Причины, симптомы и принципы лечения кортикальной атрофии

Кортикальная атрофия — процесс деструкции тканей коры головного мозга, связанный с возрастными изменениями структуры нервной ткани либо с общими патологическими процессами, происходящими в организме пациента. Наиболее часто поражаются лобные доли мозга, однако не исключено втягивание в процесс и других его структурных элементов.

Заболевание протекает медленно, в течение нескольких лет. При этом происходит постепенное нарастание симптоматики, что часто приводит к развитию слабоумия. Процесс чаще развивается у пожилых, старше 50 лет, людей. Однако атрофические явления могут быть и врожденными, что является результатом генетической предрасположенности.

Наиболее известными примерами такого заболевания, как биполушарная кортикальная атрофия (поражающая оба полушария мозга), является болезнь Альцгеймера, старческое слабоумие. При этом к полному слабоумию приводят лишь  выраженные формы атрофии. Небольшие очаги деструкции в большинстве случаев не оказывают влияния на умственные способности человека.

Это важно! Стоит заметить, что атрофией считают только разрушение нервной ткани мозга после нормального его формирования. Изначальное недоразвитие центральной нервной системы кортикальной атрофией не является.

Причины развития кортикальной атрофии

Причины развития возрастных атрофических процессов головного мозга являются комплексными. Так, на формирование старческого слабоумия оказывают влияние следующие факторы:

1. Нарушения кровоснабжения тканей мозга вследствие значительного снижения пропускной способности сосудов (атеросклероз)
2. Ухудшение насыщаемости крови кислородом, что способствует хроническим ишемическим явлениям в нервной ткани
3. Активация генетических факторов предрасположенности к атрофическим явлениям
4. Ухудшение регенеративных способностей организма
5. Значительное снижение умственной нагрузки

Это важно! Помимо всего вышесказанного, шансы развития атрофии головного мозга в пожилом возрасте в некоторой степени зависят и от уровня умственного развития пациента в молодости. Доказано, что люди, обладающие высоким уровнем интеллекта, владеющие иностранными языками, активно работающие интеллектуально, меньше подвержены развитию старческого слабоумия.

Врожденная кортикальная церебральная атрофия, по сути, является гипоплазией органа, так как при этом не происходит его первоначального нормального формирования, относительно которого развивается атрофия. Однако в большинстве случаев данный процесс также называют атрофическим.

В некоторых случаях атрофические явления могут развиваться и в зрелом возрасте. Так, факторами формирования болезни в данном случае становятся:

1. Травмы, особенно сопровождающиеся развитием отека мозга. При этом нередко происходит пережатие кровеносных сосудов, ишемия тканей мозга и их атрофия.
2. Токсические воздействия (хронический алкоголизм). Одной из особенностей воздействия метаболитов алкоголя на организм является разрушение нейронов. Восстановления пораженной нервной ткани в условиях продолжающейся интоксикации не происходит, что является причиной развития атрофии.
3. Опухоли и кисты, также приводящие к пережатию кровеносных сосудов. Как правило, значение в формировании атрофии имеют новообразования с замершим ростом, длительно оказывающие умеренное негативное воздействие. Растущие опухоли просто не успевают привести к развитию атрофии.
4. В редких случаях причиной развития заболевания может стать имеющаяся в анамнезе нейрохирургическая операция.

Симптомы и диагностика атрофий головного мозга

Комплекс клинических признаков, возникающих при кортикальной атрофии, напрямую зависит от степени поражения коры головного мозга или его глубоких структур, а также от распространенности патологического процесса. Так, умеренно выраженная кортикальная атрофия, которая в большинстве случаев и является причиной первоначального обращения пациента к врачу, проявляется в следующей форме.

Начальная стадия заболевания протекает бессимптомно. Наличие каких-либо неврологических симптомов в это время, как правило, бывает связано с наличием другой органической или функциональной патологией нервной системы. В дальнейшем больные отмечают появление эпизодических головных болей, головокружений.

В дальнейшем происходит значительное ухудшение мыслительных способностей больного, его аналитической способности. Снижается уровень критического мышления, оценки своих действий. Возможно изменение особенностей речи, почерка, привычек.

По мере прогрессирования болезни ухудшается мелкая моторика пальцев рук, координация движений. Отмечаются нарушения памяти. Пациент теряет навыки использования даже предметами повседневного пользования, такими как зубная щетка, пульт от телевизора. Больные часто теряют способность к самостоятельному принятию решений, начинают копировать чье-либо поведение.

Ко времени финальной стадии болезни пациент оказывается социально дезадаптирован, неадекватен, что является показанием для госпитализации в психиатрическую или неврологическую клинику. При этом собственно неврологической симптоматики у больных, как правило, не возникает.

Наличие атрофии, а также ее разновидность и распространенность устанавливается с помощью послойного рентгенологического исследования головного мозга — компьютерной или магнитно-резонансной томографии. Показанием к данному обследованию служат видимые клинические признаки заболевания, описанные выше.

Терапия атрофической патологии головного мозга и прогноз заболевания

Это важно! Возрастная атрофия коры мозга полному излечению не поддается. В данном случае проводится поддерживающая терапия, направленная на замедление развития симптомов болезни. Приобретенные в молодом возрасте атрофии на начальной их стадии поддаются коррекции при условии устранения этиологического фактора.

Лекарственное лечение патологии головного мозга атрофического характера заключается в применении следующих групп лекарственных препаратов:

• Препараты, улучшающие метаболизм головного мозга и кровообращение в нем (ноотропные препараты). Наиболее яркими представителями данной фармакологической группы являются: пирацетам, церепро, цераксон, церебролизин. Их назначение приводит к значительному улучшению мыслительных способностей пациента.
• Антиоксиданты (мексидол). Оказывают стимулирующее воздействие на процессы регенерации, замедляют атрофию, способствуют повышению интенсивности обмена веществ, противодействуют свободным радикалам кислорода.
• Препараты, улучшающие микроциркуляцию крови. Наиболее часто назначают трентал (пентоксифиллин). Средство обладает вазодилатирующим действием, увеличивает просвет капилляров, улучшает микроциркуляцию крови и газообмен сквозь сосудистую стенку.

Некоторые признаки кортикальной атрофии требуют проведения симптоматической терапии. При головных болях пациентам рекомендуется прием нестероидных противовоспалительных средств.

Помимо использования медикаментозных средств лечения, необходимо следить за нервно-психическим состоянием больного. Рекомендуется умеренная физическая активность, ежедневные пешие прогулки на свежем воздухе, осуществление процедур самообслуживания. При неврастеническом состоянии пациента показано использование легких седативных средств.

Источник