NEOSENSYS.COM Симптомы, диагностика и методы лечения заболеваний.
Во главе списка гинекологических заболеваний первое место принадлежит недугам воспалительного и инфекционного характера. Самые популярные болезни женской половой сферы — это вагиноз и вагинит. Чаще всего пациентки обращаются за помощью к специалисту, получая диагноз либо кандидозный вагинит, проще говоря, молочница, либо вагиноз бактериальной природы, либо неспецифический вагинит.
Если женщина не обследовалась перед тем как зачать ребенка, то при наличии данных патологий велик риск преждевременного родоразрешения, а также рождения детей с низким весом. Плод может быть инфицирован внутриутробно, а это уже серьезная проблема.
В отличие от вагиноза, вагинит представляет собой воспаление слизистой вагины, вызванное патогенными микроорганизмами. Вагиноз — это нарушение баланса микрофлоры влагалища, когда наблюдается значительное уменьшение полезных лактобактерий. Вагинит могут провоцировать не только ИППП, но и условно-патогенная микрофлора, например, дрожжеподобные грибки, кишечная палочка.
В мире очень мало женщин, которых молочница обошла стороной. Хотя бы раз в своей жизни 80% женщин испытали всю гамму неприятных симптомов, вызываемых грибковой инфекцией. К сожалению, даже при проведении адекватного лечения около 40% женщин сталкиваются с рецидивами. И все потому, что никуда не деться от факторов, провоцирующих размножение дрожжевых грибков Кандида.
- антибактериальная терапия, используемая при различных болезнях;
- гормональные препараты, назначаемые при ряде эндокринных заболеваний;
- оральные контрацептивы;
- гормональный дисбаланс по случаю беременности;
- угнетение работы иммунной системы.
Молочницу вызывают грибки, принадлежащие к роду Candida. Их несколько видов, но чаще всего виновником проблем является C. Albicans. Есть еще и другие представители, менее “популярные”. И в случае их активности лечение будет сложнее.
Именно микроорганизмы C. Albicans быстрее удается взять под контроль при помощи противогрибковых препаратов. При диагнозе вагиноз вагинит также может развиться. И это стоит учитывать, наблюдая за своим состоянием, чтобы сразу же обратиться к врачу в случае необходимости.
Кандидоз бывает трех видов: носительство, острая или хроническая форма. При кандидоносительстве женщина не испытывает никаких симптомов, но в мазке обнаруживают увеличенное количество грибковых структур.
Острое течение болезни сопровождают:
Симптомы доставляют неудобство весь день, но к вечеру становятся еще сильнее. Из-за расчесов общее состояние нарушается, пациентка не может спокойно спать, появляется раздражение, работоспособность в упадке. Сильного дискомфорта нет при вагинозе, вагинит же совершенно точно нарушает привычный образ жизни, как мы видим по описанной выше симптоматике.
Диагноз хроническая молочница ставят тогда, когда рецидивы повторяются более четырех раз на протяжении года. Симптомы будут такие же, как и при острой форме, но по степени выраженности — более умеренные. Обострение начинает беспокоить за 7-10 дней до менструации, а затем купируется само по себе во время кровотечения.
Кандидоз осложняется сальпингитом — воспаление фаллопиевых труб по причине дрожжевой инфекции, а также воспалительный процесс может затронуть слизистую оболочку матки — эндометрит. Если иммунитет снижен, высока вероятность распространения грибковой инфекции на весь организм.
Вагиноз и вагинит легко может дифференцировать гинеколог. Для диагностики достаточно взять мазок из влагалища, чтобы провести микроскопическое и бактериологическое исследования.
Если у женщины нет никаких симптомов, то в обычных условиях лечить ничего не нужно. Но перед вмешательством — будь то роды, аборт или операция проводят профилактическую терапию противогрибковыми медикаментами с целью предотвращения острой формы вагинита.
Чем отличается вагинит от вагиноза вы поймете еще и по назначенному лечению, поскольку только в случае кандидозного вагинита будут целесообразны и эффективны препараты антигрибковой направленности. Так, острая форма молочницы лечится комплексно. Местно вводятся во влагалище специальные таблетки или суппозитории, таблетированные препараты, а также крем.
Внутрь назначается сильнодействующий противогрибковый препарат. Местные медикаменты используются около недели, но точные сроки указывает гинеколог. Очень важно поддержать микрофлору влагалища при помощи препаратов, содержащих лактобактерии.
Хронический кандидоз лечат иначе. Терапия противогрибковыми препаратами длится две недели, а также несколько раз в год проводят профилактику, дабы избежать появление рецидивов. При борьбе с молочницей к традиционным препаратам нередко добавляют и средства народной медицины — ромашку, календулу, плоды барбариса, бутоны пряной гвоздики.
Такое заболевание, как неспецифический бактериальный вагинит являет собою воспалительный процесс по причине инфекций, которые не передаются при половом контакте.
Вагинит является воспалительным процессом, вызванным условно-патогенными бактериями — стафилококками, стрептококками и кишечной палочкой. И в связи с этим нормальная микрофлора влагалища нарушается.
Одной из главных причин возникновения болезни специалисты называют нарушение процессов питания клеток, из которых строится слизистая влагалища. Так происходит при гормональных перестройках, при опущении влагалищных стенок, после длительных спринцеваний и при других существенных изменениях в организме.
Как и кандидозный вагинит, вагинит неспецифического типа делят на острый, подострый и рецидивирующий, то есть хронический.
- Жидкие выделения с неприятным запахом. Кроме того, они могут содержать гнойный компонент, прожилки крови.
- Из-за раздражения, вызванного выделениями, появляется зудящий дискомфорт наружных половых органов.
- В нижней части живота, а также в наружных половых органах возникает жжение и чувство излишнего давления, тяжести.
- Мочеиспускания болезненные и учащенные.
- Половой акт вызывает усиление дискомфорта.
Дифференциальную диагностику вагиноза и вагинита проводит только гинеколог. На осмотре будет видно, в каком состоянии находятся стенки вагины. Исследование выделений под микроскопом позволяет определить количество лейкоцитов и наличие слущенных эпителиальных клеток, которые и подтверждают гипотезу о воспалении.
Терапия неспецифического вагинита подразумевает использование местных антисептиков, а также отваров лекарственных трав — ромашки, шалфея. Очень хорошо зарекомендовал себя противомикробный масляный раствор Хлорофиллипт на основе хлорофиллов, получаемых из листьев эвкалипта.
Это природное средство успешно борется со стафилококками, даже штаммов, устойчивых к антибиотикам. В случае хронической формы заболевания определяют конкретного возбудителя и проводят курс антибактериальной терапии коротким курсом. И вагиноз и вагинит всегда требуют использование пробиотиков, дабы восстановить микрофлору влагалищной среды.
Довольно часто вагиноз бактериальной природы называют дисбактериозом или гарднереллезом. В последнее время болезнь обратила на себя внимание, поскольку по ее причине могут возникнуть разные гинекологические проблемы, а самые серьезные из них — осложнения во время беременности и в период родоразрешения.
Вагиноз и вагинит, как уже было сказано, возникают по разным причинам. Если в случае вагинита речь идет о бактериальных и грибковых инфекциях, то при вагинозе практически полностью исчезают полезные для влагалища молочно-кислые бактерии, а их место занимает условно-патогенная флора.
При обследовании гинеколог не обнаружит признаков воспалительного процесса, вот еще чем отличается вагинит от вагиноза. Чаще всего болезнь вообще никак себя не проявляет.
Но иногда женщина может жаловаться на следующие симптомы:
- Много выделений с сильным рыбным запахом. Их цвет может быть белым или серым. После полового контакта выделений становится еще больше. В запущенных случаях их цвет становится ближе к зеленому, с желтоватым оттенком.
- Наружные половые органы и влагалище постоянно зудят.
- При актах мочеиспускания, которые становятся частыми, появляются боли.
- Дискомфорт во время занятий сексом.
Такая картина может наблюдаться на протяжении многих лет. И обнаружить заболевание удается лишь по результатам анализов. При этом в мазке обнаружатся специфические клетки, присущие именно для вагиноза, а также слегка будет повышен уровень лейкоцитов. Кислотно-щелочной баланс влагалища при данной патологии значительно смещен в сторону щелочной реакции, потому что лактобактерий практически нет.
Осложнения у вагиноза и вагинита созвучны — это аднексит и эндометрит, но в случае вагиноза может возникнуть еще и воспалительный процесс в околоплодных оболочках, если женщина беременна.
Очень важно при обнаружении патологического состояния влагалища проводить амниотест, чтобы вовремя заметить, не подтекают ли воды. Именно при вагинозе риск данной патологии велик. Еще к осложнениям относят преждевременное родоразрешение, низкий вес плода, кровотечения. Нередко и инфицирование после операций.
Помимо перечисленных проблем наблюдается нарушение психоэмоционального состояния, женщина из-за постоянных обильных выделений, а также страдает и репродуктивная система, снижается либидо.
Лечение вагиноза предполагает использование препаратов (действующее вещество — метронидазол, тинидазол), угнетающих рост условно-патогенных бактерий. Одновременно назначают пробиотики, чтобы помочь восстановить баланс влагалищной среды в пользу полезных молочно-кислых бактерий.
Чем отличается вагинит от вагиноза, мы говорили в начале статьи, а вот методы профилактики этих разных заболеваний схожи между собой. Так, нельзя бесконтрольно использовать антибиотики и гормональные медикаменты. Кроме того, при вагинозе нельзя проводить спринцевания антисептиками.
Обязательно нужно позаботиться и о кишечной флоре, потому что влагалище и кишечник — связанные между собою органы, так как находятся рядом и постоянно обмениваются микроорганизмами.
Мы рассмотрели инфекционные заболевания, с которыми чаще всего сталкиваются акушеры-гинекологи в своей практике. Для сохранения здоровья и хорошего настроения при малейшем дискомфорте со стороны половой сферы посетите своего врача, чтобы время работало только на вас!
По материалам uterus2.ru
Для цитирования: Саидова Р.А. Бактериальный вагинит или бактериальный вагиноз? // РМЖ. 2001. №19. С. 843
В последние годы во многих странах мира отмечается рост вагинальных инфекций. Несмотря на значительные успехи современных технологий в клинической микробиологии и фармакологии современных антибактериальных препаратов, бактериальные вагиниты и вагинозы продолжают занимать ведущее место в структуре акушерско–гинекологических заболеваний.
Анатомическое строение и функциональная активность влагалища способствует поддержанию нормального биоценоза, что, в свою очередь, создает систему защиты половой системы от внедрения возбудителей специфической и неспецифической инфекции и последующего прогрессирования патологического процесса по генитальному тракту.
Система самоочищения влагалища функционирует благодаря циклическому режиму активности репродуктивной системы женского организма. В пролиферативную фазу овуляторного менструального цикла соответственно приросту стероидной активности яичников и повышению продукции эстрадиола происходит рост и дифференцировка многослойного плоского эпителия слизистой влагалища (клетки базального, парабазального, промежуточного и поверхностного слоев), синтез гликогена в эпителиальных клетках, продукция слизистого секрета железами эндоцервикса.
Многослойный плоский эпителий, насыщенный гликогеном, и слизистая пробка в цервикальном канале выполняют барьерную функцию – блокируют распространение повреждающего агента (специфической или неспецифической инфекции), препятствуют развитию воспаления.
Под действием прогестерона в секреторную фазу цикла происходит десквамация и цитолиз многослойного плоского эпителия. Палочки Дедерлейна (Lactobacillus spp.) способствуют расщеплению гликогена в многослойном эпителии до молочной кислоты, что приводит к поддержанию нормального рН влагалищной среды.
У здоровых женщин репродуктивного возраста общее количество микроорганизмов в вагинальном содержимом составляет 6–8,5 lg КОЕ/мл (или на 1 г) и состоит более чем из 40 разнообразных видов. Вагинальный микроценоз в норме на 95–98% состоит из постоянно обитающих микроорганизмов (индигенная, автохромная микрофлора) и на 2–5% из транзиторных (аллохромная, случайная микрофлора). Было показано, что нормальная микрофлора влагалища обеспечивает так называемую колонизационную резистентность генитального тракта.
Доминирующими бактериями вагинальной среды являются Lactobacillus spp.– 95–98%. Чаще всего выделяются следующие виды лактобацилл: L.acidophilus – 42,8%, L. paracasei 18,6%, L.fermentans – 14,3%, L. plantarum – 11,4%, представляющие группу микроаэробов. Благодаря специфической адгезии на эпителиальных клетках образуется биопленка, состоящая из микроколоний лактобацилл, окруженных продуктами их метаболизма– гликокаликсом.
Результаты современных исследований позволяют харатеризовать вагинальную микроэкосистему как весьма динамичную и многокомпонентную по видовому составу. Строгая эстрогензависимость является ее отличительной особенностью и объясняет динамическую изменчивость в разные периоды жизни женщины (детство, период полового созревания, репродуктивный период, перименопауза, постменопауза) и на протяжении менструального цикла.
В первые дни менструального цикла снижается редокс-потенциал тканей и увеличивается рН содержимого влагалища до 5,0–6,0. Это связано с большим числом дегенеративных клеток эндометрия и элементов крови, на фоне чего уменьшается общее число лактобацилл и возрастает численность факультативно– и облигатно–анаэробных бактерий. После окончания менструального кровотечения популяция лактобацилл быстро восстанавливается и достигает максимального уровня в середине секреторной фазы (на пике активного желтого тела), когда содержание гликогена в эпителии влагалища самое большое. Данный процесс сопровождается увеличением содержания молочной кислоты и снижением рН до 3,8–4,5.
Эстрогензависимая способность лактобацилл к адгезии на эпителиальных клетках влагалища, продукция перекиси водорода и антибиотикоподобных веществ, способность при ферментативном расщеплении гликогена образовывать молочную кислоту, снижающую уровень рН до 4,0–4,5, обеспечивают наиболее благоприятные условия для жизнедеятельности лактобацилл и препятствуют размножению ацидофобных бактерий. При этом отмечаются низкий редокс–потенциал тканей, высокая концентрация короткоцепочечных жирных кислот, низкая концентрация кислорода, что создает условия для относительного анаэробиоза и ограничивает рост сопутствующих лактобациллам многочисленных видов условно–патогенных микроорганизмов, количество которых обычно на 2–5 порядков ниже, чем лактобацилл.
Во второй фазе менструального овуляторного цикла абсолютно доминируют лактобациллы, а количество облигатных анаэробов и колиформных бактерий снижается. У половых партнеров не определяется четкой идентичности микрофлоры влагалища и уретры, что указывает на отсутствие сексуального пути передачи нормальной микрофлоры (B. Langrem).
Среди транзиторных микроорганизмов влагалища чаще других удается выделить коагулазоотрицательные стафилококки, в первую очередь Staphylococcus epidermidis. Кроме того, Corinebacterium spp., Bacteroides – Prevotella spp., Mycoplasma hominis, которые присутствуют в умеренном количестве (до 104 КОЕ/мл). Столь же часто, но в меньшем количестве встречаются Micrococcus spp., Propionibacterium spp., Veilonella spp., Eubacterium spp. Сравнительно редко (менее чем у 10% обследованных) обнаруживают Clostridium spp., Bifidobacterium spp., Actinomyces spp., Fusobacterium spp., Ureaplasma urealyticum, Staphylococcus aureus, Neisseria spp., E. coli, Mycoplasma fermentans, Gardnerella vaginalis, Candida spp.
У здоровых женщин наиболее часто во влагалище обнаруживаются лактобациллы, непатогенные коринебактерии и коагулазонегативные стафилококки. Среди облигатно–анаэробных бактерий превалируют Bacteroides и Prevotella.
Во время беременности под влиянием гормонов слизистая влагалища становится особенно толстой, увеличивается эластичность клеток промежуточного слоя, синтез в них гликогена осуществляется с максимальной интенсивностью, и таким образом создаются благоприятные условия для жизнедеятельности лактобацилл. По мере развития беременности снижается численность транзиторных микроорганизмов и увеличивается колония лактобацилл. В связи с постоянно низким показателем рН (3,8–4,2) создаются благоприятные условия для количественного увеличения некоторых микроорганизмов транзиторной группы, таких как генитальные микоплазмы и дрожжеподобные грибы (до 25–30%).
По мере увеличения срока беременности и особенно ближе к родам снижается количество аэробных видов, таких как колиформные бактерии, некоторых облигатных анаэробов (бактероиды и пептострептококки) и увеличивается количество лактобацилл. Таким образом, к моменту родов у здоровых беременных женщин снижается уровень микробного обсеменения родовых путей при максимальном доминировании лактобацилл, и ребенок рождается в условиях преобладания ацидофильных бактерий, обеспечивающих колониальную резистентность родового канала. В родах у ребенка происходит контакт с материнской микрофлорой, которая колонизирует кожные покровы и слизистые оболочки новорожденного.
Устойчивость вагинальной экосистемы зависит от многих факторов эндогенного и экзогенного происхождения. Патологические сдвиги в вагинальном микроценозе происходят:
• При лечении антибактериальными препаратами местного и общего действия.
• При лечении гормонами, в том числе при неадекватном использовании контрацептивов.
• При лечени цитостатиками, при рентгенотерапии.
• При эндокринопатиях (сахарный диабет, гипотиреоз).
• При заболеваниях крови (анемии).
• При врожденных пороках развития половых органов.
• При состояниях, приводящих к нарушению иммунного статуса.
Условия дезадаптации являются фоном, на котором развиваются дисбиотические процессы, в том числе в вагинальном микроценозе. Исследование по количественному определению соотношений микроорганизмов, составляющих микроценоз влагалища, убедительно показали, что именно нарушение количественных параметров бактериальных видов приводит к клиническим проявлениям инфекционного процесса по влагалище (вагинит и/или вагиноз). Вытеснение одним из условно–патогенных видов других членов микробного сообщества приводит к развитию клинической симптоматики вагинита с местной лейкоцитарной реакцией и другими признаками воспаления.
При лечении бактриальных вагинитов следует соблюдать следующие принципы:
• Обследование должно проводиться всем половым партнерам.
• Лечение обоих половых партнеров проводится одновременно.
• В период лечения рекомендуется половой покой и отказ от употребления алкогольных напитков.
• Коррекция нарушений соматического статуса (хронические заболевания, гиповитаминозы, гипоэстрогения).
• Повышение общего иммунного статуса организма и общей сопротивляемости.
• Применение адекватной антибактериальной терапии на фоне проведения общих противовоспалительных мероприятий и локальных процедур.
В акушерско–гинекологической практике наиболее часто выявляются трихомонадный и кандидозный вульвовагиниты, которые составляют, по литературным данным более 2/3 случаев. Влагалищная трихомонада нередко встречается в ассоциации с микоплазмами (47,3%), гонококком (20,9%), хламидиями (18,2%), грибами (15,7%).
Трихомониаз (трихомоноз)– это инфекция, передаваемая половым путем; занимает первое место в мире по распространенности (ежегодно заболевают около 170 млн. человек). Почти одна треть обращений к врачу по поводу инфекционного вульвовагинита обусловлена инфицированием трихомонадами. Возбудитель – Trichomonas vaginalis – подвижный одноклеточный микроорганизм, относящийся к классу простейших, роду трихомонад, имеющий четыре свободных жгутика и короткую ундулирующую мембрану. В настоящее время известно более 50 разновидностей трихомонад, в организме человека паразитируют только три вида: урогенитальные, ротовые и кишечные.
У женщин местом обитания является влагалище, у мужчин – предстательная железа и семенные пузырьки. Уретра поражается как у мужчин, так и у женщин. Трихомонады фиксируются на клетках плоского эпителия слизистой влагалища, проникают в железы и лакуны. Заражение происходит от больного человека. Женщины, имеющие нескольких половых партнеров, страдают трихомонозом в 3,5 раза чаще, чем имеющие одного партнера. Инкубационный период равен в среднем 5–15 дням.
Для трихомоноза характерны обильные желто–серые зловонные пенистые жидкие выделения из половых путей, раздражение и сильный зуд вульвы, жжение и болезненность при мочеиспускании. Клинические симптомы усиливаются после менструации. При осмотре выявляются воспалительные изменения от умеренной гиперемии слизистой влагалища и шейки матки до обширных эрозий, петехиальных геморрагий и опрелости в области промежности. Характерным, но не постоянным симптомом является наличие гранулематозных, рыхлых поражений слизистой оболочки матки красного цвета (малиновая шейка матки). В области заднего свода отмечается скопление жидких серовато–желтых, пенистых выделений, которые свободно вытекают из влагалища, раздражая кожу. В области преддверия влагалища нередко образуются остроконечные кондиломы.
Переход инфекции в хроническую стадию происходит путем постепенного стихания острых и подострых явлений. Рецидивы чаще всего развиваются после половых сношений, употребления алкогольных напитков, при снижении сопротивляемости организма, нарушении функции яичников и изменении рН содержимого влагалища.
Хронический трихомониаз, как правило, представляет собой смешанный протозойно–бактериальный процесс, поскольку трихомонада является резервуаром для хламидий, уреаплазм, гонококков, стафилококков и другой флоры. Только у 10,5% трихомониаз протекает, как моноинфекция, в 89,5% случаев выявляют смешанные трихомонадные инфекции в различных комбинациях.
Под трихомонадоносительством следует понимать наличие трихомонад в организме человека при отсутствии клинических признаков заболевания. Частота трихомонадоносительства, по данным разных авторов, составляет от 2 до 41%.
Лечение трихомониаза антипротозойными препаратами приводит к высвобождению флоры, находящейся внутри трихомонады и поддержанию воспалительного процесса. Значительные нарушения, развивающиеся в организме больных смешанными урогенитальными инфекциями, с трудом поддаются коррекции терапевтическими средствами, что способствует появлению рецидивов и обусловливает крайне упорное течение процесса, несмотря на применение этиотропного лечения. Рецидивы возникают в более чем 20% случаев.
Возбудитель – дрожжеподобный гриб рода Candida; в настоящее время насчитывается более 150 видов. Основную роль в развитии вагинитов играет Candida albicans, являющаяся возбудителем в 95% случаев. Candida входит в состав нормальной микрофлоры кишечника; на фоне иммунодефицита он способен выступать в качестве оппортунистического патогена с развитием локального или генерализованного кандидоза. При рецидивирующем кандидозном вагините партнеры должны проходить тест на ВИЧ–инфекцию. Развитию заболевания обычно способствуют прием антибиотиков, контрацептивов, стероидных гормонов, а также сахарный диабет.
Обычные симптомы – густые белые выделения и сильный зуд влагалища, особенно интенсивный в ночные часы, после половых контактов и после теплых водных процедур (ванна, душ, баня); неприятный запах усиливается после половых контактов. Симптомы обычно рецидивируют или усиливаются непосредственно перед менструацией или во время беременности.
Бактериальный вагиноз – дисбиоз влагалищной экосистемы, заболевание, при котором в экосистеме влагалища преобладают не лактобациллы, а ассоциация гарднерелл, микоплазм и Mobilincus. Возбудитель Gardnerella vaginalis – мелкие грамотрицательные или вариабельные неподвижные полиморфные бактерии. Бактериальный вагиноз можно рассматривать, как инфекционный невоспалительный синдром, характеризующийся резким снижением или отсутствием лактофлоры и ее заменой на полимикробные ассоциации строгих анаэробов и гарднереллы, концентрация которых достигает 109–1011КОЕ/мл вагинального отделяемого.
Основные жалобы – жидкие, с неприятным запахом, гомогенные влагалищные выделения, прилипающие к стенкам влагалища, дискомфорт. При длительно текущем процессе выделения приобретают желтовато–зеленоватую окраску, становятся более густыми, равномерно распределяются по стенкам влагалища без выраженных признаков воспаления.
Диагноз бактериального вагиноза ставится после исключения диагноза бактериального вагинита путем проведения исследования рН и микроскопического исследования влагалищного содержимого, применения микробиологического, культурального, иммунологического исследования и ПЦР-диагностики.
Диагностика трихомонадного вагинита основана на обнаружении цитологически в нативном мазке подвижных трихомонад при наличии признаков интенсивной воспалительной реакции. рН влагалищного содержимого – 5–6. Для качественного проведения лабораторного исследования важное значение имеет правильная подготовка больной к обследованию. Необходимым условием является прекращение применения наружных и внутренних трихомоноцидных средств не позднее чем за 5–7 дней до взятия материала. В окрашенных препаратах трихомонады имеют овальную, круглую или грушевидную форму с хорошо выраженными контурами и нежно ячеистым строением цитоплазмы, по размеру в 2 раза больше, чем лейкоциты. Культуральный метод отделяемого из уретры, влагалища, простаты и спермы имеет большую ценность при диагностике атипичных форм и проведении контроля за лечением. Наиболее адекватным является сочетание двух или трех методов исследования с целью постановки диагноза трихомониаза.
Диагностика кандидозного вагинита основана на микроскопии нативных мазков. Выявляются гифы или псевдогифы, проводятся посевы на питательные среды.
Диагностическим критерием в 99% случаев бактериального вагиноза считается наличие триады симптомов: повышение рН>4,5 (обычно 5,0– 5,5); наличие ключевых клеток (клетки плоского эпителия, границы которых покрыты коккобактериями) при микроскопии; положительная аминовая проба (при добавлении к вагинальному секрету 10%-ного раствора КОН появляется неприятный специфический «рыбный» запах).
Лечение бактериальных вагинитов и вагинозов направлено прежде всего на ликвидацию имеющейся патогенной флоры с последующей коррекцией нарушенной экосистемы влагалища. В комплексе лечебных мероприятий используются антибактериальные, противовоспалительные, анальгетические, антигистаминные, витаминные препараты, ферменты, эубиотики и биологичеки активные соединения.
Наиболее эффективным препаратом местного и общего действия является метронидазол, действие которого распространяется на простейших и анаэробную флору. Препарат может также индуцировать выработку интерферона. Метронидазол назначается по 0,5–2,0 г в сутки (курсовая доза 2–7,5 г). Применяются и другие производные нитромидазола – тинидазол, орнидазол, теонитрозол. В лечении вагинитов в последние годы широкое применение нашли комбинированные препараты для местного лечения – Тержинан, Гиналгин, Полижинакс и другие.
Гиналгин – комбинированный препарат, содержащий метронидазол (250 мг) и хлорхинальдол (100 мг). Активен в отношении Trichomonas vaginalis, Candida albicans, E.coli, Staphylococcus aureus, Streptoccus B, Enterococcus, Enterobacter, а также облигатных анаэробов Bacteroidis spp., Fusobacterium spp., Clostridium spp., Peptococcus spp. Лечение не проводят в период менструации. Препарат назначают вагинально по 1 таблетке в сутки, курс лечения — 10 дней на фоне общей специфической терапии. Препарат противопоказан для применения во время беременности и в период лактации.
К разряду профилактических мероприятий относится применение таких локальных контрацептивных средств, как Фарматекс, Патентекс овал, Контрацептин Т.
Контрацептин Т содержит хинозол (30 мг), танин (60 мг), борную кислоту. Препарат локального контрацептивного действия – единственное вагинальное спермицидное средство, производимое в России. Хинозол и борная кислота в составе препарата придают ему антисептические свойства. Суппозитории вагинальные Контрацептин Т применяются в виде средства местного действия, сочетающего в себе барьерные, сперматоцидные и антисептические свойства.
По материалам www.rmj.ru
Бактериальный вагинит – это заболевание, связанное с бактериальным балансом во влагалище. Поскольку вовлечены местные бактерии в организме, есть вероятность, что это произойдет с кем угодно. Поскольку нельзя отрицать влияние на хроничность и бесплодие, важно углубить свое понимание методов лечения и методов профилактики. Давайте быстро рассмотрим, какие причины и какие симптомы появятся.
- Бактериальный вагинит (бактериальный вагиноз)?
- В чем причина бактериального вагинита (бактериальный вагиноз)?
- Каковы симптомы бактериального вагинита (бактериальный вагиноз)?
- Как лечить бактериальный вагинит (бактериальный вагиноз)?
- Каково влияние бактериального вагинита (бактериального вагиноза) на беременность?
- Способ профилактики бактериального вагиноза (бактериальный вагиноз) · Каковы меры по предотвращению рецидивов?
- Ранняя профилактика и лечение важны для бактериального вагиноза (бактериальный вагиноз)
Бактериальный вагинит, также называемый бактериальным вагинозом, является заболеванием, вызванным размножением Escherichia coli и тому подобное, обычно присутствующим во влагалище. До сих пор считалось, что анаэробные бактерии ослабляют активность, когда мы касаемся воздуха, но недавние исследования касались аэробных бактерий, которые активируются путем прикосновения к воздуху помимо анаэробных бактерий Я это знаю.
В отличии от передаваемых полового пути общих заболеваний, таких как трихомонадный вагинит и Candida вагинита, иногда вызывают специфические бактерии и вызывают микроорганизмы, которые вызывают симптомы, он также упоминается как «неспецифический вагинит», потому что он не найден.
Бактериальный вагиноз также упоминается, потому что он не проявляет явных воспалительных симптомов по сравнению с общим вагинитом. Поэтому почти наверняка известно о симптомах, даже если состояние, запах, значение рН и т. Д. Сосуда соответствуют диагностическим критериям для бактериального вагиноза, предписанным ВОЗ.
Причины бактериального вагинита еще не полностью поняты. Тем не менее, я знаю, что бактериальный баланс во влагалище будет затронут. Lactobacillus (lactobacillus), как говорят, занимает от 75 до 95%, хотя различные бактерии всегда присутствуют внутри здорового влагалища.
Когда lactobacillus работает, влагалище сохраняется кислотным, что затрудняет проникновение бактерий во вторжение. Lactobacillus поддерживает самоочищающееся действие, чтобы поддерживать нормальное влагалище.
Тем не менее, стресс и усталость, или иммунитет снижаются, например, путем нарушенного вегетативным нервным плохого физического состояния, или слишком мыть влагалище или вульвы, будет уменьшено действие бацилл молочной кислоты. Когда действие лактобактерии ослабевает, вместо этого начинают размножаться несколько бактерий, таких как Escherichia coli, первоначально присутствующие в организме. Говорят, что бактериальный баланс во влагалище разрушается, вызывая бактериальный вагинит.
Чаще всего субъективным симптомом бактериального вагиноза является аномалия прыщей. Как видимое изменение, цвет меняется от обычного к кремовому цвету к серому. Сумма не такая уж большая. Он имеет низкую вязкость, и это гладкая вода.
Еще одна особенность бактериального вагинита заключается в том, что она становится запахом, как гнилая рыба. Особенно после менструации и после полового акта бактерии, как правило, легко размножаются, и плохой запах становится сильным. Если запах картофеля ощущается необычно отличным от обычного, давайте посмотрим на медицинское учреждение, подозреваемое в заражении.
Бактериальный вагинит – это заболевание с воспалительными симптомами, такими как покраснение и лихорадка и отек, отек. В редких случаях, однако, может возникать зуд генитального или незаконного кровотечения. Некоторые люди чувствуют нижнюю боль в животе и боль при мочеиспускании.
Бактериальный вагинит часто протекает бессимптомно и в основном не осознает, что даже если функция лактобактерии снижается из-за краха бактериального баланса во влагалище. Однако, если бактерии, отличные от лактобактерий, аномально размножаются, это может вызвать осложнения других заболеваний, передающихся половым путем, или распространиться на другие органы и стать серьезными, поэтому будьте осторожны Это так.
Лечение бактериального вагинита основано на местном лечении вагинальными таблетками. Антипротозойные препараты или антибиотики вводят непосредственно во влагалище. Для антипротозойных препаратов используется вагинальная таблетка метронидазола 250 мг, которая не стерилизует лактобактерии. Вакцинальные таблетки Хлорамфеникола используются для антибиотиков.
Одна таблетка вагинальных таблеток вводится один раз в день, а шесть дней непрерывного введения – один цикл. Для первичного лечения проводится вагинальная промывка для усиления эффекта лекарства. Вагинальная промывка – это лечение, которое используется только на ранней стадии, потому что оно ингибирует действие лактобактерий, выполняя вагинальную промывку каждый раз. При местной терапии можно назначить клиндамицин.
Даже если один цикл заканчивается, вы не можете судить, полностью ли заражена инфекция. Не судите о прекращении лечения, поэтому обязательно обратитесь к врачу, чтобы подтвердить, что инфекция утихла.
Бактериальный вагинит во время беременности проводится с использованием вагинальных таблеток. Таблетки вагинального метронидазола и вагинальные таблетки хлорамфеникола не ограничены для использования беременными женщинами.
В целом можно использовать препараты метронидазола, но безопасность беременных женщин внутренней медицины не установлена. Особенно для беременных женщин до 3 месяцев беременности, которые находятся на ранней стадии, говорят, что их нельзя вводить перорально.
Бактериальный вагинит характеризуется слабыми воспалительными симптомами. Это может быть вызвано естественным исцелением, но по мере ухудшения симптомов становится легче слить другие заболевания, передающиеся половым путем. Поскольку это может вызвать аскетическую инфекцию и перитонеальную восходящую инфекцию и бесплодие, проконсультируйтесь с медицинским учреждением как можно больше и примите соответствующие меры.
При воспалении инфицированных бактерий это может вызвать цервицит и эндометриоз. Если он становится более серьезным, существует также риск развития таких заболеваний, как сальпингит или перитонит таза.
Поскольку сальпингит находится за маткой, его трудно лечить. Если сальпингит становится серьезным, существует вероятность того, что фаллопиевая трубка придерживается причины бесплодия и вызывают внематочную беременность. Можно сказать, что желательно начать лечение с ранней стадии до того, как бактериальный вагинит станет тяжелым.
Когда инфекция достигает хорионического обертывания плода (младший колодец) и амниотической мембраны, он может развиться в хориоамнионит. Хориоамнионит может вызывать преждевременное рождение и преждевременный разрыв и может иметь серьезные последствия для новорожденных. Более того, это проблема, которая не может игнорировать связь с послеродовым послеродовым эндометриозом (спазмы святилища, послеродовая лихорадка).
В середине беременности принято думать, что полость матки и маточный канал закрыты, а бактерии не могут вторгнуться. Поэтому считается, что бактерии достигают хориона и амниотической мембраны на ранней стадии беременности, и если происходит бактериальная инфекция, считается, что хориоамнионит не развивается, если он подавляется средней стадией.
При желании беременность рекомендуется ежедневно следить за состоянием влагалища и прыщей и лечить до беременности, если видны инфекционные симптомы.
Если бактерии инфицированы матерями, новорожденные могут вызывать пневмонию и менингит. В случае хорионического амниотического воспаления и преждевременных родов имеются данные о том, что респираторный дистресс-синдром (синдром неврологии) и перинатальная смертность новорожденных увеличиваются примерно в 3-4 раза.
Поскольку это может привести к серьезным заболеваниям, таким как бактериемия и церебральный паралич, давайте консультироваться с вашим семейным врачом, если у вас есть симптомы, о которых вы можете беспокоиться во время беременности.
Способ профилактики бактериального вагиноза (бактериальный вагиноз) · Каковы меры по предотвращению рецидивов?
Если вы подвергаетесь сильному стрессу или хронически стрессовому, гормональный баланс и вегетативная нервная система, как правило, нарушаются, что приводит к снижению иммунитета.
Иммунная система снижается, потому что она секретируется из кортизола гормона коры надпочечников с иммунодепрессивной функцией, природные клетки-киллеры, которые, как говорят, играют важную роль в врожденном иммунитете, макрофагах, которые являются типом лейкоцитов и т. Д. Это связано с тем, что функция клеток иммунной системы снижается. Кроме того, поскольку влагалищная среда регулируется гормонами, такими как эстроген, окружающая среда во влагалище ухудшается, разрушая гормональный баланс.
Когда я испытываю стресс, мои глаза имеют тенденцию быть только умственным повреждением, но на самом деле функция тела также снижается. Чтобы организм не побежден бактериями, важно не подчеркивать.
Автономные нервы и секреция гормонов, связанных с иммунной системой организма, тесно связаны с жизненным ритмом. Чтобы регулировать вегетативные нервы и гормональный баланс, необходимы умеренные упражнения, сбалансированная диета, хороший сон.
Когда жизненный ритм рушится, может произойти плохое кровообращение, гормоны могут не переноситься нормально, могут появляться бессонница и депрессивные симптомы. Возникает вегетативная нервная система и гормональный баланс, и возникает порочный круг, такой как дальнейшее расстройство. Давайте повышаем иммунитет в обычной жизни и стремимся создать организм, чтобы бактерии не делали вреда.
Очень важно держать вульву и влагалище чистыми, но если вы промойте влагалище биде или мылом, лактобактерии, необходимые для самоочистки, уменьшатся.
Многие мыла и мыло для тела являются щелочными, существует вероятность того, что баланс влагалища, который остается кислым, может быть потерян. При мытье гениталий мягко теплой водой, давайте воздерживаться от использования мыла как можно больше.
По материалам dogerli.ru