Спазмы в правом подреберье что это может быть

Боль в правом подреберье, причины и возможные заболевания

Боль в правом подреберье является признаком многих заболеваний, поэтому поставить точный диагноз только на основании этого симптома не сможет даже опытный и квалифицированный специалист.

Вызвать болевой синдром могут вполне безобидные причины, например переедание или чрезмерные физические нагрузки. Но чаще дискомфорт в области правого подреберья провоцирует воспалительный процесс, острые и хронические заболевания пищеварительной, мочеполовой системы, внутренних органов (печени, почек), желчевыводящих путей.

Почему болит правое подреберье, в каких случаях этот симптом не представляет опасности, а в каких – требует немедленного обращения за медицинской помощью? Ответы на все вопросы найдете в нашем материале.

Боль под правым подреберьем у здоровых людей

Боли в правом подреберье могут быть обусловлены массой причин. В некоторых ситуациях дискомфорт появляется и у вполне здоровых людей: в таком случае речь идет о варианте физиологической нормы. Однако нередко проблема заключается в развитии патологий ЖКТ и других органов.

Физиологические причины, почему болит в правом подреберье:

1. Беременность. У беременных женщин в третьем триместре матка колоссально растянута и давит на все органы, с которыми соприкасается, вытесняя кишечник, придавливая пень и желчный пузырь. Поэтому для здоровых беременных совсем нередки колющие или давящие боли в правом подреберье. К тому же прогестерон, сохраняющий беременность на поздних сроках, расширяет желчные пути и стимулирует застой желчи. А уж если с таким пузиком дать физическую нагрузку, то некий дискомфорт можно почувствовать с высокой вероятностью.
2. Боль при физической нагрузке. Наверняка многие замечали, как после интенсивной физической нагрузки возникает боль в правом боку. Это происходит из-за чрезмерного растяжения тканей печени, которое, в свою очередь, обусловлено резким притоком крови к органу. Особенно часто такое происходит после плотного приема пищи. Опасности это состояние не представляет.
3. Боль у женщин. В конце менструального цикла у части женщин возникает резкий дисбаланс между низким прогестероном и высокими эстрогенами, что приводит к спазму желчевыводящих путей и также может стать причиной колик в правом подреберье. Прием гормональных контрацептивов может ухудшать течение предменструального синдрома и учащать колющие боли за счет нарушения пассажа желчи.

Патологические причины боли под правом ребром

Анатомически верхний правый квадрант живота включает: печень, желчный пузырь, часть диафрагмы и тонкий кишечника, двенадцатиперстную кишку, правую почку, поджелудочную железу.

Заболевания и травмы данных органов могут активизировать возникновение болевых ощущений в правом боку под ребрами:

1. Наиболее очевидная причина болей — заболевания печени. Сюда входят гепатиты, гепатозы и цирроз печени, паразитарные поражения.
2. Нарушение проходимости желчевыводящих путей (холецистит). Резкая, острая боль, которая неожиданно началась, особенно в ночное время, формируется при нарушении проходимости желчевыводящих путей и при остром холецистите. В случае повышения тонуса желчного пузыря увеличивается его склонность к сокращению, увеличивается также частота и сила его сокращений. Такие процессы сопровождаются резкой и кратковременной болью и часто провоцируются нервным перенапряжением и стрессами.
3. Мочекаменная болезнь. Причиною, когда болит в правом подреберье, может быть мочекаменная болезнь, при которой болевые ощущения от правой почки чувствуются остро, но не ясно и могут ощущаться в сзади в пояснице, внизу живота, а также под левой или правой стороной нижних ребер. Мочекаменная болезнь проявляется обнаружением камней в почках, мочевом пузыре и мочевыводящих путях. Ощущается острая боль, усиливающаяся с каждым движением.
4. Почечная колика. Она возникает, когда камни, находящиеся в почках, начинают двигаться и своими острыми краями задевают внутренние органы. Боль становится очень сильной, когда человек двигается. Камни перекрывают мочевыводящие пути, в связи с этим боль смещается в пах.
5. Язвенная болезнь. Характерные боли в правом подреберье спереди сопутствуют язвенной болезни желудка и 12- перстной кишки. Характер боли и ее интенсивность зависит от многих факторов. Дискомфорт возникает после приема пищи, на голодный желудок или после физических нагрузок. Болевой синдром сопровождается изжогой, кислой отрыжкой, рвотой, упадком сил, чередованием диареи и запора, учащенным сердцебиением. Зачастую язвенная болезнь протекает в скрытой форме, в запущенных случаях возникает угроза внутреннего кровотечения и перитонита, что представляет опасность для жизни больного и требует срочного хирургического вмешательства.
6. Дискинезия желчевыводящих путей – нарушение моторной функции органа. Основной причиной развития болезни являются стрессы, неправильное питание, большие физические нагрузки. Обычно при обследовании по поводу дискинезии у пациента обнаруживаются заболевания пищеварительной системы. Патология возникает спонтанно, сопровождается тяжестью, приступообразной острой болью в правом боку, тошнотой, расстройством стула (диарея или запор), тахикардией, появлением привкуса горечи во рту, в редких случаях – головной болью. Дискинезии сопутствует застой желчи в желчном пузыре, что способствует образованию камней и развитию желчнокаменной болезни.
7. Панкреатит. Пульсирующая боль свидетельствует о панкреатите. Точной причины воспаления поджелудочной железы не установлено. Патология начинается с пульсирующей, интенсивной, опоясывающей боли. При возникновении указанных симптомов пациент нуждается в немедленной госпитализации и проведении неотложного хирургического лечения. Ярко выраженная боль в правом квадрате живота наблюдается при переходе панкреатита с острой в хроническую стадию и поддается консервативному лечению.
8. Межреберная невралгия. Далеко не всегда боль в подреберье вызвана патологией внутренних органов. Так, боль в области ребер может возникать при заболеваниях скелета. Такое распространенное заболевание как остеохондроз протекает с дегенерацией хрящей позвоночника. Измененные хрящи сдавливают нервы, что приводит к появлению болевых ощущений.

Другими заболеваниями и патологиями, симптомом которых могут быть в том числе болезненные ощущения различного характера в области нижних ребер с правой стороны тела, являются следующие:

• Со стороны нервной системы: сдавливание нервных окончаний, которые находятся в межреберном пространстве (межреберная невралгия), опоясывающий герпес, характеризующийся острыми болями, появлением высыпаний, кожного зуда;
• Со стороны пищеварительной системы: гастрит, язвенная болезнь, различные воспалительные процессы, кишечная непроходимость, колит, панкреатит, спазмы и боли, имитирующие гинекологические болезни, перитонит и т. д.;
• Со стороны мочевыделительной системы: пиелонефрит с поражением преимущественно правой почки (иначе боли локализуются с левой стороны, а не в области нижних ребер справа), почечные колики, камни;
• Со стороны дыхательной системы: пневмония (воспаление легких) или бронхит в остром или хроническом течении — кашель провоцирует спазмы органов дыхания, которые отдаются болезненными ощущениями в правом подреберье;
• воспаление придатков матки, остеохондроз, аппендицит и т.п.
• Со стороны печени: дистрофия печени, цирроз, абсцесс, гепатиты А, В, С и другие, сердечная недостаточность, сопровождающаяся застоем крови в печени, и другие хронические заболевания и острые воспалительные процессы.

Если пациент жалуется, что сзади под правой лопаткой болит, причины этого явления могут быть связаны с травмами нижних ребер, поражением межреберных нервов. Проявляются сзади боли под правой лопаткой со стороны спины и при поражениях правой почки, надпочечника. Причины болей сзади могут быть связаны также с болезнями нижней полой вены.

1. Мочекаменная болезнь. Болезни правой почки и в первую очередь, мочекаменная болезнь способны вызывать интенсивные боли. Камень или песок, начавший путешествие из почечной лоханки, царапает ее, а затем и мочеточник, поэтому боль при почечной колике будет не только в проекции нижних ребер, но и в пояснице и в боковом отделе живота. Боль приступообразная и сильная. Она отдает в бедро, половые органы. При поколачивании ребром ладони по пояснице боль усиливается и может отдавать в пах. При этом в моче могут появиться следы крови. У части больных почечную колику сопровождает рвота.
2. Пиелонефрит. Развитие острого инфекционного воспаления почки сопровождается болезненностью в области почек, интоксикацией, повышением температуры. Болит и при мочеиспускании, отмечаются периодические ложные позывы, на лице появляются отеки.
3. Некроз почечных сосочков. Он может стать следствием кислородного голодания почечной ткани при закупорке сосудов, которые ее питают (инфекционными агентами или при сахарном диабете). При этом боль постоянная, сочетается с кровью в моче. Больной может погибнуть от септического шока.
4. Рак почки. Это состояние может не проявляться долго. Несильные боли и кровотечения появляются уже на последних стадиях болезни. Иногда опухоль мешает оттоку мочи, тогда отмечается острая боль. Болезненность в области подреберья проявляется и при опухолях правого надпочечника, при условии, что опухоль большая.
5. Острый верхний паранефрит. Это воспаление жировой клетчатки у верхней части почки на фоне попадания инфекции из миндалин, кариозных зубов или других очагов воспаления. Сначала отмечается температура до 38, умеренные боли в пояснице на стороне поражения. Через 2-3 дня боль перемещается и в правое подреберье, усиливается при глубоком вдохе. Боли в пояснице усиливаются при резком выпрямлении тела и при ходьбе.
6. Межреберная невралгия. Причиной того, что у человека тянет правый бок, немеет в области подреберья, может быть межреберная невралгия. В таком состоянии иногда тянет со спины, болят ребра с двух сторон спереди. При невралгии сильно покалывает в разных областях, вплоть до ограничения подвижности. Боль становится сильнее при наклонах, поворотах. Также причиной того, что внезапно закололо под ложечкой или дергается с двух сторон, может являться миозит, когда у человека воспалены мышцы.
7. Остеохондроз поясничного отдела. Он дает боли разной интенсивности, которые сопровождаются ограничением подвижности, мышечной зажатостью и смптомами натяжения. Боли при этом могут быть от ноющих до стреляющих разной степени интенсивности.
8. Опоясывающий лишай. В таком случае появляются герпетические высыпания по ходу нерва в виде пузырьков с мутной жидкостью, краснеет кожа. В месте поражения развивается зуд, жжение, боли. Это значит, что необходимо обратиться к дерматологу.
9. Тромбоз полой вены. Редкий вариант тромбоза нижней полой вены (когда тромб приходит из подвздошных вен и закупоривает основной ствол вены) дает боли в пояснице (правом подреберье со стороны спины) и клинику, похожую на позднюю стадию опухолей почек. Если же затромбирован печеночный сегмент, то интенсивные боли возникнут в правом подреберье спереди и будут отдавать под правую лопатку. При этом появится скопление жидкости в брюшной полости и желтуха.

Если боль в правом подреберье спереди

Покалывание или острая боль в правом боку проявляется вследствие заболеваний тех органов, которые прилегают в этой области. Некоторые состояния сопровождает боль со стороны спины, иногда она отдает в ногу, в лопатку, в почку и т. п. Может отмечаться также боль в легких при глубоком вдохе. При одних диагнозах болевые ощущения могут быть периодическими, проявляться при ходьбе, при кашле. При других – неприятные ощущения беспокоят постоянно.

1. Гепатиты. Гепатиты вирусные, алкогольные или токсические дают картину интоксикации (слабость, вялость, потеря трудоспособности) и диспепсии (тошноту, потерю аппетита, рвоту). В разгар болезни присоединяется желтуха с лимонным оттенком кожи и белков глаз. В этот же период моча приобретает цвет пива, а кал – цвет глины за счет нарушений обмена желчных пигментов.
2. Цирроз печени. У больных циррозом отмечается гибель клеток печени и изменение ее структуры. У людей с таким диагнозом болит в правом боку на уровне талии, иногда боль чувствуется и сзади. При циррозе человек может отмечать, что болит в правом боку ниже ребер, уже в самом начале заболевания. При этом жжение в правом боку упорное. На поздних стадиях цирроза печень уменьшается, снижается ее работоспособность, у больного развивается печеночная кома, вероятен летальный исход.
3. Эхинококкоз. Это кисты с жидким содержимым, которые вызываются глистом эхинококком. Кисты чаще всего располагаются в правой доле печени и, по мере роста, сдавливают капилляры и внутрипеченочные желчные протки, вызывая сильную тяжесть в подреберье и неравномерное увеличение печени. Если киста нагноится, то развивается полость, заполненная гноем — абсцесс печени. При этом боли усиливаются, повышается температура тела и может развиться воспаление брюшины или даже заражении крови.
4. Застойная сердечная недостаточность. Почему беспокоит дискомфорт в правом подреберье в этом случае, объясняет состояние пациента. Изначально у него ухудшается кровообращение, как следствие, увеличивается печень, в брюшной полости накапливается жидкость. Появляется тянущая боль в правом боку, чувство тяжести. Тянущая боль беспокоит по мере развития болезни. При абдоминальном инфаркте миокарда пациента беспокоит сильная, жгучая боль в нижнем участке правого подреберья. Иногда пациент жалуется, что в боку давит. Но в некоторых случаях начало болевых ощущений иногда очень резкое, схожее с ударом ножа, болевое ощущение проявляется в лопатке, грудине. Как правило, подобное происходит при развитии инфарктов задней стенки сердечной мышцы. Иногда пациенту кажется, что это болевое ощущение проявляется волнами: периодически оно уменьшается и усиливается. При этом может отмечаться бледность, нарушения ЧСС, падение давления.
5. Болезни желчного пузыря. Они дают наибольший процент интенсивных и острых (режущих или колющих болей), которые характерны для острого воспаления. При этом виноват в воспалении может быть сдвинувшийся камень, закрывающий просвет шейки пузыря или желчного протока или бактериальная флора. Боли при остром воспалении возникают в точке между прямой мышцей живота справа и реберной дугой. Они схваткообразные, сильные, отдают в правое плечо или левое подреберье. Могут быть горечь во рту, отрыжка воздухом, тошнота и рвота желчью. Иногда поднимается температура тела. Для калькулезного холецистита типично развитие механической желтухи с желто-зеленым оттенком кожи и слизистых.

Прием пищи ускоряет выделение и продвижение желчи, увеличивает кровенаполнение печени и стимулирует кишечную перистальтику. Поэтому едой провоцируются боли при патологиях печени, желчного пузыря, кишечника.

При этом характер болей может быть различным: тошнота и боль тупого оттенка характерны для холецистита, резкая боль спастического характера сопровождает колит и дисбактериоз кишечника, колющие боли сопровождают дискинезию желчевыводящих путей или желчекаменную болезнь.

Неприятные ощущения в виде тянущей или колющей боли возникают после нагрузок физического характера у людей с гепатитом, циррозом, застойной печени. После тряски, физических нагрузок может проявиться приступ калькулезного холецистита. Также периодические боли при нагрузке появляются у больных миозитом, межреберной невралгией, остеохондрозом, переломом ребер, тромбозом полой вены.

Аппендикс — это лимфоидный орган, который принимает участие в иммунной защите пищеварительной системы. Располагается в области правой подвздошной кости, однако его положение достаточно изменчиво. Это и обусловливает трудности в диагностике воспаления аппендикса. Аппендицит имеет свои четкие стадии развития, которые может диагностировать только хирург.

1. Разлитая боль в области пупка и желудка;
2. Боль на протяжении трех часов локализуется в правой половине живота;
3. Уменьшение болевого синдрома в положении лежа на правом боку;
4. Усиление боли при ходьбе и лежании на левом боку;
5. На фоне боли ухудшается общее самочувствие, повышается температура тела, возникает рвота и понос.

В таких случаях проводится экстренное оперативное лечение в хирургическом стационаре.

В зависимости от того, какую боль ощущает пациент, обратившийся к врачу с данной проблемой, можно выявить, с заболеванием какого органа связаны те или иные болезненные ощущения.

Итак, боли в правом подреберье, что это может быть:

1. Жгучая боль в области правого подреберья зачастую является причиной острого холецистита.
2. Острая боль в правом подреберье вероятнее всего связана с заболеваниями желчного пузыря.
3. Сильные боли в правом подреберье, как правило, ощущают пациенты страдающие гепатитом.
4. Тупая боль может быть следствием воспалительных процессов в желчном пузыре.
5. Ноющую или давящую боль можно отнести к симптомам, проявляющимся при дискинезии желчевыводящих путей.
6. Тянущие боли характерны для хронического гепатита.
7. Распирающий тип боли может быть вызван хроническими заболеваниями поджелудочной железы.
8. Пульсирующие боли, свойственны пациентам с диагнозом панкреатит.
9. Колющая боль наблюдается у пациентов с проблемами правой почки.

Также боли в правом подреберье могут провяляться только лишь в вечернее или ночное время суток. Как показывает врачебная практика, постоянные ночные боли в этой области зачастую являются первым признаком язвы двенадцатиперстной кишки.

При жалобах доктору на боли в правом подреберье, он вправе назначить:

• биохимический анализ крови;
• анализ образцов мочи на билирубин;
• УЗИ брюшной полости

При неопределенности результатов, могут потребоваться МРТ, КТ с упором на исследование органов брюшной полости или биопсия печени. И только после получения всех результатов исследований доктор назначит курс лечения и диету, а также определит необходимость госпитализации.

Для того, чтобы снять болевые ощущения, можно выпить но-шпа, но злоупотреблять обезболивающим не стоит – это не даст возможности правильно установить причину возникновения дискомфортных ощущений.

Без промедления вызывать бригаду скорой помощи необходимо, если у больного наблюдаются следующие симптомы:

• непрекращающаяся рвота;
• обмороки и предобморочное состояние;
• задержка или полная невозможность мочеиспускания;
• боль острая, нестерпимая, продолжается более нескольких минут (не приступы — спазмы, характеризующиеся схваткообразными болевыми ощущениями, а постоянный значительный дискомфорт);
• маточное кровотечение;
• кровь в рвотных массах, кале, моче;
• значительное повышение температуры тела (выше 38,5°С);
• диарея или запор, продолжающиеся несколько дней.

Если болит в правом подреберье и причины выяснены, остается вопрос что делать. Главное, что должен знать пациент — ни при каких обстоятельствах не стоит заниматься самолечением. Прием спазмолитиков, анальгетиков и им подобных препаратов существенно смазывает картину и усложняет работу врачу.

Широко растиражированные в интернете рецепты первой помощи также неэффективны, но и опасны. Ни в коем случае нельзя принимать спиртовые настойки, класть грелки на живот и тому подобное: при невыясненных причинах это может стать причиной летального исхода. Главное, что следует сделать пациенту — обратиться к врачу. При этом не обязательно к участковому. При интенсивных болях нужно обращаться в скорую помощь.

Лечение почти всегда медикаментозное и включает в себя прием анальгетиков, спазмолитиков, диуретических препаратов, желчегонных средств и т.д. Назначаются эти лекарства исключительно врачом. Хирургическая помощь требуется в крайних, неотложных случаях, вроде непроходимости кишечника, прободной язвы и др. Во всех остальных случаях показана консервативная терапия.

Профилактические мероприятия по предупреждению болевого синдрома в правом подреберье сводятся к соблюдению следующих рекомендаций:

• прием лекарственных средств только по назначению врача;
• избегание стрессовых ситуаций;
• соблюдение правил личной гигиены;
• здоровый и активный образ жизни;
• отказ от вредных привычек;
• правильное и полноценное питание;
• использование барьерных контрацептивов при половых контактах, отказ от случайных связей.

Регулярное прохождение медицинского обследования (1 раз в год) позволят предупредить или своевременно обнаружить любые отклонения в здоровье и получить необходимое лечение.

Источник: medsimptom.org

Даже у абсолютно здорового и развитого физически человека бывают болезненные ощущения в правом подреберье в передней части тела. Иногда это говорит о кислородном дискомфорте организма и проходит без последствий, но часто бывает, что продолжительная острая или надоедливая колика под ребрами справа и спереди является опасным предупреждением и поводом для срочного реагирования путем обращения к специалисту за консультацией и обследованием.

В ситуациях, когда подобные боли не прекращаются долгое время или приступы повторяются неоднократно, каждому человеку необходимо узнать о симптомах болезней, отдающих болью в правое подреберье. Иногда это поможет спасти жизнь и вовремя отреагировать на опасность.

Причины возникновения боли под ребром справа

Возникновение боли под ребром справа имеет несколько причин, определенных разными критериями. По интенсивности боли и течению во временном периоде боли подразделяют на виды:

• острое внезапное начало, периодическая повторяемость колик в правом подреберье говорит об имеющих место изменениях печени при воспалительных процессах в желчных протоках;
• если есть хронические болезни внутренних органов в области живота, то проявление колик носит тупую длительную боль под ребром справа;
• ноющая боль характерна для воспалительных процессов внутренней слизистой кишечника, застарелый холецистит вызывает подобные боли в правом подреберье;
• если колики проявляются возрастанием и затуханием (схваткообразные боли), это свидетельствует о спазмах пищеварительного тракта и кишечника при патологических изменениях.

Болезненное чувство может располагаться в разных локальных местах справа сбоку, и каждое место свидетельствует о болезни какого-то определенного органа:

• правое подреберье – место, расположенное над печенью и желчным пузырем, нарушение работы этих важных внутренних органов дает болевое ощущение вверху живота и под ребром с правой стороны;
• средняя область живота показывает коликами о нарушении и воспалительных процессах в толстом отделе кишечника;
• нижняя область живота сигнализирует болью о воспалении аппендицита, яичников, слепой кишки;
• боль вокруг пупка свидетельствует о воспалительном процессе в тонком кишечнике, заболевание носит название энтерита;
• если боль возникает в области ребра со стороны спины, это сигнализирует о воспалительных процессах плевры груди или возникновения гнойного абсцесса в области печени.

Боль может возникнуть не по причине болезни, многие неприятные ощущения провоцируют различные временные вредные факторы и привычки:

• неправильное питание с отклонением в сторону жирной и жареной пищи, употребление полуфабрикатов и готовых блюд из кулинарии при желчнокаменной болезни может проявиться болевыми ощущениями в подреберье с правого бока;
• при возникновении длительных физических нагрузок, сидении в наклонном положении долгое время, при интенсивном беге и быстрой ходьбе в подреберье справа могут возникать неприятные ощущения, которые провоцируются воспалением брюшины.

Заболевания и характер боли

Воспаление аппендицита отдает сильной и резкой болью справа внизу живота, увеличивающейся при любом движении. Хроническое течение воспалительного процесса вызывает тянущую и ноющую боль справа под ребром. Очень сильная интенсивность нарастающей боли не позволяет принять другую позу, кроме как лечь на правый бок и подтянуть колени к груди. Живот при таком заболевании становится твердым с напряженным мышечным прессом.

Такое острое состояние требует незамедлительного обращения в медицинское учреждение и чтобы сделать это скорее, вызывают машину скорой помощи. Медлить в таком случае нельзя, иначе гнойное содержимое отростка аппендицита может через разрыв прорваться во внутреннюю область живота. Это чревато флегмонозным гнойным аппендицитом.

Если говорить о желчнокаменной болезни, то ее хроническое течение проявляется болью под самыми ребрами, при этом боль имеет приступообразный волнообразный характер, которая возникает при нахождении камней и их движении в желчных протоках.

Проявлением хронического холецистита без присутствия камней в желчном пузыре являются тянущие боли, возникающие вследствие воспаления слизистой оболочки. При соблюдении правильного питания боли возникают редко, если же увлекаться жареными продуктами, то возникновение неприятных ощущений в подреберье гарантированно.

Воспаление печени – гепатит проявляется болями в подреберье с правой стороны впереди. При движении болевые ощущения могут усиливаться. Колики под ребром могут провоцироваться воспалением толстой кишки, возникают тянущие болевые ощущения под правым ребром. Аутоиммунный неспецифический язвенный колит отдает в правый бок под ребрами долгой болью с кратковременными ослаблениями.

Тонкий кишечник воспаляется и отдает болезненными схватками непродолжительного времени в области пупка, иногда справа или слева от центра живота. С правой передней части живота проявляется яркая выраженная боль от воспаления брюшинных лепестков, носящая название перитонита.

Если появляются колющие резкие схватки под правым ребром задней части бока, это свидетельствует о воспалении пространства за брюшиной. Такое состояние больного требует немедленного вызова скорой помощи и оперативного вмешательства и удаления гнойного абсцесса и ликвидации гноя.

Немедленного обращения за врачебной помощью требуют и резкие колики справа сзади, которые говорят об образовании гнойной полости под печенью. Это заболевание также требует оперативного вмешательства.

Заболевание правой почки, вызванное воспалительным процессом или почечно-каменной болезнью, проявляет себя в подреберье с правой стороны спины. Такая боль может сигнализировать об изменениях в почечной ткани или воспалении мочеточников. Симптомом почечных заболеваний может быть нарушение мочеиспускания или уменьшение количества мочи.

Болями внизу живота тянущего характера проявляется у некоторых женщин состояние перед менструацией. Это болезненное состояние не относится к заболеваниям, но требует применения нестероидных обезболивающих препаратов.

Воспалению подвергается и плевральная пленка, покрывающая стенки легких и внутреннюю полость грудной клетки. Колики от этого заболевания проявляются при беге и быстрой ходьбе. При таких состояниях слои плевры трутся в процессе нагрузки и вызывают боль.

Ситуации, требующие госпитализации

Возникновение острой и непереносимой колики в правом подреберье свидетельствует о том, что необходимо срочно оказывать человеку медицинскую помощь. Обращение в неотложку необходимо по жизненным показателям, если:

• получены различные травмы внутри тела: печени, селезенки, желчного пузыря, почки, перелом ребер;
• очень интенсивные и острые почечные колики;
• сильные почечные спазмы и боли;
• острый панкреатит и холецистит.

Человек с такими поражениями и заболеваниями порой испытывает нестерпимую боль и не может сохранить сознание ясным. Пациента как можно быстрее доставляют в лечебное учреждение.

Боли под правым ребром у здорового человека Во время нагрузок

У нетренированных людей, которые не занимаются спортом, занимаются сидячей работой во время резкого занятия спортом или тяжелой нагрузки увеличивается выброс в кровь адреналина и кровоток усиливается. Крупная кровеносная вена, сосуд, который находится в правом подреберье, наполняется и начинает надавливать на печень. Орган реагирует колющей болью под правым ребром. После прекращения выполнения упражнений или прекращения работы боль, обычно проходит после нескольких минут.

Боль при ходьбе и беге

При беге или ходьбе на длинные дистанции спортсмены начинают чувствовать колющие симптомы в правом боку. Этому существуют вполне понятные объяснения. Во время интенсивной нагрузки на конечности кровь устремляется к ним, тем самым поставки крови в диафрагму уменьшаются. Диафрагма отделяет брюшную полость от желудка и является мышечной тканью. После обеднения кровью эта главная мышца дыхания начинает болеть, человек ощущает спазмы.

Приемы, позволяющие избежать боли при передвижении шагом

• после еды никогда не следует начинать забег или быстро ходить;
• во время занятия спортом ил физической нагрузки не стоит принимать много жидкости, кишечник наполнится, и будет оказывать давление на диафрагму;
• если болевые ощущения появились, следует резко подышать через нос, сделать несколько длинных вдохов и выдохов. Этим упражнением вы сообщите дополнительный тонус прессу, и кровь прильет к диафрагме;
• помогает надевание широкого пояса и эластичного материала на застежках, которые можно регулировать. При болях в подреберье делают пояс потуже, это поможет приподнять желудок, чтобы он не давил на диафрагму.

Колики в правом боку при вынашивании ребенка Боль под правым ребром

В этой области человеческого организма находятся печень, правая часть кишечника, желчный пузырь и часть диафрагмы. После пятого или шестого месяца беременности плод, требующий для роста все больше места, начинает давить на эти жизненно важные органы внутри брюшной полости и вызывает колющие боли в подреберье правого бока.

Боль под правым ребром перед началом менструального цикла

В такой период у девушек организм вырабатывает большое количество половых гормонов. За два — три дня до начала менструации в боку появляются боли, а во рту ощущается горьковатый вкус, возможны позывы на рвоту. Это происходит по причине того, что половые женские гормоны способствуют появлению спазматических состояний желчных протоков. Рекомендации по уменьшению такой неприятной ситуации даст опытный врач-гинеколог.

В организме женщины в период вынашивания плода увеличивается выработка прогестерона, который способствует расслаблению гладкой мускулатуры матки для проведения родовой деятельности. Стенкам желчного пузыря также приходится расслабляться, что приводит к недостаточному и вялому его опорожнению. Стенки пузыря растягиваются и вызывают боль под ребром в правой стороне.

Порядок действий при боли в правом подреберье

В такой ситуации обращаются к специалисту в кратчайшие сроки, надеяться, что все образуется само собой нельзя, это чревато серьезными осложнениями уже появившейся болезни и возникновения осложнения на другие органы. Только доктор с профессиональными знаниями проведет все положенные обследования и поставит правильный диагноз. Вначале идут с проблемой к терапевту, а затем он назначит нужных врачей для более детального обследования.

Специалисты, у которых стоит провести обследование

• травматолог;
• хирург;
• инфекционист;
• кардиолог;
• эндокринолог;
• гинеколог.

Боль в боку под правым ребром при травмах

Если сильной боли в правом подреберье предшествовала травма, полученная от механического воздействия, то можно предположить разрыв органа. Такие разрушения и размозжения бывают в случае автокатастроф и железнодорожных аварий, падениях человека даже с небольшой высоты, обрушившихся на тело тяжелых предметов и конструкций.

Разрыв органов может произойти без механического воздействия в результате нарушения структуры печени, почки или селезенки. В этих случаях даже простое движение может привести к непоправимой травме. При этом больной не может находиться в горизонтальном положении, так как внутреннее кровотечение провоцирует затекание крови под диафрагму и вызывает сильнейшие боли.

Характерным является побледнение кожных покровов и слизистых в результате сильной кровопотери, учащенный пульс при пониженном давлении.

Особо опасными разрывами внутренних органов являются так называемые, двухкомпонентные, когда разрывается только паренхима органа, капсула при этом сдерживает давление крови. Но кровь постепенно растягивает стенки капсулы и наступает момент, когда незначительный поворот тела в кровати или наклон может спровоцировать разрыв капсулы, кровь изливается во внутреннюю полость и может наступить такое понижение давления, которое опасно для человеческой жизни.

Опасность двухкомпонентных разрывов в том, что при уже существующей скрытой травме больные чувствуют себя удовлетворительно, но она остается завуалированной.

Из всего сказанного следует вывод, что при постоянно повторяющейся боли в подреберье следует пойти на прием к врачу, а в некоторых критических случаях лучше обратиться к услугам скорой помощи.

Желчная колика всегда начинается внезапно. При этом человек испытывает сильные приступообразные боли под ребром справа или в области желудка. Болевой синдром вызывает закупорка желчных протоков. Боль возникает из-за попадания камня в шейный отдел органа, проток блокируется. Это вызывает увеличение давления внутри пузыря, в результате этого происходит мощный рефлекторный спазм, сопровождающийся интенсивными резкими болями.

Чтобы разобраться в причинах и механизмах, вызывающих спазмы, необходимо иметь некоторое представление о строении органов.

Желчный пузырь — это полость, где собирается и хранится желчь. По форме орган напоминает грушу. Крепиться он в продольной борозде печени в правой доле. Объем желчного резервуара в среднем составляет у взрослого человека 70 мл. Месторасположение органа – под ребром справа, там, где соприкасается живот — его верхняя прямая мышца с реберной дугой.

Внутри пузырь выстилают мышечные волокна, идущие в поперечном направлении и по спирали. Орган состоит из тела, шейного канала, дна. Выталкивание желчи и ее продвижение в сторону двенадцатиперстной кишки по протокам регулируют мышечные сфинктеры, которые в медицинских кругах принято называть сфинктерами Одди.

Желчные пути начинают формироваться на выходе из печени. Причем происходит формирование сразу двух протоков – правого и левого. Длина каждого примерно 2 см. Далее, протоки объединяются в один канал (печеночный проток) длиною в 3 см. Затем печеночный проток соединяется с желчным пузырем и при этом образуется еще один проток, который также называют общим. Длина общего потока составляет у каждого человека разный размер, но в среднем это 5-6 см (бывает 4-12 см).

Основной задачей объеденного желчного протока – вывод желчи в область двенадцатиперстной кишки, где проток заметно сужается, образуя узкий перешеек.

В этом месте чаще всего и случается закупорка твердыми образованиями, слизистыми накоплениями, сгустками желчи и прочим, что и вызывает рефлекторный спазм пузыря.

Если человек имеет представление о месте расположения внутренних органов, то это поможет ему в необходимой ситуации определить, какой орган дал сбой и установить возможную причину происхождения боли. Это поможет сориентироваться в оказании первой помощи (устранить боли) самому себе или другому больному.

Статистические данные говорят о том, что у взрослых людей желчная колика очень редко бывает так называемого функционального происхождения, чего нельзя сказать о детях, особенно в подростковом периоде. Здесь как раз, наоборот, в 90 % случаев колика бывает по природе происхождения только функциональной. А именно, процесс возникновения боли происходит без какого-либо присутствия механического препятствия, создающего барьер для оттока желчи.

Чаще всего причинами желчных колик называют следующие заболевания:

• желчнокаменную болезнь;
• дискинезию желчевыводящих путей;
• врожденную аномалию (желчные протоки сужены);
• нарушение со стороны функции сфинктера Одди;
• острую форму холецистита (без образования конгломератов);
• сбои в работе желчного пузыря;
• наличие лямблий в печени (лямблиоз).

Среди прочих причин есть и такие, которые встречаются нечасто:

• аппендицит в стадии обострения;
• воспаление толстого отдела кишечника (колит);
• язвенная болезнь.

Нарушения, как известно, на ровном месте не возникают. Поэтому у колик есть свои первопричины такие, как: психоэмоциональное состояние (отрицательные эмоции), неправильное питание, курение.

Процесс или механизм возникновения желчных колик достаточно сложен. В наши дни медики его до сих пор полностью не изучили, но многие обстоятельства болевых ощущений более и менее выяснены. По заверению специалистов в подавляющем количестве случаев приступы колик напрямую зависит от нарушения свободного ухода желчи. Но что вызывает это нарушение?

Выяснено, что это может быть:

• закупорка протока;
• спазм желчного протока;
• выход большого камня сквозь узкий участок шейного канала желчного пузыря.

Интенсивность боли зависит от места локализации спазма. Дело в том, что на различных участках протоки на боль реагируют по-разному, отсюда и различия в напряженности болевого синдрома. Боль умеренной силы появляется в зоне шейного протока — в той его части, где он соединяется с телом желчного пузыря. Резкая боль локализуется в том случае, если затронуты протоки (они более чувствительные). Зачастую провоцируют спазм сфинктера стрессы, чрезмерные нагрузки в физическом плане, перебои в питание (голодовки сменяются перееданием), злоупотребление крепких спиртных напитков.

Когда камень попадает в проток, немедленно происходит спазм, вызванный рефлексами. Из-за этого кровоснабжение данного участка резко ограничивается. Образованная пробка ведет к тому, что отток желчи частично или полностью нарушается. Это становится причиной растяжения отделов, расположенных выше затора, при этом сократительная способность протока увеличивается (он пытается всеми силами протолкнуть камень) в результате возникает резкая сильная боль. Затрудненный уход желчи образует воспаление желчного пузыря и возникновению инфекции.

Симптомы появляются не сразу.

Желчный пузырь, как правило, начинает болеть лишь тогда, когда человек постоянно нарушает режим и состав питания, а также проводит слишком много времени сидя, при этом абсолютно не занимается спортом.

Сначала у человека развивается дискинезия, в результате происходит застой желчи, формируется бактериальная микрофлора — возникает холецистит.

Клетки слизистой, пораженные бактериями, начинают выпадать в виде хлопьев в осадок, к ним присоединяются желчные пигменты, таким образом, происходит образование камней. Постепенно твердые образования заметно подрастают в размерах, перекрывают желчный проток и в результате случается колика.

Периодически возобновляющиеся схваткообразные боли сильные или умеренного характера, продолжающиеся длительное время и длящиеся достаточно долго (около получаса) служат определяющими симптомами дисфункции в работе сфинктера.

Общие симптомы желчной колики можно охарактеризовать так:

• ощущения боли под правым ребром и в районе желудка;
• повышенное потоотделение;

• быстрая утомляемость;
• учащенное сердцебиение (тахикардия);
• резкие боли головы;
• нестабильный стул (запоры, диарея);
• сон нарушен.

Спазм возникает внезапно, чаще в вечернее время или среди ночи, обычно после позднего сытного ужина. Резкая нестерпимая боль локализуется под правым ребром, там, где расположен желчный пузырь (если провести невидимую линию от нижних ребер, расположенных справа к соску правой груди ровно по вертикали, то как раз получим точное месторасположение органа).

При желчно-пузырной колике боли отдают в правую лопатку и ключицу, а при холедохеальной – болезненность охватывает участок двух подреберных зон до уровня лопаток (опоясывает). При этом живот вздувается, при пальпации отмечается в районе желчного пузыря неприятная болезненность. Врач может нащупать плотный болезненный шарик (величина уплотнения может достигать приличных размеров — иногда размера гусиного яйца) под дугой ребра справа.

При этом человек чувствует дискомфорт — распирание в болезненной зоне (чаще в области печени). Больные описывают свое состояние так, как будто их стянули тугим поясом, который незамедлительно хочется расстегнуть, сделать глубокий вдох и при этом наклониться вперед. Такие симптомы характерны для желчнокаменной болезни.

Что касается дискинезии или лямблиоза, то здесь симптомы нечетко выражены, боль умеренная, которую, в принципе, можно терпеть.

Хуже всего, когда у пациента имеется сопутствующее заболевание, а именно стенокардия или другие болезни сердечной системы, тогда боли могут отдаваться в сердечной области и тем самым ухудшать состояние сердечной мышцы (усугублять заболевание) и самочувствие человека.

Другие симптомы, характерные для спазма:

• приступы тошноты;
• обильное слюнотечение (ярко выражено при наличии лямблий в печени);
• рвота с примесью желчи или без нее (характерно при желчнокаменной болезни);
• температура резко повышается, сопровождается сильным ознобом (прямой симптом застоя желчи и воспаления в пузыре);
• чувство горечи во рту.

Следует также рассмотреть различные типы болевого синдрома и симптомы, которые возникает на фоне различных заболеваний. Так, к примеру, при холедохеальной колике на фоне желчнокаменной болезни болевой синдром, не проходящий в течение длительного времени (6 часов и более), возникает желтуха.

Если рассматривать боль, возникающую при бескаменном холецистите, то можно охарактеризовать следующим образом. Спазм начинается внезапно. Через некоторое время боли немного стихают, но при этом приобретают постоянный характер.

• Температура немного повышенная (37,2 или немного выше), может быть нормальной;
• Мышцы в районе правого подреберья напряжены;
• При пальпации (несильное постукивание) боль усиливается;
• Показатели СОЭ и лейкоциты в крови повышаются.

При воспалении желчных протоков существует так называемая триада признаков:

• боль под ребром справа;
• температура повышается;
• появляется желтоватый оттенок кожных покровов, склер глаз и слизистых.

К этому списку в тяжелых случаях заболевания могут добавляться следующие симптомы: вздутие живота, спутанность и кратковременная потеря сознания (во время приступа, когда острый камень начинает продвигаться по проходу человек может потерять сознание от боли). Помимо этого, наблюдается снижение артериального давления, каловые массы обесцвечиваются (приобретают цвет серой глины), моча приобретает неестественный оттенок (напоминает по цвету пиво).

Острая форма холецистита и холангита требует незамедлительного обращения к врачу. Возможно, придется срочно оперировать орган (холецистэктомия –удаление желчного пузыря вместе с содержимым, а именно с камнями). Также во время оперативного вмешательства тщательно обследуют протоки, если в них обнаруживают конгломераты, то их, естественно, удаляют.

До приезда скорой помощи человек может самостоятельно применить некоторые способы, чтобы облегчить свое состояние и унять сильные боли. Чтобы снять спазмы можно принять теплую расслабляющую ванну, а после этого наложить грелку со льдом на болезненную область. При болях нельзя употреблять пищу, а также стоит отказаться от питья. Глубокий вдох, как правило, усиливает болевой синдром, поэтому не следует глубоко дышать. Неплохо помогает несильное надавливание на болезненную область и когда боль становится терпимой можно прекратить подобные действия.

Важно! Горячую грелку на живот класть нельзя! Также следует знать, что не всегда можно принимать желчегонные средства, чтобы сдвинутые с места острые камни небольшого размера, проходя по проходам, не разорвали оболочку пузыря или желчных протоков. Это может привести к летальному исходу (смерти пациента).

Больному следует ослабить тесную одежду (расстегнуть воротничок, снять стягивающий ремень и прочее), прилечь набок (правый), расслабится насколько это возможно. Если нет противопоказаний, то можно положить таблетку нитроглицерина под язык (помогает на некоторое время унять сильные боли). Следует знать, что прием твердых лекарственных форм (таблеток) внутрь при желчной колике обычно вызывает рвотный рефлекс. Хотя вызывание рвоты во многих случаях помогает снять сильные боли и их даже вызывают специально для этого.

Когда человеку нельзя принимать нитроглицерин, то можно воспользоваться холаголом (капли красного цвета). Нужно накапать 2-5 капель на кусочек рафинада и медленно посасывать. Боль обычно после этого прекращается. Таким же действием обладают валидол, ментол, поэтому можно пожевать жвачку или медленно рассосать любой леденец, где присутствует ментол и мята. Естественно, такие средства не обладают сильно выраженными обезболивающими свойствами, но немного облегчить состояние больного они все же способны.

Схваткообразные боли рекомендуется снимать спазмолитиками, можно применить сильные обезболивающие препараты. Прием спазмолитиков («Но-шпа», «Дротаверин», «Папаверин», «Дюспаталин» и другие) поможет снять спазм гладкой мускулатуры. Хорошо снимают боли препараты комбинированного действия (спазмолитик и анальгетик) – «Спазган», «Брал» и другие. Перед применением препаратов необходимо тщательно ознакомится с противопоказаниями и дозировкой.

Больным неплохо помогает чай с мятой или отвар из корней валерианы, подслащенный медом, который выпивают перед сном. Использовать спиртовые настойки при этом не рекомендуется, лучше приготовить средство из сушенного растительного сырья. Готовят так: 1ч. ложка сухого растительного сырья на 250 мл кипятка – заварить (необходимо несколько минут проварить на слабом огне), настоять и выпить на ночь. Когда колика не проходит, а симптомы нарастают, то необходимо срочно вызвать неотложку или обратиться в больницу (хирургическое отделение).

Ухудшение состояния и появление новых признаков означает в большинстве случаев, что отток желчи не восстановлен (препятствие не удалось ликвидировать – плотный сгусток или камень не вышел). Это может стать причиной возникновения сильного воспаления желчного пузыря.

При дискинезии желчных протоков колика может проходить без серьезных последствий. Такое нередко происходит, если произошла так называемая раскупорка проходов, то есть удалось продвинуть конгломерат в двенадцатиперстную кишку. Правда, бывает и так, что камень возвращается в желчный пузырь. Таким образом, отток желчи вновь восстанавливается, а это ведет к исчезновению болей и спазмов.

Боль прошла – а значит, пришло время разобраться в причинах возникновения колики и для этого человек должен пройти необходимое обследование — УЗИ или рентген внутренних органов, сдать анализы, чтобы исключить воспаление, наличие лямблий в печени. После полного обследования, в зависимости от полученных результатов, доктор назначит необходимое лечение.

Человек должен полностью отдавать себе отчет в том, что желчная колика – это своего рода сигнал, который может свидетельствовать о развитии в организме серьезных нарушений, вплоть до опасных заболеваний желчного пузыря и его протоков – острого холецистита, осложненного холангита и других.

С этими заболеваниями шутить крайне нежелательно, потому что это может привести к непоправимому последствию – смерти человека.

Существует некий общий принцип терапевтического лечения: первое — снятие болевого синдрома (устранение причин спазма), второе — тщательное обследование для установления причин, вызывающих заболевание. В основном желчнокаменную болезнь в запущенной стадии – при наличие большого количества камней — лечат хирургическим путем.

Конечно, операция не показана пациентам в начальной стадии заболевания (образования мелких камней и песка). В таких случаях доктор порекомендует пациенту препараты и способы, помогающие восстановить функцию желчевыводящей системы.

Лекарственная терапия назначается в основном на достаточно долгий промежуток времени (2-3 месяца), затем пациент проходит обследование и по его результатам доктор либо отменяет курс приема препаратов, либо назначает дополнительное лечение.

Все лечебные мероприятия должны проходить на фоне сбалансированного диетического питания, а также здорового образа жизни (умеренная активность, отказ от курения и алкоголя). Диета, как правило, основывается на введение в состав питания продуктов с большим содержанием витаминов и клетчатки, вместе с этим из питания убирают все, что может вызвать осложнение заболевания (навредить больному), а именно: жирные, острые, жареные блюда.

На столе пациента должны быть в достаточном количестве лимоны, грейпфруты, ревень, кориандр (семена кинзы), маслины, оливковое масло и другая полезная пища. Следует отказаться от крепкого чая и кофе, потому что такие напитки провоцируют образование камней.

Комплекс профилактических мер наряду с правильно назначенным лечением помогают максимально снизить риск образования желчной колики.

Острыми или периодическими болями в правом подреберье страдает в той или иной форме около тридцати процентов взрослого населения планеты. Патологические изменения во внутренних органах вызывают почти девяносто процентов этих болей.

Медиками подсчитано, что наиболее часто такой вид болей вызывают:

• 1 место: болезни желчного пузыря и желчевыводящих путей
• 2 по частоте: печеночные патологии и отек печени при недостаточности кровообращения.

В топографической анатомии под правым подреберьем понимают участок передней брюшной стенки, ограниченный:

• сверху — проекцией диафрагмы (5 ребром)
• снизу — нижним краем реберной дуги
• изнутри — линией, проходящей вертикально через самую нижнюю точку ребер
• снаружи — линией, вертикально идущей от верхней выступающей тазовой косточки (подвздошного гребня)
• если нижнюю границу области продлить на спину, то она пройдет через 12 ребро и третий поясничный позвонок.

Чтобы на практике найти правое подреберье, надо ладонь правой руки положить горизонтально на ребра так, чтобы запястье расположилось на середине бока, а край мизинца совпал с нижним краем ребер. Если, не меняя положения запястья, ладонью обхватить спину, то получится задняя проекция правого подреберья.

На эти области условно как бы падают тени от таких внутренних органов, как:

• печень, желчный пузырь
• изгиб ободочной кишки (часть толстой кишки)
• верхняя часть правой почки
• надпочечник и брюшинная часть правой половины диафрагмы, разделяющей грудную и брюшную полость
• иногда сюда же отражаются боли от поджелудочной железы, двенадцатиперстной кишки, желчных протоков, нижней полой вены.

При ряде физиологических состояний даже здоровый человек может испытывать дискомфорт или боль в правом боку.

Нетренированный человек, берущийся за тяжелую работу или спортивные нагрузки, может столкнуться с колющими болями в области правого подреберья. Дело в том, что с одной стороны, выброс адреналина снижает тонус желчевыводящих протоков и способствует их растяжению застоявшейся желчью. В это же время увеличивается наполнение печени кровью, ее капсула растягивается и в подреберье начинает колоть.

Если приступить к нагрузкам после плотного обеда, то рано или поздно боль в подреберье возникнет почти наверняка. Особенно не рекомендуются после еды бег на длинные дистанции и отжимания. Нетренированная дыхалка может также приводить к спазму диафрагмы (мышцы, разделяющей грудную и брюшную полость), что тоже может стать причиной кратковременной боли, пока дыхание после нагрузки не выровняется.

А вот история про расширение нижней полой вены под действием адреналина, которая начинает давить на печень во время нагрузки, несколько фантастичная. Хотя эту теорию и публикуют некоторые сайты медицинской направленности, с прискорбием приходится констатировать, что адреналин сосуды сужает (как артерии, так и вены), а печень не имеет болевых рецепторов и болью отвечает только на растяжение капсулы изнутри.

У беременных женщин в третьем триместре матка колоссально растянута и давит на все органы, с которыми соприкасается, вытесняя кишечник, придавливая пень и желчный пузырь. Поэтому для здоровых беременных совсем нередки колющие или давящие боли в правом подреберье. К тому же прогестерон, сохраняющий беременность на поздних сроках, расширяет желчные пути и стимулирует застой желчи. А уж если с таким пузиком дать физическую нагрузку, то некий дискомфорт можно почувствовать с высокой вероятностью.

В конце менструального цикла у части женщин возникает резкий дисбаланс между низким прогестероном и высокими эстрогенами, что приводит к спазму желчевыводящих путей и также может стать причиной колик в правом подреберье.

Прием гормональных контрацептивов может ухудшать течение предменструального синдрома и учащать колющие боли за счет нарушения пассажа желчи (см. плюсы и минусы оральных контрацептивов).

Болевые ощущения в области правого подреберья дают те органы, которые наиболее близко прилегают к этой области.

Они дают длительные тупые или распирающие боли, чувство тяжести за счет полнокровия и отечности органа, растягивающего свою капсулу, в которой есть болевые рецепторы. А правое подреберье проецируется большая правая доля органа.

Гепатиты вирусные, алкогольные или токсические дают картину интоксикации (слабость, вялость, потеря трудоспособности) и диспепсии (тошноту, потерю аппетита, рвоту). В разгар болезни присоединяется желтуха с лимонным оттенком кожи и белков глаз. В этот же период моча приобретает цвет пива, а кал – цвет глины за счет нарушений обмена желчных пигментов.

Это гибель ее клеток и перестройка структуры с формированием узлов, сдавливающих желчные протоки и кровеносные сосуды. Эта болезнь может быть исходом хронических гепатитов, известен также сердечный цирроз на фоне расстройств кровоснабжения печени. При циррозе боли в правом подреберье возникают почти в самом начале болезни, носят упорный характер. Они сочетаются с увеличением печени и селезенки, желтухой, кожным зудом, бессонницей, покраснением ладоней. Переполнение кровью системы портальной вены приводит к варикозу вен пищевода, риску кровотечений из него, скоплению жидкости в брюшной полости. На поздних стадиях печень уменьшается в размерах, падет ее работоспособность, больной может погибнуть на фоне печеночной комы.

Это кисты с жидким содержимым, которые вызываются глистом эхинококком. Кисты чаще всего располагаются в правой доле печени и, по мере роста, сдавливают капилляры и внутрипеченочные желчные протки, вызывая сильную тяжесть в подреберье и неравномерное увеличение печени. Если киста нагноится, то развивается полость, заполненная гноем — абсцесс печени. При этом боли усиливаются, повышается температура тела и может развиться воспаление брюшины или даже заражении крови.

• Печеночно-клеточный рак долго маскируется под цирроз и уточняется только исследованием тканей печени.

Она приводит к ухудшению кровообращения по большому кругу, что приводит к увеличению печени, отекам на ногах и передней брюшной стенке, скоплению жидкости в брюшной полости. При этом в правом подреберье ощущается тяжесть. Если сердечная недостаточность выходит в необратимую фазу, печень может измениться, как при циррозе.

Абдоминальный вариант инфаркта миокарда характеризуется очень сильными жгучими или давящими болями в эпигастрии, в правом подреберье. Иногда боль начинается, как удар ножа: она резкая и интенсивная, может отдавать в правую лопатку или за грудину. Этот вариант болей характерен для инфарктов задней стенки сердечной мышцы. Также эти боли могут носить волнообразный характер (уменьшаться и усиливаться через 30-60 минут), могут сопровождаться нарушениями ритма, падением давления, бледностью и шоком.

Она дает боли тем сильнее, чем сильнее она растягивается. Так, любая болезнь кишечника, сопровождающаяся метеоризмом, будет давать резкую, почти нестерпимую боль. При этом боли от воспаления кишки или ее разрушения будут менее выраженными до тех пор, пока в процесс не включится брюшина, раздражение которой может привести к болевому шоку (ранения кишки). Так как изгиб оболочной кишки, который расположен в правом подреберье – лишь часть кишечника, то боли будут распространяться и на околопупочную область и на весь правый бок до паха.

• Колит дает выраженные спастические боли и нарушения стула (запор при спастическом варианте или понос при инфекционном), метеоризм и нарушения всасывания.
• Неспецифический язвенный колит (в 20% случаев) и болезнь Крона могут давать воспаления всего кишечника, выраженные кровотечения, стул с гноем и слизью и осложняться кишечной непроходимостью, нагноением или некрозом кишки. Боли при этом характерны не только для подреберья, но и для всех нижних отделов живота, носят характер спазмов и сочетаются со вздутием живота.
• Опухоли чаше всего дают клинику кишечной непроходимости и картину острого живота разлитые боли, симптомы раздражения брюшины, бледность, холодный пот, падения давления.
• При аппендиците боли, начавшись в надчревье, постепенно через область правого подреберья спускаются в правую подвздошную область.

Они дают наибольший процент интенсивных и острых (режущих или колющих болей), которые характерны для острого воспаления. При этом виноват в воспалении может быть сдвинувшийся камень, закрывающий просвет шейки пузыря или желчного протока или бактериальная флора. Боли при остром воспалении возникают в точке между прямой мышцей живота справа и реберной дугой. Они схваткообразные, сильные, отдают в правое плечо или левое подреберье. Могут быть горечь во рту, отрыжка воздухом, тошнота и рвота желчью. Иногда поднимается температура тела. Для калькулезного холецистита типично развитие механической желтухи с желто-зеленым оттенком кожи и слизистых.

Для хронического холецистита более привычны ноющие тупые боли, иногда отдаюшие в лопатку, утренняя горечь во рту, умеренная тошнота, расстройства аппетита, вздутие живота, непереносимость жирного и жареного, легкий желтоватый оттенок белков глаз и кожи.

В этой области чаще всего болят травмы нижних ребер, межреберные нервы, правая почка, надпочечник, нижняя полая вена.

Болезни правой почки и в первую очередь, мочекаменная болезнь способны вызывать интенсивные боли. Камень или песок, начавший путешествие из почечной лоханки, царапает ее, а затем и мочеточник, поэтому боль при почечной колике будет не только в проекции нижних ребер, но и в пояснице и в боковом отделе живота. Боль приступообразная и сильная. Она отдает в бедро, половые органы. При поколачивании ребром ладони по пояснице боль усиливается и может отдавать в пах. При этом в моче могут появиться следы крови. У части больных почечную колику сопровождает рвота.

Острое инфекционное воспаление почки- пиелонефрит — процесс, при котором наблюдается боль в области почек, повышение температуры, интоксикация.

Могут быть боли в конце мочеиспускания, частые мочеиспускания (в том числе, ночные) и ложные позывы. На лице в ряде случаев появляются отеки.

Апостематозный пиелонефрит — это образование в почке гнойного воспаления, которое может быть ограниченным (абсцесс или карбункул) или разлитым.

При этом боли приобретают постоянный тянущий характер, температура растет и может наблюдаться снижение суточного выделения мочи (вплоть до полной остановки мочеотделения).

Он может стать следствием кислородного голодания почечной ткани при закупорке сосудов, которые ее питают (инфекционными агентами или при сахарном диабете). При этом боль постоянная, сочетается с кровью в моче. Больной может погибнуть от септического шока.

Это воспаление жировой клетчатки у верхней части почки на фоне попадания инфекции из миндалин, кариозных зубов или других очагов воспаления. Сначала отмечается температура до 38, умеренные боли в пояснице на стороне поражения. Через 2-3 дня боль перемещается и в правое подреберье, усиливается при глубоком вдохе. Боли в пояснице усиливаются при резком выпрямлении тела и при ходьбе.

Если в почке развивается опухоль, то долгое время она себя не проявляет. На поздних стадиях появляются кровотечения и постоянные неинтенсивные боли в проекции почек. Если опухоль мешает оттоку мочи, то могут возникать острые боли и эпизоды острой задержки мочи.

чаще всего дает боли при опухолях больших размеров. Феохромоцитома сопровождается стойким повышением АД, миокардиодистрофиями, нарушениями сердечного ритма. Альдостеромы изменяютводный баланс организма, кориткостеромы нарушают обмен веществ, кортикоэстромы способствуют феминизации мужчин, кортикоандостеромы формируют вторичные мужские признаки у женщин.

Ушибы задних отрезков 10, 11 и 12 ребер дают выраженные постоянные ноюще-грызущие боли, сопровождающиеся при переломах характерным хрустом. Боли усиливают глубокие вдохи, кашель или наклоны в здоровую сторону.

В правом подреберье сзади может проявляться межреберная невралгия (сильная колющая боль, ограничивающая подвижность и усиливающиеся при поворотах, наклонах, глубоком вдохе) или воспаление мышц (миозит).

Он дает боли разной интенсивности, которые сопровождаются ограничением подвижности, мышечной зажатостью и смптомами натяжения. Боли при этом могут быть от ноющих до стреляющих разной степени интенсивности.

Герпетические высыпания по ходу нерва, при которых имеется ряд пузырьков с мутным содержимым на фоне покрасневшей полосы кожи, напоминающей удар ремня. В месте поражения имеется сильное жжение, зуд кожи и боли.

Редкий вариант тромбоза нижней полой вены (когда тромб приходит из подвздошных вен и закупоривает основной ствол вены) дает боли в пояснице (правом подреберье со стороны спины) и клинику, похожую на позднюю стадию опухолей почек. Если же затромбирован печеночный сегмент, то интенсивные боли возникнут в правом подреберье спереди и будут отдавать под правую лопатку. При этом появится скопление жидкости в брюшной полости и желтуха.

Острые боли в правом подреберье характерны для неотложных хирургических состояний, объединенных понятием “острый живот”.

• Повреждения внутренних органов (ранения печени, почки, ободочной кишки, разрывы печени, желчного пузыря или почки, гематомы печени и почки).
• Острые воспаления желчного пузыря, острый панкреатит, аппендицит в начале воспаления.
• Перфорация кишки (двенадцатиперстной, ободочной), разрывы дивертикулов.
• Кишечная непроходимость, закупорка желчных протоков.
• Тромбозы артерий и вен, питающих внутренние органы и приводящие к некрозу органов.

При этом боль очень интенсивная, может приводить к болевому шоку, падению АД, потере сознания, нарушению в работе почек и сердца. Закупорка полых органов часто дает спастическую боль. Кровотечения сопровождаются острой анемией и могут приводить к геморрагическому шоку. У пациентов с острым животом напряжены мышцы брюшной стенки, которые стараются защитить правое подреберье. Боль может быть разлитой или точечной, но в любом случае она достаточна интенсивна и иногда становится непереносимой.

Острые сжимающие боли в виде затяжного приступа также характерны для абдоминальной формы инфаркта миокарда. Имитирует острый живот и почечная колика, иногда – кишечные инфекции, неспецифический язвенный колит. Достаточно острые и сильные боли бывают при переломах ребер.

Тупая ноющая боль – частый признак хронического воспаления. Такой характер болей у следующих патологий.

• Острый и хронические гепатиты, цирроз, рак печени, паразитарные поражения правой доли печени.
• Хронический каькулезный и некалькулезный холециститы вне обострения, холангиты.
• Пиелонефриты, гидронефроз, апостематозный нефрит, опухоли почек на поздних стадиях.
• Опухоли надпочечников.
• Колиты легкой степени, дивертикулез кишечника.

Постоянная боль характерна для опухолей, метастатических поражений внутренних органов, паразитарных кист печени, переломов ребер.

Чувство тяжести под правой реберной дугой сопровождает отечную печень на фоне застойной сердечной недостаточности, гепатит, жировой гепатоз, гипомоторную дискинезию желчевыводящих путей, часть хронических холециститов.

Прием пищи ускоряет выделение и продвижение желчи, увеличивает кровенаполнение печени и стимулирует кишечную перистальтику. Поэтому едой провоцируются боли при патологиях печени, желчного пузыря, кишечника. При этом характер болей может быть различным: тошнота и боль тупого оттенка характерны для холецистита, резкая боль спастического характера сопровождает колит и дисбактериоз кишечника, колющие боли сопровождают дискинезию желчевыводящих путей или желчекаменную болезнь.

Колющая или тянущая боль возникают после физической нагрузки при застойной печени, при гепатите или циррозе. Приступ калькулезного холецистита может спровоцировать как физическая нагрузка или физкультура, так и тряская езда.

А вот при гипомоторной дискинезии желчных путей нагрузка несколько улучшает пассаж желчи и неприятные ощущения могут даже проходить.

Провоцируют нагрузки и ухудшение состояния при межреберной невралгии, миозите, остеохондрозе, переломах ребер, тромбозе полой вены.

Источник: medic-sovet.ru

При поражении органов брюшной полости возникают боли в правом подреберье. Желчный пузырь может болеть из-за воспаления его слизистой оболочки. Болевой синдром может появиться из-за чрезмерного растяжения, в результате которого нарушается своевременный отток желчи.

Камни провоцируют возникновение желчной колики. Камни закупоривают желчные протоки, вызывают спазм и воспаление. При этом человека тошнит, его беспокоит рвота и отрыжка с запахом тухлого яйца, язык меняет свою окраску. Иногда боль переходит в тонкий кишечник и появляется диарея.

Симптомы спазма желчного пузыря проявляются не сразу. Желчный пузырь начинает болеть, когда человек постоянно нарушает режим питания, не следит за своим рационом и не занимается физкультурой.

Вначале появляется дискинезия желчевыводящих путей, желчь застаивается в полости пузыря, в результате чего микробная флора активно развивается. Так появляется холецистит. Клетки пораженной слизистой выпадают в осадок и в сочетании с желчными пигментами формируют камни. Когда камни вырастают, они закупоривают желчные протоки и появляется колика. Избавиться от этого неприятного явления можно лишь хирургическим путем. Для того чтобы ЖКБ не появилась, нужно следить за здоровьем. На первом этапе могут появиться боли в правом подреберье, которые усиливаются при физической нагрузке и поедании жирной пищи. У человека, который имеет камни в желчном пузыре, диарея сменяется запором, нормальный стул бывает редко. Потом все симптомы усиливаются.

Желчнокаменная болезнь – это продолжение хронической формы холецистита. Постепенно боли становятся острее и носят приступообразный характер. Иногда колики бывают настолько сильными, что человек теряет сознание. Небольшие острые камни могут порвать желчный пузырь или проток, что, в свою очередь, может привести к смерти. Большие камни не опасны, так как они больше протока в два раза. Если в желчном пузыре есть камни, принимать желчегонные препараты ни в коем случае нельзя. Также не рекомендуется греть правое подреберье, лучше сразу пойти к врачу, желательно хирургу, но начать можно и с терапевта. Если врач скажет, что есть вероятность разрыва пузыря, нужно сразу же делать операцию.

При появлении тяжести в правом подреберье не стоит сразу думать о плохом. Желчнокаменная болезнь имеет те же симптомы, что и опоясывающий лишай или межреберная невралгия. Для того чтобы знать что происходит с организмом, нужно обследоваться и наблюдаться у врача.

Боли в правом подреберье возникают из-за проблем с печенью или желчным пузырем. Желчная колика – это колющие острые боли в правом подреберье, которые возникают внезапно. Подобные ощущения возникают из-за попадания в желчные протоки камней.

Длина желчевыводящей системы человека равна 2000 метров. Желчь собирается в межклеточных желчных канальцах печени. Из печени выходят левый и правый желчные протоки, которые потом собираются общий печеночный проток. Потом проток желчного пузыря соединяется с общим печеночным протоком. Данное объединение выводит желчь в двенадцатиперстную кишку. Там, где общий желчный проток впадает в кишечник, присоединяется проток поджелудочной железы. Перед тем как впасть в двенадцатиперстную кишку желчный проток суживается и именно в этом месте обычно происходит закупорка сгустками желчи, камнями или слизистыми пробками.

Желчный пузырь имеет грушевидную форму. Он накапливает и хранит желчь. Располагается данный орган в специальной ложе правой доли печени. В нормальном состоянии пузырь вмещает в себя 70 мл желчи. Его ширина 3 см и длина 7 см. Орган состоит из мышечных волокон, выделяют тело, дно, шейку и воронку желчного пузыря. Желчь двигается за счет специальных мышечных сфинктеров, перемещающих её к двенадцатиперстной кишке. Печеночная колика может быть спровоцирована спазмом сфинктера.

Для того чтобы точно поставить диагноз, необходимо знать, где располагается желчный пузырь. Этот орган находится в месте пересечения наружного края брюшной мышцы и правой реберной дуги.

Спазм желчного пузыря, что делать? Если боль сильная, лучше сразу вызвать скорую помощь. Срочная госпитализация поможет быстро пройти обследование и устранить причину боли. Острая боль в правом подреберье может быть из-за язвы, болезни Крона, колита, желчнокаменной болезни, острого холецистита или аппендицита, нарушения работы сфинктера Одди или желчного пузыря в целом.

Отток желчи может возникнуть из-за закупорки комочком слизи или камнем желчного протока. Также причиной может стать нарушение отхождения желчи из-за спазма сфинктера Одди.

Если камень попал в желчный проток, боль появляется внезапно и не проходит несколько часов. Локализуются болевые ощущения в правом подреберье, ниже грудины, иногда переходят в правую лопатку и сердце. Глубокий вдох усиливает боль.

Острый бескаменный холецистит – это воспаление стенок желчного пузыря. Из-за того что нормальный отток желчи невозможен, присоединяются различные инфекции и развивается воспаление. Наиболее подвержены этому заболеванию мужчины. Данное заболевание иногда сопровождается подъемом температуры до 37 градусов.

Острый холангит – это заболевание, при котором воспаляются желчные протоки. При попадании камня в желчный проток нарушается отток желчи и начинается воспаление. У человека появляется боль в правом подреберье, повышается температура тел, желтеют кожные покровы. При остром холангите моча темнеет, кал обесцвечивается, сознание становится спутанным, а давление низким.

Для того чтобы облегчить свое состояние, нужно вызвать скорую помощь и при необходимости лечь в больницу. Врачи смогут поставить правильный диагноз, расценив имеющуюся симптоматику. В данной ситуации чаще всего внутримышечно или внутривенно вводят обезболивающие препараты. Госпитализация позволяет избежать развития осложнений. Пациента направляют в хирургическое отделение. Здесь врач решает, чем лучше лечить: либо это антибиотики, анальгетики и спазмолитики, либо это экстренная операция, при которой удаляется желчный пузырь или камень.

Что можно сделать дома? До приезда скорой помощи можно принять спазмолитические средства, которые расслабляют гладкую мускулатуру. Если боль не слишком сильная помогут препараты в таблетках: «Но-шпа форте», «Нитроглицерин» или «Дюспаталин». При сильной боли лучше внутривенно или внутримышечно ввести «Папаверин», «Дротаверин» или «Платифиллин». Можно использовать комбинированные препараты, которые содержат анальгезирующее и спазмолитическое вещество, к ним относят «Спазган» или «Брал». Если человек теряет сознание от боли, можно кроме спазмолитиков ввести ему сильные обезболивающие «Трамадол» или «Кеторолак».

«Дюспаталин» оказывает спазмолитический эффект, расслабляет гладкую мускулатуру ЖКТ. Препарат не снижает давление и не вызывает диарею. За один раз можно выпить одну или две капсулы.

«Бускопан» снижает секрецию желез пищеварения и расслабляет гладкую мускулатуру внутренних органов. Продается в таблетках или свечах. За один раз можно выпить одну или две таблетки, либо ввести ректально две свечи. Данный препарат вызывает сонливость, задерживает мочу, из-за него появляются сухость во рту и тахикардия.

«Дротаверин» расслабляет гладкую мускулатуру внутренних органов, сосудов, понижает давление. Вводится препарат внутривенно, внутримышечно или перорально. Врачи не рекомендуют лекарство людям с глаукомой.

«Папаверин» снижает тонус и расслабляет мускулатуру внутренних органов. Препарат нельзя принимать людям с глаукомой и печеночной недостаточностью. Продается данное лекарство в таблетках или ампулах.

«Одестон» расслабляет только сфинктеры желчного пузыря. Препарат нельзя использовать людям с печеночной или почечной недостаточностью, а также с непроходимостью желчевыводящих путей, которая была спровоцирована камнями. Принимать можно до четырех таблеток за один раз.

«Брал» помогает при сильных и средних болях. Препарат не рекомендуют людям с почечной и печеночной недостаточностью. Вводят перорально, внутривенно и внутримышечно.

«Трамадол» — это наркотическое болеутоляющее, которое выпускается либо в таблетках, либо в ампулах. Его нельзя использовать при беременности и почечной недостаточности.

Если под рукой нет лекарств, а боли в правом подреберье терпеть нет сил. Можно сделать массаж живота. При повышенной температуре тела массаж делать нельзя. При определенном надавливании на мышцы, они начинают рефлекторно расслабляться. Как снять спазм желчного пузыря? Нужно слегка надавить на живот в области желчного пузыря. Надавливать нужно до тех пор, пока не появится более комфортная боль. Усердствовать в этом вопросе, главная цель — уменьшить боль, а не усилить.

Помогут травяные чаи, в состав которых входят перечная мята и мелисса. Эти травы расслабляют гладкую мускулатуру, успокаивают нервную систему и снимают спазмы.

Для того чтобы камни в желчном пузыре не образовывались нужно как можно реже пить крепкий чай и кофе, принимать алкоголь, поменьше кушать жареного и жирного. В ежедневном рационе каждого человека должны быть пшеничные отруби, овсяные хлопья, гречка и пшено. Кушать следует пять раз в день, стараясь не передать. Для того чтобы меньше болеть нужно сбалансировано питаться, активно отдыхать, давать себе умеренные физические нагрузки, а также создавать вокруг себя атмосферу комфорта и гармонии.

Для того чтобы быть здоровым нужно правильно питаться. При заболеваниях печени и желчного пузыря можно кушать только вареную и печеную пищу. От жареного, копченого, жирного и соленого придется отказаться навсегда. На столе каждый день должны быть кисломолочные продукты, каши, супы, кисели и компоты. Если кушать не хочется, заставлять себя не к чему, лучше пропустить один прием пищи, заменив его стаканом воды.

При появлении любых болей, нужно обращаться за медицинской помощью. Острый холецистит иногда приходится лечить в стационаре.

Спазм желчного пузыря лечение осуществляется анальгетиками и спазмолитиками. При болевом синдроме лучше соблюдать постельный режим. После того как боль отпустит, лучше не лежать, а немного походить вначале по квартире, а потом выйти на свежий воздух.

Спазмы после удаления желчного пузыря

Чаще всего операция по удалению желчного пузыря приводит к полному выздоровлению. Важно строго соблюдать диету, которая поможет приучить пищеварительную систему к тому, что в ней больше не будет желчного пузыря.

Постхолецистэктомический синдром – это заболевания, которые возникают после удаления желчного пузыря. Иногда после операции появляются боли в животе, слабость, тошнота, рвота, расстройство стула и так далее. Все это происходит из-за того, что в организме нет желчного пузыря, который необходим для нормального функционирования все систем и органов.

Спазмы после удаления желчного пузыря появляются из-за того, что увеличивается общий желчный проток. Операция лишает организм емкости для сбора желчи. Раньше желчь собиралась в желчном пузыре и выходила из него по мере необходимости, то есть тогда, когда в пищеварительный тракт попадала еда, которую следовало переварить. Желчь начинает поступать в кишечник бесконтрольно, поэтому процесс пищеварения нарушается.

У кого-то все проходит гладко и человек не испытывает проблем после операции. А кому-то придется мучиться всю оставшуюся жизнь. Поэтому, если есть возможность, лучше избежать хирургического вмешательства. Ведь всё, что есть в нашем организме, создано не просто так. Нет органов, которые можно вырезать за ненадобностью. Лучше, конечно, просто удалить камни и всё. Их изначально в организме не было и они ему не нужны. А вот желчный пузырь – это маленький, но нужный орган.

Источник: krampf.ru

Колит в правом боку? Печеночная (желчная) колика — причины, симптомы, лечение, неотложная помощь и профилактика

Сайт предоставляет справочную информацию. Адекватная диагностика и лечение болезни возможны под наблюдением добросовестного врача.

Колит правый бок под ребром?

Основной причиной болей в правом подреберье являются заболевания печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей. В данной статье рассмотрим причины острых колющих болей в правом подреберье и способы оказания первой помощи.

Острые колющие боли в правом подреберье принято называть желчной (печеночной) коликой. Желчная колика – внезапно возникающий приступ интенсивных болей, в правом подреберье вызванный закупоркой или спазмом желчных протоков. Обычно такие боли вызваны попаданием камня из желчного пузыря в желчные протоки. Однако существует еще ряд причин, которые способны вызвать подобные болевые ощущения. В статье рассмотрим наиболее часто встречающиеся причины.

Анатомия желчного пузыря и желчных протоков

Желчные пути
Протяженность желчевыделительной системы у взрослого человека превышает 2 тыс. метров. Желчь начинает собираться в печени в межклеточных желчных канальцах, по которым поступает в желчные протоки (дольковые, сегментарные). В дальнейшем при выходе из печени образуются правый левый желчные протоки (длинна до 2 см), которые впоследствии сливаются в один общий печеночный проток (длина 3 см). Далее общий печеночный проток соединяется с протоком желчного пузыря (длина 1-3 см, диаметр 2-3 мм), и образуют общий желчный проток (длина от 4 до 12 см, диаметр в среднем 5-6 см). Этот проток, в конечном счете, и выводит желчь в 12-перстную кишку. В месте впадения общего желчного протока в кишечник к нему присоединяется проток поджелудочной железы. Перед впадением в 12-перстную кишку общий желчный проток суживается. И именно здесь часто происходит закупорка протока камнем, слизистыми пробками, сгустками желчи.

Желчный пузырь
Желчный пузырь представляет собой резервуар грушевидной формы для накопления и хранения желчи. Он располагается в правой доле печени в специальном ложе. Вмещает в норме до 70 мл желчи. Длина составляет 7 см, ширина 3 см. Основу пузыря составляют мышечные волокна, проходящие в продольном и циркулярном направлении. Выделяют дно, тело, воронку и шейку желчного пузыря. Продвижение желчи регулируется специальными мышечными сфинктерами, которые осуществляют однонаправленное движение желчи в сторону 12-перстной кишки. Однако порой спазм сфинктера (чаще сфинктера Одди), становиться причиной печеночной колики.

Иннервация желчного тракта, поджелудочной железы и 12-перстной кишки имеет общее происхождение, что обуславливает их тесную взаимосвязь и объясняет схожесть симптомов.

Проекция желчного пузыря на переднюю стенку живота
Знание места расположения желчного пузыря поможет сориентироваться в диагностики заболевания. Так как именно в этом место будет проявляться максимальная болевая чувствительность. Область желчного пузыря — место пересечения правой реберной дуги и наружного края прямой мышцы живота.

Причины печеночной колики

Механизмы возникновения печеночной колики

Симптомы печеночной колики

Механизм возникновения боли
При попадании камня в проток происходит его рефлекторный спазм, что резко нарушает кровоснабжение данной области. Закупоренный проток ведет к нарушению оттока желчи и вызывает растяжение вышележащих отделов протока, усиливается двигательная активность протока, всё это становится причиной резкой боли.

Боль при функциональном нарушении работы желчного пузыря
Причины нарушения:

• Психоэмоциональный стресс
• Погрешность в диете
• Табакокурение

Коликообразная боль в области правого подреберья, может отдавать в правую лопатку, правое плечо, реже в область сердца и в область ниже грудины. Боль усиливается при глубоком вдохе. Отмечается кратковременный характер боли. Обычно боль возникает сразу после погрешности в диете (острое, жирное, жаренное, мучное, переедание, алкоголь и др.), прием холодных напитков, физическая нагрузка, стрессовая ситуация, иногда ночью или причина остается неизвестной. Интенсивность боли менее выражена, чем при попадании камня в желчные протоки.

Механизм
Боль связана с сокращением мышечного слоя желчного пузыря. Спазм вызван нарушением опорожнения или заполнения желчного пузыря желчью.
Общие симптомы: раздражительность. потливость, головная боль, сердцебиение, повышенная утомляемость, нарушение сна. Температура не повышена. Боль в области проекции желчного пузыря.

Боль как результат спазма желчного протока или сфинктера Одди
Очень часто причиной желчной колики становится спазм желчных протоков или сфинктера Одди. При нарушении функции сфинктера Одди происходит нарушение оттока желчи и панкреатического сока в области соединения желчного протока с панкреатическим. Чаще всего происходит спазм сфинктера, обычно на фоне психоэмоциональных переживаний, стрессов, при физических нагрузках, нерациональном питании (переедание, голодание, прием острой, жирной жареной пищи, прием алкоголя). Спазм приводит к нарушению отток желчи и панкреатического сока, что сопровождается болевыми ощущениями и нарушением пищеварения.

Боль в правом подреберье или в области ниже грудины, может отдавать в спину, правую лопатку или возникать в левом подреберье. Иногда боль имеет опоясывающий характер, чаще такая боль связана с приемом пищи, сопровождается тошнотой, рвотой.

Основными симптомами нарушения функции сфинктера Одди считаются повторяющиеся приступы сильной или умеренной боли продолжительностью более 20 минут, возникающие на протяжении 3 месяцев подряд.

Боль при остром бескаменном холецистите
Острый бескаменный холецистит – острое воспаление стенки желчного пузыря.

Причины:
Затрудненный отток желчи из желчного пузыря способствует присоединению инфекции и развитию острого воспалительного процесса.

Симптомы:
Чаще встречается у мужчин. Начало внезапное. В виде типичных болей желчной колики. Затем боль приобретает постоянный характер. Боль возникает чаще в правом подреберье, реже над пупком и в правой части живота. Повышается температура тела 37,2 С и выше. Мышцы живота в правом подреберье – напряжены. При поколачивании ребром ладони по правой реберной дуге и больного боли резко усиливаются. В общем анализе крови повышается количество лейкоцитов и СОЭ.

Острый холецистит требует срочной госпитализации в хирургическое отделение решение проблемы консервативным путем (применение антибиотиков) или хирургическое удаление желчного пузыря.

Боль при остром холангите
Острый холангит – воспаление желчных протоков.
Причины: нарушение оттока желчи способствует присоединению инфекции (Е. Coli в 50-60% случаев), что приводит к воспалению желчных протоков. Нарушение оттока желчи часто связанно с попаданием камня в желчный проток.
Симптомы:
Характерна триада симптомов: 1) боль в правом подреберье, 2)желтуха 3) повышение температуры тела с ознобом. Кроме того возможно: спутанность сознания, снижение артериального давления. Кал обесцвечен, моча темная.
Острый холангит требует срочной госпитализации и лечения в хирургическом отделении.

Лечение печеночной колики. Неотложная помощь.

Необходимо ли вызывать скорую помощь?

• Конечно, при приступе печеночной колике следует воспользоваться услугами скорой помощи.
• Во-первых, это возможность правильно расценит симптомы заболевания, и предположить диагноз.
• Во-вторых, это внутривенное или внутримышечное введение необходимых лекарственных средств снимающих болезненные ощущения.
• В- третьих, это возможность быстрой госпитализации при развитии осложнений.
• Следует понимать, что печеночная колика может быть сигналом развития тяжелых заболеваний (острый холецистит, холангит, и др.) с трагичными осложнениями вплоть до летального исхода.

Симптомы опасности и обязательной госпитализации при печеночной колике:

• Повышение температуры тела 37 С и выше, озноб;
• Появление желтушности слизистых и кожных покровов;
• Появление разлитых болей по всей области живота;
• Спутанность сознания;
• Резкое понижение артериального давления.

Как снять печеночные колики?

Что можно сделать самостоятельно до приезда скорой помощи.
Основные медикаменты, применяемые для лечения печеночной колики, являются спазмолитики (препараты, снимающие спазмы гладкой мускулатуры). Путь введения и доза препарата зависит от интенсивности болевого синдрома и возможной причины боли в правом подреберье. При болях средней интенсивности может быть эффективным применение лекарственных средств внутрь (дюспаталин, но-шпа форте). При неэффективности можно увеличить дозу или добавить еще один препарат. Хорошим спазмолитическим эффектом особенно на гладкую мускулатуру желчных протоков и желчного пузыря обладает нитроглицерин (под язык 1 или ½ таб по 0,5 мг). При выраженных болях применяется внутривенное или внутримышечное введение медикаментов (дротаверин, платифиллин, папаверин). Так же применяются комбинированные препараты (Брал, Спазган и др.), которые содержат спазмолитическое и анальгезирующее вещество. При нестерпимых болях применяются в дополнении к спазмолитикам и сильные обезболивающие вещества (кеторолак, трамадол, и др.).

Источник: www.polismed.com