Причины, диагностика и терапия мигрени с аурой

С головной болью ежедневно сталкивается большое количество людей. Однако, в том случае, когда болевой синдром носит выраженный, изнуряющий, пульсирующий характер и не устраняется при помощи препаратов-анальгетиков, то диагноз однозначен — мигрень.

Мигрень с аурой развивается примерно у 25−35% пациентов. Аура в данном случае может распространяться на органы зрения, чувств и даже речь.

В зависимости от типа ауры, классификация мигрени осуществляется следующим образом:

• Развитие типичной (офтальмологической) мигрени.
• Мигрень с длительной аурой.
• Мигрень с острым началом ауры.
• Мигрень с аурой, которая в дальнейшем не сопровождается развитие головной боли.

Продолжительность ауры может достигать от 2−5 минут до 1 часа.

Особенности ауры

Основные особенности и проявления ауры:

• Возникновение огненных шаров, вспышек, сверкающих точек.
• Подобные эффекты могут сохраняться на протяжении 2−5 минут.
• После того, как «вспышки» проходят на их месте может оставаться частичное «слепое» пятно.
• Развитие головной боли развивается в участке, противоположном тому, где осталось «слепое» пятно.
• Пациенту сложно сфокусировать зрение, ему кажется, что определенные предметы расположены ниже, чем на самом деле.
• Некоторые пациенты описывают подобное состояние: «как будто смотришь через разбитое зеркало».
• Продолжительность описанных симптомов ауры не превышает 1 час.

Помимо описанных эффектов, у пациента может развиться звуко- и светобоязнь, непереносимость определенных запахов. Кожные покровы становятся бледными, в ряде случаев возникает приступ тошноты и рвоты.

В период вынашивания ребенка приступы мигрени могут усиливаться на протяжении 1 и 2 триместра беременности.

Причины развития мигрени

Приступы мигрени с аурой чаще всего локализуются в лобно-височно-глазничной области. Развитие ауры связано со спазмами кровеносных сосудов, которые возникают из-за недостатка поступления кислорода к мозговым тканям.

Причиной развития мигрени становится сочетание определенных факторов, которые провоцируют развитие нарушений нормального функционирования сосудов головного мозга. Подобные нарушения могут развиться в результате:

• Чрезмерного, систематического стресса.
• Нервного или физического перенапряжения.
• В результате чувствительности к погодным изменениям.
• Из-за недосыпания или избытка сна.
• Употребления определенных продуктов питания и напитков: красного вина, орехов, рыбы, шоколада, сыра.

Мигрень развивается у женщин в несколько раз чаще, чем у мужчин. Первые приступы могут проявляться в подростковом возрасте, заболевание может полностью самоустраниться к середине жизни пациента.

Диагностирование

Диагностика мигрени подразумевает выполнение следующих исследований:

• Магнитно-резонансной томографии.
• Рентгена или компьютерного исследования мозга.
• Клинических анализов мочи и крови.
• Проведение допплерографии.
• Неврологические обследования.

Важно дифференцировать мигрень с другими опасными заболеваниями, которые могут поражать головной мозг. После комплексного обследования врач сможет подобрать индивидуальную схему терапии.

Основные методы терапии

Лечение мигрени с аурой подразумевает многоступенчатый подход: использование определенных групп лекарственных средств, психотерапия, мануальная терапия, рефлексотерапия, массаж. Лечение в данном случае осуществляет в несколько этапов:

1. Купирование приступа.
2. Профилактическое лечение.

Многие врачи советуют своим пациентам вести, так называемый, дневник головной боли. В нем необходимо описывать частоту и особенности приступов. В дневнике необходимо указывать все детали, которые предшествовали развитию приступа: особенности питания, продолжительность сна, кратность приема пищи.

Медикаментозное лечение

Для многих пациентов актуальным остается вопрос: как лечить мигрень при помощи препаратов? Могут быть задействованы следующие группы лекарств:

• Прием неспецифических анальгетиков: нестероидных противовоспалительных препаратов. Используется для симптоматического лечения и в некоторых случаях может оказаться малоэффективным.
• Использование препаратов на основе спорыньи, которая способствует оказанию мощного сосудосуживающего воздействия на артерии.
• Применение антимигрозных анальгетиков (например, на основе триптана).
• Использование антидепрессантов и противосудорожных средств для симптоматической терапии.
• В случае обезвоживания организма требуется введение солевых растворов.

Описанные группы препаратов могут быть использованы совместно с витаминно-минеральными комплексами (особое внимание уделяют магнию и витаминам группы В).

У всех препаратов, которые могут быть использованы в комплексном лечении мигрени есть противопоказания и побочные эффекты. По этой причине самолечение является недопустимым.

Препараты на основе кофеина или кодеина применять не рекомендовано.

Меры профилактики

Для того, чтобы предотвратить развитие неприятной болезни, следует соблюдать рекомендации, которые способствуют профилактике мигрени с аурой:

• Оградить себя от чрезмерного эмоционального и физического перенапряжения.
• Постараться свести к минимуму смены климата и часового пояса. По мере возможности, воздерживаться от длительных перелетов.
• Не использовать определенных группы лекарственных препаратов, в том числе, гормональные контрацептивные средства.
• Ограничить употребление красного вина, кофе, чая, шоколада, орехов, сыра, бананов, кока-колы.
• Спать не менее 7 часов в сутки.

Многим пациентам, страдающим от мигрени, помогает проведение процедур, способствующих закаливаю организма.

Каковы последствия?

Наиболее опасные последствия мигрени с аурой — это:

• Развитие мигренозного инсульта, при котором происходит поражение отдельного участка мозга и наблюдаются различные неврологические симптомы. Последствия могут сохраниться на протяжении всей оставшейся жизни, даже, при условии успешной терапии.
• Развитие мигренозного статуса. В данном случае приступ сохраняется на протяжении 3 и более суток. Болевой синдром может распространиться на всю голову, у пациента возникает неконтролируемая тошнота и рвота. Есть риск обезвоживания организма и развития судорог. При мигренозном статусе требуется незамедлительная госпитализация.

Пациенты, которые страдают от мигрени и ее последствий становятся более подвержены развитию большого количества хронических заболеваний, депрессий и тревожных состояний. Качество жизни пациента при этом значительно ухудшается.

По этой причине соблюдение режима дня, правильное питание и воздержание от вредных привычек должны стать нормой жизни. При развитии первых признаков мигрени необходимо незамедлительно обращаться к врачам.

Источник