Чем лечат неспецифический вагинит

Неспецифический вагинит — воспалительный процесс в слизистых оболочках влагалища, возникающий в результате активизации условно-патогенных микроорганизмов, постоянно присутствующих в составе микрофлоры половых органов здоровой женщины. В гинекологии различают острую, подострую и хроническую формы болезни (последняя характеризуется частым возникновением рецидивов).

Наиболее распространенными возбудителями инфекции при неспецифическом кольпите являются:

• кишечная палочка;
• гарднерелла;
• стафилококки;
• энтерококки;
• стрептококки;
• протеи.

Риск развития заболевания повышается при воздействии таких факторов, как:

• механические повреждения слизистых оболочек влагалища (при осложненных родах, половом акте или аборте);
• длительное воздействие агрессивных химических веществ (средств для интимной гигиены, лубриканты, лекарственные препараты);
• аллергические реакции;
• воздействие на слизистые ткани влагалища низких или высоких температур (при переохлаждении организма или частом принятии горячей ванны);
• эндокринные нарушения;
• психоэмоциональные перегрузки;
• инфекции, передаваемые половым путем;
• дисфункция яичников;
• снижение иммунитета;
• хронические экстрагенитальные заболевания.

Клиническая картина заболевания определяется его формой, характером течения, наличием сопутствующих патологий.

Чаще всего острый неспецифический вагинит имеет следующие симптомы:

1. Обильные выделения из влагалища. Они могут иметь густую, жидкую или пенистую консистенцию. Гнойное воспаление сопровождается возникновением желтоватых выделений с резким неприятным запахом. При изъязвлении слизистых оболочек возможны кровянистые примеси.
2. Зуд наружных половых органов. Возникает на фоне постоянного раздражающего действия выделений.
3. Жжение и покраснение слизистых оболочек. Раздражение связано с аллергическими реакциями на продукты жизнедеятельности патогенных микроорганизмов.
4. Отечность мягких тканей. Иногда отек оказывается настолько сильным, что осложняет гинекологический осмотр из-за выраженного сужения влагалища.
5. Боль во время полового акта.
6. Чувство тяжести внизу живота.
7. Затрудненное мочеиспускание, частые позывы. Возникают при распространении инфекции на уретру и мочевой пузырь.

Хронический кольпит имеет те же признаки, однако они оказываются слабовыраженными. Болевой синдром может отсутствовать. Единственными жалобами пациентки становятся зуд и жжение в области наружных половых органов. Симптомы усиливаются в последние дни менструального цикла, после окончания месячных они исчезают.

Для выявления неспецифического кольпита используются следующие методы:

1. Гинекологический осмотр. Стенки влагалища покрыты различным по консистенции налетом. Слизистые оболочки отечные, покрасневшие и утолщенные. При кандидозном вагините обнаруживаются серые пленки. Они удаляются при соскабливании, оставляя небольшие кровоточивые эрозии. При диффузном кольпите отечные участки имеют вид мелких папул, возвышающихся над здоровыми тканями.
2. Анализ мазка. С помощью бактериологического исследования можно определить грампринадлежность возбудителя инфекции, строение некоторых бактерий позволяет идентифицировать их род. Чаще всего обнаруживаются смешанные формы патогенной флоры. Кольпит всегда сопровождается повышением количества лейкоцитов в мазке. Ключевые клетки не обнаруживаются, однако присутствуют эпителиальные включения. Микроскопическая картина соответствует составу воспалительного экссудата.
3. ПЦР-диагностика. Малоинформативна при неспецифическом кольпите, что объясняется большим количеством микроорганизмов во влагалище как в нормальном состоянии, так и при заболевании. Способ применяется для дифференциальной диагностики неспецифического и специфического вагинита.
4. Общий анализ крови. Отражает характерные для воспалительного процесса изменения — увеличение СОЭ и количества лейкоцитов.

Схема лечения вагинита включает следующие средства:

1. Антибиотики системного действия. Назначаются при тяжелом течении кольпита после идентификации возбудителя инфекции и определения его чувствительности к активному веществу. Препараты быстро подавляют процессы размножения бактерий. Курс лечения — 5–10 дней.
2. Антигистаминные средства. Устраняют неприятные проявления кольпита — зуд, отечность и жжение. В утреннее время рекомендуется прием препаратов, не влияющих на работу ЦНС, вечером — медикаментов, обладающих легким седативным действием. С целью устранения симптомов могут использоваться инъекции препаратов кальция.
3. Гормональные средства. Кортикостероиды назначаются при тяжелом течении кольпита, сопровождающемся выраженной отечностью. Лекарства обладают антисептическими свойствами.
4. Препараты местного действия. Свечи, мази и вагинальные таблетки подбираются с учетом типа возбудителя инфекции. При бактериальном кольпите применяются антибактериальные средства, при смешанных формах — противовоспалительные, противогрибковые и антисептические. Для устранения воспалительного процесса врач может посоветовать спринцевания с Хлорофиллиптом, отваром ромашки или раствором перманганата калия.
5. Препараты, нормализующие микрофлору влагалища. Спринцевания раствором молочной кислоты проводятся после исчезновения симптомов острого кольпита. Процедуру выполняют каждый день перед сном. Молочная кислота не подходит для длительного лечения, так как способна спровоцировать раздражение.
6. Препараты, восстанавливающие гормональный фон.
7. Иммуностимуляторы. Назначаются после проведения иммунограммы.

При отсутствии лечения неспецифический вагинит может спровоцировать развитие следующих осложнений:

• шелушение влагалищного эпителия;
• распространение инфекции на внутренние половые органы;
• внутриутробное заражение плода на поздних сроках беременности;
• самопроизвольный аборт;
• пиелонефрит;
• инфицирование амниотических оболочек у беременных;
• послеродовые осложнения.

Предотвратить возникновение неспецифического кольпита помогает соблюдение правил гигиены, отказ от случайных интимных связей, использование барьерных средств контрацепции. При выборе нижнего белья предпочтение следует отдавать изделиям из натуральных тканей, обеспечивающих доступ кислорода к половым органам.

Не рекомендуется использовать ароматизированные средства интимной гигиены, прокладки и тампоны. В рацион добавляют больше фруктов и овощей, кисломолочных продуктов. Избежать развития неспецифического кольпита помогает устранение хронических воспалительных очагов в организме.

По материалам venerologia03.ru

Вагинит (кольпит) – причины и симптомы. Таблетки, капсулы, свечи и гели в лечении вагинита. Чем лечить кольпит у женщин во время беременности

Микрофлора влагалища женщины уникальная, одной из ее функций является защита половой системы от инфекций, попадающих из внешней среды и при половом контакте. Но также слизистая оболочка влагалища очень уязвима и подвержена различным воспалительным процессам, в т. ч. опасности воспаления матки, труб и яичников, что может привести к бесплодию и многим другим неприятным последствиям.

Зуд, жжение в области влагалища, выделения непривычного цвета и запаха, болезненность при половой близости – это вагинит или кольпит. Данное заболевание встречается очень часто и знакомо практически каждой женщине. Оно развивается не только при незащищенной и беспорядочной половой жизни. Вагинит может развиться при переохлаждении, стрессе, переутомлении, гормональных изменениях, приеме антибиотиков, ношении неудобного белья и даже на фоне аллергии. Да и не только взрослые, живущие половой жизнью женщины, подвержены развитию вагинита, такое заболевание нередко встречается и у малышек до 10 лет, и даже грудного и новорожденного возраста.

Проявления вагинита приносят значительный дискомфорт, а любое воспаление влагалища может привести к тяжелым осложнениям, поэтому лечить вагинит не просто надо, а необходимо и при этом своевременно, комплексно и правильно. Для этого надо обратиться к гинекологу.

Современная медицина предлагает большое количество лекарственных препаратов, которые эффективны для того или иного вида воспаления слизистой оболочки влагалища. В комплекс лечения кольпитов на помощь приходят средства личной гигиены и народной медицины. Но все же без медикаментозной терапии полностью справиться с этой проблемой практически невозможно. Попробуем разобраться, какие же таблетки, капсулы и свечи эффективны при вагините, как правильно подбирается комплексное лечение.

Для этого сначала необходимо определиться, какие бывают виды кольпитов, ведь именно от этого зависит выбор тех или иных препаратов.

Вагинит, как и любое воспаление, может протекать остро и хронически.

Острый вагинит характеризуется бурным проявлением симптомов, возможно общим нарушением самочувствия. На этом этапе при своевременном лечении можно добиться полного выздоровления.

К сожалению, острый вагинит часто осложняется развитием хронического воспалительного процесса. Хронический вагинит характеризуется вялым и стертым течением, женщины привыкают к его симптомам. Но в этом-то и опасность, ведь воспаление медленно, но уверенно распространяется и в вышележащие половые органы, да еще и мочевой пузырь с почками под прицелом. То есть опасен не сам хронический кольпит, а его осложнения.

Кроме того, хронический воспалительный очаг – это входные ворота для других патогенных (болезнетворных) микробов и вирусов. Да и доказано, что именно хронический кольпит значительно повышает риск развития онкологических заболеваний мочеполовой системы.

Неспецифический вагинит – это воспаление слизистой оболочки влагалища, которое вызвано инфекциями, которые относят к условно-патогенным микроорганизмам, то есть эти микробы есть в микрофлоре влагалища, но в норме не вызывают воспаление. Развитию этих инфекций способствует снижение иммунитета не только влагалищного, но и общего.

Условно патогенные микроорганизмы слизистой оболочки влагалища:

• бактерии гарднереллы (Gardnerella vaginalis);
• стафилококки;
• стрептококки;
• энтерококки;
• кишечная палочка (Escherichia coli);
• грибы рода Candida;
• протей и некоторые другие.

Причины неспецифического вагинита:

• нарушение личной гигиены наружных половых органов;
• беспорядочные половые связи и смена постоянного партнера;
• прием антибактериальных средств;
• спринцевания влагалища антисептиками;
• травмы слизистой оболочки влагалища (в результате химических или физических воздействий);
• воздействие на влагалище 9-ноноксинола, который содержится в препаратах для контрацепции, применяемых наружно (в презервативах, свечах, вагинальных таблетках);
• гормональные нарушения, в том числе и в результате стресса, беременности, переутомления;
• вирусы (вирус папилломы человека, половой герпес, цитомегаловирус, грипп, ВИЧ-инфекция и прочие);
• аллергия (пищевая, контактная аллергия на средства личной гигиены (мыло, гели, прокладки, контрацептивы), на белье (особенно узкое и синтетическое)) и прочие причины.

Бактериальный вагиноз – это дисбактериоз влагалища, который связан с уменьшением количества «полезных» лактобактерий и ростом условно патогенных бактерий (в большей степени бактерии гарднереллы).
Подробнее о бактериальном вагинозе

Это грибковое поражение слизистой влагалища. Грибы рода Кандида находятся во влагалище у всех женщин, поэтому молочница также, как и бактериальный вагинит, является проявлением дисбактериоза влагалища. Молочница может передаваться как половым путем, так и быть следствием снижения иммунитета или приема антибиотиков.
Подробнее о молочнице

Развитию специфических вагинитов способствуют заболевания, передающиеся половым путем:

• трихомониаз;
• гонорея;
• хламидиоз;
• сифилис;
• уреаплазма;
• микоплазма;
• туберкулез.

Специфический вагинит может стать причиной роста условно-патогенной микрофлоры (гарднерелл, кандид, стафилококков). Но лечение должно быть направлено именно на специфическое воспаление, а флора влагалища восстановится после устранения провоцирующих факторов. Также при таких кольпитах важно лечить всех половых партнеров во избежание вторичного заражения и массового распространения данных инфекций.

Специфические вагиниты чаще протекают хронически, требуют специализированного лечения, нередко приводят к осложнениям, в том числе и к бесплодию.

Атрофический кольпит – это воспаление влагалища, связанное с недостатком женских половых гормонов, а именно эстрогенов.

Причины атрофического кольпита:

• климакс (менопауза);
• удаление яичников;
• прием лекарственных препаратов, угнетающих выработку эстрогенов (например, тестостерона).

Атрофический кольпит развивается более чем у половины женщин через 3-4 года после менопаузы. Протекает хронически в течение нескольких лет, иногда до 10-15 лет после климакса. Основным проявлением атрофического кольпита является сухость, дискомфорт в области влагалища, чувство жжения.

Кроме дискомфорта, атрофический кольпит предрасполагает к росту условно-патогенных бактерий, облегчает заражение заболеваниями, передающимися половым путем и усугубляет их течение.

Диагностика вагинита основывается на жалобах и симптомах пациентки, результатах гинекологического осмотра (записаться), произведенного самим врачом, и результатах лабораторных исследований. При этом нужно понимать, что собственно диагноз вагинита, то есть воспаления тканей влагалища, ставится на основании данных осмотра и характерной клинической симптоматики, описываемой женщиной. А дальнейшие анализы и обследования назначаются врачом с целью определения разновидности вагинита, выявления микроба-возбудителя воспалительного процесса и, соответственно, подбора оптимальной терапии, которая бы позволила излечить заболевание. Рассмотрим, какие анализы и обследования может назначить врач для диагностики разновидности вагинита и идентификации возбудителя воспаления.

Итак, в первую очередь при вагините врач назначает мазок из влагалища на микрофлору (записаться), так как это исследование позволяет получить объективные данные, свидетельствующие о воспалительном процессе во влагалище, и ориентировочно определить возбудителя воспаления. Иными словами, мазок на микрофлору можно назвать «пристрелочным», так как он дает примерное представление о том, какой микроб стал возбудителем воспаления.

После мазка на флору врач одновременно назначает бактериологический посев (записаться) отделяемого влагалища, анализ крови на сифилис (записаться) и анализ методом ПЦР (записаться) (или ИФА) отделяемого влагалища на половые инфекции (записаться) (трихомониаз, гонорея (записаться), хламидиоз (записаться), уреаплазмоз (записаться), микоплазмоз (записаться)). И бактериологический посев, и анализ на сифилис и половые инфекции должны сдаваться, так как они позволяют обнаруживать разные микробы, способные провоцировать вагинит. А поскольку вагинит может быть вызван микробной ассоциацией, то есть не только одним микроорганизмом, а несколькими одновременно, то нужно выявить их всех, чтобы врач мог назначить лекарственные препараты, губительно действующие на все микробы-источники воспаления. Согласно инструкциям, бактериологический посев и анализы на половые инфекции нужно сдавать обязательно, так как даже если в мазке на микрофлору обнаружены, например, трихомонады или гонококки, то это может быть ошибочным, и на результат только мазка ориентироваться нельзя.

После выявления возбудителя вагинита врач может назначить кольпоскопию (записаться) для более детальной оценки степени патологических изменений и состояния тканей влагалища. В обязательном порядке при вагините кольпоскопия проводится молодым нерожавшим девушкам.

В принципе, на этом обследование при кольпитах заканчивается, так как его цели достигнуты. Однако для оценки состояния органов половой системы на фоне воспалительного процесса во влагалище врач также может назначить УЗИ органов малого таза (записаться).

• Вагинит необходимо лечить комплексно при помощи препаратов для наружного применения и приема внутрь;
• при специфическом вагините используются только антибактериальные препараты, эффективные в отношении соответствующих инфекций, согласно результатам лабораторных анализов; без приема антибиотиков их не вылечить;
• любой курс лечения вагинита необходимо закончить до конца, так как неполное излечение приводит к развитию хронического процесса и выработке устойчивости (резистентности) инфекций к антибактериальным препаратам;
• важно соблюдать все правила интимной гигиены, носить натуральное не узкое белье;
• во время лечения желательно исключить половые акты, особенно не защищенные презервативом;
• курс лечения необходимо получить одновременно и женщине, и ее половому партнеру, это позволит предупредить развитие повторных случаев вагинита, в том числе и хронического его течения;
• во время лечения необходимо воздержаться от употребления алкоголя, полезно будет придерживаться правильного питания, с исключением жирной, жаренной, копченой, острой пищи, ограничить употребление соли и сахара;
• рацион питания должен включать большое количество некислых овощей и фруктов, кисломолочных продуктов;
• также рекомендуется избегать переохлаждений;
• в комплексе назначают витаминные препараты, при необходимости препараты, повышающие защитные силы организма (иммуностимуляторы, иммуномодуляторы, противовирусные средства, лактобактерии для кишечника и прочее) и препараты, корректирующие гормональные нарушения.

Наружное применение лекарственных препаратов в лечении вагинита очень эффективно, что обусловлено влиянием лекарств непосредственно в очаге воспаления. Благодаря этому легче воздействовать на бактерии, восстановить нормальную микрофлору и состояние слизистой оболочки влагалища. Еще немаловажным позитивным эффектом местного лечения является и значительное снижение риска развития побочных эффектов лекарств, особенно в сравнении с антибактериальными препаратами для приема внутрь.

На данный момент в аптечной сети существует большое количество лекарственных форм для применения во влагалище, от них зависит эффективность, кратность приема, длительность лечебного эффекта.

Лекарственные формы препаратов, используемых внутри влагалища, и их особенности:

1. Вагинальные свечи или суппозитории. Это наиболее часто используемая лекарственная форма в гинекологии. Вагинальные свечи обычно имеют вид конуса с закругленным концом, такая форма обеспечивает легкое проникновение суппозитория глубоко во влагалище. Любые суппозитории кроме основного действующего вещества содержат в себе глицерин, желатин и некоторые другие добавки. Эти добавки формируют форму, способствуют постепенному растворению свечи в теплой среде влагалища и проникновению препарата в слизистую оболочку. Позитивным эффектом суппозиториев является быстрое действие и снятие симптомов вагинита. Вагинальные свечи обычно не рекомендуют использовать во время менструации, так как препарат смывается менструальной кровью. Также свечи вытекают из влагалища, что уменьшает время действия лекарства на слизистую влагалища. Применение свечей может вызывать дискомфорт во влагалище (зуд, жжение), эти симптомы обычно проходят в течение 10-15 минут.

2. Вагинальные таблетки представляют собой твердую лекарственную форму, это спрессованный порошок действующего вещества и добавок. Особенностью использования данной формы препаратов является необходимость смачивания таблетки непосредственно перед введением. Вагинальные таблетки медленнее растворяются во влагалище.

3. Вагинальные капсулы – это твердая форма вагинальных препаратов, представляет собой желатиновую капсулу (футляр), внутри которой находится концентрированное действующее вещество. При попадании во влажную и теплую среду влагалища желатин растворяется и высвобождается концентрированное лекарственное вещество. Такая форма удобно вводится, позволяет компонентам препарата «задержаться в нужном месте», но эффект наступает не так быстро, как при использовании вагинальных суппозиториев, поэтому капсулы не используют для немедленного снятия симптомов.

4. Средства для спринцеваний – это жидкая лекарственная форма, которая чаще используют для промывания и орошения слизистой влагалища. Эффект от введенных препаратов является кратковременным, поэтому как монотерапия (лечение одним препаратом) не используется. Спринцевания обычно проводят перед применением других вагинальных препаратов, но ни в коем случае не после.

5. Тампоны – марлевые мешочки, пропитанные лекарственным веществом и прошитые нитью, которые вводятся во влагалище. При этом достигается эффект аппликаций лекарственными средствами. Тампоны эффективны при хронических формах вагинита, которые сочетаются с патологиями шейки матки (эрозии, дисплазии и так далее).

6. Крем и гель в аппликаторах – очень эффективная лекарственная форма препаратов, которая позволяет более длительно воздействовать на очаг воспаления. Но единственным недостатком является сложность производства, как результат – высокая стоимость препаратов. Многие вагинальные кремы и гели дают позитивный лечебный эффект после одного применения. Обычно каждая доза препарата находится в специальных тюбиках – аппликаторах, при помощи которых крем равномерно распределяется на слизистой оболочке влагалища.

7. Гигиенические средства для подмываний (мыло, гель, лосьон для интимной гигиены) обычно используют в комплексе терапии вагинитов, но в большей мере эти средства используют для профилактики вагинитов и используются ежедневно во время гигиенических процедур. Многие средства для интимной гигиены содержат лактобактерии и молочную кислоту, что позволяет сбалансировать нормальную микрофлору влагалища и повысить сопротивляемость организма к различным инфекциям мочеполовой системы. Также интимные гели могут содержать растительные компоненты, например, ромашку и календулу.

• Лечение вагинита должно быть назначено врачом гинекологом, а не самой женщиной по рекомендации интернета или фармацевта.
• Каждый препарат имеет свои особенности введения, показания и противопоказания, все подробно описано в инструкции.
• Перед введением медикаментов во влагалище нужно подмыться (или, если назначил доктор, провести спринцевание) и тщательно вымыть руки, чтобы дополнительно не занести инфекцию.
• Вагинальные препараты вводятся во влагалище при помощи пальцев или специального аппликатора, который может быть предоставлен производителем.
• Различные лекарства во влагалище вводятся в положении лежа на спине с приподнятыми и раздвинутыми ногами (как на гинекологическом кресле), при этом свечу или таблетку проталкивают во влагалище как можно глубже. После такой процедуры нужно полежать хотя бы 15-20 минут, а если препарат рекомендован 1 раз в сутки, то его лучше ввести перед сном.
• После применения многих вагинальных суппозиториев нельзя подмываться мылом или гелем для интимной гигиены, может возникнуть сильный зуд или снижение эффективности введенного препарата.
• При использовании вагинальных препаратов необходимо пользоваться ежедневными прокладками, так будет гигиенично и удобно, так как многие препараты после использования вытекают.

• Хлоргексидин 0,05% раствор;
• Цитеал – разводят концентрированный раствор водой 1:10;
• Перекись водорода – 10-15 мл 3% водного раствора перекиси разводят на 1 литре теплой воды;
• Фурацилин – 1 таблетка на 100,0 мл теплой воды;
• Ваготил – 10-15 мл на 1 литр воды;
• Протаргол 1% водный раствор;
• Содовый раствор -1 чайная ложка пищевой соды на 250,0 мл воды.

Антисептики в виде спринцеваний влагалища рекомендованы при всех видах вагинитов, в том числе при молочнице и специфических кольпитах. Однако данный вид наружного лечения используют только в начале терапии на протяжении 2-4 дней, и только по назначению гинеколога. Длительные спринцевания полностью разрушают микрофлору влагалища, препятствуют восстановлению его слизистой, как результат – откладывают процесс выздоровления. Также не рекомендуется использовать спринцевания более 2-3 раз в сутки.

Спринцевания проводят в условиях гинекологического кабинета или дома, при этом используют специальную спринцовку или кружку Эсмарха. Для этой процедуры лучше принять позу, как на гинекологическом кресле (в ванной полулежа с поднятыми и раздвинутыми ногами). Растворы вводятся в подогретом виде медленно. При обильных выделениях для промывания растворы вводятся повторно, в объеме до 1 литра. После процедуры надо полежать в течение 20 минут, чтобы введенное лекарство подействовало.

Вагинальные свечи, капсулы, таблетки, гели применяют не ранее, чем через 20-30 минут после спринцевания. А после использования вагинальных лекарственных форм спринцевание не рекомендовано в течение 2-3 часов.

Растительные препараты для спринцеваний в лечении вагинита:

• отвар ромашки;
• отвар шалфея;
• отвар календулы;
• спиртовой раствор хлорофиллипта – 10 мл разводят в 1 литре воды;
• другие противовоспалительные растительные средства.

Правила проведения спринцеваний травами такие же, как и при использовании химических антисептиков, то есть не рекомендуется длительное и частое использование.

Народные методы лечения кандидозного вагинита или молочницы (лечение в домашних условиях): спринцевания содой, препаратами трав и т. д. — видео

Вагинальные свечи (суппозитории), таблетки, капсулы, кремы с антибактериальным, антисептическим и противовоспалительным действием

• Неспецифические вагиниты;
• бактериальный вагиноз;
• трихомонадный кольпит;
• амебиаз;
• профилактика бактериальных инфекций при вагините;
• дисплазия шейки матки.

• Трихомониаз;
• тяжелые кандидозные вагиниты (молочница);
• неспецифические вагиниты;
• профилактика инфицирования плода во время родов.

• Все виды неспецифических вагинитов;
• профилактика заболеваний передающихся половым путем;
• подготовка к родам;
• молочница;
• специфические вагиниты в комплексе с соответствующими антибиотиками.

• Лечение неспецифических вагинитов, в том числе бактериального вагиноза в сочетании с кандидозом влагалища;
• хронические неспецифические вагиниты;
• подготовка к родам и операциям.

• Острые и хронические неспецифические вагиниты, в том числе комбинированные с кандидозом и трихомониазом;
• подготовка к операциям на шейке матки.

• Все виды вагинитов, в том числе и специфических, в острой и хронической стадии в комплексе с другими противовоспалительными препаратами;
• препараты, содержащие молочную кислоту, не рекомендуют при кандидозе влагалища, их назначают после курса противогрибковой терапии;
• атрофический вагинит;
• профилактика вагинитов при подготовке к родам, операциям, а также при незащищенных половых контактах;
• в комплексной терапии вирусных заболеваний (вирус папилломы человека, герпетическая инфекция и прочее).

Чаще всего у женщин встречаются вагиниты смешанной этиологии (бактериальный вагиноз, кандидоз, реже с трихомониазом). Поэтому наиболее актуальными в гинекологии являются комбинированные вагинальные свечи, таблетки и капсулы, в состав которых входит антибиотик или антисептик, противогрибковый компонент и препараты метронидазола. Наиболее эффективными считают современные препараты Полижинакс, Тержинан и Микожинакс. Также в помощь приходят препараты, содержащие молочную кислоту и лактобактерии.

В качестве профилактики различных венерических заболеваний используют антисептики и препараты с лактобактериями и молочной кислотой, однократно через 2-3 часа после незащищенного полового контакта.

При трихомониазе классическим назначением являются препараты метронидазола, которые назначают одновременно внутривагинально и внутрь (через рот или в виде инъекций).

Гонорея обычно удачно лечится антибиотиками с широким спектром действия. Местное внутривагинальное лечение назначают с целью восстановления микрофлоры (молочная кислота) и лечения сопутствующих инфекций (грибков, трихомонад, гарднереллы).

Вагиниты, вызванные хламидиями, микоплазмой и уреаплазмой, требуют комплексного и длительного лечения:

• антибиотики внутрь или инъекционно, при этом курс лечения составляет минимум 12 дней;
• препараты, повышающие иммунитет (Циклоферон, Виферон и так далее);
• местное лечение антисептиками, антибиотиками и препаратами, содержащими молочную кислоту.

При атрофическом вагините используют вагинальные свечи с гормонами:

• Овестин;
• Эстрокад;
• Гинодеан-депо и другие.

При присоединении бактериального вагиноза и/или молочницы на фоне атрофического вагинита назначают противовоспалительные, антибактериальные и антисептические вагинальные свечи и таблетки, согласно данным лабораторных исследований. Также при атрофическом вагините эффективно используют растительные средства, гомеопатические препараты и вагинальные препараты, содержащие молочную кислоту и лактобактерии.

Препараты для лечения кандидозного кольпита (молочницы): свечи, таблетки, капсулы, мази — схемы применения и дозировки, мнение дерматовенеролога — видео

Кольпит во время беременности не редкость, может сопровождать женщину с момента зачатия до самих родов, принося значительный дискомфорт и оставляя неприятные впечатления на многие годы. Это связано в первую очередь с изменением гормонального фона и кислотности слизистой оболочки влагалища, и с особенностями иммунитета.

Значительно усложняет ситуацию то, что женщине в интересном положении многие вагинальные препараты противопоказаны из-за негативного влияния на малыша. А лечить вагинит беременным надо, ведь любая инфекция может негативно сказаться на малыше, вынашиваемости беременности, подготовке шейки матки к родам и на самих родах.

Обычно после родов проблема неспецифических вагинитов уходит сама собой, но бывают ситуации, когда на фоне лактации течение кольпита усугубляется. И возникает такая же проблема – противопоказания для использования многих препаратов во время лактации. Никто не хочет прерывать кормление грудью из-за зуда и влагалищных выделений.

Перед тем, как начать лечение, необходимо провести лабораторную диагностику вагинита и определиться с диагнозом. Бактериологический посев поможет не только определить состав микрофлоры, но и антибиотики, которые будут эффективны для лечения вагинита.

Специфические кольпиты требуют приема внутрь соответствующих антибактериальных препаратов, для этого есть набор антибиотиков, разрешенных в период беременности и лактации. И хоть их прием рекомендован только в тяжелых случаях, специфические вагиниты лечатся в обязательном порядке на любом сроке беременности, только в условии стационара гинекологического отделения или родильного дома.

Неспецифические вагиниты у беременных лечатся в большей степени при помощи местных вагинальных средств. С этой целью чаще используют комбинированные препараты.

Вагинальные препараты, разрешенные во время беременности и лактации:

• Полижинакс;
• Тержинан;
• Клотримазол;
• Колпосепт;
• Бетадин и Йодоксид;
• Пимафуцин;
• Ливарол;
• Гексикон;
• Ацилакт, Гинофлор и другие препараты с молочной кислотой и лактобактериями.

Но даже эти препараты не рекомендованы на ранних сроках, в большей степени используются со второй половины беременности. Важно помнить, что любые лекарства, тем более вагинальные, могут быть назначены только гинекологом, беременность – это не время для экспериментов.

У девочек, не живущих половой жизнью, вагинит также не является редкостью и исключением. Это, конечно, касается неспецифического вагинита, в том числе и кандидозного. Дети до 10 лет вагинитами страдают чаще, чем подростки, не живущие половой жизнью. У девочек характерны не изолированные вагиниты, а вульвовагиниты – воспаление половых губ и влагалища.

Основные причины вагинита у девочек:

• Нарушение гигиены в области половых губ: несвоевременная смена памперсов, неправильное подмывание, особенно если девочка это делает уже самостоятельно, использование чужих полотенец и так далее;
• атопический дерматит в области промежности у девочек до 2-х лет;
• глистные инвазии;
• дисбактериоз кишечника;
• гормональные нарушения подросткового возраста;
• сниженный иммунитет на фоне хронических заболеваний: частые и длительные инфекционные заболевания, хронический тонзиллит, гайморит, аденоидит, кариес зубов, пиелонефрит и прочее;
• сахарный диабет;
• туберкулез;
• вирусные инфекции: вирус Эпштейна-Барр, цитомегаловирус и другие герпетические инфекции в остром и хроническом течении, грипп, ВИЧ-инфекция;
• заболевания, требующие длительного приема гормонов и других цитостатиков.

Девочек, так же как и взрослых женщин, должен периодически осматривать гинеколог. Этого бояться не надо, при осмотре половых губ и влагалища у ребенка полностью исключается инфицирование какими-либо бактериями и повреждение девственной плевы. При необходимости доктор возьмет необходимые анализы, которые помогут установить состояние микрофлоры влагалища.

Все воспалительные процессы в этой области должны быть пролечены в обязательном порядке, ведь воспаление может стать хроническим и привести к осложнениям, таким как сращение малых и больших половых губ, развитие рубцовых изменений на слизистой оболочке влагалища, поражение половых желез.

В лечении девочек также отдают предпочтение местным процедурам. Обычные внутривагинальные препараты (свечи и прочие) девочкам не назначают из-за риска механической травмы девственной плевы. Но существуют специальные лекарственные формы вагинальных свечей и таблеток для девственниц. Они имеют меньший размер, а их форма идеально подходит для девочек.

Методы наружного лечения вагинитов у девочек:

• правильный гигиенический уход за областью промежности;
• ванночки с антисептиками и противовоспалительными растворами (слабый раствор марганцовки, отвар ромашки, календулы);
• аппликации в области половых губ с противовоспалительными мазями и гелями (Солкосерил, Фенистил, Актовегин);
• смазывание наружных половых органов после каждой гигиенической процедуры маслами (облепиховое масло, витамины А и Е, масло шиповника, персика и так далее);
• препараты, содержащие молочную кислоту и лактобактерии (например, Лактобактерин), эти препараты рекомендованы на 3-4-е сутки от начала лечения для восстановления нормальной микрофлоры, наносятся в область входа влагалища;
• у подростков с гормональными нарушениями используют аппликации кремом Овестин (содержит эстрогены);
• эмульсия Полижинакс Вирго – препарат находится в капсуле, которую осторожно прокалывают и содержимое аккуратно вводят в область входа во влагалище;
• свечи Гексикон Д – антисептический препарат, который специально разработан для применения в детской практике, форма суппозиториев позволяет ввести препарат, не нарушая целостность девственной плевы, но этот препарат назначается только гинекологом, если другие виды лечения не помогают.

Обычно вульвовагинит у девочки проходит после должного гигиенического ухода и нескольких процедур ванночек, примочек и аппликаций. В более тяжелых случаях назначают антибиотики для приема внутрь. Также очень важно санировать хронические очаги инфекций и повысить иммунитет. Для этого надо обратиться к соответствующим специалистам, которые назначат необходимый курс лечения, иммуностимуляторы (Виферон, Лаферобион, Иммунофлазид и прочие) и поливитаминные препараты (Витрум, Мультитабс, Ревит и другие).

По материалам www.tiensmed.ru

Неспецифический вагинит — это воспалительное заболевание женских половых органов, возникающее в результате жизнедеятельности на них условно-патогенных микроорганизмов.

У каждой женщины влагалище заселяют лактобактерии, бифидобактерии и условно-патогенные микроорганизмы. В норме первые должны преобладать, а условно-патогенные бактерии быть в минимальном количестве. Однако при воздействии неблагоприятных факторов этот баланс нарушается, что влечет за собой развитие вагинита.

Данные процессы не несут угрозы жизни пациентки, однако, если не начать лечение вагинита вовремя, воспалительные процессы в репродуктивных органах могут усложнить интимную жизнь женщины и вызывать огромное количество осложнений. Кроме того, данное заболевание является причиной множества неприятных симптомов.

На данный момент гинекологи выделяют 3 разновидности неспецифического вагинита: острый, подострый и неспецифический хронический вагинит.

При этом последний из них предполагает частое возникновение рецидивов.

Существует также диффузный и серозно-гнойный вагинит. Данные разновидности заболевания также являются неспецифическими.

Наиболее часто возбудителями неспецифического вагинита являются:

• стафилококки;
• кандиды;
• гарднереллы;
• энтерококки;
• стрептококки;
• кишечная палочка;
• протеи.

Наиболее часто неспецифический вагинит возникает по причине:

• различных механических повреждений и травм слизистой оболочки влагалища (например, во время родов, абортов или грубого полового акта);
• негативного воздействия химических средств на слизистую (лубрикантов, гелей для интимной гигиены, лекарственных препаратов) или аллергические реакции на них;
• негативного воздействия на слизистую влагалища слишком высоких или низких температур (например, переохлаждение или злоупотребление горячими ваннами);
• длительных стрессов;
• нарушений в эндокринной сфере;
• ИППП;
• гипофункции яичников.

Все эти факторы, оказывая негативное влияние на слизистую, могут стать причиной вагинита. Тем не менее, они редко становятся причиной поражения слизистой вагинитом, если у пациентки здоровая иммунная система.

Симптомы неспецифического вагинита могут сильно отличаться в зависимости от формы, характера течения и разновидности возбудителя, который его вызвал.

В целом симптоматика неспецифического вагинита включает в себя:

• выделения, которые, как правило, чрезмерно обильные. Они могут быть густыми, жидкими, пенистыми или творожистыми. Если у пациентки, страдающей вагинитом, начался процесс слущивания верхнего слоя слизистой оболочки влагалища, то в выделениях может появиться примесь гноя; как правило, этот процесс сопровождается неприятным запахом. Если патогенная микрофлора спровоцировала появление на слизистой язв, то в выделениях могут возникнуть примеси крови;
• зуд во влагалище и около половых губ. Данное явление — следствие наличия разъедающих влагалищных выделений;
• жжение и покраснение половых органов, возникающие также в результате раздражения выделениями;
• отечность;
• тянущие боли или дискомфорт в нижней части живота.

В том случае, если бактерии проникли в мочевыводящий канал, пациентки, страдающие вагинитом, могут жаловаться на затруднительное мочеиспускание.

В некоторых случаях неспецифический вагинит может провоцировать настолько сильный отек половых органов, что гинекологический осмотр и половой акт становятся затруднительными.

Неспецифический хронический вагинит сопровождают эти же симптомы, однако они выражены неярко, а болевые ощущения могут и все отсутствовать. Основными жалобами при хронической форме неспецифического вагинита обычно являются зуд и раздражение. Как правило, эти симптомы усиливаются за несколько дней до менструации, а затем вновь стихают.

Однако все эти симптомы могут сопровождать и некоторые другие заболевания половой сферы, поэтому, перед тем как начать лечение вагинита, проводится тщательная диагностика.

До проведения каких-либо исследований гинеколог должен провести осмотр в зеркалах. При неспецифическом вагините влагалище частично или полностью заполняется выделениями различной консистенции, нередко вытекающими из влагалища.

Сама слизистая оболочка отечная и покрытая серой пленкой. При попытке ее удалить слизистая начинает кровоточить.

Для более точного осмотра всех изменений слизистой, которые вызвал неспецифический вагинит, возможно, потребуется проведение кольпоскопии.

Далее в обязательном порядке проводится бактериологическое исследование. С его помощью врачи определяют, к какому роду относится возбудитель вагинита, благодаря чему в дальнейшем будет подбираться максимально эффективное лечение неспецифического вагинита. Наиболее часто при неспецифическом вагините анализ показывает в мазках несколько разновидностей возбудителей болезни.

Кроме того, в мазках обнаруживается повышенное количество лейкоцитов — характерный признак воспалительного процесса.

Однако для постановки диагноза одного бактериологического исследования недостаточно. В норме у каждой женщины может находиться небольшое количество условно-патогенных микроорганизмов. Поэтому после бактериологического исследования нужно провести исследование микрофлоры. Оно проводится с помощью анаэробной техники и определяет, в каком количестве во влагалище находятся те или иные бактерии.

Главная цель диагностики заключается в определении того, что именно развивается у пациентки — неспецифический вагинит или бактериальный вагиноз. Эти заболевания имеют очень похожую симптоматику, однако причины возникновения у них разные, поэтому и их лечение также должно быть разным.

Лечение неспецифического вагинита не должно включать только применение лекарственных препаратов. Для достижения быстрого эффекта от лечения врач должен обнаружить причину, вызвавшую заболевание (например, низкий иммунитет или гормональный сбой), и устранить ее.

При тяжелом течении вагинита врач обычно назначает препараты системного действия. Они в кратчайшие сроки подавляют процессы жизнедеятельности бактерий. Назначаются такие лекарства только после определения типа возбудителя и выявления к нему чувствительности.

Кроме этого, рекомендуется симптоматическая терапия. Для устранения отечности, зуда и раздражения при неспецифическом вагините гинеколог может назначить антигистаминные лекарства. Как правило, с этой целью используются 2 разновидности препаратов. В утреннее время пациент должен пить лекарства, не влияющие на ЦНС, а вечером употреблять те, которые обладают легким снотворным действием. Дозировку антигистаминных лекарств, а также их комбинацию, должен подбирать исключительно врач. Для устранения отечности и зуда специалист может назначить препараты кальция в инъекционной форме.

В устранении неприятных симптомов при неспецифическом вагините хорошо зарекомендовали себя препараты на основе кортикостероидов. Такие лекарства быстро снимают отечность, могут обладать легким антибактериальным эффектом.

Лечение хронического неспецифического вагинита заключается преимущественно в применении препаратов местного действия. Их также должен выбирать врач исходя из типа выявленного возбудителя. Так, если развитие вагинита вызвали условно-патогенные бактерии, то специалист назначает лекарства, обладающие антибактериальным эффектом, а если у больной вагинитом имеется сочетание бактериальной и грибковой инфекции, врач использует лекарства, обладающие антибактериальными, противогрибковыми и противовоспалительными свойствами.

Для лечения воспалительного процесса гинеколог может порекомендовать проводить спринцевания специальными растворами, например, перманганатом калия или хлорофиллиптом. С этой целью также может применяться отвар ромашки или шалфея.

После того как сойдет воспаление, неспецифический вагинит лечат спринцеваниями слабым раствором молочной кислоты. Таким образом значительно ускоряется размножение лактобактерий во влагалище. Спринцевание молочной кислотой обычно советуют проводить каждый вечер в течение недели. Однако слишком долго применять ее нежелательно, так как это может вызвать раздражение.

При лечении неспецифического вагинита врач должен обратить внимание на гормональный фон женщины, а при наличии каких-либо нарушений провести лечение.

Кроме того, параллельно с лечением неспецифического вагинита специалист должен лечить любые очаги инфекции, которые присутствуют в организме пациентки, больной вагинитом (например, тонзиллит, гайморит, инфекционные заболевания почек и т. д.).

Вовсе не лишней процедурой будет и проведение иммунограммы. Так, в случае нарушений иммунитета, возможно, потребуется его коррекция.

Только при комплексном подходе можно решить эту деликатную проблему.

Несмотря на то, что на первый взгляд заболевание кажется не таким уж тяжелым, проводить лечение неспецифического вагинита нужно обязательно. В противном случае женщина может столкнуться со следующими осложнениями:

• боль во время полового акта;
• шелушение и распад влагалищного эпителия;
• воспаление органов малого таза;
• инфекционная фетопатия;
• самопроизвольное прерывание беременности;
• воспаление почек;
• инфицирование плодных оболочек у беременных;
• гнойно-септические болезни, возникающие после родов.

Однако лечение не должно проводиться самостоятельно в домашних условиях. Заниматься лечением вагинита может только врач после полного обследования.

По материалам www.ginekology.ru