Эритроциты в моче повышены и белок у ребенка

У ребенка белок и эритроциты в моче

Доктор Комаровский об отклонениях от нормы анализа мочи у ребенка

Мочу на анализ сдают все — и здоровые, и больные. По ее составу доктор постарается сделать выводы о состоянии ребенка. У родителей направление на анализ мочи вопросов не вызывает.

Вопросы появляются, когда надо собрать материал для исследования, а также потом, когда на руках оказывается бумажка с массой непонятных символов, букв и цифр. Доктор Комаровский рассказывает, какой анализ считается нормальным, и что могут означать отклонения от норм.

От того, правильно ли будет собран материал для лабораторного исследования, зависит, каким будет состав мочи. Комаровский не советует пользоваться для сбора пустыми баночками, которые раньше были тарой для продуктов питания или лекарств.

Использовать следует специальные банки, пластиковые или стеклянные, которые продаются в любой аптеке. Дно у емкости должно быть плоским, крышка — плотной. На момент сбора мочи следует проверить, чтобы банка была сухой и чистой, чтобы на ней не оставалось следов моющих средств.

Ребенка перед сбором мочи надо тщательно подмыть с мыльным раствором. Собирать следует всю утреннюю порцию мочи целиком. Привезти баночку в лабораторию нужно не позднее, чем через полтора часа после сбора.

В полученном на руки бланке результата, если он составлен по всем правилам проведения клинического анализа, будет очень много важной и не очень важной информации.

В процессе исследования лаборант оценит:

• цвет мочи и прозрачность;
• запах;
• плотность;
• химическую реакцию в отношении pH;
• наличие или отсутствие белка;
• уровень глюкозы;
• кетоновые тела (ацетон в моче);
• наличие или отсутствие желчных пигментов;
• состав мочевого осадка (эритроциты, лейкоциты, цилиндры, эпителиальные клетки, соли).

Он зависит от того, что ребенок ел, пил, принимал ли медикаменты. Некоторые антибиотики окрашивают мочу в красный, а съеденная накануне свежая морковь — в оранжевый. Но цвет иногда говорит и о возможном недуге. Так, у детей с сахарным диабетом моча почти прозрачная, бесцветная, а у ребенка с желтухой она насыщенно желтая. Но на основании одного только цвета никто диагнозы ставить не будет.

Нормальная моча прозрачна. Мутнеть она начинает через некоторое время, поскольку выпадает осадок, иногда в виде хлопьев. Если только что собранная моча мутная, это «сигналит» о наличии в ней лейкоцитов, большого количества солей. В любом случае следует разбираться дальше, выводы делать рано.

Этот показатель не представляет особой клинической ценности, а потому его часто вообще не вписывают в бланк исследования. Но родителям следует знать, что моча, которая имеет запах фруктов (витаминов) часто появляется после приема витаминов, а также при сахарном диабете.

Если жидкость сильно пахнет аммиаком, это может быть признаком нарушения обмена веществ.

Этот показатель представлен в числовом значении, которое будет символизировать относительную плотность — концентрацию всех остальных веществ в жидкости. В норме, у ребенка до полугода должны стоять значения 1,002-1,004. Ребенок до 1 года — 1,006-1,010. В моче ребенка от 3 до 5 лет нормальной считается плотность 1,010-1,020. В 7 лет норма несколько расширятся — 1,008 — 1,022, а у ребенка в подростковом возрасте — 1,011 -1,025.

Отклонения от нормальных цифр может говорить о нарушении функции почек. Часто родители в бланке исследования в разделе «Плотность» видят нечто совсем невнятное – «м. м» или «мал. м», «мало м». Это означает, что представленный образец был недостаточным по объему для определения плотности, так как в специальный прибор нужно заливать не менее 50 мл жидкости.

Нормальная моча совершенно здорового ребенка дает слабокислую реакцию. Любые отклонения этого параметра настораживают врача. Если моча дала более выраженную или высокую кислую реакцию, это может быть последствием употребления в пищу большого количества белков, голодания, перенесенной лихорадки. Если моча дает щелочную реакцию, это зачастую вполне закономерные последствиея диеты без мяса, недавней сильной многократной рвоты, хронических болезней мочевых путей. Норма — pH=5,0-7,0.

В норме белка в моче не должно быть. Точнее, его там настолько мало, что реактивы не в состоянии уловить следы белка. Если это так, то лаборант в соответствующей графе бланка ставит «-». Если белок обнаружен, выясняется его количество. Наличие белка называется протеинурией. Функциональное нарушение (не требующее лечения) имеет вполне безобидные причины — ребенок ест много белка, у него недавно был или есть жар, он пережил стресс.

Патологическая протеинурия может говорить о серьезных заболеваниях почек, недостаточности кровообращения.

Если с ребенком все нормально, то сахар в моче отсутствует. Исключение составляют случаи, когда малыш перед сдачей анализа в большом количестве поел чего-то сладкого. В этой графе в полученной из лаборатории бумаги будут стоять цифры. Нормальные показатели — от 8,8 ммоль/литр до 9,9 ммоль/литр. Ваше число, находящееся в этом диапазоне, говорит о том, что все в порядке. Повышение этого порога обычно наблюдается у детей с сахарным диабетом, а понижение — у деток с воспалительным процессом в тканях почек.

В нормальном состоянии их нет. Но если кетоновые тела обнаружены, и в графе стоит «+», пугаться не стоит. Эта «находка» – свидетельство того, что нарушен обмен углеводов и жиров, а такое у детей бывает довольно часто. Из-за некоторых особенностей обмена веществ, кетонурия (наличие кетоновых тел) у детей случается при стрессе, усталости, при повышенной температуре.

Если ребенка недавно сильно рвало, если в его рационе недостаточно углеводов, если он голодает, то с большой долей вероятности в этом разделе бланка родители увидят «+».

Если насыщенный желтый или оранжевый цвет мочи насторожил лаборанта, он обязательно более тщательно изучит, нет ли в жидкости пигментов желчи — билирубина, уробилина и др. Если во всем виноваты съеденные продукты или желтые витаминки, то пигментов не обнаружится. Они появляются в моче только тогда, когда у ребенка развивается гепатит или желтуха.

Их находят в осадке мочи после того, как его пропустят через центрифугу. При этом полученный материал лаборант будет изучать в микроскоп. Круглая картинка перед его глазами — это то самое «поле зрения», которое и будет указано в бланке. Если, лейкоциты единичные, будет написано «2-6 в поле зрения» (или 2-6 пзр). Диапазон указывают для того, чтобы картина была наиболее полной — в одной части поля зрения клеток насчитали две, а в другой, сдвинув микроскоп в сторону -шесть.

Если лейкоциты в моче к ребенка сильно повышены, анализ часто выглядит так – «лейкоциты на все поле зрения» или «на ½ пзр». Это может означать как наличие серьезного воспалительного процесса в организме, так и элементарные ошибки при сборе мочи (забыли подмыть ребенка).

Нормальные значения лейкоцитов в моче – 5–7 пзр (у мальчиков), 7-10 пзр (у девочек).

Этих кровяных телец, как и гемоглобина, в моче быть не должно, разве что в единичных количествах. Если крови нашли больше, лаборант не только поставит «+», но и напишет, сколько в поле зрения эритроцитов он насчитал, и какой вид они имеют — измененные или нет. Незначительно количество говорит о том, что мочевые пути «поцарапаны» солями при прохождении мочи по ним. При положительном анализе, доктор назовет это «гематурией», и заподозрит у ребенка цистит, нефрит или мочекаменную болезнь.

Если эритроцитов так много, что моча имеет выраженный красный кровяной цвет, это нередко говорит об опухолях почек, гломерулонефрите, геморрагической лихорадке и других очень серьезных и неприятных недугах. Нормы кровяных телец в моче — единичные клетки от 0 до 2 не в каждом поле зрения (в бланке это выглядит как «ед. 0-2 не в кажд. пзр).

Это не отдельный вид клеток или солей, а скопление разных веществ, в том числе жира и почечного эпителия в канальцах почек. Когда такие скопления выходят, они имеют форму цилиндров. Лаборант подсчитает, сколько их и какого они происхождения. Гиалиновые цилиндры — от скопления белка, лейкоцитарные — лейкоцитов, зернистые — почечный эпителий, а кровяные — эритроциты.

В норме их содержание оценивается как единичное, при патологическом увеличении врач заподозрит различные почечные недуги.

Их лаборант будет искать в мочевом осадке. В анализах с кислой pH с большой долей вероятности будут присутствовать ураты. В моче, дающей щелочную реакцию обязательно будут найдены фосфаты, а иногда даже аморфные фосфаты. Оксалаты могут быть найдены и там, и там, и ни о чем тревожном это не говорит. Просто ребенок поел что-то кислое, например, яблоки, виноград, апельсины или свеклу. А вот оксалаты кальция в большом количестве наведут доктора на мысли о мочекаменной болезни, на то, что у ребенка вполне вероятен «песок» в почках или мочевых путях.

Нитриты бывают найдены в осадке, если у ребенка есть воспалительные процессы мочевыводящей системы или почек, вызванные бактериями, кишечными палочками и клебсиеллами. Поэтому, если лаборант напишет, что в моче найдена эшерихия коли, то доктор будет вправе назначить сильные антибиотики.

Анализ мочи по Сулковичу позволяет определить количество и качество кальция в моче ребенка. Такой параметр определяют не у всех, а только в том случае, если есть основания полагать, что ребенок плохо усваивает кальций или стремительно его теряет.

Об анализе мочи также рассказывает доктор Комаровский в следующем видео.

Оценка физических показателей и химического состава мочи является неотъемлемой процедурой при диагностике практически всех заболеваний.

По соотношению и наличию различных включений и клеток в урине можно определить вид заболевания и его локализацию.

Так, белок и эритроциты в моче указывают преимущественно на болезни и патологии в работе органов мочевыделительной сферы. Зачастую такой тандем дополняют лейкоциты, цилиндры, клетки почечной ткани и т.д.

Моча здорового человека может содержать и эритроциты, и следы белка.

Но в этом случае их количество должно быть настолько мизерным, что их присутствие можно определить лишь в лабораторных условиях

Непревышающим норму считается менее 3 эритроцитов в поле зрения при проведении исследования мочи.

Стоит учитывать, что у женщин в период менструации при неправильной подготовке к сдаче анализа часть выделений может попасть в ёмкость с мочой. В этом случае “плохой” анализ будет ложным и требуется его пересдача.

Основными провоцирующими факторами появления клеток крови являются:

Как снизить лейкоциты в моче

• травмы спины, области почек, мочевого пузыря и уретры;
• подвижка почечных камней и песка;
• тяжелые физические нагрузки;
• воспалительный процесс в органах мочевыделительной системы;
• заболевания почек;
• новообразования в органах малого таза.

Наличие белка может быть как сигналом наличия патологии, так и безобидной реакцией организма на определённые факторы. Так, значения до 0,33 г/л считаются нормальными.

Следы белка в моче могут появиться из-за:

• физических нагрузок;
• переохлаждения;
• погрешностей в питании (повышенное употребление блюд с содержанием уксуса, соли или острых приправ, белковых продуктов);
• злоупотребления алкоголем;
• при приёме некоторых лекарств и витаминных комплексов.

При беременности также возрастает риск выявления белка в анализе мочи вследствие давления матки на почки и мочеточники

Вообще, белок появляется, когда аппарат почек, в частности, клубочковая зона плохо выполняет свои функции по фильтрации крови, и тогда часть плазмы попадает в мочу.

Если количество обнаруженного белка не превышает нормативных показателей, то требуется лишь корректировка диеты и образа жизни.

Если в анализе мочи были выявлены и эритроциты, и белок, то это свидетельствует о наличии патологии в органах мочеполовой сферы и дисфункции фильтрующей функции почек.

Самыми распространенными причинами присутствия такого тандема в анализе считаются:

• пиелонефрит;
• туберкулез почек;
• гломерулонефрит;
• травмы почек;
• простатит или аденома простаты;
• цистит (в редких случаях).

Все состояния требуют принятия мер по их лечению, так как отсутствие действий может привести к поражению тканей почек и их дисфункции, вплоть до почечной недостаточности.

Заболевание возникает вследствие воспаления лоханочной и чашечной области почек.

В процесс могут быть вовлечены сразу обе почки или только одна из них

Из-за развития воспалительной реакции и возникновения вследствие этого отека тканей, серьёзно нарушается функция фильтрации, и белки плазмы крови попадают в мочу. По этой же причине появляются и клетки крови.

При пиелонефрите в анализе мочи помимо этих включений наблюдается повышенное содержание лейкоцитов и эпителиальных клеток.

Воспаление почек характеризуется наличием боли в поясничной области, повышением общей температуры тела, болезненным мочеиспусканием.

Заболевание вызывается бактериями и требует антибактериальной терапии с одновременным применением противовоспалительных и спазмолитических средств, а также препаратов симптоматической терапии (жаропонижающие, болеутоляющие, уросептики и т. д.).

Заболевание возникает на фоне неправильной работы иммунной системы, когда так называемые иммунные комплексы, забивают просвет почечных канальцев, нарушая их функциональность.

Ткани почек начинают кровоточить, а клубочковая зона, не справляясь с фильтрацией крови, пропускает белок в мочу.

При этом почка значительно увеличивается в размерах из-за невозможности вывода мочи

Самым явным симптомом гломерулонефрита является окрашивание мочи в бордовый или коричневый цвет из-за присутствия большого количества клеток крови. Также значительно снижается суточный объём мочи, вплоть до полного отсутствия мочеиспускания.

Состояние требует оказания экстренной врачебной помощи.

Ушиб поясничной области может быть чреват возникновением гематомы почечных тканей. В этом случае наблюдается отек, кровоточивость и временная дисфункция в работе почек.

Внутренняя гематома может проявляться болевым синдромом, снижением выработки мочи и появлением крови при мочеиспускании.

После любой травмы почек необходимо обращение к врачу для исключения внутреннего кровотечения, которое может закончиться не только почечной недостаточностью, но и летальным исходом (особенно при нарушении функции выработки и вывода мочи).

Воспаление или новообразование в предстательной железе вызывают её значительное увеличение в размерах. Это влечёт за собой застой крови в области уретры и увеличение проницаемости стенок кровеносных сосудов. Так в мочу проникают эритроциты, значение же белка при поражении простаты обычно не превышает 1 г/л.

Простатиту подвержены мужчины в возрасте от 30 до 75 лет

Мужчины при проблемах в работе предстательной железы жалуются на:

• болезненное и затрудненное мочеиспускание;
• проблемы с семяизвержением;
• боль в области мошонки и крестца.

Лечение носит обязательный характер, так как болезни простаты чреваты бесплодием и нарушением эректильной функции мужчины.

Заражение происходит через кровь из других очагов болезни (преимущественно из лёгких). При этом в корковом веществе и тканях лоханок образуются участки туберкулёзного воспаления, которые впоследствии могут сливаться в более крупные образования.

Отмирающие ткани, гнойное отделяемое, кровь из травмированных сосудов — все это поступает в мочу. Количество белка зависит от степени нарушения функций клубочковой зоны. Обычно его значения не превышают 1 г/л, но при прогрессировании болезни и отсутствии адекватного лечения показатели могут намного превышать эти цифры.

Отличительной особенностью физических показателей мочи при туберкулезе почек является наличие большого количества гнойного отделяемого, которое можно обнаружить даже невооруженным взглядом (мутный осадок при отстаивании мочи)

При воспалении мочевого пузыря эритроциты могут появиться в случае, когда воспаление локализуется в области близкого расположения кровеносных сосудов. В этом случае нарушается проницаемость их стенок и кровь выделяется в мочу. Цистит с наличием кровотечения можно отличить от поражения почек с такой же симптоматикой по цвету урины – при выделении крови в мочевом пузыре, она красноватая, а если это происходит в почках, то с коричневым оттенком.

Белок при цистите в моче обнаруживается редко и в достаточно малых количествах. Но воспаление мочевого пузыря зачастую распространяется восходящим путём к почкам, тогда к циститу присоединяется пиелонефрит, при котором содержание белка резко возрастает. В этом случае довольно сложно дифференцировать присутствующую симптоматику, поэтому при диагностировании цистита, белок и эритроциты в моче находят очень часто.

Оценка анализа мочи является одной из первостепенных диагностических процедур почти при каждом обращении к врачу. Если в моче одновременно обнаруживают клетки крови и белок, то это серьёзный повод для применения дополнительных мер диагностики заболеваний органов мочевыделительной сферы.

Лейкоциты, белок и эритроциты в моче

Общий анализ мочи человека — одно из плановых, довольно часто назначающихся исследований, изменения в норме которых всегда сигнализируют о нарушениях в работе организма. А присутствующие в анализе белок, лейкоциты и эритроциты в количествах выше нормы могут свидетельствовать о серьезном недуге.

По количеству белка, лейкоцитов и эритроцитов в урине диагностируют состояние здоровья внутренних органов и систем.

Параметры анализов: норма и отклонения

В соответствии с данными международных медицинских исследований и наблюдений, в идеале, если каждый из этих показателей будет отрицательным (negative). Но отдельно для мужчины, женщины и ребенка существуют некоторые рамки (представлены в таблице), в которых наличие белка в моче, эритроцитов и лейкоцитов является безопасным. Обозначение «в поле зрения» означает количество единиц, которые видно в окуляр микроскопа.

Эритроциты в моче сверх нормы: возможные причины

Повышенное содержание эритроцитов в моче человека называют гематурией. Когда цвет мочи становится красноватым или даже алым, диагностика возможна и без лабораторных исследований, достаточно оценить только ее цвет. Тогда речь идет о макрогематурии, иначе называемой кровью в урине. Группы причин гематурии следующие:

• Преренальные (соматические) — с мочевыводящей системой напрямую не связаны:
  • тромбоцитопения (уменьшение содержания тромбоцитов в крови);
  • гемофилия (нарушение сворачиваемости крови);
  • общая интоксикация.
• Ренальные — зависящие от заболевания в почках:
  • острый/хронический гломерулонефрит;
  • злокачественное образование почки;
  • камни в почках;
  • пиелонефрит (воспалительный очаг в почках).
• Постренальные — заболевания мочевых путей:
  • цистит;
  • камни в мочевом пузыре;
  • травмы мочевого пузыря;
  • опухоль мочевого пузыря.

Так же следует учитывать общефизиологические факторы: предшествующая анализу физическая нагрузка, жаркие условия, прием пищи, насыщенной белком, злоупотребление алкоголем накануне сдачи анализа, сильный стресс. Все эти моменты не связаны с заболеванием, но способны повлиять на состав урины.

Вернуться к оглавлению

Факторы повышения лейкоцитов в анализах

Лейкоцитурия — так называют повышенное содержание лейкоцитов в моче. Если в анализе мочи обнаружены еще и оксалаты, и бактерии, то можно говорить о следующих нарушениях:

• Со стороны почек:
  • пиелонефрит;
  • онкология;
  • камни в почечной ткани;
  • туберкулез почек.
• Со стороны мочевого пузыря:
  • мочекаменная болезнь;
  • цистит;
  • злокачественная опухоль.
• У мужчин:
  • простатит;
  • карцинома простаты.
• Патологии уретры у обоих полов.
• Инфекции, поражающие наружные половые органы.
• Несоблюдение правил и гигиены при заборе анализа.

Вернуться к оглавлению

У здорового человека белок в моче не обнаруживается. Однако если в моче наблюдается повышение этого показателя свыше 0,033 г/л, такое состояние называется альбуминурией (протеинурией). Альбуминурия бывает истинная (показатель альбумина высокий не из-за нарушения работы базальных клубочков) и ложная (высокие данные вследствие разрушения лейкоцитов и эритроцитов).

От частоты лабораторных исследований и осмотров у беременных напрямую зависит здоровье и самочувствие будущей матери и ее ребенка. Если повышены показатели белков и лейкоцитов, присутствуют соли в моче, возможно, речь идет об опасном воспалительном процессе, который необходимо устранить во избежание негативных последствий для самой беременной и плода.

Сдача на анализ урины в период вынашивания плода является обязательной процедурой.

При беременности риск развития патологий мочеполовой системы значительно повышен по причине растущей матки, которая сдавливает органы таза и делает их особо уязвимыми к поражению инфекциями. При ярко выраженной лейкоцитурии нередко можно диагностировать бактериурию (появление вредоносных бактерий в моче). Эритроциты в моче у беременной характерны для тех же заболеваний, что и у обычного человека. Повышение белка у женщины в положении может быть связано с опасной патологией под названием гестоз. Диагностировать это заболевание можно и без предварительных лабораторных исследований: у беременной появляется избыточная отечность, развивается синдром повышенной утомляемости, общее недомогание, гипертония. Такое состояние требует госпитализации и круглосуточного контроля состояния пациентки со стороны медицинского персонала, так как существуют большие риски невынашивания беременности.

Вернуться к оглавлению

В зависимости от анамнеза пациента назначаются дополнительные исследования, которые помогут подтвердить или опровергнуть возможный диагноз. Рекомендуется первоначальный осмотр терапевта, далее — уролога/гинеколога, нефролога. У женщин обязательно взятие цитологии, кольпоскопия. После по необходимости проводится анализ по Нечипоренко (метод заключается в лабораторном исследовании 1 мл образца, чтобы определить, правильно ли были выявлены лейкоциты в моче при клиническом анализе). Следующий шаг — бакпосев. Далее возможны назначения УЗИ, коагулограммы и рентгенографии. В отдельных случаях назначается анализ по Зимницкому, позволяющий наблюдать состояние работы почек.

Нельзя игнорировать состояние, при котором повышены одновременно три показателя в анализе — белки, эритроциты, лейкоциты. Это свидетельство опасного воспалительного процесса, развивающегося в организме. Помимо указанных в таблице патологий, такие показатели, если не устранить причину, приводят к почечной недостаточности и хронической болезни в почках.

Вернуться к оглавлению

Стоит отметить, что вариант самолечения, особенно в случае беременности, исключается. Прием препаратов даже из народной медицины без наблюдения врача может нанести большой вред. Чтобы избавиться от отклонений в анализах, необходимо устранить само заболевание, вызвавшее аномалию. Лечение основано на применении диуретиков и дезинфекторов на натуральной основе («Канефрон», «Фитолизин», отвар тысячелистника, клюквы, хвоща, корень аира,). Если присутствуют бактерии в моче, возможно, не избежать назначения антибиотиков. В случае онкозаболевания неизбежны госпитализация, хирургическое вмешательство и отсечение опухоли. В качестве профилактики рекомендовано правильное питание (сократить употребление жирной пищи, сахара, соли) здоровый режим отдыха, избегание стрессовых ситуаций и употребления лишней жидкости, регулярное посещение лечащего врача.

Что делать, если обнаружены бактерии в детском анализе мочи

Все внутренние жидкости ребенка с момента рождения стерильны. В том числе моча – выделяемая почками жидкость, образующаяся в результате фильтрации ими крови. Углеводы, белок, эритроциты, лейкоциты и другие клетки возвращаются в кровяное русло. Появление этих веществ, клеток, тем более бактерий в моче у ребенка свидетельствует о заболеваниях мочевыделительной системы.

Инфицирование урины ребенка (бактериурия) возникает самостоятельно или является последствием других патологий организма, вмешательств извне. Каждый период роста от младенчества до юношества имеет особенности появления инфекции в моче, признаки ее присутствия.

Изменения детской мочи в разном возрасте

Дети в течение года с момента рождения особенно подвержены инфекционным атакам, ведь первую половину этого срока они не имеют своей иммунной защиты. Пользуются элементами защиты, поступающими с грудным молоком из организма матери. Поэтому много опасностей заражения есть у тех младенцев, кто находится на искусственном питании.

При одинаково тщательном соблюдении гигиены показатели бактериальной обсемененности мочи детей разного вида вскармливания будут отличаться. В норме молоко матери стерильно, при кормлении оно не контактирует с инфекцией во внешней среде. Если приготавливается смесь для «искусственника», то гарантии стерильности нет.

В этом случае моча одних деток будет абсолютно чиста, а у других в ней может присутствовать небольшое количество бактерий. Но назвать их присутствие бактериурией можно, только когда они превысят 100 единиц на 1 мл урины. Меньшее количество здоровью не угрожает – бактерии не успевают размножиться, вымываясь с мочой.

Остальные показатели мочи младенцев должны быть в норме, предполагающей отсутствие:

В первый месяц жизни особенно важен их мониторинг. В этот период выявляются врожденные аномалии развития, большинство врожденных заболеваний. Количество лейкоцитов, эритроцитов и веществ может меняться, зачастую это предвещает или становится результатом появления бактериурии. В дальнейшем можно сдавать анализ мочи 1 раз в течение года.

Если по мере взросления ребенок переносит разные инфекции, травмы, это отражается на анализе мочи, изменяя ее нормы. Возможно появление эритроцитов (≤ 2), лейкоцитов (≤ 5), следов белка (тысячные доли грамма на литр). Постепенно повышается норма плотности жидкости за счет увеличения в ней мочевины, креатинина, солей.

Чаще всего если у ребенка в моче присутствуют бактерии, это обнаруживается во время изучения результатов анализов при диспансерном обследовании или диагностике болезней. Есть два пути попадания бактерий в мочевыводящую систему.

1. Нисходящим (внутренним) образом инфекция заражает мочу из имеющегося в теле очага воспаления. По лимфатическим сосудам она попадает из близлежащих органов или тканей. Кровью бактерия может быть принесена из кариозного зуба.
2. Восходящим путем инфекция попадает извне через уретру в мочевой пузырь и распространяется выше, вплоть до почки. Отсюда она может разноситься кровью или лимфой по организму.

Каждая из бактерий перед началом движения к мочевыделительной системе по одному из путей имеет несколько причин своего появления. Для нисходящего направления необходим очаг бактериального воспаления, откуда инфекция начнет свой путь. Причины его появления имеют разную природу возникновения.

• Воспаления нижних отделов кишечника могут развиться из-за длительного потребления ребенком инфицированного грудного молока больной матери. Или после острого отравления недоброкачественной пищей, содержащей большое количество бактерий. В кишечнике начинает размножаться гнилостная флора, переходящая в составе лимфы на систему мочевыделения.
• Врожденные аномалии почечных лоханок или мочекаменная болезнь (чаще в форме мочекислого диатеза) приводят к застою мочи в почке. Инфекция, попав сюда, вызовет пиелонефрит. Из правильно сформированной лоханки без камней она вымоется током мочи.
• Кариес, гнойные отиты, синуситы, пневмонии, инфекции других органов.
• Туберкулез.
• Диабет. Если он разрушает фильтры почек – появляется белок и бактерии в моче у ребенка из крови.
• Травмы и инсульты почки, мочеточника или пузыря с излиянием в просвет крови могут вызвать бактериурию. Кровь не стерильна.
• Инфаркт участка мочевыделительных путей и почки очень часто инфицируется с выделением бактерий в мочу.
• Длительное преодоление ребенком желания пописать, помимо застоя мочи в пузыре, может вызвать ее заброс обратно в почки. Такие характерные для школьной дисциплины случаи приводят к размножению микрофлоры в мочевых путях.

Восходящим путем бактерии распространяются, если на половые органы с рук, одежды или кожи промежности попадает грязь.

• На губах взрослых людей множество болезнетворной флоры. Поэтому целование голенького младенца по всему телу «от умиления» может с микроскопическими каплями слюны передать инфекцию на половые органы малыша.
• Гигиеническая безграмотность родителей, а впоследствии их детей. Подмывать девочек надо струей воды спереди назад, к попе. Неграмотные родители делают наоборот, дочери это повторяют, занося кишечные микроорганизмы в область отверстия уретры.
• Фимоз у мальчиков провоцирует воспаление смегмы под кожей крайней плоти, окружающей вход в мочеиспускательный канал.
• Раннее начало половой жизни без знаний о защите, в антисанитарных условиях провоцирует появление инфекций интимной сферы.
• Длительное несменяемое ношение нижнего белья. На нем скапливаются мелкие «последствия» мочеиспускания и дефекации, имеющие большое количество патогенной флоры. Во время активных движений она втирается в половые органы, обсеменяя выход из уретры.
• Долгое влияние низких температур на область промежности вызывает воспаления и спазмы в системе мочеиспускания, что создает прекрасные условия для размножения случайно попадающего в канал микроба. Это характерно для катания с горок зимой.
• Перенос инфекции с грязных рук.

Для младенчества и раннего детства яркие клинические симптомы инфекций мочевыводящих путей (циститов, уретритов, пиелонефритов) не характерны. Они сглажены, протекают без высоких температур, увеличения количества лейкоцитов в крови. Обычно термометр регистрирует субфебрильные значения. Основные признаки ограничиваются беспокойным поведением малыша и нарушением режима мочеиспускания.

1. Беспокойство, нарушение сна, плаксивость.
2. Ребенок «сучит» ножками, распеленываясь или скидывая одеяло.
3. Регулярность мочеиспускания нарушается, порции непостоянного количества.

До момента появления у ребенка достаточно осмысленной речи педиатры рекомендуют оставлять небольшую порцию утренней мочи из горшка на сутки в стерильной емкости. Каждое утро содержимое предыдущего дня изучать на цвет, запах и включения.

Цвет должен быть слабо-золотистым или соответствовать пище. Например, вишневый оттенок после свекольного пюре. Запаха, хлопьев, кристаллов не должно быть вовсе. Они часто появляются при пиелонефрите, который может вызывать лихорадку. Их присутствие – повод немедленного обращения к врачу.

Когда ребенок может объяснить свое состояние, он жалуется на боли в животе, спине, по ходу уретры до внешнего отверстия канала. Для циститов и уретритов характерно недержание (самопроизвольное истечение) или неудержание (неспособность контроля во времени) мочи. Эти состояния не следует путать с энурезом.

Анализ покажет бактерии в моче у ребенка, большое их количество. В случае гломерулонефрита или сильной лихорадки выявится белок. Если в движение придут камни, то в моче определится большое количество эритроцитов. Любое воспаление вызывает повышение лейкоцитов в моче. При сильной инфекции количество лейкоцитов имеет высокие показатели.

В детстве организм быстро восстанавливается, поэтому заболевания, вызывающие бактериурию, легко поддаются лечению. Главное условие – своевременное обращение к врачу.

Все статьи на сайте носят исключительно ознакомительный характер. В статьях, описывающих ту или иную болезнь, нет призыва к действию. Если Вы обнаружили у себя подобные симптомы, Вам обязательно необходимо обратиться к врачу! Самолечение может быть опасным для Вашего здоровья!

Источник: www.medhelp-home.ru

Причины повышенных эритроцитов в моче у ребенка и нормальное значение

Эритроциты в моче у ребёнка могут отсутствовать либо быть в небольшом количестве. При патологии их количество в моче значительно возрастает. Причинами могут быть воспалительные заболевания почек, мочеполовой системы без воспаления и заболевания, вызывающие образование токсинов.

Эритроциты в моче здорового ребёнка

Норма эритроцитов в моче у ребёнка должна быть не более четырёх элементов при микроскопическом исследовании её осадка. Утреннюю мочу центрифугируют (10-15 мл) в течение 10 минут, получая небольшой осадок. Затем полученный осадок растворяют в небольшом количестве мочи (0,2-0,5 мл) и исследуют микроскопически, рассчитывая количество эритроцитов, которые видны в поле зрения.

Перед сбором мочи для анализа необходимо правильно подготовить ребёнка, чтобы результат был достоверным. Во время подготовки необходимо отменить приём некоторых витаминов (В12), лекарственных препаратов (аспирин, гепарин, пенициллин, циклофосфамид, феназопиридин). Нужно уменьшить потребление повышенного количества белков с продуктами питания, оградить ребёнка от чрезмерных физических нагрузок и стрессовых ситуаций.

Повышенные эритроциты в моче при патологии

При некоторых заболеваниях содержание красных клеток в моче у ребёнка значительно повышается. Каковы причины повышенных эритроцитов в моче у ребёнка? Обычно их делят на две группы.

1. Причины, из-за которых возникают заболевания почек, мочевого пузыря и мочеточников.
2. Причины, когда у ребёнка наблюдается патология какого-либо органа, тогда реакция почек такова, что в мочу начинают поступать эритроциты.

При патологии почек или системы выделения количество красных клеток почти всегда значительно увеличивается. Что значит повышение эритроцитов в моче у ребёнка?

Воспаление почки, мочеточников или мочевыводящего канала (уретры) вызывает поступление в мочу эритроцитов в большом количестве, и это называется гематурией.

В зависимости от их количества, что определяется активностью воспалительного процесса, она бывает:

• микрогематурия . Когда число эритроцитов в поле зрения при микроскопическом исследовании осадка мочи не превышает 20 элементов. Визуально определить их наличие невозможно, так как её цвет при таком их количестве не изменяется.
• макрогематурия . Для неё характерно очень большое количество красных клеток. Моча приобретает розовый или красный цвет, при этом подсчёт клеток затруднён.

Воспаление приводит к изменению кислотности мочи (рН), она становится более кислой за счёт увеличения содержания молочной, пировиноградной, мочевой и других кислот. Воздействие кислот и токсинов, которые выделяются, на эритроциты вызывает их структурные изменения.

Подвергнутые длительному воздействию кислот и токсинов они изменяются, некоторые из них теряют гемоглобин, становятся бесцветными, приобретают шаровидную форму. У других токсины и кислоты изменяют структуру мембран, она становится шероховатой, клетки меняют форму, сморщиваются, уменьшаются в размере.

Если в моче у ребёнка повышены эритроциты, то это чаще всего свидетельствует о патологии почек или мочевыводящих путей с сопровождающим их воспалением.

Пиелонефрит . Заболевание, вызываемое инфекцией, для которого характерно воспаление чашечек и лоханок почек. Чаще этим возбудителем бывает кишечная палочка (Escherichia coli), реже (Klebsiella pneumonia, Staphylococcus saprophyticus). Воспаление увеличивает проницаемость клеточных мембран и пор, поэтому эритроциты поступают в мочу (диапедез). Число красных клеток уступает количеству лейкоцитов, которое может быть очень высоким.

Гломерулонефрит . Аутоиммунное заболевание почек, причиной которого является образование аутоантител, т.е. собственных антител (иммуноглобулинов) против своих же белков почек. Антитела связываются с почечными белками, разрушая их структуру. В результате усиливается воспалительный процесс, увеличиваются поры гломерулы, пропуская клетки из фильтрующейся через почки крови.

Цистит . Внедрение бактерий в стенку мочевого пузыря вызывает её воспаление, увеличение проницаемости и выход клеток. У ребёнка наблюдаются болезненные ощущения во время мочеиспускания.

Уретрит . Воспаление слизистой мочеиспускательного канала вызывает данное заболевание. Это может быть связано с инфицированием уретры с последующим её воспалением и незначительной гематурией. Во время мочеиспускания ребёнок испытывает рези и боль.

Заболевания мочеполовой системы без воспаления

Эритроциты могут быть повышены и при заболеваниях, протекающих без воспаления тканей мочеполовой системы.

• Соли или камни в почке либо выделительной системе . У маленьких детей крайне редко откладываются соли или формируются камни в почке или мочевыделительной системе. Но, если это наблюдается, то соли и камни могут повреждать слизистую, и эритроциты выходят в мочу.
• Опухоли . Возникновение опухоли, её рост и прорастание в ткани с повреждением кровеносных сосудов почки, мочевого пузыря или мочеточника является причиной гематурии.
• Травма . После операции на почке или мочевыводящих путях может наблюдаться гематурия. Также полученная ребёнком травма служит источником крови.

Появление эритроцитов в моче может быть и при заболеваниях других органов ребёнка. В этом случае их выход называют «реактивной гематурией», потому что она вызвана, реакцией почек на заболевание.

Заболевания, вызывающие образование токсинов

При некоторых патологиях образуются токсины, выделяемые бактериями, вирусами, паразитами, которые негативно влияют на все органы и ткани ребёнка, в том числе и на ткани почек.

• Острые респираторные заболевания . Внедрение вируса (грипп) или бактерии (пневмония) приводит к повышению температуры (38-40°С), что вызывает гематурию.
• Заболевания желудочно-кишечного тракта . Инфекционные заболевания, для которых характерно внедрение бактерий, вызывающих дизентерию, сальмонеллёз, брюшной тиф, холеру протекают с повышенной температурой, высокой интоксикацией продуктами жизнедеятельности бактерий, вызывающей гематурию.
• Сепсис . Попадание патогенной микрофлоры в кровеносное русло приводит к поражению организма с тяжёлой интоксикацией, способствующей гематурии.
• Гнойные очаги воспаления . Абсцессы, флегмоны возникают как результат бактериального инфицирования, сопровождаются воспалением и иногда гематурией.
• Остеомиелит . Тяжёлое инфекционное заболевание костей, при котором образуются гнойные очаги, выделяющие токсины. Интоксикация является причиной гематурии.

Некоторые патологии почек, например, гломерулонефрит протекают бессимптомно. А анализ мочи может показать только наличие немного повышенного количества эритроцитов.

Поэтому педиатр иногда назначает дополнительные методы обследования, к которым относятся УЗИ, компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ), реже прибегают к биопсии (эндоскопический анализ маленького кусочка ткани почки) с использованием УЗИ или КТ в качестве контроля процедуры.

Иногда в сложных случаях после расшифровки результатов анализов крови и мочи, прохождения дополнительного обследования педиатр или педиатр-нефролог рекомендует сделать анализ мочи по Нечипоренко.

Анализ по Нечипоренко назначают тогда, когда в моче имеется повышенное количество эритроцитов и лейкоцитов, а остальные её компоненты содержатся в нормальном количестве (сахар, креатинин, кальций, фосфат и др.)

Эритроциты в моче по Нечипоренко у ребёнка подсчитываются не в поле зрения, а в единице её объёма (в 1 мл). Такой подсчёт является более точным и позволяет выявить нарушения. Тест Нечипоренко является более точным методом в количественном отношении по сравнению с обычным общим анализом мочи.

Исследование по Нечипоренко проводят три раза, чтобы результат был более достоверным. Анализ также выполняется в лаборатории, как общий анализ мочи, но предварительно пациент должен быть специально подготовлен.

Подготовка пациента к тесту по Нечипоренко требует:

• в течение двух дней перед анализом необходимо умеренно потреблять продукты, богатые белками, потому что его избыток может повлиять на результат;
• если ребёнку назначали приём мочегонных препаратов, на это время их необходимо отменить, потому что они усиливают фильтрацию и могут способствовать вымыванию клеток и слизи из почек;
• перед сдачей мочи на анализ необходимо провести тщательную гигиеническую подготовку, чтобы лейкоциты и слизь в неё не попали;
• собирать для анализа необходимо только среднюю порцию мочи, отражающую состояние почек, потому что первая порция промывает мочеточники, в которых может быть воспаление (слизь, лейкоциты);
• если в течение этих двух дней перед сбором анализа ребёнку проводили цистоскопию (эндоскопическое исследование мочевого пузыря с помощью зонда) или оперативные вмешательства на почках, мочевом пузыре или мочеточниках, то этот тест делать нельзя, он будет неверен.

Результаты теста по Нечипоренко включают содержание эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров (состоят из белков слизи и клеток), содержащихся в 1 мл. У здорового малыша в моче должно быть эритроцитов не более 1000, лейкоцитов — не более 2000, цилиндров — не более 10.

Согласно анализу по Нечипоренко считается, что увеличение эритроцитов свидетельствует о повреждении почек, когда у больного ребёнка гломерулонефрит или нефрит (воспаление почки) в результате воздействия токсинов или лекарств.

Если обнаруживают повышенное содержание лейкоцитов и мало эритроцитов, то это означает наличие инфекционно-воспалительного заболевания (пиелонефрит, цистит).

Возможно ли отсутствие эритроцитов в моче у ребёнка? У здорового ребёнка отсутствуют или понижены эритроциты в моче. Отсутствие красных клеток может быть как в норме, так и после проведённого лечения.

Эритроциты в моче ребёнка в здоровом состоянии должны быть в небольшом количестве. При многих патологиях их количество значительно увеличивается, что свидетельствует о гематурии. От активности патологического процесса зависит содержание эритроцитов в моче — микрогематурия или макрогематурия.

Источник: kids365.ru

Почему в моче у ребенка повышены эритроциты — каковы причины и нормальные показатели?

По результатам лабораторного исследования мочи можно выявить патологические процессы в организме ребенка на ранних стадиях. Иногда в урине малыша обнаруживают эритроциты. Что это такое, какова норма и почему их становится больше — что означают повышенные эритроциты? Что представляет собой анализ по Нечипоренко, и как правильно собирать мочу на анализ? Ответы на все вопросы найдутся в этой статье.

Повышенные эритроциты в моче могут говорить о наличии заболеваний, больших физических нагрузках или определенных предпочтениях в питании

Что такое эритроциты и сколько их должно быть в моче?

Эритроциты представляют собой красные клетки крови, в состав которых входит гемоглобин. Эти кровяные тельца выполняют две жизненно важные функции – снабжают ткани кислородом и удаляют из них углекислоту. Если мочевыводящие пути и почки ребенка работают нормально, то в моче эритроцитов нет вообще или присутствует небольшое их количество.

В зависимости от пола и возраста малыша, предельно допустимое количество красных кровяных телец в моче будет отличаться. У новорожденных в течение первых нескольких дней жизни в анализе мочи может присутствовать до 7 эритроцитов в одном поле зрения. Это объясняется тем, что организм малыша избавляется от кровяных телец, накопившихся во время внутриутробного периода развития.

Фильтрационная функция почечных клубочков активируется постепенно, причем скорость активизации зависит от индивидуальных особенностей организма грудного малыша. У ребенка, достигшего годовалого возраста, присутствие 5 эритроцитов на одно поле зрения считается нормальным, так как полное раскрытие функций почек происходит только к 2 годам.

При условии нормального развития и полного здоровья ребенка от 2 лет и старше, в его моче могут присутствовать только единичные эритроциты. У девочек норма составляет от 0 до 3 эритроцитов, у мальчиков обычно обнаруживают 0-1. Присутствие в анализе 4 и более красных кровяных телец является показанием для комплексного обследования ребенка.

Почему количество эритроцитов увеличивается?

Увеличение количества эритроцитов в моче называется гематурией. Это явление может быть кратковременным или постоянным. В первом случае гематурия становится следствием физиологических причин и вскоре проходит сама собой. Во втором случае эритроциты в моче у ребенка свидетельствуют о развитии патологического процесса в организме.

Заболевания почек и мочевыводящих путей

Если почки функционируют нормально, то их клубочки, выполняющие функцию фильтрации, просто не пропускают крупные клетки эритроцитов в первичную мочу.

Специалисты подразделяют причины появления эритроцитов в моче на три группы:

Иногда неизмененные эритроциты присутствуют в образцах девочек подросткового возраста, у которых недавно начались менструации. Кровяные тельца в таких случаях попадают в мочу из-за несоблюдения правил сбора урины. Кратковременное повышение содержания измененных эритроцитов в крови подростка или маленького ребенка может быть вызвано одной из следующих причин:

• прием некоторых лекарственных препаратов;
• сильный стресс;
• длительная ходьба (к примеру, пеший туристический поход);
• употребление шоколада или цитрусов в больших количествах;
• включение в рацион продуктов питания, содержащих значительное количество консервантов, соли, приправ;
• интенсивные физические нагрузки;
• перегревание организма (длительное нахождение в бане, сауне, пребывание на солнце).

Кратковременное повышение эритроцитов в крови может быть вызвано большим количеством съеденного шоколада и цитрусовых

Наследственные и врожденные заболевания, мочекаменная болезнь и опухолевые образования нечасто становятся причиной повышения эритроцитов, появления белка в моче у детей. В большинстве случаев показатели превышают норму при травмах и воспалительных процессах в мочевыделительной системе. Характерные симптомы наиболее распространенных патологий приведены в таблице ниже.

• головные боли;
• отеки, особенно заметные в области лица;
• повышенное артериальное давление;
• изменение цвета мочи (она становится темно-ржавой, иногда появляются хлопья) (рекомендуем прочитать: что означают хлопья в моче у ребенка?);
• уменьшение объема урины;
• боль в поясничной области;
• белок в моче (подробнее в статье: что означает белок в моче у ребенка и как он лечится?);
• самочувствие резко ухудшается.

• боль в области поясницы, усиливающаяся при постукивании или физической нагрузке;
• понос;
• рвота;
• белок, повышенные лейкоциты в моче;
• частые срыгивания у грудничков;
• симптомы общей интоксикации организма;
• объем выделяемой мочи уменьшается, она становится мутной;
• боли во время мочеиспускания;
• повышенная потливость;
• озноб;
• высокая температура тела (до 39 градусов).

• мочеиспускание учащенное и болезненное;
• лейкоциты в моче;
• моча становится мутной, красноватой, со слизистыми включениями;
• общие признаки инфекционного заболевания.

• мочеиспускание частое, сопровождается болью, порции мочи маленькие;
• лейкоциты в моче;
• примеси в урине (кровь, гной);
• жар;
• общее недомогание;
• воспаление крайней плоти и головки полового члена у мальчиков.

Что значат повышенные показатели в моче у грудничка?

Повышенные показатели в моче у грудничка встречаются нечасто. В большинстве случаев отклонения от нормы содержания эритроцитов в урине говорят о развитии простудного заболевания или микротравме полового члена у мальчиков. Следует учитывать, что нормальный уровень красных кровяных телец в урине новорожденного и ребенка первого года жизни значительно выше, чем у малышей старшего возраста.

Незадолго до рождения в организме ребенка активируется процесс выработки эритроцитов. Он приходит в нормальное состояние в первые месяцы жизни. Однако вплоть до годовалого возраста может наблюдаться желтушка и отхождение солей из почек. Обычно речь идет о физиологических явлениях, однако, чтобы исключить патологию, рекомендуется проконсультироваться с педиатром или неонатологом.

Обычно анализ мочи сдают во время планового профилактического осмотра ребенка при рождении, по достижении им возраста полугода, в год и так далее.

Внеплановый анализ мочи сдают в следующих случаях:

• резкая смена поведения грудничка – малыш становится беспокойным, отмечаются нарушения сна и аппетита;
• если ребенок жалуется на боли в пояснице или в области живота;
• изменение цвета и / или объема выделяемой мочи, учащенное мочеиспускание (это значит, что развивается дисфункция мочевыводящих путей или почек);
• во время мочеиспускания малыш испытывает дискомфорт, боль, рези.

Если малыш сдал мочу на общий анализ, и по результатам лабораторного исследования в образце были обнаружены повышенные эритроциты, то доктор выпишет направление на анализ урины по Нечипоренко. Анализ по Нечипоренко показывает содержание цилиндров, лейкоцитов и эритроцитов в 1 мл образца мочи. Его рекомендуется регулярно сдавать лицам, страдающим патологией почек.

Чтобы уменьшить и нормализовать показатели, потребуется выяснить, что привело к увеличению количества эритроцитов в моче ребенка. Доктор поставит диагноз и проконсультирует относительно подходящей диеты. Заболевания мочевыводящих путей лечатся антибиотиками или противомикробными инстилляциями. Патологии почек обычно требуют комплексного подхода к терапии:

• уменьшение количества потребляемой жидкости (это делается с целью снижения нагрузки на почки);
• антибиотики;
• мочегонные препараты;
• противовоспалительные средства;
• специальная диета.

Заболевания, вызывающие повышение эритроцитов, лечатся медицинскими препаратами и соблюдением специальной диеты

Многие не задумываются о том, как правильно собирать мочу на анализ. Однако от того, насколько грамотно будет собран биоматериал, зависит достоверность результатов лабораторного исследования. Для того, чтобы результат анализа показал истинную картину и позволил выявить патологические процессы (или их отсутствие) в организме ребенка, рекомендуется соблюдать следующие правила сбора анализа:

• сдавать на исследование нужно утреннюю порцию мочи, образец необходимо доставить в лабораторию не позднее, чем через 2 часа после забора;
• наиболее показательной является средняя порция – то есть ребенок начинает мочиться в унитаз, затем родители подставляют емкость для анализа, последняя порция также отправляется в унитаз (или горшок);
• перед сбором анализа нужно промыть половые органы и просушить их мягким чистым полотенцем;
• накануне сдачи урины не рекомендуется принимать в пищу красящие продукты, пить антибиотики или мочегонные препараты, заниматься интенсивными физическими нагрузками;
• емкость для анализа должна быть абсолютно стерильной.

Источник: vseprorebenka.ru

Почему повышены эритроциты и белок в моче у детей и что это значит — симптомы, нормы и лечение

Увеличение уровня эритроцитов (красных кровяных телец) в моче у детей в медицине называется гематурией. Данный симптом достаточно тревожный, особенно если дело касается грудничка. Он может свидетельствовать о наличии у малыша заболеваний мочевыделительной системы либо патологий других органов.

Если в моче ребенка обнаружено повышение красных телец, следует пройти комплексное обследование. Это явление может стать следствием неполноценного питания ребенка, длительного применения определенных лекарственных препаратов, неадекватных физических нагрузок или ведения неправильного образа жизни. Чтобы избежать неприятных последствий, следует как можно раньше обратиться к доктору.

Тела красного цвета, являющиеся основными элементами крови, называют эритроцитами. Вид этих кровяных телец напоминает немного утолщенный по краям диск. Благодаря такому строению эритроциты быстро и беспрепятственно проходят по кровеносной системе. Они призваны насыщать клетки организма кислородом. При их потере у человека возникает анемия.

Эритроциты в моче у ребенка в повышенном количестве свидетельствуют о проникновении клеток крови в мочевыводящие пути. Если кроме этого в урине повышены белок и лейкоциты, можно заподозрить у пациента серьезное заболевание, например пиелонефрит.

Эритроциты образуются в костном мозге. На две трети они состоят из гемоглобина. Каждый эритроцит функционирует 120 дней.

Измененные и неизмененные эритроциты

Неизмененные эритроциты, попавшие в мочу, имеют характеристики, соответствующие тем красным тельцам, которые находятся в крови. Изначально находясь в нормальном состоянии, они могут измениться уже в урине. Эритроциты постепенно теряют гемоглобин, превращаясь из ярко-красных дисков в бесцветные кольца.

Встречаются также и частично измененные эритроциты. Их считают нормой. Такое явление объясняют попаданием в мочу нормального эритроцита, который был изменен действием едкой среды. Частично измененные красные тельца – не повод для паники. Такое состояние проходит без последствий. Главное, чтобы их было немного.

Есть ли нормы для мальчиков и девочек?

Нормальный показатель клинического анализа мочи – это полное отсутствие красных телец либо присутствие единичных экземпляров (до трех элементов). Чтобы определить количество красных телец, используют микроскопию осадка.

Норма эритроцитов в урине у малыша в первые дни после его появления на свет может варьироваться. При обнаружении в моче не больше семи элементов причины для беспокойства отсутствуют. Объясняется это повышенным продуцированием красных телец во время жизни малыша в утробе матери, а также последующим резким стремительным распадом и заменой плодного гемоглобина обычным.

Нормально также и выявление 2-5 эритроцитов. Если же число эритроцитов у ребенка превышает 5 единиц, значит, у него может быть какая-либо патология.

Пол ребенка также влияет на нормативы. У девочек число эритроцитов немного выше, чем у мальчиков. Сильнее выражено такое различие при наличии у девочки менструации. Возможно попадание красных клеток в мочу из половых путей. Норма эритроцитов в урине ребенка может зависеть и от методики сбора мочи, условий ее хранения, а также от вида анализа.

Самым распространенным методом исследования мочи является ОАМ – общий анализ мочи. С его помощью определяют следующие показатели урины:

• цвет;
• прозрачность;
• объем;
• удельный вес;
• глюкозу;
• билирубин;
• ацетон;
• кислотно-щелочную реакцию;
• белок;
• уробилиноген;
• лейкоциты;
• эритроциты;
• цилиндры;
• соли;
• эпителий;
• слизь;
• бактерии.

По показателям ОАМ можно определить большинство заболеваний, связанных с мочевыделительной системой и другими органами. Однако когда повышение эритроцитов вызвано нарушением работы почек, а в урине присутствует солевой осадок, слизь и белок, рекомендуется сдача дополнительных анализов. К ним относятся исследования по Зимницкому, Нечипоренко, Каковскому-Аддис.

В сложных случаях врач чаще всего назначает сдачу анализа мочи по Нечипоренко. Особенно актуален данный тест, когда в урине повышены эритроциты и лейкоциты, а остальные компоненты при этом содержатся в нормальном количестве.

По Нечипоренко подсчет красных телец в урине ребенка ведется не в поле зрения, а в единице объема (в 1 мл). Для выявления нарушений такой вид исследования более точный в сравнении с ОАМ.

Для достоверного результата исследование по Нечипоренко проводится трижды. К такому анализу ребенка нужно предварительно готовить.

Результат анализа по Нечипоренко покажет содержание эритроцитов, лейкоцитов и цилиндров (белки, слизь и клетки), содержащихся в 1 мл. У здорового ребенка в урине эритроцитов должно наблюдаться не больше 1000, лейкоцитов – не больше 2000, цилиндров – не больше 10.

Для исключения почечной недостаточности, кроме лабораторных анализов, будет назначено:

• развернутое исследование плазмы;
• коагулограмма;
• скрининг на СКА;
• определение концентрации тромбоцитов.

Если врач подозревает генетическое заболевание у грудничка, будет проверено содержание антинуклеарных тел и исследована материнская моча на присутствие крови. При появлении красных телец в моче ребенка, сопровождаемом образованием слизи, повышением артериального давления и снижением функционирования почек, показано проведение биопсии или КТ.

Причины повышения эритроцитов в моче

Почему в моче возможно повышение числа эритроцитов? Факторы, вызывающие повышение красных телец в моче ребенка, бывают разными. Повышенный показатель характеризуется одной из нижеперечисленных причин:

• почечные недуги;
• внепочечные болезни (поражение другого отдела мочевой системы, кроме почек);
• поражение сосудов почек (фистулы, аневризмы, тромбоз);
• нарушение свертываемости крови (снижение тромбоцитов или факторов свертывания);
• иные недуги (ревматоидный артрит, эндометриоз).

Почечных причин больше всего. К ним относят заболевания:

• гломерулонефрит – образование антител к почечным клубочкам в ответ на антигенную стимуляцию стрептококком;
• поражение почек при красной волчанке (люпус-нефрит);
• синдром Гудпасчера – системное поражение капилляров с преимущественной локализацией патологических изменений в почечных клубочках и альвеолах;
• наследственный нефрит;
• нефросклероз – сморщивание почек, вызванное разрастанием соединительной ткани;
• поликистоз почек;
• пиелонефрит – воспаление лоханок и чашек в почках;
• опухоль Вильмса;
• ангиомиолипома.

Повышение эритроцитов внепочечного характера может свидетельствовать о присутствии следующих заболеваний:

Бывают случаи неистинной гематурии, когда повышение красных телец в детской моче является ложным. Проводя анализ, врач может видеть не сами клетки, а фрагментированные бляшки красящих пигментов. Причиной такого состояния может быть принятие в пищу свеклы, после чего моча окрашивается в красный цвет.

Оттенок мочи также может измениться после принятия некоторых медикаментов. К ним относится «Анальгин», «Аспирин», сульфаниламиды, фенолфталеины и витамин В12.

Наличие эритроцитов в моче девочек-подростков зачастую вызвано менструальным кровотечением. В этом случае моча смешивается с содержимым влагалища.

У детей признаки гематурии – это первые симптомы скрытого или вялого течения заболевания. По этой причине необходимо провести обследование для уточнения «виновного» фактора. При помощи ОАМ видно только повышение эритроцитов, а причина выявляется после полного обследования.

Точный диагноз можно поставить, получив информацию о других изменениях осадка мочи, сопутствующих гематурии:

• выявление белка, цилиндров в высокой концентрации, почечного эпителия – свидетельство нарушенной фильтрации в почках;
• прямой и непрямой билирубин – означает нарушения работы печени;
• повышенные лейкоциты – результат воспалительных процессов;
• при обнаружении увеличения кристаллических солей возможно наличие в мочевыделительной системе камней.

Кроме повторного ОАМ при диагностике может быть назначено:

• УЗИ органов мочеполового тракта и брюшной полости;
• анализ крови с определением лейкоцитарной формулы и СОЭ;
• биохимия крови;
• трехстаканная проба урины;
• осмотр мочеточников с внутривенным введением контрастного вещества, после чего делается рентгенография.

Возможно также назначение инвазивных методов диагностики (цистоскопия, биопсия), МРТ и урографии. Если причина гематурии кроется в неправильном питании или отложении солей и камней, будет рекомендована диета и увеличение потребления жидкости.

Трехстаканная проба урины используется для точного определения факторов, вызывающих повышение эритроцитов. За одно мочеиспускание при этом собирают мочу в три разные емкости:

• при повышении красных телец в первой порции, скорее всего, имеются проблемы с мочеиспускательным каналом;
• если эритроциты увеличены в последней емкости – это свидетельствует о повреждении мочевого пузыря;
• повышенные показатели во всех трех порциях – признак наличия проблем с почками или мочеточником.

Лечить малышей при повышении красных телец в моче несложно. Если отклонение вызвано наличием определенного заболевания, врач назначит медикаменты и лечебные процедуры:

• при наличии инфекции будут назначены антибиотики;
• будет рекомендована диета с исключением из рациона продуктов, содержащих холестерин, а также отказ от соли и кислой пищи;
• возможно назначение противовоспалительных лекарств;
• если есть необходимость избавиться от застоя жидкости, возможен прием мочегонных препаратов;
• чтобы снизить риск возникновения осложнений почек, будет рекомендовано снижение потребления всех видов жидкостей.

В случае, когда увеличение красных телец в детской моче указывает на присутствие новообразований и внутреннего кровотечения, может потребоваться хирургическое вмешательство. Если обнаружить проблему на ранних этапах, она может быть решена эффективнее.

Как правильно собирать мочу на повторный анализ?

Неправильный сбор мочи способен привести к плохому результату анализа у детей. По этой причине следует правильно подготовить материал для анализа:

1. рекомендуется собирать утреннюю порцию мочи, используя специальный контейнер или другую чистую посуду;
2. перед сбором анализа ребенка нужно хорошо подмыть;
3. более информативна средняя порция мочи, поэтому лучше собрать именно ее (ребенок начинает писать в горшок, потом подставляется контейнер, а заключительная порция опять отправляется в горшок);
4. ребенок должен быть отдохнувшим (после значительных физических нагрузок результат может быть искажен).

Мнение Комаровского о повышении эритроцитов

Доктор Комаровский отмечает простоту лечения мочевыводящих путей по причине попадания к органам мочевыделительной системы нужного количества антибиотиков, так как они в любом случае будут выводиться из организма с мочой. Доктор также говорит о том, что обычно заболевания такого характера требуют длительного лечения. Подробно об анализе мочи и методах его расшифровки Комаровский рассказывает в своем видео.

Источник: www.deti34.ru