Что может болеть в малом тазу у женщин

Одна и самых популярных причин, по которой большинство пациенток решает пойти к врачу – боли в тазу у женщин. Они беспокоят примерно 20% всех представительниц слабого пола врепродуктивном возрасте. Жалоба на боль внизу живота – слишком общий симптом, по одной лишь этой фразе нельзя с точностью поставить диагноз.

В медицине есть термин «Синдром хронической тазовой боли у женщин». Его диагностирую при наличии хотя бы одного условия:

• Дискомфорт в нижней части живота, в малом тазу, которая возникает периодически или беспокоит пациента постоянно;
• Симптомы появляются во время менструации;
• Пациентку беспокоят неприятные ощущения при половом акте.

СХТБ – это внешнее проявление неприятных ощущений в тазу у женщин.

Многие заболевания, которые можно характеризовать болью в тазу, имеют схожие симптомы, поэтому здесь не отделатьсялишь визитом к терапевту, нужно провести ряд исследований, чтобы не получить ложный диагноз и неверное лечение. Рассмотрим подробнее, причинами каких заболеваний могут статьнеприятные ощущения внизу живота, беспокоящие женщин.

Чаще всего, почувствовав дискомфорт в тазу, женщина подозревает наличие у себя гинекологических заболеваний. Это неудивительно, почему-то многие считают такие причины самымистрашными, кстати, из-за этого некоторые женщины тянут с визитом к гинекологу, потому что боятся узнать о себе правду.

Этот подход в корне неверный, зачастую боли в области таза у женщин могут быть вызваны довольно безобидной причиной, которую можно устранить, пройдя короткий курс лечения.

Но еслизапустить болезнь, она может перерасти в хроническую, тогда визит к врачу все равно придется совершить, по лечение будет совсем другое.

Хроническая тазовая боль у женщин возникает в связи с двумя основными факторами:

• Органическими, теми, которые связаны с воспалением каких-то органов, новообразованиями, спайками, акушерские патологии;
• Функциональными, связанными с нарушением менструального цикла, болезненной овуляцией и так далее.

При подозрении на наличие у себя обоих факторов, нужно посетить врача-гинеколога.

Он начнет обследование с уточнения характера боли. Она может быть:

Также врач уточнит локацию боли.

Уже из этих двух факторов можно сделать предположение о имеющемся заболевании:

1. Воспаление половых органов – матки и придатков, характеризуется классическими симптомами — первым делом повышается температура тела и держится постоянно, головной боли и боли внизу живота. Симптомы схожи с клинической картиной пищевого отравления. Такая боль сосредотачивается обычно с одной стороны живота или посередине, реже сразу с двух сторон, имеет ноющий и постоянный характер.
2. Эндометриоз – очень распространенное заболевание половых органов, которое поражает яичники, шейку матки и саму матку, дает о себе знать перед месячными и характеризуется ноющими болями.
3. Киста яичников. Острая боль внизу живота может говорить о перекрутке ножки кисты яичника. В этом случае нужна экстренная медицинская помощь.
4. Заболевания, передающиеся половым путем. Симптомы настолько различны, что их можно с легкостью перепутать с картиной другого заболевания. Боль может быть тупой, острой или ноющей, может беспокоить только ночью или отсутствовать вовсе. Точный диагноз можно поставить только после сдачи мазка на инфекции.

Диагноз ставит гинеколог после проведения осмотра в кресле, сдачи мазков, при необходимости врач может назначить УЗИ органов малого таза.

Воспалительные и инфекционные заболевания лечатся с помощью антибиотиков, дополнительно назначают средства для поддержания микрофлоры кишечника.

Лечение кисты, эндометриоза выполняется по решению врача. Он может назначить поддерживающую лекарственную терапию, либо даст направление на хирургическое устранение причины боли.

Заболевания мочевыделительной системы

Женщины в большей мере, чем мужчины, подвержены заболеваниям мочевыделительной системы из-за анатомических особенностей. Боли внизу живота могут быть связаны с заболеванием почек, мочеточников, мочевого пузыря и уретры.

Одна из самых распространенных причин синдрома тазовой боли у женщин – цистит.

Это заболевание бывает первичным и вторичным, при первичном болезнетворные микроорганизмы поражают непосредственно мочевой пузырь, при вторичном болезнь распространяется дальше по органам малого таза, поражая почки.

Классические симптомы цистита могут напоминать другие заболевания мочевой системы:

• Частое болезненное мочеиспускание, зачастую женщина испытывает позыв облегчить мочевой пузырь, однако, сам процесс не происходит. При этом после опорожнения пузыря возникает острая боль, как будто в уретре застряли куски битого стекла, которые режут слизистую;
• Ноющая постоянная боль внизу живота;
• Общая слабость организма, повышение температуры тела, головная боль;
• Потемнение мочи.

Лечением цистита занимается врач-гинеколог.

Он назначает анализы: общий анализ, анализ по Нечипоренко, по наличию лейкоцитов и белка уже можно сделать вывод о наличии заболевания, причем, анализ занимает буквально несколько минут и может быть проведен непосредственно во время приема у специалиста. После установления диагноза врач назначает курс антибиотиков и повторный анализ после его завершения.

Если же гинеколог подозревает другое заболевание, например, наличие в почках камней, он должен отправить пациентку к урологу, который проведен ряд других исследований для подтверждения диагноза.

Заболевания желудочно-кишечного тракта

Нередко женщины путают гинекологические заболевания с болезнями желудка и кишечника, это связано с тем, что в тазу эти органы расположены в непосредственной близости друг к другу.

Нередко опухоли яичников, разрастаясь, давят на стенки кишечника, вызывая запоры и другие неприятные симптомы заболевания ЖКТ.

Внизу живота у женщин могут болеть:

Часто резкая боль внизу живота, которая сопровождается запором или поносом, сопровождает синдром раздраженного кишечника. Боль возникает после приема пищи и вызывает резкое желание сходить в туалет, после облегчения кишечника она сразу пропадает. Это заболевание относят к неполадкам в работе нервной системы, это классический симптом из ряда сопровождающих вегетососудистую дистонию.

Синдром раздраженного кишечника – СРК, относится к хроническим заболеваниям и практически не лечится.

Это именно тот случай, когда причина боли в кишечнике находится в голове. Обострение может наступить, если больной попадает в стрессовую ситуацию, в народе это называется «медвежья болезнь». Состояние пациента усугубляется тем, что понос может напасть совершенно неожиданно. Со временем человек предпочитает реже выходить из дома, чтобы иметь постоянный доступ к туалету, замыкается в себе, тем самым не способствуя излечиванию.

Боли схваткообразного характера, повторяющиеся каждые 15 минут, могут свидетельствовать о непроходимости толстой кишки. Кроме болей может возникать тошнота, рвота, запор. Если не обращать внимание на боль, она прекратится спустя какое-то время, но это очень плохо. Это означает, что нарушена перистальтика кишечника, продукты переработки начнут отравлять кишку изнутри, такое заболевание может закончиться летальным исходом. Если вы заметили у себя схожие симптомы, необходимо обратиться к врачу как можно скорее.

Боль в области таза у женщин справа – первый признак воспаления аппендикса или проще говоря аппендицита.

Сначала боль не имеет четкой локализации и разливается по центру живота, затем сосредотачивается с правой стороны, усиливается при изменении положения тела, резких движениях, чихании. Возникает тошнота, рвота, жидкий стул. Симптомы аппендицита нельзя игнорировать и пытаться купировать приступ обезболивающими препаратами, нужно немедленно звонить в скорую, иначе дело может кончиться разрывом аппендикса и летальным исходом.

Болезненность внизу живота слева – признак синдрома разраженного кишечника, но и не только. Такая локализация типична для болезни Крона – воспалительного заболевания ободочной кишки.

Боль в тазу у женщин может быть связана с перееданием.

Неприятные ощущения возникают примерно через час после обильного застолья и возникают из-за недостаточно интенсивного пищеварительного процесса. Если симптомы беспокоят не регулярно, а лишь после действительно нестандартно большого объема пищи, помочь ленивому кишечнику можно с помощью ферментов – Мезима, Панкреатина, они помогают кишечнику справиться со своей работой.

Общий совет, который можно дать всем, чьи боли внизу живота связаны с органами ЖКТ – нельзя купировать симптомы с помощью обезболивающих.

Некоторые воспалительные процесс могут в течение нескольких часов убить человека, а принимая подобные препараты, вы просто убираете боль, а не ее причину, либо просто рискуете не заметить начало развития острой патологии.

Боли из-за нарушения в скелетном и мышечном аппарате, травмы органов таза

Из-за нарушения целостности соединительных тканей тазобедренных суставов со временем могут проявиться боли внизу живота. Это указывает на неполадки с сосудами, хрящевой тканью и лимфатическими узлами, которые отвечают за нормальную работу таза. В этом случае необходимо обратиться к хирургу и как можно точнее отвечать на вопросы о характере боли. При необходимости он даст направление на УЗИ, чтобы выявить наличие новообразований. Далее лечение будет назначено в соответствии с полученной клинической картиной.

Боль в тазу из-за нарушений в костях скелета может быть связана со старыми травмами.

Залеченные переломы дают о себе знать в плохую погоду, особенно этому подвержены люди с метеозависимостью.

Боль в мышцах может возникнуть из-за интенсивной тренировки на пресс, в этом случае ничего не нужно предпринимать, через пару дней болевой синдром утихнет.

Режущие боли внизу живота – один из самых распространенных симптомов наличия опухолей. Разрастаясь, новообразование разрывает здоровые ткани, из-за чего и возникает невыносимый болевой синдром. Опасность в том, что на начальном этапе опухоль не имеет ярко выраженных симптомов, чаще всего их игнорируют, и именно с этим связана столь высокая смертность из-за онкозаболеваний.

Помимо боли о наличии опухоли свидетельствует:

• вздутие и тяжесть в животе;
• нарушение работы кишечника;
• сильная боль при половом акте;
• резкое снижение веса;
• общее негативное состояние организма: повышенная утомляемость, плохое самочувствие, отсутствие аппетита, головная боль.

Опухоли органов мочеполовой системы в состоянии выявить гинеколог при пальпации и на дополнительно назначаемом сеансе УЗИ.

При подозрении на злокачественность назначается операция, по результатам которой подтверждается достоверность поставленного диагноза.

При наличии доброкачественных образований, например, кисты, операция показана не всегда. Опухоль может существенно уменьшиться и даже исчезнуть совсем при назначении лекарственной терапии. Известны случаи исчезновения кисты после вынашивания беременности и родов.

С болью во время месячных сталкивается каждая вторая женщина. Обычно боль разной степени интенсивности беспокоит в течение трех первых дней цикла, но нередки случаи, когда она сопровождает на протяжении всего периода менструации.

Болезненные ощущения возникают, так как матка в этот период активно сокращается, чтобы избавиться от всего ненужного.

В отдельных случаях из-за физиологического расположения этого органа происходит сдавливание нервных окончаний, что тоже приводит к боли.

Нерожавшие девушки по статистике больше подвержены неприятным симптомам. Нередки случаи, когда девушка, испытывающая страшные боли во время начала цикла, полностью избавляется от них, родив ребенка.

Боль во время месячных – естественное состояние, однако женщину должно насторожить, если:

• боль длится дольше, чем обычно, или выражена гораздо сильнее;
• кровотечение не ослабевает с каждым днем, а остается таким же интенсивным;
• внезапно подскочила температура и появились другие симптомы воспаления и инфекции.

Следует немедленно вызвать скорую, если боль настолько интенсивно, что женщина жалуется на темноту в глазах или теряет сознание.

Отличным средством от боли в этот период считается ибупрофен и обезболивающие на его основе. Оно в течение часа снимает неприятные ощущения. Дополнительно гинекологи рекомендуют принять удобную позу и постараться расслабиться.

Боли внизу живота могут беспокоить женщину не только в начале цикла. Многим знакомо такое явление, как боли в тазу при овуляции. Неприятные ощущения, которые могут быть как едва заметными, так и острыми, режущими и схваткообразными, сосредотачиваются с одной стороны – справа или слева, в зависимости от того, на каком из яичников созрели фолликулы. Именно с его созреванием и связаны болевые ощущения, так как фолликул сначала растягивает яичник, а затем лопается.

Неприятные ощущения могут беспокоить женщину в течение 48 часов после овуляции.

Боль в тазу при беременности может беспокоить будущую маму на протяжении всего периода вынашивания плода. Причины этого явления могут быть физиологическими и патологическими.

К физиологическим причинам, которые не являются поводом опасаться за жизнь мамы и ребенка, относятся:

• Гормональная перестройка всего организма;
• Растяжение органов по мере роста плода;
• Шевеление ребенка;
• Тренировочные или ложные схватки, которые могут возникать уже с 30 недели беременности;
• Давление головы ребенка на таз матери изнутри. Наблюдается уже на последних неделях вынашивания.

При выявлении этих причин не нужно предпринимать никаких мер, это естественный процесс, который нужно просто перетерпеть.

Патологические причины, которые угрожают здоровью и жизни плода и матери:

• Внематочная беременность;
• Угроза выкидыша;
• Отслойка плаценты;

Единственное, что нужно предпринять, если внезапно у беременной возникла боль внизу живота – немедленно вызвать скорую помощь. Промедление даже в течение нескольких часов может обернуться непоправимыми последствиями, тогда как в условиях стационара будущей маме окажут необходимую помощь и сделают все, чтобы сохранить беременность.

Еще раз стоит отметить, что боль внизу живот – слишком общий симптом, чтобы на основании этой жалобы поставить диагноз.

Если боль повторяется регулярно, не стоит откладывать визит к терапевту, промедление грозит осложнениями и угрозой для жизни пациентки. Нельзя игнорировать боль, даже если она пока не мешает полноценной жизни.
Обязательно посмотрите следующее видео по теме

Источник: zdorovya-spine.ru

Синдром хронической тазовой боли у женщин

Одной из широко распространенных проблем женского здоровья, требующих огромных материальных затрат в медицинской сфере, является хроническая тазовая боль. С ней связано выполнение в гинекологических отделениях и консультациях в среднем 40% всех диагностических лапароскопий и 14% гистероскопий.

Среди женского населения 18 – 50-летнего возрастов этим синдромом страдают, по разным данным, от 5 до 15%. Его распространенность особенно возрастает (до 20%) в числе женщин, которые в прошлом перенесли различные воспалительные заболевания женской репродуктивной системы.

Определение понятия и этиопатогенез

Синдром хронической тазовой боли — это боль доброкачественного характера в области живота, тазовых и наружных половых органов, в зоне промежности, поясничной и крестцовой областях, которая на протяжении, как минимум, полугода длится постоянно или повторяется периодически и не обусловлена ни сексуальной активностью, ни менструальным циклом.

Международной ассоциацией, изучающей эту патологию, принято, что для постановки диагноза необходимо наличие шести обязательных характеристик:

1. Длительность болей шесть или более месяцев.
2. Несоответствие ощущений пациента (в отношении интенсивности болей) выраженности и характеру повреждения органов или тканей.
3. Невысокая эффективность применяемой терапии.
4. Наличие симптомов депрессивного состояния.
5. Признаки расстройств поведенческого характера.
6. Прогрессирование ограничения физической активности.

Боли в тазовой области могут быть обусловлены многими причинами. Как правило, они имеют более или менее определенную локализацию, особенно острая боль, и связаны с выраженными морфофункциональными изменениями в определенных органах.

Хроническая же боль в области таза как синдром отличается своей неопределенностью и для большинства женщин становится проблемой более значимой, чем обычное физическое страдание. Процессы адаптации организма к хроническому болевому синдрому приводят к нарушениям в личностной сфере, ухудшению качества жизни, к социальной дезориентации.

Причин для развития хронической боли очень много. Некоторые из них:

• патология внутренних половых органов (миомы матки и злокачественные опухоли, эндометриоз, внутриматочная спираль, послеоперационный или поствоспалительный спаечный процесс, повреждение крестцово-маточных связок во время родов или абортов, аномалии развития внутренних половых органов и др.);
• хронические воспалительные заболевания мочевыводящих путей, аномалии их развития или дистопия почки, мочекаменная болезнь и опухоли);
• патология костно-хрящевой системы, мышечно-связочного аппарата и периферических нервов — остеохондроз и дисковые грыжи пояснично-крестцового отдела позвоночника, корешковый синдром, кокцигодиния в результате избыточной подвижности или травмы копчика с повреждением нервных сплетений, невриномы, плекситы, артроз бедренных суставов или крестцово-копчикового сочленения, туберкулезное повреждение позвоночника или тазобедренных суставов, опущение матки или прямой кишки в результате слабости мышц и связок тазового дна; все эти патологические состояния могут быть причиной боли в тазовой области сзади;
• заболевания восходящего или нисходящего отделов толстой кишки (хронический колит, дивертикулит, спайки брюшной полости, неспецифический язвенный колит, проктит);
• сосудистая патология — варикозная болезнь вен малого таза, особенно варикозно расширенные околоматочные вены, васкулиты при системных заболеваниях соединительной ткани;
• эпилепсия, депрессивные состояния и другие расстройства психики.

Любая из перечисленных и многих других причин может явиться фактором, на фоне которого развивается синдром хронической тазовой боли как болезнь, в отличие от боли, которая является симптомом определенного заболевания. Практическим врачам-гинекологам с этой проблемой очень сложно определиться. Значительная роль в установлении функциональной, а не органической причины боли отводится терапевтам, хирургам, проктологам и психоневрологам, однако в среднем в 2% и более всех случаев причина остается неустановленной.

Ошибочно выбранная длительная консервативная терапия (курсы антибактериальных средств, монофазные контрацептивы, агонисты ГнРГ) по поводу предполагаемой патологии не только не оказывает должного эффекта, но приводит к кандидозу, вызывает развитие синдрома резистентных яичников или их преждевременное истощение.

Ошибочные хирургические методы в виде гистерэктомии с придатками, рассечения крестцово-маточных связок, пресакральной нейрэктомии зачастую только усугубляют состояние женщины. Кроме того, все это нередко способствует формированию негативного её отношения к лечению вообще и врачебному персоналу в частности.

Патогенез формирования хронического процесса

Представления о патогенезе болезни базируются на активно развивающейся в последние годы теории «функционального соматического синдрома». Рассматриваемый синдром является одним из его проявлений и характеризуется своеобразными механизмами развития, которые заключаются в следующем.

Мышцы тазового дна, функция которых заключается в поддержке, сокращении и расслаблении, и тазовые органы обладают аналогичной иннервацией. Нервные клетки, контролирующие и регулирующие эти органы и мышцы, расположены в нижних сегментах спинного мозга и в стволе головного мозга.

Тазовая боль является результатом объединения таких патологических процессов, как:

• появление постоянного источника потока множественных афферентных (поступающих в спинной мозг) патологических импульсов, что является следствием повышения возбудимости соответствующих сегментов спинного мозга, особенно большое количество таких импульсов поступает в сегменты, ответственные за регуляцию тонуса мышц, что и приводит к его повышению;
• понижение порога восприятия болевой импульсации, в результате чего обычные физиологические импульсы от органов и тканей воспринимаются как болевые;
• нарушение ответной (эфферентной) импульсации от спинного мозга и ствола головного мозга к тазовым органам и мышцам, носящей стойкий характер.

Приступы тазовых болей, как правило, неразрывно связаны и провоцируются избыточными физическими и нервно-психическими нагрузками. Механизм их возникновения при отсутствии (очень часто) явного патологического процесса в органах заключается в:

• изменении функционального состояния центральной нервной системы;
• сегментарных вегетативных расстройствах;
• замедлении оттока венозной крови и лимфы и ухудшении микроциркуляции крови в матке и придатках, что приводит к отечности миометрия, разрывам в области задних листков маточной широкой связки, к формированию лимфатических «кист», выпоту серозной жидкости в дугласово пространство;
• ишемии (нарушении питания) тазовых органов;
• расстройстве гормональной стабильности.

Однажды возникшая тазовая боль может стать хронической из-за низкой активности симпатических путей, выходящих из ядер спинного мозга и модулирующих поступление болевого сигнала к головному мозгу. Важная роль в этом принадлежит патологической импульсации, поступающей из больных тазовых органов.

Функционирование мышц в условиях длительного повышения их тонуса является причиной нарушения оттока крови, тканевой ишемии, нарушения метаболизма в тканях с освобождением гистамина, простагландинов, ацетилхолина и других медиаторов, ионов калия и водорода, образования биологически активных и недоокисленных продуктов обмена веществ, которые вызывают болевые ощущения. В фасциях и мышцах тазового дна возникают триггерные точки (точки с повышенной чувствительностью).

Последние, в свою очередь, поддерживают или еще больше увеличивают рефлекторный спазм мышц, уже направленный на защитное ограничение подвижности с целью снижения интенсивности боли, а мышечно-связочный спазм еще больше усиливает нарушение микроциркуляции и метаболизма. Итак, последовательность звеньев «боли – мышечный спазм – продление боли – поддержание спазма мышц и т. д.» формирует замкнутое звено.

Еще одно звено патогенеза — это, так называемый, «эффект качелей». Он заключается в том, что нарушение баланса влияния на клетки освобождающихся медиаторов сопровождается увеличением концентрации простагланидинов, которые подавляют выработку и биологический эффект воздействия прогестерона, что служит для организма стимулом синтеза и увеличения концентрации последнего. Прогестерон же, в свою очередь, подавляет выработку и расщепление простагландинов, что стимулирует их синтез и очередное повышение концентрации и т. д. Поэтому хронические тазовые боли сопровождаются эндокринными расстройствами, приводящими к гиперплазии эндометрия.

Кроме непосредственной боли, существующий в течение длительного времени, повышенный тонус мышц и связок приводит к появлению или усугублению уже имеющихся функциональных блокад в зоне крестцово-подвздошных сочленений. Эти блокады очень часто тоже сопровождаются болевыми ощущениями и являются дополнением к порочному кругу. При развившемся синдроме хронической тазовой боли обычно очень сложно установить, какой из факторов является первичным, а какой вторичным, но потенциальная возможность запуска порочного круга существует у любого из них.

Таким образом, множественные патогенетические звенья образуют длительно существующий порочный круг, в результате которого боль как симптом трансформируется в боль как болезнь, то есть в синдром хронической тазовой боли.

Основные диагностические критерии — это:

1. Тупые, ноющие боли и неприятные ощущения в нижних отделах живота, в области паховых складок, за лонным сочленением, во влагалище, в крестцово-копчиковой зоне и в области промежности. Они характеризуются отсутствием четкой локализации и не связанны с заболеваниями органов брюшной полости и позвоночника.
   Боли, как правило, иррадиируют в область ягодиц, бедренных суставов, внутреннюю и заднюю поверхности бедер, наружные половые органы и носят постоянный характер.
   Их интенсивность возрастает во время акта дефекации, мочеиспускания, динамического напряжения, статического напряжения при длительном нахождении тела в вертикальном положении и положении сидя, переохлаждении, при появлении или обострении заболеваний внутренних органов, гинекологическом вагинальном исследовании.
2. Болезненные менструации и предменструальный период, межменструальные кровотечения.
3. Выраженные признаки диспареунии, особенно при интенсивном половом акте.
4. Нарушения сна, утрата трудоспособности и интереса к окружающим событиям, подавленное настроение, ипохондрическое и депрессивное состояния. В свою очередь, тревожно-депрессивные расстройства еще больше усугубляют неадекватную реакцию на боль. Симптомы нервно-психических расстройств особенно выражены у лиц с тревожным, мнительным, легко возбудимым характером.

В результате объективного осмотра выявляется неспецифическая симптоматика — обильные беловатые выделения, болезненность или повышенная чувствительность верхнего подчревного нервного сплетения, несколько увеличенное, слегка отечное, «тестоватое» тело матки, синюшность слизистой оболочки влагалища и шейки матки, избыточная подвижность последней.

При ультразвуковом исследовании — варикозно расширенные тазовые вены и измененные множественными мелкими кистами яичники. Как правило, при исследовании мазка из влагалища определяется чистота I-ой степени, а аминотест, позволяющий диагностировать вагиноз бактериальной этиологии, всегда отрицательный.

Нередко выявляются такие сопутствующие заболевания, как миоматозные узлы небольших размеров, небольшие очаги наружного эндометриоза, воспалительные процессы в трубах и яичниках в период ремиссии.

Кроме того, у многих женщин этой категории часто встречаются тяжелые варианты вегетативно-сосудистой неустойчивости, увеличение щитовидной железы, заболевания пищеварительного тракта, желчевыводящих и мочевыводящих путей, флебит геморроидальных вен и варикозная болезнь нижних конечностей, повышенная реактивная и личностная тревожность.

Число симптомов и их выраженность зависят от этапов, на которые условно подразделяется процесс формирования синдрома хронической тазовой боли:

I этап, или органный

Для него характерно возникновение эпизодических ограниченных болей в области малого таза. Им могут сопутствовать расстройства функции соседних внутренних органов. В то же время, интенсивность болевого синдрома соответствует степени нарушения местного кровообращения и венозного застоя крови. Вагинальные исследования или другие манипуляции во влагалище или на шейке матки на этом этапе вызывают у пациентки достаточно неприятные ощущения.

II этап, или надорганный

На этом этапе околоаортальные и околопозвоночные нервы и нервные сплетения вовлекаются в патологический процесс, в результате чего болевые ощущения иррадиируют, а у значительного числа женщин мигрируют в верхние отделы живота. Жалобы и ощущения пациентки при гинекологическом исследовании соответствуют данным клинического осмотра и этапу развития тазового синдрома. Однако в этот период, особенно при перемещении болей в верхние отделы, врачами нередко совершаются множественные ошибки в диагностике и лечении.

III этап, или полисистемный

Это период окончательного формирования синдрома хронической тазовой боли. Патологический процесс, в который вовлечены различные отделы путей прохождения нервных импульсов, распространен по площади и глубине, нарушен метаболизм тканей различных участков органов, расположенных в малом тазу. К нарушениям обмена веществ в тканях, менструальной и половой функций, добавляются нарушения функции кишечника и мочевыводящей системы.

Интенсивность болей значительно возрастает. Их усиление может быть спровоцировано любым, даже незначительным, раздражителем и любой причиной. Клиническая картина становится настолько запутанной, что установить причину основной патологии, основываясь только на жалобах пациентки, анамнезе заболевания и гинекологических исследованиях, уже невозможно.

Поскольку причины и патогенез синдрома носят многофакторный характер, разработка универсального алгоритма обследования таких больных достаточно проблематична и в настоящее время отсутствует.

В то же время, диагностика должна осуществляться последовательно и поэтапно, начиная с выяснения анамнеза заболевания. После этого проводятся общеклинические и специальные гинекологические исследования, определяется индивидуальный порог болевой чувствительности посредством прибора алгезиметра, рекомендуются консультации терапевта, уролога, хирурга, невролога, эндокринолога.

На следующем этапе диагностики проводятся более глубокие исследования с учетом рекомендаций консультантов других специальностей. В этих целях исследуются мазки отделяемого из влагалища и шейки матки целенаправленно с целью выяснения наличия хламидийной, герпетической или микоплазменной инфекции. Эти возбудители особенно часто поражают нервные ветви и узлы малого таза.

Кроме того, необходимо проведение УЗИ органов малого таза и брюшной полости с допплерометрией сосудов почек и таза, рентгенографии, магнито-резонансной или компьютерной томографии забрюшинного пространства и костей позвоночника и малого таза, абсорбционной денситометрии (для диагностики остеопороза и другой костной патологии), колоноскопии.

На третьем этапе диагностики рекомендуются гистероскопия, гистеросальпингография, диагностическая лапароскопия (с забором материала для цитологического исследования) в целях диагностики опухолей, хронических воспалительных и спаечных процессов, эндометриоза, варикозного расширения вен органов и стенок малого таза, разрывов заднего листка широкой маточной связки и т.д.

Лишь после полного и детального обследования и исключения заболеваний внутренних органов, костей и неврологичесих причин хронической тазовой боли возможно предположение о наличии психогенного фактора, то есть заболеваний или расстройств психоневротичесого характера.

Лечение синдрома хронической тазовой боли у женщин очень сложное. Оно должно быть комплексным и длительным. Многофакторность этиологии и патогенеза заболевания, длительность течения и упорный характер обусловливают сугубо индивидуальный подход к выбору методов лечения и определению дозировок используемых препаратов. Программы комплексного лечения включают в себя множество различных направлений.

Хирургическое или консервативное лечение

Хирургическое вмешательство и консервативная терапия выявленных заболеваний, особенно воспалительного характера с хроническим течением (противовирусная, антимикотическая и антибактериальная терапия), что способствует устранению источника болевой импульсации.

Проводится посредством устранения или снижения интенсивности и уменьшения распространенности потока патологических импульсов. Для этого используются нестероидные противовоспалительные препараты (Нурофен, Ибупрофен, Ибуклин, Нимесил и др.), комбинированные анальгетики, спазмолитические средства.

Некоторые антиконвульсанты и антидепрессанты, ингибиторы и трициклические производные (Кломипрамин, Амитриптилин, Имипрамин и др.) обратного захвата норадреналина и серотонина используются в настоящее время как основные средства при лечении хронического болевого синдрома.

Также в комплексной терапии боли применяется иглорефлексотерапия и точечный массаж, нейрохирургические лазерные методики, внутритазовые блокады нервов местноанестезирующими средствами, околошеечная денервация, предкрестцовая нейротомия и др.

При наличии наружного генитального эндометриоза, а также в целях восстановления гормонального дисбаланса используются препараты, предназначенные для заместительной гормональной терапии, комбинированные оральные контрацептивы.

Хорошим эффектом в плане редукции тазовой боли обладает монофазный контрацептив Диеногест. Он назначается при необходимости проведения контрацепции. Препарат характерен выраженным прогестагенным действием и сфокусированным влиянием на органы малого таза при отсутствии других эффектов в отношении эндокринной системы.

Сосудистая, микроциркуляторная и тканевая виды терапии

Они направлены на:

• устранение воспалительных процессов в венозных стенках и тканях;
• коррекцию нарушений микроциркуляции;
• активизацию оттока венозной крови и лимфы от тазовых органов и тканей путем повышения тонуса венозной стенки и резистентности капиллярной сети;
• нормализацию проницаемости стенки капилляров и улучшение текучести крови, то есть ее реологических свойств;
• коррекцию гормонального статуса.

Для улучшения микроциркуляции рекомендуются такие препараты, как Трентал, Пентоксифиллин, Курантил, Ороцетам и др. Большой популярностью пользуются гель Троксевазин (наружно и для фонофореза), «Цикло 3 форт» (в капсулах) на основе экстрактов иглицы и мяты с аскорбиновой кислотой, а также другие препараты, которые содержат активные компоненты иглицы, плодов каштана конского, цитрусовых. Эти средства повышают тонус венозной стенки, повышают устойчивость стенок капилляров и улучшают микроциркуляцию. При необходимости проводится эндоскопическое лечение варикозной болезни вен малого таза.

Улучшению метаболических процессов в тканях и нормализации течения в них ферментативных биохимических реакций способствуют, кроме стимуляции микроциркуляции, фолиевая кислота, комплексные витаминные (особенно аскорбиновая кислота и витамины группы “B”) и антиоксидантные препараты, Солкосерил, Инозин, Вобэнзим, экстракт артишока полевого.

Неплохим противовоспалительным действием на стенки сосудов обладают многокомпонентные гомеопатические препараты Траумель (в таблетках и в каплях для приема внутрь, в виде мази, а также в виде раствора для введения вокруг суставов и внутримышечно), Лимфомиозот (в растворе для внутримышечного введения и в каплях для приема внутрь), Вибуркол в свечах.

Восстановление биомеханических нарушений костно-мышечного аппарата таза

Особое внимание в терапии хронической тазовой боли уделяется методикам физического восстановления. В этих целях рекомендовано использование лечебной физкультуры. Она включает комплекс упражнений на сокращение и расслабление мышц промежности в сочетании с задержкой дыхания на вдохе и выдохе, самостоятельные упражнения постизометрической релаксации при наличии рефлекторного повышенного тонуса ягодичных и грушевидных мышц. Эти упражнения способствуют расслаблению мышц и связок дна таза и снижению интенсивности боли.

Для коррекции суставных дегенеративных изменений и рефлекторных нарушений мышечного тонуса и функции мышц, уменьшения интенсивности болевого синдрома, устранения двигательного патологического стереотипа широко используются мануальная терапия, лечебная физкультура, массаж пояснично-крестцовой зоны и области тазобедренных суставов, физиотерапия.

В целях устранения мышечного спазма в комплексной терапии применяются также миорелаксанты центрального действия (Мидокалм) в таблетках. Высокоэффективной и перспективной в плане купирования проявлений высокого тонуса является методика инъекций ботулинистического токсина «А» в мышцы дна таза.

Заметным положительным эффектом обладают гемеосиниатрические процедуры. Они заключаются в проведении 10 процедур внутрикожного введения гомеопатических препаратов в соответствующих акупунктурных точках.

Физиотерапевтическое лечение осуществляется посредством использования диадинамических токов, флюктуирующих и синус-моделированных токов, чрескожной электростимуляции нервных ветвей и др. Кроме того, применяются сеансы седативного массажа и рефлексотерапии.

Коррекция психологического состояния

Для нормализации нервно-психического состояния проводится обучение пациентов психологическим приемам снижения интенсивности болевых ощущений, правилам аутогенной тренировки, физического и психологического расслабления, рекомендуется проведение сеансов суггестивной терапии.

Кроме того, назначаются легкие седативные препараты (настойки или настои боярышника, валерианы и пустырника, Корвалол, многокомпонентный на основе лекарственных растений «Ново-Пассит»), а также синтетические фармацевтические вегетокорригирующие (Грандаксин) и седативные средства, транквилизаторы (анксиолитики Релиум, Диазепам), снотворные препараты и антидепрессанты, ионофорез и массаж воротниковой зоны, воздействие на определенные рефлексогенные точки в целях получения седативного эффекта.

Синдром хронической тазовой боли требует всестороннего и тщательного обследования женщины. Постановка диагноза и, тем более, выбор тактики лечения невозможны без глубокого и правильного понимания механизмов формирования этой патологии именно как болезни и дифференциации ее с болью, являющейся всего лишь симптом какого-либо заболевания или патологического состояния конкретного органа или системы.

Источник: ginekolog-i-ya.ru

Боль в области таза это не только симптом многих заболеваний, но и один из серьезных факторов, определяющих качество жизни человека. По данным ВОЗ каждый пятый человек на земле страдает от болей в области таза.

Боль в области таза встречается довольно часто гинекологической практике. Она может быть острой или хронической. К хронической относят боль, длящуюся более трех месяцев. Боль в области таза может быть обусловлена, кроме гинекологической патологии, мочевыделительной системой и желудочно-кишечным трактом.

Если возникают легкие боли в середине менструального цикла, не стоит волноваться. Некоторые женщины ощущают боль в период овуляции, что является совершенно естественным и не угрожает здоровью.

Тазовые боли у женщин

Хронические тазовые боли подразделяются на постоянные и эпизодические. Эпизодические боли это:

боль при половом акте.

Несмотря на то, что внутренние женские половые органы получают симпатическую иннервацию с 10-го грудного (D 10) до 2-го поясничного (L 2), существующие анастомозы между разными сегментами могут вызывать изменения симпатической иннервации, следовательно, кровообращения других органов брюшной полости, что клинически проявляется чрезвычайно разнообразной болевой симптоматикой.

Парасимпатическую иннервацию получает шейка матки от сакрального сегмента спинного мозга через сакральные ганглии в виде постганглионарных волокон. При патологической стимуляции парасимпатической нервной системы эффекторными органами могут стать: сердце, бронхи, желчный пузырь, мочеточник и мочевой пузырь.

Ядром клинической картины ирритативного вегетативного синдрома (ИВС) являются боли различной локализации. Они имеют обычно тупой, ноющий характер, оцениваются как глубинные, грызущие, с ощущением жжения (печет в пояснице) и внутреннего распирания, могут быть постоянными или перемежающимися с усилением при изменении погоды, под влиянием стрессовых ситуаций, перед и во время менструаций.

Наиболее часто боли локализуются в поясничной и крестцовой области, иногда с иррадиацией в ноги по внутренней поверхности бедер, в паховую область и низ живота. В двух последних случаях они нередко сопровождаются своеобразными ощущениями со стороны внутренних органов (жжением в желудке и кишечнике, прямой кишке и мочевом пузыре). Реже больные жалуются на следующие симптомы:

Боли в эпигастральной области;

боль в грудной клетке, позвоночнике, суставах.

Неврастенические и вегетативно-сосудистые расстройства: пароксизмальные, «давящие», «сжимающие» головные боли, преимущественно локализующиеся в лобно-височных областях, иногда в половине головы; боль в глазах, усиливающаяся при движении глазных яблок. Помимо этого специалисты отмечают:

повышенная чувствительность ко смене температур;

перебои в работе сердца;

нарушение работы ЖКТ (снижение аппетита, тошнота, боли, запоры).

Отмечается повышенная раздражительность, несдержанность, нарушение сна (плохое засыпание, частые пробуждения). Настроение больных изменчивое, они с трудом сосредотачиваются, быстро утомляются.

При гинекологическом исследовании у больных значительных изменений выявить не удается — матка нормальных размеров, придатки не увеличены, подвижность внутренних половых органов не ограничена. Но при этом у всех женщин отмечается выраженная болезненность влагалищных сводов, крестцово-маточных связок, стенок таза.

Синдром хронической тазовой боли у женщин

Синдромом хронической тазовой боли может быть боль в области брюшной стенки ниже пупка, низа спины, которая длится достаточно длительное время. Причины длительных болей в области таза у женщин:

Урологические расстройства включают в себя следующие заболевания:

Инфекция мочевыводящих путей;

рак мочевого пузыря;

дивертикул мочевого пузыря;

хроническое воспаление парауретральных желез;

Гинекологические расстройства это:

Хронические воспалительные заболевания таза (подострый сальпингоофорит, хламидийный сальпингит, туберкулезный сальпингит, хронический эндометрит);

спаечный процесс в малом тазу;

миома, нарушение кровообращения в миоматозных узлах;

синдром овариальных остатков (остаточного яичника) после хирургического удаления матки и яичников;

варикозная болезнь малого таза;

нарушение оттока менструальной крови при пороках развития;

рак внутренних половых органов;

постоперационные лимфоидные кисты;

идиопатическая первичная альгоменорея (дисменорея);

стеноз цервикального канала;

полип эндометрия или цервикального канала;

разрыв задних листков широких связок матки;

​пролапс (опущение) внутренних половых органов;

инородное тело в малом тазу.

Помимо этого причиной болей может стать эндометриоз, при котором ткань идентичная по строению эндометрию растет вне полости матки и одновременно с эндометрием изменяется в течение цикла. Эндометриоз — разрастание слизистой оболочки матки характеризуется хроническими болями в тазовой области, болями при менструациях и во время половых сношений. При эктопической или трубной беременности также возникают боли в этой области.

Гастроэнтерологические заболевания могут вызывать боль в области таза:

Рак толстого кишечника;

синдром раздраженного кишечника.

Мышечно-связочные, костные и неврологические нарушения могут быть следующими:

Миофасциальные боли (миофасциальный синдром) передней брюшной стенки, тазового дна, других мышц таза и фибромиалгия, сопровождающиеся спазмом или напряжением мышц таза;

кокцигодиния — хроническая копчиковая боль;

тоннельная невропатия и тоннельная пудендопатия в частности, в том числе послеоперационная травматическая (втяжение кожных нервов в послеоперационный рубец).

вертебральный синдром (пояснично-крестцовый остеохондроз и грыжи межпозвонковых дисков, травмы позвоночника, новообразования спинного мозга или сакральных нервов);

абсцесс подвздошно-поясничной мышцы;

вентральная грыжа, бедренная грыжа;

растяжение, гематома мышц нижнего отдела живота;

дегенеративные заболевания суставов (патология тазобедренного сустава);

саркома подвздошной кости;

остеомиелит подвздошной кости;

сосудистые расстройства в области таза.

Среди других распространенных причин болей в области таза врачи выделяют психогенные боли:

психогенные боли (стресс, эмоциональные проблемы — депрессия);

мезентериоаденит (воспалительное поражение лимфоузлов брыжжейки).

Причины боли в области таза у мужчин

В современной классификации хронического простатита выделяется категория III не имеющий очевидных признаков инфекции хронический абактериальный простатит/синдром хронической тазовой боли. У мужчин cиндром хронической тазовой боли составляет до 90-95% всех случаев простатита.

Согласно общепринятой классификации простатита выделяют:

Синдром хронической воспалительной тазовой боли;

синдром хронической невоспалительной тазовой боли.

На синдром хронической невоспалительной тазовой боли приходится от 20 до 60% всех случаев простатита. При болях в области таза мужчинам следует обратиться к урологу, а женщинам к гинекологу. Помимо этого, понадобиться консультация травматолога.

Источник: www.likar.info

Боль в области таза: 18 возможных причин

В статье наглядно представлены 18 состояний организма, вызывающих боль в области таза ─ от безвредных до опасных для жизни. Указаны возможные причины появления болей и способы лечения разных заболеваний, соответствующих этим состояниям.

К тазовым болям относится любая боль в в области таза — на уровне ниже пупка. Эти боли могут вызываться множеством различных заболеваний и состояний организма — от пищеварительных расстройств и синдрома раздражённого кишечника до опасных для жизни заболеваний. Мы рассмотрим 18 возможных причин боли в области таза, а для правильной диагностики и лечения следует обратиться к врачу.

Боль в области таза: причины и лечение

Аппендицит — воспаление аппендикса, трубки, отходящей от толстой кишки. Симптомы аппендицита включают острую боль в нижней правой части живота, рвоту и лихорадку. Если у вас есть эти симптомы, вызывайте скорую помощь. Инфицированный аппендикс необходимо удалить хирургическим путем, иначе он, в конце концов, лопнет, инфекция распространится в брюшной полости, что может привести к опасным для жизни осложнениям.

Синдром раздраженного кишечника

Синдром раздраженного кишечника (СРК) является хроническим расстройством пищеварительной системы, которое вызывает повторяющиеся боли в животе, его вздутие, спазмы и понос или запор. Врачи не знают, почему возникает СРК, но существуют способы устранения симптомов — изменение питания, подавление стресса, лекарства для лечения диареи или запоров.

Если у вас в середине цикла бывают приступы боли внизу живота, то это может быть признаком овуляции — яйцеклетка выходит из яичника вместе с небольшим количеством жидкости и крови, которые могут раздражать слизистую брюшной полости. Боль может повторяться из месяца в месяц, не является сигналом какой-либо болезни и обычно проходит в течение нескольких часов.

Признаками ПМС могут быть перепады настроения, повышенный аппетит, боль в животе или пояснице, головные боли, болезненные груди, прыщи. Причиной ПМС могут быть гормональные изменения, а стресс, малоподвижный образ жизни и недостаток витаминов могут усилить симптомы. Если ПМС мешает вашей повседневной деятельности, посоветуйтесь со своим врачом. Изменения в образе жизни, а также некоторые лекарства могут снизить симптомы.

Цветные линии на графике менструального цикла показывают гормональные изменения в течение цикла (количественные изменения четырёх гормонов — эстрогена, прогестерона, фолликулостимулирующего гормона и лютеинизирующего гормона).

Каждый месяц в матке возникает новая слизистая оболочка ─ эндометрий, где эмбрион может имплантироваться и расти. Если беременность не наступает, эндометрий разрушается и выходит из тела во время менструации. Менструальные боли могут появиться тогда, когда матка сокращается, чтобы помочь выпустить наружу кровь. Судороги обычно ощущаются в нижней части живота или спины и продолжаются от одного до трёх дней. От судорог помогают грелка и обезболивающие препараты.

Внематочная беременность — это опасная для жизни ситуация, которая требует немедленного медицинского вмешательства. Она возникает тогда, когда эмбрион имплантируется и начинает расти где-нибудь вне матки, обычно в маточной трубе. Симптомы включают резкую тазовую боль или судороги (особенно с одной стороны), вагинальное кровотечение, тошноту и головокружение. При этих симптомах требуется срочная медицинская помощь.

Воспалительное заболевание органов таза

Одним из самых серьезных осложнений заболеваний, передаваемых половым путём (ЗППП), является воспалительное заболевание органов таза (ВЗОТ). Это инфекционное заболевание может привести к необратимому повреждению матки, яичников и фаллопиевых труб (последняя показана на рисунке, распухшая и красная) и является основной ( но предотвратимой) причиной бесплодия у женщин. Симптомы включают боль в животе, лихорадку, необычные выделения из влагалища и боль во время секса или мочеиспускания. ВЗОТ лечится антибиотиками, а в тяжелых случаях — с помощью хирургического вмешательства.

Известно, что в какой-то момент менструального цикла созревший фолликул лопается и высвобождает яйцеклетку (овуляция). Но иногда фолликул не открывается и не выпускает яйцеклетку, или выпускает её, но снова закрывается, набухает жидкостью и образует кисту яичника. Как правило, такая киста безвредна и исчезает сама по себе, но крупная киста может привести к боли в области таза, частому мочеиспусканию и увеличению веса тела. Киста яичника может быть обнаружена при гинекологическом осмотра или при помощи УЗИ.

Фиброма — доброкачественная опухоль, возникающая в стенке матки. Фиброма матки встречается у женщин в возрасте 30- 40 лет и обычно не вызывает никаких проблем. Тем не менее, некоторые женщины с фибромой матки могут испытывать давление и боль в области таза, боль в пояснице, тяжелые менструации, болезненный секс или проблемы с зачатием ребёнка. В таких случаях врач может предложить варианты лечения.

У некоторых женщин клетки внутреннего слоя стенки матки (эндометрия) разрастаются за пределами этого слоя (эндометриоз). Такие разрастания могут образовываться на яичниках, маточных трубах, мочевом пузыре, кишечнике и других частях тела. Когда приходит время менструации, эти наросты разрушаются, но не имеют возможности покинуть тело.

Хотя эндометриоз редко бывает опасным, он может вызвать тазовую боль и приводить к рубцеванию тканей, что может исключить возможность беременности. Существуют методы лечения эндометриоза, но бывают случаи, когда лечение невозможно.

Инфекция мочевыводящих путей (ИМП) начинается тогда, когда в них попадают микробы (в нормальных условиях мочевые пути стерильны). ИМП может вызвать проблемы в любом месте мочевыводящих путей ─ в уретре, мочевом пузыре, мочеточниках (до почек). Симптомы включают в себя давление в нижней части таза, болезненное мочеиспускание и частые позывы к мочеиспусканию.

Эта инфекция обычно не является серьезным заболеванием, если её быстро начинают лечить. Но когда ИМП запущена и распространяется на почки, она может привести к их необратимому повреждению. Признаки инфекции почек включают лихорадку, тошноту, рвоту и боли в одной стороне поясницы.

Камни в почках — округлые частицы из соли и минералов, которые выделяются из мочи. Они могут быть как крошечными (в виде песчинок), так и большими, величиной с мяч для гольфа. Так как камни перемещаются от почек к мочевому пузырю, они могут вызвать внезапную, мучительную боль в области таза. При этом моча может оказаться розовой или красный от крови. Проконсультируйтесь с врачом, если вы считаете, что у вас есть камни в почках. Большинство камней выходят из мочевыводящей системы сами по себе, но некоторые требуют лечения.

Интерстициальный цистит (ИЦ) представляет собой не инфекционное хроническое заболевание, связанное с воспалением мочевого пузыря. Причина неизвестна, у женщин встречается в 10 раз чаще, чем у мужчин. Людям с тяжелым ИЦ требуется помочиться несколько раз в час. Другие симптомы включают давление и боль выше лобковой области, болезненное мочеиспускание и боль во время секса. ИЦ чаще встречается у женщин в возрасте 30-40 лет. Хотя ИЦ не поддаётся лечению, существуют способы облегчить симптомы.

Заболевания, передаваемые половым путём

Тазовая боль может быть предупреждающим признаком некоторых заболеваний, передающихся половым путём (ЗППП). Два из наиболее распространенных — хламидиоз и гонорея (возбудители показаны на фото под микроскопом), они часто встречаются вместе. Они не всегда вызывают симптомы, но когда вызывают, то это боль в области таза, болезненное мочеиспускание, кровотечение между менструациями и аномальные вагинальные выделения. Важно как можно быстрее обратиться к врачу и начать лечение, чтобы предотвратить серьезные осложнения и избежать заражения вашего партнёра.

В процессе старения у многих женщин возникает один из видов пролапса тазовых органов, когда один из органов, например, мочевой пузырь или матка, опускается в нижнее положение. Как правило, это не является серьезной проблемой для здоровья, но может быть причиной таких неприятностей, как давление на стенки влагалища, ощущение тяжести в нижней части живота, дискомфорт в паху или пояснице, боль при сексе. Варианты лечения варьируются от специальных упражнений до хирургического вмешательства.

Синдром тазового венозного полнокровия

Варикозное расширение вен обычно возникает в ногах (на фото — в верхней части бедра), но иногда может развиваться в области таза, когда кровь застаивается в тазовых венах, вызывая их набухание и болезненные ощущения. Это состояние известно как синдром тазового венозного полнокровия. Боль, как правило, усиливается, когда вы сидите или стоите, а когда ложитесь, наступает облегчение. Существуют минимально инвазивные (то есть обеспечивающие меньшее вмешательство в организм, чем применяемые для той же цели открытые операции) процедуры для лечения синдрома тазового венозного полнокровия.

Если у вас была хирургическая операция (фото) в области малого таза или нижней области живота, например, аппендицит или кесарево сечение, или инфекция в этой области, то вы можете испытывать постоянную боль от спаек — своего рода внутренней рубцовой ткани, образующейся между отдельно расположенными органами или структурами. Брюшные спайки могут вызвать боль и другие проблемы в зависимости от их расположения. В некоторых случаях спайки должны быть удалены хирургическим путем.

Вульводиния — это хроническая боль в области вульвы и влагалища, которая не имеет никакой известной причины. Она может быть постоянной или повторяющейся, и часто описывается как жжение, покалывание или пульсирующая боль. Езда на велосипеде или занятие сексом может усилить боль. При этом воспаление отсутствует. Диагноз «вульводиния» ствится только после исключения других причин боли. Варианты лечения варьируются от лекарств до физиотерапии.

Боль во время секса (диспареуния) может быть вызвана многими из заболеваний, которые были рассмотрены выше и большинство из которых поддаётся лечению. Другие причины болезненного секса — вагинальные инфекции или недостаточная смазка.

Хроническая боль в области таза возникает ниже пупка и длится не менее 6 месяцев. Она может быть настолько серьезной, что нарушает сон, карьеру и отношения с людьми. Первый шаг на пути к избавлению от хронической боли — визит к врачу для постановки диагноза.

Большинство заболеваний, которые мы обсудили выше, хорошо поддаются лечению, но иногда, даже после прохождения многочисленных анализов и медосмотров, причина хронической боли в области таза остаётся загадкой. В таком случае врач всё же может помочь вам найти способ чувствовать себя лучше. опубликовано econet.ru .

Если у вас возникли вопросы, задайте их здесь

Источник: econet.ru