NEOSENSYS.COM Симптомы, диагностика и методы лечения заболеваний.
Амблиопия — это снижение остроты зрения при отсутствии каких-либо изменений со стороны анатомии зрительного аппарата. Существуют различные формы проявления данного заболевания, одной из которых является дисбинокулярная амблиопия. Это заболевание глаз является причиной нарушения бинокулярного зрения в основном при косоглазии.
Дисбинокулярная амблиопия может наблюдаться при косоглазии в различных его проявлениях (сходящееся, расходящееся, содружественное, вертикальное). В глазу, который является косящим, фокусирование изображения происходит не в центральной ямке сетчатки, отсутствует импульс , необходимый для нормального функционирования колбочек.
Кроме того, острота зрения при данной патологии соответствует показателям остроты зрения новорожденного ребенка (0.04−0.08 дпт.). Далее острота зрения становится еще более низкой. Для лечения амблиопии дисбинокулярного типа помимо рефракционной коррекции, также необходимо восстановление нормального положения глаз, бинокулярность и остроту зрения.
Почему это происходит?
Механизм развития данной патологии основан на стойком торможении зрительного восприятия косящего глаза. Т.е. наблюдается неизменное торможение его функциональной деятельности.
Проявляется данное заболевание существенным понижением остроты зрения, часто нарушается визуальная фиксация. При длительном отклонении какого-либо из глаз, амблиопатия стремительно начинает свое развитие. Отмечается затруднение при определении места расположения предмета.
Следует заметить, что попытки улучшить зрение с помощью назначения очков не приносят желаемого результата. Нарушения начинают носить все более устойчивый характер, иногда процессы становятся просто необратимыми. Объективных изменений со стороны глазного дна не наблюдается.
Выявление заболевания
Постановка диагноза должна быть основана, в первую очередь, на исключении других причин снижения остроты зрения. Выявление дисбинокулярной амблиопатии, как правило, не является затруднительным. Следует учесть тот момент, что данная патология является чаще всего монолатеральным (односторонним) проявлением косоглазия.
Для диагностики дисбинокулярной амблиопатии используют следующие методы:
- офтальмохромоскопия;
- кампиметрия квантитативная;
- проба с применением феномена Гайдингера;
- электрофизиологические исследования;
- проба с отрицательным последоват-ным образом.
Также используют обычные диагностические методы (осмотр и т.д.).
Лечение
Лечение дисбинокулярной амблиопии особенно эффективно проводить до пятилетнего возраста. При этом состояние фиксации не играет решающей роли. Лечение должно быть длительным, не менее 4−5 месяцев. В качестве терапевтического метода используется «выключение» из процесса здорового глаза и выполняют световую стимуляцию с помощью локального слепящего раздражения светом центральной ямки сетчатки.
Кроме этого, обязательно назначается комплекс простых упражнений и занятий, которые тренируют зрение амблиопических глаз. Пациенты должны регулярно вышивать, перерисовывать картинки, складывать мозаику и т.п. если все вышеперечисленные способы не помогают, то в таком случае, а также при наличии нецентральной фиксации у детей до шести лет и старше, назначают комплексное лечение в специальных кабинетах.
Для этого используется сочетание:
- метода последовательных образов;
- локального раздражения светом центральной ямки;
- общего раздражения светом сетчатки;
- «выключения» здорового глаза;
- упражнений в локализации.
Какие шансы на выздоровление?
Прогноз в данном случае весьма неоднозначен. Так, если вовремя начать лечение при центральной фиксации, то шансы на повышение остроты зрения, как правило, возрастают. В то же время, при наличии нецентральной фиксации вернуть хорошее зрение не всегда удается.
Чем раньше возникает амблиопия, особенно если она существует длительно и лечение начинают поздно, тем меньше шансов на полное выздоровление. Отмечаются стойки результаты лечения, если монолатеральное косоглазие переходит в альтернирующее или же восстанавливается бинокулярное зрение.
Профилактические мероприятия
Большое значение для получения хороших результатов в лечении монолатерального косоглазия имеет раннее выключение здорового глаза. Это повышает шансы на предупреждение появления дисбинокулярной амблиопии. Достигают такого эффекта с помощью использования специальных устройств (окклюдор) или обычной повязки на глаз.
Также меры профилактики появления данного типа амблиопии должны быть направлены на предотвращение появления содружественного косоглазия. То есть, необходимо как можно быстрее избавиться от косоглазия, даже если придется воспользоваться хирургической операцией.
Также следует отметить, что дети, страдающие амблиопией, по возможности должны посещать специальные детские сады, где находятся детки с заболеваниями органов зрения. Среди таких же детей ребенок не будет чувствовать себя неуверенно, что имеет большое значение для успешного лечения косоглазия и амблиопии.
Кроме того, можно начать занятия плаванием, что благотворно сказывается не только на функции зрения, но и на укреплении всего детского организма. Обязательно нужно следить, чтобы питание ребенка было рациональным и сбалансированным, содержало необходимый набор витаминов и минералов.
Источник