Что такое вагинит и отчего он

Вагинит – это воспаление всей слизистой оболочки влагалища, которое вызывается деятельностью болезнетворных микробов. Вагинит является наиболее часто встречающимся заболеванием в гинекологии. К большому сожалению, на сегодняшний день количество больных вагинитом увеличивается. Как подсказывает нам статистика, вагинитом страдает каждая третья женщина детородного возраста.

Согласно последним исследованиям, развитие вагинита напрямую связано с сексуальной активностью и считается заболеванием, передающимся половым путём.

Благоприятные факторы развития вагинита – проникновение во влагалище патогенных микроорганизмов (гонококки, трихомонады, острицы) с грязной одежды и немытых рук, несоблюдение правил личной гигиены. Нередко заболевание развивается при долгом механическом раздражении слизистой оболочки. Девочки 5–12 лет могут заболеть вагинитом при попадании инфекции с током крови при гриппе, скарлатине.

В период полового созревания часто наблюдается аллергический и бактериальный вагинит. Игнорировать это заболевание не следует, так как оно способно вызывать негативные последствия для женского здоровья.

Влагалище представлено мышечной трубкой, которая изнутри выстлана многослойным эпителием. В верхней толще эпидермиса содержится много гликогена. Им питаются бактерии, которые в норме всегда присутствуют во влагалище. К полезной флоре относят палочки Дедерлейна и молочные бактерии.

Эти микробы расщепляют гликоген и выделяют молочную кислоту. Таким образом влагалище будет защищено с двух сторон. Палочки Дедерлейна выстилают его эпителий плотным слоем, а кисломолочные бактерии продуцируют кислый секрет. В нем патогенная флора размножаться не может. Еще один надежный фактор защиты влагалища – это его способность к самоочищению. Клетки органа секретируют слизь, которая стекает по стенкам влагалища и выходит наружу. Вместе с ней его покидают слущенные эпителиальные частицы и погибшие микробы.

Уровнем половых гормонов обуславливается уровень гликогена в клетках влагалища. Стимулируют его накопление эстрогены, а замедляют – прогестероны. Больше всего прогестеронов в крови содержится перед очередной менструацией. Неудивительно, что именно в этот период женщины чаще обращаются к гинекологу с жалобой на острый вагинит, либо на рецидив хронической формы болезни.

Спровоцировать развитие болезни могут следующие факторы:

Полученные во время родовой деятельности травмы влагалища. Из-за этого его стенки утрачивают способность смыкаться. Отверстие во влагалище всегда остается открытым. Подобная ситуация может наблюдаться после оперативного вмешательства на половых органах.

Гормональный дисбаланс в организме: перенесенные роды, беременность, аборты. Многие женщины сталкиваются с вагинитом во время постменопаузы.

Спровоцировать снижение иммунитета способы стрессы, переживание сильных эмоций, тяжелые болезни и инфекционные процессы в организме.

Нарушение правил гигиены. Патогенная флора быстро увеличивает свою численность в менструальной крови и в других влагалищных выделениях.

Сахарный диабет. Этот процесс становится причиной избыточного отложения гликогена в стенках влагалища, вызывает его зуд и ухудшение питания.

Спровоцировать вагинит способны бактерии, которые вызывают половые инфекции. Заражение происходит при незащищенном половом акте.

Вагинит всегда характеризуется воспалением, но не всегда его вызывают именно патогенные микроорганизмы. Иногда нарушение развивается при травмировании стенок влагалища. Это может происходить при неаккуратном спринцевании, при грубом половом акте, при использовании средств для личной гигиены, которые отличаются агрессивным составом. Иногда вагинит развивается как следствие аллергизации организма. Она может возникать на смазку, на средства для контрацепции, на тампоны.

Во влагалище инфекция может попасть из внешней среды, то есть восходящим путем. В этом случае бактерии заносятся внутрь организма с половых губ, с уретры или анального отверстия. Второй путь распространения инфекции – нисходящий. В этом случае бактерии проникают во влагалище из очага хронической инфекции, который существует в организме. Таким очагом могут являться миндалины, кариозные зубы, воспаленные почки. Бактерии достигают влагалища с током крови.

Разрушенные клетки слизистой оболочки влагалища будут продуцировать определенные биологические вещества. Они приводят к расширению сосудов, из-за чего кровь начинает застаиваться. Из стенок капилляров просачиваются лейкоциты и плазма. Это приводит к отеку на местном уровне.

Так как слизистая оболочка влагалища пронизана нервными окончаниями, ее отек провоцирует их раздражение. Это приводит к возникновению дискомфорта. Он проявляется болью и зудом.

Эпителиальные железы в ответ на раздражение начинают продуцировать большее количество слизи для того чтобы смыть патогенную флору с поверхности влагалищных стенок. Когда лейкоциты массово погибают, выделения становятся гнойными. Капилляры разрушаются, поэтому в слизи может быть видна кровь. Если причиной воспаления стали инфекционные агенты, то выделения приобретают неприятный запах. Он указывает на специфическое воспаление.

В зависимости от того, как долго у женщины длится воспаление, различают следующие виды вагинита:

Острое воспаление. Оно длится не более 8 недель.

Подострое воспаление. Оно сохраняется дольше 8 недель, но не более 6 месяцев.

Хроническое воспаление. Оно длится более полугода. Периоды обострения сменяются фазами ремиссии.

Существует классификация болезни в зависимости от причины его возникновения:

Неспецифический вагинит , который провоцируют бактерии. Эти микробы относятся к условно-патогенной флоре. Ее представителями являются бациллы, стафилококки и стрептококки.

Трихомонадный вагинит , который возникает при трихомониазе.

Микоплазменный вагинит. Его возбудителями становятся микоплазмы. Они попадают во влагалище при незащищенном половом акте.

Гонорейный вагинит , возбудителем которого являются гонококки.

Кандидозный вагинит. Его провоцируют дрожжевые грибы рода Кандида. Они ответственны за возникновение молочницы.

Аллергический вагинит. Такая реакция организма возникает в ответ на попадание во влагалище аллергенов.

Атрофический вагинит. Он является следствием падения уровня эстрогена в крови. Дефицит гормона может быть связан с климаксом, с гипофункцией яичников или их удалением.

В зависимости от характера воспаления различают следующие виды вагинита:

Гнойный вагинит. Выделения при этом будут густые, с неприятным запахом. Их цвет варьируется от желтого до зеленого.

Слизистый вагинит. Выделения мутные, густые и вязкие.

Серозный вагинит. Выделения жидкие и прозрачные.

В зависимости от причины, которая привела к развитию вагинита, будут различаться его симптомы. При этом заболевание крайне редко приводит к ухудшению общего самочувствия женщины. Температура тела не превышает субфебрильных отметок. Если она поднимается до высоких значений, а в области влагалища возникают интенсивные боли, то это указывает на тяжелый воспалительный процесс с распространением на матку и жировую клетчатку.

Это воспаление вызывается условно-патогенными аэробными бактериями. Такие микробы не нуждаются в кислороде для того, чтобы размножаться. В норме, они всегда присутствуют на поверхности кожи, но их количество невелико. Когда женский организм ослаблен, этих бактерий становится больше. Они способны проникнуть во влагалище и начать там активно размножаться. При этом у больной появляются гнойные выделения, которые имеют желто-зеленый цвет и неприятный запах.

Во время осмотра органа врач визуализирует участки покраснения и отечные стенки. Они покрыты гнойной слизью. В мазке будут обнаружены эпителиальные клетки, которые окружены плотным слоем бактерий. Количество палочек Дедерлейна снижено. Иногда они отсутствуют. Заболевание часто становится хроническим. На протяжении многих лет женщина будет замечать у себя незначительные желтоватые выделения.

Вагинит, вызванный трихомонадами, развивается спустя несколько дней после случившегося без презерватива полового акта (при условии, что партнер был инфицирован). Иногда до момента появления первых симптомов болезни проходит 3 дня, а иногда месяц. Как только бактерий станет во влагалище много, появятся соответствующие клинические признаки.

Выделения пенистые. От них исходит неприятный запах. Цвет их может быть беловатым или желтым. Женщина испытывает зуд в области промежности и боли в нижней части живота.

Трихомонады имеют жгутики, с помощью которых они могут перемещаться. Если болезнь не лечить, то бактерии распространятся на матку, яичники и даже на брюшную полость. Симптомы болезни будут набирать интенсивность. Боли станут невыносимыми. Температура тела повысится до лихорадочных отметок. Менструации становятся нерегулярными.

При осмотре влагалища врач визуализирует воспаленные и красные стенки, которые покрыты пенистыми выделениями. Реже наблюдается скрытое течение болезни. В этом случае вагинит выдает себя только незначительным воспалением эпителия органа.

Гонококки передаются половым путем. Воспаление развивается спустя 3 дня после незащищенной интимной близости. Женщина чувствует боль и жжение в области влагалища, выделения становятся гнойными. В них могут быть замечены пленки белого цвета. Они представлены участками эпителия слизистой оболочки, которая при гонорейном вагините начинает отслаиваться.

Стенки влагалища отечны, имеют яркий окрас. На них виды малиновые сосочки. Когда болезнь имеет тяжелое течение, на поверхности органа будут заметны пленки. Если убрать их, то под ними видны эрозии, которые кровоточат и не заживают.

Этот вагинит провоцируется грибками рода Кандида. Они высеиваются в мазке у каждой пятой женщины. Воспаление развивается только у тех пациенток, иммунитет которых дает сбой. Толчком для манифестации болезни становятся метаболические сбои и гормональный дисбаланс.

Первым симптомом кандидозного вагинита является сухость и зуд влагалища. Наружные половые органы становятся отечными, что указывает на развивающийся вульвовагинит. Спустя несколько дней женщина замечает, что характер выделений меняется. В них появляются творожистые сгустки, которые напоминают зерна творога. От слизи исходит кислый запах. Иногда выделений очень много, а иногда они отсутствуют.

Вагинит этого типа часто развивается перед началом очередной менструации или во время вынашивания ребенка. Нередко болезнь переходит в хроническую форму.

Этот вагинит является спутником женщин, вступивших в менопаузальный период. Пациентки жалуются на интенсивный зуд. Влагалище становится сухим, выделения не имеют запаха, их очень мало.

Врач визуализирует бледную слизистую оболочку влагалища, которая отдает желтизной. На ее поверхности заметны кровоподтеки. Заболевание может сопровождаться формированием спаек.

Вагинит хронического течения характеризуется периодами обострения и затишья. Признаки воспаления слабые, выделения незначительные. Болезнь беспокоит женщину в течение нескольких лет.

Хроническое воспаление приводит к патологическим изменениям влагалищной стенки. Она становится плотной, шершавой и утрачивает эластичность.

При появлении симптомов вагинита нужно обратиться к гинекологу. Врач осмотрит женщину с применением зеркал. Затем он оценит уровень кислотности влагалища. Этот тест выполняется с применением лакмусовой полоски. Нарушение микрофлоры влагалища диагностируется при pH выше 5.

Мазок, который врач берет со стенок влагалища, отправляют в лабораторию. Там его исследуют на различных питательных средах. Разросшиеся колонии бактерий позволяют выставить диагноз и подобрать лечение. Если есть подозрение на половые инфекции, то проводится исследование методом ПЦР.

Лечение проводится на дому. Больничный лист женщине не выписывают, она может продолжать ходить на работу. Если заболевание было спровоцировано половой инфекцией, то терапию должны получать оба партнера.

На время лечения нужно воздержаться от интимной близости. Кроме ликвидации воспалительной реакции, потребуется восстановить микрофлору влагалища и устранить причину вагинита. Для этого пролечивают все хронические инфекции. Важно перестать пользоваться агрессивными средствами личной гигиены, которые могут спровоцировать аллергическую реакцию. Пациентки с сахарным диабетом должны получать соответствующую терапию инсулином.

Лечение может проводиться как местными препаратами, так и приемом лекарственных средств внутрь.

Амоксициллин в таблетках, Клиндамицин в свечах. Эти препараты назначают при неспецифическом вагините.

Орнидазол и Метронидазол в таблетках и Тинидазол в свечах используют для лечения трихомонадного вагинита.

Флуконазол в таблетках однократно и Митомицин (Эконазол, Изоконазол) в свечах для лечения грибкового вагинита.

Когда лечение антибиотиками будет завершено, пациентке назначают свечи с полезными бактериями (Ацилакт, Лактонорм). Они позволяют привести микрофлору влагалища в норму.

Также женщине могут быть рекомендованы спринцевания. Растворы для их выполнения:

Стакан воды + 2 чайных ложки соды. Спустя полчаса спринцуются слабым раствором марганцовки.

Сульфат цинка (2 чайных ложки) + стакан воды. Это средство используют при гнойном воспалении.

Раствор протаргола концентрацией не более 10%. Такое лечение назначают пациенткам с упорным гнойным вагинитом.

Раствор буры концентрацией 1-3%. Средство помогает при дрожжевом вагините.

Полезно делать сидячие ванночки 1 раз в день. Продолжительность процедуры должна составлять 15 минут. Для наполнения ванночки применяют отвары лечебных трав (ромашка, зверобой, кора дуба, календула).

Тяжелее всего справиться с вагинитом, который перешел в хроническую форму. Таким пациенткам показано прохождение физиотерапии (УВЧ, электрофорез, магнитотерапия). Также им назначают иммуномодуляторы и витамины. Женщина может быть направлена в специализированный санаторий.

Видео: врач-акушер, гинеколог Кузнецова Татьяна Семенова из клиники «московский доктор» рассказывает о вагините:

Игнорировать вагинит во время беременности не следует, независимо от срока, на котором находится женщина. Пациентка должна быть переведена на диету. Ей запрещено принимать в пищу острые, соленые, кислые и пряные блюда. От интимной близости следует воздержаться. Важно носить удобное белье из качественных материалов и использовать щадящие гигиенические средства.

Лечение назначает гинеколог. Его проводят только после получения результатов мазка на флору.

Беременным пациенткам могут быть назначены следующие препараты:

Свечи Тержинан или Гексикон. Курс лечения длится 1-2 недели. Каждый день нужно будет вводить по одной свече перед сном.

Свечи Бетадин. Их назначают только тем беременным, срок которых не превышает 12 недель. Во время 2 и 3 триместра их не используют, так как они способны спровоцировать патологию щитовидной железы ребенка.

Полижинакс. Некоторые врачи назначают эти свечи для лечения беременных, хотя производитель не рекомендует проводить терапию препаратом женщин в положении. За 1-2 недели до родов свечи категорически запрещены.

Клион-Д, Нео-Пенотран форте, Метромикон Нео, Мератин-Комби. Эти препараты назначают при вагините, вызванном трихомонадами. Курс длится не более 2 недель.

Пимафуцин, Клотримазол, Нистатин, Бура в глицерине. Эти свечи назначают при вагините, вызванном грибковой флорой.

Женщине нужно будет делать ванночки с отварами трав, можно выполнять промывание влагалища. Хотя во время беременности специалисты от спринцевания рекомендуют отказаться, либо проводить его с осторожностью. Дольше 5 дней спринцеваться не рекомендуется.

Однако промывать половые органы отварами теплых трав при вагините полезно. Это способствует устранению симптомов болезни и ускорению выздоровления.

Вагинит требует использования антибиотиков. Без них обойтись не получится. Чтобы выздоровление наступило быстрее, можно укреплять иммунитет витаминами, проходить физиологическое лечение и принимать противовоспалительные средства.

Женщинам с грибковым воспалением требуется соблюдать диету. Важно отказаться от жирных блюд, углеводов, острой и соленой пищи.

Профилактика вагинита сводится к следующим мероприятиям:

Использование презерватива во время интимной близости. Это позволяет предупредить половые инфекции. После незащищенного секса можно использовать Мирамистин.

Качественная интимная гигиена с применением щадящих средств для ухода за половыми органами. Прокладки во время менструации нужно менять каждые 4 часа.

Заболевания яичников и климакс требуют приема гормональных препаратов.

Вагинит опасен для беременных женщин, так как он способен стать причиной инфицирования плода. Поэтому лечить болезнь нужно правильно и вовремя.

Если болезнь не будет до конца пролечена, то это грозит переходом воспаления на цервикальный канал, на матку и яичники. Инфекция может затронуть не только половую, но и мочевыделительную систему.

Иногда вагинит развивается в детском возрасте. Это грозит развитием синехий, появлением язв, полипов и рубцов. У девочек младше 10 лет слизистая оболочка влагалища очень тонкая, поэтому лечить заболевание нужно с особой тщательностью. Назначения должен дать детский гинеколог.

Автор статьи: Лапикова Валентина Владимировна | Врач-гинеколог, репродуктолог

Образование: Диплом «Акушерство и гинекология» получен в Российском государственном медицинском университете Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию (2010 г.). В 2013 г. окончена аспирантура в НИМУ им. Н. И. Пирогова.

По материалам www.ayzdorov.ru

Некоторые заболевания воспалительного характера присущи только одному полу. Так, у женщин имеются свои половые заболевания, которые не наблюдаются у мужчин. Одним из заболеваний, который на сегодняшний день считается распространенным, является вагинит.

Практически каждая третья представительница страдает от такого рода воспаления. Все о вагините будем говорить в статье на vospalenia.ru.

Проникновение инфекций в микрофлору влагалища провоцирует различные заболевания. Что такое вагинит? Это воспаление слизистой влагалища, в котором размножаются бактерии. Вместе с ним также выделяют вульвовагинит (воспаление слизистой влагалища и наружных органов) и вульвит (воспаление наружных половых губ и клитора). Инфекция может переходить из одной части к другой либо протекать в одном месте.

В норме влагалище является «колонизированным» многочисленными полезными и вредными бактериями. Их количество регулируется возрастом и работой яичников, чтобы поддерживать нужную микрофлору. Если каким-либо образом данная норма нарушается, тогда и возникают различные заболевания половых органов, в число которых входит вагинит.

1. Острая – развивается молниеносно и проявляет яркую симптоматику;
2. Хроническая – развивается и протекает бессимптомно;
3. Рецидивирующая.

перейти наверх

• По возбудителям:

1. Бактериальный (специфический) – развивается, когда микрофлора нарушается и во влагалище начинает размножаться большое количество плохих бактерий, превышая допустимый уровень. Часто возникает при передаче через половой контакт грибка кандида или трихомонады;
2. Грибковый – грибок кандида;
3. Вирусный;
4. Небактериальный (неспецифический) – покраснение (раздражение) кожи в районе влагалища;
5. Атрофический – снижение эстрогена.
   • По причинам:

1. Инфекционный делится на подвиды:
   • Бактериальный вагиноз – обильные молочные выделения со специфическим рыбным запахом;
   • Неспецифический вагинит – боль и тяжесть в малом тазу, выделения различной консистенции: гнойные, водянистые, пенистые, густые, зловонные;
   • Гонорейный вагинит;
   • Кандидозный вагинит – возбудитель – дрожжеподобный грибок кандида, который часто становится причиной заболевания. Выделения творожные, беловатые, густые с запахом или без. Появляется зуд, усиливающийся при ходьбе, во время месячных, по ночам;
   • Трихомонадный вагинит – пенистые гнойные выделения с резким рыбным запахом, зудом, жжением, болью при мочеиспускании.
2. Неинфекционный – провоцируется различными термическими, механическими, химическими и аллергическими факторами. Попадание грязи и даже кала может спровоцировать болезнь.
   • По возрасту больных:
     1. Девочки;
     2. Женщины детородного возраста;
     3. Женщины постменструального периода.
        • По факторам, предшествующим болезнь:
          1. После аборта;
          2. После родов;
          3. После операций;
          4. Вследствие аллергии.
             • По экссудату:

1. Серозный;
2. Серозно-гнойный;
3. Гангренозный.

перейти наверх

Первыми симптомами и признаками вагинита слизистой влагалища становятся неприятные зудящие ощущения в районе гениталий. Начинают наблюдаться покраснение и отечность половых органов. Происходит обильное выделение из влагалища. Интимные отношения с мужчинами становятся болезненными.

Общими признаками считаются:

1. Покраснение и увеличение слизистой;
2. Боли в районе гениталий;
3. Обильное выделение белей, возможно, даже с кровью;
4. Неприятный запах;
5. Жжение и зуд половых органов.

Хроническая форма протекает лишь в виде обильных выделений, которые источают неприятный запах. При этом боли и зуд в области влагалища практически не отмечаются. Данная форма болезни является длительной и в последующем рецидивирующей. Бессимптомность данной формы может ввести в заблуждение, давая понять, что женщина не болеет. Однако если имеются болезненные ощущения при половом акте, ходьбе или активных движениях, тогда следует обратиться к гинекологу.

Сопутствующими признаками могут стать:

• Частое мочеиспускание;
• Повышение температуры;
• Появление крови в выделениях.

перейти наверх

Причинами вагинита слизистой влагалища могут стать такие основные факторы:

1. Отсутствие гигиены половых органов;
2. Венерические заболевания или бактерии, передающиеся половым путем;
3. Частая смена интимных партнеров, беспорядочные сексуальные связи;
4. Отсутствие смены нижнего белья;
5. Проникновение инфекции (бактерий, вирусов), что является распространенной причиной;
6. Аллергическая реакция;
7. Онкологические заболевания;
8. Слабый иммунитет, который оказывается здесь дополнительным способствующим фактором;
9. Нарушение работы щитовидной железы или эндокринной системы;
10. Загрязненная экология окружающей среды;
11. Гормональные нарушения или перестройки;
12. Аборт;
13. Гипофункция яичников.

Грибковый вагинит развивается по причине:

• Приема стероидов или антибиотиков;
• Проникновения грибка во влагалище;
• Нарушения гормонального фона;
• Нерегулируемого диабета;
• Местных противозачаточных средств;
• Приема ванн с пенами;
• Ношения тесного или влажного нижнего белья;
• Использования дезодорантов для интимных зон.

Небактериальный вагинит могут развить местные контрацептивы, ванны, средства личной гигиены, гормональные нарушения.

Вагинит является чисто женским заболеванием. У мужчин он не наблюдается, однако могут передаваться инфекции, которые вызывают присущие только мужскому полу болезни. У женщин данная болезнь встречается достаточно часто.

Если вагинит и наблюдается у детей, то только у девочек. У мальчиков он не встречается. У девочек до 12 лет он может развиться при поражении инфекции через ток крови от других пораженных органов, например, при гриппе или скарлатине.

Диагностика вагинита проводится с целью постановки однозначного диагноза, а также выявления вида и стадии заболевания. Общий осмотр проводится при помощи зеркала. Также берутся мазки для лабораторного анализа на инфекцию.

Обращение к врачу должно происходить сразу же после появления первых нехарактерных признаков, а также:

1. Возникли подозрения на появление болезни, особенно если ранее болели инфекционными заболеваниями;
2. Прошли курс противогрибковой терапии, но симптомы не прошли;
3. За последнее время было несколько новых сексуальных партнеров, в чьем здоровье вы сомневаетесь.

Дополнительно проводятся следующие процедуры:

• ПЦР-диагностика;
• Бактериологический посев;
• Мазок Папаниколау;
• Биопсия, кольпоскопия;
• Анализ крови.

перейти наверх

Как лечить воспаление слизистой влагалища? Лечение вагинита во многом зависит от стадии и причины возникновения болезни. Комплексный подход здесь считается самым приемлемым и эффективным.

• Антибиотики назначаются только врачом в виде таблеток, мазей и свечей.
• Противовоспалительные средства.
• Противогрибковые препараты.
• Мази, свечи и капсулы с обезболивающим и антисептическим эффектом.
• Дезинфекционные растворы для промывания (перекись водорода, сода, марганец).
• Метронидазол через рот.

При обнаружении болезней, которые спровоцировали вагинит, проводится лечение основного заболевания.

В домашних условиях заболевание лечится только исключительно с рекомендаций врача:

• Обязательный прием всех лекарств и мер, которые прописаны;
• Отказ от сексуальных контактов на время лечения;
• Проводятся сидячие ванны из настоек ромашки;
• Спринцевание при гнойных выделениях: двууглекислая сода (2 ч.л.) и вода (стакан), потом – марганцовокислый калий;
• Поддержание гигиены половых органов;
• Во время менструаций лечение не останавливать, поскольку некоторые бактерии в данный период становятся более агрессивными;
• Не заниматься самолечением, не использовать рекомендации людей, которые не являются врачами, и не использовать просроченные лекарства.

Важна ли диета на данном этапе? Поскольку речь часто идет о поддержании иммунитета, то это можно сделать через прием продуктов, которые богаты витаминами и микроэлементами. Также можно употреблять витамины в таблетках.

Сколько живут женщины при вагините? Данное заболевание не смертельное, поэтому прогноз жизни удовлетворительный, как и само лечение болезни. Если вовремя приступить к лечению, тогда симптомы и признаки быстро проходят. Если же не проводить лечения либо затягивать с процедурами, тогда могут развиться нежелательные последствия в виде рубцов, ссадин и раздражений. Это может привести к сексуальной дисфункции.

Бактериальная природа болезни может привести к развитию других инфекционных заболеваний не только половой, но и других систем. При беременности данная болезнь часто приводит к преждевременным родам, разрывам, низкому весу малыша и т. д.

По материалам vospalenia.ru

Вагинит (иначе кольпит) – это воспалительное заболевание влагалища, проявляющееся зудом, болью и патологическими выделениями. Практически каждая женщина репродуктивного возраста переносит как минимум один эпизод болезни за свою жизнь, поэтому вагинит – ведущая причина обращений к гинекологу.

Причин у заболевания множество, но подавляющее большинство из них способны вызвать патологические изменения только на фоне иммунодефицита либо нарушения влагалищной микрофлоры. Значительную роль играет гормональный статус женщины. Зачастую первый раз вагинит возникает при вынашивании ребенка и при отсутствии адекватного лечения становится источником инфекции для плода. У девочек до полового созревания кольпит носит бактериальный или аллергический характер. Чем опасен вагинит и чем лечить воспаление, читайте далее.

Влагалище приспособлено для фрикций членом и служит для принятия спермы и ее проведения в матку. Оно представляет собой мышечную трубку, выстланную изнутри достаточно прочным многослойным эпителием. Верхний слой клеток слизистой оболочки содержит большое количество гликогена в качестве запаса углеводов. Они необходимы для питания нормальной микрофлоры влагалища – палочек Дедерляйна или молочнокислых палочек.

Бактерии расщепляют гликоген и выделяют в полость влагалища молочную кислоту. Такая система создает двойную защиту от инфекций: палочки Дедерляйна обильно покрывают слизистую оболочку и не оставляют места для размножения других микроорганизмов, а кислая среда губительна для большинства бактерий. Кроме того, слизистая ежедневно самоочищается. Ее клетки вырабатывают небольшое количество слизи, которая стекает вниз по стенкам и уносит с собой слущенный эпителий, погибшую нормальную микрофлору и представителей патогенной.

Количество гликогена в клетках слизистой зависит от концентрации половых стероидов в крови. Эстроген вызывает усиленное его отложение, а прогестагены, напротив, снижают концентрацию углеводов в эпителии. Концентрация прогестагенов наиболее высока перед менструацией, поэтому на это время приходится большинство острых вагинитов и рецидивов хронического.

Таким образом, влагалище надежно защищено от влияния патогенных агентов. Однако заболевание ежегодно поражает большое количество женщин. Способствуют этому провоцирующие факторы вагинита:

• травмы промежности после родов и операций, из-за которых стенки влагалища перестают плотно смыкаться и его отверстие зияет;
• беременность, роды, аборты, гипофункция яичников, климакс – любые состояния, связанные со снижением концентрации эстрогена в крови;
• тяжелые болезни, инфекции, выраженный стресс, психоэмоциональное потрясение – все эти факторы приводят к существенному снижению иммунной защиты женщины;
• несоблюдение правил личной гигиены – патогенные бактерии интенсивно размножаются в выделениях, менструальной крови и могут вызывать воспаление во влагалище;
• нарушения обмена веществ (сахарный диабет) – приводит к избыточному отложению углеводов в слизистой, зуду промежности, ухудшению процессов заживления;
• пренебрежение презервативом при случайном сексе нередко заканчивается вагинитом, вызванным возбудителями венерических болезней.

Вагинит – это заболевание воспалительное, но причиной воспаления не всегда являются патогенные микроорганизмы. К нему приводят любые повреждающие факторы, травмирующие стенки влагалища. Например, грубый половой акт, неаккуратное спринцевание, применение агрессивных моющих средств для интимной гигиены. Причиной воспаления может стать и аллергическая реакция на смазку, средство для контрацепции, тампоны.

Инфекция попадает во влагалище двумя путями:

• восходящим – из промежности, с малых и больших половых губ, через преддверие влагалища, из заднего прохода или уретры;
• нисходящим – из очагов хронической инфекции в организме вместе с кровотоком или током лимфы (кариозные зубы, хронический тонзиллит, пиелонефрит).

Из разрушенных клеток эпителия выделяются биологически активные вещества. Они расширяют сосуды, вызывая местный застой крови. Увеличивается проницаемость сосудистой стенки и через нее в ткани выходят иммунные клетки – лейкоциты и жидкая кровяная плазма. Развивается отек слизистой оболочки влагалища, а при сильном повреждении он захватывает и мышечный, и наружный слой органа.

Продукты распада воздействуют на чувствительные нервные рецепторы, находящиеся в слизистой. Импульсация с них становится более интенсивной и женщина ощущает дискомфорт. Сдавление рецепторов отечными тканями трансформирует его в зуд или боль.

Секреторные клетки эпителия начинают усиленно вырабатывать слизь, чтобы смыть с поверхности слизистой патогенных бактерий и продукты распада клеток. Клинически этот процесс проявляется выделениями из влагалища. Если значительная часть лейкоцитов гибнет и развивается гнойное воспаление, то в слизи появляется примесь гноя. Разрушение мелких сосудов слизистой придает выделениям кровянистый характер. Возбудители ИППП вызывают специфическое воспаление с характерным отделяемым из половых путей.

По длительности заболевания выделяют:

• острый вагинит – длится не более 2-х месяцев;
• подострый вагинит – воспаление сохраняется более 2-х месяцев, но не более полугода;
• хронический – длится более 6-ти месяцев, кольпит приобретает волнообразный характер: периоды полного затишья сменяют обострения.

В зависимости от причины воспаления:

• бактериальный вагинит (неспецифический) – его вызывают условно-патогенные стрептококки, стафилококки, бациллы;
• трихомонадный – развивается при заражении Trichomonas vaginalis, возбудителем трихомониаза;
• гонорейный – его вызывает гонококк, возбудитель гонореи;
• микоплазменный – причиной его служит внутриклеточный паразит микоплазма, передаваемый половым путем;
• дрожжевой – развивается при размножении условно-патогенного дрожжеподобного грибка кандиды, возбудителя молочницы;
• атрофический вагинит – его причиной становится снижение концентрации эстрогена в крови женщины в период менопаузы, при гипофункции яичников или в случае их удаления;
• аллергический вагинит – развивается после попадания аллергенов на слизистую оболочку влагалища и реакции на них клеток иммунитета.

Виды вагинита по характеру воспаления:

• серозный – выделения прозрачные, жидкие;
• слизистый – выделения густые, вязкие, белесоватого цвета, мутные;
• гнойный вагинит – выделения густые, желтого или желто-зеленого цвета, непрозрачные с неприятным запахом.

Симптомы вагинита зависят от причины, вызвавшей воспаление и его выраженности. Общее самочувствие у женщин, как правило, не страдает. Лихорадка редко превышает 37-38 . Высокая лихорадка, общая слабость, выраженная боль в промежности говорят о воспалении всех стенок влагалища и жировой клетчатки, окружающей матку.

Его называют иначе аэробный вагинит, так как вызывает воспаление условно-патогенная микрофлора, среди которой преобладают аэробные бактерии. Для их метаболизма необходим кислород, поэтому они обычно обитают на поверхности кожи промежности. Неблагоприятные факторы, влияющие на организм, позволяют аэробам проникнуть во влагалище и размножаться на его слизистой. Они вызывают гнойное воспаление с обильными желто-зелеными выделениями.

При осмотре влагалища на слизистой оболочке видны пятна гиперемии (покраснения), стенки отечны и покрыты гноем. Реакция влагалищных выделений кислая. В мазках обнаруживаются ключевые клетки – клетки эпителия, сплошь покрытые бактериями. Палочек Дедерляйна мало или вовсе нет. Неспецифический вагинит часто переходит в хроническую форму, при которой женщину годами беспокоят умеренные выделения слегка желтого цвета.

Трихомонадный вагинит развивается через 3-12 дней после незащищенного секса с больным человеком. Инкубационный период может затягиваться до месяца. После бессимптомного накопления возбудителя разворачивается клиническая картина острого вагинита.

У женщины появляются обильные пенистые зловонные выделения беловатого или желтоватого цвета. Они сопровождаются выраженным зудом промежности, дискомфортом, болью внизу живота. Трихомонада – подвижный микроорганизм и может подняться из влагалища в матку, маточные трубы и полость брюшины. В этом случае усиливаются болевые ощущения внизу живота, поднимается температура до 38-39 С, нарушается менструальный цикл.

При осмотре влагалища видна равномерно гиперемированная слизистая оболочка, отечность стенок. Местами они покрыты пенистыми выделениями. Иногда кольпит протекает почти бессимптомно, только при осмотре обнаруживается незначительная гиперемия слизистой.

Возбудитель передается половым путем, первые признаки вагинита появляются через 3-4 дня после незащищенного секса. У женщины появляются боль, жжение во влагалище и обильные слизисто-гнойные выделения. Последние могут содержать белесоватые пленочки – пласты отторженных клеток слизистой.

При осмотре видны отекшие и гиперемированные стенки вагины, на их поверхности могут находиться многочисленные мелкие сосочки ярко-красного цвета. В тяжелых случаях на слизистой обнаруживаются плотные белесоватые пленки, после удаления которых остается кровоточащая эрозия. У заболевшей появляются кровянистые выделения.

Кандидозный вагинит знаком подавляющему большинству женщин. Нередко они обвиняют половых партнеров в болезни, но передается ли вагинит половым путем? Дрожжеподобный грибок кандида – представитель условно-патогенной микрофлоры и бессимптомно обитает во влагалище каждой пятой женщины. Он способен вызвать воспаление лишь при значительном снижении иммунитета, нарушениях обмена веществ и гормонального статуса.

Сначала появляются выраженный зуд и сухость вагины. Если отекают и становятся болезненными большие половые губы, значит, к кольпиту присоединился грибковый вульвовагинит. Через сутки-двое появляются характерные выделения: белые, в виде крупиц творога с кислым запахом. Обильность их может быть различной, в некоторых случаях вагинит протекает вовсе без них.

Обычно грибковая инфекция активируется перед месячными или при беременности. Ее неприятная особенность – частая хронизация процесса в результате чего женщина получает рецидивы болезни по нескольку раз в год.

Чаще всего он постменопаузный, то есть развивается в период климакса. Он отличается от других вагинитов мучительным зудом и сухостью вагины. Выделения скудные, слизистые, прозрачные, без запаха. При осмотре влагалища видна бледно-желтая слизистая оболочка, на поверхности которой располагаются геморрагические пятна – кровоподтеки. Влагалище суженное, в области заднего свода формируются соединительнотканные спайки.

Хронический вагинит независимо от причины протекает через стадии затишья и обострений. Симптомы выражены слабо, выделения скудные или умеренные, они беспокоят женщину годами. Длительное воспаление существенно изменяет стенки влагалища. Они уплотняются, снижается их эластичность, они становятся шероховатыми.

Диагностика вагинита – это задача врача-гинеколога. Он устанавливает диагноз, опираясь на жалобы пациентки, ее анамнез, данные осмотра и результатов обследований. При осмотре в зеркалах он определяет рН влагалища лакмусовой бумажкой: значения, выше 5,0 говорят о нарушении влагалищной микрофлоры.

Доктор берет мазок, который затем исследуют в лаборатории под микроскопом и сеют на питательные среды. Выросшие через 3-5 дней колонии бактерий позволяют точно определить возбудителя и его чувствительность к антибиотикам. Для диагностики половых инфекции отделяемое из влагалища исследуют методом ПЦР. Он позволяет обнаружить в образце генетический материал возбудителя и точно установить его вид.

Лечение вагинита проводят в амбулаторных условиях, оформление больничного не требуется. При обнаружении возбудителей половых инфекций курс терапии проходит не только женщина, но и ее половой партнер. Непременное условие лечения вагинита – это полный половой покой. Важно не только устранить воспаление, но и восстановить нарушенную микрофлору, иммунную защиту и убрать воздействие причинного фактора (санировать очаги хронической инфекции, сменить средство личной гигиены или контрацепции, скомпенсировать сахарный диабет инсулином).

Схема лечения включает в себя местные и системные препараты. Антибиотики применяют при лечении бактериальных вагинитов:

• при неспецифическом – таблетки Амоксициллин, влагалищные свечи Клиндамицин;
• при трихомонадном – внутрь Орнидазол, Метронидазол, местно Тинидазол;
• при грибковом – внутрь однократно Флуконазол, влагалищные свечи Метамицин, Изоконазол, Эконазол. У беременных используют местные препараты – Натамицин, Этроконазол.

После курса антибиотиков женщине показаны влагалищные свечи с лактобактериями – Ацилакт, Лактонорм. Они необходимы для восстановления привычной микрофлоры и иммунной защиты вагины.

Дополнительно назначаются спринцевание с:

• содой – 2 ч.л. на стакан воды, через 20-25 минут – слабым раствором марганцовки;
• сульфатом Zn – 2 ч.л. на стакан воды при гнойных выделениях;
• раствором протаргола 3-10% – лекарство используют при упорных выделениях с гноем;
• раствором буры 1-3% – средство помогает при кандидозе.

Женщине рекомендуют принимать сидячие ванночки раз в день по 10-15 минут с отваром ромашки, календулы, зверобоя, коры дуба. Для облегчения боли и зуда применяют свечи с индометацином.

Сложно вылечить хронический вагинит, рецидивирующий годами. Помимо курса стандартной терапии гинеколог использует методы физиотерапии (магнитотерапию, УВЧ, электрофорез), подключает иммуномоделирующую терапию, назначает витамины. Женщинам с хроническим воспалением показано лечение в санаториях и на курортах.

Профилактика вагинита включает в себя:

• пресечение путей передачи патогенных бактерий – использование презервативов при случайных половых контактах, Мирамистин для спринцеваний после секса с новым партнером;
• соблюдение личной гигиены – использование мягких средств для ухода за промежностью, умеренное спринцевание только при необходимости, смену прокладок во время месячных не реже, чем раз в 4 часа;
• коррекцию гормонального фона при патологии яичников или в период менопаузы.

Вагинит представляет опасность только для беременных женщин, если он протекает тяжело и часто рецидивирует. В этом случае инфекция может проникать через плодные оболочки и инфицировать малыша. Необходимо своевременное и адекватное лечение для предотвращения подобного исхода кольпита.

По материалам ginekolog-i-ya.ru