Заболевание, которое описал Альцгеймер. Стадии и клиника

Прошло более века с того момента как названое его именем описал Альцгеймер стадии которого значительно расширились. Причем увеличилось не только их количество, но и объем симптоматики каждой из них.

Характеристики заболевания и его причины

Это важно! На сегодняшний общее число человек, страдающих болезнью Альцгеймера насчитывает почти 26 миллионов. Это входит в тройку самых распространенных отклонений в функционировании головного мозга.

Средни возраст дебюта заболевания приходится на возраст от 75 лет. Однако, нередко встречаются случаи как более раннего (45−47 лет), так более позднего (90−95) возраста начала патологии. Так как диагностика патологии, особенно на ранних стадиях, достаточно затруднительна в виду преимущественной деградации памяти. А все остальные симптомы являются вторичными признаками ее  ослабления.

Среди женщин заболевание встречается примерно в 1,5 раза чаще, чем у мужчин. Это характерно для любых возрастных групп.

Появление болезни Альцгеймера остается предметом дискуссий. Но существуют три боле менее вероятные гипотезы.

1. Недостаток ацетилхолина. Это самая ранняя версия. Ацетилхолин является одним из самых распространенных медиаторов нервной системы и головного мозга, в частности. На основании данной гипотезы медународнве рекомендации по лечению должны включать холиномимиметические (стимулирующие «работу» ацетилхолина). Однако, как показывает практика, сколь-нибудь существенного положительного эффекта эти препараты не оказывают.
2. Отложение амилоидного белка на оболочке нейронов. Данная версия подкреплена результатами биопсии мозга умерших. Часто данный белок обнаруживается. Кроме того, за образование амилоида ответственен ген, расположенный на 21 паре хромосом. Его удвоение, как известно, приводит к развитию синдрома Дауна. Если человек доживает до 40, в 100% случаев наблюдается деменция по типу болезни Альцгеймера. На вскрытии в тканях мозга всега присутствует амилоид.
3. Нарушение структуры тау-белков. Эти протеины являются нормальной составляющей клетки. Их функция заключается в обеспечении нормальной работы микротрубочек.

Первая стадия заболевания

Характеризуется малозаметными отклонениями в способности запоминать и оперировать запомненным. В связи с чем, ослабляется способность к обучению.

Однако, часть врачей и ученных не склонны к ее выделению. Они придерживаются той традиции, что существует всего три стадии болезни Альцгеймера (о них будет рассказано ниже). То есть они опускают первую.Одним из важнейших аргументов этого является то, что легкие когнитивные (память и внимание) встречаются при целом ряде нозологий и вполне физиологических состояниях. Например при состоянии сильнейшего стресса даже для нормального человека характерно отсутствие концентрации внимания и памяти на ближайшие события.

Тем не менее, выделение первой стадии заболевания или преддеменции более чем правомерно. По крайней мере, так считает большая часть неврологов, психотерапевтов и ученных. Дело в том, что при болезни Альцгеймера страдает только память. Поэтому для ее диагностики стандартами диагностики рекомендованы различные когнитивные тесты. Они позволяют выявить преимущественную сферу нарушений функций головного мозга.

Вторая стадия

Большинство научных изданий для описания данной стадии используют словосочетание ранняя деменция. Во многом это связано с наличием стойких и явных нарушений памяти. Поэтому для диагностики заболевания когнитивные тесты уже не имеют своей ценности: заболевание, что говориться, становится «видно» все яснее и яснее.

Причем, снижение памяти начинается с уменьшения так называемой непродолжительной ее части. Больной с трудом может вспомнить название прочитанной накануне газеты. Зато, отчетливо может назвать события прошлого.

В первую очередь это начинает сказываться на обучаемости человека и постепенным оскудением его речи. Пациент теряет навык оперировать словами. Особенно это касается молоупотребляемых и тех, которые он услышал недавно. Как следствие —  он с трудом отвечает на сложные вопросы не столько потому, что не может вспомнить ответ, сколько из-за сложности восприятия самого вопроса.

Так же на данной стадии присоединяется агнозия — снижение одного или нескольких сенсорных чувств: зрение, слух, тактильная чувствительность. Связано с ослаблением аналитической способности коры головного мозга. Проще говоря, сигнал от рецепторов сенсорных чувств плохо обрабатывается и у человека создается ощущение снижения зрения и/или слуха и/или тактильной чувствительности.

Третья стадия заболевания

Характеризуется прогрессивным снижением памяти. Пациент теряет не только способность запоминать текущие события, но и с трудом может вспоминать прошлое. На этом фоне резко возрастает его зависимость от окружающих. Ему тяжело выполнять многие бытовые действия, при которых необходимо умственное напряжение и память.

Одновременно, у больных болезнью Альцгеймера наступает моторная афазия в следствии выраженного обеднения словарного запаса. Речь теряет эмоциональный окрас, фразы становятся односложными.

Двигательная активность также значительно снижается. Больному доступны только самые элементарные действия: ходьба по дому и сидение в кресле. Выполнение более сложных движений уже вызывает некоторые затруднения.

Четвертая стадия

Здесь пациент становится полностью зависим от окружающих. Даже элементарные способности к самообслуживанию снижаются до нуля. Больной не может самостоятельно принимать пищу, ходить в туалет и мыться.

Речь практически отсутствует. В основном она сводится к произношению нечленораздельных звуков. При этом реагирование на окружающих сохраняется.

Само заболевание к смерти обычно не приводит. Чаще всего ее причинами становятся различные осложнения лежачего образа жизни. Это застойная пневмония, сепсис, как результат инфицирования пролежней.

Источник