Кинестетическая (афферентная) апраксия- вид апраксии Липманна

Апраксия — нарушение целенаправленных и произвольных действий при сохранении точности, элементарной силы и координации движений, вызванное очаговым поражением коры больших полушарий головного мозга.

Общая информация

Впервые апраксия была описана Липманном, он определял ее, как заболевание, при котором человек не способен выполнять целесообразные движения при отсутствии нарушений мышечного тонуса, атаксии и отсутствии парезов.

Липманн разделил это заболевание на такие виды:

• Моторная (акрокинетическая), при которой больной чётко понимает движения, которые необходимо выполнить, но не может их воспроизвести;
• Идеаторная, больной не представляет, какое движение необходимо выполнить;
• Идеокинетическая, которая занимает промежуточное место.

Он связывал это заболевание с поражением головного мозга, а именно, теменной и нижнетеменной областей.

Апраксия возникает в тех случаях, когда нарушается один из компонентов, необходимых для выполнения тех или других, сложных произвольных движений. Она резко отличается от атаксии, парезов и дистонии.

Это важно! В соответствии с местом локализации поражения головного мозга, нарушаются различные механизмы, которые являются основой произвольных движений и исходя из этого, болезнь может принимать разнообразные формы. В данной статье мы расскажем о кинестетической(афферентной) апраксии.

Афферентная — вид кинетической апраксии Липманна

А.  kinaesthetica или же кинестетическая (афферентная) апраксия — представляет собой такой патологический процесс, который обусловлен нарушением произвольных движений на фоне   расстройства кинестетической афферентации, его можно охарактеризовать как поиск нужных движений. У больного человека не получается придать руке нужное положение при наличии, как тактильного, так и зрительного образца.

Следует отметить тот факт, что при таком виде апраксии наблюдается   нарушение всех предметных действий, к примеру:

• не возможно показать, как расчесываться, гладить, закурить или налить чай без самого предмета;
• имеет место апраксия позы;
• Феномен — рука-лопата.

Возникают нарушения всех сложных произвольных движений той или иной части тела, в основном верхних конечностей, в результате чего они становятся неуправляемыми.

Это важно! Близкими к этой форме являются акрокинетическая, и идео-кинетическая апраксия Липманна (появление двигательных персевераций, нарушаются двигательные акты, которые лежат в основе двигательных навыков) на основе кинестетических ощущений больной не находит нужное движение, а может воспроизвести его только под присмотром. Афферентная  наблюдается при поражениях   коры постцентральной области доминантного полушария (левое у правшей) большого мозга.

Одновременно могут наблюдаться следующие апраксии:

1. Оральная кинестетическая —  частое заболевание, при котором наблюдаются трудности в движениях языка, щёк и губ.
2. Артикуляторная кинестетическая — в составе слоговых единиц больной искажает звучание гласных и согласных.

Лечение и терапия, прогноз

Лечение данного заболевания для каждого больного происходит индивидуально, но в основе всегда лежит трудо — и физиотерапия, когнитивная реабилитация, помощь логопеда. За больным необходим постоянный присмотр и оказание помощи в выполнении простых действий. В зависимости от причины и вида заболевания необходимо наблюдаться у квалифицированного специалиста, к примеру, невролога или психиатра. Больные апраксией также нуждаются в помощи психолога и логопеда.

При прогнозировании исходить нужно от характера заболевания, при котором возникла апраксия, это может быть:

• опухоль головного мозга;
• черепно — мозговая травма;
• поражения головного мозга сосудистого генеза;
• воспалительные и дистрофические процессы.

С больным проводят мероприятия, направленные на улучшение произвольных двигательных движений, а также лечение, непосредственно, основного заболевания.

Источник