарактерных для нормального состояния темно-коричневых густых выделений.

Сама менструация проходит более обильно, женщина при этом ощущает упадок сил и болевые ощущения в нижней части живота. Боль может проявляться во время месячных, а также после их окончания. Отличительной чертой аденомиоза является усиление боли после менструации. Дискомфорт и болевые ощущения во время полового акта тоже являются симптомом болезни. Если ранее у женщины подобных признаков не отмечалось – это повод для обращения к врачу.

Основной жалобой женщин молодого возраста является невозможность забеременеть. Аденомиоз матки опасен развитием бесплодия. Это связано как с повышенной цитотоксичностью местных макрофагов и лимфоцитов, оказывающих губительное действие на сперматозоиды, так и интенсивным разрастанием очагов эндометрия, деформирующих полость матки. Заболевание опасно развитием спаечной болезни.

Характерными симптомами заболевания являются вегетативные реакции организма, проявляющиеся во время критических дней: тошнота, рвота, головная боль, повышение температуры, потеря сознания в ответ на болевой синдром.

В подавляющем большинстве случаев менструальный цикл при аденомиозе матки регулярный.

Обнаружить недуг можно с помощью современных методов исследования в гинекологии. Врач начинает осмотр на кресле. В процессе осмотра имеющийся аденомиоз отмечается более рыхлым, болезненным и увеличенным телом матки.

В обязательном порядке при подозрении на аденомиоз назначаются и лабораторные исследования.

1. Мазок на онкоцитологию.
2. Влагалищный мазок на определение половых инфекций методом ПЦР. Этот анализ позволяет обнаружить любые опасные болезнетворные вирусы и бактерии, способные значительно усугубить течение основного заболевания – аденомиоза.
3. Анализ крови на онкомаркер СА-125, который значительно повышается при 3 и 4 степени аденомиоза.
4. Гистероскопия. Исследование проводится на 5-7 день цикла.
5. УЗИ. Наиболее высокая информативность достигается при проведении исследования перед месячными. Эхопризнаками являются множественные кисты небольшого размера в толще матки.
6. КТ и МРТ.
7. Диагностическая лапароскопия.
8. Гистологическое исследование тканей матки, взятых путём биопсии или аспирата.

Так как аденомиоз имеет схожую картину с раком матки, гиперплазией эндометрия и миомой, врач проводит дифференциальную диагностику заболевания.

Общие анализы крови и мочи помогают установить наличие опасных островоспалительных или хронических заболеваний иной локализации.

Проведенная диагностика позволяет определить степень заболевания и тактику лечения. Третья и четвёртая стадии заболевания опасны развитием кровотечения, бесплодия, прорастания очагов в полость малого таза. Недуг не переходит в злокачественные виды заболеваний, такие как рак или саркома.

Активный рост эндометрия при аденомиозе 4 степени, отмечающийся не только на теле матки, но и на соседних с ней органах перерастает в довольно опасный эндометриоз. Это заболевание требует гораздо более длительной и сложной терапии.

Кольпоскопическое обследование необходимо для оценки состояния слизистой шейки матки и влагалища. Оно проводится специальным оборудованием, позволяющим визуализировать органы и исключить рак или дисплазию шейки матки, уточнить наличие очагов аденомиоза.

По своей сути аденомиоз является опасным заболеванием, требующим своевременного и основательного подхода к терапии. Игнорирование симптомов или неверно подобранное лечение приводит к развитию серьезных осложнений.

Многочисленными исследованиями установлено, что женщины, страдающие аденомиозом матки имеют повышенный риск развития рака яичников. Риск перерождения очагов аденомиоза в рак отсутствует, но корреляция этих двух опасных патологий имеет место.

Появление разросшихся тканей эндометрия в атипичных местах связано с иммунологическими нарушениями в организме женщины. Поэтому рак у таких пациенток возникает чаще. Отмечаются изменения экспрессии генами факторов роста клеток, нарушение процессов пролиферации и апоптоза атипичных клеток, что приводит к образованию патологии злокачественного характера.

Участки мышечного слоя при аденомиозе не могут переродиться в опасный рак. Но, учитывая тот факт, что одной из теорий аденомиоза является гиперэстрогения, женщины имеют повышенный риск развития рака органов репродуктивной сферы. Происходит это на фоне избыточного количества эстрогенов, что чаще всего происходит из-за неравномерных гормональных скачков: в период сексуального развития, при беременности или в период климакса. Гормональные нарушения и сами по себе нередко приводят к появлению множества гинекологических проблем. В этом случае терапию обязательно следует дополнить гормоносодержащими препаратами.

Одним из основных симптомов аденомиоза являются обильные маточные кровотечения. Регулярные кровопотери быстро приводят к дефициту такого важного микроэлемента, как железо. А его недостаток становится причиной развития анемии и недостаточности гемоглобина.

Так как именно эти, необходимые организму, вещества отвечают за насыщение тканей кислородом, постепенно развивается и опасное кислородное голодание всего организма. К симптомам анемии относятся:

• слабость и апатия;
• бледность кожных покровов;
• снижение работоспособности;
• отсутствие аппетита;
• головокружения и головные боли;
• снижение концентрации внимания;
• ухудшение памяти;
• возможны обмороки;
• эмоциональная нестабильность.

Анемия является довольно опасным недугом, но её лечение как основного заболевания будет совершенно бесполезным без терапии аденомиоза.

Бесплодие при аденомиозе появляется в случае развития гормональных нарушений, 3 и 4 степени заболевания, а также важной ролью в отсутствии наступления беременности является несостоятельность эндометрия и иммунологическая атака сперматозоидов.

Повышенное количество женского гормона – эстрогена, приводит к нарушениям овуляции, задержке менструаций, а именно к ановуляторным циклам.

На начальных же стадиях аденомиоза наступление беременности вполне возможно. Правда, начало беременности не гарантирует удачного вынашивания ребенка, поскольку недостаток такого гормона, как прогестерон (отвечающего за сокращение мышц матки) нередко приводит к выкидышам и нарушениям в функционировании мышечного слоя матки. Недостаток этого гормона также создает опасность в родовой деятельности – отмечается слабость родовой деятельности и дискоординация в сокращении мышц.

Часто при аденомиозе отмечается и такое нарушение, как непроходимость маточных труб. В связи с этим яйцеклетка попросту не может попасть в полость матки и беременность не наступает. Серьезным осложнением такой непроходимости является и внематочная беременность, при которой рост зародыша происходит в маточной трубе. Такая патология является достаточно опасной и требует хирургического вмешательства.

Основное хирургическое лечение болезни сводится к следующим методам.

• Эмболизация. Процедура основана на перекрытии кровеносных сосудов снабжающих новообразования.
• Электрокоагуляция. Удаление новообразований при помощи тока высоких частот.
• Абляция — суть процедуры сводится к разрушению слизистого слоя матки. Достаточно эффективна на начальных стадиях заболевания.
• Лечебная гистероскопия.

Медикаментозное лечение предусматривает назначение нестероидных противовоспалительных препаратов, антибиотиков, гормонов и общеукрепляющих средств.

Наиболее часто врачи назначают монофазные оральные контрацептивы, гестагены, агонисты гонадотропин-рилизинг-гормонов, даназол. Препараты принимают 6-12 месяцев. Но гормональная терапия не гарантирует полного излечения.

Точные назначения и сроки приема лекарств сможет определить только специалист, основываясь на результатах диагностики, стадии заболевания, возрасте пациентки и общем состоянии ее здоровья.

Полный курс терапии может достигать года, по истечении которого проводятся повторные исследования с целью выявления изменений. О полном выздоровлении можно говорить только в случае, если рецидивов заболевания не наблюдалось на протяжении пяти лет подряд.

По материалам ginekola.ru

Эндометриоз, в том числе и внутренний, называемый аденомиозом, опасное заболевание, грозящее бесплодием и множеством других проблем со здоровьем. Тяжесть последствий и болезненность протекания, а также метод лечения зависят от степени аденомиоза. Поэтому важно разбираться в этой классификации.

Для начала, что это такое вообще. Эндометриоз – это разрастание и прорастание в мышечный слой внутреннего маточного слоя – эндометрия. Различают генитальный и экстрагенитальный виды этого заболевания. При первом поражаются половые органы, при втором – не связанные с половой системой, например, кишечник, мочевой пузырь, почки. Размещаться очаги вросшего эндометрия при этой разновидности могут даже в хирургических швах.

Генитальный эндометриоз, в свою очередь, делится на внутренний и внешний. При внешнем поражаются яичники, фаллопиевы трубы, влагалище, шейка матки. Эндометриоз яичников и маточных труб чаще всего приводит к бесплодию. Потому что при этом ухудшается проходимость для яйцеклетки, нередко возникают спайки, кисты. Эндометриоз влагалища, напротив, лечится без труда и имеет минимум тяжелых последствий. Во-первых, его проще всего обнаружить – даже во время обычного гинекологического осмотра. И лечить тоже легче из-за близкого расположения – это во-вторых.

Внутренний генитальный эндометриоз – это заболевание матки. Его принято называть аденомиозом.

В зависимости от типа поражения есть следующая классификация:

• очаговый аденомиоз;
• узловой аденомиоз;
• диффузный аденомиоз;
• смешанный аденомиоз.

При первом типе возникают одиночные четко ограниченные очаги заболевания. Чаще это характерно для первой, начальной степени. Диффузный же – это обширное поражение всего или почти всего органа, чаще всего сопровождает эндометриоз 4 степени. Что касается узлового, то для него характерна особая форма очагов. Они представляют собой прорастающие в мышечную толщу образования – узлы, заполненные жидкостью, по форме и структуре напоминающие миоматозные. Смешенный аденомиоз проявляется присутствием разных типов очагов. Чаще – очагово — узловой.

Принято различать четыре стадии эндометриоза: от первой до четвертой. При первой очаги наблюдаются только в матке, проявляются и беспокоят слабо. При второй поражение начинает распространяться на яичники, трубы, шейку. Возникают небольшие кисты на придатках. Третья стадия характеризуется более широкой областью поражения. Возможно начало спаечных процессов. Последняя стадия захватывает полностью матку, другие женские органы, кишечник, мочевыводящую систему, брюшину и т. д.

Степени этого заболевания именно матки тоже четыре:

• 1 степень. На слизистой оболочке матки появляются один-два небольших очага.
• 2 степень. Очаги углубляются, начинают прорастать в миометрий – мышечный слой до его середины.
• 3 степень. Очагов становится больше, они достигают внешнего, серозного слоя матки.
• 4 степень. Обширный диффузный эндометриоз охватывает матку целиком, переходит на соседние органы, брюшину.

Аденомиоз 1 степени чаще всего никак не проявляется и не беспокоит женщину. Увеличение матки в размерах – незначительное, боли отсутствуют. Но здесь и заключается главная опасность. Женщина думает, что здорова, во время профилактического осмотра шансы заподозрить болезнь тоже минимальны. А эндометриоз тела матки 1 степени тем временем прогрессирует, порой переходя во вторую и дальнейшие стадии. А ведь чем раньше его удается обнаружить, тем больше шансов на полное выздоровление.

При второй степени эндометриоза матка продолжает увеличиваться в размерах. При начале спаечного процесса могут возникать тянущие боли внизу живота. У многих женщин происходят изменения менструального цикла. Чаще всего месячные становятся более продолжительными, обильными и болезненными. Боли могут появляться за несколько дней до менструации, симптомы ПМС (пред менструальный синдром) ярко выражены. Кровянистые выделения темные, присутствуют сгустки. Возможные небольшие выделения и между менструациями. Однако часто и эндометриоз 2 степени протекает бессимптомно.

При аденомиозе матки 3 степени усиливаются симптомы. На такой стадии боли и кровотечения наверняка будут присутствовать. Из-за обильных менструальных выделений женщина теряет много крови. Нередко возникает анемия. Для нее присущи ухудшение общего самочувствия, повышенная утомляемость, слабость, апатия, головокружения, тошнота, плаксивость и раздражительность.

Не обнаружить эндометриоз 3 степени нереально, поэтому на четвертую стадию он переходит редко, в самых запущенных случаях, когда женщина упорно игнорирует тревожные симптомы и пренебрегает своим здоровьем. Для последней стадии заболевания характерны не только сильные боли, кровотечения, ухудшение самочувствия и качества жизни, но и проблемы с другими органами. Если эндометрий врастает в кишечник или мочевой пузырь, это ухудшает их функционирование.

Коварство заболевания в том, что эндометриоз 1–2-й степени может практически не прогрессировать годами, оставаясь на начальной стадии, и не давать о себе знать. А может, наоборот, начать прогрессировать активно и быстро достичь тяжелой степени. Поэтому при возникновении первых же тревожных симптомов необходимо сразу же идти к врачу. Раннее обнаружение болезни – гарантия минимальных последствий.

Во время стандартного гинекологического осмотра не всегда возможно обнаружить или заподозрить аденомиоз 1–2-й степени, особенно если женщину ничего не беспокоит. Подозрение может вызвать увеличение размера матки и изменение ее формы – по мере прогрессирования заболевания она становится шаровидной и может достигать объемов, сравнимых с беременностью на 5–6 месяце.

При подозрении на наличие заболевания врач направит женщину для прохождения дальнейшей диагностики. Даже если ее беспокоят боли и нарушения менструального цикла, а также проблемы с зачатием, это может быть признаком не только аденомиоза, но и множества других гинекологических проблем.

Поэтому стопроцентный диагноз можно поставить лишь после проведения диагностических процедур:

Первое, куда отправляется пациентка с подозрением на эндометриоз матки 1–2 степени, это ультразвуковое исследование. Метод позволяет определить увеличение объемов органа, изменение его формы, наличие полостей и узлов в мышечной толще. Однако во многих случаях этого исследования для постановки диагноза недостаточно.

Большей достоверностью обладает гистероскопия или гистеросальпингоскопия, которые позволяют разглядеть даже небольшие очаги и точно определить места их локации. Однако самым современным и наиболее часто используемым методом является лапароскопия. Это малоинвазивный оперативный метод, с помощью которого можно не только обнаружить очаги, но и при их наличии сразу же прижечь или удалить. Точность лапароскопии высока – можно найти даже один небольшой очаг.

Магнитно-резонансная томография используется для диагностики этих проблем редко и назначается в сложных ситуациях, когда определение заболевания другими способами не удается либо возникают сомнения между несколькими схожими по симптоматике недугами.

Дополнительно могут быть назначены консультации других врачей, анализы крови – общий, на биохимию, а также биопсия и некоторые дополнительные исследования. Важно отличить аденомиоз от иных заболеваний, особенно от зарождающейся раковой опухоли.

После постановки точного диагноза и определения степени тяжести, а также локации аденомиоза, врач подбирает лечение. Метод его зависит от того, какая у заболевания стадия, чем оно осложнено, от гормонального уровня пациентки, ее возраста. Так, у молодых женщин, тем более еще не рожавших, делается все для того, чтобы сохранить репродуктивные функции. А всего методов, которыми осуществляется лечение, три:

Первый подразумевает медикаментозную терапию. Для этого применяются гормональные препараты, направленные на нормализацию уровня их в организме женщины, на подавление роста очагов эндометриоза, на устранение болезненных симптомов. Этот способ хорошо лечит внутренний эндометриоз 1 степени или начавшейся второй.

Оперативный метод используется при широкой области поражения. Степень вмешательства зависит от тяжести заболевания и варьируется от прижигания (удаления) отдельных очагов с сохранением репродуктивной функции до полного удаления матки. А при распространении на яичники, трубы – с полным удалением всех женских органов. Такие операции проводятся крайне редко, когда болезнь уже не поддается другим методам лечения, а риск для здоровья женщины очень велик. Если же есть хоть минимальный шанс сохранить органы, врачи сделают все для этого. Ведь от матки, яичников, придатков зависит не только возможность рожать детей, но и здоровье женщины в целом.

Смотрите видео — операция при аденомиозе 1-2 степени:

Чаще всего используются комбинированные способы лечения. Например, когда аденомиоз 2 стадии имеет несколько небольших очагов. Они удаляются оперативным методом. Чаще с помощью лапароскопии осуществляется прижигание лазером. Плюс женщине назначается курс гормональной терапии, направленный на нормализацию состояния. Отзывы пациенток и прогноз врачей при комбинированном способе лечения обычно хорошие. Спустя время женщина в состоянии не только вернуться к нормальному образу жизни, но и выносить и родить здорового ребенка.

Однако коварство эндометриоза в том, что переболев им в одном возрасте, женщина через какое-то время может снова его получить. Эта болезнь склонна к рецидивам. Поэтому лечившаяся от аденомиоза пациентка должна всю жизнь тщательно следить за своим здоровьем и несколько раз в год посещать гинеколога.

По материалам lechim-matku.ru