NEOSENSYS.COM Симптомы, диагностика и методы лечения заболеваний.
Вульвитом называется воспаление наружных половых органов у женщин. Заболевание проявляется жжением, зудом, болевыми ощущениями во время ходьбы и мочеиспускания. Страдают патологией преимущественно девочки и пожилые женщины, в репродуктивном возрасте недуг диагностируется редко.
Кандидозная форма вульвита развивается при грибковой инфекции половых органов. Дрожжеподобные грибки рода Кандида входят в состав естественной микрофлоры, не вызывая воспалительного процесса. Иммунодефицитные состояния провоцируют усиленный рост патогенных микроорганизмов.
Кандидозный вульвит может развиваться на фоне:
- перенесенных простудных, вирусных заболеваний;
- эндокринных недугов: сахарного диабета, тиреотоксикоза;
- урогенитальных инфекций: уретрита, цистита, пиелонефрита;
- неудовлетворительной гигиены;
- гормональной перестройки;
- глистной инвазии;
- аллергии на средства для интимной гигиены;
- дефицита витаминов;
- при механических травмах гениталий;
- после длительного лечения антибиотиками, гормональными препаратами.
При заражении острицами гельминты покидают прямую кишку для откладывания яиц и могут попадать на поверхность половых органов. Паразиты способны повреждать слизистые оболочки, вызывая острый воспалительный процесс и нарушение микрофлоры.
Вульвит кандидозной этиологии может развиваться при механических травмах интимной области. К повреждению чувствительных тканей приводит мастурбация, частые половые контакты, ношение тесного белья, травмирование инородными предметами.
Грибковая инфекция появляется при аллергических реакциях на гели для интимной гигиены, синтетические ткани, из которых сшито нижнее белье, вагинальные свечи и кремы. Микроорганизмы Candida также провоцируют гистаминовую реакцию, вызывая отечность, зуд и жжение половых органов.
Диабетический вульвит и вульвовагинит появляется при длительном повышении уровня глюкозы в крови. Гипергликемия приводит к нарушению кровообращения, недостаточное кровоснабжение малого таза способствует снижению местного иммунитета, нарушению микрофлоры влагалища, повышает риск развития кандидоза, урогенитальных инфекций.
Основные симптомы заболевания:
- отечность, покраснение наружных половых органов;
- боли при мочеиспускании;
- творожистый налет на поверхности слизистых оболочек;
- дискомфорт во время полового акта;
- боли внизу живота, отдающие в поясничный отдел;
- белые выделения из влагалища и кислым запахом;
- зуд и жжение гениталий;
- пузырьковая сыпь на слизистых оболочках.
После расчесывания и вскрытия папул на мягких тканях образуются эрозии. При вторичном присоединении инфекции может произойти нагноение ранок, формируются язвы, покрытые корочками.
Кандидозный вульвит бывает нескольких видов:
- Носительство характеризуется повышенным уровнем грибков в составе микрофлоры, но при этом симптомы заболевания отсутствуют.
- При острой форме вульвита ярко выражены клинические признаки патологии.
- Хронический или рецидивирующий вульвит развивается без проведения лечения острой формы недуга более 2 месяцев. Симптомы выражены слабо, но при снижении иммунитета возникают обострения, чаще всего это происходит перед началом месячных.
При хронической форме вульвита происходит глубокое поражение стенок влагалища и слизистых оболочек грибками. Поэтому требуется более длительное, комплексное лечение.
Для установления правильного диагноза проводится гинекологический осмотр. Это позволяет оценить состояние слизистых оболочек, обнаружить эрозии, кровоизлияния. А также выполняется бактериологический анализ мазка из влагалища, такое исследование помогает выявить дрожжевой псевдомицелий. При подозрении на глистную инвазию берут соскоб с поверхности кожи в перианалиной области.
Дополнительно могут назначаться инструментальные методы диагностики. Ультразвуковое исследование необходимо для дифференцирования кандидозного вульвита от вульвовагинита, воспаления матки, придатков (аднексита).
По составу отделяемого влагалища определяют наличие инфекций, передающихся половым путем. Полимеразная цепная реакция позволяет идентифицировать возбудителя воспалительного процесса при смешанных типах патологии. По результатам общего анализа мочи определяется уровень лейкоцитов, присутствие белка.
Кандидозный вульвит лечат противогрибковыми препаратами, иммуномодуляторами, поливитаминами, проводят местную обработку половых органов антисептиками. Для приема внутрь назначают системные антимикотики:
Лечение длится 3–7 дней, при хронической или осложненной форме заболевания продолжительность терапии может увеличиваться.
Местное лечение проводят путем подмывания и спринцевания антисептиками (Хлоргексидин, Мирамистин, Хлорофиллипт).
В домашних условиях применяют раствор:
- пищевой соды;
- марганцовки;
- перекиси водорода;
- борной кислоты;
- отвары ромашки;
- календулы;
- зверобоя.
Лечить кандидозный вульвит можно с помощью вагинальных свечей. Суппозитории вводят во влагалище 1–2 раза в сутки на протяжении 10–14 дней. Местное применение антимикотиков снижает негативное влияние лекарственных средств на органы ЖКТ, печень, действует непосредственно в области поражения. Для устранения симптомов кандидоза применяют свечи Полижинакс, Пимафуцин, Клотримазол, Нистатин.
Чем лечить сильный зуд и жжение половых органов при кандидозном вульвите? Уменьшить неприятные симптомы помогает Анестезиновая мазь с бензокаином. Лекарственным средством смазывают слизистые оболочки 1–2 раза в день. Для укрепления иммунитета больные принимают Эхинацею, Имудон. Поливитаминный комплекс назначается при дефиците витаминов и минералов.
При сильном отеке половых органов, выраженном воспалительном процессе, вызванном аллергической реакцией, прописывают мази и кремы с глюкокортикоидами. Препараты способны подавлять гистаминовые проявления, уменьшать припухлость, зуд и покраснение.
Во время лечения вульвита необходимо исключить из рациона кондитерские изделия, сдобную выпечку, ограничить употребление жирной пищи. Для восстановления микрофлоры рекомендуется есть кисломолочные продукты:
Местно или для перорального приема назначается Бифидумбактерин, Линекс, содержащий живые лактобактерии.
Женщинам, страдающим сопутствующими заболеваниями, необходимо своевременно проводить терапию, чтобы не допустить развитие осложнения в виде кандидозного вульвита. Схему лечения и медикаменты подбирает гинеколог индивидуально для каждой пациентки.
К мерам профилактики кандидозного вульвита относится:
- ношение белья из натуральных тканей;
- правильный прием антибиотиков;
- регулярная гигиена интимной зоны;
- укрепление иммунитета;
- общее оздоровление организма.
По материалам www.omolochnice.ru
Вульвит – это воспалительный процесс, затрагивающий вульву (так в медицинской терминологии называются наружные женские половые органы). Данное заболевание в клинической практике встречается достаточно часто, причем, оно поражает не только взрослых женщин, но и совсем маленьких девочек, а также пациенток преклонного возраста, и во всех случаях наблюдается абсолютно одинаковая симптоматика.
При развитии патологического процесса воспаляются большие и малые половые губы, клитор, преддверие влагалища, а также девственная плева (у девушек, еще не живших половых жизнью). Вульвит характеризуется появлением жжения и зуда в области наружных гениталий, отека и гиперемии половых губ, возникновением обильных выделений и болей, усиливающихся после мочеиспускания.
Чаще всего возбудителями заболевания являются условно-патогенные бактерии, которые в здоровом организме не вызывают никаких негативных симптомов. Вместе с тем спровоцировать развитие воспаления могут инфекции, передающиеся при половых контактах, и в редких случаях – микобактерии туберкулеза.
Однако для развития воспалительного процесса необходимо наличие предрасполагающих факторов. К ним относится снижение иммунной защиты организма и повреждение слизистой оболочки наружных гениталий.
1. Очень часто вульвит развивается на фоне кольпита или вагинита. Вместе с тем патологический процесс может стать следствием травмирования вульвы, неудовлетворительной интимной гигиены, эндокринных нарушений, генитальных и экстрагенитальных патологий. Также спровоцировать развитие заболевания могут инфекции мочевыводящих путей (ИМП), кишечный дисбактериоз, частые ОРЗ, ангины, детские инфекционные болезни, гельминтозы, недержание мочи, гепатит с желтухой и различные кожные патологии.
2. У девочек стать причиной развития вульвита могут механические, термические и химические факторы, а также проникновение во влагалище посторонних предметов. У женщин преклонных лет заболевание часто является следствием цистита или сахарного диабета.
3. Зуд вульвы может быть спровоцирован чесоточным клещом или лобковой вошью (при этом на фоне заболевания развивается сильный зуд в области лобка, а непосредственно вульвит является аллергической реакцией на укусы паразитов).
4. Еще одной из причин вульвита является себорейный дерматит наружных половых органов. Это достаточно редкое заболевание неясной этиологии, при развитии которого на коже и слизистых покровах возникают воспалительные очаги, различные по своей интенсивности окрашивания, покрытые тончайшими, легко снимающимися корочками.
5. Также спровоцировать развитие заболевания может гнойный гидраденит. Это хроническое инфекционное поражение кожи, для которого характерно длительное упорное течение. У пациенток, страдающих данной патологией, возникают неприятно пахнущие выделения, которые разъедают кожные и слизистые покровы и приводят к формированию болезненных рубцов.
6. И, наконец, стать причиной вульвита может псориаз (кожная патология неясной этиологии).
В клинической практике различают первичный (изолированный) и вторичный вульвит.
1. Следует отметить, что у взрослых женщин первичная форма заболевания практически не встречается, так как слизистая оболочка, из-за преобладания кисло-молочной микрофлоры, нормального гормонального фона и кислой рН-среды, более устойчива к инфекции. Вместе с тем первичный вульвит довольно часто регистрируется среди старушек и девочек. Такое состояние происходит в силу анатомо-физиологических особенностей слизистой оболочки вульвы и изменений, происходящих из-за низкого уровня женских половых гормонов. У женщин преклонных лет, в период постменопаузы, наблюдается атрофия слизистой оболочки урогенитальных органов, значительно снижается количество влагалищных выделений, слизистые покровы истончаются и пересыхают. Как следствие, они легко повреждаются и становятся максимально уязвимыми для проникновения инфекции.
В детском возрасте кожные и слизистые покровы вульвы более тонкие, а поэтому они легко травмируются. Микрофлора влагалища девочек, в отличие от «взрослой» микрофлоры, преимущественно кокковая, рН – щелочная, а местный иммунитет до конца не сформирован. Также очень часто вульвит у девочек может возникнуть из-за наличия остриц. Они вызывают сильный зуд, из-за расчесов травмируется слизистая оболочка и проникает инфекция. Иногда выделения из влагалища возникают у новорожденных девочек. Они спровоцированы попавшими перед родами в организм ребенка материнскими эстрогенами. Такое состояние не следует считать патологией, и уже в скором времени оно проходит самостоятельно.
2. Вторичный вульвит – это патологическое состояние, которое встречается гораздо чаще. Оно возникает вследствие раздражения наружных гениталий зараженными выделениями из влагалища и цервикального канала или инфицированной мочой (при заболеваниях мочевыводящих путей).
В зависимости от типа возбудителя, принято различать бактериальный и кандидозный вульвит, а в зависимости от характера патологических превращений слизистой оболочки наружных половых органов, вульвиты подразделяются на атрофические, язвенные и слипчивые.
Это заболевание, вызванное дрожжеподобными грибками из рода Кандида. Оно затрагивает большие и малые половые губы, клитор и преддверие влагалища. Как следствие, развивается сильный зуд и жжение, которое усиливается перед началом месячных и немного утихает в постменструальный период. У пациенток с кандидозным вульвитом слизистые оболочки приобретают багрово-синюшный цвет, иногда на вульве возникают высыпания в виде мелких пузырьков (везикул), а на участке, расположенном между малыми половыми губами, образуется белая творожистая пленка.
У женщин, страдающих гипофункцией яичников, сахарным диабетом и микседемой патологический процесс иногда распространяется в перианальную область и на бедренно-паховые складки.
Бактериальный вульвит – это патологическое состояние, спровоцированное условно-патогенной микрофлорой, или инфекциями, передающимися половым путем (гонококками, трихомонадами, хламидиями). Гораздо реже спровоцировать заболевание могут микобактерии туберкулеза.
При беременности бактериальный вульвит, как правило, развивается на фоне сниженного иммунитета, вследствие активизации стафилококковой микрофлоры. Из-за значительной функциональной и гормональной перестройки, происходящей в организме будущей матери, специфическим и неспецифическим возбудителям гораздо легче удается проникать в толщу слизистой оболочки наружных гениталий.
Для данной формы патологии характерно истончение слизистой оболочки вульвы, которое очень часто возникает у женщин после наступления менопаузы. Следует подчеркнуть, что без заместительной гормональной терапии атрофический вульвит будет неуклонно прогрессировать, и, в конце концов, приведет к формированию болезненных эрозий.
Язвенный вульвит – это хроническая форма патологического процесса, для которой характерно образование на поврежденной слизистой оболочке наружных гениталий налета, на месте которого после удаления остаются язвы. Чаще всего данная патология обнаруживается у пациенток репродуктивного возраста.
Примечание: после заживления язв зачастую отмечается явная деформация наружных гениталий.
Слипчивый вульвит, или сращение (синехии) малых половых губ – это заболевание неизвестной этиологии, которое встречается у девочек до пятилетнего возраста. Оно характеризуется слипанием половых губ, за что, собственно, и получило свое название. На раннем этапе патологического процесса между малыми половыми губами формируется эпителиальный мостик, который практически полностью перекрывает вульву. В некоторых случаях дети жалуются на замедленное мочеиспускание, но, вместе с тем, гораздо чаще синехии выявляются совершенно случайно, при тщательном осмотре наружных половых органов. При этом малые половые губы соединяются по «кромке» до переднего края, где остается небольшое отверстие, из которого выходит моча.
Как правило, такое состояние не вызывает никаких субъективных ощущений, а с наступлением полового созревания происходит его самоизлечение. Однако, при развитии грубого спаечного процесса в некоторых случаях показано хирургическое вмешательство (рассечение малых половых губ).
Клинические признаки заболевания зависят от характера его течения.
1. Острый вульвит – это патологическое состояние, для которого характерно нестерпимое жжение в области вульвы, усиливающееся при мочеиспускании и при ходьбе. Далее на слизистой развивается отек и гиперемия, сопровождающиеся мучительным зудом и возникновением гнойно-фибринозного налета. Зачастую в паховой области увеличиваются лимфатические узлы, появляется боль в пояснично-крестцовом отделе и в нижней части живота, повышается температура тела. В том случае, когда инфекция поражает мочеиспускательный канал, могут возникнуть такие сопутствующие патологии, как цистит и уретрит.
У девочек, страдающих острым вульвитом, нарушается сон, и наблюдаются ярко выраженные признаки нервной возбудимости.
Следует подчеркнуть, что при неправильном и несвоевременном лечении острый вульвит зачастую переходит в хроническую форму, для которой характерно рецидивирующее течение.
2. Хронический вульвит – это форма патологического процесса, которая протекает на фоне стихания зуда и болей. На данном этапе воспалительный процесс переходит на внутренние гениталии, и, как следствие, у пациентки появляются скудные выделения, сопровождающиеся жжением и зудом. На отдельных участках слизистой оболочки вульвы отмечаются болезненные гиперемированные очаги, и наблюдается гипертрофия сальных желез.
При постановке диагноза берутся во внимание данные анамнеза пациентки, а также учитывается клиническая картина и лабораторные показатели (микроскопическое и бактериологическое исследование отделяемого из половых органов).
Примечание: при проведении культурального посева вместе с выделением возбудителя определяется его чувствительность к антибиотикам.
Если возникает подозрение, что причиной возникновения вульвита является наличие паразитов, усилия специалиста должны быть направлены на выявление самих возбудителей, либо на обнаружение гнид и яиц, которые, как правило, крепятся к лобковым волосам.
В обязательном порядке при диагностике вульвита следует проводить диагностику сопутствующих патологий, которые снижают иммунный статус организма или являются непосредственным источником инфекции.
Когда признаки заболевания обнаруживаются у девочки, её необходимо показать детскому гинекологу. В случае необходимости (при наличии во влагалище инородных тел) ребенку проводится вагиноскопия, после чего, при помощи пальца или пинцета инородное тело удаляется (иногда такая процедура требует обезболивания).
В ходе диагностического осмотра у девочки берутся влагалищные мазки для проведения бактериоскопического и бактериологического исследования, а также для определения чувствительности возбудителя заболевания к антибиотикам.
На сегодняшний день в клинической практике лечение данного заболевания производится в комплексе, который включает в себя общую и местную терапию. Следует отметить, что в ходе лечения не только ликвидируется воспалительный процесс, но и устраняются факторы, которые спровоцировали его возникновение.
Девочкам, у которых диагностируется вульвит, назначается постельный режим, а женщинам репродуктивного возраста на время лечения рекомендуется воздерживаться от сексуальных контактов.
При назначении антибактериальной терапии учитывается чувствительность выявленного патогенного микроорганизма к антибиотикам. В том случае, когда у женщины диагностируется гонорейный, хламидийный, трихомонадный или туберкулезный вульвит лечение предусматривает полное уничтожение возбудителя инфекции. При развитии кандидозного вульвита пациенткам назначаются антимикотические препараты.
В обязательном порядке при острой форме заболевания, а также при обострении хронического патологического процесса рекомендовано местное лечение. Для этого назначаются специальные мази, и проводится обработка наружных гениталий. Как правило, при лечении вульвита используются холодные компрессы и примочки с применением настоя эвкалипта, раствора фурацилина или свинцовой воды. Хорошо себя зарекомендовали сидячие ванночки с настоями лекарственных трав или раствором перманганата калия, спринцевание растворами антисептиков, туалет наружных половых органов ромашковым настоем, раствором марганцовки или борной кислоты, а также вагинальные противовоспалительные свечи.
В том случае, когда у пациентки диагностируется аллергический вульвит, ей назначается диета, предусматривающая исключение сладкой, острой и соленой пищи, а также проводится лечение антигистаминными препаратами.
При диагностике себорейного дерматита, спровоцировавшего развитие вульвита, женщине назначается местное лечение гидрокортизоновой мазью, а, при необходимости – системная гормональная противовоспалительная терапия.
Гнойный гидраденит также требует местного лечения. Для этого используют стероидные гомоны и антибиотики.
Примечание: при длительном течении болезни без положительной динамики показано хирургическое иссечение пораженных участков кожи в области вульвы.
При атрофической природе вульвита рекомендована общая или местная заместительная терапия эстрогенами.
Паразитарные инфекции следует лечить не только пациентке, но и всем лицам, которые находятся в близком с ней контакте. Только после полного устранения паразитов можно добиться купирования воспалительного процесса.
В обязательном порядке необходимо лечить сопутствующие вульвиту патологии, а также принимать препараты, укрепляющие иммунную систему (витамины и иммуностимуляторы).
Специалисты советуют 2-3 раза в день омывать наружные половые органы отварами лекарственных трав (ромашки или череды), а также раствором пищевой соды или фурацилина. Девочкам после такого рода процедур половые органы следует промокнуть чистой марлевой салфеткой, а затем смазать стерильным растительным маслом или детским кремом. Также неплохо себя зарекомендовали специальные присыпки. При сильных расчесах и образовании корочек рекомендуется ультрафиолетовое облучение и подмывание вульвы растворами анестетиков, а также фурацилином или риванолом. При обнаружении синехий используются специальные мази, в состав которых входят эстрогены.
Для того чтобы предотвратить развитие патологического процесса, следует начинать своевременное лечение уже имеющихся патологий, а также проводить санацию хронических очагов инфекции. При первых признаках острого вульвита необходимо обращаться за помощью к специалисту, который назначит необходимое диагностическое обследование и порекомендует эффективное лечение.
К основным мерам общей профилактики заболевания относят тщательное соблюдение правил интимной гигиены, отказ от ношения тесного (в частности, синтетического) белья, ведение здорового образа жизни, рациональное питание, использование средств индивидуальной защиты при случайных сексуальных контактах, регулярные занятия спортом и укрепление общего иммунитета.
По материалам bezboleznej.ru
Вульвовагинит — это заболевание воспалительного характера, при котором процесс развивается на наружных половых органах (вульвит) и слизистой влагалища (вагинит). Чаще всего появляется у девочек, начиная с периода новорожденности, и пожилых женщин. Вульвовагинит у девочек чаще имеет бактериальное происхождение, иногда бывает проявлением аллергической реакции организма, его развитию способствуют острицы, механические раздражения (например, при мастурбации), попадание инородных тел во влагалище, острые инфекционные или вирусные заболевания, интоксикации организма, нарушение гигиены половых органов.
Кандидозный вульвовагинит именуют также молочницей и кандидозом. Данное патологическое состояние является результатом воздействия на органы половой системы дрожжевых грибов рода кандида. Сразу же отметим, что данное инфекционное заболевание принято считать крайне опасным в случае, когда речь идет о его развитии во время беременности. Все дело в том, что данная патология может с легкостью передаться и малышу во время родов.
Внешне можно увидеть яркую гиперемию, отек половых губ и влагалища, эрозии и язвочки на их поверхностях. Вульвовагинит вызывает жжение и зуд, чрезмерное выделение белей. Их запах, цвет и консистенция зависят от возбудителя заболевания. Иногда можно заметить примесь крови в выделениях. В норме бели не имеют запаха, необильные, прозрачные. Их количество может незначительно увеличиваться во время беременности, полового созревания, перед менструацией.
Кроме этого, могут быть боли при мочеиспускании, половом акте (диспареуния) и даже в покое, которые чувствуются в области наружных половых органов, преддверия влагалища, иногда внизу живота, пояснице или крестце. Болезненные ощущения становятся причиной страха перед интимными отношениями.
К провоцирующим факторам и основным причинам воспалительных заболеваний нижних отделов женских половых органов относят:
Клинические проявления заболевания не специфичны, поэтому только на основании этих признаков поставить диагноз и назначить правильное лечение нельзя, необходимо использование дополнительных методов исследования.
Прежде всего, проводится осмотр половых органов, при котором определяется их покраснение, наличие выделений. Кольпоскопия — исследование шейки матки и влагалища — проводят для уточнения характера процесса, степени поражения слизистой оболочки.
Обязательным является взятие мазка из влагалища, посев материала на питательные среды. Эти методы позволяют уточнить возбудителя заболевания и определить его чувствительность к антибиотикам.
Для подтверждения специфической инфекции (хламидиозной, например) используют такие высокоточные методы как иммунофлюоресцентный и иммуноферментный анализ. Еще более высокоточными считается метод ДНК-диагностики (ПЦР).
Лечение вульвовагинита начинают с противомикробной терапии.
Антибиотики назначаются в комплексе с иммунокорректорами (виферон), гепатопротекторами — «зашитниками печени» (эссенциале, карсил), поливитаминами, противогрибковыми средствами (низорал, микосист). Для профилактики дисбактериоза рекомендуется использовать линекс, хилак форте, ацидофильные кисломолочные продукты и биологически активные добавки (ацидофилус, флорадофилус, ламинолакт).
Параллельно с применением антибиотиков проводится обязательная санация влагалища в условиях гинекологического кресла раствором 3-процентной перекиси водорода и местное применение антибиотиков (предпочтительно в виде мазей или водных растворов). Реже применяются присыпки с использованием измельченных таблетированных форм), противогрибковые средства (клотримазол, гино-певарил, нистатиновая или левориновая мазь).
Длительность лечения — 10 дней.
После курса противомикробной терапии осуществляется восстановление нормальной микрофлоры влагалища путем введения раствора лактобактерина (10 доз) или биовестина-лакто.
Через 2-3 недели после окончания лечения для контроля излеченности назначают контрольное микробиологическое исследование — мазки и посев отделяемого из влагалища.
Кандидозные вульвовагиниты имеют достаточно четко прослеживающуюся связь с применением антибиотиков, проблемами желудочно-кишечного тракта и фазами менструального цикла (чаще обострения наблюдаются в предменструальный период).
Противогрибковые средства назначают при выделении грибов. Кроме этого возможно использование гепатопротекторов, витаминов, иммунокорректоров (виферон).
Если обострение кандидозного вульвовагинита совпадает с менструацией, обработки влагалища могут быть заменены введением свечей тержинан и наружным применением клотримазола или кандида в течение 6-10 дней с последующим введением лактобактерина.
При вульвовагините хороший эффект оказывает терапия с использованием лазера и (или) фотофорез лекарственных средств (с учетом характера выделенной микрофлоры) в сочетании с иммунокорригирующим и общеукрепляющим лечением, а также с восстановлением нормальной микрофлоры желудочно-кишечного тракта и влагалища.
Исходя из причин развития вульвовагинита, разработать мероприятия по его профилактике не так уж сложно. Врачи рекомендуют соблюдать следующие правила, чтобы свести риск возникновения заболевания к минимуму:
Кандидозный вульвовагинит – это воспаление наружных половых органов (вульвит) и влагалища (вагинит), вызванное дрожжеподобными грибами рода Candida. В 85-90% случаев виновниками болезни становятся грибки Candida Albicans. Другие виды Candida, которые могут вызвать патологический процесс: C. glabrata, С. krusei, С. kefyr, С. parapsilisis, С. tropicalis.
Грибковые воспаления гениталий могут иметь острую и хроническую форму. Наличие четырех или более рецидивов в год даёт основание диагностировать хронический вульвовагинит.
Чаще всего такая болезнь поражает девочек перед первой менструацией. Это связано с избытком женских половых гормонов, на фоне которых слизистая оболочка половых органов становится уязвимой перед дрожжевой инфекцией. У маленьких детей причиной может быть неадекватная личная гигиена, ослабленная иммунная система или длительный прием антибиотиков.
Единичный случай дрожжевой инфекции может произойти у каждой женщины. Ученые подсчитали, что вероятность женщины переболеть этим недугом хотя бы раз в жизни достигает 100 процентов. Риск наиболее высок в период половой зрелости (в возрасте от 20 до 45 лет). Это связано с сексуальной активностью, хотя кандидозная форма вульвовагинита не относится к венерическим заболеваниям (пациентами могут быть лица, не ведущие половую жизнь).
В случае частых рецидивов вы должны найти и устранить потенциальные факторы, способствующие данной проблеме.
Небольшое количество грибов вида Candida постоянно присутствует в желудочно-кишечном тракте и влагалище у большинства женщин. Это не вызывает никакого дискомфорта и является физиологической нормой. Воспалительный процесс развивается только в случае массивного роста колоний Candida. Такому состоянию способствует ряд факторов.
Другие факторы риска: частое спринцевание влагалища, ношение синтетического белья, игнорирование правил личной гигиены, частые стрессы и переохлаждения. Не стоит забывать, что при половом акте с мужчиной, который страдает от кандидозного баланопостита, риск заражения составляет 80%.
Острый вульвовагинит даёт такие симптомы:
Белые выделения при кандидозном вульвовагините
Ни один из этих симптомов не является патогномоничным для кандидозного воспаления, поэтому точный диагноз сможет определить только врач на основании исследований.
Перед посещением доктора следует избегать использования тампонов и не выполнять промывание влагалища. Это позволит специалисту сделать точную оценку вагинальных выделений и облегчить процесс диагностики. Также подготовьте список всей важной информации о своем здоровье (пережитые заболевания, медицинские процедуры, перечень принимаемых лекарств).
Перед назначением анализов врач задаст ряд важных вопросов, которые позволят ему поставить точный диагноз. Они будут связаны с наблюдаемыми симптомами, половой жизнью, сопутствующими заболеваниями и пр.
Даже положительный микологический анализ не означает, что дрожжи являются единственной причиной заболевания. Врач должен исключить:
В течение многих лет в медицине использовались местные препараты от кандидозного вульвовагинита — полиены и имидазолы. Но в последние годы было изобретено новое поколение пероральных противогрибковых средств для лечения острых форм и профилактики рецидивов. Выбор между устными и вагинальными агентами зависит от истории, клинических симптомов, рецидивов, побочных эффектов, беременности и личных предпочтений пациентки.
Наиболее распространенным и эффективным способом считается местная фармакотерапия препаратами имидазола. Врач может назначить такие вагинальные таблетки (свечи, глобулы):
Дополнительно пациентки могут использовать крем Клотримазол или Гино-Певарил. Лечение данными препаратами в 80-90% случаях приводит к устранению инфекции и неприятных симптомов. Положительный результат наблюдается через 2-3 дня.
Если терапия не приносит желаемого эффекта, специалист выписывает пероральные противогрибковые препараты – Флуконазол в разовой дозе 150 мг, либо Кетоконазол (2 таблетки по 200 мг в течение 5 дней), либо трехдневное лечение Интраконазолом (Орунгал) в дозировке по 100 мг. Пациенты должны помнить, что признаки воспаления могут сохраняться в течение нескольких дней после приема лекарства.
Хроническая форма
Лечение рецидивирующих или хронических случаев длится дольше и сложнее. Нет идеального препарата для борьбы с этой разновидностью заболевания. Показана комбинированная терапия, при которой первоначально пациентка перорально принимает Флуконазол или Итраконазол (в течение 2-3 недель), а затем использует местную обработку Клотримазолом или органическими производными йода (например, Бетадин, Полсептол) 1-2 раза в неделю в течение 3-6 месяцев. Однако, врач может менять препараты или дозировки по своему усмотрению, ориентируясь на динамику лечения.
Беременным женщинам устные препараты противопоказаны.
До изобретения аптечных лекарств женщины боролись с грибковым воспалением при помощи домашних средств. Эти рецепты не утрачивают своей популярности и сейчас.
В частности, с дрожжевой инфекцией хорошо справляется сода – водным раствором можно спринцеваться и делать сидячие ванночки. Отличный эффект дают самодельные тампоны из алоэ, лука, чеснока, целебных грязей или облепихового масла. Для снятия зуда используются отвар ромашки, календулы или цветков василька – им промывают гениталии несколько раз в день.
Прогноз положительный: в случае адекватной медицинской помощи женщина может полностью вылечить данную болезнь. Однако, при отсутствии профилактических мер есть риск повторных рецидивов.
Несвоевременное обращение к врачу грозит такими осложнениями:
Забота о собственном женском здоровье станет гарантией вашего хорошего самочувствия в физическом и психологическом плане.
Для того, чтобы уменьшить риск повторного появления кандидозного вульвовагинита, вы должны:
Не забывайте, что есть и другие факторы, которые могут влиять на ваше заболевание, поэтому вы должны оговаривать все эти моменты с лечащим врачом. В случае диабета нужен регулярный мониторинг уровня глюкозы в крови, после длительной терапии антибиотиками доктор для профилактики прописывает пероральные препараты, содержащие бактерии Lactobacillus (чтобы восстановить естественную флору).
Кроме того, рекомендуется избегать некоторых барьерных методов контрацепции (мужские и женские презервативы, колпачки), которые способствуют развитию дрожжей. В случае применения гормональной контрацепции иногда приходится искать препараты с меньшим количеством гормонов для того, чтобы исключить фактор роста грибов и инфицирования наружных половых органов.
Кандидозный вульвовагинит Воспаленная кожа при вульвовагините Эрозии при кандидозном вульвовагините
Воспалительный процесс области наружных половых органов у женщин (вульвит) развивается в силу ряда причин местного и общего характера. При вульвите возникает инфицирование области клитора, малых и больших половых губ, преддверия влагалища и его желез, девственной плевы. Возбудителями вульвита чаще всего являются условно-патогенные микроорганизмы (кишечная палочка, стрептококки. стафилококки, дрожжевые грибки ), реже патогенные возбудители ЗППП (гонококки. трихомонады. хламидии. вирусы и др.). Иногда развитие вульвита провоцируют возбудители туберкулеза. дифтерии. Условия для развития инфекции создаются в результате нарушения целостности кожного покрова и слизистой вульвы и снижения местного иммунитета.
Причинами, располагающими к вульвиту, могут быть:
Различают вульвит первичный, когда инфекция развивается в результате травмы или несоблюдения чистоты гениталий, и вторичный, если источником инфекции являются другие органы (влагалище, матка, миндалины, мочевой пузырь, почки). Первичный вульвит развивается чаще у девочек и у женщин в период постменопаузы, что связано с особенностями половых органов в эти возрастные периоды. У здоровых взрослых женщин слизистый эпителий вульвы (благодаря преобладанию кисломолочной микрофлоры, кислому РН секрета, гормональному фону) более устойчив к инфекции. Первичный вульвит у них встречается редко и протекает в форме вульвовагинита .
Первичный вульвит чаще встречается у девочек, так как их кожные покровы и слизистая вульвы тонкие, нежные, легко травмируются. В микрофлоре половых органов преобладают кокковые формы, отсутствуют палочки Додерляйна, среда секрета – щелочная, местный иммунитет еще несовершенен. Также возникновению вульвита способствует наличие у ребенка остриц — слизистая оболочка наружных половых органов травмируется при расчесах, облегчая проникновение инфекции. Иногда у новорожденных девочек могут присутствовать выделения из влагалища, спровоцированные материнскими гормонами-эстрогенами, попавшими к ним перед родами. Обычно эти явления проходят самостоятельно.
В период постменопаузы, при снижении уровня эстрогенов, прекращении менструального цикла, происходят атрофические изменения слизистой оболочки половых органов. Количество влагалищных выделений уменьшается, слизистая «высыхает», истончается, легко повреждается и инфицируется, что приводит к развитию вульвита. Развитие вторичного вульвита происходит на фоне имеющихся воспалительных заболеваний внутренних половых органов (кольпит. цервицит. эндоцервицит ) специфической и неспецифической природы.
Вульвит может протекать в острой и хронической форме. Для острой формы вульвита характерны следующие симптомы:
У девочек при остром вульвите наблюдаются признаки нервной возбудимости, нарушение сна .
Вульвит при несвоевременном и неправильном лечении может перейти в хроническую форму с частыми рецидивами. Хроническая форма вульвита характеризуется умеренными проявлениями отека, болезненности и гиперемии на отдельных участках слизистой вульвы, гипертрофией сальных желез, зудом, жжением, скудными выделениями. Иногда при вульвите после заживления эрозий и язв гениталии могут деформироваться, затрудняя в дальнейшем половую жизнь. У девочек могут возникнуть сращения в области половых губ — синехии.
Для диагностики вульвита необходима консультация гинеколога. Диагностические мероприятия включают сбор данных анамнеза, жалобы больной, данные гинекологического осмотра. кольпоскопии (по необходимости) и результатов лабораторных анализов. Для выделения возбудителя воспаления проводят бактериоскопию мазков и культуральный посев с определением чувствительности к антибиотикам. Кроме того, выявляют сопутствующие вульвиту заболевания, которые могут являться источником инфекции или понижать иммунный статус организма.
В лечении вульвита современная гинекология применяет комплексную терапию местного и общего воздействия. Лечение вульвита должно включать в себя ликвидацию не только воспалительного процесса наружных половых органов, но и факторов, способствующих его возникновению. При остром вульвите девочка нуждается в постельном режиме. На период лечения вульвита женщинам необходимо воздержаться от половой жизни.
Антибактериальное лечение назначают с учетом выявленного возбудителя и его чувствительности к антибиотикам. При вульвите специфической природы (гонорейном, трихомонадном, хламидийном, туберкулезном) необходимо специальное, соответствующее возбудителю, лечение. При кандидозном вульвите основными являются противогрибковые препараты. У девочек вульвит чаще вызывается условно-патогенной микрофлорой, в связи с этим антибиотики назначают местно (мази, кремы).
При вульвите необходима местная обработка наружных половых органов:
- примочки, холодные компрессы из свинцовой воды, с раствором фурацилина, настоем эвкалипта;
- сидячие ванночки с теплым раствором перманганата калия, настоями трав (календула, ромашка, череда, эвкалипт);
- туалет наружных половых органов раствором борной кислоты, марганцовки, настоем ромашки;
- спринцевание антисептическими растворами, противовоспалительные свечи.
После водных процедур половые органы нужно обсушить полотенцем и припудрить стрептоцидовой пудрой. При сильном зуде назначают снотворные препараты и смазывание вульвы на ночь анестезиновой мазью. В некоторых случаях применяют гидрокортизоновую мазь, физиолечение (УФО ). Аллергические вульвиты лечат антигистаминными препаратами, назначением диеты с исключением сладких, острых и соленых продуктов.
Лечению подлежат сопутствующие вульвиту заболевания (гормональные и обменные нарушения, хронические инфекции – тонзиллит. пиелонефрит ), что способствует также укреплению иммунитета. Показан прием общеукрепляющих препаратов: витаминов, иммуностимуляторов, БАД.
Профилактика развития вульвита подразумевает: своевременное лечение общих заболеваний и ликвидацию очагов хронической инфекции; соблюдение правил личной гигиены (чистота половых органов, ношение свободного гигиенического белья); здоровый образ жизни и укрепление иммунитета (отказ от курения, алкоголя, отсутствие случайных половых связей, правильное питание, занятия спортом). Правильная гигиена девочек – залог их дальнейшего женского здоровья. Недолеченный в детстве вульвит может провоцировать в будущем серьезные гинекологические проблемы, главной из которых является бесплодие .
К огда воспаляются наружные женские половые органы: малые и большие половые губы, лобок, клитор, слизистая преддверия влагалища, можно говорить о воспалении вульвы или о вульвите. Болезнь способна поразить даже близлежащие поверхностные ткани бедер. Предрасполагающие факторы возникновения вульвита – это нервный и эндокринный дисбаланс организма женщины, в особенности, нарушение функции яичников, неправильный обмен веществ (лишний вес пациентки), нарушенный витаминный баланс (авитаминоз). Непосредственная причина появления этого заболевания – это заражение половых органов различными болезнетворными микроорганизмами (грибками, стафилококком, стрептококком и другими).
Возникновение вульвита может быть спровоцировано следующими факторами:
Девочки сталкиваются с этим заболеванием при попадании остриц в наружные половые органы, взрослые женщины – при сопутствующем заболевании – вегетоневрозе, которое сопровождается сильным зудом. Женщин в возрасте заболевание поражает по причине начавшегося климакса и недостатка женских половых гормонов.
Симптомы вульвита: раздраженная, ярко-красная кожа вульвы и влагалища, постоянные зуд, жжение, болевые ощущения половых органов, сильные выделения белого, желтого или зеленого цвета, которые постоянно присутствуют на коже и раздражают ее оболочку, вызывая неприятные ощущения. Характерным признаком заболевания являются усиливающийся зуд при подмывании и мочеиспускании.
Профилактика вульвита должна состоять в налаживании личной гигиены, обмывании наружных половых органов чистой водой, использовании защитных средств, при половом акте, ношении свободной одежды и нижнего белья из хлопка, использовании качественных гигиенических прокладок, отказа от вредных привычек, укреплении организма, обогащении рациона питания витаминами и минералами, приеме дополнительных пищевых добавок. Особенно женщине необходимо следить за своим организмом в послеродовой период, во время менструального цикла, наступления климакса и кормления грудью.
Лечение острой фазы вульвита обязательно должно сочетать в себе антибактериальную терапию, так как устранить необходимо не только симптомы болезни, но и те микроорганизмы, которые послужили ее возникновению. Больной воспалением половых органов необходимо обеспечить постельный режим, содержать кожу и одежду в чистоте, гладить ежедневно белье. Чтобы избавиться от этого заболевания необходимо ежедневно подмываться чистой водой с марганцовкой или другим дезинфицирующим средством. Гигиенические процедуры проводятся ежедневно настойкой ромашки и раствором борной кислоты, которые обладают антимикробным действием. После каждой гигиенической процедуры необходимо просушить кожу индивидуальным полотенцем или одноразовой салфеткой. Затем воспользуйтесь присыпкой из белого стрептоцида, которая подсушит половые органы женщины. Чтобы устранить следствие заболевания – зуд и жжение – можно воспользоваться холодным компрессом, смоченным в растворе марганцовки, настойке календулы, зверобоя, чистотела или ромашки. Теплые компрессы недопустимы, так как зуд усилится. На влагалище наложите компресс, смоченный в борном вазелине. Вся поверхность промывается мыльным раствором и протирается однопроцентным настоем карболовой кислоты.
Кольпит – это воспалительное заболевание слизистых оболочек половых органов женщины. Возникновение болезни начинается на фоне попадания на слизистую выделений из шейки матки, зараженных болезнетворными микробами. Предрасполагающими факторами появления кольпита являются несоблюдение гигиенических мер общие хронические заболевания мочеполовой системы, нарушенная функция яичников. Другими причинами возникновения заболевания могут быть различные хронические воспалительные инфекционные процессы, травмы половых органов( механические, термические, химические), бесконтрольное использование лекарственных средств( в частности антибактериальных лекарств), инфекционные болезни, опущенные стенки влагалища.
Возбудителем воспалительных процессов мягких тканей половых органов женщины может стать один из следующих болезнетворных микробов: стафилококковая, трихомонадная, кишечная, гонококковая, стрептококковая инфекции, хламидиоз и многое другое. Чтобы уточнить причину возникновения этого заболевания, обязательно нужно пройти бактериологическое лабораторное исследование.
Общие симптомы кольпита: обильно выделяющиеся гнойно-слизистые бели желтого, желто-зеленого или зеленого цвета, с неприятным запахом, болезненные ощущения внизу корпуса женщины.
Насколько интенсивными будут все признаки этого заболевания: боли внизу живота, разъедающие выделения, общее недомогание, зависит от того, какая бактерия стала возбудителем кольпита, иммунитета и способность организма сопротивляться. Бывают случаи, когда единственная жалоба пациентки это неприятные ощущения во время полового акта.
Трихомонадный кольпит может характеризоваться очень интенсивными выделениями пенистого характера из половых органов, сопровождающимися зудом, болями и прочими неприятными ощущениями.
Грибковый (микотический) кольпит появляется по причине заражения половых органов грибковой инфекцией( дрожжевого грибка). Симптомы болезни проявляются в виде зуда, жжения, гнойных выделений и неприятных ощущений в области мочеполовой системы. Вылечить заболевание и избавиться от симптомов можно путем смазывания слизистой оболочки половых органов однопроцентным раствором зеленки каждый день, минимум один раз в сутки. Излечиться от грибкового кольпита можно путем введения тампона, смоченного бурой в глицерине. Тампон помещают во влагалище на восемь часов однократно. Можно лечиться спринцеваниями: 1) настойки ромашки, 2) соды очищенной, разбавленной кипяченной теплой водой, 3)настойкой коры дуба, 4) настойкой шалфея, 5) настойками чистотела и зверобоя.
Воспалительный процесс, затрагивающий вульву и влагалище одновременно. Это заболевание в большинстве случаев наблюдается у девочек, реже у взрослых женщин. Причиной возникновения вульвовагинита может стать несоблюдение гигиенических мер мочеполовой системы, травмы влагалища, аллергические реакции на вредные вещества, экссудативный диатез.
Симптомы заболевания вульвовагинита могут проявляться в виде зуда и жжения в районе влагалища, обильными выделениями. Бактериальный вульвовагинит не сопровождается сильными выделениями. Если болезнь переходит в хроническую форму, внешне воспаление уменьшается. Заболевание сопровождается серозно-гнойными выделениями. Чтобы предотвратить вульвовагинит у девочек, необходимо соблюдать правила гигиены за мочеполовой системой, укреплять иммунитет, заниматься лечением хронических инфекций. При появлении первых признаков вульвовагинита лучше всего сразу обратиться к специалисту для постановки правильного диагноза и назначения лечения.
Женщины в пожилом возрасте часто сталкиваются с диагнозом кольпит, из-за угасания функций половых органов. Оболочка слизистой влагалища истончается и подвержена воздействию различных болезнетворных микроорганизмов. Эту болезнь в медицине называют старческим кольпитом. Гнойные выделения с примесью крови могут быть свидетельством более серьезного заболевания, которое требует немедленного обращения к гинекологу.
Профилактика кольпита: Чтобы избежать возникновения этого серьезного заболевания, необходимо позаботиться о личной гигиене, предохранении, ношении качественного нижнего белья из натуральных материалов. Пациентки с этим диагнозом должны наблюдаться в женской консультации.
- Травами зверобоя, тимьяна обыкновенного, листами мать-и-мачехи, листьями крапивы, корой крушины, корневищем аира можно вылечить вагинит. Необходимо сделать настойку из смеси этих трав, взяв их в пропорции 1:2:2:1:1:2. Взять две столовых ложки, засыпать в сосуд, залить двумя стаканами кипяченой воды, настоять в течение 12 часов. Принимать три раза в сутки при остром течении болезни.
- Возьмите соцветие ромашки обыкновенной, цветки мальвы, листы шалфея, листья грецкого ореха, дубовую кору, в пропорции – 5:2:3:5:2. Несколько больших ложек залить одним литром горячей воды, томить на водяной бане в течение получаса, отжать сырье. Использовать в виде спринцеваний и внутривагинальных тампонов.
- Смесью из следующих трав так же можно вылечить гинекологические женские проблемы. Возьмите траву льна культурного, омелу белую, зверобой продырявленный, пастушью сумку, траву водяного перца, кору дуба, кору ивы, крапиву двудомную, окопник лекарственный, горец земной, цветки календулы, ромашку, в пропорции 1:1, залейте кипятком, томите на водяной бане 20 минут, процедите. Использовать в качестве спринцевания.
- Возьмите шалфей лекарственный – 20 грамм, листья розмарина – 20 грамм, кору дуба -45 грамм, тысячелистник – 20 грамм, смешайте и залейте тремя литрами горячей воды. Приготовьте лечебный настой и применяйте ежедневно, два раза в сутки, на протяжении десяти дней, в виде спринцевания.
Вульвовагинит является воспалением или инфекцией вульвы (вульвит) и влагалища (вагинит). Из-за близости этих двух половых органов (вульва и влагалище) воспаление одного порождает воспаление другого. Поэтому лечение такой болезни, как вульвовагинит, не должно откладываться на потом, а начинаться немедленно. Эта проблема является общей среди женщин и девочек. Вульвовагинит у девочек встречается чаще, чем у взрослых женщин, особенно до полового созревания (на это влияет гигиена). Вульвовагинит — это болезнь, имеющая целый ряд медицинских причин.
У женщин всех возрастов, будь то девочки или взрослые женщины, может появиться болезнь вульвовагинит. На это могут повлиять такие факторы, как бактерии, дрожжи, вирусы, паразиты и другие. У девочек вульвовагинит выражается в виде воспаления стенок влагалища и непосредственно самой вульвы. В возрасте до 8 лет вульвовагинит встречается в 75% случаев. Некоторые инфекции, которые способны передаваться половым путем, также могут вызвать вульвовагинит. Болезнь может быть вызвана неблагоприятным химическим воздействием на женский организм. Как правило, это парфюмерия, мыло или ароматизированные добавки для ванн. Экологические факторы, такие как плохая гигиена и аллергены, могут вызвать это состояние.
Инфекции, которые провоцируют вульвовагинит:
Вульвовагинит возникает под воздействием флоры, гонококков, стрептококков, стафилококков и других инфекций.
Основные предрасполагающие факторы, вызывающие болезнь вульвовагинит:
Вульвовагинит включают в себя следующие признаки:
Кандида альбиканс — распространенная инфекция влагалища, связанная с дерматитом вульвы и встречаемая чаще всего при болезни кандидозный вульвовагинит. Большинство женщин, время от времени, замечают, что у них происходят выделения из влагалища. Это нормальный процесс, при котором слизистая оболочка влагалища находится во влажном состоянии, однако стоит проконсультироваться с врачом и, возможно, пройти необходимое лечение.
Около 20% женщин в возрасте от 15 до 55 лет имеют инфекцию кандида альбиканс, которая может вызвать вульвовагинит. В большинстве случаев она никак себя не проявляет, абсолютна безвредна и не требует лечение. Чрезмерный рост инфекции приводит к жжению во влагалище и в наружных половых органах, возможны зуд и сыпь вокруг вульвы. На рост инфекции при таком осложнении, как вульвовагинит, чаще всего влияет:
Симптомами болезни кандидозный вульвовагинит, которые требуют обязательное лечение, являются:
Обильные проявления боли, зуда и дискомфорта будут свидетельствовать о появлении острого вульвовагинита (немедленно обращаться к врачу). Некоторые симптомы могут длиться всего несколько часов. Чаще всего они сохраняются несколько дней, недель, возможно месяцев. Данная болезнь имеет название циклический вульвовагинит. Подобное осложнение может повториться непосредственно перед каждым менструальным циклом — отсюда и название.
Соответствующее лечение инфекции кандидозный вульвовагинит можно получить в аптеке без рецепта. Если лечение не является эффективным или симптомы такого заболевания, как вульвовагинит, повторяются, тогда стоит обратиться к врачу для консультации или обследования. Существует много методов, которые предусматривают эффективное лечение болезни вульвовагинит. Актуальные противогрибковые суппозитории или вагинальные таблетки, содержащие клотримазол или миконазол, как правило, рекомендуются к применению. Противогрибковые лекарства, содержащие флуконазол или итраконазол, могут использоваться, если кандидозный вульвовагинит серьезный и имеет рецидивирующий характер.
От разновидности вульвовагинита зависит его лечение. Поэтому важно разделять:
Правильное лечение вульвовагинита зависит от типа инфекции, от проблем, которые возникают в организме. Тем не менее женщины не должны самостоятельно проводить лечение. Нужно проконсультироваться с врачом. Как только врач определится с типом организма и разновидностью такого заболевания, как вульвовагинит, он может назначать лекарства. Лечение включает в себя:
Лечение такого заболевания, как вульвовагинит, должно предусматривать все меры, которые были прописаны врачом. Необходимо соблюдать корректную гигиену, носить свободную и натуральную одежду, должным образом вытирать анус после использования туалета. Все характерные для вульвовагинита симптомы — повод обратиться к врачу.
По материалам shabash-magov.ru