NEOSENSYS.COM Симптомы, диагностика и методы лечения заболеваний.
Д.м.н. Р.А. Саидова
ММА имени И.М. Сеченова
В последние годы во многих странах мира отмечается рост вагинальных инфекций. Несмотря на значительные успехи современных технологий в клинической микробиологии и фармакологии современных антибактериальных препаратов, бактериальные вагиниты и вагинозы продолжают занимать ведущее место в структуре акушерско–гинекологических заболеваний.
Анатомическое строение и функциональная активность влагалища способствует поддержанию нормального биоценоза, что, в свою очередь, создает систему защиты половой системы от внедрения возбудителей специфической и неспецифической инфекции и последующего прогрессирования патологического процесса по генитальному тракту.
Система самоочищения влагалища функционирует благодаря циклическому режиму активности репродуктивной системы женского организма. В пролиферативную фазу овуляторного менструального цикла соответственно приросту стероидной активности яичников и повышению продукции эстрадиола происходит рост и дифференцировка многослойного плоского эпителия слизистой влагалища (клетки базального, парабазального, промежуточного и поверхностного слоев), синтез гликогена в эпителиальных клетках, продукция слизистого секрета железами эндоцервикса.
Многослойный плоский эпителий, насыщенный гликогеном, и слизистая пробка в цервикальном канале выполняют барьерную функцию блокируют распространение повреждающего агента (специфической или неспецифической инфекции), препятствуют развитию воспаления.
Под действием прогестерона в секреторную фазу цикла происходит десквамация и цитолиз многослойного плоского эпителия. Палочки Дедерлейна (Lactobacillus spp.) способствуют расщеплению гликогена в многослойном эпителии до молочной кислоты, что приводит к поддержанию нормального рН влагалищной среды.
У здоровых женщин репродуктивного возраста общее количество микроорганизмов в вагинальном содержимом составляет 68,5 lg КОЕ/мл (или на 1 г) и состоит более чем из 40 разнообразных видов. Вагинальный микроценоз в норме на 9598% состоит из постоянно обитающих микроорганизмов (индигенная, автохромная микрофлора) и на 25% из транзиторных (аллохромная, случайная микрофлора). Было показано, что нормальная микрофлора влагалища обеспечивает так называемую колонизационную резистентность генитального тракта.
Доминирующими бактериями вагинальной среды являются Lactobacillus spp. 95-98%. Чаще всего выделяются следующие виды лактобацилл: L.acidophilus 42,8%, L. paracasei 18,6%, L.fermentans 14,3%, L. plantarum 11,4%, представляющие группу микроаэробов. Благодаря специфической адгезии на эпителиальных клетках образуется биопленка, состоящая из микроколоний лактобацилл, окруженных продуктами их метаболизма гликокаликсом.
Результаты современных исследований позволяют харатеризовать вагинальную микроэкосистему как весьма динамичную и многокомпонентную по видовому составу. Строгая эстрогензависимость является ее отличительной особенностью и объясняет динамическую изменчивость в разные периоды жизни женщины (детство, период полового созревания, репродуктивный период, перименопауза, постменопауза) и на протяжении менструального цикла.
В первые дни менструального цикла снижается редокс-потенциал тканей и увеличивается рН содержимого влагалища до 5,06,0. Это связано с большим числом дегенеративных клеток эндометрия и элементов крови, на фоне чего уменьшается общее число лактобацилл и возрастает численность факультативно и облигатноанаэробных бактерий. После окончания менструального кровотечения популяция лактобацилл быстро восстанавливается и достигает максимального уровня в середине секреторной фазы (на пике активного желтого тела), когда содержание гликогена в эпителии влагалища самое большое. Данный процесс сопровождается увеличением содержания молочной кислоты и снижением рН до 3,8-4,5.
Эстрогензависимая способность лактобацилл к адгезии на эпителиальных клетках влагалища, продукция перекиси водорода и антибиотикоподобных веществ, способность при ферментативном расщеплении гликогена образовывать молочную кислоту, снижающую уровень рН до 4,0-4,5, обеспечивают наиболее благоприятные условия для жизнедеятельности лактобацилл и препятствуют размножению ацидофобных бактерий. При этом отмечаются низкий редокспотенциал тканей, высокая концентрация короткоцепочечных жирных кислот, низкая концентрация кислорода, что создает условия для относительного анаэробиоза и ограничивает рост сопутствующих лактобациллам многочисленных видов условнопатогенных микроорганизмов, количество которых обычно на 25 порядков ниже, чем лактобацилл.
Во второй фазе менструального овуляторного цикла абсолютно доминируют лактобациллы, а количество облигатных анаэробов и колиформных бактерий снижается. У половых партнеров не определяется четкой идентичности микрофлоры влагалища и уретры, что указывает на отсутствие сексуального пути передачи нормальной микрофлоры (B. Langrem).
Среди транзиторных микроорганизмов влагалища чаще других удается выделить коагулазоотрицательные стафилококки, в первую очередь Staphylococcus epidermidis. Кроме того, Corinebacterium spp., Bacteroides Prevotella spp., Mycoplasma hominis, которые присутствуют в умеренном количестве (до 104 КОЕ/мл). Столь же часто, но в меньшем количестве встречаются Micrococcus spp., Propionibacterium spp., Veilonella spp., Eubacterium spp. Сравнительно редко (менее чем у 10% обследованных) обнаруживают Clostridium spp., Bifidobacterium spp., Actinomyces spp., Fusobacterium spp., Ureaplasma urealyticum, Staphylococcus aureus, Neisseria spp., E. coli, Mycoplasma fermentans, Gardnerella vaginalis, Candida spp.
У здоровых женщин наиболее часто во влагалище обнаруживаются лактобациллы, непатогенные коринебактерии и коагулазонегативные стафилококки. Среди облигатноанаэробных бактерий превалируют Bacteroides и Prevotella.
Во время беременности под влиянием гормонов слизистая влагалища становится особенно толстой, увеличивается эластичность клеток промежуточного слоя, синтез в них гликогена осуществляется с максимальной интенсивностью, и таким образом создаются благоприятные условия для жизнедеятельности лактобацилл. По мере развития беременности снижается численность транзиторных микроорганизмов и увеличивается колония лактобацилл. В связи с постоянно низким показателем рН (3,8-4,2) создаются благоприятные условия для количественного увеличения некоторых микроорганизмов транзиторной группы, таких как генитальные микоплазмы и дрожжеподобные грибы (до 25-30%).
По мере увеличения срока беременности и особенно ближе к родам снижается количество аэробных видов, таких как колиформные бактерии, некоторых облигатных анаэробов (бактероиды и пептострептококки) и увеличивается количество лактобацилл. Таким образом, к моменту родов у здоровых беременных женщин снижается уровень микробного обсеменения родовых путей при максимальном доминировании лактобацилл, и ребенок рождается в условиях преобладания ацидофильных бактерий, обеспечивающих колониальную резистентность родового канала. В родах у ребенка происходит контакт с материнской микрофлорой, которая колонизирует кожные покровы и слизистые оболочки новорожденного.
Устойчивость вагинальной экосистемы зависит от многих факторов эндогенного и экзогенного происхождения. Патологические сдвиги в вагинальном микроценозе происходят:
При лечении антибактериальными препаратами местного и общего действия.
При лечении гормонами, в том числе при неадекватном использовании контрацептивов.
При лечени цитостатиками, при рентгенотерапии.
При эндокринопатиях (сахарный диабет, гипотиреоз).
При заболеваниях крови (анемии).
При врожденных пороках развития половых органов.
При состояниях, приводящих к нарушению иммунного статуса.
Условия дезадаптации являются фоном, на котором развиваются дисбиотические процессы, в том числе в вагинальном микроценозе. Исследование по количественному определению соотношений микроорганизмов, составляющих микроценоз влагалища, убедительно показали, что именно нарушение количественных параметров бактериальных видов приводит к клиническим проявлениям инфекционного процесса по влагалище (вагинит и/или вагиноз). Вытеснение одним из условнопатогенных видов других членов микробного сообщества приводит к развитию клинической симптоматики вагинита с местной лейкоцитарной реакцией и другими признаками воспаления.
При лечении бактриальных вагинитов следует соблюдать следующие принципы:
Обследование должно проводиться всем половым партнерам.
Лечение обоих половых партнеров проводится одновременно.
В период лечения рекомендуется половой покой и отказ от употребления алкогольных напитков.
Коррекция нарушений соматического статуса (хронические заболевания, гиповитаминозы, гипоэстрогения).
Повышение общего иммунного статуса организма и общей сопротивляемости.
Применение адекватной антибактериальной терапии на фоне проведения общих противовоспалительных мероприятий и локальных процедур.
В акушерскогинекологической практике наиболее часто выявляются трихомонадный и кандидозный вульвовагиниты, которые составляют, по литературным данным более 2/3 случаев. Влагалищная трихомонада нередко встречается в ассоциации с микоплазмами (47,3%), гонококком (20,9%), хламидиями (18,2%), грибами (15,7%).
Трихомониаз (трихомоноз) это инфекция, передаваемая половым путем; занимает первое место в мире по распространенности (ежегодно заболевают около 170 млн. человек). Почти одна треть обращений к врачу по поводу инфекционного вульвовагинита обусловлена инфицированием трихомонадами. Возбудитель Trichomonas vaginalis подвижный одноклеточный микроорганизм, относящийся к классу простейших, роду трихомонад, имеющий четыре свободных жгутика и короткую ундулирующую мембрану. В настоящее время известно более 50 разновидностей трихомонад, в организме человека паразитируют только три вида: урогенитальные, ротовые и кишечные.
У женщин местом обитания является влагалище, у мужчин предстательная железа и семенные пузырьки. Уретра поражается как у мужчин, так и у женщин. Трихомонады фиксируются на клетках плоского эпителия слизистой влагалища, проникают в железы и лакуны. Заражение происходит от больного человека. Женщины, имеющие нескольких половых партнеров, страдают трихомонозом в 3,5 раза чаще, чем имеющие одного партнера. Инкубационный период равен в среднем 5-15 дням.
Для трихомоноза характерны обильные желтосерые зловонные пенистые жидкие выделения из половых путей, раздражение и сильный зуд вульвы, жжение и болезненность при мочеиспускании. Клинические симптомы усиливаются после менструации. При осмотре выявляются воспалительные изменения от умеренной гиперемии слизистой влагалища и шейки матки до обширных эрозий, петехиальных геморрагий и опрелости в области промежности. Характерным, но не постоянным симптомом является наличие гранулематозных, рыхлых поражений слизистой оболочки матки красного цвета (малиновая шейка матки). В области заднего свода отмечается скопление жидких сероватожелтых, пенистых выделений, которые свободно вытекают из влагалища, раздражая кожу. В области преддверия влагалища нередко образуются остроконечные кондиломы.
Переход инфекции в хроническую стадию происходит путем постепенного стихания острых и подострых явлений. Рецидивы чаще всего развиваются после половых сношений, употребления алкогольных напитков, при снижении сопротивляемости организма, нарушении функции яичников и изменении рН содержимого влагалища.
Хронический трихомониаз, как правило, представляет собой смешанный протозойнобактериальный процесс, поскольку трихомонада является резервуаром для хламидий, уреаплазм, гонококков, стафилококков и другой флоры. Только у 10,5% трихомониаз протекает, как моноинфекция, в 89,5% случаев выявляют смешанные трихомонадные инфекции в различных комбинациях.
Под трихомонадоносительством следует понимать наличие трихомонад в организме человека при отсутствии клинических признаков заболевания. Частота трихомонадоносительства, по данным разных авторов, составляет от 2 до 41%.
Лечение трихомониаза антипротозойными препаратами приводит к высвобождению флоры, находящейся внутри трихомонады и поддержанию воспалительного процесса. Значительные нарушения, развивающиеся в организме больных смешанными урогенитальными инфекциями, с трудом поддаются коррекции терапевтическими средствами, что способствует появлению рецидивов и обусловливает крайне упорное течение процесса, несмотря на применение этиотропного лечения. Рецидивы возникают в более чем 20% случаев.
Возбудитель дрожжеподобный гриб рода Candida; в настоящее время насчитывается более 150 видов. Основную роль в развитии вагинитов играет Candida albicans, являющаяся возбудителем в 95% случаев. Candida входит в состав нормальной микрофлоры кишечника; на фоне иммунодефицита он способен выступать в качестве оппортунистического патогена с развитием локального или генерализованного кандидоза. При рецидивирующем кандидозном вагините партнеры должны проходить тест на ВИЧинфекцию. Развитию заболевания обычно способствуют прием антибиотиков, контрацептивов, стероидных гормонов, а также сахарный диабет.
Обычные симптомы густые белые выделения и сильный зуд влагалища, особенно интенсивный в ночные часы, после половых контактов и после теплых водных процедур (ванна, душ, баня); неприятный запах усиливается после половых контактов. Симптомы обычно рецидивируют или усиливаются непосредственно перед менструацией или во время беременности.
Бактериальный вагиноз дисбиоз влагалищной экосистемы, заболевание, при котором в экосистеме влагалища преобладают не лактобациллы, а ассоциация гарднерелл, микоплазм и Mobilincus. Возбудитель Gardnerella vaginalis мелкие грамотрицательные или вариабельные неподвижные полиморфные бактерии. Бактериальный вагиноз можно рассматривать, как инфекционный невоспалительный синдром, характеризующийся резким снижением или отсутствием лактофлоры и ее заменой на полимикробные ассоциации строгих анаэробов и гарднереллы, концентрация которых достигает 109-1011КОЕ/мл вагинального отделяемого.
Основные жалобы жидкие, с неприятным запахом, гомогенные влагалищные выделения, прилипающие к стенкам влагалища, дискомфорт. При длительно текущем процессе выделения приобретают желтоватозеленоватую окраску, становятся более густыми, равномерно распределяются по стенкам влагалища без выраженных признаков воспаления.
Диагноз бактериального вагиноза ставится после исключения диагноза бактериального вагинита путем проведения исследования рН и микроскопического исследования влагалищного содержимого, применения микробиологического, культурального, иммунологического исследования и ПЦР-диагностики.
Диагностика трихомонадного вагинита основана на обнаружении цитологически в нативном мазке подвижных трихомонад при наличии признаков интенсивной воспалительной реакции. рН влагалищного содержимого 56. Для качественного проведения лабораторного исследования важное значение имеет правильная подготовка больной к обследованию. Необходимым условием является прекращение применения наружных и внутренних трихомоноцидных средств не позднее чем за 5-7 дней до взятия материала. В окрашенных препаратах трихомонады имеют овальную, круглую или грушевидную форму с хорошо выраженными контурами и нежно ячеистым строением цитоплазмы, по размеру в 2 раза больше, чем лейкоциты. Культуральный метод отделяемого из уретры, влагалища, простаты и спермы имеет большую ценность при диагностике атипичных форм и проведении контроля за лечением. Наиболее адекватным является сочетание двух или трех методов исследования с целью постановки диагноза трихомониаза.
Диагностика кандидозного вагинита основана на микроскопии нативных мазков. Выявляются гифы или псевдогифы, проводятся посевы на питательные среды.
Диагностическим критерием в 99% случаев бактериального вагиноза считается наличие триады симптомов: повышение рН>4,5 (обычно 5,0 — 5,5); наличие ключевых клеток (клетки плоского эпителия, границы которых покрыты коккобактериями) при микроскопии; положительная аминовая проба (при добавлении к вагинальному секрету 10%-ного раствора КОН появляется неприятный специфический ｫрыбныйｻ запах).
Лечение бактериальных вагинитов и вагинозов направлено прежде всего на ликвидацию имеющейся патогенной флоры с последующей коррекцией нарушенной экосистемы влагалища. В комплексе лечебных мероприятий используются антибактериальные, противовоспалительные, анальгетические, антигистаминные, витаминные препараты, ферменты, эубиотики и биологичеки активные соединения.
Наиболее эффективным препаратом местного и общего действия является метронидазол, действие которого распространяется на простейших и анаэробную флору. Препарат может также индуцировать выработку интерферона. Метронидазол назначается по 0,5-2,0 г в сутки (курсовая доза 2-7,5 г). Применяются и другие производные нитромидазола тинидазол, орнидазол, теонитрозол. В лечении вагинитов в последние годы широкое применение нашли комбинированные препараты для местного лечения Тержинан, Гиналгин, Полижинакс и другие.
Гиналгин комбинированный препарат, содержащий метронидазол (250 мг) и хлорхинальдол (100 мг). Активен в отношении Trichomonas vaginalis, Candida albicans, E.coli, Staphylococcus aureus, Streptoccus B, Enterococcus, Enterobacter, а также облигатных анаэробов Bacteroidis spp., Fusobacterium spp., Clostridium spp., Peptococcus spp. Лечение не проводят в период менструации. Препарат назначают вагинально по 1 таблетке в сутки, курс лечения — 10 дней на фоне общей специфической терапии. Препарат противопоказан для применения во время беременности и в период лактации.
К разряду профилактических мероприятий относится применение таких локальных контрацептивных средств, как Фарматекс, Патентекс овал, Контрацептин Т.
Контрацептин Т содержит хинозол (30 мг), танин (60 мг), борную кислоту. Препарат локального контрацептивного действия единственное вагинальное спермицидное средство, производимое в России. Хинозол и борная кислота в составе препарата придают ему антисептические свойства. Суппозитории вагинальные Контрацептин Т применяются в виде средства местного действия, сочетающего в себе барьерные, сперматоцидные и антисептические свойства.
Опубликовано с разрешения администрации Русского Медицинского Журнала.
По материалам www.medlinks.ru
Для любой будущей мамы главная задача – уберечь себя и малыша от потенциального воздействия бактерий и вирусов, которые могут нанести серьезный ущерб здоровью. Для этого разработан целый ряд лекарств, и одно из самых эффективных – это Эпиген спрей при беременности. В отличие от других средств, он безопасен для ребенка и может использоваться не только для лечения заболевания, но и для его профилактики.
Действие Эпиген спрея
Действующее вещество препарата – активированная глицирризиновая кислота, получаемая из натурального сырья (корня солодки). Благодаря чему средство оказывает не только противовоспалительное и регенерирующее, но и иммуностимулирующее действие. Именно поэтому Эпиген спрей считается одним из самых эффективных препаратов. Ведь глицирризиновая кислота стимулирует образование интерферона, который обладает еще и противовирусным эффектом, влияя на такие опасные для матери и ребенка вирусы герпеса. а также папилломы. При этом действующее вещество препарата прерывает развитие вируса на самых ранних стадиях, не допуская дальнейшего проникновения в клетки.
Когда назначают препарат?
Инструкция к лекарству гласит, что Эпиген спрей можно применять как для лечения папилломовирусной инфекции (в том числе и при онкогенных вирусах), так и при простом герпесе, цитомегаловирусе. опоясывающем лишае и некоторых других нарушениях. В частности, этот препарат эффективен при кандидозе. кольпите. вагинозе бактериального характера. Правда, в таких случаях его применяют не самостоятельно, а в комплексной терапии с другими средствами. Иногда Эпиген спрей помогает бороться с такими неприятными симптомами, как зуд и жжение в области половых органов, которые проявляются после полового акта. Дело в том, что такие ощущения могут быть вызваны не только бактериями, но и недостаточной функцией половых органов. Растительные компоненты препарата помогают справиться и с такой проблемой, снимая зуд и отечность.
Эпиген спрей во время беременности: правила использования
Врачи советуют для достижения максимального эффекта использовать не только сам спрей, но и специальный очищающий гель той же марки. Тем не менее, применять спрей можно и как самостоятельное средство. Главное – предварительно очистить пораженную поверхность.
Дозировка и длительность курса устанавливаются исключительно лечащим врачом. В зависимости от сложности ситуации может быть рекомендована как внешняя обработка половых органов, так и использование спрея интравагинально. В первом случае препарат распыляют с расстояния около 5 см три раза в день. Во втором – с помощью специальной насадки в виде трубки, которую нужно ввести во влагалище, спрей впрыскивается буквально одним нажатием на клапан. После применения полежите спокойно 5-10 минут. Длительность такого лечения может составлять 1-2 недели.
Для профилактики Эпиген спрей используется на 37-38 неделях беременности. В таком случае препарат просто распыляется на наружные органы. Длительность курса составляет всего 5-6 дней.
Особенности применения
При использовании Эпиген спрея нужно соблюдать определенные правила. Так, насадку для интровагинального применения после каждого использования промывают кипяченой водой с мылом. Хранить ее нужно в специальной упаковке, которая прилагается к препарату.
Как таковых побочных эффектов у Эпиген спрея нет. Однако в некоторых случаях могут возникать аллергические реакции. Тогда его применение нужно немедленно прекратить, а о наличии побочных эффектов непременно сказать доктору.
Эпиген интим – противовирусный медикамент для местного и наружного применения.
Механизм действия активного компонента (активированной глицирризиновой кислоты), получаемого из корня солодки, заключается в прерывании репликации вирусов на ранних стадиях, что не дает им проникнуть в клетки.
Согласно инструкции, Эпиген интим назначают при лечении:
Эпиген интим также назначают для профилактики:
Остроконечных кондилом и патологий шейки матки, которые вызывают вирусы Herpes simplex (тип 1 и 2), папилломы человека и цитомегаловирус;
Кроме того, Эпиген, по инструкции, применяют в составе комбинированной и комплексной терапии при лечении цитомегаловирусной инфекции, а также при дискомфорте в области половых органов, который сопровождается жжением, зудом и сухостью слизистых оболочек.
Медикамент также применяют для профилактики прогрессирования инфекции, которая вызвана вирусом папилломы человека. В этом случае спрей Эпиген рекомендуют применять до и после полового акта, а также на фоне таких провоцирующих факторов, как:
Как профилактический противовирусный медикамент, Эпиген рекомендуется использовать до и после полового акта.
При дискомфорте в области половых органов, который проявляется как зуд, жжение и сухость слизистых оболочек, спрей назначают на протяжении нескольких недель дважды в день. Для профилактики возникновения этого состояния Эпиген, по отзывам, действенно применять после полового акта.
Применение Эпигена интим в составе комбинированной терапии вирусных заболеваний с анальгетиками, нестероидными противовоспалительными медикаментами и антибиотиками к значимым побочным действиям и изменению терапевтического действия не приводит.
Эпиген относится к ряду наружных противовирусных медикаментов безрецептурного отпуска (список Б). Срок годности спрея – 36 месяцев при соблюдении стандартных условий хранения и температуре до 30°C.
Активный компонент Эпигена оказывает комплексное действие: противозудное, противовирусное, иммуностимулирующее, противовоспалительное и регенерирующее.
Эпиген выпускают в виде светло-желтого 0,1% спрея для наружного и местного применения, в 1 мл которого содержится 1 мг активного компонента (глицирризиновой кислоты активированной) и вспомогательные вещества: малеиновая, аскорбиновая, фолиевая и фумаровая кислоты, пропиленгликоль, твин и вода очищенная.
В пластиковых баллонах с распылителем по 60 мл. Для интравагинального применения в комплект входит распылительная насадка.
Аналогами Эпигена по действующему веществу являются Глицирам, Глицирризиновая кислота и Эпиген лабиаль. Данные аналоги Эпигена имеют различные лекарственные формы (таблетки, гранулы для приготовления раствора) и используются как противовирусные медикаменты для перорального применения.
Противопоказанием к использованию Эпигена интим является гиперчувствительность к компонентам, входящим в состав медикамента.
При наружном применении спрей Эпиген распыляют с расстояния 4-5 см на пораженную поверхность. Оптимальной терапевтической дозой является одно-два нажатия клапана пульверизатора. Для интравагинального применения спрея необходимо использовать специально прилагающуюся насадку. Мужчинам помимо наружного нанесения Эпиген интим следует впрыскивать в наружное отверстие мочеиспускательного канала.
Схема лечения медикаментом зависит от заболевания.
При лечении кожных инфекций, которые вызваны вирусом папилломы человека, спрей применяют 3 раза в день до удаления кондилом в течение всего периода этиотропной терапии. На фоне деструкции частоту применения следует увеличить до пяти раз в день. Продолжительность лечения – не менее десяти дней, однако терапия может быть продолжена до полного заживления. Чтобы избежать развития рецидивов спрей Эпиген, по отзывам, эффективно применять трижды в день на протяжении месяца.
Прием некоторых лекарств, а именно цитостатиков и антибиотиков.
В течение всего периода действия провоцирующих факторов Эпиген интим применяют трижды в день (наружно и интравагинально).
При лечении инфекций, которые вызывают вирусы Herpes simplex (тип 1 и 2) или Varicella zoster, спрей Эпиген следует наносить на очаг поражения до шести раз в день на протяжении пяти дней. Однако продолжительность лечения может быть увеличена при упорном течении болезни до полного исчезновения симптомов.
При лечении генитального герпеса и цитомегаловирусной инфекции Эпиген, по инструкции, применяют наружно и интравагинально до пяти раз в день на протяжении двух недель. После купирования рецидива Эпиген, по отзывам, эффективно использовать на протяжении 10 дней трижды в день. Для профилактики рецидивов развития болезни спрей рекомендуется применять с 20 дня менструального цикла до окончания менструации утром и вечером.
При лечении неспецифического вульвовагинита, бактериального вагиноза и кандидозного вульвовагинита Эпиген следует применять 3-4 раза в день интравагинально на протяжении 7-10 дней. Курс лечения медикаментом при необходимости можно повторить через десять дней. На время действия провоцирующих факторов спрей следует применять наружно и интравагинально.
Симптомы передозировки Эпигеном в инструкции не описаны.
Эпиген, по инструкции, усиливает действие других противовирусных медикаментов (йодоуридина, ацикловира, интерферона).
Эпиген, по отзывам, выраженных нарушений в работе основных систем организма не вызывает. В редких случаях наружное применения спрея Эпиген может вызывать местные аллергические реакции, чаще всего в виде контактного дерматита.
100 мл спрея для местного использования содержит:
Состав Эпиген Лабиаль (соответствует гелю для наружного применения):
аммония глицирризинат – 100 мг на 100 мл (концентрация активной составляющей – 0,1 %);
Эпиген Интим – противовирусный и иммуностимулирующий фармацевтический препарат на основе природного растительного компонента –глицирризиновой кислоты. которую получают путем экстракции из корня солодки. Активная составляющая лекарственного средства обладает комплексным терапевтическим действием, однако, прежде всего, следует отметить ее фармакологические эффекты для иммунной системы. Глицирризиновая кислота повышает число и активность Т-лимфоцитов при местном нанесении, индуцирует образование интерферона. увеличивает концентрацию иммуноглобулинов А и М. но уменьшает концентрацию IgG.
Механизм противовирусного действия основывается на торможении процессов репликации на ранних стадиях, что вызывает выход вирусного вириона из капсида, препятствуя его проникновению в клеточные структуры организма. В ходе клинических исследований было доказано, что глицирризиновая кислота инактивирует вирус простого герпеса типов 1 и 2, вирус опоясывающего лишая (Varicella Zoster), цитомегаловирус и некоторые другие онкогенные вирусы. Также подтверждена ее эффективность по отношению к мутантным штаммам вирусов, которые в ходе своей жизни выработали резистентность к Ацикловиру и Йодоуридину .
Гель для интимной гигиены Эпиген обладает противовирусными свойствами, которые реализуются через стимулирующие влияния на клеточные и гуморальный факторы иммунной системы. Активный биологический компонент в значительной мере тормозит выброс кининов и образования простагландинов клетками соединительной ткани в патологическом очаге воспаления. На этом основываются и регенерирующие эффекты фармацевтического препарата, проявляемые в улучшении репарации кожных покровов и слизистых оболочек.
Лекарственное средство в форме спрея и геля предназначено для местного применения. При соблюдении всех правил эксплуатации Эпигена глицирризиновая кислота депонируется в патологических очагах, где и проявляет свои терапевтические эффекты. Всасывание в системный кровоток происходит очень медленно, потому активные компоненты в крови обнаруживаются лишь в следовых количествах.
Эпиген – противовирусное средство для местного и наружного применения.
Эпиген или Эпиген интим выпускается в виде спрея для наружного и местного использования с пульверизатором и в виде геля для интимной гигиены с дозатором.
Основным действующим веществом Эпигена является глицирризиновая кислота.
Препарат обладает противовоспалительным, противовирусным, противозудным, иммуностимулирующим, регенерирующим действиями.
Глицирризиновая кислота, являющаяся основным действующим веществом препарата, получается экстракцией корня солодки.
Иммуностимулирующий эффект препарата проявляется увеличением количества и активности Т-лимфоцитов, ростом концентраций иммуноглобулинов А и М и снижением концентрации иммуноглобулина G.
Глицирризиновая кислота стимулирует продукцию интерферона и проявляет активность против РНК- и ДНК-содержащих вирусов (в том числе цитомегаловируса. ВПЧ, вируса простого герпеса, Varicella zoster).
Действие глицирризиновой кислоты основано на прерывании на ранних стадиях процесса репликации вирусов и выхода вириона из капсида.
Регенерирующее действие глицирризиновой кислоты основано на улучшении репарации слизистых оболочек и кожи.
Спрей Эпиген интим восстанавливает влагалищную микрофлору и создает необходимые условия для развития полезных лактобактерий, обеспечивая защиту от патогенных микроорганизмов; оказывает заживляющее воздействие на слизистую влагалища и матки; снимает воспаление за 3-4 дня.
Гель Эпиген интим очищает кожу, поддерживает физиологический уровень кислотности интимных мест, поддерживает нормальную микрофлору слизистых половых органов.
По отзывам Эпиген в виде геля устраняет покраснение и раздражение после применения прокладок, эпиляции, ношения белья из синтетических тканей.
По инструкции Эпиген в виде геля используется для ежедневного ухода за наружными половыми органами, особенно в период менструации, во время беременности, активных занятий спортом, после посещения бассейна, до начала интимной близости и после нее.
Спрей Эпиген применяют при:
По инструкции противопоказаний к применению Эпигена нет.
По инструкции спрей Эпиген интим в случае наружного применения распыляется 1-2 нажатиями на клапан пульверизатора с расстояния 4-5 см на пораженную поверхность.
В случае интравагинального использования спрея применяется прилагающаяся к нему насадка. Насадку необходимо полностью ввести во влагалище, лежа на спине, и впрыснуть препарат 1-2 нажатиями на клапан. После введения препарата необходимо полежать 5-10 минут.
У мужчин препарат может применяться наружно, а также путем его впрыскивания 1-2 нажатиями в отверстие мочеиспускательного канала.
При вызванных Varicella zoster и вирусом простого герпеса инфекциях спрей Эпиген интим наносится 6 раз в день на очаг поражения на протяжении 5 суток. Если заболевание имеет упорное течение, то лечение препаратом проводится до тех пор,
пока симптомы полностью не исчезнут.
При вызванных ВПЧ инфекциях кожи спрей применяется 3 раза в день до удаления кондилом в течение всего времени этиотропной терапии; при деструкции кондилом – на протяжении 10 дней 5 раз в день; для профилактики рецидивов – в течение 30 дней 3 раза в день.
В целях предупреждения дальнейшего развития инфекции, вызванной ВПЧ, препарат применяется до полового акта и после него, а также в случае появления провоцирующих факторов: респираторные вирусные инфекции, стресс, нарушения микрофлоры, переутомление, прием цитостатиков, антибиотиков. Эпиген в таких случаях применяется наружно и интравагинально 3 раза в день в течение всего периода действия названных факторов.
При бактериальном вагинозе, неспецифическом вульвовагините, кандидозном вульвовагините Эпиген применяется 7-10 дней интравагинально 3-4 раза в день.
При цитомегаловирусной инфекции, генитальном герпесе Эпиген применяется в течение двух недель 5 раз в день интравагинально и наружно; после того, как рецидив будет купирован, препарат применяют еще 10 дней по 3 раза в день наружно и интравагинально.
При дискомфорте в области гениталий (зуд, жжение, сухость слизистых оболочек) Эпиген используется утром и вечером на протяжении 2-3 недель. Для профилактики подобных состояний препарат применяется каждый раз после полового акта.
Как профилактика вирусных инфекций препарат применяется до полового акта и после него.
Гель Эпиген Интим наносят на интимные участки тела, вспенивают, а затем хорошо смывают. В целях профилактики рекомендуется применять гель каждый день.
Во время менструации гель можно применять 4-5 раз вдень.
По отзывам Эпиген при применении, согласно инструкции, не вызывает побочных реакций.
В очень редких случаях могут возникать аллергические реакции.
Препарат может применяться в период беременности и кормления ребенка грудным молоком.
Значимого взаимодействия Эпигена с антисептиками, антибиотиками, анальгезирующими и противовоспалительными средствами не установлено.
Эпиген при применении одновременно с другими противовирусными препаратами (интерфероном, йодоуридином, производными ацикловира) проявляет синергизм.
В период использования Эпигена не рекомендовано применение интерфероногенов.
Насадку к баллончику следует промывать мыльной кипяченой водой и хранить в специальной упаковке.
При применении средства в стационаре интравагинальное орошение Эпигеном может выполняться без насадки.
Перед применением средства необходимости предварительно промывать область нанесения.
При возникновении симптомов непереносимости средства следует прекратить его использование.
Аналогами Эпигена по фармакологическому действию являются такие препараты, как Лактонорм, Вагилак, Вагикаль и другие.
Средства интимной гигиены
Хеминова Интернасьональ С.А. (Испания)
Раствор от светло-желтого до светло-коричневого цвета, имеющий характерный запах.
При наружном и местном применении активированная глицирризиновая кислота депонируется в очагах поражения. Системная абсорбция происходит медленно. Препарат обнаруживается в крови в следовых количествах.
лечение папилломовирусной инфекции, в том числе бессимптомное выделение вируса папилломы человека высокого онкогенного риска;
лечение вирусной инфекции, вызванной вирусом простого герпеса I и II типов;
лечение вирусной инфекции, вызванной вирусом VaricellaZoster(опоясывающий лишай) в составе комбинированной терапии;
лечение вирусной инфекции, вызванной цитомегаловирусом в составе комплексной и комбинированной терапии;
предупреждение рецидивов вирусных инфекций, вызванных вирусом простого герпеса I и II типов, вирусом VaricellaZoster, вирусом папилломы человека, цитомегаловирусом;
профилактика и лечение остроконечных кондилом и патологий шейки матки, вызванных вирусом простого герпеса I и II типов, вирусом папилломы человека, цитомегаловирусом;
профилактика и лечение состояний, сопровождающихся снижением местного иммунитета, в том числе неспецифического кольпита, кандидозного вульвовагинита и бактериального вагиноза в составе комплексной и комбинированной терапии;
при явлениях дискомфорта в области половых органов, сопровождающихся зудом, жжением и сухостью, в том числе после полового акта;
при явлениях дискомфорта в области половых органов, сопровождающихся зудом, жжением и сухостью при недостаточности функции яичников.
Перед употреблением баллон встряхнуть. При применении баллон держать в вертикальном положении. При наружном применении препарат наносится на всю поражённую поверхность с расстояния 4-5 см путем 1-2 нажатий клапана, что является оптимальной терапевтической дозой. Для интравагинального применения препарата прилагается специальная насадка. Она представляет собой полую трубку длиной 7 см, на одном из концов которой находится распылитель, на другом конце располагается клапан. Снять клапан с баллона пульверизатора и надеть клапан насадки. Затем насадка вводится во влагалище в положении пациентки лёжа на спине. Интравагинально препарат впрыскивается путем 1-2 нажатий насадки, что является оптимальной терапевтической дозой.
При папилломавирусной инфекции препарат рекомендуется применять:
до удаления кондилом — 3 раза в сутки за весь период этиотропной терапии.
на фоне деструкции — 5 раз в сутки в течение 10 дней и больше до заживления.
для предупреждения ближайших рецидивов 3 раза в день в течение 1 мес.
Для предупреждения прогрессирования папилломавирусной инфекции рекомендуется применять до и после полового акта, а так же при возникновении провоцирующих факторов: стресс, переутомление, респираторные вирусные инфекции, нарушение микрофлоры, прием антибиотиков, цитостатиков — 3 раза в день интравагинально и наружно на весь период проявления провоцирующих факторов.
При явлениях дискомфорта в области половых органов, сопровождающегося зудом, жжением и сухостью, в том числе при недостаточности функции яичников:2 раза в день (утро-вечер) в течение 2-3 нед. в том числе после полового акта.
В редких случаях возможны местные аллергические реакции, иногда в виде контактного дерматита.
Насадку промывают кипяченой водой с мылом и хранят в прилагаемой полиэтиленовой упаковке. Конструкция насадки позволяет сохранить эффект равномерного орошения шейки матки и стенок влагалища. Для использования в условиях стационара интравагинальное орошение препаратом в зеркалах можно производить без насадки. Для эффективного действия не требуется предварительного промывания участка нанесения. В случае появления признаков непереносимости использование препарата прекратить.
При температуре от +15º до +30º С в недоступном для детей месте. 3 года.
Противовирусный иммуностимулирующий препарат.
Действующим веществом препарата Эпиген интим является активированная глицирризиновая кислота, получаемая путем экстракции из растительного сырья (корня солодки).Активированная глицирризиновая кислота обладает комплексным воздействием, которое включает иммуностимулирующее, противовирусное, противовоспалительное, противозудное и регенерирующее. Иммуностимулирующий эффект проявляется повышением числа и активности Т — лимфоцитов, уменьшением концентрации иммуноглобулина G и увеличением концентрации иммуноглобулина А и М. Активированная глицирризиновая кислота индуцирует образование интерферона, что является одним из компонентов её противовирусного действия.
Активированная глицирризиновая кислота обладает антивирусным действием на разные типы ДНК и РНК вирусов invitro и invivo (VaricellaZoster; вирус простого герпеса типа 1 и 2; цитомегаловирус, различные типы вируса папилломы человека, в том числе онкогенные). Активированная глицирризиновая кислота прерывает репликацию вирусов на ранних стадиях, вызывает выход вириона из капсида, тем самым не допуская его проникновение в клетки. Активированная глицирризиновая кислота инактивирует указанные вирусы в нетоксичных для нормально функционирующих клеток концентрациях. Мутантные штаммы вирусов, резистентные к ацикловиру и йодоуридину, также высокочувствительны к глицирризиновой кислоте, как и не мутантные штаммы. Противовоспалительная активность активированной глицирризиновой кислоты сочетается со стимулирующим влиянием на гуморальные и клеточные факторы иммунитета. Активированная глицирризиновая кислота существенно тормозит выброс кининов и синтез простангландинов клетками соединительной ткани в зоне воспаления. Регенерирующее действие обусловлено улучшением репарации кожи и слизистых.
Повышенная чувствительность к компонентам препарата.
Препарат разрешен к применению в течение всего периода беременности и лактации.
После применения необходимо оставаться в положении лежа в течение 5-10 минут. При применении мужчинами, помимо наружного нанесения, препарат впрыскивается в наружное отверстие мочеиспускательного канала 1-2 нажатиями клапана пульверизатора.
При инфекции кожи, вызванной вирусом простого герпеса (в том числе при опоясывающем лишае) препарат рекомендуется применять 6 раз в день на очаг поражения в течение 5 дней. При упорном течении инфекционного процесса срок лечения продлевается до полного исчезновения симптомов заболевания.
При генитальном герпесе и при цитомегаловирусной инфекции рекомендуется применять 5 раз в день в течение 14 дней наружно и интравагинально, после купирования рецидива — наружно и интравагинально 3 раза в сутки в течение 10 дней.
С целью профилактики рецидивов генитального герпеса и цитомегаловирусной инфекции препарат рекомендуется применять наружно и интравагинально с 18 — 20 дня менструального цикла до окончания менструации 2 раза в день утром и вечером.
При неспецифическом кольпите, бактериальном вагинозе и кандидозном вульвовагините: препарат рекомендуется применять вагинально 3-4 раза в день в течение 7-10 дней. При необходимости курс лечения повторить через 10 дней. При возникновении провоцирующих факторов: респираторные вирусные инфекции, прием антибиотиков, цитостатиков — 3 раза в день интравагинально и наружно на весь период проявления провоцирующих факторов.
С целью предупреждения состояний дискомфорта применять регулярно после полового акта.
В качестве профилактического противовирусного средства препарат рекомендуется применять до и после полового акта.
Не выявлено взаимодействия с основными группами лекарственных препаратов, применяемых для дополнительного лечения при указанных заболеваниях (антибиотики и антисептики; противовоспалительные и обезболивающие средства). В то же время обнаружен синергизм при одновременном применении глицирризиновой кислоты и других антивирусных веществ, в частности, производных ацикловира, йодоуридина, интерферона и других иммуномодуляторов.
При температуре от +15º до +30º С в недоступном для детей месте. 3 года.
-
Главный действующий компонент препарата — глицирризиновая кислота — имеет природное происхождение. Это вещество получают путём экстракции из корня солодки. Глицирризиновая кислота практически не всасывается в кровь, соответственно, навредить плоду либо повлиять на ход беременности препарат не способен.
Согласно инструкции, Эпиген Интим разрешено использовать на протяжении всего периода беременности.
Эпиген Интим может быть назначен доктором как в качестве основного лекарственного средства (в лёгких случаях), так и в составе комплексной терапии. Перечень заболеваний, в борьбе с которыми Эпиген Интим доказал свою эффективность, впечатляет. Среди них:
Назначают Эпиген Интим и в профилактических целях. Ведь перечисленные вирусы, особенно во время беременности, когда иммунитет будущей матери снижен по естественным причинам, имеют большую вероятность проявиться в виде:
-
остроконечных кондилом; различных патологий шейки матки (эрозии, дисплазии, эктопии); рецидива воспалительного заболевания, спровоцированного вирусом.
Применение спрея и средств для интимной гигиены Эпиген Интим также рекомендуется при сухости, жжении и другого рода дискомфортных ощущениях в интимной зоне.
Для усиления эффекта от спрея либо в качестве профилактического ежедневного ухода можно дополнительно использовать другие средства из линейки Эпиген Интим:
-
гель для интимной гигиены — для ежедневного ухода (кроме глицирризиновой кислоты, он содержит молочную кислоту, способствующую поддержанию естественного баланса микрофлоры влагалища); салфетки для интимной гигиены — для экспресс-ухода (в составе глицирризиновая кислота, молочная кислота, гиалуроновая кислота); специальный комплекс для увлажнения интимных зон.
Все средства Эпиген Интим созданы на основе экстракта корня солодки — глицирризиновой кислоты
При подозрении на возможность возникновения аллергических проявлений перед применением лекарственного средства следует произвести пробное распыление, например, на зону запястья и по прошествии 2 часов оценить результат.
Длительность и частоту применения спрея в каждом конкретном случае определяет лечащий врач. Как правило, эти показатели зависят от ряда факторов:
-
этиологии заболевания (вирусного, грибкового или бактериального характера поражения); степени тяжести и запущенности инфекции; требуется лечение или профилактика.
Правила использования спрея Эпиген Интим:
-
Перед использованием ёмкость со спреем следует встряхнуть. Во время распыления флакон держат в вертикальном положении. Обрабатываемую поверхность предварительно можно очистить при помощи специальных гигиенических средств (например, геля для интимной гигиены Эпиген Интим). При местном применении спрей распыляется на поражённую поверхность с расстояния 4–5 см посредством одного или двух нажатий кнопки пульверизатора. Для интравагинального использования в комплекте есть специальная насадка. При таком применении спрей впрыскивается два раза.
Перед и после применения насадку к спрею следует тщательно промыть кипячёной водой с мылом и высушить. Хранить в чистоте.
Полных аналогов Эпиген Интим не имеет. В некотором роде схожими свойствами обладают лекарственные препараты и средства по уходу за интимной зоной, описанные в таблице. Решение о целесообразности замены должен принимать только лечащий врач.
Часто беременные жалуются на инфекционные воспалительные процессы во влагалище. Это связано с тем, что те патогенные микроорганизмы, которые прежде подавлялись иммунитетом, сейчас начинают свое активное размножение. Многие из них могут привести к серьезным последствиям, если не начать применять Эпиген спрей при беременности.
Зачастую чтобы избавиться от инфекционного воспаления врачи рекомендуют интимный Эпиген спрей. Все свойства интим спрея обуславливаются его основным действующим веществом – глицирризиновой кислотой, которую получают из корня солодки. Не просто получают, а еще и особым образом активизируют ее, из-за чего ее эффективность повышается во много раз.
Эпиген гель содержит фумаровую, малеиновую и аскорбиновую кислоты, фолиевую кислоту, пропиленгликоль и твин. Его вводят во влагалище, для чего на баллончик надевают специальную насадку, которую вводят из положения лежа на спине, лекарство распыляют, 1 или 2 раза нажав на головку клапана.
Дозировка препарата выбирается врачом, исходя их характера заболевания и степени его интенсивности.
- Для того чтобы удалить кондиломы спрей вводят 3 раза в день до полного исчезновения.
- Для того чтобы предупредить рецидивы Эпиген спрей продолжают вводить еще в течение 1 месяца. При условии, что иное не обозначено лечащим врачом.
- При кольпитах, вагинозах и кандидозном вульвовагините Эпиген спрей вводят во влагалище 3-4 раза в день.
Длительность курса лечения интимным спреем составляет от 5 до 7 дней, в зависимости от интенсивности заболевания. Если это необходимо, спустя 10 дней курс повторяют.
Для достижения максимального эффекта рекомендуется использовать Эпиген спрей в комплексе с гелем той же марки.
Как видите, этот интим спрей обладает достаточно широкими возможностями.
Противопоказаний у препарата не имеется, за исключением индивидуальной непереносимости компонентов. Во время беременности Эпиген спрей необходимо применять исключительно по назначению врача.
Спрей Эпиген Интим — один из немногих препаратов местного действия, рекомендованный к использованию на протяжении всего срока беременности при заболеваниях половой сферы. Объясняется это следующими фактами:
Противовирусное действие глицирризировой кислоты основано на её иммуномодулирующих свойствах. Механизм этого действия включает:
- остановку размножения вирусов на первоначальных этапах болезни;
- стимуляцию выработки организмом собственного интерферона и повышение местного иммунитета.
Кроме противовирусного, описываемое средство обладает и другими эффектами:
-
болезни, спровоцированные вирусом папилломы человека, включая те его типы, которые отличает высокий риск возникновения онкологии; болезни, спровоцированные вирусом герпеса 1 и 2 типов; болезни, спровоцированные вирусом Varicella Zoster (опоясывающий лишай ); цитомегаловирус; кандидозный вульвовагинит (молочница); бактериальный вагиноз; неспецифический кольпит.
Инструкция к препарату в качестве единственного противопоказания и соответствующего ему побочного действия средств линии Эпиген Интим называет аллергические реакции. Так, в единичных случаях могут наблюдаться контактный дерматит или крапивница в местах нанесения препарата.
Срок беременности для назначения курса лечения препаратом значения не имеет. Однако будущей маме в первом триместре следует придерживаться взвешенного подхода к лечению любыми медикаментами и не применять их без назначения врача.
Примерные схемы лечения спреем, в зависимости от характера заболевания или требующего профилактики состояния, описаны в инструкции так:
-
При заболеваниях, вызванных цитомегаловирусом или вирусом генитального герпеса. Длительность курса, как правило, составляет 2 недели. Количество распылений препарата в сутки — до 5 раз. При поражении вирусами Herpes simplex (тип 1 и 2) или Varicella zoster — 6 раз в день на протяжении пяти дней. При бактериальных вагинитах, бактериальных вагинозах и кандидозных вульвовагинитах (молочнице) препарат назначается по 3–4 впрыскивания ежедневно курсом от 7 до 10 дней. Для санации родовых путей на поздних сроках беременности (37–38 неделях), а также в качестве профилактического средства на любом сроке беременности Эпиген Интим используют по 6 раз ежедневно на протяжении пяти дней. При дискомфорте или сухости в области половых органов следует использовать средство дважды в день на протяжении нескольких недель.
Для интравагинального применения в комплекте есть специальная насадка
По материалам shabash-magov.ru
Раствор от светло-желтого до светло-коричневого цвета, имеющий характерный запах.
Действующим веществом препарата Эпиген Интим является активированная глицирризиновая кислота, получаемая путем экстракции из растительного сырья (корня солодки).
Активированная глицирризиновая кислота обладает комплексным воздействием, включая иммуностимулирующее, противовирусное, противовоспалительное, противозудное и регенерирующее.
Активированная глицирризиновая кислота индуцирует выработку собственных интерферонов.
Иммуностимулирующий эффект проявляется повышением числа и активности Т-лимфоцитов, уменьшением концентрации IgG и увеличением концентрации Ig А и Ig М.
Активированная глицирризиновая кислота обладает противовирусным действием на разные типы ДНК и РНК вирусов in vitro и in vivo (Varicella zoster; вирус простого герпеса типов 1 и 2; ЦМВ, различные типы вируса папилломы человека, в т.ч. онкогенные). Активированная глицирризиновая кислота прерывает репликацию вирусов на ранних стадиях, вызывает выход вириона из капсида, тем самым не допуская его проникновение в клетки. Активированная глицирризиновая кислота инактивирует указанные вирусы в нетоксичных для нормально функционирующих клеток концентрациях. Мутантные штаммы вирусов, резистентные к ацикловиру и йодоуридину, также высокочувствительны к глицирризиновой кислоте, как и не мутантные штаммы.
Противовоспалительная активность активированной глицирризиновой кислоты сочетается со стимулирующим влиянием на гуморальные и клеточные факторы иммунитета. Активированная глицирризиновая кислота существенно тормозит выброс кининов и синтез ПГ клетками соединительной ткани в зоне воспаления. Регенерирующее действие обусловлено улучшением репарации кожи и слизистых.
При наружном и местном применении активированная глицирризиновая кислота депонируется в очагах поражения. Системная абсорбция происходит медленно. Препарат обнаруживается в крови в следовых количествах.
лечение вирусной инфекции, вызванной вирусом папилломы человека, в т.ч. бессимптомное выделение вируса папилломы человека высокого онкогенного риска, в составе комбинированной и комплексной терапии;
лечение вирусной инфекции, вызванной вирусом простого герпеса типов 1 и 2 в составе комплексной терапии;
лечение вирусной инфекции, вызванной вирусом Varicella Zoster (опоясывающий лишай) в составе комплексной терапии;
лечение вирусной инфекции, вызванной цитомегаловирусом, в составе комплексной терапии;
профилактика рецидивов вирусных инфекций, вызванных вирусом простого герпеса типов 1 и 2, вирусом Varicella Zoster, вирусом папилломы человека, цитомегаловирусом;
профилактика и лечение остроконечных кондилом и патологии шейки матки, вызванных вирусом папилломы человека, цитомегаловирусом;
профилактика и лечение состояний, сопровождающихся снижением местного иммунитета, в т.ч. неспецифического вульвовагинита, кандидозного вульвовагинита и бактериального вагиноза, в составе комплексной терапии;
явления дискомфорта в области половых органов, сопровождающиеся зудом, жжением и сухостью, в т.ч. после полового акта;
явления дискомфорта в области половых органов, сопровождающиеся зудом, жжением и сухостью слизистых оболочек, при недостаточности функции яичников.
Повышенная чувствительность к компонентам препарата.
Препарат разрешен к применению в течение всего периода беременности и грудного вскармливания.
Возможна индивидуальная непереносимость компонентов препарата.
В редких случаях возможны местные аллергические реакции, в т.ч. в виде контактного дерматита.
Не выявлено взаимодействие с основными группами лекарственных препаратов, применяемых для комплексного лечения при указанных заболеваниях (антибиотики и антисептики; противовоспалительные и обезболивающие средства).
Обнаружен синергизм при одновременном применении активированной глицирризиновой кислоты и других антивирусных веществ, в частности производных ацикловира, йодоуридина, интерферона и других иммуномодуляторов.
Наружно, интравагинально, интрауретрально.
Перед употреблением баллон встряхнуть. При применении баллон держать в вертикальном положении. При наружном применении препарат наносится на всю пораженную поверхность кожи с расстояния 4–5 см 1–2 нажатиями клапана, что является оптимальной терапевтической дозой.
Для интравагинального применения препарата прилагается специальная насадка с распылителем. Снять клапан с баллона пульверизатора и надеть клапан насадки. Затем насадку ввести во влагалище и произвести впрыскивание путем 1–2 нажатий насадки, что является оптимальной терапевтической дозой.
При применении мужчинами, помимо наружного нанесения, препарат впрыскивается в наружное отверстие мочеиспускательного канала 1–2 нажатиями клапана пульверизатора.
При герпесвирусной инфекции типа 1, опоясывающем лишае препарат рекомендуется применять 6 раз в день, на очаг поражения, в течение 5 дней. При упорном течении инфекционного процесса срок лечения продлевается до полного исчезновения симптомов заболевания.
При герпесвирусной инфекции типа 2 (генитальный герпес), ЦМВ-инфекции рекомендуется применять 5 раз в день в течение 14 дней наружно и интравагинально, после купирования рецидива — наружно и интравагинально 3 раза в сутки, в течение 10 дней.
С целью профилактики рецидивов генитального герпеса и ЦМВ-инфекции препарат рекомендуется применять наружно и интравагинально с 18 — 20-го дня менструального цикла до окончания менструации, 2 раза в день, утром и вечером.
При папилломавирусной инфекции препарат рекомендуется применять:
— до удаления кондилом — 3 раза в сутки в течение всего периода этиотропной терапии;
— на фоне деструкции — 5 раз в сутки в течение 10 дней и больше до полного заживления;
— для профилактики ближайших рецидивов 3 раза в день в течение 1 мес.
Для профилактики прогрессирования папилломавирусной инфекции рекомендуется применять до и после полового акта, а также при возникновении провоцирующих факторов (стресс, переутомление, респираторные вирусные инфекции, нарушение микрофлоры, прием антибиотиков, цитостатиков) — 3 раза в день интравагинально и наружно в течение всего периода воздействия провоцирующих факторов.
При бактериальном вагинозе, неспецифическом вульвовагините и кандидозном вульвовагините препарат рекомендуется применять интравагинально 3–4 раза в день в течение 7–10 дней. При необходимости курс лечения повторить через 10 дней. При возникновении провоцирующих факторов (респираторные вирусные инфекции, прием антибиотиков, цитостатиков) — 3 раза в день интравагинально и наружно в течение всего периода воздействия провоцирующих факторов.
При явлениях дискомфорта в области половых органов, сопровождающихся зудом, жжением и сухостью слизистых оболочек, — 2 раза в день (утром и вечером) в течение 2–3 нед. С целью профилактики состояний дискомфорта применять регулярно после полового акта.
В качестве профилактического противовирусного средства препарат рекомендуется применять до и после полового акта.
Насадку промывают кипяченой водой с мылом и хранят в прилагаемой ПЭ упаковке.
Конструкция насадки позволяет сохранить эффект равномерного орошения шейки матки и стенок влагалища.
Для использования в условиях стационара интравагинальное орошение препаратом в зеркалах можно производить без насадки.
Для эффективного действия не требуется предварительное промывание участка нанесения.
В случае появления признаков непереносимости использование препарата прекратить.
Спрей для местного и наружного применения, 0,1%. По 15 и 60 мл в пластиковом баллоне с распылителем. Баллон упаковывают в пленку из ПВХ (контроль первого вскрытия). Каждый баллон вместе с распылительной насадкой для интравагинального применения упаковывают в картонную пачку.
По 15 мл (бесплатный образец) в пластиковом баллоне с распылителем. Каждый баллон вместе с распылительной насадкой для интравагинального применения упаковывают в картонную пачку.
По заказу «Хемигруп Франс С.А.», Франция («Б. Браун Медикал С.А.», Хаен, Испания).
Владелец регистрационного удостоверения: ООО «Инвар», Россия.
Организация, принимающая претензии от потребителей: ООО «Инвар». 410056, Россия, г. Саратов, ул. Рахова, 61/71.
Представительство в Москве: 115054, Москва, ул. Дубининская, 57, стр. 1.
Хранить в недоступном для детей месте.
Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.
По материалам www.rlsnet.ru