Чем отличается кольпит от вагинита

Воспаление слизистой оболочки влагалища называется бактериальным вагинитом (кольпитом).

Являясь гинекологическим заболеванием, болезнь имеет разновидности, которые отличаются друг от друга возбудителями — это кандидозный кольпит и трихомонозный вагинит.

Кандидозный вагинит (кольпит) — это наиболее распространенная разновидность бактериального кольпита. С этой недугом на протяжении всей жизни сталкивается 85-90% всех женщин.

Отличает кандидозный вагинит от других форм то, что он не имеет ничего общего с венерическими заболеваниями, а вызван совсем другими причинами. Разновидность болезни получила свое название от грибка-возбудителя рода кандида.

Этот грибок не является инородным телом для интимной микрофлоры, он, как и многие другие, мирно сосуществует в организме любой женщины. Находясь в слизи влагалища, грибок не причиняет неудобств до тех пор, пока баланс микрофлоры соответствует норме.

Дает он о себе знать под воздействием неблагоприятных факторов, например, прием антибиотиков длительное время, которые активизируют размножение грибка, и как результат — развитие дрожжевого кандидоза или молочницы.

Что делать если у вас эндометрит, а очень хочется ребенка? В следующем материале мы подробно рассмотрели этот вопрос.

Кандидозный вагинит несколько отличается от других разновидностей своими симптомами и внешними проявлениями, но по многим ощущениям схож со всеми разновидностями бактериального вагинита.

• Болевые ощущения в нижней части живота.
• Наиболее часто болезнь себя проявляет обильными густыми выделениями из влагалища белого цвета, творожной консистенции с кисловатым запахом.
• Сильное жжение и зуд могут появиться внутри влагалища и на наружной части половых органов.
• Рези, боли, усиление зуда во время мочеиспускания.
• Отек внешних половых органов.
• Вследствие вышеперечисленных проявлений, женщины становятся нервными, у них нарушается сон и пропадает аппетит.

Необходимо помнить, что это заболевание не так уж безобидно, и, если не принимать меры по его лечению, оно может перейти в хроническую форму или дать осложнения на внутренние половые органы. Поэтому, при появлении даже начальных симптомов, нужно сразу же направляться к гинекологу — чем раньше вы обратитесь за помощью, тем короче и успешней будет лечение.

Кандидозный кольпит, как и все подобные заболевания, имеет две формы течения — острую и хроническую.

Острая форма проходит с теми же симптомами, что и хроническая форма, но резко выраженными, течение ее длится не более двух месяцев. Если вовремя не начать ее серьезное лечение, симптомы болезни могут уйти, и болезнь может не проявлять себя какое-то время, но недолеченный кольпит может незаметно перейти в хроническую фазу.

Хроническая форма кандидозного кольпита проявляется тем, что рецидивы болезни происходят периодически, несколько раз в год, и длятся от трех до четырех месяцев. Симптомы проходят на какое-то время, принося облегчение, но при этой форме болезни, возвращение их неотвратимо. Характерными признаками хронической рецидивирующей стадии заболевания могут быть болезненные ощущения при менструальном цикле, при половых контактах, иногда даже при ходьбе.

Если не обратиться вовремя к врачу-специалисту, болезнь может перейти на внутренние половые органы. Особенно это опасно для молодых женщин, так как вследствие заболевания может наступить тяжелое осложнение, которое может закончиться бесплодием.

Кандидозный кольпит (вагинит) может возникнуть в связи с различными изменениями в организме женщины, которые нарушают естественный фон микрофлоры.

Такими причинами могут быть следующие моменты:

• нарушение гормонального баланса, это может происходить при беременности, приеме гормональных препаратов и др.;
• заболевание сахарным диабетом, когда идет нарушение обменных процессов в результате сбоя работы поджелудочной железы;
• ослабление иммунитета, в связи с приемом больших объемов лекарственных средств, которые отрицательно влияют на гармоничный баланс микрофлоры кишечника, поджелудочной железы и других органов;
• стрессовые ситуации, приводящие к расстройству пищеварительной деятельности;
• любая интоксикация организма — отравление, тяжелая инфекционная болезнь и другие факторы;
• несоблюдение гигиенических правил ухода за половыми органами;
• использование ароматизированных гигиенических средств;
• прием большого количества антибиотиков, без пробиотиков, которые смягчают действие первых;
• ношение нижнего белья из ненатуральных тканей.

Чтобы точно установить причину появления болезни, необходимо пройти обследование у специалиста — он проведет диагностические мероприятия, и только после этого можно начинать лечение, но обязательно под наблюдением врача.

При беременности в организме женщины происходят гормональные изменения, на этой почве возможны появления симптомов кандидозного кольпита.

Необходимо принять все необходимые меры для лечения возникшего воспалительного процесса. Иначе болезнь может привести к преждевременным или тяжелым родам, заражению ребенка, во время его прохождения через родовые пути.

Лечение должно быть предпринято обязательно, но нужно помнить о том, что не каждое лекарственное средство подойдет для беременной женщины. Поэтому в этот период очень опасно заниматься самолечением — только врач может определить, какое адекватный курс назначить, чтобы не навредить ни маме, ни малышу.

Комплекс мероприятий по избавлению от этой неприятной болезни включает тщательную всестороннюю диагностику, проведение курсу лечения под наблюдением специалиста, соблюдение несложных профилактических мер для исключения возможности рецидива.

При появлении первых же признаков заболевания, необходимо пройти диагностическое обследование, чтобы врач-специалист мог точно составить программу, как вылечить кольпит в кратчайшие сроки.

• Необходим визуальный осмотр наружных и внутренних половых органов — он позволит определить причину болезни. Во время обследования врач возьмет мазок для дальнейшего исследования.
• При подозрении на хроническую форму болезни, необходимо более глубокое изучение мазка, для определения степени тяжести заболевания. Поэтому врач может назначить глубокий бактериологический анализ, отправив мазок на посев и выращивание бактерий.
• Соскоб клеточного материала с шейки матки обязательно будет сделан для того, чтобы исключить более тяжелые заболевания.
• Назначение на обследование УЗИ может быть использовано для того, чтобы исключить осложнения на мочеполовую систему, и для исследования состояния внутренних половых органов.

После получения результатов анализов, будет назначено необходимое лечение.

Некоторые болезни вылечил и забыл. А вот например эрозия матки может оставить неприятные последствия, узнай какие.

А что делать если вы обнаружили кольпит прямо во время беременности? Срочно переходите по ссылке чтобы узнать чем это черевато.

Цель любого лечение болезни — это устранение причины ее возникновения, поэтому, оно может быть точно определено после нахождения причины.

1. Для того чтобы облегчить состояние больной, могут быть назначены препараты для приведения в норму баланса микрофлоры больного органа и восстановления работы иммунной системы. Может быть назначены физиотерапевтические мероприятия.
2. Рекомендован на период лечения отказ от половых контактов.
   Выполнения всех необходимых гигиенических мероприятий по уходу за половыми органами, а также обязательная термообработка нижнего белья, во избежание повторных заражений.
3. Лечение с помощью фармацевтических средств, которые успешно борются с грибковыми инфекциями. К ним относятся препараты как перорального, так и местного применения, такие, как таблетки, вагинальные свечи, гели, кремы и мази: Клотримазол, Натамицин, мазь Миконазол, Нистатин, Флуконазол, Тержинан и другие. Подбор конкретного лекарственного средства может определить только врач, зная точный диагноз и индивидуальные особенности организма пациентки.

Чтобы постараться избежать такой опасной неприятности, как кандидозный кольпит, необходимо тщательно следить за своим здоровьем.

• На первом месте должно всегда стоять соблюдение личной гигиены.
• Во избежание нарушения микрофлоры влагалища и ослабления местного иммунитета, полностью отказаться от любых видов спринцевания, если они не назначены врачом.
• Не носить тесную одежду из синтетических материалов, особенно это касается нижнего белья, оно должно быть только из натуральных материалов.
• Ароматизированные гигиенические средства, а также цветная туалетная бумага способствуют нарушению естественного баланса.
• Следует использовать предохраняющие средства при половых контактах.
• Необходим также самоконтроль за состоянием половых органов. При первых подозрениях на болезнь, нужно не откладывая обратиться к врачу-специалисту.

Без консультации с гинекологом не рекомендуется самостоятельно проводить эксперименты над своим здоровьем и принимать лекарственные средства. Возможно, они не только не помогут, а нанесут непоправимый вред.

По материалам 1ginekologiya.com

Кольпит – это воспалительное заболевание влагалища, чаще всего инфекционной природы. Название болезни образовано от греческого слова colpos, в латинском языке его аналог – vagina. В связи с этим кольпит – это синоним вагинита, в медицинской практике можно встретиться с любым из этих понятий.

Влагалище относится к нижним половым путям и непосредственно сообщается с внешней средой через свое преддверие. Последнее открывается в промежности между малых половых губ, поэтому воспаление вульвы нередко переходит в кольпит. Влагалище представляет собой полый мышечный орган, главной функцией которого является принятие спермы во время полового акта. Изнутри оно выстлано многослойным эпителием – по прочности он схож с эпидермисом кожи, но его верхний слой не ороговевает. В его толще расположены многочисленные железы, вырабатывающие слизь, чтобы смазывать влагалище во время сношения и поддерживать комфортные условия для нормальной микрофлоры. Под слизистой залегает мощный мышечный слой, построенный из поперечно-полосатых волокон. Женщина может произвольно напрягать и расслаблять их, а при желании и необходимости – увеличить их силу тренировками (гимнастикой по Кегелю). Самый наружный слой влагалища состоит из плотной соединительной ткани, которая отделяет его от других органов малого таза.

Строение женской репродуктивной системы

Влагалище напрямую связано с маткой: в его стенку «встроена» самая узкая часть матки – шейка. Соединение двух органов локализуется в верхней части вагины, а пространство за ним называется сводами влагалища. Различают передний, боковые и задний свод, последний – самый глубокий. В нем происходит накопление спермы после полового акта и проникновение сперматозоидов в шейку матки.

В покое стенки влагалища находятся в сжатом состоянии, причем передняя его поверхность прижата к задней. Слизистая оболочка формирует множественные складки. Такое строение позволяет органу существенно растягиваться во время полового акта и рождения ребенка. Эпителий влагалища имеет тесную связь с половыми гормонами и состав его клеток меняется в зависимости от стадии цикла. Внутри них находится запас углеводов в виде зерен гликогена, которые служат питательным субстратом для нормальной микрофлоры влагалища – лактобактерий или молочно-кислых палочек. Микроорганизмы расщепляют гликоген и синтезируют молочную кислоту, поэтому в норме во влагалище поддерживается кислая среда, губительно влияющая на патогенную и условно-патогенную микрофлору. Кроме того, лактобактерии вырабатывают перекись водорода и вещества, обладающие антибиотикоподобной активностью. Любые бактерии, случайно попадающие во влагалище из внешней среды, прямой кишки или с пенисом партнера через некоторое время погибают и выводятся наружу.

Количество зерен гликогена в клетках напрямую зависит от концентрации эстрогена (женского полового гормона) в крови. В первые дни цикла уровень эстрогена минимален, поэтому рН влагалища смещается от кислых значений к нормальным. В этот период женщина наиболее уязвима для заражения ИППП, так как внутренняя среда вагины становится менее агрессивной для возбудителей.

Максимальный выброс эстрогена в кровь происходит во время овуляции – в среднем через 14 дней от начала цикла (считают от 1-го дня месячных). Кислотность влагалища в это время максимальная – рН достигает значений 4-5, что губительно для большинства представителей патогенной микрофлоры. Риск заражения ИППП в этот период значительно снижается, поэтому секс с болеющим партнером не всегда приводит к передаче возбудителя.

уровень pH влагалища на разных этапах жизни женщины

Влагалище обладает способностью самоочищения – клетки его эпителия постоянно слущиваются и выводятся вместе со слизью во внешнюю среду. Усиление этого процесса в силу каких-либо причин приводит к образованию белей – слизистых выделений – в заметном количестве. В толще слизистой оболочки мигрируют иммунные клетки, способные связывать и обезвреживать попадающие на нее чужеродные бактерии. Также они секретируют на ее поверхность защитный белок IgA (иммуноглобулин А), который разрушает микробные тела. Поэтому у здоровых женщин вагинит – крайне редкое явление, вызвать его способны лишь агрессивные возбудители ИППП. Также вероятность его возникновения увеличивают провоцирующие факторы:

1. Гормональный дисбаланс, климакс в том числе;
2. Беременность, роды, аборты;
3. Механическое повреждение стенок влагалища во время интенсивного или грубого полового акта;
4. Травмы половых путей;
5. Использование спермицидов в качестве контрацептива, ношение пессария во время беременности;
6. Несоблюдение личной гигиены либо частые спринцевания;
7. Болезни обмена веществ (сахарный диабет, метаболический синдром);
8. Тяжелые инфекционные заболевания (туберкулез);
9. Хронические соматические болезни (сердечная недостаточность, нефриты, цирроз печени);
10. Прием некоторых лекарственных препаратов (глюкокортикоидов, цитостатиков, антибиотиков);
11. Недостаток питательных веществ, голодание, гиповитаминоз;
12. Сильный психоэмоциональный стресс, синдром хронической усталости.

Все перечисленные причины негативно влияют на состояние иммунной системы, в связи с чем происходит общее и местное снижение защитных механизмов. Возбудители ИППП и неспецифическая микрофлора получают возможность размножаться на поверхности слизистой оболочки и проникать вглубь нее.

Существует несколько различных критериев, по которым приосходит разделение существующих форм болезни на группы.

В зависимости от причины вагинита выделяют:

• Неспецифический – вызван условно-патогенной микрофлорой (стафилококки, стрептококки, кишечная палочка, протей), занесенной из внешней среды или прямой кишки во время полового акта;
• Специфический – вызван возбудителями ИППП:
  1. Огонорейный;
  2. Трихомонадный;
  3. Окандидозный;
  4. Охламидиозный;
  5. Отуберкулезный.
  6. Арофический – развивается на фоне недостатка эстрогенов и во время климакса.

По длительности течения различают:

• Острый – симптомы сохраняются не более 2-х недель;
• Подострый – до 2-х месяцев;
• Хронический (рецидивирующий) – свыше 2-х месяцев.

По характеру поражения слизистой оболочки кольпит может быть:

1. Диффузным – вся внутренняя поверхность влагалища отечна, гиперемирована, слизистая зернистая, налетов нет;
2. Серозно-гнойным – слизистая оболочка неравномерно утолщена, воспалена, отдельные участки покрыты налетом в виде бело-серой пленки. Налет с трудом снимается, оставляет под собой кровоточащую язву.

По пути проникновения инфекции выделяют:

• Первичный вагинит – возбудитель попадает извне сразу во влагалище;
• Вторичный – микроорганизмы проникают с током крови или лимфы из очагов инфекции иной локализации.

Клиническая картина напрямую зависит от причины, приведшей к развитию заболевания.

Бактериальный кольпит иначе называют «неспецифический», так как вызывают его условно-патогенные бактерии, обитающие на коже и в некоторых полостях человека в норме. Свою агрессию они способны проявить лишь в случае снижения иммунной защиты или травмирования слизистой оболочки влагалища. Симптомы появляются внезапно, нередко можно проследить связь заболевания с предшествующим половым актом. Женщина испытывает жжение и зуд во влагалище, чувство распирания, жара в малом тазу. Выделения из половых путей становятся обильными, гнойными , слизисто-гнойными , в них могут наблюдаться прожилки крови при эрозивном процессе на слизистой. Запах их варьирует от слабого до выраженного гнилостного, они могут быть жидкими, пенистыми. Большая примесь гноя и слущенного эпителия придает выделениям мутно-белый или желтый цвет , консистенция их становится густой.

Острый вагинит нередко осложняется вульвитом, цервицитом, эндометритом. Воспаление легко переходит на вышележащие отделы половых путей, а стекающие выделения раздражают вульву, вызывая мучительный зуд. Женщина расчесывает наружные половые органы, чем усугубляет заболевание: дополнительно травмирует ткани и заносит новые порции условно-патогенной микрофлоры. Боли во влагалище могут быть умеренными и сильно выраженными, половая жизнь во время острого воспаления становится невозможной.

Общее состояние страдает редко, в некоторых случаях отмечается умеренный подъем температуры (до 38 градусов С). Патогенная микрофлора при попадании в лимфатические сосуды приводит к увеличению паховых лимфоузлов, иногда они воспаляются. В последнем случае в области паховой связки с одной или обеих сторон наблюдаются шаровидные образования плотно-эластической консистенции до 1,5-2 см в диаметре, чувствительные при пальпации, подвижные. По мере стихания симптомов бактериального вагинита размер их нормализуется.

Возбудитель заболевания – дрожжевой грибок Candida, который относится к условно-патогенной микрофлоре и в норме заселяет кожу, полости, слизистые оболочки человека. Во влагалище микроорганизм попадает из прямой кишки или с инфицированными предметами. Роль половой передачи кандиды невелика, так как мужчины редко переносят достаточное количество грибка для заражения.

поражение слизистой оболочки влагалища грибками рода Candida

Заболевание начинается остро: появляются жжение, сухость, выраженный зуд во влагалище. Нередко симптомы кольпита развиваются перед менструацией или во время нее, после интенсивного полового акта, приема антибиотиков. Через несколько дней появляются творожистые выделения из половых путей, они белого цвета и имеют кислый запах. Такой характерный симптом дал еще одно название кандидозному кольпиту – молочница. Хотя, некоторые формы заболевания протекают без подобных выделений, ограничиваясь мучительным зудом в области вульвы, интенсивной болью и чувством жжения во влагалище. Подобное течение болезни объясняют выделением клетками кандиды органических кислот в качестве продуктов жизнедеятельности. Они раздражают чувствительные нервные окончания, которыми обильно снабжена нижняя треть влагалища. Постоянные расчесы кожи промежности и вульвы ведет к ее истончению, замещению соединительной тканью и к потере эластичности. Проявления кольпита усиливаются к вечеру, особенно после ходьбы или физической активности. Нередко к перечисленным симптомам присоединяется аллергический компонент в виде элементов сыпи красного цвета на коже вульвы и промежности.

Кандидозный кольпит легко переходит в хроническую форму и носительство даже на фоне лечения противогрибковыми препаратами, особенно при наличии у женщины сахарного диабета или лечения иммуносупрессорными препаратами (цитостатиками, глюкокортикоидами). В этом случае он периодически рецидивирует или проявляется постоянно, стихая только во время проведения противогрибковой терапии.

Общее состояние женщины не страдает, температура тела остается нормальной. Выраженный зуд может нарушать сон и повседневную деятельность, но симптомов интоксикации – головной боли, снижения аппетита, общей слабости не наблюдается. Паховые лимфоузлы не реагируют либо незначительно увеличиваются в размере.

Трихомонадный кольпит – одно из наиболее распространенных заболеваний, передающихся половым путем. Вызывает его Trichomonadavaginalis, обитающая в уретре инфицированных мужчин. Внеполовое заражение встречается крайне редко и в основном связано с прохождением ребенка по родовым путям матери, больной трихомонозом. Трихомонада – подвижный микроорганизм, поэтому легко проникает из влагалища в вышележащие половые пути, вызывая цервицит, эндометрит и в мочевыводящие пути с развитием уретрита, цистита. Возбудитель снижает активность сперматозоидов как в мужских, так и в женских половых органов, поэтому в случае бессимптомного течения инфекции главной жалобой больных становится бесплодие.

Инкубационный период трихомоноза длится от 5-ти до 15-ти дней, в это время возбудитель внедряется в слизистую и интенсивно размножается. Острый трихомонадный кольпит проявляется выраженным зудом, жжением во влагалище, жидкими пенистыми выделениями с неприятным запахом. Нередко присоединяются симптомы поражения мочевыводящих путей – резь во время мочеиспускания, мучительные позывы помочиться, частое выделение мочи небольшими порциями, ноющая боль в надлобковой области. Слизистая влагалища отечна и болезненна, поэтому половая жизнь в этот период невозможна. Зуд в некоторых случаях настолько выраженный, что нарушает ночной сон, женщина расчесывает вульву и промежность до крови. Реакция паховых лимфоузлов отсутствует либо умеренная, общее состояние не нарушается.

Без должного лечения трихомоноз переходит в подострую, а затем и в хроническую стадию. Он может длительно протекать без симптомов, обостряясь во время инфекционных болезней, беременности, снижении общей иммунной защиты. Во время ремиссии у большинства женщин отмечаются бели и слабый зуд вульвы.

Атрофический кольпит развивается на фоне недостатка женских гормонов — эстрогенов

Атрофический кольпит развивается при недостатке женских половых гормонов – эстрогенов. Ему предшествуют менопауза, операция по удалению одного или обоих яичников, гипофункция яичников. В клетках эпителия, чувствительных к гормональному фону уменьшается количество зерен гликогена, которые служат питательным субстратом для лактофильных бактерий. В результате количество молочно-кислых палочек снижается, а рН влагалища смещается в нейтральную сторону. Происходит колонизация слизистой оболочки неспецифической условно-патогенной микрофлорой, которая поддерживает в ней хроническое воспаление. Наряду с описанными процессами снижается активность росткового слоя слизистой оболочки в результате чего она истончается, теряет свою эластичность и становится ломкой.

Симптомы кольпита развиваются постепенно, начинаясь с небольшой сухости во влагалище, жжения во время полового акта, недостаточной выработки смазки. Могут появляться скудные слизистые или молочно-белые бели , незначительный зуд вульвы. Со временем признаки болезни нарастают, половая жизнь становится невозможной из-за неприятных ощущений. Кольпит носит хронический характер с упорным течением, не всегда поддается терапии. Общее состояние женщины не нарушается, температура тела остается нормальной, паховые лимфоузлы не реагируют.

В период вынашивания ребенка гормональный фон женщины претерпевает серьезные изменения: количество эстрогена снижается, а концентрация прогестерона растет. Гормон желтого тела снижает активность иммунной системы, чтобы предотвратить ее конфликт с белками плода и предотвратить выкидыш. Поэтому у большинства беременных женщин можно проследить частые эпизоды респираторных инфекций, обострения хронических воспалительных очагов и присоединения вульвита, вульвовагинита. Определенную роль в поражении нижних половых путей играет и относительная недостаточность эстрогена: количество гликогена в клетках эпителия снижается, микрофлора вместо лактофильной становится смешанной.

Наиболее часто кольпит при беременности носит грибковый характер, причем протекает он довольно тяжело: с большим количеством выделений, выраженным отеком стенок влагалища, мучительным зудом и болью распирающего характера в промежности. Несоблюдение личной гигиены приводит к неспецифическому вагиниту, в этом случае отделяемое из половых путей гнойное с неприятным запахом. Легко происходит заражение трихомонадой, как и другими половыми инфекциями, поэтому во время беременности стоит уделять существенное внимание барьерной контрацепции.

во кольпита во время беременности стоит использовать барьерную конрацепцию

Из влагалища возбудитель легко проникает через шейку в полость матки и может привести к:

1. Внутриутробному инфицированию плода с задержкой его развития, пневмонией, поражения кожи и слизистых;
2. Угрозе прерывания беременности и выкидышу;
3. Воспалению плаценты и фетоплацентарной недостаточности;
4. Разрывам половых путей во время родов;
5. Сепсису.

Диагноз устанавливает врач-гинеколог во время сбора жалоб, изучения анамнеза пациентки, осмотра и по результатам дополнительных методов исследования. Различные виды вагинита имеют набор характерных признаков, по которым можно судить о причине заболевания.

Преобладают жалобы на неприятные выделения гнойного характера, нередко с примесью крови. Осмотр в зеркалах во время острой стадии затруднен: из-за болевых ощущений женщина напрягает мышцы промежности и влагалища, чем препятствует введению инструмента. Визуально слизистая ярко-красного цвета, отечна, на ее поверхности наблюдаются гнойные наложения, точечные кровоизлияния, серо-белые пленки. Поверхность ее может быть зернистой из-за возвышающихся отекших сосочков. Нередко вовлечена шейка матки, влагалище заполнено воспалительным содержимым, выделяющимся наружу.

Основной метод диагностики вагинита — микроскопия мазка

Основную роль в диагностике неспецифического вагинита играет микроскопия мазка. Метод позволяет изучить видовой состав микрофлоры влагалища, обнаружить патогенные микроорганизмы и оценить их количество. При вагините в выделениях большое количество стафилококков, стрептококков, грамотрицательных палочек, погибших клеток иммунитета – лейкоцитов, слущенного эпителия. Лактобактерий мало, преобладает неспецифическая микрофлора.

Бакпосев мазка выполняют редко из-за его невысокой информативности. В основном его используют для количественной оценки микроорганизмов различного вида, их чувствительности к антибактериальным препаратам. Общий анализ крови становится воспалительным лишь во время острой стадии – повышается количество лейкоцитов, увеличивается число юных лейкоцитов, ускоряется СОЭ.

Грибковый кольпит часто имеет связь с лечением антибиотиками, сахарным диабетом, беременностью в анамнезе. С одинаковой частотой женщины жалуются на выраженный зуд и характерные выделения из половых путей, обычно эти симптомы проявляются совместно. Введение зеркала во влагалище вызывает умеренную болевую реакцию. При осмотре видна отечная гиперемированая слизистая, покрытая творожистым налетом в виде островков неправильной формы размером 3-5 мм, не сливающихся между собой. В острую стадию налет снимается с трудом, оставляет под собой кровоточащую поверхность, при переходе болезни в хроническую форму убрать его несложно. Клиническая картина настолько характерна, что лабораторное подтверждение обычно не требуется. Трудности возникают при длительном течении заболевания, смазанной клинике, отстутствии выделений.

При изучении мазка под микроскопом видны округлые тельца кандиды, соединенные между собой в цепочки. Участки налета состоят из псевдомицелия кандиды, слущенных клеток эпителия и погибших лейкоцитов. Бакпосев мазка проводят для уточнения природы кольпита, так как метод позволяет оценить соотношение нормальной микрофлоры, условно-патогенных бактерий и грибков. Попутно определяют чувствительность возбудителя к противогрибковым препаратам. В случаях тяжелого течения болезни с частыми рецидивами проводят исследование крови на антитела к кандиде – их обнаруживают в высоком титре. Изменения общего анализа крови отсутствуют или неспецифичны – увеличивается количество эозинофилов при аллергической реакции на грибок, ускоряется СОЭ.

Трихомонадный кольпит у женищины можно заподозрить при наличии у ее полового партнера хронического уретрита или после незащищенной случайной половой связи. Характерный пенистый вид выделений, вовлечение в патологический процесс мочевыводящих путей, шейки матки, бартоллиновых желез и вульвы также говорят в пользу трихомонадной инфекции.

При осмотре в зеркалах слизистая влагалища равномерно гиперемирована, отечна, на ней видные точечные кровоизлияния. Дополнительно выполняют бакпосев мазка, материал которого берут из мочевыводящих путей, влагалища и вульвы. При микроскопии нативного мазка в выделениях обнаруживаются подвижные микробные тельца, снабженные жгутиками или мембраной.

Изменения в общем анализе крови появляются во время острой стадии – увеличивается количество лейкоцитов, незрелых форм нейтрофилов, повышается СОЭ. В крови обнаруживаются антитела к трихомонаде.

Диагностика атрофического кольпита не представляет трудностей, в отличие от его лечения. В анамнезе четко прослеживается связь между гипофункцией яичников или их удалением и постепенным развитием заболевания. При осмотре выявляют другие признаки недостатка эстрогенов: снижение упругости кожи, ее повышенную жирность, усиленное выпадение волос на голове и избыточный их рост на теле. Осмотр в зеркалах вызывает неприятные ощущения жжения, слизистая влагалища гиперемирована, истончена, на ее поверхности нередко встречаются множественные кровоизлияния. Выделения отсутствуют либо скудные. Доктор берет мазок из влагалища и с шейки матки на цитологию – изучение клеточного состава для исключения злокачественного перерождения эпителия. Патогенную микрофлору, как правило, не обнаруживают ни микроскопией, ни методом бакпосева. Количество лактобактерий снижено, увеличивается доля условно-патогенной микрофлоры.

Общеклинические анализы крови остаются нормальными. Для уточнения характера поражения определяют концентрацию эстрогена в крови и его соотношение с прогестероном.

Лечение кольпита проводят в амбулаторных условиях, госпитализируют только женщин с выраженным гнойным воспалением и беременных с угрозой выкидыша. Тактику ведения и лекарственные препараты доктор подбирает с учетом основной причины заболевания, сопутствующей патологии и состояния пациентки.

В острый период воспаления женщине показан половой покой, гипоаллергенная диета с исключением специй, копченостей, маринадов, цитрусовых, шоколада. Следует избегать переохлаждения, перегреваний, отказаться от посещения парных, сауны, бассейна, не принимать ванну. Во время менструации нельзя использовать гигиенические тампоны, а прокладки меняют не реже одного раза в 4 часа. Если причиной кольпита послужил возбудитель ИППП, мужчина-партнер должен пройти курс антибиотикотерапии даже при отсутствии у него симптомов болезни.

При бактериальном вагините цель лечения – санация влагалища и последующая нормализация его микрофлоры. Для этого назначают

• Спринцевание местным антисептиком – хлоргексидином, мирамистином, фурациллином (не более 3-4 дней);
• Антибактериальные вагинальные свечи – полижинакс, гексикон на 7-14 дней;
• Подмывание и сидячие ванночки со слабым раствором перманганата калия, отварами календулы, ромашки, листьев земляники;
• Свечи с лакто- и бифидобактериями – вагилак, ацилакт на 7-10 дней;
• Противовоспалительные свечи при выраженном болевом синдроме – индометацин.

Для закрепления положительного эффекта назначают курс поливитаминов после основного курса лечения.

Грибковый вагинит важно пролечить в полном объеме на острой стадии и не допустить его перехода в затяжное течение. С этой целью назначают:

1. Противогрибковые препараты системного действия – капсулы флуконазола 150 мг внутрь однократно;
2. Местные антимикотики в виде свечей, таблеток, мазей – пимафуцин, нистатин, нитазол. Свечи Тержинан обладают противогрибковым, противомикробным и противовоспалительным действием, их назначают при выраженных симптомах воспаления;
3. Антигистаминные средства для устранения зуда – тавегил, супрастин, зодак;
4. Иммуномодуляторы для нормализации иммунного ответа – тималин.

При трихомонадном кольпите эффективны препараты:

• Антибиотики системного действия – метронидазол, фасижин;
• Местное лечение антибактериальными свечами – Клион Д;
• Подмывание и сидячие ванночки с антисептиками – раствором перманганата калия, отваром ромашки, календулы.

Контроль лечения выполняют в течение 2-3 менструальных циклов. Отсутствие трихомонад в мазках, взятых после месячных на протяжении этого времени говорит о полном излечении женщины.

При атрофическом кольпите доктор подбирает заместительную гормональную терапию в виде эстроген-гестагенных препаратов для применения внутрь (фемостон) и местно (дивигель). При необходимости проводится коррекция микрофлоры влагалища препаратами молочно-кислых бактерий (вагилак, ацилак).

Лечить кольпит во время беременности предпочтительно местными препаратами, безопасными для ребенка – гексикон, тержинан, нистатин. Необходимость в других препаратах определяет акушер-гинеколог, оценивая выраженность воспаления и микрофлору влагалища.

По материалам izppp.ru

Кольпит (вагинит) – это воспалительный процесс во влагалище, вызванный гормональными нарушениями, дисбактериозом или инфекциями. Чаще всего он возникает у женщин детородного возраста. Иногда болезнь развивается во время беременности. По своему проявлению она напоминает кандидоз. К характерным симптомам относят зуд, патологические выделения и болезненность во время интимной близости.

Кольпит считают одним из самых распространенных недугов. Он нередко протекает совместно с патологическими процессами соседних органов (уретритом и эндоцервицитом). Причиной воспаления во влагалище являются возбудители инфекционных недугов, большинство из которых передаются половым путем. Бактерии нормальной микрофлоры способны противостоять болезнетворным микроорганизмам. При снижении иммунитета и изменении состава флоры риск развития кольпита увеличивается.

Вопреки распространенному мнению, вагинит не всегда возникает из-за беспорядочных половых связей. Спровоцировать болезнь могут даже неправильно подобранное белье и незначительное переохлаждение. Кроме того, патология также встречается у детей и женщин зрелого возраста. Причины появления вагинита заключаются в следующем:

• лечение антибактериальными препаратами;
• гормональные нарушения;
• беременность;
• инфекционные заболевания (хламидиоз, микоплазмоз, сифилис, уреаплазма, гонорея и т. д.);
• вирус папилломы человека;
• кишечная палочка;
• ослабление иммунной системы;
• пренебрежение правилами гигиены.

Существует несколько разновидностей вагинита в зависимости от его формы и природы происхождения. Выделяют два типа заболевания: острый и хронический. В первом случае недуг характеризуется ярко выраженными симптомами. Вторая форма считается более опасной для женского здоровья и отличается вялым течением патологии. По природе происхождения кольпит бывает следующих видов:

При остром вагините воспалительный процесс протекает довольно бурно. Он сопровождается зудом во влагалище, атипичными выделениями, жжением и резью во время мочеиспускания. Патология является ответом организма на воздействие температур, аллергенов или болезнетворных клеток.

Недолеченный недуг переходит в хроническую форму. Он приводит к воспалительным процессам в области малого таза. При беременности такой тип патологии представляет опасность для ребенка. Для женщин репродуктивного возраста острый вагинит становится причиной бесплодия.

Эта разновидность кольпита диагностируется тяжелее из-за отсутствия специфических симптомов. Зудящие ощущения и густые белые выделения в этом случае отсутствуют. Отличительной чертой считаются периодические рецидивы. При недостаточном лечении хроническое воспаление распространяется на почки и мочевой пузырь, тем самым ухудшая состояние здоровья женщины. На поздних стадиях заболевания в малом тазу образуются спайки, появляются язвы на слизистой поверхности влагалища. Характерными признаками считаются сильные болезненные ощущения внизу живота.

Атрофический или сенильный вагинит – это воспаление, спровоцированное снижением уровня эстрогена в результате возрастных изменений. На фоне гормональной перестройки истончается эпителий влагалища, что приводит к сухости и раздражению его стенок. Согласно статистике, атрофическая разновидность кольпита образуется у 40% женщин, приблизившихся к климатическому возрасту. К первым признакам недуга относят жжение в мочеиспускательном канале и дискомфорт во время сексуальных контактов. Наблюдаются учащение деуренации и недержание урины при интенсивных физических нагрузках.

В результате грибкового поражения развивается кандидозный кольпит (молочница). Основными причинами увеличения числа дрожжеподобных микроорганизмов являются несоблюдение гигиенических норм, нарушение белкового или углеводного обмена и гормональные отклонения. При молочнице наблюдаются отечность и краснота внешней и внутренней поверхностей влагалища. Среди характерных признаков выделяют интенсивные зудящие ощущения.

Недуг возникает при попадании трихомонадных бактерий в женский организм. Частая причина его развития – незащищенный половой акт. В зоне особого риска находятся женщины, неоднократно сменяющие половых партнеров. К особенностям недуга относят пенистые выделения желтоватого цвета, сопровождающиеся резким запахом. При хроническом течении болезни у женщины нарушается менструальный цикл и снижается фертильность.

Вагинит нередко встречается у девочек до 10 лет. Это обусловлено структурными изменениями влагалища. В этот период слизистая поверхность органа наиболее подвержена воздействию внешних факторов. Несоблюдение правил гигиены, частое посещение бассейна и общественных водоемов, низкий уровень защиты организма, аллергические реакции и другие причины провоцируют воспалительный процесс.

В период постменопаузы заболевание не всегда сопровождается ярко выраженными симптомами. На начальных этапах изменения касаются только работы выделительной системы, увеличивается количество вагинального секрета. По мере развития болезни появляются зуд, раздражение и неприятный запах из половых органов. Помимо гормональных изменений, к причинам недуга относят нарушение метаболизма.

Признаки кольпита доставляют эстетическое неудобство и ухудшают качество жизни женщины. В первую очередь они отражаются на интимных отношениях. Во время близости присутствуют дискомфортные ощущения, обильные выделения и неприятный запах. Но также может затрудняться процесс мочеиспускания. Это проявляется в рези, жжении и отеке уретры.

Выделения при кольпите имеют пенистую или творожистую консистенцию. Оттенок варьируется от белого до зеленоватого. Гнойные выделения указывают на инфекционное поражение, а светлые хлопья являются признаком грибковых заболеваний. При гарднереллезе в вагинальном секрете может присутствовать слизь.

У женщины, которая вынашивает ребенка, риск заболеть кольпитом намного выше. После зачатия желтое тело начинает продуцировать прогестерон, который угнетает иммунную систему с целью создания благоприятных условий для имплантации. Во время беременности недуг не только причиняет физический дискомфорт, но и представляет угрозу для жизни ребенка. Болезнетворные бактерии поражают почки и уретру, что усложняет процесс вынашивания. Поднимаясь по шейке в область матки, они проникают в околоплодные воды, мешая ребенку нормально развиваться.

Признаки вагинита не должны оставаться без внимания. Отсутствие лечения приводит к возникновению серьезных осложнений, среди которых выделяют:

• спаечный процесс, главным последствием которого является внематочная беременность;
• сращение больших и малых половых губ (у новорожденных);
• образование язв на стенках влагалища;
• почечные заболевания;
• развитие цистита и уретрита;
• эрозию шейки матки;
• бесплодие и сложности с вынашиванием ребенка.

В целях обнаружения заболевания проводится гинекологический осмотр половых органов на кресле. Врач фиксирует внешние признаки вагинита и опрашивает пациентку на предмет жалоб. Мазок из влагалища отправляется на исследование, позволяющее выявить степень его чистоты. Чтобы диагностировать инфекционные заболевания, мазок анализируется ПЦР-методом. При его проведении определяется возбудитель патологии.

Вагинит устраняют комплексными методами.

Чаще всего применяют разные формы антибиотиков и местных антисептиков. Дополнительно назначают физиотерапевтические процедуры и прием витаминов. Лечение проводится в амбулаторных условиях.

Активные вещества суппозиториев оказывают целенаправленное действие, минуя внутренние органы. К наиболее эффективным средствам от кольпита относят:

1. Мератин Комби. Применяют для лечения кандидоза, трихомонада и воспалительных заболеваний неясного генеза. Стоимость за 10 суппозиториев составляет 400 р.
2. Тержинан. Эффективно справляется с симптомами молочницы. Цена за 10 вагинальных таблеток – 500 р.
3. Микожинакс. Препарат используется при грибковых и бактериальных инфекциях. Средняя стоимость – 250 р.
4. Гинокапс. Назначается для лечения трихомоназа. Цена за упаковку варьируется от 500 до 550 р.
5. Овестин. Применяется для терапии атрофического кольпита. Пять суппозиториев можно приобрести за 500 р.

Подобные средства выпускаются в форме гелей и свечей. Для вагинального введения назначают Лактожиналь, Бифидумбактерин, Кипферон, Экофемин и Лактонорм. Восстановить кислотность помогает использование таких гелей, как Сальвагин и Флорагин. В качестве очищающего средства применяется Лактоцид.

Выбор разновидности физиотерапии зависит от формы заболевания. При хроническом протекании кольпита проводят СМВ-терапию, лазерное облучение или ультрафонофорез. При острой форме болезни назначают ультрафиолетовое излучение. Средняя продолжительность курса составляет семь дней.

В рамках лечения кольпита назначают прием поливитаминов. Они способствуют укреплению иммунной системы и улучшению самочувствия. Наиболее распространенными считаются препараты Витрум, Мульти-табс и Центрум. Дополнительно нужно принимать аскорбиновую кислоту и рибофлавин.

Для улучшения эффективности лечения необходимо соблюдать правильное питание. Из рациона нужно исключить употребление острой, мучной, сладкой и соленой пищи. Предпочтение отдается свежим овощам, фруктам и продуктам, богатым белком. На скорость выздоровления положительное влияние оказывает пища с содержанием полиненасыщенных кислот: тунец, рыбий жир, льняное масло, треска и т. д.

Устранить симптомы кольпита помогают и народные средства. Избавиться от зуда, налета и жжения помогут подмывания с помощью отваров ромашки, шалфея или коры дуба. Настой для спринцеваний изготавливают из мать-и-мачехи, зверобоя и корня аиры. Перед проведением процедуры желательно проконсультироваться с гинекологом. Неправильные действия могут усугубить имеющееся положение.

Предупредительные меры снижают риск развития недуга. В их основе лежат следующие принципы:

1. Для поддержания иммунных сил рекомендуется избавиться от вредных привычек в виде курения и употребления алкоголя. Положительное влияние оказывают занятия спортом и правильное питание.
2. Важно ежедневно осуществлять смену нижнего белья и промывать наружную поверхность половых органов.
3. Гинеколога следует посещать не реже одного раза в год.
4. Защиту от инфекционных заболеваний обеспечит применение барьерных средств контрацепции.
5. Принимать медикаменты без назначения врача не рекомендуется.

Вагинит тяжело переносится и имеет склонность к рецидивам. Обращаться к гинекологу необходимо при первых проявлениях болезни. Чем раньше будут приняты меры, тем больше шансов избежать неприятных последствий. Своевременное осуществление диагностики и лечения предотвращают появление проблем с репродуктивной функцией.

По материалам criticaldays.ru