Этапы заживления лунки после удаления зуба работы верлоцкого

Заживление раны после удаления зуба

В нормальных условиях лунка удаленного зуба выполняется кровяным сгустком. Весь дальнейший процесс заживления, протекающий по типу вторичного натяжения, идет под этим естественным покровом. Еще наблюдения великого русского хирурга Н. И. Пирогова показали, что наличие кровяного сгустка является обстоятельством, отражающимся весьма благоприятно на заживлении костной раны. В случае отсутствия такого сгустка отмечается замедление заживления костной раны и возникновение ряда осложнений.

Наиболее обстоятельные исследования, касающиеся заживления лунки удаленного зуба, проведены А. Е. Верлоцким (1937). Поэтому при изложении материала, относящегося к этому вопросу, мы будем придерживаться данных этого автора.

В экспериментах на собаках уже через 3—4 дня после произведенного удаления зуба при микроскопическом исследовании лунки убитого животного по краям раны со стороны мягких тканей десны можно наблюдать развитие грануляционной ткани и явления разрастания эпителия. В области стенок альвеолы также отмечается развитие грануляционной ткани, врастающей в кровяной сгусток.

По прошествии 7—8 дней грануляционная ткань заполняет уже значительную часть лунки. Отмечается начало образования костной ткани. Одновременно с этим происходит рассасывание поврежденных участков костной ткани. К 14-му дню лунка уже покрывается эпителием. В глубине ее интенсивно продолжается образование костной ткани, главным образом со стороны дна и ее стенок. К 3 месяцам лунка удаленного зуба выполняется костной тканью, лишь в верхних отделах отличающейся по своему строению от окружающей кости.

Через 6 месяцев после удаления зуба ткани в области бывшей лунки не отличаются ничем от окружающих.

Одновременно с выполнением лунки костной тканью происходит также рассасывание не только поврежденных участков стенок и отделившихся кусочков кости, но и краев альвеолы. В результате этого наступает перестройка костной ткани в этом отделе: по мере выполнения костной тканью альвеолы ниже становятся ее края, истончается альвеолярный отросток на этом участке. Считают, что высота и поперечник альвеолярного отростка уменьшаются приблизительно на одну треть.

У человека, по наблюдениям А. Е. Верлоцкого, процессы заживления лунки удаленного зуба протекают несколько медленнее, чем это имеет место в эксперименте на собаках.

При отсутствии осложнений в послеоперационном периоде заживление лунки удаленного зуба протекает безболезненно. Значительное травмирование лунки во время удаления зуба нередко вызывает появление болей и замедляет процессы заживления.

При возникновении воспалительного процесса, особенно же при переходе его из лунки на окружающие костные ткани, продолжительность заживления лунки в зависимости от течения возникающего остеомиелитического процесса удлиняется.

Источник: stomekspert.ru

Этапы заживления лунки после удаления зуба работы верлоцкого

После удаления рана заживает вторичным натяжением. Одновременно образуется кровяной сгусток в лунке, который замещается грануляционной, затем остеоидной тканью. Процесс нормального заживления протекает безболезненно. На 3—4-й день развитие грануляционной ткани,со стороны костномозговых пространств дна и боковых поверхностей лунки, в меньшей степени — из соединительнотканной основы десны.К 7—8-му дню грануляционная ткань замещает значительную часть сгустка, который сохраняется только в центральной части. Появляются1ые признаки в виде небольших остеоидных балочек. Там, где во время операции кость была повреждена, она подвергается лакунарному рассасыванию. Одновременно с образованием грануляционной ткани происходит разрастание эпителия со стороны краев десны. Первые признаки эпителизации выявляют на 3-й день после удаления. Полная эпителизация поверхности раны (в зависимости от ее размеров) завершается к 14—18-му дню.К этому сроку вся лунка заполнена созревающей, богатой клетками грануляционной тканью. Среди клеток имеются мезенхимальные камбиальные элементы: гистиоциты и фибробласты. Происходит интенсивное развитие остеоидной ткани. В стомат практике к уд зуба прибегают чаще всего при воспалительных явлениях, поэтому процесс заживления раны после удаления такого зуба происходит в более поздние сроки, а именно в 10—14 дней.Более значительно выражена задержка образования кости и эпителизации раны при травматичном уд зуба с разрывом десны и повреждением стенок лунки. В этих случаях Эпителизация раны часто завершается только на 30—50-е сутки. Первые признаки образования кости появляются на 15-е сутки. Образующиеся остеоидные балки наслаиваются на стенки лунки. Только через 1,5—2 мес большая часть лунки бывает заполнена остеоидной тканью, которая постепенно превращается в зрелую кость. Через 2—3 мес почти вся лунка заполняется молодой костной тканью, которая постепенно созревает: уменьшаются костномозговые пространства, уплощаются и кальцифицируются костные балочки.

На 4-м месяце в верхней части лунки образуется компактная кость. Постепенно она приобретает обычное губчатое строение и не отличается от остальной кости. Одновременно с образованием костной ткани рассасываются края лунки, а края альвеолы — приблизительно на уъ длины корня. Поэтому альвеолярный край в области удаленных зубов становится ниже и тоньше, чем до удаления. Над устьем лунки он имеет вогнутую или волнистую форм.

При отсутствии сгустка крови лунка заживает в результате образования грануляционной ткани со стороны костных стенок лунки. Постепенно края десны над ней сближаются, лунка заполняется грануляционной, затем остеоидной тканью. В дальнейшем процесс образования кости происходит так же, как было описано выше. Установлено, что регенеративные процессы после удаления зуба протекают медленнее, если лунка инфицирована или операция проведена травматично, с повреждением кости и десны. В этих случаях в окружающих рану тканях развивается воспалительный процесс. Начало регенерации кости задерживается.

Удачно проведенной операции удаления зуба или корня недостаточно для успешного исхода операции. Многие осложнения развиваются при неправильном уходе за лункой и полостью рта в послеоперационном периоде. Врач-стоматолог обязан дать рекомендации пациенту и при недостатке информации обучить пациента некоторым элементам самоухода, а также предупредить о возможных осложнениях при несоблюдении рекомендаций врача.

Извлеченный зуб или корень следует тщательно осмотреть и убедиться, что он извлечен полностью. Поэтому все извлекаемое из лунки следует складывать на отдельную салфетку или в лоток, а не выбрасывать в плевательницу. Затем проводят осмотр лунки. Хирургической ложечкой малого размера очень аккуратно обследуют дно и стенки лунки, не травмируя ткани. Свободно лежащие осколки альвеолы или фрагменты зуба извлекают.

При обнаружении размягчения на дне альвеолы, что говорит о разрастании грануляций, проводят соскабливание их со стенок очень осторожными движениями и удаление из лунки. Острые края альвеолы и выступающие над десной края костной лунки скусывают кусачками, так как они будут мешать заживлению и приносить болезненные ощущения пациенту.

Применение адреналина в большем количестве, чем необходимо, может привести к спазму сосудов периодонта. В такой ситуации кровотечение в лунке практически отсутствует и кровяной сгусток не формируется. В этом случае можно провести легкий кюретаж стенок лунки или в лунку насыпать немного порошка пенициллина, что спровоцирует кровотечение.

После ревизии лунки осматривают десну в области оперативного вмешательства. При грубом удалении, при несоблюдении техники удаления, при случайном соскальзывании инструмента может возникнуть повреждение десны. Отслоенные ткани аккуратно укладывают на место и, если необходимо, укрепляют простым узловым швом. Сильно размозженные ткани целесообразно иссечь.

После осмотра лунки края ее сближают с небольшим усилием и накладывают поверх лунки стерильный марлевый шарик. Пациенту предлагают прикусить шарик и удерживать его в течение 10-15 мин. Больше этого шарик удерживать не стоит, так как пропитавшись слюной и отделяемым из лунки он мешает формированию кровяного сгустка и является источником инфекции. Если после удаления шарика признаков кровотечения нет, пациента можно отпускать, дав ему рекомендации по уходу за полостью рта и назначив повторное посещение через 3 дня.

• если есть кровотечение:
  • взять чистый влажный кусочек марли, свернуть, положить на лунку сверху, прикусить на 45 мин;
  • не трогать, не перемещать и не удалять из лунки сгусток крови. В противном случае может образоваться «сухая лунка»;
  • не полоскать рот и не сплевывать;
• если и после этого в течение 2 ч кровотечение не прекратится, то следует снова обратиться к врачу;
• не полощите рану, даже если неприятен вкус крови во рту, разве что в случае, когда порекомендует сделать это сам врач;
• избегать горячих супов и кофе;
• не курить, не принимать алкоголь и не подвергать себя тяжёлым физическим нагрузкам в течение 48 ч;
• при умеренной боли принимать обезболивающие — анальгин, кеторол, найс и др.;
• перед сном добавить под голову дополнительную подушку, чтобы голова оставалась приподнятой;
• принимать преимущественно полужидкую, протертую пищу. Жевать другой стороной рта. Избегать горячих жидкостей — могут вызвать рассасывание кровяного сгустка;
• не чистить зубы рядом с лункой. На второй день возобновить правильную гигиену, но очень осторожно. Не пользоваться ополаскивателями для рта;
• если присутствует опухоль, прикладывать поочередно холодную и теплую марлевые салфетки на 20 мин;
• если на третий день после хирургического вмешательства внезапно снова возникнут боли или появится отечность, следует незамедлительно обратиться к зубному врачу.

В последующие дни:

• после приема пищи и на ночь полоскать полость рта теплым раствором антисептиков (разведение проводить кипяченой водой): 1-2% гидрокарбоната натрия (1 ч. л. на стакан воды); перманганата калия (1:1000); фурацилина (2 таблетки на стакан воды) и др.;
• если есть швы — не трогать! Некоторые швы саморассасываются, другие удалит стоматолог через 7 дней;
• со временем форма лунки округлится и заполнится костной тканью. Для полного заживления понадобится несколько месяцев, однако вы перестанете ощущать неудобство во рту уже через 1-2 недели.

Пациента необходимо предупредить о некоторых осложнениях!

«Сухая лунка» — это наиболее частое осложнение. «Сухая лунка» появляется, когда сгусток крови не смог в ней сформироваться или был вымыт. Так как формирование сгустка крови — важная часть заживляющего процесса, затягивание лунки откладывается. Обычно пациент испытывает тупую боль, которая проходит на 3-4-й день после удаления. Сила боли варьируется от средней до сильной. Часто присутствует отталкивающий запах. В случае «сухой лунки» посещение стоматолога обязательно. Врач поместит пропитанную лекарством марлю в ранку, что поможет уменьшить боль. Марлевый тампон нужно будет менять каждые 24 ч, пока не уменьшатся симптомы. Данное осложнение чаще возникает у людей старше 30 и у заядлых курильщиков.

Парестезия. Во время процесса удаления могут быть повреждены нервы. Как результат возникает онемение языка и подбородка (парестезия), щек и губ. Восприятие парестезии схоже с ощущением, возникающим, когда стоматолог делает вам анестезию, с той лишь разницей, что оно не исчезнет за несколько часов. Парестезия — временное явление, длится от 1-2 дней до нескольких недель. Однако если нерв был серьезно поврежден, парестезия может стать постоянной.

Кровотечение. В настоящее время проблема гемостаза после удаления зуба не утратила своей актуальности, несмотря на достаточное количество гемостатических средств.

Причиной луночковых кровотечений чаще является травма костной ткани, обусловленная сложным удалением зубов или удалением атипичных корней зубов.

При луночковом кровотечении используются тромбин, гемостатическая губка, капрофен, гелевин, хонсурид, тампонада йодоформной турундой и другие средства. Гелевин и хонсурид применяют по следующей методике: после удаления зуба, ревизии лунки и заполнения ее кровью в лунку шпателем вносят 0,3-0,5 г гелевин или 0,1 г хонсурид. Затем марлевым шариком сжимают края лунки. При неэффективности гелевина или хонсурида или при наличии сильных луночковых кровотечений целесообразно ввести в кровоточащую лунку оксицелодекс, приготовленный согласно инструкции, или стоматологический штифт «Траумацел»; для сближения мягких тканей у края лунки можно наложить один-два шва. Это позволяет добиться остановки луночкового кровотечения в 100% случаев.

Заживление лунки после удаления зуба. В норме после удаления лунка заполняется кровью. В результате спазма сосудов и тромбоза кровотечение прекращается через 3-7 мин, а в дальнейшем образуется кровяной сгусток. Еще наблюдения великого русского хирурга Н.И. Пирогова показали, что наличие кровяного сгустка благоприятно отражается на заживлении костной раны (боль быстро стихает и полностью проходит на 2—3-й сутки, редко возникают воспалительные осложнения), а в случае отсутствия сгустка заживление протекает медленнее и возникает ряд осложнений.

Кровяной сгусток выполняет роль биологической повязки, защищая стенки лунки от инфицированной слюны.

Исследования А.Е. Верлоцкого показали, что заживление операционной раны после удаления протекает следующим образом. Со стороны дна и краев лунки и субэпителиального слоя десны образуется грануляционная ткань, которая врастает в кровяной сгусток и замещает его. На 7-8-й день грануляционная ткань уже полностью заполняет лунку и заканчивается эпителизацией. В это же время начинается образование костной ткани и рассасывание поврежденной кости. К концу 3-й недели эпителий имеет нормальную толщину. К концу 4-й недели в области удаленного зуба на рентгенограмме видна широкопетлистая сеть костных балочек. К концу 2-го месяца граница между стенкой лунки и костным регенератом едва видна, пространство между костными балочками заполняется красным костным мозгом. Через 6 месяцев лунка удаленного зуба ничем не отличается от окружающей ткани. Но происходит уменьшение высоты и толщины альвеолярного края челюсти приблизительно на 1/3 исходной величины.

Это обстоятельство нужно учитывать при дальнейшем замещении дефекта зубного ряда протезами.

При осложненном течении послеоперационной раны период значительно увеличивается.

«Практическое руководство по хирургической стоматологии»

Как в норме выглядит лунка после удаления зуба

Со второго дня после экстирпации (удаления) начинаются восстановительные процессы. Рана постепенно покрывается эпителиальной тканью, под которой происходит образование кости. Важным моментом является то, что лунка после удаления зуба должна быть заполнена кровяным сгустком. Определить его наличие легко. Он значительно отличается по цвету от окружающих тканей. При его отсутствии появляется симптомы «сухой лунки». В результате этого может сформироваться воспалительный очаг.

В самом начале рана покрывается белым налетом. Устранять его самостоятельно ни в коем случае нельзя. Однако существуют и некоторые заболевания, при которых появляется данный симптом. Если в дополнение к нему спустя сутки нарастают боли, образовалась отечность окружающей десны и поднялась температура тела, необходимо немедленно обращаться за помощью к стоматологу. Такие признаки свидетельствует о том, что появилось воспаление лунки.

Чтобы исключить тяжелые осложнения, рекомендуется провести рентгенологическое исследование. Такая диагностика особенно необходима в детском возрасте или в случае экстирпации недавно прорезавшегося зуба.

Чтобы понимать, как выглядит лунка в норме после операции, нужно знать, чего быть не должно:

• обильного кровотечения;
• сильных болей через 24 часа;
• выраженного воспалительного процесса;
• отечности десен;
• повышенной температуры тела;
• головной боли и недомогания.

Если кровяной сгусток образовался и достаточно крепко зафиксировался, это уже хороший показатель процесса регенерации. Так должна выглядеть рана в норме.

В течение первых 2-3 дней практически все жалуются на наличие болевой реакции. Для ее устранения достаточно принять внутрь обезболивающие препараты или обработать область раны аналогичным гелем. Местное лечение в виде полосканий антисептическими препаратами позволит предупредить или устранить начавшийся патологический процесс.

Этапы заживления лунки после удаления зуба протекают следующим образом:

• 1 день. Наблюдается припухлость окружающих тканей, растекающаяся болезненность, формирование кровяного сгустка.
• 3 день. Определяется наличие выраженных процессов эпителизации мягких и твердых тканей. Послеоперационные симптомы снижаются, отсутствует кровотечение, значительно спадает отечность. Рана в этот период обычно покрыта белым налетом. Иногда так выглядит лунка после удаления и спустя неделю.
• 5 день. Наблюдаются значительные изменения в области сгустка крови. Он постепенно заменяется грануляционной тканью. Края раневой поверхности покрывает молодой слой эпителия. Неприятные ощущения практически отсутствуют.
• 8 день. Следы кровяного сгустка остаются в глубине лунки. Дырка после удаления зуба полностью отсутствует. В этот период начинается созревание вновь образовавшейся костной ткани.
• 14 день. Наблюдается полная эпителизация раны. Ее полость заполняется грануляционной тканью, кость активно восстанавливается.
• 30 день. Полноценная костная ткань определяется по боковой поверхности. Центр лунки покрыт зрелым эпителием, но твердая ткань в этой области на стадии восстановления.
• Спустя 3 месяца. Происходит насыщение кости минеральными веществами. Восстановление практически завершено, однако некоторые участки альвеолярного отростка на рентгеновском снимке показывают очаги остеопороза.
• На 5-6 месяц. Если заживление происходило без осложнений, это самое оптимальное время для проведения имплантации. Процессы остеогенеза завершены, твердые ткани раневого участка практически ничем не отличаются от окружающей нетронутой кости.

Три месяца в среднем — вот как долго заживает лунка после удаления зуба. Данные этапы регенерации являются нормой и не учитывают сроки реабилитации в случае возникновения осложнений. Если присоединяется какая-либо патология, то тратится время еще и на ее терапию.

Обычно рана, образовавшаяся после удаления зуба, длительно заживает при попадании в нее патогенных микроорганизмов. Это не всегда является ошибкой врача. Чаще всего проблема возникает из-за несоблюдения правил поведения самим пациентом.

Кроме этого воспалительный процесс способен сформироваться, если удаление проводилось на фоне уже имеющихся инфекционных очагов ротовой полости. По сути это является противопоказанием к экстирпации зубов. Но нередко операцию приходится проводить экстренно, чтобы избежать более серьезных осложнений. Тогда пациенту следует более тщательно соблюдать все рекомендации стоматолога, чтобы заживление прошло успешно.

Сколько заживает раневая поверхность, точно сказать не может даже врач. У каждого человека процессы восстановления индивидуальны.

Основные проблемы, которые могут появиться из-за удаления зуба, следующие:

• Альвеолит. Его главными симптомами является усиление болей в области оперативного вмешательства, появление неприятного запаха изо рта, постоянное кровотечение из раны. На этом фоне появляется повышение температуры тела, общая слабость, недомогание, головные боли. Осложнение опасно тем, что за короткий срок оно способно перейти в более тяжелое заболевание, такое как остеомиелит альвеолярного отростка. Успех лечения в этом случае во многом будет зависеть от своевременного обращения к врачу.
• Воспаление десны. Обычно происходит на фоне травматичного удаления, при выпадении кровяного сгустка или наличии «сухой лунки». Рана постепенно заполняется гнойным экссудатом, фиброзной или грануляционной тканью. Десна сильно отечна, иногда даже пульсирует, кровоточит и болит. Причиной такой патологии может стать кистозное образование. При воспалении пародонта оно локализуется у края десневой поверхности. Во время экстирпации зубов обычно киста удаляется вместе с ними. Если же она остается в ране, то служит причиной появления воспалительного очага. Лечение проводят комплексное. Местно показан кюретаж, антибактериальная и антисептическая терапия. Внутрь врач назначает антибиотики или сульфаниламиды. Подробнее о воспалении десны→
• Флюс. Долго заживает рана после удаления зуба и при периостите. Заболевание является воспалением надкостницы альвеолярного отростка челюсти. Десна и окружающее ткани при этом гиперемированы и болезненны. Раневая поверхность длительно не покрывается эпителиальной тканью. Осложнение возникает из-за отсутствия лечения альвеолита или случайного разрушения кровяного сгустка. Чтобы избавиться от проблемы, врач проводит вскрытие гнойного очага в области переходной складки. Показана некрэктомия самой лунки и антибактериальная терапия. В этом случае регенерация проходит несколько дольше обычного и требует периодического посещения врача.

Уход за лункой после удаления зуба

Чтобы заживление лунки после удаления зуба прошло без осложнений и быстро, необходимо соблюдать определенные рекомендации врача.

А именно:

• в течение 2-3 суток не касаться раны языком или другими предметами;
• в первый день избегать действий, которые способны образовать в ротовой полости вакуум (употребление напитков при помощи трубочки, свист) — это может спровоцировать разрушение кровяного сгустка или вытягивание его из раны;
• 2-3 дня необходимо отказаться от посещения бани, сауны, принятия солнечных ванн;
• постараться не осуществлять чрезмерных физических нагрузок хотя бы в первые 24 часа;
• запрещается для снятия боли и отечности использовать теплые компрессы — это усилит постоперационные симптомы и может привести к формированию некоторых осложнений;
• пережевывание пищи необходимо проводить лишь на здоровой стороне челюсти;
• во время сна следует располагаться на противоположном боку;
• в течение 3-4 суток ограничить потребление чрезмерно кислой, острой, соленой и сладкой пищи;
• на неделю следует отказаться от алкогольных напитков;
• в течение первых 8-9 часов не рекомендуется чистить зубы, однако в дальнейшем уход за ротовой полостью должен быть более тщательным, с использованием не раздражающих гигиенических средств;
• важно избегать переохлаждения как в области операции, так им всего организма;
• следует хотя бы на несколько дней ограничить пребывание в местах с большим скоплением людей — это позволит предупредить возможное заражение различными инфекциями, передающимися воздушно-капельным путем.

После операции необходимо обязательно уточнить у врача, какие препараты для снятия боли можно использовать. В основном стоматологи назначают такие средства, как Кеторол, Ибупрофен и Кетанов.

Как ускорить процесс заживления?

После того как зуб извлечен, зубной врач помещает в области операции марлевый тампон. Его удерживают в полости рта в течение 20-30 минут. Не рекомендуется в этот период разжимать челюсть.

Около 3-4 часов после оперативного вмешательства не стоит принимать пищу, пить соки, чай, а также проводить полоскание ротовой полости. Все это может спровоцировать разрушение формирующегося кровяного сгустка. Как результат — рана будет открыта, и патогенная микрофлора легко проникнет в нее, что нарушит процесс регенерации.

Заживление раны после удаления зуба будет проходить быстрее, если поддерживать в полости рта оптимальную микрофлору. Для этого рекомендуются полоскания ротовой полости различными медикаментозными средствами. Назначать их должен врач с учетом той причины, по которой проводилась экстирпация.

В первые сутки лучше использовать вместо полосканий ротовые ванночки. Процедура проводится следующим образом: антисептический раствор набирают в полости рта и выдерживают 1-2 минуты в области проведение операции, затем антисептик сплевывают. Процедуру повторяют до 7-8 раз в сутки.

На второй день уже можно использовать полноценное полоскание, но без излишних усилий. Самым простым средством в этом случае будет раствор соды с добавлением 1-2 капель йода. Для этих же целей можно применять аптечные средства, такие как Мирамистин или Хлоргексидин. При их использовании наблюдается выраженный заживляющий эффект. При отсутствии возможности систематически проводить полоскания их можно заменить на рассасывающиеся пастилки. Наиболее выраженный антисептический эффект наблюдается при использовании Фарингосепта, Граммидина и Септолете.

Как долго заживает лунка, зависит еще и от того, какой зуб удаляли. Обычно при экстирпации 3 маляра, особенно на нижней челюсти, образуется большая раневая поверхность, и нередко для лучшей регенерации накладываются швы.

Обычно все сроки восстановления условны. Важным моментом является наблюдение за собственным самочувствием. При отсутствии снижения болевой реакции, на фоне повышенной температуры тела необходимо обращаться в клинику за помощью. Своевременное лечение любого осложнения поможет ускорить процесс заживления и избежать более тяжелых последствий.

Автор: Александр Гребенников, стоматолог,
специально для Karies.pro

Этапы заживления лунки по окончании удаления зуба

• первый сутки с момента проведения удаления крайне важен в это время должен появиться кровяной сгусток. Он нужный элемент в ходе заживления, его не требуется трогать либо удалять;
• на три дня в ранке появляется узкий эпителий, что дает нам подтверждение начала заживления;
• на смену эпителиальной ткани приходит соединительная, и в ранке образуются гранулемы. Это в большинстве случаев отмечают на 3-4 дни;
• на 7-8 дни грануляции неспешно вытесняют и замещают кровяной сгусток, часть которого остается лишь в центральной позиции лунки. Эпителий деятельно покрывает ранку снаружи, а в идет процесс образования костной ткани;
• через 2-2,5 недели ранка всецело покрывается эпителиальной тканью. Полноценный сгусток всецело замещается грануляциями и начинается рост костной ткани;
• на 30 дни количество костной ткани делается таким, что полностью заполняет лунку.
• через 50-70 дней на всей глубине лунки имеется костная ткань;
• по окончании 4 месяцев ткань лунки делается аналогичной к челюсти, а края ранки и альвеол покупают меньший размер. Это образовывает третью часть высоты корня зуба. Альвеолярный гребень делается уже.

Все эти стадии заживления происходят при стандартном удалении проблемных зубов, не предполагающим протезирование.

В лунке что-то белое и другие симптомы послеоперационного периода

При проведении операции по удалению зуба повреждается слизистая оболочка, а кровоснабжающие сосуды и нервы получают разрывы. Нарушается целостность связок и мышечных волокон, и мягких тканей, окружающих территорию повреждения и удерживающих корни зуба в привычном положении.

Результатом для того чтобы вмешательства в зоне удаления появляется воспалительный процесс четкой локализации. Он нужен для безболезненного и действенного заживления, исходя из этого вероятны следующие симптомы:

• кровотечение, продолжающееся от получаса до 3 часов;
• боль в зоне удалённого зуба, распространяющаяся на соседние органы (зубы, челюсть, ухо, нос);
• отек в зоне операции и близлежащих тканей;
• броский красный цвет в зоне удаленного зуба;
• малый гипертермия до 37-38 градусов и жар в месте удаления;
• понижение функций челюсти, неудобство при открытии рта и жевании.

Симптомы в полной мере допустимы, их интенсивность неспешно понижается, а к концу недели по окончании удаления исчезают. При присоединении бактериальной инфекции либо появлении воспаления, симптомы становятся выраженными и сами не проходят. Тут пригодится консультация и назначение антибиотиков.

Инструкция по уходу за зубом по окончании удаления

По окончании удаления зуба, как и по окончании других хирургических вмешательств, требуется строгое соблюдение определенных правил, они направлены на ускорение процесса заживления ранки и на понижение риска заражения.

Эти процедуры временны и предполагают срок от 7 до 14 дней. Сейчас восстановятся структуры, поврежденные при операции. По окончании заживления мягких тканей возможно возвращаться к привычному образу жизни, который не воздействует на разрастание костной ткани.

Главные моменты, заслуживающие внимания:

• тампон со особым средством необходимо прикусить и держать от 20 до 30 мин. по окончании экстракции;
• не трогать сгусток крови, появившийся в лунке, и не выполаскивать его;
• не трогать место удаления языком;
• 2 часа по окончании удаления не следует выпивать через соломинку и проводить другие манипуляции, создающие вакуум в ротовой полости, так может удалиться сгусток и появиться кровотечение;
• не проводите спортивные тренировки, не делайте тяжелую физическую работу в течение 2 дней по окончании удаления;
• 2 часа не нужно принимать тёплый душ либо ванну, принимать солнечные ванны либо идти в парную;
• не согревайте область удаления;
• 2-3 часа по окончании удаления откажитесь от еды, дабы не травмировать свежую ранку;
• первые пара дней по окончании удаления старайтесь не использовать в пищу холодных и тёплых продуктов и напитков;
• откажитесь от курения и алкоголя на период от 3 до 7 дней по окончании удаления.

В то время, когда вправду необходимо обратиться к доктору?

Если вы увидели низкую температуру, болезненность, отек, повышение лимфатических узлов – это норма. Но в следующих обстановках нужна помощь доктора:

• длящееся кровотечение;
• неутихающий отек мягких тканей через 3-4 дня;
• сильная тянущая и стреляющая боль;
• большая лихорадка до 39 градусов;
• распространение боли на голову, ухо. горло;
• наличие гноя в лунке.

Осложнения смогут появляться из-за появления инфекции либо недостаточного удаления обломков корня из ранки. Повторный осмотр лунки разрешит распознать обстоятельство для того чтобы состояния и отыскать подходящее решение проблемы.

Квалифицированный стоматолог – это гарантия стремительного и безболезненного восстановления по окончании удаления зуба.

Видео: что делать по окончании удаления зуба?

Почему возникают боли после удаления зуба? Особенности иннервации верхней и нижней челюсти

Верхняя и нижняя челюсти иннервируются, соответственно, из верхних и нижних альвеолярных нервов, которые являются ветвями тройничного нерва(основной чувствительный нерв головы и лица) и образуют верхнее и нижнее альвеолярные нервные сплетения.

Верхние и нижние альвеолярные нервы иннервируют следующие анатомические структуры:

• десны;
• пародонт – комплекс тканей, окружающих зубной корень;
• зубы: зубные нервы вместе с сосудами входят в пульпу через отверстие в верхушке корня.

Вместе с зубом стоматолог удаляет находящийся в нем нерв. Но остаются нервные окончания, расположенные в деснах и пародонте. Их раздражением обусловлено возникновение болей после проведенного удаления зуба.

Как долго сохраняются боли после удаления зуба?

Обычно болевые ощущения сохраняются в течение 4 – 7 дней.

Факторы, от которых это зависит:

• сложность вмешательства: расположение зуба (резцы, клыки, малые или большие коренные зубы), состояние зуба и окружающей его костной ткани, размеры корня зуба;
• соблюдение рекомендаций стоматолога после удаления: если они выполнены, то удается совсем избежать боли;
• опыт врача, то, насколько аккуратно доктор удаляет зубы;
• оснащенность стоматологической клиники: чем более современные инструменты используются для удаления зуба, тем меньше будут беспокоить боли;
• особенности пациента: одни люди чувствуют боль острее, другие – не так сильно.

Что делать, если боль сохраняется в течение длительного времени?

Наилучшее решение – повторно обратиться к стоматологу для осмотра и консультации. В качестве временной меры можно использовать обезболивающие средства.

Как выглядит лунка после удаления зуба?

После удаления зуба остается небольшая ранка.

Этапы заживления лунки после удаления зуба:

Источник: teeth-health.ru

Послеоперационный уход за лункой зуба. Этапы заживления лунки. Работы А.Е. Верлоцкого.

В лунке, оставшейся после удаления зуба, образуется сгусток крови. Этот сгусток – является важной частью процесса заживления лунки. Чтобы избежать его повреждения, необходимо соблюдать комплекс мер предосторожности. Для этого, в первые сутки с момента удаления зуба нельзя полоскать рот и даже по возможности не сплевывать, так как во рту при этом образуется вакуум, что может привести к смещению сгустка. В первые сутки с момента удаления желательно воздержаться от приема горячей пищи, которая способна растворить кровяной сгусток. Смещение сгустка может привести к образованию сухой лунки.

Сухая лунка — это одно из самых частых осложнений, бывающих после удаления зуба. Обычно такие лунки образуются после сложных удалений, связанных со значительными травмами.

Проявляются сухие лунки в виде тупой или острой боли через три дня после удаления зуба. Пациентам при этом может казаться, что боль распространяется из места удаления в направлении уха. Может появиться неприятный привкус или запах в рту. Чтобы вылечить сухую лунку стоматолог накладывает на нее ватный тампон с лекарством, которое боль. Каждые 24 часа тампон нужно менять до исчезновения симптомов. Процедура лечения может занять несколько дней. Приобрести обезбаливающие и другие средства для после операционного ухода Вы можете в интернет аптеке.

Если соблюдать необходимые меры предосторожности по гигиене и уходу за областью удаления зуба, больной может существенно снизить риск образования вышеперечисленных осложнений.

Профилактические рекомендации стоматологов выглядят так:

— В первые сутки после удаления зуба нужно избегать занятий, требующих существных усилий и напряжения.

— Первое время после удаления зуба нельзя жевать пищу зубами, стоящими в области удаленного зуба. Также следует воздержаться от горячей пищи.

— После удаления зуба старайтесь не чистить зубы, находящихся в непосредственной близости от удаленного. На следующий день эти зубы можно чистить, но только мягкими щетками.

— Через 24 часа после удаления больного зуба врачи рекомендуют осторожно прополоскать лунку на месте удаления теплой соленой водой.

— В течение 2 суток с момента удаления зуба воздерживайтесь от курения и алкоголя.

— В следующие после удаления зуба сутки нельзя пользоваться растворами для очистки рта, чтобы не вызвать раздражение области удаления зуба.

Чем тщательнее пациент следит за гигиеной на месте удаления зуба, тем быстрее оно заживет.

Заживление лунки после удаления зуба. В норме после удаления лунка заполняется кровью. В результате спазма сосудов и тромбоза кровотечение прекращается через 3-7 мин, а в дальнейшем образуется кровяной сгусток. Еще наблюдения великого русского хирурга Н.И. Пирогова показали, что наличие кровяного сгустка благоприятно отражается на заживлении костной раны (боль быстро стихает и полностью проходит на 2—3-й сутки, редко возникают воспалительные осложнения), а в случае отсутствия сгустка заживление протекает медленнее и возникает ряд осложнений.

Кровяной сгусток выполняет роль биологической повязки, защищая стенки лунки от инфицированной слюны.

Исследования А.Е. Верлоцкого показали, что заживление операционной раны после удаления протекает следующим образом. Со стороны дна и краев лунки и субэпителиального слоя десны образуется грануляционная ткань, которая врастает в кровяной сгусток и замещает его. На 7-8-й день грануляционная ткань уже полностью заполняет лунку и заканчивается эпителизацией. В это же время начинается образование костной ткани и рассасывание поврежденной кости. К концу 3-й недели эпителий имеет нормальную толщину. К концу 4-й недели в области удаленного зуба на рентгенограмме видна широкопетлистая сеть костных балочек. К концу 2-го месяца граница между стенкой лунки и костным регенератом едва видна, пространство между костными балочками заполняется красным костным мозгом. Через 6 месяцев лунка удаленного зуба ничем не отличается от окружающей ткани. Но происходит уменьшение высоты и толщины альвеолярного края челюсти приблизительно на 1/3 исходной величины.

Это обстоятельство нужно учитывать при дальнейшем замещении дефекта зубного ряда протезами.

При осложненном течении послеоперационной раны период значительно увеличивается.

Атипичное удаление зуба. Определение понятия, техника выполнения. Послеоперационные осложнения и их профилактика

Атипичное удаление — метод, когда зуб или корень удаляется не через лунку. Операция атипичного удаления производится при удалении ретенированных и дистопированных комплектных и сверхкомплектных зубов, в том числе и при затрудненном прорезывании нижних зубов мудрости, при гиперцементозе, при выраженном искривлении корней, при переломе верхушечного отдела корня, когда его нельзя удалить щипцами или элеваторами через лунку.

Атипичное удаление зуба является более трудоемким оперативным вмешательством, чем обычное удаление зубов, поэтому его следует удалять с участием ассистента. При этом не всестоматологические поликлиники

возьмутся за проведение таких операций.

Операцию атипичного удаления зуба начинают с создания доступа к удаляемому зубу (корню) путем рассечения слизистой оболочки и надкостницы, чаще с вестибулярной поверхности альвеолярного отростка. В фронтальном отделе челюстей производят трапециевидный разрез от середины соседних с удаляемым зубом (корнем) зубов до переходной складки и десневого края (гребня альвеолярного отростка при отсутствии зубов) соединяют оба разреза. От боковых отделах производят угловые разрезы, отслаивают слизисто-надкостничный лоскут, обнажают альвеорлярный отросток. С помощью бора и бормашины (реже с помощью долота) удаляют наружную костную стенку, обнажая или иногда небную при удалении ретенированных зубов на верхней челюсти, смещенных в небную сторону. После того, как корень или ретенированный зуб освобожден от покрывающих его костных тканей с помощь. прямого элеватора удаляют корень (зуб). Для удаления корня иногда целесообразно использовать гладилку или крючок для снятия зубного камня. При удалении ретенированных зубов, имеющих косое или горизонтальное положение, производят полное опиливание коронки удаляемого зуба с последующим вывихиванием оставшейся части прорезавшегося зуба.

После удаления зуба или корня сглаживают острые края костной раны, промывают ее перекисью водорода и раствором фурациллина для удаления мелких костных осколков зуба (корня). Слизисто-надкостничный лоскут укладывают на место и фиксируют швами из кетгута.

Острый периостит челюстей. Этиология, патогенез, клиника, дифференциальная диагностика, лечение

Острый периостит — это острое гнойное поражение надкостницы или тела челюсти. Чаще всего периостит развивается в молодом и среднем возрасте и поражает преимущественно нижнюю челюсть. Воспаление может начаться в области абсолютно любого зуба, но чаще встречается в области больших коренных зубов.

Этиология и патогенез

Чаще всего заболевание вызывается стрептококками, стафилококками, палочками и различными бактериями.

Причин развития заболевания множество. Периостит может стать осложнением периодонтита. Кроме того, он может развиться при затрудненном прорезывании зубов, воспалении ретинированных зубов, а также при неправильном лечении зубов. Иногда заболевание развивается после удаления, вследствие попадания в ранку инфекции.

Чаще всего заболевания начинается в области корня зуба. Если отток жидкости через каналы зуба или десну прекращается, то процесс начинает распространяться на нижерасположенные ткани. Кроме того, распространению болезни способствуют стрессы, переохлаждение и переутомление.

Патологическая анатомия

При развитии периостита в надкостнице может наблюдаться отек, полнокровие и отслоение от кости. При прогрессировании болезни образуются очаги воспаления, наполненные жидкостью. Эти очаги склонны к слиянию. Вследствие этого образуется абсцесс между надкостницей и подлежащей костью. Жидкость, благодаря своему составу (в ней содержится большое количество лейкоцитов и микроорганизмов), начинает еще больше отслаивать пораженную надкостницу.

Если в это период не начато лечение, то абсцесс может вскрыться в полость рта через слизистую. Как правило, это происходит на пятый или шестой день заболевания.

Кроме этого абсцесс может сдавливать сосуды. В этом случае развивается вторичный остеомиелит челюсти.

Источник: stydopedia.ru

3. Этапы заживления лунки после удаления зуба.

После удаления рана заживает вторичным натяжением. Одновременно образуется кровяной сгусток в лунке, который замещается грануляционной, затем остеоидной тканью. Процесс нормального заживления протекает безболезненно. На 3—4-й день развитие грануляционной ткани,со стороны костномозговых пространств дна и боковых поверхностей лунки, в меньшей степени — из соединительнотканной основы десны.К 7—8-му дню грануляционная ткань замещает значительную часть сгустка, который сохраняется только в центральной части. Появляются1ые признаки в виде небольших остеоидных балочек. Там, где во время операции кость была повреждена, она подвергается лакунарному рассасыванию. Одновременно с образованием грануляционной ткани происходит разрастание эпителия со стороны краев десны. Первые признаки эпителизации выявляют на 3-й день после удаления. Полная эпителизация поверхности раны (в зависимости от ее размеров) завершается к 14—18-му дню.К этому сроку вся лунка заполнена созревающей, богатой клетками грануляционной тканью. Среди клеток имеются мезенхимальные камбиальные элементы: гистиоциты и фибробласты. Происходит интенсивное развитие остеоидной ткани. В стомат практике к уд зуба прибегают чаще всего при воспалительных явлениях, поэтому процесс заживления раны после удаления такого зуба происходит в более поздние сроки, а именно в 10—14 дней.Более значительно выражена задержка образования кости и эпителизации раны при травматичном уд зуба с разрывом десны и повреждением стенок лунки. В этих случаях Эпителизация раны часто завершается только на 30—50-е сутки. Первые признаки образования кости появляются на 15-е сутки. Образующиеся остеоидные балки наслаиваются на стенки лунки. Только через 1,5—2 мес большая часть лунки бывает заполнена остеоидной тканью, которая постепенно превращается в зрелую кость. Через 2—3 мес почти вся лунка заполняется молодой костной тканью, которая постепенно созревает: уменьшаются костномозговые пространства, уплощаются и кальцифицируются костные балочки.

На 4-м месяце в верхней части лунки образуется компактная кость. Постепенно она приобретает обычное губчатое строение и не отличается от остальной кости. Одновременно с образованием костной ткани рассасываются края лунки, а края альвеолы — приблизительно на уъ длины корня. Поэтому альвеолярный край в области удаленных зубов становится ниже и тоньше, чем до удаления. Над устьем лунки он имеет вогнутую или волнистую форм.

При отсутствии сгустка крови лунка заживает в результате образования грануляционной ткани со стороны костных стенок лунки. Постепенно края десны над ней сближаются, лунка заполняется грануляционной, затем остеоидной тканью. В дальнейшем процесс образования кости происходит так же, как было описано выше. Установлено, что регенеративные процессы после удаления зуба протекают медленнее, если лунка инфицирована или операция проведена травматично, с повреждением кости и десны. В этих случаях в окружающих рану тканях развивается воспалительный процесс. Начало регенерации кости задерживается.

Для продолжения скачивания необходимо собрать картинку:

Источник: studfiles.net