Кожевниковская эпилепсия: отчего возникает и как проявляется эта патология

Одной из форм фокальной симптоматической эпилепсии является кожевниковская эпилепсия. Впервые эта форма была описана выдающимся отечественным неврологом А. Кожевниковым. Ученый полагал, что она является особым типом корковой аномалии.

Общие данные

Проявляется кожевниковская эпилепсия чаще всего в детско-юношеском возрасте. В группе риска находятся люди, перенесшие в прошлом энцефалитическую или полиомиелитическую форму клещевого энцефалита.

Патогенез этой аномалии до сих пор не ясен.

Предположительно, для этой формы эпилепсии характерно поражение двигательной зоны коры головного мозга. Также страдают центральные узлы полушарий.

Клиническая картина

У больных отмечается наличие устойчивого гиперкинеза. Он локализован обычно только в одной из конечностей. Чаще всего страдают верхние конечности.

Возникающие судороги отличаются обширным размахом. Человек, стараясь уменьшить их интенсивность, часто старается прижать больную руку к туловищу или удержать ее здоровой конечностью. Рука, пораженная судорогами, намного слабее здоровой. Часто диагностируется ее атрофичность.

Основная симптоматика

Заболевание представляет собой сочетание:

1. Обширных судорожных пароксизмов (возникают периодически).
2. Клонических сокращений той или иной группы мышц.
3. Неврологических симптомов (поражается сразу несколько очагов).

Аномалия проявляется в течение полугода после излечения от клещевого энцефалита.

Возникновение специфических признаков во время острого периода кожевниковской эпилепсии наблюдается достаточно редко.

Особенности судорожных сокращений

Начинается эпилепсия Кожевникова весьма характерно. У больного появляются судороги, поражающие ту или иную группу мышц. Нередко это происходит на фоне пареза рук или ног. Часто страдают кисти, но иногда у больного наблюдается сокращение и лицевых мышц.

Наблюдаются и многоочаговые судорожные сокращения мышц. У больного сводит не только кисти, но и стопы, а также мышцы лица.

Характер судорог аритмичный, несинхронный. Одновременно судороги являются достаточно стереотипными.

Иные признаки

Помимо судорожных сокращений, у человека наблюдается развитие психомоторных и психосенсорных пароксизмов.

Картина при этом вырисовывается следующая:

• двигательная координация больного резко нарушается;
• появляются спастическо-атрофические парезы;
• наблюдается возникновение асимметрии сухожильных рефлексов.

Происходят серьезные изменения и в эмоциональной сфере больного. Человек часто страдает нарушениями сна. Нередко его мучают повторяющиеся кошмары.

Больной постоянно тоскует или тревожится, нервничает даже из-за пустяков. У некоторых больных развивается депрессия. У других людей развивается беспричинная агрессия. Они могут не только затеять ссору, но и полезть в драку.

Не менее специфическим признаком является снижение интеллектуальных способностей.

Иногда у больного наблюдается развитие шизофренических или психопатических признаков.

Диагностика и лечение

Перед назначением лечения, врач обязуется уточнить диагноз. Для этого он должен учесть эпидемиологический анамнез.

Лечение заболевания предполагает назначение антисудорожных медикаментов. В особенно сложных случаях доктор прибегает к нейрохирургическому вмешательству.

Медикаменты подбираются в соответствии с общей схемой лечения этой патологии. При этом врач обязуется учесть, что люди, страдающие кожевниковской эпилепсией очень чувствительны к возможным побочным явлениям.

Каков прогноз

К сожалению, нередко прогноз неблагоприятен. Если диагностика была проведена своевременно, то консервативная терапия позволяет исцелиться только 20−25-ти процентам больным.

Остальные 75−80 процентов больных страдают от усиления признаков. Часто на этом фоне поражается центральная нервная система.

Источник