Геморрагический инсульт — в чем заключается главная причина поражения?

Геморрагический инсульт представляет собой кровоизлияние в мозг человека по причине разрыва сосудов под влиянием высоких показателей артериального давления. При развитии приступа под влиянием большого артериального давления формируется разрыв сосуда из-за неравномерности истончения его стенки. Кровь под действием высокого давления раздвигает мозговые ткани и наполняется образованную полость. Таким образом, в мозге появляется кровяная опухоль или внутримозговая гематома. В основном патология поражает людей в возрасте 40 лет.

Симптоматика формирования поражения мозга

Кровоизлияние в мозг протекает достаточно тяжело. Приблизительно в 80% случаев поражения отмечаются смертельные исходы. Причины — сильное повышение давления. Тяжесть симптоматики зависит от формирования и проявления вторичных стволовых признаков патологии — это отечность в мозговом стволе, а также его смещение или вклинение.

Попавшая в мозг из сосудов кровь провоцирует целый ряд биохимических реакций, которые в первые двое суток провоцируют образование вазогенного отека в мозге — это острый период поражения. Где-то на третьи сутки образуется запоздавший ангиоспазм, который впоследствии вызывает некротическую ангиопатию, а также кальциевое отмирание клеток.

Также может развиваться такой вариант повреждения, как геморраж посредством диапедезного кровотечения из-за продолжительного сосудистого спазма — в сосудах замедляется кровообращение, а затем они активно расширяются. Такой процесс сопровождается нарушением в работе эндотелия, увеличения проницаемости сосудистых стенок, выпотевания плазмы из них и элементов крови в близлежащие ткани. несильные кровоизлияния при слиянии образуют разные по величине очаги геморрагического поражения. Важно внимательно следить за проявлениями головных болей, так как именно они часто становятся предвестниками травмы мозга.

Как правило, геморрагический инсульт головного мозга развивается остро с активным прогрессированием неврологической симптоматики.

Симптомы геморрагического инсульта заключаются в следующем:

• Быстро нарастающие головные боли — особенно очень сильные, сопровождающиеся тошнотой с рвотой, приливами и пульсациями в голове, болью в глазах при взгляде на яркое освещение или при вращении зрачками по сторонам, появлением красных кругов перед глазами,
• Нарушения дыхательного процесса, сердцебиения.
• Нарушения сознания разной степени тяжести — сопор, оглушение или кома.

Заболевание может начаться внезапно с эпилептического приступа. На фоне видимого полного здоровья человек запрокидывает голову, падает, бьется в судорогах, у него появляется пена изо рта временами с кровью из-за прикуса языка.

К менингеальным признакам поражения относятся:

• Нарушение способности наклона головы вперед. Человек оказывается не в состоянии достать подбородком до грудной клетки.
• Утрачивается возможность в положении лежа на спине разогнуть ногу в коленном суставе при одновременном сгибании ноги в тазобедренном.

При первых проявлениях инсульта потребуется незамедлительная медицинская помощь — следует вызвать скорую помощь и отправить пациента в больницу.

Основное и дополнительное лечения при приступе инсульта

Лечение геморрагического инсульта может реализовываться консервативным или хирургическим методом. Выбор той или иной тактики зависит от проведения клинико-инструментальной диагностики и оценки состояния пациента после консультации с нейрохирургом.

Лекарственная терапия должна проводится врачом неврологом. Основа консервативного лечения заболевания соответствует общим правилам лечения людей с любой разновидностью инсульта. При подозрении возникновения геморрагического инсульта требуется как можно быстрее начать лечение ещё на этапе до госпитализации. В этот период главная задача терапии — это оценка правильности дыхания и работы сердца и сосудов. Для нормализации недостаточности дыхания организуется интубация и подключение к системе искусственной вентиляции легких.

Нарушение работы сердечнососудистой системы проявляется обычно ярко выраженной артериальной гипертензией, в связи с чем, артериальное давление требуется восстанавливать, как можно скорее. Главное мероприятие. Которое в первую очередь следует проводить при поступлении человека в стационар — это уменьшение отечности в мозге. С этой целью используются препараты, способствующие уменьшению проницаемости стенки сосудов.

Хирургическое лечение при развитии приступа инсульта

Решение о проведении хирургической операции основывается на нескольких причинах — это расположение гематомы, объем крови, попавшей в мозг, а также общее состояние здоровья пациента. Большое количество клинических исследований не могут дать однозначного ответа о необходимости хирургического вмешательства при геморрагическом инсульте.

В соответствии с некоторыми исследованиями ученых некоторые группы пациентов при определенных условиях испытывали положительные эффекты после реализации операции. Но при этом главная цель хирургического воздействия — это сохранение жизни человека, поэтому чаще всего подобные манипуляции проводятся практически сразу после кровоизлияния. Отсрочить операцию можно только тогда, когда её задачей является устранение гематомы для эффективного удаления неврологических отклонений.

При подборе способа операции врач основывается на месте нахождения и величине гематомы. Латеральные или лобарные гематомы удаляются при помощи транскриниальных операций, и более щадящий метод — стереотаксическая операция — реализуется при развитии смешанного или медиального поражения. Но после такого вмешательства чаще развиваются повторные случаи кровотечения, потому что при его проведении невозможно сделать тщательный гемостаз. Прогноз при коме остается неутешительным.

Иногда помимо удаления гематомы при геморрагическом инсульте требуется проведение дренажа желудочков, к примеру, при массивном вентрикулярном кровоизлиянии или при гематоме в мозжечке.

Источник