Что это такое вагинит или кольпит

Вагинит (иначе кольпит) – это воспалительное заболевание влагалища, проявляющееся зудом, болью и патологическими выделениями. Практически каждая женщина репродуктивного возраста переносит как минимум один эпизод болезни за свою жизнь, поэтому вагинит – ведущая причина обращений к гинекологу.

Причин у заболевания множество, но подавляющее большинство из них способны вызвать патологические изменения только на фоне иммунодефицита либо нарушения влагалищной микрофлоры. Значительную роль играет гормональный статус женщины. Зачастую первый раз вагинит возникает при вынашивании ребенка и при отсутствии адекватного лечения становится источником инфекции для плода. У девочек до полового созревания кольпит носит бактериальный или аллергический характер. Чем опасен вагинит и чем лечить воспаление, читайте далее.

Влагалище приспособлено для фрикций членом и служит для принятия спермы и ее проведения в матку. Оно представляет собой мышечную трубку, выстланную изнутри достаточно прочным многослойным эпителием. Верхний слой клеток слизистой оболочки содержит большое количество гликогена в качестве запаса углеводов. Они необходимы для питания нормальной микрофлоры влагалища – палочек Дедерляйна или молочнокислых палочек.

Бактерии расщепляют гликоген и выделяют в полость влагалища молочную кислоту. Такая система создает двойную защиту от инфекций: палочки Дедерляйна обильно покрывают слизистую оболочку и не оставляют места для размножения других микроорганизмов, а кислая среда губительна для большинства бактерий. Кроме того, слизистая ежедневно самоочищается. Ее клетки вырабатывают небольшое количество слизи, которая стекает вниз по стенкам и уносит с собой слущенный эпителий, погибшую нормальную микрофлору и представителей патогенной.

Количество гликогена в клетках слизистой зависит от концентрации половых стероидов в крови. Эстроген вызывает усиленное его отложение, а прогестагены, напротив, снижают концентрацию углеводов в эпителии. Концентрация прогестагенов наиболее высока перед менструацией, поэтому на это время приходится большинство острых вагинитов и рецидивов хронического.

Таким образом, влагалище надежно защищено от влияния патогенных агентов. Однако заболевание ежегодно поражает большое количество женщин. Способствуют этому провоцирующие факторы вагинита:

• травмы промежности после родов и операций, из-за которых стенки влагалища перестают плотно смыкаться и его отверстие зияет;
• беременность, роды, аборты, гипофункция яичников, климакс – любые состояния, связанные со снижением концентрации эстрогена в крови;
• тяжелые болезни, инфекции, выраженный стресс, психоэмоциональное потрясение – все эти факторы приводят к существенному снижению иммунной защиты женщины;
• несоблюдение правил личной гигиены – патогенные бактерии интенсивно размножаются в выделениях, менструальной крови и могут вызывать воспаление во влагалище;
• нарушения обмена веществ (сахарный диабет) – приводит к избыточному отложению углеводов в слизистой, зуду промежности, ухудшению процессов заживления;
• пренебрежение презервативом при случайном сексе нередко заканчивается вагинитом, вызванным возбудителями венерических болезней.

Вагинит – это заболевание воспалительное, но причиной воспаления не всегда являются патогенные микроорганизмы. К нему приводят любые повреждающие факторы, травмирующие стенки влагалища. Например, грубый половой акт, неаккуратное спринцевание, применение агрессивных моющих средств для интимной гигиены. Причиной воспаления может стать и аллергическая реакция на смазку, средство для контрацепции, тампоны.

Инфекция попадает во влагалище двумя путями:

• восходящим – из промежности, с малых и больших половых губ, через преддверие влагалища, из заднего прохода или уретры;
• нисходящим – из очагов хронической инфекции в организме вместе с кровотоком или током лимфы (кариозные зубы, хронический тонзиллит, пиелонефрит).

Из разрушенных клеток эпителия выделяются биологически активные вещества. Они расширяют сосуды, вызывая местный застой крови. Увеличивается проницаемость сосудистой стенки и через нее в ткани выходят иммунные клетки – лейкоциты и жидкая кровяная плазма. Развивается отек слизистой оболочки влагалища, а при сильном повреждении он захватывает и мышечный, и наружный слой органа.

Продукты распада воздействуют на чувствительные нервные рецепторы, находящиеся в слизистой. Импульсация с них становится более интенсивной и женщина ощущает дискомфорт. Сдавление рецепторов отечными тканями трансформирует его в зуд или боль.

Секреторные клетки эпителия начинают усиленно вырабатывать слизь, чтобы смыть с поверхности слизистой патогенных бактерий и продукты распада клеток. Клинически этот процесс проявляется выделениями из влагалища. Если значительная часть лейкоцитов гибнет и развивается гнойное воспаление, то в слизи появляется примесь гноя. Разрушение мелких сосудов слизистой придает выделениям кровянистый характер. Возбудители ИППП вызывают специфическое воспаление с характерным отделяемым из половых путей.

По длительности заболевания выделяют:

• острый вагинит – длится не более 2-х месяцев;
• подострый вагинит – воспаление сохраняется более 2-х месяцев, но не более полугода;
• хронический – длится более 6-ти месяцев, кольпит приобретает волнообразный характер: периоды полного затишья сменяют обострения.

В зависимости от причины воспаления:

• бактериальный вагинит (неспецифический) – его вызывают условно-патогенные стрептококки, стафилококки, бациллы;
• трихомонадный – развивается при заражении Trichomonas vaginalis, возбудителем трихомониаза;
• гонорейный – его вызывает гонококк, возбудитель гонореи;
• микоплазменный – причиной его служит внутриклеточный паразит микоплазма, передаваемый половым путем;
• дрожжевой – развивается при размножении условно-патогенного дрожжеподобного грибка кандиды, возбудителя молочницы;
• атрофический вагинит – его причиной становится снижение концентрации эстрогена в крови женщины в период менопаузы, при гипофункции яичников или в случае их удаления;
• аллергический вагинит – развивается после попадания аллергенов на слизистую оболочку влагалища и реакции на них клеток иммунитета.

Виды вагинита по характеру воспаления:

• серозный – выделения прозрачные, жидкие;
• слизистый – выделения густые, вязкие, белесоватого цвета, мутные;
• гнойный вагинит – выделения густые, желтого или желто-зеленого цвета, непрозрачные с неприятным запахом.

Симптомы вагинита зависят от причины, вызвавшей воспаление и его выраженности. Общее самочувствие у женщин, как правило, не страдает. Лихорадка редко превышает 37-38 . Высокая лихорадка, общая слабость, выраженная боль в промежности говорят о воспалении всех стенок влагалища и жировой клетчатки, окружающей матку.

Его называют иначе аэробный вагинит, так как вызывает воспаление условно-патогенная микрофлора, среди которой преобладают аэробные бактерии. Для их метаболизма необходим кислород, поэтому они обычно обитают на поверхности кожи промежности. Неблагоприятные факторы, влияющие на организм, позволяют аэробам проникнуть во влагалище и размножаться на его слизистой. Они вызывают гнойное воспаление с обильными желто-зелеными выделениями.

При осмотре влагалища на слизистой оболочке видны пятна гиперемии (покраснения), стенки отечны и покрыты гноем. Реакция влагалищных выделений кислая. В мазках обнаруживаются ключевые клетки – клетки эпителия, сплошь покрытые бактериями. Палочек Дедерляйна мало или вовсе нет. Неспецифический вагинит часто переходит в хроническую форму, при которой женщину годами беспокоят умеренные выделения слегка желтого цвета.

Трихомонадный вагинит развивается через 3-12 дней после незащищенного секса с больным человеком. Инкубационный период может затягиваться до месяца. После бессимптомного накопления возбудителя разворачивается клиническая картина острого вагинита.

У женщины появляются обильные пенистые зловонные выделения беловатого или желтоватого цвета. Они сопровождаются выраженным зудом промежности, дискомфортом, болью внизу живота. Трихомонада – подвижный микроорганизм и может подняться из влагалища в матку, маточные трубы и полость брюшины. В этом случае усиливаются болевые ощущения внизу живота, поднимается температура до 38-39 С, нарушается менструальный цикл.

При осмотре влагалища видна равномерно гиперемированная слизистая оболочка, отечность стенок. Местами они покрыты пенистыми выделениями. Иногда кольпит протекает почти бессимптомно, только при осмотре обнаруживается незначительная гиперемия слизистой.

Возбудитель передается половым путем, первые признаки вагинита появляются через 3-4 дня после незащищенного секса. У женщины появляются боль, жжение во влагалище и обильные слизисто-гнойные выделения. Последние могут содержать белесоватые пленочки – пласты отторженных клеток слизистой.

При осмотре видны отекшие и гиперемированные стенки вагины, на их поверхности могут находиться многочисленные мелкие сосочки ярко-красного цвета. В тяжелых случаях на слизистой обнаруживаются плотные белесоватые пленки, после удаления которых остается кровоточащая эрозия. У заболевшей появляются кровянистые выделения.

Кандидозный вагинит знаком подавляющему большинству женщин. Нередко они обвиняют половых партнеров в болезни, но передается ли вагинит половым путем? Дрожжеподобный грибок кандида – представитель условно-патогенной микрофлоры и бессимптомно обитает во влагалище каждой пятой женщины. Он способен вызвать воспаление лишь при значительном снижении иммунитета, нарушениях обмена веществ и гормонального статуса.

Сначала появляются выраженный зуд и сухость вагины. Если отекают и становятся болезненными большие половые губы, значит, к кольпиту присоединился грибковый вульвовагинит. Через сутки-двое появляются характерные выделения: белые, в виде крупиц творога с кислым запахом. Обильность их может быть различной, в некоторых случаях вагинит протекает вовсе без них.

Обычно грибковая инфекция активируется перед месячными или при беременности. Ее неприятная особенность – частая хронизация процесса в результате чего женщина получает рецидивы болезни по нескольку раз в год.

Чаще всего он постменопаузный, то есть развивается в период климакса. Он отличается от других вагинитов мучительным зудом и сухостью вагины. Выделения скудные, слизистые, прозрачные, без запаха. При осмотре влагалища видна бледно-желтая слизистая оболочка, на поверхности которой располагаются геморрагические пятна – кровоподтеки. Влагалище суженное, в области заднего свода формируются соединительнотканные спайки.

Хронический вагинит независимо от причины протекает через стадии затишья и обострений. Симптомы выражены слабо, выделения скудные или умеренные, они беспокоят женщину годами. Длительное воспаление существенно изменяет стенки влагалища. Они уплотняются, снижается их эластичность, они становятся шероховатыми.

Диагностика вагинита – это задача врача-гинеколога. Он устанавливает диагноз, опираясь на жалобы пациентки, ее анамнез, данные осмотра и результатов обследований. При осмотре в зеркалах он определяет рН влагалища лакмусовой бумажкой: значения, выше 5,0 говорят о нарушении влагалищной микрофлоры.

Доктор берет мазок, который затем исследуют в лаборатории под микроскопом и сеют на питательные среды. Выросшие через 3-5 дней колонии бактерий позволяют точно определить возбудителя и его чувствительность к антибиотикам. Для диагностики половых инфекции отделяемое из влагалища исследуют методом ПЦР. Он позволяет обнаружить в образце генетический материал возбудителя и точно установить его вид.

Лечение вагинита проводят в амбулаторных условиях, оформление больничного не требуется. При обнаружении возбудителей половых инфекций курс терапии проходит не только женщина, но и ее половой партнер. Непременное условие лечения вагинита – это полный половой покой. Важно не только устранить воспаление, но и восстановить нарушенную микрофлору, иммунную защиту и убрать воздействие причинного фактора (санировать очаги хронической инфекции, сменить средство личной гигиены или контрацепции, скомпенсировать сахарный диабет инсулином).

Схема лечения включает в себя местные и системные препараты. Антибиотики применяют при лечении бактериальных вагинитов:

• при неспецифическом – таблетки Амоксициллин, влагалищные свечи Клиндамицин;
• при трихомонадном – внутрь Орнидазол, Метронидазол, местно Тинидазол;
• при грибковом – внутрь однократно Флуконазол, влагалищные свечи Метамицин, Изоконазол, Эконазол. У беременных используют местные препараты – Натамицин, Этроконазол.

После курса антибиотиков женщине показаны влагалищные свечи с лактобактериями – Ацилакт, Лактонорм. Они необходимы для восстановления привычной микрофлоры и иммунной защиты вагины.

Дополнительно назначаются спринцевание с:

• содой – 2 ч.л. на стакан воды, через 20-25 минут – слабым раствором марганцовки;
• сульфатом Zn – 2 ч.л. на стакан воды при гнойных выделениях;
• раствором протаргола 3-10% – лекарство используют при упорных выделениях с гноем;
• раствором буры 1-3% – средство помогает при кандидозе.

Женщине рекомендуют принимать сидячие ванночки раз в день по 10-15 минут с отваром ромашки, календулы, зверобоя, коры дуба. Для облегчения боли и зуда применяют свечи с индометацином.

Сложно вылечить хронический вагинит, рецидивирующий годами. Помимо курса стандартной терапии гинеколог использует методы физиотерапии (магнитотерапию, УВЧ, электрофорез), подключает иммуномоделирующую терапию, назначает витамины. Женщинам с хроническим воспалением показано лечение в санаториях и на курортах.

Профилактика вагинита включает в себя:

• пресечение путей передачи патогенных бактерий – использование презервативов при случайных половых контактах, Мирамистин для спринцеваний после секса с новым партнером;
• соблюдение личной гигиены – использование мягких средств для ухода за промежностью, умеренное спринцевание только при необходимости, смену прокладок во время месячных не реже, чем раз в 4 часа;
• коррекцию гормонального фона при патологии яичников или в период менопаузы.

Вагинит представляет опасность только для беременных женщин, если он протекает тяжело и часто рецидивирует. В этом случае инфекция может проникать через плодные оболочки и инфицировать малыша. Необходимо своевременное и адекватное лечение для предотвращения подобного исхода кольпита.

По материалам ginekolog-i-ya.ru

Кольпит – это воспалительные изменения слизистой влагалища инфекционного происхождения. Данным заболеванием страдают в основном представительницы слабого пола детородного возраста, но не обходит оно своим вниманием, как девочек, так и женщин в постменопаузе. Кольпиты в гинекологии диагностируются у 65% пациенток и считаются наиболее распространенной воспалительной патологией наружных половых органов.

Что это за болезнь, какие причины и симптомы у женщины, а также какое лечение наиболее эффективно для быстрого выздоровления — рассмотрим в статье.

Кольпит — это воспаление слизистой оболочки влагалища или вагинит. Это одно из самых распространенных заболеваний среди женщин преимущественно репродуктивного возраста. По статистике, каждая 3-я женщина в современное время страдает разными формами кольпита, зачастую даже не зная об этом. Признаками заболевания служат обильные бели, зуд, боли во влагалище и внизу живота.

Чаще всего в гинекологии под кольпитом понимают поражение влагалища, но воспаление может переходить и на наружные половые органы. Хотя болезнь чаще поражает женщин, девочки до периода гормональной перестройки также уязвимы к патологии.

• Заболевание кольпит в международной классификации (МКБ) имеет код N70-N77, второе ее название – вагинит.

• Заболевание кольпит в международной классификации (МКБ) имеет код N70-N77, второе ее название – вагинит.

Общее состояние женщины также может страдать:

• снижается работоспособность,
• половая активность,
• ухудшается самочувствие.

Все эти процессы являются результатом воспаления слизистой оболочки влагалища, а заболевание называется кольпитом.

Единственной причиной кольпита является инфекция. Однако далеко не у всех женщин инфекция во влагалище провоцирует воспаление. Здоровое влагалище способно самостоятельно справиться с инфекционной агрессией.

Условно-патогенная флора представлена микробами, которые при нормальном состоянии иммунитета находятся в равновесии с обычной флорой, но равновесии весьма хрупком. Стоит ослабнуть иммунитету и данная флора переходит в разряд патогенной.

Если женщина здорова, то флора влагалища состоит в основном из влагалищных палочек Додерлейна, которые вырабатывают молочную кислоту, оказывающую губительное действие на различные микробы.

К основным причинам, обуславливающим развитие кольпита, относят:

• Бактериальные, грибковые и вирусные инфекции (в том числе передающиеся половым путем).
• Различные аллергические реакции.
• Медикаментозные средства для местного применения (таблетки и свечи);
• Химические реагенты, используемые в качестве растворов для спринцевания;
• Инородные тела.

Предрасполагающими факторами для возникновения кольпита являются:

• слабая деятельность яичников;
• разные аномалии половой системы (опущение стенок влагалища, смещение половых органов, широкое зияние половой щели и др.);
• различные заболевания внутренних органов и систем;
• несоблюдение гигиены половой жизни (частая смена партнеров);
• несоблюдение правил личной гигиены;
• изменение в слизистой оболочке влагалища в результате нерационального применения противозачаточных средств, слишком частого или неправильного спринцевания, истончения слизистой оболочки в период постменопаузы;
• различные травмы влагалища (химические, термические или механические).

Кольпиты могут быть вызваны следующими венерическими заболеваниями:

В каждом конкретном случае возбудитель болезни попадает на слизистую оболочку влагалища при незащищенном половом контакте.

В зависимости от характера инфекции кольпит подразделяют на 2 вида:

По локализации первоначального инфекционного очага кольпиты делятся на:

• первичные, когда процесс сразу развивается во влагалище;
• вторичные, в случае попадания инфекционных агентов во влагалище из других мест (восходящие – с поверхности вульвы и нисходящие – из полости матки).

Единственным симптомом кольпита, присутствующим при любой его форме, являются патологические влагалищные выделения, а их объем и внешний вид определяет возбудитель болезни. Гнойные обильные выделения при кольпите чаще указывают на специфическую природу воспаления.

Острая форма иногда может остаться незамеченной. При размножении условно-патогенных микроорганизмов наблюдается покраснение слизистой оболочки половых органов, жжение и зуд при мочеиспускании, обильные выделения.

Что такое кольпит хронического типа? Когда женщина игнорирует симптомы во время острого течения заболевания, инфекция переходит в латентное состояние, вследствие чего форма патологии трансформируется в хроническую.

Кроме того, хронический воспалительный очаг – это входные ворота для других патогенных (болезнетворных) микробов и вирусов. Да и доказано, что именно хронический кольпит значительно повышает риск развития онкологических заболеваний мочеполовой системы.

Атрофический кольпит (он же сенильный), как правило, развивается из-за эстрогенного дефицита, который влечет снижение секреции желез влагалища и истончение слизистой оболочки органа.

Воспаление вызывается размножением грибков, которые в результате провоцирующих факторов проявляют патологическую активность (другое название дрожжевой кольпит). Среди наиболее ярких клинических симптомов – творожистые выделения и зуд. Данные грибки относятся к условно-патогенным микроорганизмам и могут встречаться не только в полости влагалища, но и на слизистой оболочке рта или в толстом кишечнике.

Что это за форма? Является широко распространенным заболеванием, передающимся половым путем. Часто трихомонадный кольпит у женщин сочетается с воспалением уретры и шейки матки. Преимущественно болезнь имеет хроническое течение с время от времени возникающими периодами обострений.

Клиническая картина кольпита во многом определяется его происхождением и формой, но не отличается большим разнообразием симптомов. Обычно кольпиты любой этиологии протекают со схожей клиникой, а их причина и форма влияют только лишь на ее выраженность.

• Выделения из влагалища могут наблюдаться в любой фазе менструального цикла и редко зависят от нее. Характер выделений может быть различным в зависимости от причины, вызвавшей заболевание. Светлые или молочного цвета выделения могут наблюдаться в норме.
• Неприятный запах – преимущественно нерезкий, но кисловатый;
• Отечность в области внешних половых органов, их покраснение и раздражение;
• Чувство зуда и жжения , которое начинает нарастать во время продолжительной ходьбы, а также в период ночного отдыха и во второй половине дня;
• Бессонница, повышенная раздражительность, неврозы, вызванные комплексом постоянно беспокоящих женщину симптомов болезни;
• Периодически возникающие боли при кольпите локализующиеся в малом тазу. Они могут усиливаться во время акта дефекации или в процессе интимной близости;
• Частые позывы к мочеиспусканию , в редких случаях наблюдается недержание мочи;
• Повышение температуры тела до субфебрильных значений.

• выделения в большом количестве (слизистые, слизисто-гнойные, иногда кровянистые) с неприятным (иногда зловонным) запахом;
• зуд и жжение, вызванные раздражающим действием патологических выделений;
• отечность и покраснение слизистых оболочек влагалища и наружных половых органов;
• болевые ощущения внизу живота и половых органах (чувство распирания, давления);
• болезненность при мочеиспускании.

• выделением секрета с неприятным запахом различного цвета и густоты;
• ощущением зуда и жжения;
• тянущими болевыми ощущениями внизу живота;
• дискомфортом во время секса и мочеиспускания.

Периодически симптомы исчезают самостоятельно.

Вместе с тем при длительном течении заболевания признаки кольпита становятся менее заметными. Однако, после простуды, переохлаждения, переутомления или после полового акта они могут проявиться с новой силой.

• выделения в большом количестве (слизистые, слизисто-гнойные, иногда кровянистые) с неприятным (иногда зловонным) запахом;
• зуд и жжение, вызванные раздражающим действием патологических выделений;
• отечность и покраснение слизистых оболочек влагалища и наружных половых органов;
• болевые ощущения внизу живота и половых органах (чувство распирания, давления);
• болезненность при мочеиспускании.

• выделением секрета с неприятным запахом различного цвета и густоты;
• ощущением зуда и жжения;
• тянущими болевыми ощущениями внизу живота;
• дискомфортом во время секса и мочеиспускания.

Периодически симптомы исчезают самостоятельно.

Наличие воспалительного процесса во влагалище во время беременности способствует возникновению дискомфорта. Но это не так страшно, как последствия, которые могут возникнуть по причине наличия кольпита. Инфекция может нанести большой удар здоровью ребенка, а также малыш может пострадать при родах.

Наиболее часто кольпит при беременности носит грибковый характер, причем протекает он довольно тяжело: с большим количеством выделений, выраженным отеком стенок влагалища, мучительным зудом и болью распирающего характера в промежности.

Из влагалища возбудитель легко проникает через шейку в полость матки и может привести к:

• Внутриутробному инфицированию плода с задержкой его развития, пневмонией, поражения кожи и слизистых;
• Угрозе прерывания беременности и выкидышу;
• Воспалению плаценты и фетоплацентарной недостаточности;
• Разрывам половых путей во время родов;
• Сепсису.

Последствия у молодых женщин могут быть достаточно серьезны. При отсутствии должного лечения, воспалительный процесс охватывает другие мочеполовые органы и может привести к возникновению:

Такие заболевания наносят урон репродуктивной системе, вплоть до бесплодия.

Длительное отсутствие лечения увеличивает риск осложнений. Гарантированным последствием игнорирования болезни является ее переход в хроническую форму, когда периоды улучшения при малейшем ослаблении иммунитета сменяются обострениями состояния женщины.

Зная, что такое кольпит у женщин, и заподозрив у себя первые признаки этого заболевания, необходимо незамедлительно посетить специалиста. Достоверно узнать о наличии или отсутствии в организме этого недуга можно только лишь после диагностического обследования.

• осмотра шейки матки, стенок влагалища с помощью гинекологических зеркал;
• осмотра уретры, клитора, половых губ, бедер на наличие покраснений, отечности, трещин, язв;
• пальпации матки, придатков для выявления осложнений вагинита.

Прежде, чем ставить диагноз кольпит, врач собирает анамнез и проводит комплексное обследование пациентки, состоящее из:

• осмотра шейки матки, стенок влагалища с помощью гинекологических зеркал;
• осмотра уретры, клитора, половых губ, бедер на наличие покраснений, отечности, трещин, язв;
• пальпации матки, придатков для выявления осложнений вагинита.

• микроскопия выделений из цервикального канала, влагалища и уретры на бактериальную флору, в том числе на трихомонады, гарднереллы, гонококки и грибы;
• бактериологический посев нативного материала с выделением возбудителя и определением его чувствительности к антибиотикам (желательно — не ранее, чем через 3 недели после приема антибактериальных препаратов);
• мазок на онкоцитологию
• ПЦР — полимеразная цепная реакция, метод исследования, который позволяет выявить большинство инфекций;
• цитология — исследование соскоба слизистой оболочки шейки матки;
• УЗИ органов малого таза, которое назначается для выявления возможных осложнений кольпита.

Лечение кольпита у женщин подразумевает ликвидацию возбудителей, вызвавших болезнь, восстановление нормальной влагалищной флоры и стимуляцию иммунитета. Не допускается самолечение вагинита. Терапевтические меры назначаются всем пациенткам независимо от их возраста и формы заболевания, наличия сопутствующей патологии.

• общий анализ крови;
• общий анализ мочи;
• анализ крови на RW, ВИЧ;
• посев на гонококк;
• диагностика инфекций, передаваемых половым путем (герпетической, папилломавирусной, хламидийной, микоплазменной, уреаплазменной);

Лечение кольпита у женщин подразумевает ликвидацию возбудителей, вызвавших болезнь, восстановление нормальной влагалищной флоры и стимуляцию иммунитета. Не допускается самолечение вагинита. Терапевтические меры назначаются всем пациенткам независимо от их возраста и формы заболевания, наличия сопутствующей патологии.

Общими принципами лечения кольпита являются:

• этиотропная терапия;
• лечение половых партнеров пациента;
• восстановление нормальной микрофлоры влагалища;
• терапия сопутствующих заболеваний;
• соблюдение диеты;
• применение физиотерапии;
• народные методы.

Лечение должно быть общим и местным. Основная задача — борьба с возбудителем инфекции. Для этого используют следующие группы препаратов:

• Антибактериальные (азитромицин, доксициклин, тетрациклин, цефапексин);
• Противопротозойные (метронидазол) — для лечения трихомонадного кольпита;
• Противогрибковые (флуконазол, кетоконазол, нистатин) — для лечения кандидозного кольпита;
• Противовирусные средства (ацикловир, интерферон).

Вагинальные таблетки и суппозитории помогают местно дезинфицировать слизистые оболочки влагалища и способствуют нормализации микрофлоры, восстановлению кислой среды. Они значительно облегчают кольпит – лечение у женщин предполагает введение следующих препаратов:

• Йодоксид;
• Бетадин;
• Нистатин;
• Тержинан;
• Макмирор;
• Неотризол;
• Ломексин;
• Флуомизин и аналогичные.

В заключительной стадии лечения кольпита назначаются препараты, способствующие восстановлению естественной флоры влагалища и повышению его защитных свойств.

С этой целью используются разнообразные препараты, в частности:

Как правило, при своевременном обращении за врачебной помощью и адекватном выполнении всех необходимых назначений, курс лечения вагинита составляет 5-7 дней. В этот период специалисты настоятельно рекомендуют воздержаться от сексуальных контактов, а также, в случае необходимости, следует одновременно провести лечение полового партнера пациентки.

Для контроля излеченности кольпита берутся мазки на 4-5 день менструации у женщин репродуктивного периода, у девочек и женщин в менопаузе – после прохождения курса лечения. Для профилактики рецидивов заболевания курс лечения следует повторить через 4-5 месяцев.

Как правило, при своевременном обращении за врачебной помощью и адекватном выполнении всех необходимых назначений, курс лечения вагинита составляет 5-7 дней. В этот период специалисты настоятельно рекомендуют воздержаться от сексуальных контактов, а также, в случае необходимости, следует одновременно провести лечение полового партнера пациентки.

Соблюдение диеты необходимо для укрепления общего состояния организма, иммунной системы, скорейшего восстановления поврежденных тканей. При кольпитах диета не является обязательным пунктом в комплексном лечении, поэтому она сводится к некоторым общим рекомендациям.

1. Смесь из зверобоя и цветков календулы прекрасно справляется с вагинитом на начальных стадиях. Возьмите по 40 граммов сушеных цветков и смешайте, а потом залейте пол-литра кипятка. Используйте отвар для спринцеваний с утра и перед сном.
2. Трава тысячелистника — 20 г, листья шалфея лекарственного — 20 г, кора дуба черешчатого — 40 г, лист розмарина лекарственного — 20 г. Все смешать, залить тремя литрами воды и прокипятить. Применять два раза в день для спринцевания.
3. Лечить кольпит можно отваром из ромашки . Для его приготовления нужно насыпать в посуду столовую ложку цветов ромашки и залить литром кипятка. После этого посуду следует накрыть крышкой. Когда настой остынет, его необходимо процедить. Приготовленный отвар используют для спринцевания утром и вечером.
4. Прекрасно справится с этим заболеванием и настойка из календулы . Готовится она следующим образом: необходимо взять две чайные ложки настойки календулы, добавить ее в полстакана холодной кипяченой воды и использовать полученную смесь для спринцеваний.
5. Возьмите ромашку (5 чайных ложек) + шалфей (3 чайных ложки) + листья грецкого ореха (5 чайных ложки) + кору дуба (2 чайных ложки). Столовая ложка трав заливается стаканом кипятка. Настой используйте для подмывания.

В вашем питании должны быть продукты, богатые на полиненасыщенные кислоты – форель, рыбий жир, треска, лосось, льняное масло, тунец. При кольпите женщина часто страдает от нехватки витаминов, поэтому необходимо употреблять такие продукты:

• Витамина В много в бобовых, орехах, грибах, печени, чесноке, шпинате.
• Витамин А, Е содержится в морской капусте, калине, брокколи, кураге, щавеле, шпинате, черносливе.
• Витамин С входит в состав клубники, смородины, апельсина, облепихи, земляники, киви, лимона.

В качестве народных средств лечения кольпита используется спринцевание отварами трав с ранозаживляющим и противовоспалительным действием.

1. Смесь из зверобоя и цветков календулы прекрасно справляется с вагинитом на начальных стадиях. Возьмите по 40 граммов сушеных цветков и смешайте, а потом залейте пол-литра кипятка. Используйте отвар для спринцеваний с утра и перед сном.
2. Трава тысячелистника — 20 г, листья шалфея лекарственного — 20 г, кора дуба черешчатого — 40 г, лист розмарина лекарственного — 20 г. Все смешать, залить тремя литрами воды и прокипятить. Применять два раза в день для спринцевания.
3. Лечить кольпит можно отваром из ромашки . Для его приготовления нужно насыпать в посуду столовую ложку цветов ромашки и залить литром кипятка. После этого посуду следует накрыть крышкой. Когда настой остынет, его необходимо процедить. Приготовленный отвар используют для спринцевания утром и вечером.
4. Прекрасно справится с этим заболеванием и настойка из календулы . Готовится она следующим образом: необходимо взять две чайные ложки настойки календулы, добавить ее в полстакана холодной кипяченой воды и использовать полученную смесь для спринцеваний.
5. Возьмите ромашку (5 чайных ложек) + шалфей (3 чайных ложки) + листья грецкого ореха (5 чайных ложки) + кору дуба (2 чайных ложки). Столовая ложка трав заливается стаканом кипятка. Настой используйте для подмывания.

Существует перечень рекомендаций, которые стоит соблюдать женщине до полного излечения от кольпита:

1. терапию желательно проводить обоим половым партнерам , так как бессимптомное течение патологического состояния может спровоцировать развитие болезни в последующем;
2. необходимо вести тщательную интимную гигиену с использованием антисептиков;
3. на период лечения следует полностью исключить половые сношения;
4. если болеет ребенок, следует подмывать его после каждого мочеиспускания и дефекации, а также следить за тем, чтобы он не расчесывал интимные места;
5. белье нужно стирать антиаллергенными средствами , не содержащими лишних добавок;
6. требуется соблюдать диету (потреблять большое количество кисломолочных продуктов, избегать приема острой и соленой пищи), не рекомендуется употреблять алкогольные напитки.

Специфической профилактики кольпита не существует, так как данное заболевание может быть вызвано множеством различных причин. Неспецифическая же профилактика включает ряд мероприятий, которые существенно снижают риск развития кольпитов.

Снизить риск заражения можно следующими способами:

1. Носите собой презервативы, чтобы предохраняться в тех случаях, если не уверены в партнере.
2. Уточните, на какие средства у вас аллергия. Многие препараты для контрацепции содержат аллергены, которые могут крайне негативно отразиться на половых органах.
3. Соблюдайте гигиену и купите специальный гель подмывания, как правило, он не содержит аллергенов и не вызывает раздражения.
4. Чаще ходите к гинекологу, а особенно, если у вас есть хоть какие-то малейшие симптомы и дискомфорт.

Кольпит является достаточно серьезным и неприятным заболеванием, приносящим женщине чувство дискомфорта. Но вылечить эту болезнь можно, если не заниматься самолечением и сразу обратиться к специалисту.

По материалам simptomy-i-lechenie.net

Вагинит (кольпит) – причины и симптомы. Таблетки, капсулы, свечи и гели в лечении вагинита. Чем лечить кольпит у женщин во время беременности

Микрофлора влагалища женщины уникальная, одной из ее функций является защита половой системы от инфекций, попадающих из внешней среды и при половом контакте. Но также слизистая оболочка влагалища очень уязвима и подвержена различным воспалительным процессам, в т. ч. опасности воспаления матки, труб и яичников, что может привести к бесплодию и многим другим неприятным последствиям.

Зуд, жжение в области влагалища, выделения непривычного цвета и запаха, болезненность при половой близости – это вагинит или кольпит. Данное заболевание встречается очень часто и знакомо практически каждой женщине. Оно развивается не только при незащищенной и беспорядочной половой жизни. Вагинит может развиться при переохлаждении, стрессе, переутомлении, гормональных изменениях, приеме антибиотиков, ношении неудобного белья и даже на фоне аллергии. Да и не только взрослые, живущие половой жизнью женщины, подвержены развитию вагинита, такое заболевание нередко встречается и у малышек до 10 лет, и даже грудного и новорожденного возраста.

Проявления вагинита приносят значительный дискомфорт, а любое воспаление влагалища может привести к тяжелым осложнениям, поэтому лечить вагинит не просто надо, а необходимо и при этом своевременно, комплексно и правильно. Для этого надо обратиться к гинекологу.

Современная медицина предлагает большое количество лекарственных препаратов, которые эффективны для того или иного вида воспаления слизистой оболочки влагалища. В комплекс лечения кольпитов на помощь приходят средства личной гигиены и народной медицины. Но все же без медикаментозной терапии полностью справиться с этой проблемой практически невозможно. Попробуем разобраться, какие же таблетки, капсулы и свечи эффективны при вагините, как правильно подбирается комплексное лечение.

Для этого сначала необходимо определиться, какие бывают виды кольпитов, ведь именно от этого зависит выбор тех или иных препаратов.

Вагинит, как и любое воспаление, может протекать остро и хронически.

Острый вагинит характеризуется бурным проявлением симптомов, возможно общим нарушением самочувствия. На этом этапе при своевременном лечении можно добиться полного выздоровления.

К сожалению, острый вагинит часто осложняется развитием хронического воспалительного процесса. Хронический вагинит характеризуется вялым и стертым течением, женщины привыкают к его симптомам. Но в этом-то и опасность, ведь воспаление медленно, но уверенно распространяется и в вышележащие половые органы, да еще и мочевой пузырь с почками под прицелом. То есть опасен не сам хронический кольпит, а его осложнения.

Кроме того, хронический воспалительный очаг – это входные ворота для других патогенных (болезнетворных) микробов и вирусов. Да и доказано, что именно хронический кольпит значительно повышает риск развития онкологических заболеваний мочеполовой системы.

Неспецифический вагинит – это воспаление слизистой оболочки влагалища, которое вызвано инфекциями, которые относят к условно-патогенным микроорганизмам, то есть эти микробы есть в микрофлоре влагалища, но в норме не вызывают воспаление. Развитию этих инфекций способствует снижение иммунитета не только влагалищного, но и общего.

Условно патогенные микроорганизмы слизистой оболочки влагалища:

• бактерии гарднереллы (Gardnerella vaginalis);
• стафилококки;
• стрептококки;
• энтерококки;
• кишечная палочка (Escherichia coli);
• грибы рода Candida;
• протей и некоторые другие.

Причины неспецифического вагинита:

• нарушение личной гигиены наружных половых органов;
• беспорядочные половые связи и смена постоянного партнера;
• прием антибактериальных средств;
• спринцевания влагалища антисептиками;
• травмы слизистой оболочки влагалища (в результате химических или физических воздействий);
• воздействие на влагалище 9-ноноксинола, который содержится в препаратах для контрацепции, применяемых наружно (в презервативах, свечах, вагинальных таблетках);
• гормональные нарушения, в том числе и в результате стресса, беременности, переутомления;
• вирусы (вирус папилломы человека, половой герпес, цитомегаловирус, грипп, ВИЧ-инфекция и прочие);
• аллергия (пищевая, контактная аллергия на средства личной гигиены (мыло, гели, прокладки, контрацептивы), на белье (особенно узкое и синтетическое)) и прочие причины.

Бактериальный вагиноз – это дисбактериоз влагалища, который связан с уменьшением количества «полезных» лактобактерий и ростом условно патогенных бактерий (в большей степени бактерии гарднереллы).
Подробнее о бактериальном вагинозе

Это грибковое поражение слизистой влагалища. Грибы рода Кандида находятся во влагалище у всех женщин, поэтому молочница также, как и бактериальный вагинит, является проявлением дисбактериоза влагалища. Молочница может передаваться как половым путем, так и быть следствием снижения иммунитета или приема антибиотиков.
Подробнее о молочнице

Развитию специфических вагинитов способствуют заболевания, передающиеся половым путем:

• трихомониаз;
• гонорея;
• хламидиоз;
• сифилис;
• уреаплазма;
• микоплазма;
• туберкулез.

Специфический вагинит может стать причиной роста условно-патогенной микрофлоры (гарднерелл, кандид, стафилококков). Но лечение должно быть направлено именно на специфическое воспаление, а флора влагалища восстановится после устранения провоцирующих факторов. Также при таких кольпитах важно лечить всех половых партнеров во избежание вторичного заражения и массового распространения данных инфекций.

Специфические вагиниты чаще протекают хронически, требуют специализированного лечения, нередко приводят к осложнениям, в том числе и к бесплодию.

Атрофический кольпит – это воспаление влагалища, связанное с недостатком женских половых гормонов, а именно эстрогенов.

Причины атрофического кольпита:

• климакс (менопауза);
• удаление яичников;
• прием лекарственных препаратов, угнетающих выработку эстрогенов (например, тестостерона).

Атрофический кольпит развивается более чем у половины женщин через 3-4 года после менопаузы. Протекает хронически в течение нескольких лет, иногда до 10-15 лет после климакса. Основным проявлением атрофического кольпита является сухость, дискомфорт в области влагалища, чувство жжения.

Кроме дискомфорта, атрофический кольпит предрасполагает к росту условно-патогенных бактерий, облегчает заражение заболеваниями, передающимися половым путем и усугубляет их течение.

Диагностика вагинита основывается на жалобах и симптомах пациентки, результатах гинекологического осмотра (записаться), произведенного самим врачом, и результатах лабораторных исследований. При этом нужно понимать, что собственно диагноз вагинита, то есть воспаления тканей влагалища, ставится на основании данных осмотра и характерной клинической симптоматики, описываемой женщиной. А дальнейшие анализы и обследования назначаются врачом с целью определения разновидности вагинита, выявления микроба-возбудителя воспалительного процесса и, соответственно, подбора оптимальной терапии, которая бы позволила излечить заболевание. Рассмотрим, какие анализы и обследования может назначить врач для диагностики разновидности вагинита и идентификации возбудителя воспаления.

Итак, в первую очередь при вагините врач назначает мазок из влагалища на микрофлору (записаться), так как это исследование позволяет получить объективные данные, свидетельствующие о воспалительном процессе во влагалище, и ориентировочно определить возбудителя воспаления. Иными словами, мазок на микрофлору можно назвать «пристрелочным», так как он дает примерное представление о том, какой микроб стал возбудителем воспаления.

После мазка на флору врач одновременно назначает бактериологический посев (записаться) отделяемого влагалища, анализ крови на сифилис (записаться) и анализ методом ПЦР (записаться) (или ИФА) отделяемого влагалища на половые инфекции (записаться) (трихомониаз, гонорея (записаться), хламидиоз (записаться), уреаплазмоз (записаться), микоплазмоз (записаться)). И бактериологический посев, и анализ на сифилис и половые инфекции должны сдаваться, так как они позволяют обнаруживать разные микробы, способные провоцировать вагинит. А поскольку вагинит может быть вызван микробной ассоциацией, то есть не только одним микроорганизмом, а несколькими одновременно, то нужно выявить их всех, чтобы врач мог назначить лекарственные препараты, губительно действующие на все микробы-источники воспаления. Согласно инструкциям, бактериологический посев и анализы на половые инфекции нужно сдавать обязательно, так как даже если в мазке на микрофлору обнаружены, например, трихомонады или гонококки, то это может быть ошибочным, и на результат только мазка ориентироваться нельзя.

После выявления возбудителя вагинита врач может назначить кольпоскопию (записаться) для более детальной оценки степени патологических изменений и состояния тканей влагалища. В обязательном порядке при вагините кольпоскопия проводится молодым нерожавшим девушкам.

В принципе, на этом обследование при кольпитах заканчивается, так как его цели достигнуты. Однако для оценки состояния органов половой системы на фоне воспалительного процесса во влагалище врач также может назначить УЗИ органов малого таза (записаться).

• Вагинит необходимо лечить комплексно при помощи препаратов для наружного применения и приема внутрь;
• при специфическом вагините используются только антибактериальные препараты, эффективные в отношении соответствующих инфекций, согласно результатам лабораторных анализов; без приема антибиотиков их не вылечить;
• любой курс лечения вагинита необходимо закончить до конца, так как неполное излечение приводит к развитию хронического процесса и выработке устойчивости (резистентности) инфекций к антибактериальным препаратам;
• важно соблюдать все правила интимной гигиены, носить натуральное не узкое белье;
• во время лечения желательно исключить половые акты, особенно не защищенные презервативом;
• курс лечения необходимо получить одновременно и женщине, и ее половому партнеру, это позволит предупредить развитие повторных случаев вагинита, в том числе и хронического его течения;
• во время лечения необходимо воздержаться от употребления алкоголя, полезно будет придерживаться правильного питания, с исключением жирной, жаренной, копченой, острой пищи, ограничить употребление соли и сахара;
• рацион питания должен включать большое количество некислых овощей и фруктов, кисломолочных продуктов;
• также рекомендуется избегать переохлаждений;
• в комплексе назначают витаминные препараты, при необходимости препараты, повышающие защитные силы организма (иммуностимуляторы, иммуномодуляторы, противовирусные средства, лактобактерии для кишечника и прочее) и препараты, корректирующие гормональные нарушения.

Наружное применение лекарственных препаратов в лечении вагинита очень эффективно, что обусловлено влиянием лекарств непосредственно в очаге воспаления. Благодаря этому легче воздействовать на бактерии, восстановить нормальную микрофлору и состояние слизистой оболочки влагалища. Еще немаловажным позитивным эффектом местного лечения является и значительное снижение риска развития побочных эффектов лекарств, особенно в сравнении с антибактериальными препаратами для приема внутрь.

На данный момент в аптечной сети существует большое количество лекарственных форм для применения во влагалище, от них зависит эффективность, кратность приема, длительность лечебного эффекта.

Лекарственные формы препаратов, используемых внутри влагалища, и их особенности:

1. Вагинальные свечи или суппозитории. Это наиболее часто используемая лекарственная форма в гинекологии. Вагинальные свечи обычно имеют вид конуса с закругленным концом, такая форма обеспечивает легкое проникновение суппозитория глубоко во влагалище. Любые суппозитории кроме основного действующего вещества содержат в себе глицерин, желатин и некоторые другие добавки. Эти добавки формируют форму, способствуют постепенному растворению свечи в теплой среде влагалища и проникновению препарата в слизистую оболочку. Позитивным эффектом суппозиториев является быстрое действие и снятие симптомов вагинита. Вагинальные свечи обычно не рекомендуют использовать во время менструации, так как препарат смывается менструальной кровью. Также свечи вытекают из влагалища, что уменьшает время действия лекарства на слизистую влагалища. Применение свечей может вызывать дискомфорт во влагалище (зуд, жжение), эти симптомы обычно проходят в течение 10-15 минут.

2. Вагинальные таблетки представляют собой твердую лекарственную форму, это спрессованный порошок действующего вещества и добавок. Особенностью использования данной формы препаратов является необходимость смачивания таблетки непосредственно перед введением. Вагинальные таблетки медленнее растворяются во влагалище.

3. Вагинальные капсулы – это твердая форма вагинальных препаратов, представляет собой желатиновую капсулу (футляр), внутри которой находится концентрированное действующее вещество. При попадании во влажную и теплую среду влагалища желатин растворяется и высвобождается концентрированное лекарственное вещество. Такая форма удобно вводится, позволяет компонентам препарата «задержаться в нужном месте», но эффект наступает не так быстро, как при использовании вагинальных суппозиториев, поэтому капсулы не используют для немедленного снятия симптомов.

4. Средства для спринцеваний – это жидкая лекарственная форма, которая чаще используют для промывания и орошения слизистой влагалища. Эффект от введенных препаратов является кратковременным, поэтому как монотерапия (лечение одним препаратом) не используется. Спринцевания обычно проводят перед применением других вагинальных препаратов, но ни в коем случае не после.

5. Тампоны – марлевые мешочки, пропитанные лекарственным веществом и прошитые нитью, которые вводятся во влагалище. При этом достигается эффект аппликаций лекарственными средствами. Тампоны эффективны при хронических формах вагинита, которые сочетаются с патологиями шейки матки (эрозии, дисплазии и так далее).

6. Крем и гель в аппликаторах – очень эффективная лекарственная форма препаратов, которая позволяет более длительно воздействовать на очаг воспаления. Но единственным недостатком является сложность производства, как результат – высокая стоимость препаратов. Многие вагинальные кремы и гели дают позитивный лечебный эффект после одного применения. Обычно каждая доза препарата находится в специальных тюбиках – аппликаторах, при помощи которых крем равномерно распределяется на слизистой оболочке влагалища.

7. Гигиенические средства для подмываний (мыло, гель, лосьон для интимной гигиены) обычно используют в комплексе терапии вагинитов, но в большей мере эти средства используют для профилактики вагинитов и используются ежедневно во время гигиенических процедур. Многие средства для интимной гигиены содержат лактобактерии и молочную кислоту, что позволяет сбалансировать нормальную микрофлору влагалища и повысить сопротивляемость организма к различным инфекциям мочеполовой системы. Также интимные гели могут содержать растительные компоненты, например, ромашку и календулу.

• Лечение вагинита должно быть назначено врачом гинекологом, а не самой женщиной по рекомендации интернета или фармацевта.
• Каждый препарат имеет свои особенности введения, показания и противопоказания, все подробно описано в инструкции.
• Перед введением медикаментов во влагалище нужно подмыться (или, если назначил доктор, провести спринцевание) и тщательно вымыть руки, чтобы дополнительно не занести инфекцию.
• Вагинальные препараты вводятся во влагалище при помощи пальцев или специального аппликатора, который может быть предоставлен производителем.
• Различные лекарства во влагалище вводятся в положении лежа на спине с приподнятыми и раздвинутыми ногами (как на гинекологическом кресле), при этом свечу или таблетку проталкивают во влагалище как можно глубже. После такой процедуры нужно полежать хотя бы 15-20 минут, а если препарат рекомендован 1 раз в сутки, то его лучше ввести перед сном.
• После применения многих вагинальных суппозиториев нельзя подмываться мылом или гелем для интимной гигиены, может возникнуть сильный зуд или снижение эффективности введенного препарата.
• При использовании вагинальных препаратов необходимо пользоваться ежедневными прокладками, так будет гигиенично и удобно, так как многие препараты после использования вытекают.

• Хлоргексидин 0,05% раствор;
• Цитеал – разводят концентрированный раствор водой 1:10;
• Перекись водорода – 10-15 мл 3% водного раствора перекиси разводят на 1 литре теплой воды;
• Фурацилин – 1 таблетка на 100,0 мл теплой воды;
• Ваготил – 10-15 мл на 1 литр воды;
• Протаргол 1% водный раствор;
• Содовый раствор -1 чайная ложка пищевой соды на 250,0 мл воды.

Антисептики в виде спринцеваний влагалища рекомендованы при всех видах вагинитов, в том числе при молочнице и специфических кольпитах. Однако данный вид наружного лечения используют только в начале терапии на протяжении 2-4 дней, и только по назначению гинеколога. Длительные спринцевания полностью разрушают микрофлору влагалища, препятствуют восстановлению его слизистой, как результат – откладывают процесс выздоровления. Также не рекомендуется использовать спринцевания более 2-3 раз в сутки.

Спринцевания проводят в условиях гинекологического кабинета или дома, при этом используют специальную спринцовку или кружку Эсмарха. Для этой процедуры лучше принять позу, как на гинекологическом кресле (в ванной полулежа с поднятыми и раздвинутыми ногами). Растворы вводятся в подогретом виде медленно. При обильных выделениях для промывания растворы вводятся повторно, в объеме до 1 литра. После процедуры надо полежать в течение 20 минут, чтобы введенное лекарство подействовало.

Вагинальные свечи, капсулы, таблетки, гели применяют не ранее, чем через 20-30 минут после спринцевания. А после использования вагинальных лекарственных форм спринцевание не рекомендовано в течение 2-3 часов.

Растительные препараты для спринцеваний в лечении вагинита:

• отвар ромашки;
• отвар шалфея;
• отвар календулы;
• спиртовой раствор хлорофиллипта – 10 мл разводят в 1 литре воды;
• другие противовоспалительные растительные средства.

Правила проведения спринцеваний травами такие же, как и при использовании химических антисептиков, то есть не рекомендуется длительное и частое использование.

Народные методы лечения кандидозного вагинита или молочницы (лечение в домашних условиях): спринцевания содой, препаратами трав и т. д. — видео

Вагинальные свечи (суппозитории), таблетки, капсулы, кремы с антибактериальным, антисептическим и противовоспалительным действием

• Неспецифические вагиниты;
• бактериальный вагиноз;
• трихомонадный кольпит;
• амебиаз;
• профилактика бактериальных инфекций при вагините;
• дисплазия шейки матки.

• Трихомониаз;
• тяжелые кандидозные вагиниты (молочница);
• неспецифические вагиниты;
• профилактика инфицирования плода во время родов.

• Все виды неспецифических вагинитов;
• профилактика заболеваний передающихся половым путем;
• подготовка к родам;
• молочница;
• специфические вагиниты в комплексе с соответствующими антибиотиками.

• Лечение неспецифических вагинитов, в том числе бактериального вагиноза в сочетании с кандидозом влагалища;
• хронические неспецифические вагиниты;
• подготовка к родам и операциям.

• Острые и хронические неспецифические вагиниты, в том числе комбинированные с кандидозом и трихомониазом;
• подготовка к операциям на шейке матки.

• Все виды вагинитов, в том числе и специфических, в острой и хронической стадии в комплексе с другими противовоспалительными препаратами;
• препараты, содержащие молочную кислоту, не рекомендуют при кандидозе влагалища, их назначают после курса противогрибковой терапии;
• атрофический вагинит;
• профилактика вагинитов при подготовке к родам, операциям, а также при незащищенных половых контактах;
• в комплексной терапии вирусных заболеваний (вирус папилломы человека, герпетическая инфекция и прочее).

Чаще всего у женщин встречаются вагиниты смешанной этиологии (бактериальный вагиноз, кандидоз, реже с трихомониазом). Поэтому наиболее актуальными в гинекологии являются комбинированные вагинальные свечи, таблетки и капсулы, в состав которых входит антибиотик или антисептик, противогрибковый компонент и препараты метронидазола. Наиболее эффективными считают современные препараты Полижинакс, Тержинан и Микожинакс. Также в помощь приходят препараты, содержащие молочную кислоту и лактобактерии.

В качестве профилактики различных венерических заболеваний используют антисептики и препараты с лактобактериями и молочной кислотой, однократно через 2-3 часа после незащищенного полового контакта.

При трихомониазе классическим назначением являются препараты метронидазола, которые назначают одновременно внутривагинально и внутрь (через рот или в виде инъекций).

Гонорея обычно удачно лечится антибиотиками с широким спектром действия. Местное внутривагинальное лечение назначают с целью восстановления микрофлоры (молочная кислота) и лечения сопутствующих инфекций (грибков, трихомонад, гарднереллы).

Вагиниты, вызванные хламидиями, микоплазмой и уреаплазмой, требуют комплексного и длительного лечения:

• антибиотики внутрь или инъекционно, при этом курс лечения составляет минимум 12 дней;
• препараты, повышающие иммунитет (Циклоферон, Виферон и так далее);
• местное лечение антисептиками, антибиотиками и препаратами, содержащими молочную кислоту.

При атрофическом вагините используют вагинальные свечи с гормонами:

• Овестин;
• Эстрокад;
• Гинодеан-депо и другие.

При присоединении бактериального вагиноза и/или молочницы на фоне атрофического вагинита назначают противовоспалительные, антибактериальные и антисептические вагинальные свечи и таблетки, согласно данным лабораторных исследований. Также при атрофическом вагините эффективно используют растительные средства, гомеопатические препараты и вагинальные препараты, содержащие молочную кислоту и лактобактерии.

Препараты для лечения кандидозного кольпита (молочницы): свечи, таблетки, капсулы, мази — схемы применения и дозировки, мнение дерматовенеролога — видео

Кольпит во время беременности не редкость, может сопровождать женщину с момента зачатия до самих родов, принося значительный дискомфорт и оставляя неприятные впечатления на многие годы. Это связано в первую очередь с изменением гормонального фона и кислотности слизистой оболочки влагалища, и с особенностями иммунитета.

Значительно усложняет ситуацию то, что женщине в интересном положении многие вагинальные препараты противопоказаны из-за негативного влияния на малыша. А лечить вагинит беременным надо, ведь любая инфекция может негативно сказаться на малыше, вынашиваемости беременности, подготовке шейки матки к родам и на самих родах.

Обычно после родов проблема неспецифических вагинитов уходит сама собой, но бывают ситуации, когда на фоне лактации течение кольпита усугубляется. И возникает такая же проблема – противопоказания для использования многих препаратов во время лактации. Никто не хочет прерывать кормление грудью из-за зуда и влагалищных выделений.

Перед тем, как начать лечение, необходимо провести лабораторную диагностику вагинита и определиться с диагнозом. Бактериологический посев поможет не только определить состав микрофлоры, но и антибиотики, которые будут эффективны для лечения вагинита.

Специфические кольпиты требуют приема внутрь соответствующих антибактериальных препаратов, для этого есть набор антибиотиков, разрешенных в период беременности и лактации. И хоть их прием рекомендован только в тяжелых случаях, специфические вагиниты лечатся в обязательном порядке на любом сроке беременности, только в условии стационара гинекологического отделения или родильного дома.

Неспецифические вагиниты у беременных лечатся в большей степени при помощи местных вагинальных средств. С этой целью чаще используют комбинированные препараты.

Вагинальные препараты, разрешенные во время беременности и лактации:

• Полижинакс;
• Тержинан;
• Клотримазол;
• Колпосепт;
• Бетадин и Йодоксид;
• Пимафуцин;
• Ливарол;
• Гексикон;
• Ацилакт, Гинофлор и другие препараты с молочной кислотой и лактобактериями.

Но даже эти препараты не рекомендованы на ранних сроках, в большей степени используются со второй половины беременности. Важно помнить, что любые лекарства, тем более вагинальные, могут быть назначены только гинекологом, беременность – это не время для экспериментов.

У девочек, не живущих половой жизнью, вагинит также не является редкостью и исключением. Это, конечно, касается неспецифического вагинита, в том числе и кандидозного. Дети до 10 лет вагинитами страдают чаще, чем подростки, не живущие половой жизнью. У девочек характерны не изолированные вагиниты, а вульвовагиниты – воспаление половых губ и влагалища.

Основные причины вагинита у девочек:

• Нарушение гигиены в области половых губ: несвоевременная смена памперсов, неправильное подмывание, особенно если девочка это делает уже самостоятельно, использование чужих полотенец и так далее;
• атопический дерматит в области промежности у девочек до 2-х лет;
• глистные инвазии;
• дисбактериоз кишечника;
• гормональные нарушения подросткового возраста;
• сниженный иммунитет на фоне хронических заболеваний: частые и длительные инфекционные заболевания, хронический тонзиллит, гайморит, аденоидит, кариес зубов, пиелонефрит и прочее;
• сахарный диабет;
• туберкулез;
• вирусные инфекции: вирус Эпштейна-Барр, цитомегаловирус и другие герпетические инфекции в остром и хроническом течении, грипп, ВИЧ-инфекция;
• заболевания, требующие длительного приема гормонов и других цитостатиков.

Девочек, так же как и взрослых женщин, должен периодически осматривать гинеколог. Этого бояться не надо, при осмотре половых губ и влагалища у ребенка полностью исключается инфицирование какими-либо бактериями и повреждение девственной плевы. При необходимости доктор возьмет необходимые анализы, которые помогут установить состояние микрофлоры влагалища.

Все воспалительные процессы в этой области должны быть пролечены в обязательном порядке, ведь воспаление может стать хроническим и привести к осложнениям, таким как сращение малых и больших половых губ, развитие рубцовых изменений на слизистой оболочке влагалища, поражение половых желез.

В лечении девочек также отдают предпочтение местным процедурам. Обычные внутривагинальные препараты (свечи и прочие) девочкам не назначают из-за риска механической травмы девственной плевы. Но существуют специальные лекарственные формы вагинальных свечей и таблеток для девственниц. Они имеют меньший размер, а их форма идеально подходит для девочек.

Методы наружного лечения вагинитов у девочек:

• правильный гигиенический уход за областью промежности;
• ванночки с антисептиками и противовоспалительными растворами (слабый раствор марганцовки, отвар ромашки, календулы);
• аппликации в области половых губ с противовоспалительными мазями и гелями (Солкосерил, Фенистил, Актовегин);
• смазывание наружных половых органов после каждой гигиенической процедуры маслами (облепиховое масло, витамины А и Е, масло шиповника, персика и так далее);
• препараты, содержащие молочную кислоту и лактобактерии (например, Лактобактерин), эти препараты рекомендованы на 3-4-е сутки от начала лечения для восстановления нормальной микрофлоры, наносятся в область входа влагалища;
• у подростков с гормональными нарушениями используют аппликации кремом Овестин (содержит эстрогены);
• эмульсия Полижинакс Вирго – препарат находится в капсуле, которую осторожно прокалывают и содержимое аккуратно вводят в область входа во влагалище;
• свечи Гексикон Д – антисептический препарат, который специально разработан для применения в детской практике, форма суппозиториев позволяет ввести препарат, не нарушая целостность девственной плевы, но этот препарат назначается только гинекологом, если другие виды лечения не помогают.

Обычно вульвовагинит у девочки проходит после должного гигиенического ухода и нескольких процедур ванночек, примочек и аппликаций. В более тяжелых случаях назначают антибиотики для приема внутрь. Также очень важно санировать хронические очаги инфекций и повысить иммунитет. Для этого надо обратиться к соответствующим специалистам, которые назначат необходимый курс лечения, иммуностимуляторы (Виферон, Лаферобион, Иммунофлазид и прочие) и поливитаминные препараты (Витрум, Мультитабс, Ревит и другие).

По материалам www.tiensmed.ru