NEOSENSYS.COM Симптомы, диагностика и методы лечения заболеваний.
Большинство неврологических патологий дают достаточно разнообразную клинику, что может вводить в заблуждение. Так симптомы атаксии связаны с работой мышц. Но причина ее лежит в центральной нервной системе.
Нервная регуляция опорно-двигательного аппарата
В основе любого движения лежит работа мышц. Они приводят в движения скелет. Это все вместе и называется опрно-двигательным аппаратом: кости выполняют опорную функцию, а мышцы приводят их в движение. То есть, они выполняют двигательную функцию.
Сам опорно-двигательного аппарат находится под контролем нервной системы. Для этого существует несколько видов нервных волокон:
- Афферентные. Воспринимают информацию от скелета, мышц и передают ее в нервные центры. В данном случае, им является головной мозг. Нервными центрами считаются кора мозжечка и больших полушарий головного мозга.
- Эфферентные. По ним информация от нервных центров идет к исполнительным органам. А именно — к опроно-двигательному аппарату.
Согласованная работа данной системы (опроно-двигательный аппарат ->афферентные пути -> головной мозг -> эфферентные пути -> опорно-двигательный аппарат -> эфферентные пути…) обеспечивает согласованность четкость движений. Поэтому-то у человека зона коры, отвечающая за руками значительно больше той части, которая «руководит» опорно-двигательным аппаратом туловища.
Кроме того, в данной системе имеются промежуточные звенья. Их задача состоит в обеспечении проведения импульса. К ним относят проводящие пути спинного и головного мозга. Следует также заметить, что данные промежуточные звенья могут самостоятельно руководить некоторыми движениями. Например, при участии спинного мозга формируются сухожильные безусловные рефлексы.
Определение и причины атаксии
Атаксия в буквальном смысле этого слова означает нарушение движения. Поэтому его определение заключается в следующем: «синдром, связанный с нарушением согласованной работы опорно-двигательного аппарата».
В связи с тем, что ее причины находятся на уровне регулирующего органа (головного мозга), данный синдром имеет собственное нозологическое определение. По-сути, атаксия заболевание нервной системы.
Согласно описанной ранее работе опроно-двигательного аппарата атаксия развивается в результате следующих причин:
- Нарушение чувствительности афферентных нервов. Она может быть связана как с повреждением рецепторов и нейронов, так и с патологическим процессом в самом скелете и мышцах.
- Нарушение проводящих путей. Сюда входят некоторые патологии спинного мозга и белого вещества головного мозга.
- Нарушение зон ответственных за обработку информации.
- Нарушение эфферентной чувствительности. Импульс не проходит к опорно-двигательному аппарату в результате ряда причин:
- Патология проводящих путей.
- Патология нервно-мышечного соединения и нервных окончаниях на костях.
Это важно! Все причины атаксий могут быть приобретенными и наследственными. Причем, в равной степени они могут затрагивать все уровни системы « опорно-двигателный аппарат <=> кора головного мозга» (система движения).
Врожденные или наследственные атаксии являются результатом нарушений в развитии любого участка системы движения. Оно обусловлено патологиями внутриутробного развития и/или генетическими мутациями того же периода. Причем, последние не всегда проявляются при рождении. Порой симптомы атаксии появляются в юношестве и даже зрелом возрасте.
Приобретенные атаксии возникают в результате действия патологических факторов на одно или несколько звеньев системы, обеспечивающей двигательную функцию. Чаще всего, к данным факторам относят заболевания и отравления. Среди заболеваний первые места занимают, сосудистые заболевания (инсульты, ишемические атаки) новообразования и энцефалиты. Также при некоторых видах атаксии большое значение имеют заболевания внутреннего уха.
Интоксикационные атаксии возникают при попадании ядовитых веществ, способных проникать в головной мозг. Здесь наиболее часто встречается алкоголь, как фактор ее развития. Это важно знать, так как лечение атаксии алкогольного генеза не требуется.
Классификация и клиника
Кроме причины возникновения, по которым можно выделить наследственные атаксии и приобретенные нарушения движения, заболевания можно классифицировать по локализации поражения двигательной системы:
- Заднестолбовая атаксия. Развивается при поражении задних корешков спинного мозга. Как известно, именно задние корешки содержат эфферентные нервные волокна, а значит, обеспечивают передачу двигательного импульса к опроно-двигательному аппарату. Больной чрезмерно сгибает ноги в коленях при движении, руки значительно сгибаются в локтях. В большей мере это связано с тем, что тонус мышц-сгибателей значительно выше разгибательных мышц. В норме, эта разница нивелируется тормозным влиянием коры головного мозга. Как известно, эфферентные нейроны передают не только информацию о начале движения, но и о его прекращении. Поэтому, при поражении задних корешков спинного мозга отсутствует тормозное влияние коры. Походка при данной патологии носит название: «штампующая походка». Особенно усиливаются явления заднестолбовой атаксии при закрывании глаз.
- Мозжечковая атаксия. Связана с поражением коры мозжечка. Походка шаткая, но не лишена целенаправленности. По-аналогии, походка припоражении мозжечка называется «походка пьяного». При исследовании пациент не устойчив в позе Ромберга (ноги вместе, руки вытянуты вперед). Он заваливается на сторону поражения коры мозжечка. Открывание и закрывание глаз на устойчивость практически не влияют.
- Корковая атаксия. Встречается при поражении коры больших полушарий мозга. Для нее характерно шаткость походки, заплетание ног, покачивание туловища (в результате его постоянного отклонения) и так называемая «лисья походка» — ступни ног, ставятся по одной оси. Иногда может встречать полное отсутствие движения из-за боязни его начать — абазия. Или пациент не может остановиться, если начинает движение, в результате невозможности стоять — астазия.
- Вестибулярная атаксия. Возникает в результате поражения вестибулярного аппарата. Походка шатающаяся, пациент часто падет. Особенно характерно наличие постоянного головокружения, нистагм (произвольные движения глаз в стороны). Часто больные жалуются на тошноту, которая, тем не менее, практически никогда не переходит в рвоту.
Методы лечения атаксии
Правильно диагностированная атаксия как лечить и чем, являются важнейшими вопросами во многих областях неврологии, нейрохирургии и оториноларингологии. Во много выбор методики терапии зависит от причин нарушения двигательной активности и локализации основного патологического процесса.
В качестве методов лечения используются консервативное и хирургическое лечение. В первом случае применяются вещества уменьшающие явления атаксии и воздействующие на нервную ткань, для улучшения ее работы. Также большое значение имеет лечебная физкультура. К хирургическим метолам прибегают в случае доказанного наличия некоего объемного образования, сдавливающего любой участок в системе опорно-двигательный аппарат — мышцы.
Источник