Что такое подострый вагинит

Некоторые формы вагинита не причиняют особого беспокойства женщинам, длятся годами и характеризуются незначительными по интенсивности симптомами. К ним относится хроническая и, в некоторых случаях, подострые формы заболевания. Однако угроза для здоровья достаточно высока, есть риск развития патологий беременности или бесплодия, поэтому надо начинать лечение. В статье поговорим о двух видах вагинита, его причинах, симптомах и лечении.

Почти всегда хроническая форма является следствием неправильного лечения острого вагинита. Заболевание возникает из-за заражения различными микроорганизмами, но у женщин всегда есть соблазн отклониться от назначенного курса или заняться самолечением. Это приводит к усилению активности патогенной микрофлоры, изменению в микрофлоре влагалища и последующему нарушению структуры стенок органа. Развивается сначала подострая, затем хроническая форма.

Хронический вагинит чаще всего выявляется у женщин репродуктивного возраста, но не исключено и наличие заболевание у пожилых людей или маленьких девочек. В каждом случае причины и механизм развития будут отличаться:

1. У девочек-подростков заболевание возникает вследствие аллергических реакций или при проникновении возбудителя из других очагов. Острая форма быстро переходит в подострую и далее в хроническую.
2. Хронический вагинит при беременности очень часто возникает из-за кандидоза (молочницы) или других грибов. Вторая причина – гормональный сбой.
3. В климактерическом периоде причиной заболевания является изменение уровня эстрогенов и других половых гормонов.

Не исключено и развитие заболевания при проникновении инфекций, передающихся половым путем.

Установлено, что риск возникновения хронического или подострого вагинита повышается, если питание тканей становится более скудным. Обычно такая проблема возникает при некоторых диетах, голодании, вегетарианства.

Диагноз «хронический вагинит» может быть озвучен и в том случае, если не удается обнаружить причину заболевания. Однако чаще всего врачи выдают такое заключение, если симптомы беспокоят женщину более трех месяцев либо она не может назвать даже приблизительно время, когда заметила первые проблемы с организмом.

Коварство хронического вагинита заключается в том, что женщины не всегда могут подозревать заболевание. Симптомы очень невыразительны, даже могут отсутствовать. Лишь изредка больная замечает, что появляется слабый зуд в области гениталий или выделения приобретают нетипичный оттенок.

При обострении возможны следующие симптомы:

• обильные бели;
• боль при половом акте;
• зуд и жжение во влагалище.

Симптомы подострой формы выражены ярче. Женщина может жаловаться на боль, сильное изменение цвета белей, появление неприятного запаха от выделений. На слизистой оболочке влагалища возможны изъязвления, что делает половой акт весьма болезненным.

Диагностические мероприятия заключаются в микроскопическом исследовании и других лабораторных методах. Для этого у больной берется мазок из влагалища и уретры и исследуется на наличие возбудителя. Для уточнения диагноза применяется ПЦР и ИФА исследования.

УЗИ при хроническом вагините проводятся редко, только в случае подозрения на патологические изменения во влагалище и в соседних органах.

В большинстве случаев принципы лечения подострого и хронического вагинитов схожи, меняется лишь дозировка некоторых препаратов и продолжительность курсов. Однако есть существенные отличия в зависимости от вида возбудителя. Если болезнь вызвана условно-патогенной микрофлорой, аллергией, гормональным сбоем – антибактериальные средства назначаются редко, при специфическом вагините без терапии антибиотиками не обойтись.

Перед началом лечения женщину информируют о том, что нужно изменить в жизни. До полного выздоровления требуется отказаться от половых контактов, не употреблять в пищу острых и жирных блюд, желательно исключить алкоголь и курение.

На начальном этапе терапии назначают свечи и растворы:

1. Метрогил. Антибиотик широкого спектра действия, при хроническом вагините назначается в виде геля внутривагинально. Дозировка по 500 мг в день, 10 дней подряд.
2. Свечи Нео-Пенотран Форте. По одной на ночь, продолжительность лечения до 14 дней.
3. Тержинан. Комбинировнный противобактериальный препарат, дозировка и продолжительность лечения устанавливаются гинекологом.
4. Вагинальные капсулы Полижинакс. Одна капсула в сутки, вечером (непосредственно перед сном). Курс лечения достигает 12 дней, но врач может установить меньший срок, если есть причины.
5. Вагинальные таблетки Гиналгин. Одна таблетка во влагалище в день, продолжительность курса до 10 дней.

После применения антибактериальных средств необходимо восстановить микрофлору влагалища. Для этого назначают различные средства. Включая пробиотики. При лечении подострого или хронического вагинита хороший терапевтический эффект имеют средства, указанные в таблице.

По материалам medik-24.ru

Подострый тип вагинита представляет собой воспаление слизистой оболочки стенок влагалища и его эпителиальных тканей, которое прогрессирует, но не переходит в полноценную острую форму с проявлением соответствующей клинической симптоматики. Поэтому данный термин употребляют в гинекологии, как идентификатор промежуточной стадии развития вульвовагинита в период его медленного перехода от латентной формы до острого проявления. Такое не выраженное течение заболевания объясняется тем, что клетки иммунной системы активно сопротивляются патогенной микрофлоре, скопившейся внутри вульвы и не позволяют болезни перейти в активную фазу. Лечение заключается в использовании антибиотиков, которые подбираются исходя из вида микробов, обнаруженных по результатам комплексного обследования.

Признаки подострой разновидности воспаления влагалища часто носят размытый характер и проявляются лишь периодически, а затем снова на время затихают и у больной женщины складывается ложная иллюзия, что болезнь прошла сама собой и дальнейшая ее терапия не требуется. На самом деле это не так, а чтобы не допустить роковую ошибку, следует обращать внимание на следующую симптоматику, присущую подострой форме:

• обильные выделения из половой щели, которые состоят из густой и вязкой слизи белого или желтого оттенка, а также имеют неприятный запах (подобные симптомы появляются не регулярно и в среднем женщина сталкивается с ними 2-4 раза в неделю);
• во время полового акта полностью отсутствуют приятные ощущения и больная чувствует внутри влагалища боль, зуд и жжение, которые только усиливаются пропорционально продолжительности интимной близости;
• малые и большие половые губы увеличиваются в размерах, отекают и становятся насыщенно красными;
• слизистая оболочка влагалища заполняется сосудистой сеточкой и приобретает нездоровый багровый цвет;
• после завершения сексуального контакта из вульвы в небольшом количестве выступают капельки капиллярной крови;
• незначительно повышается температура тела, показатели которой достигают 37 градусов и очень редко доходят до предела 38 по Цельсию;
• время от времени внизу живота и со стороны поясницы ощущается ноющая и тягучая боль, которая может длится по нескольку часов, а затем сама собой исчезает.

Диагностика подострого вагинита состоит в том, чтобы в лабораторных условиях выделить инфекционный агент, провоцирующий воспалительный процесс, а для этого проводятся следующие медикаментозные манипуляции:

• бактериальный посев со стенок воспаленного влагалища (врач вводит в вульву стерильный ватный тампон и собирает на него патогенную микрофлору, после чего образцы отправляются для исследования);
• кровь из вены для биохимического анализа, а также исключения фактора возможного наличия в организме женщины инфекций, передающихся половым путем;
• кровь из пальца для клинического анализа на количественные показатели по основным ее компонентам;
• моча, которая исследуется медиками на предмет степени тяжести воспаления в органах репродуктивной системы и дополнительного обнаружения штамма патогенных микроорганизмов.

После того, как лечащий врач получает на руки результаты всех выше перечисленных анализов, то он уже понимает, с какой именно разновидностью заболевания столкнулся и как сформировать процесс лечения, чтобы за короткий период времени достичь максимального терапевтического эффекта. Важно ознакомится и симптомами кандидозной и трихомонадной формой вагинита.

Существует большое количество неблагоприятных факторов и обстоятельств, наличие которых может стать причиной развития подострого вульвовагинита. Считается, что именно эта форма гинекологического заболевания возникает в следующих случаях:

• механические травмы влагалища, которые были получены в результате ударов, падений, интенсивного полового акта;
• незащищенные сексуальные связи с разными половыми партнерами;
• нарушение кровообращения в органах малого таза;
• аллергическая реакция на синтетические волокна нижнего белья;
• дисбактериоз внутри самого влагалища, вызванный продолжительным приемом гормональных контрацептивов или антибактериальных препаратов;
• плохое питание и нехватка питательных веществ (витаминов, минералов, аминокислот, белков, жиров и углеводов);
• системный иммунодефицит крови, когда нарушается синтез клеток иммунитета ввиду наличия аутоиммунных заболеваний или наследственной патологии;
• хроническое воспаление яичников и маточных труб;
• сахарный диабет 1 или 2 типа;
• недавно перенесенные хирургические операции на органах мочеполовой системы;
• пока еще не выявленный онкологический процесс злокачественной природы происхождения, который протекает в эпителиальных тканях вульвы.

Также довольно часто подострый тип встречается у женщин, которые являются носителями ВИЧ-инфекции, но пока еще не знают о своем положительном статусе, отражающимся на общей иммунной системе.

Первичными задачами для врача в процессе терапии пациентки, которая обратилась к нему за медицинской помощью с соответствующими жалобами, является нормализация бактериальной микрофлоры влагалища, устранение патологических симптомов, стимуляция иммунной системы и предупреждение возможного развития осложнений. Для этого в отношении больной женщины применяются следующие лекарственные препараты:

• внутримышечные и таблетированные антибиотики, которые подбираются на основании бактериального состава полости влагалища;
• вагинальное введение противовоспалительных свеч, содержащих в своем составе противомикробные компоненты, обеспечивающие стабилизацию микрофлоры вульвы;
• соблюдение специальной диеты, ограничивающей употребление сладкого, хлебобулочных, кондитерских изделий;
• спринцевание внутренних половых органов отварами из ромашки, зверобоя, подорожника, шалфея, чабреца;
• прием препаратов, содержащих в своем составе полезные бактерии, стабилизирующие баланс микрофлоры в кишечнике (существует прямая взаимосвязь между дисбалансом микроорганизмов в системе пищеварения и внутренних половых органах женщины);
• устранять все очаги возможной инфекции, которые находятся в тканях организма (больное горло, не леченные зубы, поражение жизненно важных органов);
• смазывание слизистой оболочки влагалища кремами и гелями Метрогил, Гексикон, Нео Пенотран;
• народные средства лечения в качество дополнительного метода.

Если заболевание вызвано трихомонадой, то эффективными являются таблетки Метронидазол и Трихопол. Для того, чтобы после пройденного курса лечения заболевание не возникло снова в форме рецидива, необходимо параллельно проводить терапию мочеполовой системы партнера, так как существует 85% вероятность того, что он является носителем патогенной микрофлоры и в процессе первой интимной близости снова насытить стенки вульвы болезнетворными микробами.

Подострый и хронический вагинит очень опасные гинекологические заболевания и могут нанести женскому организму непоправимый вред, который заключается в дальнейшем проявлении в виде следующих осложнений:

• нарушение менструального цикла с задержкой месячных или их появлением в те дни, когда они должны полностью отсутствовать;
• развитие онкологических процессов в эпителиальных тканях влагалища, шейки матки, а также непосредственно в самом детородном органе (речь идет о злокачественных опухолях, способных приводить к смерти);
• атрофические процессы в слизистой оболочке вульвы, когда из-за постоянного воспаления она начинает пересыхать, трескает и перестает выполнять свои прежние функции;
• образование язв и эрозии на стенках влагалища с выделением капиллярной крови и появлением ноющей боли;
• невозможность вести полноценную сексуальную жизнь, так как интимная близость не сможет доставлять удовольствия, а будет причиной чувства дискомфорта и боли;
• возникновение женского бесплодия, когда женщина на протяжении нескольких лет не может зачать ребенка, проходит репродуктивный возраст и семья остается бездетной;
• переход воспаления на яичники, что влечет за собой нарушение процесса выработки женских половых гормонов эстрогенов.

Каждое из перечисленных осложнений является тяжелым последствием, которое не только подрывает физическое состояние женщины, но еще и подавляет психоэмоциональное состояние больной.

По материалам furunkul.com

Опытные гинекологи знают, что подострый вагинит является распространенным заболеванием половых органов у женщин и девочек. Неправильное его лечение или игнорирование симптомов может привести к распространению инфекции и развитию опасных осложнений. При вагините воспаляется слизистая влагалища.

Этот орган представляет собой мышечно-эластическую трубку, локализующуюся в малом тазу. Влагалище граничит с прямой кишкой, мочевым пузырем и уретрой. Нередко на фоне вагинита в процесс вовлекаются матка и придатки. Это повышает риск развития бесплодия.

Вагинит часто развивается на фоне изменения микробного состава влагалища. Микрофлора данного органа включает палочки Додерлейна, а также случайные микробы (микрококки, гарднереллы, стафилококки, коринебактерии, бактероиды). На долю последних приходится до 5% всех бактерий, обитающих во влагалище. Палочки Додерлейна необходимы для поддержания нужного уровня кислотности, что позволяет подавить размножение условно-патогенных микробов.

При вагините этот процесс нарушается. Чаще всего это заболевание имеет инфекционную этиологию. Главными факторами риска являются:

• незащищенные половые связи с больными ИППП;
• травмы;
• нарушение кровоснабжения влагалища;
• несоблюдение правил интимной гигиены;
• аллергия;
• болезни органов эндокринной системы;
• иммунодефицит;
• дисбактериоз;
• нехватка витаминов;
• длительное применение системных антибиотиков;
• ВИЧ-инфекция;
• оперативные вмешательства;
• применение кортикостероидов;
• онкологическая патология;
• болезни крови;
• воспалительные заболевания матки и придатков;
• сахарный диабет;
• снижение функции яичников;
• спринцевания;
• проведение абортов (в т. ч. мини-абортов);
• очаги хронической инфекции в других органах;
• гнойничковые заболевания;
• период менопаузы;
• бесконтрольный прием гормональных лекарств;
• введение внутриматочных спиралей;
• несоблюдение правил асептики при медицинских манипуляциях.

Вагинит часто развивается на фоне ИППП. Возбудителями инфекции могут быть хламидии, трихомонады, бледные трепонемы, уреаплазмы, микоплазмы, вирус генитального герпеса, а также грибки, кишечные палочки и кокки. В большинстве случаев микробы заносятся при незащищенных половых связях.

В группу риска входят женщины, ведущие беспорядочную половую жизнь и имеющие несколько партнеров. Если вагинит вызван возбудителями ИППП, то такое воспаление называется специфическим. У девочек заболевание иногда развивается на фоне паразитарных инфекций (энтеробиоза), недержания мочи, фурункулеза, ангины и скарлатины.

Состояние слизистой влагалища во многом зависит от уровня гормонов (эстрогена, прогестерона). Фактор риска — патология гипофиза, гипоталамуса и яичников. Частыми причинами развития вагинита являются снижение иммунитета и нарушение питания тканей. Это возможно на фоне голодания, вегетарианства, строгих диет, тромбоза сосудов, васкулита и механического повреждения слизистой оболочки влагалища при половом акте.

Течение подострого вагинита отличается специфической клинической картиной. Для данной гинекологической патологии характерны следующие симптомы:

• обильные выделения из половых путей;
• зуд;
• жжение;
• боль в животе;
• покраснение слизистой влагалища;
• отек половых губ;
• дизурические расстройства;
• чувство распирания;
• боль во время полового акта;
• кровянистые выделения после полового акта;
• недомогание;
• умеренное повышение температуры тела.

Изменение микрофлоры влагалища проявляется патологическими выделениями. Для них характерны:

• возникновение в любой фазе менструального цикла;
• слизистый или гнойный характер;
• обильность;
• однородность консистенции;
• неприятный запах.

При подостром воспалении они беспокоят в течение нескольких дней или недель. Их запах определяется видом микроорганизмов, вызвавших вагинит. Иногда выделения бывают пенистыми. Обусловлено это тем, что некоторые бактерии способны усиливать образование газов. Частым симптомом кольпита является боль.

Она умеренная или слабовыраженная. Интенсивная боль нетипична для этой патологии. Она локализуется внизу живота и усиливается во время полового акта. Наряду с болью появляется жжение. Причина — раздражение слизистой оболочки мочой. Многие женщины жалуются на зуд. Он ощущается в промежности, паховой области или самом влагалище.

При разных половых инфекциях симптомы заболевания могут несколько различаться. Если вагинит вызван грибками, то специфическим признаком являются творожистые выделения белого цвета с кислым запахом. Кандидозный вагинит иначе называется молочницей. Часто диагностируется трихомонадное воспаление.

Для него характерны следующие клинические симптомы:

• пенистые, желто-зеленого цвета выделения с неприятным запахом;
• дискомфорт;
• жжение;
• боль во время мочеиспускания.

Первые признаки возникают через 1–3 недели после заражения. При отсутствии полного курса медикаментозной терапии подострое воспаление становится хроническим. Реже у взрослых выявляется гонорейный вагинит. Он вызывается гонококками. В половине случаев симптомы заболевания отсутствуют.

Для гонококкового подострого вагинита характерны:

• гнойные выделения;
• отечность, болезненность и гиперемия слизистой влагалища;
• ложные позывы к мочеиспусканию;
• странгурия (затрудненное частое и болезненное мочеиспускание);
• чувство неполного опустошения мочевого пузыря;
• щекотание;
• тянущая боль внизу живота.

Наличие дизурических симптомов может указывать на сочетание вагинита с циститом и уретритом. В скрытой форме протекает специфический кольпит, вызванный хламидиями и микоплазмами. Возможны мажущие выделения, легкий зуд и жжение. Иногда диагностируется атрофический вагинит. Он обусловлен резким изменением гормонального фона. Данная патология проявляется сухостью влагалища, жгучей болью, зудом, обильными гнойными выделениями, диспареунией (боль во время полового акта) и кровоточивостью.

Диагноз невозможно поставить только на основании результатов опроса пациентки. Понадобятся:

• гинекологический осмотр на акушерском кресле;
• исследование мазка из влагалища, уретры и шейки матки;
• общие клинические анализы крови и мочи;
• исследование крови методом ПЦР;
• иммуноферментный анализ крови;
• определение pH влагалища;
• УЗИ матки, придатков и мочевого пузыря;
• ректальное исследование;
• кольпоскопия;
• бактериологический посев;
• колоноскопия;
• ректороманоскопия.

Обязательно осматривается слизистая влагалища. При подготовке к гинекологическому осмотру необходимо:

• накануне перед исследованием принять душ или подмыться;
• отказаться от половых сношений;
• не пользоваться вагинальными средствами;
• отказаться от приема антибиотиков и противогрибковых препаратов.

Вначале исследование проводится пальцем. Затем берутся зеркала. При подостром вагините слизистая может быть отечной, рыхлой, покрасневшей и утолщенной. Нередко обнаруживаются налет и гнойные пленки. Для постановки диагноза понадобится кольпоскопия. Это инструментальный метод исследования, позволяющий более тщательно осмотреть влагалище.

При подозрении на вагинит обязательно берется мазок. При неспецифическом воспалении обнаруживается большое количество лейкоцитов и слущенный эпителий. Лабораторные анализы показывают дисбактериоз. У таких женщин снижается количество лактобактерий и появляется патогенная микрофлора. Для оценки состояния матки, яичников, мочевого пузыря и фаллопиевых труб проводится УЗИ.

Главными задачами лечения вагинита являются:

• нормализация микрофлоры влагалища;
• устранение симптомов;
• стимуляция иммунитета;
• предупреждение осложнений;
• устранение провоцирующих факторов.

Терапия подострого вагинита консервативная. Госпитализации подлежат женщины с осложненной формой болезни. Подострый кольпит требует комплексного подхода к лечению. При данной патологии понадобится:

• применение противомикробных лекарств;
• лечение полового партнера;
• использование эубиотиков;
• устранение очагов хронической инфекции;
• соблюдение диеты;
• физиопроцедуры;
• применение народных средств;
• спринцевания.

Если кольпит вызван неспецифической микрофлорой, то назначаются системные антибиотики в форме таблеток, капсул или раствора для инъекций. Подобное лечение лучше проводить после определения чувствительности к лекарствам возбудителя инфекции. При вагините применяются пенициллины, макролиды, фторхинолоны и цефалоспорины.

Лечение начинают с местных лекарств. Хорошо помогают свечи и спринцевания. При трихомонадном вагините назначаются суппозитории Метрогил, Нео-Пенотран Форте или Гексикон. Из системных лекарств при трихомониазе применяются Флагил, Клион-Д 100 и Трихопол. При неспецифическом вагините предпочтение отдается таким препаратам, как Тержинан и Полижинакс.

Хорошо зарекомендовал себя Гиналгин. Этот препарат эффективен при грибковом, трихомонадном, смешанном и неспецифическом вагинитах. При воспалении влагалища герпетической природы в схему лечения включают Ацикловир-Акрихин или Зовиракс, альфа-интерферон и Виферон. Хорошо помогает мазь Бонафтон. Если у женщины диагностирован гарднереллез, то возможно применение Далацина в форме геля, свечей или капсул.

Лечение грибкового кольпита включает использование Нистатина, Пимафуцина, Кандида или Канестена. При микоплазменном вагините препаратами выбора являются макролиды. При воспалении влагалища эффективны спринцевания. Применяются раствор перманганата калия, травяные отвары, Хлоргексидин, Мирамистин, Риванол, Гексикон и содовый раствор.

После антибиотикотерапии назначаются препараты для восстановления микрофлоры влагалища. К ним относятся Ацилакт и Бификол. Дополнительно назначается молочнокислая диета. Рекомендуется есть йогурты с бифидобактериями и творог. Диета при вагините предполагает отказ от острой и жирной пищи. При кандидозе нужно ограничить потребление простых углеводов. Ускорить выздоровление при подостром кольпите позволяет физиотерапия (УФО, электрофорез). При хламидийном воспалении и иммунодефиците назначаются иммуностимуляторы.

Специфические меры профилактики подострого вагинита отсутствуют. Для того чтобы снизить риск воспаления влагалища, необходимо:

• пользоваться презервативом;
• не употреблять алкоголь и наркотические средства;
• заниматься спортом;
• регулярно проходить осмотры гинеколога;
• поддерживать оптимальную массу тела;
• есть больше кисломолочных продуктов, овощей, фруктов и мяса;
• регулярно подмываться теплой водой после мочеиспускания;
• чаще менять прокладки во время менструаций;
• ежедневно менять нижнее белье;
• пить витамины;
• отказаться от курения;
• исключить стрессовые ситуации;
• ликвидировать очаги хронической инфекции;
• лечить энтеробиоз;
• избегать переохлаждения;
• не злоупотреблять спринцеваниями и приемом гормональных препаратов;
• отказаться от абортов;
• повышать иммунитет;
• отказаться от прокладок и тампонов с ароматизаторами;
• не принимать антибиотики и кортикостероиды без назначения врача.

Важно следить за гормональным фоном и своевременно лечить эндокринную патологию.

При несвоевременном лечении возможны негативные последствия. Наиболее распространенными осложнениями вагинита являются:

• переход заболевания в хроническую форму;
• эрозия шейки матки;
• эндометрит;
• цистит;
• уретрит;
• формирование синехий (слипание малых половых губ);
• сальпингоофорит;
• бесплодие;
• поражение почек.

Возможны проблемы в половой сфере в виде болей во время полового акта и снижения полового влечения. Постоянные зуд и выделения могут стать причиной депрессии и проблем в семейной жизни. Инфицирование влагалища опасно и для беременных. При появлении выделений, жжения, боли в животе или зуда нужно сразу обращаться к гинекологу и не заниматься самолечением.

По материалам venerologia03.ru