Как проявляется височная эпилепсия?

Височная эпилепсия среди всех видов подобных патологий встречается чаще всего. Она регистрируется в 25% случаев обнаружения эпилепсии, а при симптоматическом виде в 60%. Данное заболевание изучалось еще во времена Гиппократа, но установить точный диагноз стало возможным только после изобретения МРТ.

Как возникает?

Причинами возникновения могут быть различные факторы:

1. Перинатальные. По статистике внутриутробные нарушения ЦНС в 40% случаев лежат в основе развития височной эпилепсии. К ним относятся гипоксия, инфекции (корь, краснуха, сифилис), травматизация плода и асфиксия в родах.
2. Постнатальные. К развитию заболевания могут приводить ЧМТ, нейроинфекции, инсульт.
3. Новообразования и аневризмы головного мозга.

При наличии височной эпилепсии часто наблюдается височный склероз, но до сих пор так и неизвестно, является ли он причиной развития заболевания, или развивается в результате болезни.

Классификация и проявления

У практикующих врачей существует разделение височной эпилепсии на латеральную и медиобазальную. В случае развития патологии в дородовый период часто бывает двустороннее поражение, или битемпоральное.

Первые симптомы заболевания развиваются в зависимости от причины и локализации процесса. При наличии височного склероза на первое место выходят фебрильные судороги, характерные для детского возраста от полугода и до шести лет. После этого может отмечаться ремиссия, которая продолжается около 5 лет, а затем приступы становятся афебрильными. Существует несколько видов приступов при таком заболевании.

Простые

При этом сознание больного не изменено. Простые приступы бывают моторными, и проявляются при поворачивании глазных яблок и головы в сторону поражения. Встречаются также сенсорные приступы, которые выражаются в виде вкусовых, слуховых, зрительных галлюцинаций, ощущения несуществующих запахов. Иногда такое состояние имеет вид системного головокружения. Нередко простой приступ предшествует другим, и отмечается больным, как предупредительная аура.

Простая вестибулярная атаксия, которая также характерна для данного заболевания, может создавать иллюзию измененного пространства. Иногда у больного отмечаются боли в сердце, изжога, приступообразная нехватка воздуха. Отмечаются аритмии, вегетативные признаки — потливость, ощущение жара, кома в горле.

Для медиобазальной эпилепсии характерны нарушения психического характера. Пациент теряет чувство реальности, или считает себя каким-то персонажем.

Сложные

Сложные приступы выражаются в полной утрате сознания, больной останавливается на месте и падает. Судорог при этом не отмечается. Такое проявление характерно также для медиобазальной эпилепсии. Сопровождаются они часто постоянно повторяющимися движениями, которые человек совершал до приступа, или другими. Пациент причмокивает, делает сосательные движения, у него наблюдается насильственный смех, гримасничанье, моргание. При поражении височной области чаще отмечаются автоматизм жестов или речевой. Реакция на внешние проявления раздражения отсутствует.

Вторичные

Не имеют специфического характера. В том случае, если им предшествует аура, можно говорить о височной эпилепсии.

Со временем начинаются нарушения эмоционально-личностного плана. Больные отличаются чрезмерной педантичностью, медлительностью движений и мышления. Могут быть раздражительными и конфликтными при общении.

Как лечить?

Лечение височной эпилепсии заключается в урежении количества приступов и достижении устойчивого их отсутствия. Вначале заболевания врачи предпочитают оказание помощи при помощи только одного средства. Препаратом выбора при этом становится карбамазепин. Иногда рекомендуется применение вальпроатов или барбиртуратов. При отсутствии эффекта от одного вида лекарственного средства, используются их сочетания.

В некоторых случаях, когда консервативная методика оказывается бессильной, может рассматриваться вариант оперативного вмешательства. Вмешательство проводится в нейрохирургическом отделении, и оно заключается в удалении височной или фокальной части мозга.

Источник