Что такое острый вагинит

Острый вагинит – бурно протекающий воспалительный процесс инфекционного или неинфекционного характера, затрагивающий слизистую оболочку влагалища. Признаками острого вагинита служат гиперемия, зуд и жжение в области влагалища, обильные нетипичные бели, диспареуния, рези при мочеиспускании. Острый вагинит диагностируют по данным гинекологического осмотра, рН-метрии, микробиологического, серологического и ПЦР-исследований влагалищного секрета. Ведущим в лечении острого вагинита является устранение этиологического фактора, что достигается с помощью санации влагалища, противовоспалительной и антимикробной терапии с последующей нормализацией микрофлоры.

Острый вагинит (острый кольпит) – ярко выраженные воспалительные изменения слизистой преддверия и стенок влагалища, возникающие в ответ на инфекцию, аллергены, химические раздражители, воздействие высокой температуры. Среди женщин репродуктивного возраста фиксируется устойчиво высокий уровень заболеваемости острым вагинитом с большой предрасположенностью к хронизации патологии и частым рецидивам. Острый вагинит часто протекает в сочетании с воспалением вульвы (вульвовагинит), уретры и шейки матки. Продолжительность острой формы вагинита не превышает 2-х недель, подострой – 2-х месяцев. Острый вагинит причиняет постоянный и значительный дискомфорт, нарушает сексуальную жизнь, может способствовать вовлечению в воспаление других репродуктивных органов (матки, яичников), а при беременности – внутриутробному инфицированию и формированию пороков плода, невынашиванию беременности.

В развитии острого вагинита решающая роль принадлежит инфекционному фактору — бактериям, простейшим, вирусам, грибам. В большинстве случаев в роли этиоагентов выступают чужеродные микроорганизмы, попавшие извне при половом контакте (ИППП) либо из других очагов инфекции (например, туберкулезных). Предрасполагающим моментом служит нарушение нормального биотопа влагалища — чрезмерный рост сапрофитной микрофлоры и обретение ею вирулентности на фоне снижения титра лактобактерий. Это приводит к сдвигу рH в щелочную сторону, изменению состава и иммунных свойств вагинального секрета.

Развитию острого вагинита способствует снижение общей и местной резистентности (на фоне приема глюкокортикоидов, КОК и антибиотиков, стрессов, гиповитаминоза), нарушение целостности эпителиального покрова влагалища (травмы инородными телами, при аборте, РДВ, гистероскопии, установке ВМС), гормональный дисбаланс (гипоэстрогения, гипотиреоз, менопауза, беременность), обменные нарушения (сахарный диабет). Изменения структуры влагалища (опущение стенок, зияние половой щели) и сосудисто-трофические нарушения слизистой гениталий поддерживают снижение защитных свойств вагинальной слизи.

Спровоцировать острый вагинит могут частая смена половых партнеров, незащищенный половой акт, некорректная личная и интимная гигиена, воздействие химических, термических и аллергических факторов (ожоги, ношение синтетического белья, непереносимость презервативов, спермицидов, антисептиков, средств интимной гигиены, кондиционеров для тканей). Острый вагинит у девочек возможен при гематогенном распространении инфекции из других очагов (например, при скарлатине), диатезе, гельминтозах, недостаточной гигиене половых органов, попадании инородных тел во влагалище.

Острый вагинит может носить инфекционный (бактериальный, грибковый, протозойный, вирусный, смешанный) и неинфекционный (аллергический, химический, термический) генез. Инфекционные воспаления влагалища по типу вызвавшего их возбудителя делятся на специфические (гонорейные, сифилитические, трихомонадные, хламидийные, микоплазменные, туберкулезные и др.) и неспецифические.

Неспецифические (аэробные) острые вагиниты обычно вызываются энтеробактериями (E. coli, Enterobacter spp., Enterococcus spp., Proteus mirabilis и др.), стрептококками и стафилококками (Str. pyogenes., Staph.aureus), дифтероидами. Наиболее частым провокатором грибковых острых вагинитов (вагинального кандидоза) являются дрожжеподобные грибы рода Candida, вирусных – возбудители генитального герпеса (HSV-2), папилломавирусной инфекции. Могут встречаться смешанные этиологические формы острого вагинита: протозойно-бактериальные, грибково-бактериальные, грибково-аллергические и др.

В зависимости от предваряющего фактора в гинекологии выделяют послеабортные, послеродовые, послеоперационные и аллергические острые вагиниты. По типу влагалищного экссудата острые вагиниты классифицируют на серозные, серозно-гнойные, гангренозные; по характеру изменений слизистой оболочки – на простые, макулезные, гранулезные. Исходя из возраста пациенток, различают острые вагиниты девочек, женщин репродуктивного и менопаузального периода.

Различные формы острого вагинита сопровождаются бурными проявлениями и быстрым течением, нередко сочетаются с вульвитом, уретритом, эндоцервицитом. Пациентки предъявляют жалобы на устойчивый зуд и жжение в области влагалища и наружных половых органов, боли при половом сношении и рези при мочеиспускании, появление обильных нехарактерных белей из половых путей (с примесью гноя, иногда крови или неприятным запахом). Обнаруживается гиперемия, отек и склонность к кровоточивости слизистой преддверия и стенок влагалища, при тяжелых эпизодах — десквамация эпителия, эрозии и язвы.

Острый трихомонадный вагинит отличается появлением большого количества пенистых выделений слизисто-гнойного характера со зловонным запахом, при вовлечении шейки матки – симптомом «земляничного цервикса». Для гонорейного острого вагинита характерны обильные густые гноевидные бели, для сифилитического — язвенное поражение наружных половых органов и влагалища. Неспецифический вагинит сопровождается заметными желто-зелеными выделениями. При кандидозном остром вагините отмечаются серовато-белые творожистые, хлопьевидные выделения и налеты на стенках и преддверии влагалища, эрозии вульвы.

При герпетическом остром вагините определяются болезненные язвочки и различные поражения слизистой оболочки, при паппиломатозном — болезненные бородавки светлого или фиолетового цвета во влагалище, на вульве, в паху. Аллергический вагинит может протекать на фоне других проявлений аллергии — сенной лихорадки, астмы, атопического дерматита.

Нелеченный острый вагинит приводит к хроническим рецидивирующим воспалительным процессам репродуктивного тракта и мочевых путей, в период беременности представляет угрозу инфицирования плода и околоплодных вод (хориоамнионит), преждевременного разрыва оболочек плодного пузыря и невынашивания, развития послеродового эндометрита, пневмонии новорожденного, бесплодия у женщин.

Диагностика острого вагинита основана на данных клинико-лабораторных исследований — гинекологического осмотра, скрининг-тестов (рН-метрии), микроскопии нативного или окрашенного по Грамму вагинального мазка, культурального анализа отделяемого из влагалища, уретры и цервикального канала, ПЦР и серологических методов (ИФА, ПИФ, РИФ).

При неспецифическом остром вагините бактериоскопически выявляется большое количество Le (>10), слущенных клеток эпителия (10 и более), обильная гр+ и гр- микрофлора. Показательно увеличение рH вагинального секрета > 6,5. С помощью бактериологического анализа проводится видовая идентификация возбудителей острых вагинитов, качественная и количественная оценка состояния вагинального биотопа, чувствительности к антимикробным препаратам.

Данные серодиагностики при остром вагините помогают определить титр высокоспецифичных антител IgM, IgG и IgA к антигенам возбудителя и стадию инфекционного процесса. Повышенная концентрация IgE служит маркером аллергической природы острого вагинита. При подозрении на сифилис применяются специфические серологические трепонемные реакции. ПЦР дает возможность установления широкого спектра возбудителей в одном клиническом образце – создания «микробиологического паспорта» пациентки. Дифференциальная диагностика осуществляется между различными этиологическими формами кольпита, а также острым вагинитом и бактериальным вагинозом.

Лечение острого вагинита проводится гинекологом комплексно, с учетом этиологии воспаления и включает местную санацию влагалища и вульвы, системную этиотропную терапию, нормализацию вагинальной микрофлоры. В некоторых случаях требуется параллельное лечение полового партнера.

Этиотропные (антибактериальные, антимикотические, антивирусные) препараты могут применяться местно — вагинально (в форме свечей, шариков, капсул, крема) и системно — перорально и внутримышечно. При бактериальном остром вагините антибиотики назначаются с учетом чувствительности к ним выделенного возбудителя: при сифилитическом показаны пенициллины, макролиды, цефалоспорины; гонорейном — пенициллины, тетрациклины, фторхинолоны внутрь и внутримышечно. При хламидийных, микоплазменных и уреаплазменных острых вагинитах эффективны доксициллин, азитромицин, офлоксацин.

В случае неспецифического острого вагинита достаточно бывает местного применения антисептических вагинальных суппозиториев и мазей, комплексных препаратов, дезинфицирующих р-ров (гидроксиметилхиноксалиндиоксида, мирамистина), ванночек с фурациллином, перманганатом калия, отварами лекарственных трав. При кандидозном остром вагините используются антимикотики в виде вагинальных свечей и крема (кетоконазол, клотримазол, итраконазол), местные неспецифические средства (тетраборат натрия), перорально назначается флуконазол. При выраженном зуде показаны десенсибилизирующие и седативные препараты, кортикостероидные мази. При трихомониазе эффективны нитроимидазолы (перорально и местно). Герпетический вагинит требует применения антивирусных средств внутрь, свечей, тампонов с мазями (ацикловир, бромнафтохинон). Для нормализации биоценоза кишечника и влагалища назначают эубиотики.

Во время курса терапии следует соблюдать правила гигиены, половое воздержание и диету с исключением острого, соленого, копченого и жирного, ограничением сладкого. Результат лечения подтверждается лабораторными показателями нормоценоза. Профилактика острого вагинита сводится к формированию правильных гигиенических навыков и здоровых привычек, исключению случайных половых связей, ограничению использования тампонов, средств для интимной гигиены с отдушками, синтетического и тесного нижнего белья.

По материалам www.krasotaimedicina.ru

Острый вагинит — очень распространённая гинекологическая патология, симптомы которой знакомы каждой третьей женщине. Она даёт о себе знать зудом, появлением выделений, отёчностью половых органов и другими неприятными признаками. Лечение заболевания должно быть своевременным, так как существует риск перехода его в хроническую форму и распространения воспаления на другие органы малого таза.

Вагинитом (кольпитом) называют воспаление слизистой оболочки влагалища инфекционной или неинфекционной природы. Нормальная женская микрофлора препятствует размножению патогенных бактерий и вирусов. Но под воздействием некоторых факторов возникает дисбактериоз влагалища, а это приводит к появлению неприятных ощущений, требующих незамедлительного посещения гинеколога. При распространении воспалительного процесса в него могут вовлекаться шейка матки и наружные половые органы.

Острый вагинит — воспаление слизистой оболочки влагалища, спровоцированное различными микроорганизмами

Вагинитом могут болеть не только женщины, но и маленькие девочки. Заболевание у них имеет неинфекционную природу и возникает вследствие аллергической реакции или механических повреждений слизистой.

Если вовремя не заняться лечением патологии, она может приобрести хроническое течение, что приведёт к нарушению функционирования репродуктивной системы женщины.

В зависимости от вида возбудителя заболевания различают вагиниты:

1. Специфические. Воспаление вызывают инфекции, которые передаются половым путём. Их возбудителями являются трихомонады, хламидии, гонококки, микоплазмы и т. д.
2. Неспецифические. Возникают при активизации условно патогенных микроорганизмов, присутствующих в организме постоянно. Процесс запускается при снижении иммунитета. Одной из самых распространённых форм этого вида кольпита является гарднереллёз, вызванный размножением бактерий Gardnerella vaginalis.
3. Смешанные. Воспалению способствует проникновение в организм инфекции, которая передаётся половым путём, в результате чего снижается иммунитет и активизируются условно-патогенные микроорганизмы, присутствующие во влагалище.

Патология, как правило, развивается у женщин репродуктивного возраста. Часто кольпит возникает в период менопаузы, когда снижается естественная защита организма. Намного реже он встречается у детей младше 10 лет.

Исходя из причин, которые спровоцировали воспаление, можно выделить такие виды вагинитов:

1. Бактериальный. Основными факторами развития являются стремительное размножение бактерий на слизистой влагалища и снижение местного иммунитета. Чаще всего страдают женщины 18–45 лет. Возможна передача заболевания половым путём.
2. Дрожжевой. Воспалительный процесс возникает в результате активного размножения грибов рода Candida.
3. Неинфекционный. Развивается из-за механического или химического воздействия на слизистую оболочку влагалища. Патология может диагностироваться в детском возрасте, причина — неправильный подбор гигиенических средств. Кроме того, спровоцировать её появление способна аллергия.
4. Атрофический. Обычно возникает в климактерическом периоде вследствие гормональных изменений.
5. Вирусный. Инфицирование происходит во время сексуального контакта. Примером может быть герпетический кольпит.

Кольпит может возникнуть в любом возрасте. Риск развития патологии возрастает при:

1. Беспорядочных сексуальных контактах. При незащищённом половом акте появляется риск инфицирования и развития тяжёлых форм кольпита.
2. Механических повреждениях. Возникновению заболевания способствуют аборты и оперативные вмешательства.
3. Гормональных изменениях. Риск развития кольпита повышается в период вынашивания ребёнка, у женщин после 45 лет и пациенток, имеющих эндокринные патологии.
4. Снижении местного иммунитета. Приём антибиотиков или гормонов способствует появлению неспецифических вагинитов (например, гарднереллёза). Воспалительный процесс часто возникает после сильных стрессов или переутомления.

Нередко острый вагинит развивается под воздействием нескольких факторов одновременно.

Болезнь начинается стремительно, интенсивность симптомов острого кольпита нарастает очень быстро. Все формы патологии имеют общие признаки:

• зуд во влагалище, раздражение слизистой;
• отёк и болезненность;
• обильные выделения, которые могут иметь различный цвет и густоту;
• дискомфорт при мочеиспускании и во время секса;
• боли внизу живота;
• ухудшение общего самочувствия и повышение температуры.

Заболевание сопровождается обильными выделениями с неприятным запахом

Характер выделений отличается в зависимости от вида возбудителя:

1. Трихомонадный вагинит характеризуется образованием пенистого секрета желтоватого оттенка с неприятным запахом.
2. При кандидозном кольпите выделения творожистые и имеют белый цвет.
3. Образование густой гнойной слизи провоцирует гонококк.
4. При герпетическом вагините слизистая покрывается пузырьками, наполненными бесцветной жидкостью, которые лопаются и превращаются в ранки.
5. Вагинит, вызванный гарднереллой, сопровождается неприятно пахнущими прозрачными выделениями.

Чтобы назначить правильное лечение, врач должен установить причины развития воспалительного процесса. Очень важно дифференцировать кольпит от других гинекологических патологий, проявляющихся подобным образом.

После опроса пациентки гинеколог осматривает слизистую влагалища. Предварительный диагноз врач может поставить исходя из характера выделений и внешних признаков заболевания.

Также необходимы следующие исследования:

1. Мазок. Повышение количества лейкоцитов указывает на развитие воспалительного процесса.
2. ПЦР-диагностика. Необходима при подозрении на половые инфекции, позволяет выявить возбудителя.
3. Бакпосев. Проводится для определения чувствительности к антибиотикам.
4. Определение кислотности влагалища. Завышенные показатели — признак трихомонадного вагинита.
5. Цитологическое исследование. Необходимо для исключения рака шейки матки.
6. УЗИ органов малого таза. Проводят при подозрении на развитие осложнений.

При своевременно начатом лечении острого вагинита его признаки быстро проходят. Лучшего эффекта можно достигнуть при комплексной терапии, которая должна включать в себя:

• препараты, подавляющие жизнедеятельность бактерий;
• противовоспалительные средства;
• препараты для повышения иммунитета;
• гормоны (в основном в климактерическом периоде).

Также необходимо придерживаться диеты. Характер рекомендуемого питания зависит от вида кольпита и его возбудителя. Но обязательно в рационе должны присутствовать свежие овощи, богатые клетчаткой продукты, морепродукты, мясо птицы, орехи.

Основная цель терапии — уничтожить патогенные микроорганизмы и восстановить естественную микрофлору влагалища. При специфическом кольпите лечение дополняется системными антибактериальными препаратами.

По материалам medvoice.ru

При сильном зуде и раздражении в области половых органов в сочетании с гнойными выделениями женщине зачастую диагностируют такое заболевание, как острый вагинит. Это воспаление слизистой влагалища, вызванное патогенными микроорганизмами. Вагинит признаётся одним из самых частых заболеваний женской половой системы.

Острый вагинит, или кольпит, — это комплексные воспалительные изменения слизистой влагалища инфекционного и неинфекционного происхождения. Это ответная местная реакция организма на агрессию определённых микроорганизмов. По сути, влагалищный эпителий начинает борьбу со специфической микрофлорой, развившейся вследствие проникновения инфекций извне или за счёт снижения работы местной иммунной системы.

Состояние микрофлоры женских половых органов ускоряет развитие заболевания — при нарушении влагалищной среды растёт количество патогенных микроорганизмов. Воспалительные процессы часто перетекают со слизистых влагалища на шейку матки и наружные половые органы, увеличивая среду инфицирования.

Вагиниты встречаются повсеместно, их диагностируют как у женщин, так и у детей. У маленьких девочек острый вагинит, как правило, обусловлен аллергией или механическим повреждением и является неинфекционным воспалением.

Без адекватного лечения вагинит приобретает хронические черты, из-за чего нарушается нормальное функционирование всей женской половой системы.

На микрофлору половых органов влияет множество факторов — от гормональных перестроек до снижения общего иммунитета организма. Вагиниты с острым течением бывают специфической этиологии — в случае поражения органа вирусами и бактериями, и неспецифической — без воздействия инфекции извне.

К основным причинам, провоцирующим развитие болезни, относятся:

• наличие инфекционных заболеваний, передаваемых половым путём;
• игнорирование барьерной контрацепции и частая смена партнёров;
• неадекватная интимная гигиена;
• механическое повреждение слизистой в результате установления внутриматочной спирали, после аборта и чистки полости матки, после родов, при попадании инородных тел во влагалище;
• гормональный дисбаланс в подростковом периоде, при беременности и на этапе менопаузы;
• наличие заболеваний эндокринной и щитовидной желёз.

Когда возникает дисбактериоз влагалища (гарднереллёз), доля условно-патогенной флоры слизистой начинает возрастать, провоцируя развитие бактериального неспецифического вагинита. Гарднереллёз же появляется в результате следующих причин:

• из-за плохой экологии;
• при хронических стрессах;
• после приёма антибиотиков и гормональных препаратов;
• при лечении химиотерапией;
• вследствие ослабленного иммунитета.

К прочим факторам развития неспецифического вагинита можно отнести:

• занос инфекции через кровоток из воспалительных очагов в организме;
• местную аллергическую реакцию;
• контакт с химическим раздражителем.

Острые проявления вагинита возникают стремительно, интенсивность дискомфорта нарастает в короткие сроки. Общими для всех форм болезни являются следующие симптомы:

• зудящее раздражение во влагалище;
• ощущение сдавливания, припухлость и болезненная чувствительность половых органов;
• обильные выделения различной консистенции;
• боль и дискомфорт во время мочеиспускания и при половом акте;
• болевые ощущения внизу живота;
• слабость и повышение температуры.

По консистенции и другим характеристикам выделений врач может определить вид патогенных микроорганизмов, спровоцировавших воспаление. При поражениях грибкового характера, выделяемое будет иметь творожистую структуру и молочно-белый цвет. Пенистые желтоватые выделения с неприятным запахом характерны для трихомонадного вагинита. Воспаление, вызванное гонококком, сопровождается густыми гнойными выделениями.

На стадии гинекологического осмотра, после опроса пациентки, гинеколог, как правило, уже может поставить диагноз — острый вагинит. Воспалительный процесс выявляется по внешнему виду половых органов в сочетании с характеристикой выделений. Однако для установления точного диагноза с определением возбудителя инфекции требуется влагалищный мазок и общие анализы крови и мочи.

Лабораторное исследование микрофлоры слизистой влагалища выявляет вид микроорганизмов, спровоцировавших острое течение вагинита. Анализы крови и мочи позволяют установить степень воспалительного процесса. Опираясь на полученные данные, врач подбирает подходящий метод терапии.

После курсового лечения продолжительностью до двух недель лабораторные исследования повторяются.

При своевременном обращении к врачу острый вагинит успешно лечится. Мероприятия для устранения причин и симптомов воспаления имеют комплексный характер. Медикаментозная терапия подбирается с учётом возбудителей инфекции, а общеукрепляющие средства и диеты рекомендуются в зависимости от индивидуальных особенностей организма пациентки.

В лечении вагинита используют следующие препараты:

• Общие антибиотики широкого спектра действия (Амоксиклав, Клацид). Антибактериальные препараты призваны убрать избыточное количество патогенных микроорганизмов и остановить воспалительный процесс.
• Антибиотики местного действия (Метронидазол, Тержинан). Препараты в виде свечей и вагинальных таблеток быстро справляются с местным воспалением.
• Противогрибковые средства (Клотримазол, Миконазол). Свечи и кремы лечат вагиниты, вызванные грибковым воспалением.
• Пробиотики местного назначения (Вагилак, Ацилакт). Пробиотики в виде свечей и капсул способствуют восстановлению нормальной микрофлоры влагалища.
• Витамины и общеукрепляющие препараты.

Вместе с медикаментозным лечением пациенткам рекомендованы местные антисептические мероприятия: ванночки с травяными настоями и спринцевания раствором соды или марганцовки.

Хорошо справляются с воспалениями такие лекарственные травы, как шалфей, чистотел, ромашка, календула, а также кора дуба и зверобой.

Средства для спринцевания и ванн готовят следующим образом:

• две столовые ложки чистотела необходимо залить литром кипятка, после чего настоять 2–3 часа и процедить;
• в двух литрах воды вскипятить две столовые ложки зверобоя, не снимать с огня в течение 20 минут, после чего процедить;
• измельчённую ромашку, шалфей и календулу залить стаканом горячей воды и 30 минут настаивать на водяной бане.

Все средства лечения, в том числе народные, применяются исключительно по назначению врача-гинеколога после индивидуальной консультации.

Если лечение острого вагинита было проведено своевременно, болезнь проходит без последствий. Наблюдается лишь лёгкое ослабление иммунитета на фоне воспалительного процесса.

Однако запущенные формы вагинита с длительным течением болезни способны привести к тяжёлым нарушениям работы женской репродуктивной системы.

Вагинит, перерастая в хроническую форму, вызывает эмоциональные нарушения, связанные с постоянным дискомфортом в сексуально сфере жизни. Из-за наличия хронического очага воспаления защитные функции организма ослабевают, что повышает риск развития таких сопутствующих заболеваний, как эндометрит, вульвовагинит и даже пиелонефрит.

В беременность при хроническом вагините возрастает вероятность выкидыша и преждевременных родов, а на поздних сроках — инфицирования плода.

Снизить риск развития вагинита помогут следующие рекомендации:

• необходимо постоянно соблюдать интимную гигиену;
• исключать случайные половые связи;
• пользоваться презервативами;
• не использовать ароматизированные прокладки и салфетки;
• выбирать нижнее белье из натурального хлопка;
• контролировать питание.

В клинической практике острый вагинит встречается часто. Практически каждая женщина хоть раз в жизни сталкивалась с проявлениями этого недуга. Но несмотря на распространённость, вагинит — это коварное заболевание, которое нельзя оставлять без внимания. Попытки самостоятельного лечения могут усугубить течение болезни, тогда как терапия, назначенная гинекологом, поможет полностью остановить воспалительный процесс.

По материалам lechenie-simptomy.ru